连续性血液净化治疗中体外循环凝血相关影响因素及护理策略
连续性血液净化的抗凝技术(2021精选文档)
前言
抗凝技术是保证CBP顺利进行的重要措施 。 过度抗凝将会导致患者出血 ，危及生命。
体外循环凝血影响因素
血管通路： 中心静脉双腔导管及泵驱动 弥散与对流： 后稀释型血流滤过明显 血流量： 低流量导致血流缓慢，高流量易致湍流 滤器膜材料及几何特性： 生物相容性差，高吸附性膜，易凝血
前列腺素（PGI2）
PGI2抑制血小板聚集和粘附功能 PGI2已作为慢性HD患者的抗凝剂 在CRRT中具有局限性 可联合使用
水蛭素 （hirudin)
一种由65~66个AA组成的天然抗凝剂，由水蛭 唾液腺分泌的凝血酶最强的特异性抑制剂。 水蛭素对纤维蛋白原浓度，血细胞无影响，短 期或长期作用无不良反应，耐受性好，对血流 动力学无影响。 水蛭素已成功用于间歇性血透抗凝，治疗肝素 诱发的血小板减少，Karl-Georg成功用于危重 ARF患者CBP的抗凝治疗。
Na 140; K 0 ;Mg 1.5;Cl 101.5 Citrate 40mEq/L Dextrose 0.2% zero calcium
Arterial
Filter
Ultrafiltrate
Calcium infusion
5.6mEq/hour
Venous
CRRT抗凝
4％枸橼酸三钠：14mol/L 47.6%枸橼酸三钠：1.4mol/L(TSC) ACD溶液：葡萄糖＋0.038mol/L枸橼酸＋ 0.075mol/L TSC (67% TSC, 33%枸橼酸) 血中枸橼酸水平 正常：0.05mmol/L ACT延长: 4-6mmol/L 枸橼酸代谢 枸橼酸三钠＋3H2CO3=枸橼酸＋3NaHCO3 枸橼酸＝3H2CO3+H2O+3CO2=4H2O+6CO2
连续性血液净化治疗中滤器凝血原因及护理进展张芳兰
连续性血液净化治疗中滤器凝血原因及护理进展张芳兰发布时间：2023-06-07T09:24:20.978Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：张芳兰[导读] 70年代，连续性血液净化（CBP）被应用于临床，经过20余年发展，已经成为危重症患者重要治疗措施之一。
CBP包含多项技术，例如血浆置换、血液灌流等。
给予患者CBP治疗，其血流动力学具有较高耐受性，血浆渗透压不会被改变，能将多余液体清除。
但受多种因素影响，可能出现滤器凝血现象，本文主要分析其影响因素，探索其护理进展。
苏州市中医医院 215000摘要：70年代，连续性血液净化（CBP）被应用于临床，经过20余年发展，已经成为危重症患者重要治疗措施之一。
CBP包含多项技术，例如血浆置换、血液灌流等。
给予患者CBP治疗，其血流动力学具有较高耐受性，血浆渗透压不会被改变，能将多余液体清除。
但受多种因素影响，可能出现滤器凝血现象，本文主要分析其影响因素，探索其护理进展。
关键词：连续性血液净化；滤器凝血；护理进展采取CBP治疗，可以引出患者体内血液，经由血液净化装置处理，将血液中含有的致病物质、毒素等去除，提升疗效[1]。
血液循环回路、滤器未出现凝血是CBP治疗关键，滤器凝血发生率较高，一旦发生患者血液明显减少，干扰到后续疗效。
为此分析滤器凝血影响因素，实施针对性护理，有助于推动CBP顺利展开，保障CBP疗效，提高血液净化效果，切实减轻病情。
一、分析滤器凝血原因（一）抗凝剂用量较少影响抗凝剂用量过少会提升导管、滤器凝血发生风险，因患者具有个体差异性，其凝血功能各不相同，应充分结合患者病情、血液状态等，确定用量，尽量规避凝血。
（二）滤器材质/液体温度影响当下临床已经证实血滤器材质不同，其对凝血过程产生的干扰也存在差异，一旦血滤器与患者血液直接接触，则会影响到内源性凝血，引发功能障碍，纤维蛋白大量沉积，出现血栓[2]。
液体温度和凝血之间也存在相关性。
（三）血流速度/状态影响凝血因子含量增加时会导致血液高凝，此时血小板的粘附性、聚集性均呈现出提升趋势，提高血液黏滞度，导致血栓。
CRRT 患者体外循环凝血因素分析及护理干预
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.44投稿邮箱：zuixinyixue@254·临床监护·CRRT 患者体外循环凝血因素分析及护理干预李鑫，张沥方（河南省人民医院 血液净化中心，河南 郑州 450000）0 引言国内外急性肾功能衰竭研究的深入推动了血液净化技术的革新。
当前急性肾功能衰竭的病死率仍在30%-70%间，且无并发症的死亡率为3%。
传统间歇性血液透析技术并未能缩短患者病程，达到降低患者死亡率的目的。
美国学者于1977年首次提出以连续性肾替代技术（CRRT ）用于急性肾功能衰竭患者临床，见其良好效果。
后1983年该技术被广泛用于重症疾病中。
但CRRT 技术的良好使用需建立在滤器无凝血基础上开展方可见实效。
但当前CRRT 滤器凝血常受到抗凝剂、置管部位、操作者等多元素影响致早凝血产生，影响血液过滤效果。
故本文就CRRT 过滤凝血的影响因素进行分析，并相应提出护理干预对策，综述如下。
1 滤器凝血影响因素1.1 患者因素。
首先，急性肾损伤、全身炎症反应综合症、多脏器功能障碍综合症多疾病临床多以CRRT 治疗。
该类疾病患者多表现为炎性细胞因子升高，凝血功能激活，纤溶系统抑制致功能障碍，抗凝物质活性降低。
出现纤溶蛋白溶解，致血管内纤溶蛋白沉积，血液高凝。
其次，患者发病后多伴意识障碍及躁动，致血管通路弯曲及血流量减少，严重影响血泵运转。
甚至部分患者在CRRT 治疗期间出现血浆-血细胞分层现象，出现不可逆转血液凝集[1]。
1.2 血管通路与血流量。
首先，血流量引起凝血。
血流量过快或过缓都将引发凝血。
相关学者提出，血流速度缓慢致凝血占27.4%，占凝血成因的第二位。
杨晓玲表示血流量需维持在180-250 m/min 间可降低凝血率。
高血流量也会致凝血，但其发生率较低。
其次，血管通路致凝血。
连续性肾脏替代治疗中体外循环凝血的原因分析 及预防对策
连续性肾脏替代治疗中体外循环凝血的原因分析及预防对策连续性肾脏替代治疗 (CRRT) 是一种治疗急性肾损伤和慢性肾功能不全的重要方法。
CRRT 中的体外循环凝血问题成为了限制其应用的一个重要因素。
体外循环凝血是指在CRRT 过程中，体外循环系统中发生的血液凝血现象，导致 CRRT 过滤器堵塞、血栓形成和凝血酶消耗，最终影响 CRRT 治疗效果。
对 CRRT 中的体外循环凝血进行原因分析并制定相应的预防对策具有至关重要的意义。
一、体外循环凝血的原因分析1. 血浆凝血酶原浓度降低血浆凝血酶原是维持血液凝固功能的关键物质。
在 CRRT 中，因为输注量不足或凝血因子破坏、丢失等因素导致血浆凝血酶原浓度降低，使得血液易于在体外循环系统中发生凝血现象。
2. 血浆中纤维蛋白原水平升高纤维蛋白原是血浆中一种重要的凝血蛋白，其水平升高将导致血液在体外循环系统中易于发生血栓形成，影响 CRRT 的正常进行。
3. 体外循环系统的设计缺陷体外循环系统的设计不合理、滤器材料选择不当以及管道错位等因素都会导致血液在系统中的凝血风险增加，从而影响 CRRT 的治疗效果。
4. 抗凝剂使用不当抗凝剂在 CRRT 过程中起着非常重要的作用，它能够有效地抑制血液在体外循环系统中的凝血现象。
抗凝剂使用不当、剂量过大或过小都会导致体外循环凝血的发生。
5. 患者本身的凝血功能异常患者本身的凝血功能异常也会是体外循环凝血的一个重要原因，包括凝血酶活性低下、纤溶功能异常等因素都会影响 CRRT 的治疗效果。
1. 合理使用抗凝剂合理使用抗凝剂是预防体外循环凝血的关键措施。
在 CRRT 过程中，根据患者的凝血功能情况、体外循环系统的设计特点等因素，选择适量、适时的抗凝剂使用，可以有效地减少体外循环凝血的发生。
2. 定期监测凝血功能指标定期监测患者的凝血功能指标，包括凝血酶原时间、凝血酶活酶时间、纤维蛋白原水平等指标，及时发现凝血功能异常，可以帮助医护人员及时调整 CRRT 过程中的抗凝措施，预防体外循环凝血的发生。
CRRT发生体外循环凝血的原因与护理对策探讨
CRRT 发生体外循环凝血的原因与护理对策探讨摘要：目的：连续性肾脏替代治疗（CRRT）被越来越多的应用于临床，但在CRRT治疗过程中，容易出现体外循环凝血情况，一旦发生体外凝血则无法达到预期治疗效果，并增加了工作量。
探讨其发生原因及护理对策，从而指导我们更好的护理患者。
方法：本文选取2020年1月至2021年9月本中心实施CRRT治疗的216例患者作为研究对象，给予2种不同的抗凝方式实施治疗，观察CRRT过程中，发生凝血的情况、凝血原因及结局。
结果：共发生体外循环凝血45例，发生率21%，其中低分子肝素抗凝治疗16例，枸橼酸钠抗凝29例。
6例管路进入空气凝血，10例滤器凝血，11例静脉壶凝血，17例通路流量不佳凝血（其中2例终止治疗）。
结论：在连续性肾脏替代治疗中，只有密切观察，出现凝血征兆时，及时查找分析原因，进行针对性预防及处理，降低体外循环凝血的发生，提高护理质量。
关键词：连续性肾脏替代治疗(CRRT)；体外循环；凝血原因分析及对策连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Treatment, CRRT）是一种体外血液净化技术,净化的原理一般包括弥散（渗透）、对流（超滤）和吸附。
受损的肾功能可通过长时间、连续的体外血液净化疗法加以替代。
CRRT作为ICU的三大支柱之一，其治疗范围已覆盖了除尿毒症以外的很多危重疾病，如与肾功能有关的急性肾损伤(AKI)和急、慢性肾功能衰竭(ARF、CRF)；重症胰腺炎(SAP)和全身炎症综合征(SIRS)等。
但在临床治疗护理过程中，管路凝血是常见的并发症，如果频繁的发生体外循环凝血，医护人员有可能在处理完凝血后终止此次治疗，以防止再次凝血带来的风险，那么CRRT的治疗效果就会因治疗时间的缩短而大打折扣，同时患者还会因丢失血液而影响治疗的信心。
虽然CRRT 治疗效果的好坏，关键在于透析膜材料和CRRT设备的控制，但是随着基础物理学的发展，这两个方面已经得到了很好的解决，反而是与CRRT原理不太相关的体外循环凝血成了影响CRRT临床治疗效果的一项关键因素。
连续性血液净化治疗过程中凝血的观察及护理干预
本文研究 中发现 ，实施针对性 的护理干预措 施 ，能够使 发生高热
惊厥 的患儿降低体温 、惊厥 症状改善 、并 发症 发生率降低 ，与常规的 处理方法相 比具有 明显的治疗 优势。
综上所述 ，实施护理干 预措施在Ｊ ］ ￣ Ｊ Ｌ 高热惊厥护理 中具 有重要作
的急救处理 Ｊ 。
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ３ ５圈衄
应用 。
参考 文 献 ［ １ 】 孟 娜． 护 理干 预在 ｄ ｇｈ 高 热惊 厥 护理 中的应用 评价 ［ Ｊ １ ． 中国现 代
药物应用 ， ２ ０ １ ４ ， ８ （ １ １ ） ： ２ ２ ５ ． ［ ２ ］ 刘 爱红 ． 小儿急性高 热惊 厥 的危险 因素 １ ５ ３ 例分 析及护 理体 会［ ｊ ］ ． 中国医药 科学， ２ ０ １ １ ， １ （ １ ） ： ７ ４ — ７ ５ ． ［ ３ ］ 夏 蓓 南． 小儿 高热 惊厥 阶段性 镇 静用药疗 效观 察 与护 理 Ⅲ ． 护理 实践与研 究， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ９ ） ： ５ ３ — ５ ４ ． ｆ ４ １ 滕 高箐． １ １ ３ 例高 热惊厥 患儿 临床护 理 的回顾性分 析 ［ Ｊ ］ ． 航 空 航 天 医学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ３ （ ５ ） ： ５ ８ ６ — ５ ８ ７ ． ［ ５ 】 沈卫芬 ． ｄ ｇＬ 高热惊 厥 的急救与护 理［ 中国医药指 南， ２ ０ １ ｌ ， ９ （ ３ ３ ） ：
世界 临床药 物， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ １ ０ ） ： ５ ７ ７ — ５ ７ ９ ．
３ ． ３保证有效血流量 ： 血管通路的正确选择和建立是实施Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 技术的关
连续性血液净化治疗中体外循环凝血原因分析及护理
膜 面 积 １ ５ ｍ 。 ． ）
ＴＭＰ明显 升高 ， 例 次在 治疗 ２ ８ ～４ｈＴＭＰ进 行性 升高， 经处 理后无 改善 ， 提前 下机更 换管路 和滤器后
完成 治疗 。 ３ 讨 论
重多发 创伤 ４例 ， 羊水 栓塞 ２例 ， 中毒 ２例 ， 严重 代 谢性酸 中毒 ２例 。 １２ 治疗方法 ９ ． ５例患 者全 部采 用 颈 内静 脉或 股 静 脉置人 艾贝尔 单针双 腔血 滤 管 ， 度 １ ｍ， 用 深 ５ｃ 采 连 续静脉一 静脉 血液 滤 过 （ ＶＶＨ） Ｃ 前后 稀 释 法 ， 滤
ห้องสมุดไป่ตู้
象 ］ＡＴ Ⅲ减少 ， 内呈 高凝 状 态 ， 泛 微血 栓形 ， 一 体 广 成及创 伤 ， 后大 出血等 ， 术 均可 大量 消耗血小 板及其
１４ １ ＶＶＨ 治 疗 中体 外循 环凝血 的判定 ． ２ｈＣ
１４ １ 血压 正常 ， 滤率 减少 ， 果少 于 １ Ｏ ０ ．． 超 如 ５ ～２ ０
引起 严重 Ｓ Ｒ Ｉ Ｓ和 ＭＯ ， ＤＳ 可抑制 骨髓 的造血 功 能 ， 致使 外周 血液成 份异 常 ： 白细 胞升高 或降低 ， 血小板 减少 ， 红细 胞减少 ， 血细 胞 比容 也 减 少 ， 血小 板 功 能
障碍 等 ， 同时伴有 凝血激 活 、 纤溶 先激活后 抑制 现 抗
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ２６ ７ （０ ０ １—１２０ １０ —９５ ２ １ ）２１ ２—３
近 年来 ， 连续 性 血液 净 化 已成 为 危 重病 患 者 的 重要治疗 措施之 一 ， 与机 械通气 、 胃肠外 营养并 称 全 为危重病 的重要 治疗 进 展 ， 著改 善 了 危重 病 的 预 显 后， 降低 了死 亡 率 】 我 院 Ｉ Ｕ ２ ０ 。 Ｃ ０ ３年 １月 ～ ２ ０ 年 ６月共 实施血 液净 化治 疗 ４ １例次 ， 中发 ０９ ３ 其 生体外循 环凝血 １ ９例次 ， 现对凝 血原 因分析 报告 如
连续性血液净化滤器血路管凝血原因分析与护理对策
是 否适合 高 压氧 治疗 、 疗程 ， 耐心 向患者做 好 解释 工 作 。 治 在
疗 前 把 高 压 氧 治 疗 的 有 关 事 项 及 安 全 性 告 诉 患 者 ，减 轻 患 者
的“ 封闭恐 惧症 ” 为使 患者 积极 参 与 ， 合治 疗 ， 做 好 以下 。 配 应
几方 面的健康教 育。
气压性 中耳 炎２例 ， ３ 血压增高 １例 。 ３ 另外 ， 由于疗 程较长 ， 部分患
者 不 愿 意 坚 持 下 去 ， 疗效 也 有 一 定 的 影 响 。 对 因此 ， 治疗 过 程 在 中 应 密 切 注 意 观 察 ， 真 执行 操 作 规 程 ， 心 细 致 地 做 好 健 康 认 耐
４１ 护 理 人 员 应 全 面 了解 患 者 的 情 况 ，与 医 生 共 同 确 定 患 者 ．
５２ 脑 血栓形 成 的预后 ， ． 主要取 决 于病变 部位 、 质 ， 塞 范 性 栓 围、 程度 以及 侧支循环 能否建立 等 。
５３ 疗 程 与 病 程 ． 疗 程 与 病 程 有 一 定 的关 系 ，病 程 越 长 疗 效
４ 护 理
５１ 高 压 氧 治 疗 脑 血 栓 形 成 ，主 要 是 通 过 提 高 血 氧 含 量 及 血 ．
氧分压 ， 使脑血 管的含 氧量 和脑组 织 中的储氧 量 显著 增加 ， 从
而 改 善 或 排 除 脑 局 部 因血 栓 形 成 、 血 而 导 致 的缺 氧 状 况 。 缺
张 剂 及 脑 代 谢 活 化 剂 治 疗 以增 强 疗 效 。
消净 拖地 ２ ； 次 舱体每 周擦洗 ２ ； 次 每月对治 疗环境 大扫 除 １ ； 次 每季度进 行空气 细菌培养 １ ； 入舱 内的空气 和 氧气必 须符 次 充 合卫 生学标 准 ； 每次 治疗前 后应做 好物 品消毒 隔离 工作 ， 持 保
连续性血液净化体外循环凝血的原因分析及护理对策
【摘 要 】 连续性 血液净化 （ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｌｏｏｄ ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ＣＢＰ）是所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称哪，因具有血
流动 力学稳 定、溶质清除率 高、有效 纠正水 电解质及酸碱平衡紊乱 、有 利于营养 支持及 良好 的清除炎症介质 等优 点 ，现 已成为临床 危重 病 患者 的重要救 治措施之一 。ＣＢＰ治疗中需建立体 外循环 ，易发生 出血、感 染、血栓形成、体外循环凝血、血 液管路不畅 、气栓 等并发 症
生凝血 的原 因并积极采取有效 的应对措施具有非 连续性血液净化 体外循 环 凝血 护理
１ 体外循环凝血原 因 １．１ 血液高凝状态 血液 高凝状 态是体 外循 环发生凝 血的重要原 因。形成 高凝状态的机 制 主要 包括凝 血因子活性 增强 、抗凝 血酶原活性 水平降低 、纤 溶酶原浓 度 降低 、血小板 的数量升 高及功能增强 等 。特别是 危重患者处于严重创 伤 、重 度感染 、中毒及 多器 官功能 障碍综 合症 （Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎ ｄｙｓｆｕｎｃｔ ｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）时炎症 介质 的大量 释放 ，使 内源性凝血 系统迅 速激活 ， 促使血液处 于高凝状 态 ，ＣＢＰ治疗中易发生体外循环凝血。
田 而体 外循环（管路、滤器）凝 血是 ＣＢＰ治疗中最常见的并发症之 一 ，体 外循 环凝 血可导致治疗无法顺利进行 ，必须重新更换 滤器和管 ，
路 才能继续 治疗，不仅 增加 护理 工作量，而且导致 患者血液 的丢失 ，增加 了患者 的 医疗 费用 ，影响治疗效果。 因此 ，了解 ＣＢＰ治疗 中发
２０１５年 ２月 第 ｌ４卷 第 ２期
Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１５ Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．２
今 日健康
连续性血液净化治疗中滤器凝血影响成因与护理进展
连续性血液净化治疗中滤器凝血影响成因与护理进展摘要：连续性血液净化是一种血液净化疗法，临床应用较多，在尿毒症等疾病治疗中发挥着重要作用。
滤器作为治疗中的一个重要部分，比较容易受到各种因素的影响，进而导致滤器凝血，影响治疗效果。
因此，必须对滤器凝血原因进行分析，采取相应的护理措施，减少这一情况的发生。
本文针对连续性血液净化治疗中滤器凝血影响成因与护理进展展开研究。
关键词：连续性血液净化；滤器凝血；原因；护理连续性血液净化是一种肾脏代替治疗方法，由传统间歇性血液净化发展而来。
该治疗方式延长了血液净化时间，并且使连续性肾脏替代治疗得以有效实现，能更彻底的透析清除溶质，并且加大了患者治疗过程中血流动力学稳定性，临床应用较为广泛[1]。
近年来，人们对连续性血液净化有了更深入的研究，发现各种原因会导致滤器凝血，影响治疗效果。
一、连续性血液净化治疗中滤器凝血影响成因（一）患者自身血液高凝状态患者出现血液高凝状态的原因是多方面的，在急、慢性肾衰竭等肾脏疾病患者应用连续性血液净化治疗中，由于病情较为严重，进而经肾脏流失机体蛋白，减少血浆蛋白，进而出现抗凝血物质的流失，甚至会导致血液浓缩，加大血脂含量，进一步增加血液粘稠度，并且针对血小板的凝血功能，高脂血症能发挥活化作用，再加糖皮质激素等的使用，进而加重血液高凝状态。
二是患者合并其他系统疾病，在各种因素的影响下，导致弥散性血管内凝血，进而激活内源性凝血因子，最终内源性凝血系统被启动[2]。
糖尿病患者血糖较高，其存在尿量多、血脂增多的情况，进而会导致血凝浓缩粘稠。
恶性肿瘤细胞会释放癌性促凝物质，如果患者合并恶性肿瘤，会导致以上物质进入血液循环，就会出现外源性凝血途径被激活的情况。
以上情况都会使患者血液处于高凝状态，容易形成血栓，最终出现连续性血液净化仪滤器凝血。
1.滤器管道不畅穿刺技术差或穿刺点定位不准确，在反复穿刺的情况下就会出现感染，还会损伤血管，进而出现穿刺血管内血栓。
体外循环凝血护理对策
体外循环凝血护理对策体外循环（Extracorporeal circulation，ECC）凝血护理是在心肺转流术或体外膜肺氧合术（Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）等体外循环过程中，对凝血功能进行监测、评估和调控的护理工作。
由于体外循环带来的机械创伤、血液接触到外界表面等因素，容易导致凝血功能紊乱，进而引发出血、血栓形成等并发症，给患者造成严重威胁。
因此，针对体外循环凝血异常的护理策略成为临床关注的焦点，下面将从凝血监测、抗凝管理、止血措施等方面进行论述。
一、凝血监测1.常规凝血指标的监测：2.全血凝块弹性图（thromboelastograph，TEG）的监测：TEG是一种全血凝块弹性和凝血动力学性质评估技术，可以实时监测患者的凝血功能，包括凝血和纤溶过程的动态变化。
通过监测TEG，可以早期发现和预测凝血功能异常，及时采取相应的干预措施。
因此，护士应当熟练掌握TEG的使用和解读，以提高对体外循环凝血状况的监测能力。
二、抗凝管理1.肝素的使用：体外循环过程中，通常使用肝素作为抗凝剂，防止血液在循环器内发生凝血反应。
但护士需要根据每位患者的具体情况，调整肝素的用量和浓度。
肝素过少会导致凝血，而肝素过多则会出现出血或血栓的风险。
因此，护士需要定期监测患者的肝素浓度、凝血状态等参数，并随时调整肝素的用量。
2.其他抗凝措施：三、止血措施1.凝血因子的补充：体外循环过程中，患者凝血因子的消耗较快，容易出现凝血因子的缺陷。
因此，护士需要在补充肝素的同时密切监测患者的凝血因子水平，并及时补充缺失的凝血因子。
常见的凝血因子包括纤维蛋白原（fibrinogen）、凝血酶原（thrombin）等。
2.防止溶血现象的发生：体外循环过程中，机械泵和气体接触等因素可能引起红细胞的破裂，导致溶血。
护士应当定期监测患者的溶血指标，如血红蛋白浓度、红细胞计数等。
如果发现溶血现象，应及时补充输血，以维持患者的稳定状态。
连续血液净化治疗中血滤器凝血原因及护理进展
连续血液净化治疗中血滤器凝血原因及护理进展连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）是对所有连续、缓慢清除水分及溶质的治疗措施的统称，CBP具有血流动力学耐受性好、不改变血浆渗透压等优势，血滤器作为CBP治疗中体外循环的重要部分，极易导致凝血等问题。
本文特就血滤器凝血的原因进行分析，并提出相关解决对策，现作如下综述。
[Abstract] Continuous blood purification（CBP）is collective name of all continuous and slow clearance of treatment of water and solute，hemodynamic tolerance of CBP is good，does not change the plasma osmotic pressure and other advantages，condenser as an important part of the CBP therapy in cardiopulmonary bypass，extremely easy to cause the coagulation problems.This article analyzes the causes of coagulation and puts forward relevant countermeasures.[Key words] Coagulation；Coagulation；Blood purification；Nursing progress 1995年，国际连续性肾脏替代治疗会命名了连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT），该治疗方式指每天接近24 h或连续24 h内进行连续性血液净化治疗以替代损伤肾脏功能的一种治疗方式，于2000年正式更名为CBP[1]。
血液透析体外循环凝血原因分析与护理对策
血液透析体外循环凝血原因分析与护理对策发布时间：2023-05-26T08:49:33.629Z 来源：《医师在线》2023年1月1期作者：张石平[导读]血液透析体外循环凝血原因分析与护理对策张石平（德驭医疗马鞍山总医院；安徽马鞍山243000）摘要：血液透析，为急慢性肾功能衰竭患者的一种肾脏替代治疗方法，该方法能够将患者体内代谢废物清除，并使机体电解质与酸碱平衡得到有效维持。
与此同时，使患者体内过多的水分清除。
值得注意的是，血液透析需经透析器构建体外循环，但患者易出现透析器内凝血问题，临床将此类问题称之为“血液透析体外循环凝血”。
本文在分析血液透析体外循环凝血原因的基础上，进一步提出相关护理对策，希望以此使血液透析的质量及安全性得到有效提高。
关键词：血液透析；体外循环凝血；原因；护理对策血液透析，指的是对患者体内血液引流到体外，通过一个由无数根空心纤维构成的透析器，使血液和含机体浓度相似的电解质溶液（即透析液）处于一根根空心纤维内外，在弥散、超滤、吸附以及对流原理等作用下，实现物质交换，并清除体内代谢废物、维持电解质与酸碱平衡的一种替代治疗方法，常用于临床急慢性肾功能衰竭患者治疗。
在血液透析治疗过程中，需使用到的设备包括血液透析机、水处理系统、透析液等，适应症为高钙血症、低钙血症、高磷血症等，禁忌证为颅内出血、颅内压升高等。
近年来，临床研究发现血液透析体外循环凝血问题较为突出，会影响患者血液透析的质量及安全性[1]。
对此，本次重点围绕“血液透析体外循环凝血原因与护理对策”展开综述分析研究价值意义显著。
1.血液透析体外循环凝血原因分析1.1无肝素透析原因通常，在血液透析过程中，需使用到抗凝剂。
但若患者存在高危出血倾向，或存在活动性出血、肝素应用禁忌等，便只允许使用无肝素透析。
在无肝素的情况下，便易使血液透析体外循环凝血现象的发生几率大大增加。
1.2血流量不足原因在临床中，将血流量＜200ml/min，定义为“血流量不足”[2]。
连续性血液净化治疗中滤器凝血原因及护理进展
连续性血液净化治疗中滤器凝血原因及护理进展
[摘要] 连续性血液净化治疗中，滤器为体外循环核心组成部分，滤器凝血为常见治疗问题，分析凝血原因，如血流速度缓慢、血液高凝状态、抗凝剂应用不足、无肝素抗凝等，制定相应护理对策，对保障血液净化成功实施意义显著，本文就此展开综述，现总结如下。
[关键词]连续性血液净化；滤器；凝血原因；护理对策连续性血液净化（CBP）是临床一项重要的治疗危重病患者的手段，自20世纪70年代应用以来，在降低危重患者死亡率、改善预后方面成效显著。
相较间歇性血液透析，多项实验数据及临床资料均证实，治疗中，CBP可保持患者机体血流动力学稳定，在维持酸碱平衡、清除炎症介质及溶质、控制容量平衡等方面占有明显优势[1]。
而滤器畅通是确保CBP 顺利实施的关键，如何规避常见的滤器凝血问题，是临床研究的重点，本文分析相关滤器凝血原因，并制定相应护理对策，以为临床应用提供参考。
1。
连续性血液净化治疗中体外循环凝血原因分析及护理探析
连续性血液净化 治疗 中体外循环 凝血原 因分析及护理探析
王芳 （ 郑州 大学 附属 洛 阳 中心 医 院 河南 洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 ：探 析 连 续 性 血 液 净化 治 疗 中 ， 发生体 外 循 环 凝 血 的原 因及 护 理 方 法 。 方 法 ：将 ２ ０ １ ５ 年１ 月一２ ０ １ ６ 年１ 月 在 我 院 实施 血 液 净 化 治疗 的 患者 ５ ６ 例 作 为 分 析 对 象 ，对体 外 循 环 凝 血 的原 因及 护 理 进 行 探 析 。 结 果 ： ３ ２ 例 常 规 肝 素 治疗 中２ 例 （ ６ ． ２ ％） 患 者 滤 器凝 血 ，１ ４ 例 低 剂 量 肝 素 治疗 中 １ 例 （ ７ ． １ ％） 患 者 管路 凝 血 ， １ 例 （ ７ ． １ ％） 次 滤 器凝血 ， １ ０ 例 未 使 用肝 素 质 量 的 患 者 中 １ 例 （ １ ０ ． ０ ％） 患者 出现 Ｔ Ｍ Ｐ 升 高 。结论 ：在连 续性 血 液 净 化 治疗 中 ，护 士要 严 密监 测 ，发 生凝 血 征 兆要 及 时 采取 相 应 措 施 ，４ Ｌ ． 而保 证 治疗 的安 全性 和 连 续性 ，提 高 治疗 效 果 。 【 关键 词 】 连 续 性血 液 净 化 治疗 ；体 外 循环 凝 血 ；原 因分析 ；护 理
提 出护理 方法 ， 具体 如下。 １资 料与方法
１ ． １一般 资料
本次 研究 收 集 的数 据 采用 统计 学软 件 ２ ４ ． ０ 统计 ， 使 用 百分 比 （ ％） 表示统计 结果 。
２结果
５ ６ 例 患者 中， ３ ２ 例常 规 肝素 治疗 中２ 例 患者 滤器 凝血 ， 占６ ． ２ ％， １ ４ 例低 剂量肝 素治疗 中１ 例患者 管路凝 血 ， 占７ ． １ ０ ／ ｏ ， １ 例 次滤 器凝 血 ，占７ ． １ ％，１ ０ 例未 使 用肝 素质量 的患者 中， １ 例患者 出现ＴＭＰ 升 高的情况 ， 占１ ０ ． ０ ％。 ３ 讨论
连续性肾脏替代治疗中体外循环凝血的原因分析 及预防对策
连续性肾脏替代治疗中体外循环凝血的原因分析及预防对策【摘要】连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种重要的治疗方法，但体外循环凝血是其常见并发症之一。
本文从血浆因子激活、血液替代溶液影响以及其他因素等方面对体外循环凝血的原因进行了分析，并提出了使用抗凝剂、注重滤器的选用、监测血液凝血功能和加强团队协作等预防对策。
通过这些对策，可以有效预防体外循环凝血的发生，并提高CRRT的治疗效果和安全性。
本研究将为相关医务人员提供重要参考，同时也有望为未来研究方向提供新的思路和启示。
【关键词】关键词：连续性肾脏替代治疗、体外循环凝血、血浆因子激活、血液替代溶液、抗凝剂、滤器、血液凝血功能监测、团队协作、结论、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景在临床上，连续性肾脏替代治疗（CRRT）已经成为治疗危重患者急性肾损伤的主要手段。
与之相关的体外循环凝血问题却是一个常见而严重的并发症。
体外循环凝血不仅会影响治疗效果，还可能导致严重的并发症，如出血、凝血功能障碍等。
对体外循环凝血的原因分析及预防对策成为了当前研究的重点之一。
众多因素可能导致体外循环凝血的发生，包括血浆因子激活、血液替代溶液的影响以及其他相关因素。
了解这些原因对于有效预防体外循环凝血的发生至关重要。
在现有研究基础上，研究人员不断探索使用抗凝剂、精心选择滤器、监测血液凝血功能以及加强团队协作等措施来预防体外循环凝血的发生。
这些预防对策有望降低并发症风险，提高CRRT治疗效果，为危重患者的康复提供更好的保障。
在未来的研究中，进一步探讨体外循环凝血的机制，探索更有效的预防对策，将有助于提高CRRT的治疗效果，为临床带来更大的益处。
1.2 研究目的体外循环凝血是连续性肾脏替代治疗中常见的并发症之一，其发生原因复杂多样。
为了更好地预防和处理体外循环凝血，本研究旨在分析其发生的具体原因，并提出有效的预防对策。
通过深入研究，我们希望能够为临床工作者提供更好的临床方案，降低体外循环凝血对患者造成的危害，提高治疗效果。
连续性血液净化治疗中滤器凝血原因及护理进展
连续性血液净化治疗中滤器凝血原因及护理进展摘要】连续性血液净化治疗是目前常用的血液净化疗法，对于尿毒症等疾病的治疗尤其重要。
但是在治疗过程中，由各种原因导致的滤器凝血影响了连续性血液净化的治疗效果，合理的护理将避免这一现象的发生。
本文就连续性血液净化治疗中滤器凝血原因及护理措施作一综述。
【关键词】连续性血液净化；滤器凝血；护理；综述【中图分类号】R969.38【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-258-021 滤器凝血的表现⑴连续性血液净化治疗过程中如果出现血液分层、血液颜色加深，甚至变黑。
⑵静脉壶内有凝血块出现，严重者静脉壶变硬，静脉壶下的过滤网有凝血块粘着[3]。
⑶由于静脉导管血流速度较慢，凝血静脉出现几率较大，动脉导管内压力增加，导管变硬，患者静脉压明显增高。
⑷静脉导管内血流速度减慢，导管温度降低。
⑸血块完全阻塞导管时，将导致血泵工作停止。
2 滤器凝血原因2.1 患者本身血液高凝状态血液的高凝状态是指患者血液浓缩、血液粘稠度增大，血液内血小板等促聚集、促凝聚因子以及抗纤溶物质增多，再血液加上抗聚集、抗凝血机制功能障碍，导致患者凝血时间缩短，血液凝聚性增高，患者处于高凝状态[4]。
导致患者血液高凝状态的原因如下：⑴由于连续性血液净化主要用于治疗急、慢性肾衰竭以及尿毒症等肾脏疾病，严重的肾脏疾病导致机体蛋白经肾脏流失，血浆蛋白持续较少，不仅导致机体抗凝血物质的流失，更使患者血液浓缩，血脂含量增加，血液粘稠度显著增高。
此外，高脂血症可以进一步活化血小板的凝血功能，再加上利尿剂以及糖皮质激素的应用导致血液高凝状态更加严重[5]。
⑵合并其他系统疾病：羊水栓塞、感染等原因引起的弥散性血管内凝血时，内源性凝血因子被激活，启动内源性凝血系统；合并肿瘤时，恶性肿瘤细胞释放的癌性促凝物质，进入到血液循环中，激活外源性凝血途径；手术等造成组织损伤使血液中的可溶性纤维蛋白单体复合物增多；合并糖尿病的患者血糖高于正常水平，常伴血脂增多，且尿量多，导致血液浓缩粘稠；合并心血管系统疾病时，心脏泵血功能减退，血流速度减慢，血液淤积；肝脏疾病或损伤将导致其对凝血因子的灭活减少，凝血因子相对增多[6]。
连续性肾脏替代治疗中体外循环凝血的原因分析 及预防对策
连续性肾脏替代治疗中体外循环凝血的原因分析及预防对策连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种常用的治疗重症患者肾功能不全的方法。
CRRT过程中，由于体外循环的存在，患者容易发生凝血问题，严重时甚至影响治疗效果和患者的生命安全。
对于CRRT中出现的体外循环凝血问题，需要对其原因进行分析，并提出相应的预防对策，以确保患者的治疗效果和安全。
一、体外循环凝血的原因分析1. 血浆成分改变在CRRT过程中，持续性的体外循环会引起血浆成分的改变，导致血浆中凝血因子和抗凝因子的不平衡，从而增加凝血的风险。
特别是在持续性使用抗凝剂的情况下，患者的凝血功能会受到更大的影响，容易出现凝血问题。
2. 血管内皮损伤与其他血管导管一样，CRRT的管路也会损伤血管内皮，导致血管内皮细胞释放出凝血因子，激活凝血系统，促使血液凝固。
体外循环本身也会带来机械性的损伤，进一步加剧凝血问题。
3. 患者固有的凝血功能障碍一些患者本身就存在凝血功能障碍，例如血小板功能异常、凝血因子缺乏等，这些因素会增加体外循环凝血的风险。
4. 抗凝治疗不足或不当在CRRT中，医护人员需要使用抗凝剂来防止管路和滤器的凝血，但是抗凝治疗不足或不当会导致管路和滤器的凝血，增加患者发生体外循环凝血的风险。
二、预防对策1. 严密监测凝血功能在CRRT过程中，医护人员需要密切监测患者的凝血功能，包括血小板计数、凝血因子和凝血酶原时间等指标。
一旦发现凝血功能异常，需要及时采取相应的处理措施，如补充凝血因子、调整抗凝治疗等。
2. 合理使用抗凝剂在CRRT中使用抗凝剂是必不可少的，但是需要根据患者的凝血功能、病情和管路情况等因素来合理选择和调整抗凝剂的使用方式和剂量，以确保管路和滤器的畅通，同时减少患者的出血和凝血风险。
3. 定期更换滤器和管路滤器和管路是体外循环的重要组成部分，长时间使用会导致血浆成分的改变、血管内皮损伤和凝血的发生。
医护人员需要根据患者的情况定期更换滤器和管路，以降低体外循环凝血的风险。
枸橼酸体外抗凝滤器凝血原因分析及护理对策
枸橼酸体外抗凝滤器凝血原因分析及护理对策摘要】目的：对连续性血液净化枸椽酸体外抗凝滤器凝血原因及护理对策予以探讨。
方法：选取23例次不同病因而采取连续性血液净化的患者，因滤器发生不同程度凝血而导致治疗时间＜12小时的病例，分析其发生原因，提出护理对策。
结果：通过分析得出滤器凝血发生原因与患者本身因素、抗凝不足、血流不足、血管通路因素、预充不当、治疗上机后管路滤器生理盐水冲洗不当等因素有关。
结论：掌握正确的预冲方法、CBP治疗过程中给予定时生理盐水冲洗管路滤器、保证有效地血容量、根据患者情况设定治疗参数及其他干预措施等可显著降低血液CBP治疗枸橼酸体外抗凝患者滤器凝血的发生率。
【关键词】CBP；枸橼酸体外抗凝；滤器凝血；原因分析【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）14-0279-02本文重点探究CBP患者枸橼酸体外抗凝治疗过程中滤器发生凝血多种影响因素和护理对策，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2016年1月至2017年我院重症医学科所收治的97例应用枸椽酸抗凝血滤患者，从中选择23例血滤时间低于12小时的患者，男女患者分别为16例、7例，年龄37岁～76岁，平均54.5岁。
包含有5例感染性休克患者，6例多发伤致急性肾功能衰竭患者，3例慢性肾功能衰竭急性加重患者，5例重症胰腺炎患者，4例大手术后ARDS，入组之后所有患者都应用枸橼酸体外抗凝方法开展治疗。
1.2 方法（1）设备与材料：采用费森尤斯机器、连续性血液净化体外循环管路和空心纤维血液透析滤过器。
（2）血管通路：所有患者都为临时性股静脉单针双腔置管。
（3）治疗模式：发生于CVVH模式下的有28例，发生于CVVHDF模式下的有5例，采用前后稀释法，将置换液量控制在每小时4000毫升。
（4）抗凝方式：常规采用枸橼酸钠抗凝。
血流量180mL/h，超滤量300～700mL/h，置换液温度36.5～37.5℃，置换液速度为2.0L/h。
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连续性血液净化治疗中体外循环凝血相关影响因素及护理策略目的：探讨连续性血液净化治疗中体外循环凝血相关影响因素，并分析其发生原因及护理策略，为降低外循环凝血的发生提供依据。
方法：选择2013年1月-2016年7月在进行连续性血液净化治疗患者536例，其中出现体外循环凝血患者41例为观察组，未出现的495例为对照组，评估外循环凝血的影响因素，对比两组患者的护理满意度。
结果：观察组患者年龄（59.40±6.14）岁，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者高血压、糖尿病、高血脂、意识障碍和低血压占比分别为31.71%（13/41）、24.39%（10/41）、29.27%（12/41）、65.85（27/41）和53.66%（22/41），均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组肝素量不足、置管因素、滤器膜和仪器设备故障占比分别为14.63%（6/41）、17.07%（7/41）、14.63%（6/41）和9.76%（4/41），均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意度（86.15±8.74）分，低于对照组的（95.38±10.33）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：体外循环凝血的发生率与患者年龄、合并慢性疾病、意识障碍、出现低血压、肝素量不足、置管因素、滤器膜和仪器设备故障等相关。
应针对连续性血液净化治疗中体外循环凝血相关影响因素采取护理及预防措施，以降低体外循环凝血的发生率，提高患者护理满意度。
标签：连续性血液净化；体外循环；凝血；影响因素；护理连续性血液净化是一种血液净化方式，经连续、缓慢、等渗等方式清除机体炎性介质、水分，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，稳定机体内环境，在临床危重疾病患者的抢救过程中起着极其重要的作用。
该方法具有操作简单、耐受性好的特点，但在治疗过程中因多种因素激活机体凝血系统，引发血栓生成，导致治疗效率降低、中断，影响患者的预后，甚至危及患者生命[1-2]。
本研究旨在探讨连续性血液净化治疗中体外循环凝血相关影响因素，并分析其发生原因及护理策略，为降低外循环凝血的发生提供依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月-2016年7月进行连续性血液净化治疗患者536例，排除治疗时间≤24 h和临床资料不全的患者。
所选患者年龄36～76岁，平均（62.59±8.34）岁，其中肾功能衰竭186例、多器官功能障碍综合征104例、全身炎症反应综合征98例、脓毒症60例、急性肺水肿53例、其他35例。
所有患者中出现外循环凝血的41例，为观察组，未出现的495例，为对照组。
1.2 方法采用回顾性研究方法，查阅所有患者病历资料，搜集患者基本信息、诊治资料及相关资料。
所有患者均采取积极治疗原发病，抗炎、维持血容量、呼吸等治疗；采用连续性静脉血液透析滤过（德国贝朗，CRRT机），血流量120～160 ml/min ，透析液速度0.5～1.0 L/h[3]。
护理方法：对患者的凝血功能、出血倾向等进行全面评估；掌握正确的肝素预冲技术，做好滤器的预处理，严防气泡滞留管壁；选用生物相容性好的合成膜；采用适当的抗凝方案，防止凝血、出血，加强出凝血监测；治疗中保持血管通路通畅并保持最大的血流量，合理安排输液顺序；治疗中采取周期性的生理盐水冲洗管路[4]。
1.3 观察指标和评价标准主要觀察性别、年龄、合并慢性疾病、意识障碍、出现低血压、肝素量不足、置管因素、滤器膜和仪器设备故障等相关影响因素。
出现体外循环凝血判断标准：患者在治疗过程出现以下任何一条即可判断。
（1）机器压力显示报警，滤器中空纤维颜色变深且滤前压、静脉压和跨膜压值升高超过300 mm Hg（40 kPa）；（2）滤器动脉壶端或静脉壶过滤网出现血凝块；（3）冲洗管路时，滤器外观颜色整体发黑变暗、静脉壶内有血凝块；（4）静脉回路血液变冷或血液红细胞与血浆分离；（5）滤器中空纤维丝出现阴影或呈条索状等[5]。
采用自制满意度评估表评估患者护理满意度，为0～100分，分数越高，满意度越好。
1.4 统计学处理本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，并进行Logistic 回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者基本临床危险因素比较观察组年龄高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者高血压、糖尿病、高血脂、意识障碍和低血压占比均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05），见表1。
2.2 两组患者操作过程中主要危险因素比较观察组肝素量不足、置管因素、滤器膜、仪器设备故障占比均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 体外循环凝血的多因素Logistic回归分析单因素分析后，将性别、年龄、合并慢性疾病、意识障碍、出现低血压、肝素量不足、置管因素、滤器膜和仪器设备故障等作为自变量，并分别赋值，体外循环凝血发生率为因变量，进行多因素Logistic回归分析。
结果显示，患者年龄、合并慢性疾病、意识障碍、出现低血压、肝素量不足、置管因素、滤器膜和仪器设备故障是体外循环凝血的相关危险因素（P＜0.05），见表3。
2.4 两组患者护理满意度比较观察组患者护理满意度为（86.15±8.74）分，低于对照组的（95.38±10.33）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论连续性肾脏替代治疗，又称连续性血液净化，是治疗各种危重病患者的重要措施，能够显著改善危重疾病患者的预后，降低其死亡率。
但体外循环凝血问题是治疗过程中较常发生的问题，也是治疗过程中的一个难点[6]。
本次研究结果显示，观察组患者年龄高于对照组，观察组患者高血压、糖尿病、高血脂、意识障碍、低血压、肝素量不足、置管因素、滤器膜、仪器设备故障占比均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
提示患者的基础疾病、诊治过程中出现的危重症状及设备操作等与患者的体外循环凝血相关。
高血压、高血脂患者血浆黏度、血清总胆固醇较高，血液流速慢，易引发凝血；糖尿病患者常伴有血液黏度较高，且易合并感染。
患者的血液处于高凝状态，凝血活性较强，更易促进凝血。
年龄较高者出现体外循环凝血的几率较大，患者常伴有慢性疾病、损伤后恢复较慢，特别是意识障碍患者，由于机体大量炎症因子的释放，导致凝血的发生；危重疾病患者处于低血压状态，血液流速减慢，血流量不足，也易增加凝血的风险；患者的个体存在差异，抗凝剂不足或无肝素透析，可触发机体的凝血机制而引起凝血；管路、滤膜及操作的不当等也会引发凝血[7-8]。
本次研究也发现，观察组护理满意度较低，因此，在治疗过程中加强护理至关重要。
主要护理策略包括：（1）预防凝血事件的发生，应关注患者的基础凝血状态，检测患者凝血酶原时间等相关指标，警惕患者血液呈高凝状态，积极预防凝血堵管等不良事件的发生[9]；（2）妥善固定导管和血路管，避免血路管受压、折叠、导管尽可能长轴与静脉平行；（3）加强管路和滤器管路，避免空气进入管路，预冲管路、滤器时将空气全部排出；（4）尽量减少患者穿刺侧肢体活动，避免拉扯血路管[10]；（5）及时清除呼吸道分泌物，避免造成患者烦躁不安，对于躁动不安的患者及时用约束带固定四肢，必要时应用镇静剂；（6）有高危出血倾向者，可采用小剂量低分子肝素加生理盐水冲洗抗凝；（7）对于无肝素治疗，应定时应用生理盐水冲洗管路；严密观察患者病情变化，持续监测患者血压、心率、防止患者出现意识障碍及各种并发症；（8）在透析过程中尽量避免输血、脂肪乳等胶体物质的输入，以避免增加血液黏度；（9）输入治疗结束时采取全程密閉式双向回血法，配合无肝素抗凝治疗等常规护理[11-12]。
综上所述，体外循环凝血的发生率与患者年龄、合并慢性疾病、意识障碍、出现低血压、肝素量不足、置管因素、滤器膜和仪器设备故障等相关。
应针对连续性血液净化治疗中体外循环凝血相关影响因素采取护理及预防措施，以降低体外循环凝血的发生率，提高患者护理满意度。
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