甲亢危象的处理原则
亢的预防和照护
.
23
五、 预防措施
1、禁止摄入刺激性的食物及饮料如浓茶，咖啡等，以免 引起患者精神性奋。减少食物中粗纤维的摄入，以减少 排便的次数，避免进行含碘丰富的食物
2、应，以及时处理
3、加强自我保护，上衣领宽松，避免压迫甲状腺，禁止 用手挤压甲状腺，以免甲状腺激素分泌过多，
又称甲亢：是由于多种病因引起的血液循坏中甲状腺激 素，包括甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸水平增高，作用 于全身组织所致的一组内分泌疾病，最常见Graves 病
特点：是一种顽固性、难治性的疾病、易复发，女性多于 男性
.
3
二、病因
1
自提免疫反应
2
遗传
精神刺3激
感染 创伤 过度疲劳 含碘食物过多
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4
三、 临床表现--甲状腺激素分泌过多
评估患者目前的活动量活动和休息的方 式共同制定日常活动的计划
合理休息，避免劳累
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30
生活照护
4、夏季防暑 对大量出汗的患者应随时更换衣服及床
单，保持全身皮肤清洁、干燥。下去提 供合适的降温方式如温水擦身或饮用冷 饮料防止中暑，多摄取水分每日 3000-4000毫升
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31
医学护 理
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32
1、病情观察
甲亢病人不能吃 A鸡蛋 B牛奶 C紫菜 D 肉 E咖啡
甲亢照护保护
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41
二、简答题 1、酮症酸中毒的诱因和处理
2.胰岛素副作用和（未使用和使用中）如何保存
3.低血糖的诊断和处理流程 4、运动1357
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42
参考答案 1 BCE
2 ACE 3B
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43
12/24/2023
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44
2、代谢率增高的表现 甲状腺激素分泌增多，基础代谢率增高，产热增加，出 现喜凉怕热、皮肤温暖潮湿，可有低热、多汗，以手脚 为甚，面部及胸部皮肤多红润，组织中碳水化合物、脂 肪及蛋白质分解代谢加速，为补偿这些物质的物质的消 耗出现了饮食亢进，虽进食多，往往仍不能带长巨大的 消耗导，致体重减退、乏力、工作效率降低
甲亢危象处理原则
甲亢危象处理原则
甲亢危象是一种甲状腺功能亢进的紧急情况，常常发生在已知甲亢患者，但也可以在甲状腺功能亢进未被诊断或未被控制的患者中发生。
甲亢危象的主要症状包括高热、心动过速、高血压、呼吸困难、肝功能异常等，严重情况下可能导致休克、谵妄、昏迷等危及生命的后果。
甲亢危象的处理原则如下：
1. 立即停用甲状腺激素药物：甲亢危象的发生通常是由于甲状腺激素过量所致，因此第一步是立即停用甲状腺激素药物，以避免继续加重病情。
2. 维持呼吸道通畅：甲亢危象常常伴随着呼吸困难，因此需要及时采取措施维持呼吸道通畅，如使用吸氧装置、人工气道等。
3. 控制心率和血压：甲亢危象患者常常有心动过速和高血压的表现，因此需要及时采取措施控制心率和血压，如使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。
4. 补充液体和电解质：甲亢危象患者常因出汗、呕吐、腹泻等失去大量体液，可能导致脱水和电解质紊乱。
因此需要及时补充液体和电解质，如静脉注射盐水、葡萄糖等。
5. 使用抗甲状腺药物：甲亢危象的处理需要综合考虑患者的具体情况，但通常需要使用抗甲状腺药物来控制甲状腺功能，如普鲁巴胺、硫唑嘌呤等药物。
6. 积极监测和处理并发症：甲亢危象可能伴随多种并发症，如
心衰、肝功能异常、感染等，需要积极监测和处理。
7. 密切观察和随访：甲亢危象的治疗需要密切观察和随访，及时调整治疗方案，预防再次发生甲亢危象。
以上是甲亢危象处理的主要原则，但实际治疗需要根据患者的具体情况进行个体化处理。
患者和家属应该及时就医，接受专业医生的治疗和指导，以避免严重后果的发生。
亢的预防和照护
3、加强自我保护，上衣领宽松，避免压迫甲状腺，禁止
用手挤压甲状腺，以免甲状腺激素分泌过多， 4、鼓励患者保持身心愉快，避免精神刺激和过度劳累， 建立和谐的人际关系和良好的社会支持系统
六、 照护保健
生活照护
医学护理 心理疏导 健康教育
24
生活照护
1．环境
环境要安静，避免嘈杂，患者多汗应安排
四、治疗原则
1、抗甲状腺药物治疗 2、放射性碘 3、甲状腺切除手术
此三种治疗方发都有局限性，根据 病情，正确选择治疗方案
四、治疗原则
1、一般治疗
一般治疗保证患者休息 避免精神刺激 给高热量高蛋白及丰富维生素丧失 给各种对症支持疗法，
四、治疗原则
2、抗甲状腺药物治疗
1)硫脲类（PTU） 副作用：粒细胞减少和肝功能损害和皮疹， 需观察肝功能和血常规。 2）咪唑(赛治）： 副作用：:贫血,中性粒细胞和血小板 减少 开始剂量，症状缓解减量，维持剂量， 0.5-2年
在正常范围
A 不超过16mm B不超过18mm C不超过20mm D不超过22mm 甲状危象诱因： A 强烈的情绪激动 B感染 C手术前未充分准备 D放射性131点治疗 E停药
甲亢病人不能吃
甲亢照护保护
A鸡蛋
B牛奶
C紫菜
D肉
E咖啡
二、简答题
1、酮症酸中毒的诱因和处理
2.胰岛素副作用和（未使用和使用中）如何保存
三、 临床表现-淡漠型甲亢
淡漠型甲亢：多见于老年甲亢患者，主要特点甲状腺多 不肿大或轻度肿大，且伴有结节，一般无凸眼突，有时
候眼球下陷，眼神发呆，凝视，可伴有眼睑下垂。表现
为表情淡漠、反应迟钝、行动缓慢，少语、嗜睡、木僵 昏迷、面容憔悴，皮肤干冷起皱，可有色素沉着、消瘦、 肌肉萎缩，乏力、食欲减退，体重下降、便秘等， 少有有典型的甲亢表现
甲亢诊治教案
甲状腺肿大
突眼
神经系统兴奋性 升高和代谢Graves病，GD（弥漫性甲状腺肿合并甲亢） 88-90%
2、多结节性甲状腺肿合并甲亢 3、自主高功能甲状腺结节
95-98%
4、甲状腺癌（滤泡性甲状腺癌）
5、新生儿甲亢
6、碘甲亢
二、垂体性甲亢（TSH甲亢）
⑤ 性功能异常：
女性常有月经减少，甚至闭经；男性可有 阳萎， 男性乳房发育，血E2↑、PRL↑，男 女的生育能力均下降，确切机理尚不清楚， 可能与甲状腺的直接作用有关；也有人认 为可能与LH受抑制有关（因TSH与LHα肽 链相同，β肽链也大部分相同）。
⑥ 运动系统：
可致骨骼脱钙→骨质疏松，尿钙增 多，血钙一般正常。 还可发生指 端粗厚，外形似杵状指或肥大性骨 关节病变，称Graves肢端病。
三、病理和病理生理
１．病理解剖：
①均有不同程度的甲状腺肿大； ②甲状腺内血管增生、充血扩张； ③滤泡上皮增生明显由原来正方形变为高柱状。 电镜则显示线粒体增多肥大，提示腺细胞功能活跃，分 泌功能亢进。 ④滤泡内胶质减少则说明甲状腺激素贮存减少，血液 中的甲状腺激素增加。
２．病理生理：
①神经系统兴奋性增加：特别交感神经； ②代谢亢进：主要是热能代谢亢进。
单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别
突眼
单纯性突眼
浸润性
突眼度
＜16（16-18）mm
＞19mm
自觉症状
无
有
（畏光流泪、异物感）
结膜、角膜炎
无
有
视神经炎症
眼球运动
自如
固定、复视、受限
性别比例
女男
男女
３、Ｔ3、 Ｔ4 增多症候群
① 神经兴奋性增高表现：
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症((hyperthyroidism,简称甲亢),是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症.其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病).女性内分泌失调也会导致甲状腺功能亢进典型病例的诊断一般并不困难.轻症患者,或年老和儿童病例的临床表现少而不典型,诊断常须借助实验室检查.(一)具有诊断意义的临床表现特别注意怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等.如在甲状腺上发现血管杂音、震颤,则更具有诊断意义.(二)甲状腺功能试验在通常情况下,甲亢患者T3、rT3和T4血浓度增高,T3的升高较T 4为明显.TSH低于正常仅在较灵敏的免疫放射测定中见到.本病病因不明,故无病因治疗主要控制高代谢症群.减除精神紧张等对本病不利的因素.治疗初期,予以适当休息和各种支持疗法,补充足够热卡和营养物质如糖、蛋白质和各种维生素等,以纠正本病引起的消耗.控制甲亢症群的基本方法为:①抗甲状腺药物;②放射性同位素碘;③手术.甲状腺功能亢进是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称.用药治疗(一)治疗甲亢治疗目前主要有3种方法：内科药物治疗、131I放射治疗及外科手术治疗。
在老年人中内科药物治疗是最基本方法，131I放射治疗也是比较常用，由于身体条件限制，手术在老年人中相对较少用。
1.内科药物治疗治疗甲亢的药物主要还是硫脲类药物，包括硫氧嘧啶类和咪唑类。
国内常用的有甲巯咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶(PTU)、卡比马唑(在体内分解成他巴唑起作用)和甲硫氧嘧啶(MTU)。
后者现已少用。
硫脲类药物的作用机制主要是抑制甲状腺过氧化酶活性，阻断酪氨酸碘化，从而抑制甲状腺激素的合成。
这类药既不影响甲状腺碘?纳闳。
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2024版甲亢危象PPT课件
03
健康生活方式的培 养
引导患者养成良好的生活习惯， 如规律作息、均衡饮食、适当运 动等，提高身体素质和免疫力。
THANKS
感谢观看
如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，可导致机体炎症 反应，诱发甲亢危象。
其他感染
如真菌感染、寄生虫感染等，也可通过不同机制引发 甲亢危象。
精神刺激与应激反应
精神创伤
如亲人亡故、意外事故等，可导致患者情绪剧 烈波动，诱发甲亢危象。
应激反应
手术、创伤、烧伤等应激状态，可使机体分泌 大量儿茶酚胺，加重甲亢症状。
过量等）、感染性疾病（如肺炎、败血症 等）、心血管系统疾病（如心肌梗死、心律 失常等）以及其他可能引起类似症状的疾病。 通过详细询问病史、仔细体格检查和必要的
实验室检查，可以对这些疾病进行鉴别。
02
甲亢危象的诱因及危险因素
感染因素
病毒感染
如流感病毒、腺病毒等，可引发免疫反应，加重甲亢 症状。
细菌感染
感染并发症的预防与处理
加强个人防护
注意个人卫生，避免接触感染源，减少感染机会。
积极治疗感染
一旦出现感染症状，应及时就医，选用敏感抗生 素进行治疗。
提高免疫力
适当锻炼、保持良好作息和饮食习惯，有助于提 高免疫力，减少感染风险。
其他并发症的预防与处理
骨质疏松的预防
甲亢患者易出现骨质疏松，应补充钙剂和维生 素D，增加骨密度。
支持治疗
包括补液、纠正电解质紊 乱、营养支持等。
去除诱因
积极寻找并去除诱因，如 感染、手术、创伤、精神 刺激等。
抗甲状腺药物治疗
咪唑类药物
甲亢危象的紧急处理原则
甲亢危象的紧急处理原则
甲状腺危象是甲亢（甲状腺功能亢进症）的一种严重并发症，是一种急性、危及生命的情况。
以下是甲亢危象的紧急处理原则：
1.紧急治疗：立即转送患者到医院急诊科，并迅速启动治疗。
甲亢危象可能需要密切监测和重症监护。
2.抗甲状腺药物：给予抗甲状腺药物，如硫脲类药物（甲巯咪唑、普鲁卡因胺）。
这类药物能够减少甲状腺激素的合成和释放。
3.β受体阻滞剂：使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔，以减缓心率、降低血压，缓解甲亢的心血管症状。
4.碘剂：给予碘剂，如碘化钾。
碘离子能够抑制甲状腺激素的释放。
但在使用碘剂前要先使用抗甲状腺药物，以防止甲状腺危象加重。
5.皮质激素：在使用抗甲状腺药物和碘剂的同时，有时需要给予皮质激素，如氢化可的松，以防止甲状腺危象引起的甲状腺风暴。
6.液体管理：确保充足的液体管理，维持水电解质平衡，纠正可能存在的脱水。
7.心血管支持：在必要时提供心血管支持，包括血流动力学监测和治疗，以维持循环稳定。
8.监测和观察：密切监测患者的心率、血压、体温和其他临床症状。
监测电解质水平，特别是钠和钾的浓度。
9.预防并发症：防止并处理可能的并发症，如心律失常、高热、脑病等。
10.诱导治疗：在医生的指导下，有时可能需要考虑甲状腺切除或放射性碘治疗，但这通常是在危象得到控制后进行的。
甲亢危象是一种紧急情况，治疗需要由专业医生和医疗团队进行。
患者在急救和治疗过程中需要得到及时、综合的医疗护理。
内分泌考试试题及答案
内分泌考试试题及答案一、单选题（每题１分共20分）1、糖尿病神经病变中以何种神经受累最常见（）A、自主神经B、第Ⅲ对颅神经C、脊髓神经根D、周围神经2、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好（）A、血清总T3、总T4B、血浆TSH水平（放免法）C、不肥胖D、TRH兴奋试验3、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌症（）A、青光眼B、重度高血压C、活动性肺结核D、骨质疏松4、作用于细胞质受体的激素（）A、肽类激素B、类固醇激素C、胺类激素D、细胞因子5、作用于细胞膜受体的激素（）A、肽类激素B、类固醇激素C、1.25-（OH）2D3D、甲状腺素6.抗甲亢药物常见的严重副作用是（）A、甲低B、药物过敏C、肝损害D、白细胞削减和粒细胞缺少7、内分泌疾病诊断中，往往第一易于肯定的是（）A、病理诊断B、病因诊断C、功用诊断D、细胞学检查8、下列各项检查不属于内分泌疾病诊断的是（）A、葡萄糖耐量试验B、血钾、钠、氯测定C、血气分析D、甲状131I放射性核素扫描9、以下哪类治疗在内分泌疾病功用减退中首选（）A、病因治疗B、对症治疗C、替代治疗D、撑持治疗10、内分泌疾病激素替代治疗原则是（）A、症状缓解，即可停药B、服药至青春期可停药C、女病人妊娠哺乳期应停药D、终生服药11、以下激素哪个是类固醇激素（）A、生长激素释放因子B、泌乳素C、雌激素D、生长激素12、以下组合哪项是精确的（）A、1.25－（OH）2D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节下—维持血钙的稳定B、球体带分泌激素调节—糖代谢C、网状带分泌激素调治—盐代谢D、束状带分泌激素调节—性功能13、应用双胍类药物治疗糖尿病下列哪项是首选（）A、有酮症酸中毒B、1型糖尿病C、肥胖2型糖尿病D、乳酸酸中毒14、哪类疾病不是腺垂体的疾病（）A、巨人症B、肢端肥大症C、尿崩症D、高泌乳素血症15、下列哪项不是甲亢患者的症状（）A、阳痿B、易激动C、大便次数增多D、心悸16、Graves病最常发生哪类心律变态（）A、室颤B、室性期前收缩C、房颤D、房室传导阻滞17、女性，32岁，肥胖、高血压，闭经1年，为破除Cushing综合征，以下哪项搜检最成心义（）A、血钾、钠浓度测定B、17-酮皮质类固醇测定C、ACTH测定D、测定血浆皮质醇程度及昼夜纪律18、抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的步伐是（）A、补液B、去除诱因C、改正电解质混乱D、小剂量胰岛素治疗19、下列哪种情况的糖尿病不需要使用胰岛素治疗（）A、围术期B、合并重度营养不良C、肥胖患者D、2型糖尿病药物治疗无效者20、抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐水，当血糖至多少时才改输5%葡萄糖液胰岛素（）A、6.9mmol/LB、7.1 mmol/LC、11.1 mmol/LD、13.9 mmol/L二、多项选择题（每题2分共10分）1、与糖尿病相关的遗传性综合征包括（）A、Down综合征B、Cushing综合征C、Turner综合征D、Klinefelter综合征2、糖尿病治疗的目标是（）A、使血糖达到或接近正常水平B、消除糖尿病症状C、防止或延缓并发症D、彻底治愈3、Cushing综合征的病因包括（）A、肾上腺皮质腺瘤B、Cushing病C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTH综合征4、放射碘治疗甲亢的禁忌证是（）A、妊娠甲亢B、重度浸润性突眼C、甲状腺危象D、心率＞120次/分5、甲亢的临床表现可有（）A、周期性瘫痪B、周期血管征C、月经量增多D、肌无力及肌萎缩三、填空题(每空1分共20分)1、用胰岛素治疗的糖尿病病人，如果白天尿糖全部阴性，而空腹血糖增高，应考虑为：效应、现象和分泌不足3种可能。
试题内分泌科
-2、试述甲亢危象的治疗原则。
（10分）3、应用糖皮质激素的禁忌症有哪些？（10分）4、试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。
（10分）一、单选题：1~5、DCABA6~10、DCCCD11~15、CACCA16~20、CDACD二、多选题：1、ACD2、ABC3、ABCD4、ABC5、ABD三、填空题：1、Somoygi黎明夜间胰岛素2、先用碘而后用抗甲状腺药物，碘很快被甲状腺合成甲状腺素，从而延长甲亢被控制的时间3、乙酰乙酸β-羟丁酸丙酮乙酰乙酸β-羟丁酸4、理想体重活动程度5、大前6、肽类激素氨基酸类激素胺类激素类固醇类激素7、药物放射碘手术四、判断题：1、错误2、正确3、错误4、正确5、错误6、错误7、正确8、错误9、错误10、正确五、简答题1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些？（10分）（1）、大血管病变：动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽、肾动脉硬化等。
（2）、微血管病变：包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。
（3）、神经病变：常见为周围神经病变和自主神经病变、其他神经如颅神经、脊髓、脊髓神经根均可受累。
（4）、眼并发症：白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变。
（5）、其他：骨质疏松和皮肤病变。
2、试述甲亢危象的治疗原则。
（10分）（1）、先用大剂量的抗甲状腺药物，以丙硫氧嘧啶为首选。
（2）、碘剂：轻者口服复方碘溶液，首剂30~50滴，以后每6~8小时5~10滴。
重者可静脉滴注碘化钠，每次0.5~1.0g，加入到10%葡萄糖氯化钠溶液中。
（3）、普萘洛尔20~40mg，每6~8小时1次。
（4）、静脉滴注糖皮质激素，氢化可的松100mg加入到5%~10%葡萄糖氯化钠溶液中。
（5）、对症处理：如高热、休克、心力衰竭等。
（6）、纠正水和电解质紊乱。
（7）、密切观察病情变化。
3、应用糖皮质激素的禁忌症有哪些？（10分）（1）、相对禁忌症：①活动性肺结核或肺外结核。
②过去有溃疡病史。
医学三基问答题(内分泌肾内科)
内分泌内科1.内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些？内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有：手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织；放射治疗破坏肿瘤或增生组织；药物抑制激素的合成和释放。
2.试述垂体危象的处理原则垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。
3.试述甲亢危象的处理原则甲亢危象的处理原则：去除诱因；抑制甲状腺激素的合成：PTU、MMI；抑制甲状腺激素的释放：复方碘液、碳酸锂；β受体阻滞剂：心得安；肾上腺糖皮质激素：氢化可的松；降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。
4.试述甲减危象的处理原则甲低危象的处理原则：补充甲状腺激素；保温；供氧、保持呼吸道通畅等；氢化可的松；按需补液；抗感染、治疗原发病。
5.试述骨质疏松的处理原则骨质疏松的处理原则：⑴一般治疗：运动、钙剂、维生素D类等。
⑵对症治疗：止痛、处理骨畸形和骨折等。
⑶特殊药物治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等6.试述酮症酸中毒的处理原则酮症酸中毒的处理原则：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸解平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。
7.试述痛风的处理原则痛风的处理原则有：⑴一般治疗：调节饮水、多饮水、碱化尿液等。
⑵急性发作期治疗：秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素。
⑶发作间歇期或慢性期的治疗：排尿酸药如苯溴马隆等，抑制尿酸生成药物如别嘌醇等。
⑷(处理办法疾病。
8.试述甲亢药物治疗的适应症甲亢药物治疗的适应症：轻症初发者，甲状腺轻度肿大者，＜20岁，妊娠妇女、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者，甲状腺术前或术后复发不适宜131I 治疗者，131I治疗的辅助。
9.试述高血钙危象的处理原则高血钙危象的处理原则：补液：生理盐水4000～6000ml/d；利尿：速尿40～60mg/d；降钙素：2～8U/(kg·d)二磷酸盐：帕米磷钠60mg/d；血透或腹透；糖皮质激素10.抗利尿激素不适当分泌综合症的诊断标准是什么？血钠降低(常<130mmol/L),尿钠升高(常>30mmol/L)血浆渗透压降低(常<270mOsm/L)，尿渗透压超过血浆渗透压，血浆AVP升高，有原发病或用药史，无浮肿，肾功能和肾上腺功能正常。
三基训练习题集-4内分泌内科(题目及答案)
第四章内分泌内科一、名词解释1、无功能垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的α单位，血中过多的α单位可作为肿瘤的标志物。
2、亚临床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH减低。
3、Cushing病：垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。
垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。
4、糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。
5、继发性治疗失效：指磺脲类降糖药开始能有效地控制血糖，但治疗后1～3年失效者。
6、胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100～200 U。
7、Trousseau征：维持血压稍高于收缩压10 mmHg 2～3 min，如出现手足搐搦即为阳性，甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。
有时血压介于收缩压和舒张压之间也可阳性。
8、肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对A VP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆A VP浓度正常不减少。
9、Kallmann综合征：自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征，男性表现为类无睾体形。
10、垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。
二、单项选择题1、体重指数（BMI）的计算方法是：（a ）A、BMI=体重（kg）/身高（m）2B、BMI=体重（kg）2/身高（m）C、BMI=体重（kg）2/身高（m）2D、BMI=身高（m）体重（kg）2/2E、BMI=身高（m）/体重(kg)2、甲状腺激素属于：（ a ）A、氨基酸类激素B、蛋白质激素C、肽类激素D、类固醇激素E、胺类激素3、性激素属于：（ d ）A、氨基酸类激素B、肽类激素C、蛋白质激素D、类固醇激素E、胺类激素4、肾上腺皮质激素属于：（ c ）A、氨基酸类激素B、肽类激素C、类固醇激素D、蛋白质激素E、胺类激素5、类固醇激素发挥作用是：（d ）A、通过与细胞膜受体结合B、通过PKCC、通过G蛋白D、通过与细胞核受体结合E、通过DG6、蛋白质和肽类激素传递信息借助的离子是（ d ）A、K+B、Na+C、Cl—D、Ca++E、H+7、内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：（a ）A、通过血液传递B、通过细胞外液局部传递C、通过细胞外液邻近传递D、直接作用于自身细胞E、通过细胞内直接作用8、内分泌系统的反馈调节是指：（e ）A、神经系统对内分泌系统的调节B、内分泌系统对神经系统的调节C、免疫系统对内分泌系统的调节D、免疫系统对神经系统的调节E、下丘脑—垂体—靶腺之间的相互调节9、常用于内分泌功能减退的动态功能试验是：（a ）A、兴奋试验B、抑制试验C、激发试验D、拮抗试验E、负荷试验10、对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：（ a ）A、替代治疗B、病因治疗C、对症治疗D、支持治疗E、放疗或化疗11、垂体微腺瘤是指：（d ）A、直径<10 cm的肿瘤B、直径<10 μm的肿瘤C、直径<5 cm的肿瘤D、直径<10 mm 的肿瘤E、直径<5 mm的肿瘤12、ACTH是指：（ b ）A、促肾上腺皮质激素释放激素B、促肾上腺皮质激素C、促甲状腺激素释放激素D、促甲状腺激素E、促性腺激素释放激素13、引起血ACTH升高的疾病是：（ c ）A、Sheehan综合征B、肾上腺皮质腺瘤C、Addison病D、原发性醛固酮增多症E、PRL 瘤14、下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是：（ a ）A、PRL>300 μg/LB、PRL>200 μg/LC、PRL>150 μg/LD、PRL>250 μg/LE、PRL>100 μg/L15、由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是：（ c ）A、醛固酮B、降钙素C、精氨酸加压素D、催乳素E、生长抑素16、由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：（ a ）A、抗利尿激素、催产素B、生长抑素C、促甲状腺激素释放激素D、黄体生成素、促卵泡素E、催乳素17、肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：（a ）A、IGF1↑B、SS↑C、GnRH↑D、GHRH↑E、GH↑18、Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：（c ）A、性激素B、甲状腺激素C、糖皮质激素D、ACTHE、GnRH19、胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：（ c ）A、尿崩症B、糖尿病C、GH缺乏性侏儒症D、甲亢E、肢端肥大症20、禁水-加压素试验尿渗透压升高，见于：（ d ）A、正常人B、精神性烦渴C、肾性尿崩症D、中枢性尿崩症E、慢性肾脏疾病21、引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：（ a ）A、碘缺乏B、碘过多C、TH合成障碍D、致甲状腺肿物质E、TH需要量增加22、单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率：（b ）A、大多增高，高峰提前，不被T3抑制B、大多增高，高峰不提前，可被T3抑制C、大多正常，高峰不提前，可被T3抑制D、大多正常，高峰不提前，不被T3抑制E、大多降低，无高峰，不被T3抑制23、Graves病浸润性突眼主要与：（ c ）A、体液免疫有关B、TSAb有关C、细胞免疫有关D、TPO有关E、TSH有关24、关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是：（ d ）A、有一定的家族倾向B、与一定的HLA类型有关C、与TSAb的关系十分密切D、由于TSH分泌亢进E、是一种器官特异性自身免疫病25、Graves病的典型临床表现有：（ e ）A、基础代谢率升高，甲状腺肿B、基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C、突眼，甲状腺肿，心率增快D、突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E、高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征26、下列选项中不是甲亢的临床表现：（c ）A、周期性麻痹B、周围血管征C、月经量过多D、肌无力及肌萎缩E、大便次数增多27、关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是：（ b ）A、属自身免疫性疾病B、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C、常与浸润性突眼并存D、多见于胫骨前下1/3部位E、皮损大多为对称性28、TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：（ a ）A、可排除甲亢B、支持甲亢的诊断C、见于Graves病D、见于TSH瘤E、见于自主性高功能腺瘤29、关于TSAb的意义，下列选项错误的是：（ e ）A、诊断Graves病B、疾病是否处于活动期C、Graves病复发与否D、能否停药的指征E、手术指征30、甲亢危象的主要临床表现是：（ b ）A、心率增快，血压增高，脉压增大B、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C、血压增高，心力衰竭，肺水肿D、低血压，低体温，休克E、心率增快，心律失常，心力衰竭31、下列疾病中不伴高脂血症的是：（ c ）A、糖尿病B、甲减C、甲亢D、肾病综合征E、动脉粥样硬化32、T3型甲亢的特征是：（ a ）A、FT3或TT3增高，TT4、FT4正常B、T3抑制试验抑制率>50%C、甲状腺摄碘率增高D、血清蛋白结合碘增高E、TRH兴奋试验TSH升高33、甲亢药物治疗后停药的重要指征是：（ e ）A、TRH兴奋试验正常B、T3抑制试验正常C、甲状腺摄碘率正常D、TSH测定正常E、TSAb转阴34、抗甲状腺药物的主要副作用是：（ d ）A、胃肠道反应B、药疹C、肝功能损害D、粒细胞减少E、肾脏损害35、抗甲状腺药物的作用机制是：（ c ）A、抑制甲状腺细胞摄取碘B、抑制甲状腺组织释放碘C、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联D、抑制甲状腺组织释放THE、增加甲状腺激素的降解36、抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：（ b ）A、增加抗甲状腺药物剂量B、抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素C、停用抗甲状腺药物D、加用碘剂E、加用β受体阻滞剂37、抗甲状腺药物有如下两类：（ b ）A、咪唑类和磺脲类B、咪唑类和硫脲类C、咪唑类和碘制剂D、磺脲类和双胍类E、磺脲类和硫脲类38、甲亢危象时使用碘剂的主要目的是：（ d ）A、增强抗甲状腺药物的作用B、抑制TH的合成C、降低基础代谢率D、阻抑TH的释放E、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用39、抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：（ d ）A、白细胞<6×109/L或中性粒<1.0×109/LB、白细胞<4×109/L或中性粒<1.0×109/LC、白细胞<3.5×109/L或中性粒<2.5×109/LD、白细胞<3×109/L或中性粒<1.5×109/LE、白细胞<5×109/L或中性粒<0.5×109/L40、用131I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：（ b ）A、中度甲亢，年龄>25岁B、妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C、抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿41、131I治疗甲亢最常见的并发症是：（d ）A、突眼加重B、诱发甲状腺危象C、甲状腺癌变D、甲状腺功能减退E、血小板减少42、下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：（a）A、甲亢术前准备和甲状腺危象B、甲亢合并妊娠C、甲亢性心脏病D、甲亢术后复发E、甲亢伴重度浸润性突眼43、手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：（ c ）A、中、重度甲亢，药物治疗无效B、甲亢复发或不愿长期服药C、妊娠早期和晚期D、结节性甲状腺肿伴甲亢E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢44、对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：（ e ）A、禁用放射性碘治疗B、药物治疗首选PTUC、慎用普萘洛尔D、手术宜于妊娠中期施行E、可选择碘剂治疗45、原发性甲减是指：（ b ）A、由于下丘脑或垂体疾病所致B、由于甲状腺本身疾病所致C、由于下丘脑疾病所致D、由于甲状腺对TSH有抵抗E、由于靶组织对TH不敏感46、亚临床甲减的特征是：（ d ）A、血T3、T4↓，TSH↑B、血T3↑，T4正常，TSH↓C、血T3正常，T4↑，THS↓D、血T3、T4正常，TSH↑E、血T3、T4↑，TSH正常47、关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：（e ）A、从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常B、TSH是评价疗效的最佳指标C、替代用量应注意个体化D、不论何种甲减均需TH替代并监测E、确诊甲减后即刻足量替代48、下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是：（c ）A、甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现B、甲状腺肿大C、血T3、T4↑，甲状腺摄131I率明显↓D、TGAb与TPOAb常明显↑E、血T3、T4↑，甲状腺131I率明显↑49、下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是：（ e ）A、甲状腺肿大或甲状腺萎缩B、中年女性多见C、TGAb与TPOAb常明显↑D、又称自身免疫性甲状腺炎E、甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”50、下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是：（ a ）A、TGAb与TPOAb常明显↑B、实验室检查呈所谓“分离现象”C、一过性甲状腺毒症D、甲状腺扫描摄碘功能↓E、甲状腺131I率明显↓51、Cushing综合征中最常见的类型为：（ c ）A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质癌C、Cushing病D、异位ACTH综合征E、Meador综合征52、下列选项中不属于Cushing综合征表现的是：（ d ）A、皮质醇分泌失去昼夜节律B、具有向心性肥胖的特征C、呈多血质外貌，常伴痤疮D、肾上腺髓质增生或肿瘤E、皮肤菲薄，紫纹53、下列选项提示肾上腺皮质癌的是：（ b ）A、皮肤色素明显加深B、重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾C、血浆ACTH明显升高D、大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E、ACTH兴奋试验呈过度反应54、引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于：（d ）A、胸腺癌B、胰腺癌C、嗜铬细胞瘤D、肺癌E、甲状腺髓样癌55、小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别：（ c ）A、肾上腺皮质腺瘤与腺癌B、Cushing病与异位ACTH综合征C、单纯性肥胖与Cushing综合征D、肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征E、Cushing病与Cushing综合征56、原发性醛固酮增多症最常见的类型是：（ a ）A、醛固酮瘤B、特醛症C、原发性肾上腺皮质增生D、醛固酮癌E、肾素反应性腺瘤57、原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是：（ b ）A、肌无力及周期性麻痹B、高血压C、多尿，口渴、多饮D、心律失常E、肢端麻木，手足搐搦58、原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是：（d ）A、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高B、肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低C、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低D、肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高E、肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低59、确诊Addison病最具诊断价值的实验是：（ d ）A、螺内酯试验B、地塞米松抑制试验C、皮质醇昼夜节律D、ACTH兴奋试验E、皮质素水负荷试验60、Addison病危象的抢救主要措施是：d）A、替代治疗B、手术治疗C、对症治疗D、静脉输注糖皮质激素E、补充盐皮质激素61、嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是：（ c ）A、持续性高血压B、直立性高血压C、阵发性高血压D、高血压、低血压交替E、低血压、休克62、诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是：（a ）A、高血压对哌唑嗪特别敏感B、高血压对常用降压药有效C、高血压伴交感神经亢进D、高血压伴高代谢状态E、持续性高血压63、关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是：（ b ）A、大多数为恶性B、大多为良性，可手术根治C、良性，可选用药物根治D、恶性，选用131I-MIBG治疗可获根治E、药物治疗首选β受体阻滞剂64、原发性甲状旁腺功能亢进症是指：（ c ）A、下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症B、垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症C、继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤D、继发性甲状旁腺功能亢进症E、原发性甲状旁腺功能亢进症65、原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是：（a ）A、血清PTH增高的同时伴有高钙血症B、血清PTH增高的同时伴有低钙血症C、血清PTH 降低的同时伴有高钙血症D、血清PTH降低的同时伴有低钙血症E、血清PTH正常而血钙增高66、高钙危象的处理原则是：（ a ）A、大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素B、大量维生素D肌注，25%硫酸镁静滴C、大量维生素D肌注，静滴PTHD、25%硫酸镁静滴，静滴PTHE、大量1，25（OH）2D3口服，静滴PTH67、下列检查中，可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断是：（ d ）A、血钙降低，血磷增高B、尿钙、尿磷排量减少C、碱性磷酸酶增高D、静滴外源性PTH 后尿磷、cAMP增高E、血PTH明显增高68、关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是：（ a ）A、遗传与环境因素共同参与其发病过程B、主要与遗传及免疫因素有关C、遗传易感性是其主要发病因素D、自身免疫反应起主要作用E、环境因素导致胰岛素分泌不足69、2型糖尿病的发病机制是：（c ）A、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足B、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D、胰岛B细胞遗传性缺陷E、胰岛素拮抗激素增多70、1型糖尿病的两种亚型是：（ a ）A、免疫介导和特发性B、MODY1和MODY2C、MODY和线粒体DNAD、IGT和IFGE、MODY和GDM71、IFG是指：（ e ）A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、口服葡萄糖耐量试验减低E、空腹血糖过高72、IGT是指：（d ）A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、口服葡萄糖耐量试验减低E、空腹血糖过高73、病因学将糖尿病分成的四大类型是：（ a ）A、1型，2型，其他特殊类型，GDMB、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D、正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病E、1型，2型，IGT，IFG74、胰岛素抵抗是指: （ d ）A、机体对胰岛素超常反应B、机体对胰岛素超常敏感C、机体对胰岛素的生理效应增高D、机体对胰岛素的生理效应降低E、机体对胰岛素的需要量减少75、胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：（ a ）A、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B、早期时相增高，第二时相缺如或减弱C、早期时相和第二时相缺如或减弱D、生理效应低于预计正常水平E、需要量增加76、2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：（ c ）A、高胰岛素血症和胰岛素抵抗B、高胰岛素血症和糖耐量减低C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D、胰岛素抵抗和糖耐量减低E、高胰岛素血症和糖耐量增高77、引起糖尿病代谢紊乱的主要是：（b ）A、胰岛素拮抗激素增多B、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足C、胰岛素受体数目、亲和力降低D、高胰岛素血症和胰岛素抵抗E、葡萄糖耐量降低78、下列关于2型糖尿病的论述，错误的是：（ d ）A、可无明显“三多一少”症状B、可表现为餐后反应性低血糖C、餐后2 h血糖≥11.1 mmol/LD、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E、尿糖检查可出现阴性79、糖尿病微血管病变的典型改变是：（b ）A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D、单纯性病变、增殖性病变E、血流动力学改变80、微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：（e ）A、20～300 μg/min(30～600 mg/24 h)B、30～200 μg/min(60～300 mg/24 h)C、>200 μg/min(>300 mg/24 h)D、>300 μg/min(>30 mg/24 h)E、20～200 μg/min(30～300 mg/24 h)81、病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：（ d ）A、糖尿病酮症酸中毒B、非酮症性高渗性昏迷C、脑血管意外D、糖尿病肾病肾衰竭E、心血管事件82、糖尿病患者失明的主要原因是：（ c ）A、脑血管意外B、白内障C、视网膜病变D、青光眼E、虹膜睫状体病变83、糖尿病性神经病变最常见的是：（ a ）A、周围神经病变B、颅神经病变C、植物神经病变D、中枢神经病变E、脊髓病变84、糖尿病的诊断标准是:症状+静脉血浆葡萄糖值：（ a ）A、随机≥11.1 mmol/L或空腹≥7.0 mmol/L或OGTT中2 h≥11.1 mmol/LB、随机≥7.8 mmol/L 或空腹≥7.0 mmol/LC、随机≥11.1 mmol/L或空腹≥7.8 mmol/L E、随机≥6.1 mmol/L或空腹≥7.8 mmol/L85、IGT的2 h血浆葡萄糖值为：（ e ）A、7.0～11.1 mmol/LB、6.1～11.1 mmol/LC、6.1～7.0 mmol/LD、6.1～7.8 mmol/LE、7.8～11.1 mmol/L86、糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值（mmol/L）为：（ a ）空腹非空腹A、4.4～6.1 4.4～8.0B、6.0～7.08.0～10.0C、4.0～8.07.0～10.0D、4.4～6.2 6.2～8.0E、6.0～8.08.0～10.087、GHBA1测定的临床意义为反映糖尿病患者：（d ）A、近半年内血糖总的水平B、近5个月内血糖总的水平C、近16周内血糖总的水平D、近8～12周内血糖总的水平E、近2～3周内血糖总的水平88、糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者：（ e ）A、近半年内血糖总的水平B、近3个月内血糖总的水平C、近16周内血糖总的水平D、近4～12周内血糖总的水平Ea、近2～3周内血糖总的水平89、糖尿病的基础治疗包括：（）A、饮食治疗和合适的体育锻炼B、口服降糖药物治疗C、胰岛素治疗D、胰腺移植E、胰岛细胞移植90、糖尿病饮食治疗中三大营养素（依次为碳水化合物、蛋白质、脂肪）含量占饮食总热量百分比分别为：（c ）A、30%～40%50%<20%B、40%～50%50%10%C、50%～60%<15%30%D、20%～30%60%20%E、<15%60%30%91、磺脲类口服降糖药不适宜用于：（ d ）A、2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标B、2型糖尿病患者已用胰岛素<30 U/dC、2型糖尿病对胰岛素抗药D、2型糖尿病合并妊娠E、2型糖尿病对胰岛素不敏感92、Somogyi现象是指：（ c ）A、夜间胰岛素作用不足B、清晨胰岛素拮抗激素分泌增多C、低血糖后反应性高血糖D、黎明现象E、胰岛素抗药性93、高胆固醇血症者选用的调节血脂药是：（ c ）A、胆酸螯合树脂类B、烟酸类C、HMG-CoA还原酶抑制剂D、氯贝丁酯类E、亚油酸及其复方制剂三、是非题1、肾上腺皮质由内向外可分为球状带、束状带、网状带。
甲亢危象的评分标准
甲亢危象的评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：甲亢（甲状腺功能亢进症）是一种甲状腺功能亢进性的疾病，常见症状包括心悸、体重减轻、焦虑不安、手颤、多汗等。
甲亢在临床上有时会出现严重的危象，加重患者症状，危及生命。
准确评估甲亢患者的危象状态至关重要。
下面将从不同方面制定甲亢危象的评分标准。
1. 临床表现评分：（1）心动过速：根据患者心率来评估，心率在100-120次/分得1分，心率在120-140次/分得2分，心率大于140次/分得3分。
（2）高热：体温超过38.5℃得1分，超过39℃得2分，超过40℃得3分。
（3）神志模糊或意识障碍：出现神志模糊得1分，意识障碍得2分。
（4）躁动不安、不可控：躁动不安得1分，不可控得2分。
（5）腹泻或呕吐：出现腹泻或呕吐各得1分。
（6）高代谢症状：包括多汗、体重减轻、手指震颤等，每个症状得1分。
2. 实验室指标评分：（1）血清甲状腺激素水平：T3、T4浓度升高，TSH浓度降低，分别得1分。
（2）甲状腺素敏感蛋白浓度：增高加1分。
（3）血糖水平：低血糖加1分。
（4）电解质紊乱：低钠、高钾、高钙等加分。
3. 医学影像评分：（1）颈部B超：显示甲亢患者甲状腺增大，得1分。
（2）甲状腺闪烁显像：显示强烈闪烁，得1分。
4. 危象程度评分：（1）可控程度：按照患者病情的发展速度、危害程度，给予1-3分。
（2）影响生活质量：根据患者日常生活活动受限程度，给予1-3分。
通过对甲亢患者的临床表现、实验室指标、医学影像及危象程度等多方面进行评分，可以更全面地评估患者的危象状态。
明确的评分标准可以帮助医生更快速地制定治疗方案，及时干预，降低患者的病情危险性，保护患者的生命安全。
希望本评分标准对于甲亢危象的临床诊断和治疗提供一定的参考价值。
第二篇示例：甲亢危象是指由于甲状腺功能亢进引起的一种急性并发症，常常发生在未被诊治或治疗不当的甲亢患者身上。
甲亢危象是一种威胁生命的病情，及时的诊断和治疗至关重要。
内分泌名词解释
2、亚临床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH减低。
3、Cushing病：垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。
2、 垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。
3、 甲亢危象的处理原则：去除诱因；抑制甲状腺激素的合成：PTU、MMI；抑制甲状腺激素的释放：复方碘液、碳酸锂；β受体阻滞剂：心得安；肾上腺糖皮质激素：氢化可的松；降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。
8、 高血钙危象的处理原则：补液：生理盐水，4 000～6 000 ml/d；利尿：速尿40～60 mg/d；降钙素：2～8 U/（kg?d）；二磷酸盐：帕米磷钠60 mg/d；血透或腹透；糖皮质激素。
9、 血钠降低(常<130 mmol/L)，尿钠升高(常>30 mmol/L)，血浆渗透压降低(常<270 mOsm/L)，尿渗透压超过血浆渗透压，血浆AVP升高，有原发病或用药史，无浮肿，肾功能和肾上腺功能正常。
7、Trousseau征：维持血压稍高于收缩压10 mmHg 2～3 min，如出现手足搐搦即为阳性，甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。有时血压介于收缩压和舒张压之间也可阳性。
8、肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。
甲状腺危象治疗
危象期 ＞39 ℃ ＞160次／分 大汗淋漓 躁动谵妄、昏睡昏迷 呕吐 腹泻 降至40 ～45㎏以下
临床特点
循环衰竭、心衰， 肺水肿、休克
高热，体温超过39℃
恶心呕吐，腹泻 偶有黄疸
诊断
心动过速，心率超过 140次/分，房颤，房扑 与发热不相对应
大汗淋漓
神志障碍，躁动 ，昏迷
病危重指征
鉴别诊断
实验室检查
治
疗
甲亢危象治疗原则
临床表现： 各种甲亢表现进一步加重 高热(39℃以上) 严重心动过速(HR > 140次/分) 神志改变，严重患者出现昏迷 部分患者可出现心力衰竭 多脏器受损 甲状腺激素的增加不十分突出 治疗原则： • 抑制甲状腺激素的合成、 释放 • 拮抗甲状腺激素的外周 作用 • 逆转失代偿机制 • 去除、治疗诱因 • 支持全身
甲亢治疗其它药物
β受体阻断剂
从受体部位阻断儿茶酚胺的作用，减轻甲状腺毒 症的症状 抑制外周T4向T3转换 独立机制阻断甲状腺激素对心肌的直接作用 对严重心动过速导致的心功能不全有效
I131治疗
国际上最推崇的治疗 优点 缺点 疗效确切 甲低（终身） 快捷、方便 可操作性强
较重的疾病 较轻的疾病 难治的疾病 易治的疾病 可能治疗的疾病 “终身”服药的疾病
凶险，死亡率20~30%
临床表现
病
因
诱 因
发病机理
大量甲状腺 激素释放入 血
肾上腺皮质 功能减退
儿茶酚多在39～420C之间； 心动过速：心率多在140-160次/分以上，部 分表现为房颤，脉压增大，部分发生心衰 及休克； 中枢神经系统：焦虑不安，激动，定向力 异常，烦躁，幻觉，谵妄，昏迷； 消化系统：食欲减退、腹痛、腹泻、恶心 呕吐，可出现严重失水，部分可有黄疸；
医学上甲亢危象名词解释
医学上甲亢危象名词解释
甲亢危象是甲状腺功能亢进症（甲亢）的严重并发症，是一种危及生命的急性病情。
甲亢是甲状腺功能亢进引起的一组症状的总称，包括甲状腺激素水平异常升高，代谢率增加，心率加快，体重减轻，焦虑，失眠等症状。
当甲亢病情恶化到一定程度时，可能会出现甲亢危象。
甲亢危象通常由以下因素引起，感染、手术、外伤、放射性碘治疗等应激情况，或因停止甲状腺激素药物治疗或不规律使用抗甲状腺药物。
在甲亢危象时，患者的代谢率急剧增加，心率加快，体温升高，可能出现严重的心律失常、高血压、脱水、呼吸急促等严重症状。
如果不及时得到有效治疗，甲亢危象可能导致昏迷、心力衰竭甚至死亡。
治疗甲亢危象的方法包括，控制心率、降低甲状腺激素水平、纠正代谢紊乱、补液等。
因此，一旦出现甲亢危象的症状，患者应立即就医，接受专业的治疗和监护。
预防甲亢危象的发生，关键在于积极治疗甲亢病因，遵医嘱规范用药，避免应激情况等。
希望这些信息能够帮助你更好地了解甲亢危象。
住院医师“规培”出科试题答卷—内分泌科—标准
住院医师“规培”出科考试内 分 泌 科 试 卷（考试时间：100分钟，满分：100分）姓名： 出科及考试日期：一、 选择题（每题1分，共35分）（一）A 型题（每题1分，共5分）1 甲亢时最常见的心律失常是A.心房颤动B.房室传导阻滞C.房性扑动D.室性心动过速E.室性早搏2 下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点?A.呼吸深大,呼气有烂苹果味B.呼吸浅慢,不规则C.呼吸困难,口唇青紫D.潮式呼吸E.呼吸浅快,呼气有大蒜味 题 号 一 二 三 四 总分 分 数阅卷 秘书 主任3. 35岁妇女,肥胖,紫纹(-),血浆皮质醇20μg/dl(正常6-16μg/dl),为了明确诊断应首选下列哪项检查?A.测定血浆ACTHB.肾上腺CT扫描C.垂体磁共振检查D.葡萄糖耐量试验E.小剂量地塞米松抑制试验4. 女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血PH7.20,血糖28mmol/L (500mg/dl),应首先采取治疗是A.补碱纠正酸中毒,补充液体和电解质B.补碱纠正酸中毒,小剂量长效胰岛素C.补充液体和电解质,小剂量普通胰岛素治疗D.中枢兴奋剂,足量胰岛素E.中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒5. 下列哪项是Graves病的最特殊临床表现?A.多食易饥B.阵发心动过速C.精神神经过敏D.局限性粘液水肿E.月经量减少（二）、X型题（每题1分，共5分）1. 20岁，男性患者，口渴、多饮、多尿5年，伴腹痛、腹泻及发热2天。
查体：呼吸深快，空腹血糖20mmol/L,尿酮体（++），PH7.30。
应选择下列哪些治疗：A. 胰岛素B.补液C.纠正离子紊乱D.抗生素E.碱性药物2. 1997年美国糖尿病协会（ADA）修改糖尿病分类，下列哪些是确切的：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其它型糖尿病D.其它特殊类型糖尿病E.GDM3. 下列哪些是甲亢常见的症状：A.高代谢症侯群B.神经过敏，多言好动C.乳腺发育D.心悸、心率加快E.多食、消瘦4 以下有关Cushing's Syndrome的临床表现,哪些是正确的?A.向心性肥胖B.多毛痤疮C.皮肤紫纹D.病程长者肌肉萎缩,骨质疏松E.血压下降5 下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中可能出现的副反应?A.肝功能损害B.药疹C.白细胞减低D.甲状腺功能低下E.胃肠道反应（三）、B型题（每小题1分，共10分）[问题: 1- 2]A.下肢疼痛或间歇性跛行B.视物模糊,眼底可见微血管瘤C.外阴瘙痒D.体位性低血压,少汗或多汗,心动过速E.双下肢麻木,灼热或如踏棉垫感下列病变的最可能的临床表现为1. 糖尿病性周围神经病变2. 糖尿病性微血管病变?[问题: 3- 4]A. TSH↑ FT3↑ FT4↑B TSH(-) FT3↑ FT4(-)C. TSH(-) FT3↑FT4↑D. TSH(-) FT3(-) FT4↑E. TSH↑ FT3↓ FT4↓应根据哪项检查考虑下述诊断最可靠3. 垂体性甲亢4. 原发性甲减[问题: 5-6]A.胰岛素B.达美康C.糖适平D. 吡格列酮E.二甲双胍5. 早期2型糖尿病，体型肥胖，饮食控制疗效不满意者应首选6. 糖尿病合并妊娠应选用?[问题:7-8]A.血浆皮质醇分泌节律保持正常,可被小剂量地塞米松抑制B.尿游离皮质醇增高,不被大剂量地塞米松抑制C.抗肾上腺抗体阳性,尿游离皮质醇降低D.血ACTH明显增高E.血TSH增高上述检查结果符合以下何病?7. 单纯性肥胖8. 原发性甲减[问题: 9-10]A.患者,男性,32岁,有糖尿病史,血糖22.2mmol/L(400mg/dl),尿酮(++),血浆渗透压270mOsm/LB.患者,男性,66岁,无糖尿病史,血糖33.3mmol/L(700mg/dl),尿酮(±),血浆渗透压360mOsm/LC.患者,男性,57岁,有糖尿病史,服用DBI,血糖9.4mmol/L(170mg/dl),尿酮(±),血浆渗透压290mOsm/L,血乳酸10mmol/LD.患者,女性,60岁,血糖(空腹)8.3mmol/L(150mg/dl),餐后二小时血糖11.4mmol/L(206mg/dl),尿酮(-),血浆渗透压280mOsm/LE.患者,女性,偏胖,空腹血糖6.6mmol/L(120mg/dl),尿糖(-),尿酮(-)根据上述检查结果可诊断为以下何种疾病?9. 糖尿病酮症10. 高渗高血糖综合征（四）、A3型题（每题1分，共15分）题干：男性，46岁，口渴、多饮、消瘦3月,突发昏迷2日。
简述甲亢危象的处理原则
甲亢危象的处理原则一、引言甲亢危象是指甲亢患者在某些诱因作用下，甲状腺激素突然大量释放入血，导致机体严重代谢紊乱和心血管、神经系统功能障碍。
本报告将简述甲亢危象的处理原则，包括抑制甲状腺激素合成、抑制甲状腺激素释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、改善一般状况、手术治疗和对症治疗。
二、抑制甲状腺激素合成抑制甲状腺激素合成是治疗甲亢危象的关键措施之一。
通过使用抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，可以抑制甲状腺过氧化物酶的活性，从而阻断甲状腺激素的合成。
在使用抗甲状腺药物时，应密切观察患者的病情变化，根据需要调整药物剂量。
三、抑制甲状腺激素释放抑制甲状腺激素释放也是治疗甲亢危象的重要措施之一。
通过使用碘剂，如复方碘溶液或碘化钠，可以抑制甲状腺激素的释放。
但需要注意的是，碘剂只能短期使用，长期使用可能导致甲状腺功能减退。
四、降低周围组织对甲状腺激素的反应降低周围组织对甲状腺激素的反应可以减轻甲亢危象的症状。
通过使用β受体拮抗剂，如普萘洛尔等，可以阻断甲状腺激素对心脏和血管的兴奋作用，从而降低周围组织对甲状腺激素的反应。
五、改善一般状况改善患者的一般状况对于治疗甲亢危象至关重要。
患者应卧床休息，保持室内安静，避免刺激性食物和饮料。
同时，给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以补充营养和改善一般状况。
六、手术治疗对于部分甲亢危象患者，手术治疗可能是必要的治疗措施。
通过手术切除大部分或全部甲状腺组织，可以有效地控制甲亢危象的症状。
但手术治疗需要在患者病情稳定后进行，并需要严格掌握手术适应症和时机。
七、对症治疗对症治疗对于缓解甲亢危象的症状和体征非常重要。
针对高热、心律失常、心力衰竭、肝肾功能不全等并发症，应采取相应的对症治疗措施。
同时，对于精神症状明显的患者，可给予镇静剂或抗精神病药物治疗。
八、结论甲亢危象是一种严重的内分泌急症，需要紧急处理。
在治疗过程中，应综合运用抑制甲状腺激素合成、抑制甲状腺激素释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、改善一般状况、手术治疗和对症治疗等措施。
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甲亢危象的处理原则
甲亢危象是甲状腺毒症病情的极度增重并症病情的极度增
重并危及患者生命的严重合并症，本病不常见，但病死率很高。
高碘与甲状腺功能亢进症及甲亢危象:自从补充碘剂预防地方性甲状腺肿以来，不断有碘致甲状腺功能亢进的报道，碘缺乏地区的甲状腺功能亢进药物治疗比富碘区更加容易，停药后也不容易复发。
那么，甲亢危象的临床表现是什么？甲亢危象的处理原则是什么？
甲亢危象的临床表现
甲亢原有症状急剧加重，突出表现为明显的高代谢症状和过量的肾上腺素能反应，如发热、心动过速且与体温升高不成比例，常伴有神经、循环、消化系统的严重功能紊乱。
为便于识别，早期诊断，可分为危象前期和危象期。
甲亢危象的处理原则是什么
①充分阻断甲状腺激素合成，口服甲巯咪唑(他巴唑)每天60～100mg(甲状腺手术后引起危象除外)，分3～4次给。
②抑制已合成甲状腺激素释放，立即口服(鼻饲)卢戈氏碘液30滴，以后每6小??30～40滴;或碘化钠1.0g溶于5%葡萄糖液500ml中静滴，8～12小时1次。
碘剂最好在用抗甲状腺药后1h 后给，在紧急时也可同时给。
③阻断甲状腺激素对外周组织作用，可用β-受体阻滞剂，口服普萘洛尔(心得安)20～40mg每4小时1次;或静注普萘洛尔(心得安)1mg，5min内注射完，以后每小时静滴5～10mg。
也可口服胍乙啶，每天100～200mg，分3次给。
④糖皮质激素治疗，常用静滴氢化可的松每天200～400mg，或地塞米松每天15～30mg。
⑤去除诱发因素，由感染引起的应积极抗感染治疗。
⑥对症处理和支持治疗，高热者降温，必要时采用冬眠疗法，吸氧，充分补充液体，恢复电解质平衡。
补充足够葡萄糖及维生素。
⑦若经上述处理24～48h后病情仍不好转，可考虑血液或腹膜透析，以迅速减低血循中甲状腺激素水平。
甲亢危象是现在比较常见的一种疾病，要引起大家重视，许多甲亢危象的患者无力承担自己的工作，给家庭及社会都造成了影响，在自己的心理上也有了阴影。
发现甲亢危象的情况，要及时进行处理。
甲亢危象的处理需要及时准确。