食管癌的早中晚期表现
怎么判断食管癌早期还是中期,治疗方法
怎么判断食管癌早期还是中期，治疗方法食管癌是一种具有高度恶性化倾向的消化系统恶性肿瘤，早期发现和治疗对患者生存率的提高至关重要。
如何判断食管癌早期还是中期、制定科学的治疗方案以及注意事项是治疗该病的重要内容。
本文将从以上三个方面进行探讨。
一、如何判断食管癌早期还是中期1. 病史和体征：食管癌早期症状不典型，可表现为咽部异物感，吞咽、胸痛或胃灼热等消化道不适，以及体重不易增加等。
体检时触及颈部、锁骨下可扪及颈部淋巴结，以及腹部触及肝、脾、肾等脏器异常肿大等。
2. 影像学检查：食管癌的影像学检查是诊断食管癌的重要方法，可以精确定位病变部位，判断病变范围、深度和有无远处转移等。
早期食管癌根据形态和大小不同，可分为四型：I型为圆形隆起型；II型为浅表溃疡型；III型为缩窄型；IV型为向外突出型。
3. 细胞学检查：可通过胃镜、纤维镜等手段对食管黏膜进行刷拭、活检、细胞学检查，确定病变是否为癌变，判断癌细胞的分化度、浸润深度等。
4. 肿瘤标志物检测：如CEA、CA19-9等，临床检查过程中可以检测体液和血浆中的肿瘤标志物，对判断病变的性质及其活动程度有一定的临床意义。
二、治疗方法对于早期食管癌，手术治疗仍然是首选，可采用开放手术或腔镜微创手术。
对于无法手术的患者可以选择介入治疗，如食管支架、内镜下切除和射频消融等。
对于进展期食管癌，治疗方式主要是化学放疗、手术及其联合治疗。
化疗的方式有单药或联合化疗，可提高手术切除率，减轻癌症的恶病质症状。
放疗通常与化学放疗联合使用，旨在控制肿瘤的进展，缩小肿瘤范围，同时减轻癌症病人的病症。
对于晚期食管癌，化疗联合放疗是主要治疗手段，可延长患者生命，并减轻恶病质症状。
抗PD-1单抗是近年来用于晚期食管癌治疗的新药，可在延长患者生命的同时改善患者的生活质量和良好的安全性。
三、注意事项1. 术后康复：食管癌手术后的康复非常重要，要注意减轻创伤引起的并发症，饮食要特别注意，早期应以液体为主，慢慢逐渐适应软食、半流食和正常饮食。
食道癌来临前 身体有6种不起眼表现
食道癌来临前身体有6种不起眼表现食道癌是一种恶性肿瘤，起源于食道的上皮细胞，常见于中老年人。
食道癌的早期症状并不明显，很多患者往往容易忽略。
然而，一些不起眼的身体表现可能是食道癌来临前的信号，如果能够及早发现并采取有效的治疗措施，就能够提高治愈率和生存率。
以下是6种不起眼的身体表现，可能是食道癌的前兆。
首先，食欲减退。
食道癌的早期症状之一就是食欲减退，患者可能感觉没有胃口，对食物的味道也没有以往那么感兴趣。
他们可能会经常感觉吃饭时饱腹感很快，尤其是吃一点点食物后就感觉非常饱，甚至是一点点东西也吃不下。
如果食欲减退持续时间较长，就需要引起重视。
其次，咽部不适。
食道癌的发生部位接近咽喉，因此，在癌症发展的早期阶段，患者可能会感觉咽部不适。
咽部不适可能表现为轻微的疼痛、灼烧感或者痒感，有时还会出现咽喉异物感。
如果这种不适感不断加重，就需要及时就医。
第三，吞咽困难。
食道癌发展到一定阶段后，会影响食道的正常蠕动，导致食物难以顺利通过食道进入胃部。
患者可能会感觉吞咽困难，这种困难可能表现为感觉卡在胸口、喉咙、食道中部等地方，需要多次大力咽喉才能够成功吞咽。
如果吞咽困难持续存在，建议尽快到医院进行检查。
第四，体重减轻。
许多患者在食道癌早期都没有明显的食欲减退，然而他们却不知不觉地减重了。
体重减轻可能是机体代谢发生问题的信号，可能是肿瘤消耗大量能量的结果。
如果体重减轻是无明显原因的，并且持续时间较长，建议及时就医。
第五，嗳气、反酸。
食道癌的发展会导致食道下部括约肌的功能受损，胃酸容易逆流进入食道，造成嗳气、反酸等症状。
虽然这种症状并不一定是食道癌，但如果这种症状持续时间较长或者频繁发作，应尽早到医院检查。
最后，胸腹痛。
食道癌发展到一定阶段后，肿瘤可能侵犯周围组织和器官，引起胸腹痛。
这种疼痛可能表现为胸骨后疼痛、腹部隐痛或刺痛等。
如果这种疼痛久治不愈，甚至还出现呼吸困难、吐血等情况，就需要立即就医。
总之，食道癌的早期症状并不明显，容易被忽略。
食管癌病人的护理相关试题及答案
食管癌病人的护理相关试题及答案1.早期食管癌的症状是A.食欲不振B.恶心、呕吐C.食物停滞感或异物感D.进行性吞咽困难E.持续性胸痛或背痛解析：早期食管癌表现为咽下梗噎感；食物滞留感或异物感；咽喉部干燥和紧缩感；少数患者可有胸骨后闷胀不适、胸痛和嗳气等症状。
答案：C2.食管癌病人典型临床表现为A.进食梗噎感B.胸骨后针刺样痛C.胸痛，声音斯哑D.进行性吞咽困难E.营养不良解析：食管癌早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的梗噎感或不适感觉；至中晚期的典型表现为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质饮食，最后滴水难进。
答案：D3.关于食管癌术前患者的健康教育，错误的是A.戒烟B.避免感冒C.鼓励病人深呼吸D.术前1周进流质饮食，术前3日禁食E.术前1日晚给予生理盐水经胃管洗胃解析：术前3日改流质饮食，术前禁食12小时、禁饮8小时。
答案：D4.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是A.术前禁食B.营养支持C.纠正水、电解质、酸碱失衡D.加强口腔卫生E.术前3天温盐水洗胃解析：术前3天温盐水洗胃可缓解局部食管黏膜水肿。
答案：E5.食管癌手术后极为严重的并发症是A.吻合口瘘B.出血C.感染D.胸膜粘连E.乳糜胸解析：吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，多发生在术后5~10日，死亡率高达50%。
吻合口瘘的临床表现为：呼吸困难、胸腔积液；全身感染中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。
答案：A6.患者，男，65岁，进行性吞咽困难2个月，病理检查报告示食管鳞状细胞癌。
行食管癌根治术后第4天出现胸闷、呼吸困难，血白细胞计数14×10°/L。
该患者最可能发生了A.坠积性肺炎B.肺不张C.吻合口瘘D.乳糜胸E.急性肺水肿解析：患者发生了吻合口瘘。
吻合口瘘表现为：呼吸困难、胸腔积液、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。
答案：C7.食管癌病人行食管部分切除、食管胃吻合术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是A.反流性食管炎B.肿瘤复发C.肠梗阻D.吻合口狭窄E.吻合口溃疡解析：病人术后不久出现吞咽不畅，无腹痛、反酸、呕吐等表现，应排除反流性食管炎、肠梗阻及吻合口溃疡，且术后短期一般不可能出现肿瘤复发，故应考虑吻合口处因瘢痕形成而出现狭窄。
食道癌的中期症状 早中晚期症状不同
食道癌的中期症状早中晚期症状不同食道癌是一种恶性肿瘤，起源于食管的上皮细胞。
早期食道癌通常没有明显症状，因此往往很难被发现。
然而，一旦进入中期，食道癌的症状就开始变得明显起来。
在不同的发展阶段，食道癌的症状也存在差异。
下面就来详细介绍一下食道癌的中期症状及其早、晚期症状的差异。
中期食道癌的症状：1. 吞咽困难：中期食道癌的最主要症状是吞咽困难，也被称为“咽喉不适感”或“咽喉阻塞感”。
患者在吞咽食物时常感觉卡住、堵塞或疼痛，导致进食变得困难。
2. 器质性呕吐：中期食道癌患者常常会出现反流性呕吐，这是由于食管内肿瘤的阻塞导致食物无法正常通过，从而引起食物的逆流。
3. 体重下降：由于吞咽困难，中期食道癌患者的进食量明显减少，导致营养摄入不足，病人会出现明显的体重下降。
4. 上腹部疼痛：中期食道癌患者常常会有上腹部疼痛的感觉，可能是由于邻近器官和组织的受压所致。
早期、中期和晚期食道癌的症状差异：早期食道癌的症状往往很轻微，有时甚至没有明显症状。
当症状出现时，一般是以下几种表现：1. 咽喉疼痛：早期食道癌患者可能会感到咽喉疼痛或灼热感。
2. 不明原因咳嗽：早期食道癌患者有时会出现不明原因的持续性咳嗽，可能是由于肿瘤刺激引起的。
3. 不明原因呕吐：早期食道癌患者有时会有不明原因的呕吐，病人可能会误以为是胃溃疡引起的。
4. 声音嘶哑：当食道癌扩散到气管或声带时，患者可能会有声音嘶哑的症状。
晚期食道癌的症状可能更为严重，并出现一些其他症状。
以下是晚期食道癌的一些典型症状：1. 血便：晚期食道癌患者可能出现血便，这是由于肿瘤溃烂、侵入肠道或出血引起的。
2. 胸痛：当肿瘤侵犯胸膜或淋巴结时，患者会有胸痛的感觉，甚至可能会出现气胸等并发症。
3. 呼吸困难：晚期食道癌患者如果肿瘤侵犯气管或支气管，会导致呼吸困难，甚至出现喘息或发作性窒息的情况。
4. 咯血：晚期食道癌患者可能会出现咯血，这是由于肿瘤侵犯到气管、支气管壁或肺部引起的。
食管癌的早期、中期和晚期症状
食管癌的早期、中期和晚期症状
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。
食管癌的发病率约占所有恶性肿瘤的2%，但死亡率却高居癌症死亡率的第二位。
发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。
近年来40岁以下发病者有增长趋势，70岁以后逐渐降低。
【早期食管癌症状】
食管癌起病隐匿，早期可无症状。
部分患者吞咽食物有迟缓、滞留或轻微哽哆愚吞咽时胸骨后有疼痛感（胸骨后烧灼、针刺样或牵拉样痛）。
【中期食管癌症状】
患者常因吞咽困难就诊，吞咽困难呈进行性发展，甚至完全不能进食。
常伴有呕吐、上腹痛、体重减轻等症状。
【晚期食管癌症状】
患者因长期摄食不足有明显的营养不良症状，消瘦，并可出现癌转、压迫等并发症。
如癌肿压迫喉返神经引起的声音嘶哑、气急和干
咳，骨转移引起的骨疼痛；肝转移引起的黄疸等症状。
肿瘤侵犯邻近器官并发穿孔时，还可引起纵隔脓肿、肺炎等。
部分患者在上腹部偶可摸到质硬的包块，或触及锁骨上淋巴结肿大。
【食管癌的发病原因】
长期进食含亚硝酸盐较多的食物、霉变食物、热烫食物，吸烟、饮酒等不良的生活或饮食习惯是导致食管癌发生的元凶。
内镜诊断食道癌早中晚期
内镜诊断食道癌早中晚期引言食道癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗效果与早期诊断相关性极大。
内镜检查是目前常用的诊断食道癌的方法之一，通过内镜检查可以观察到食道黏膜的变化，进而判断食道癌的早中晚期。
食道癌的发展过程食道癌是起源于食道黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发展过程分为早期、中期和晚期三个阶段。
•早期：食道癌在早期通常表现为食道黏膜上的轻度异型增生，形成的癌前病变称为食道上皮内瘤变（ESD）。
内镜下可以观察到粗糙不平、颗粒状的瘤体或黏膜增厚。
•中期：随着病变进展，食道癌可扩展进入黏膜肌层和浆膜肌层，形成食道肌层浸润型癌，这一阶段患者可能出现胸骨后烧灼感、吞咽困难等症状。
内镜下可见肿瘤呈现边缘隆起、溃疡形成、溃疡底凹陷等特征。
•晚期：食道癌进一步侵犯淋巴结、周围组织和器官，可能发生食管穿孔、食管狭窄等严重并发症。
内镜下可见较大的肿块、浸润性溃疡、局部坏死等病变。
内镜诊断食道癌的方法内镜检查是诊断食道癌的重要方法，通过内镜下观察食道黏膜的变化，初步判断病变的性质和程度。
常用的内镜检查方法包括白光内镜、荧光内镜和窄带成像内镜。
•白光内镜：白光内镜是最常用的内镜检查方法，通过光线的照射观察食道黏膜的表现。
早期食道癌表现为食道黏膜上的不规则黏膜增厚、颗粒状或结节状的病灶。
中晚期食道癌可见到肿块、溃疡、坏死等病变。
•荧光内镜：荧光内镜是在白光内镜的基础上加入了荧光染料，通过荧光染料的吸收与发光，观察食道黏膜的变化。
荧光内镜对于早期食道癌的诊断更加敏感，在黏膜上可观察到有无粗糙不平、颗粒状的瘤体或黏膜增厚等病变。
•窄带成像内镜：窄带成像内镜是通过使用特殊的光源和滤光片，突出某一特定波长的光线，增强食道黏膜表面和血管的对比度，从而更好地观察细微病变。
窄带成像内镜尤其适用于早期食道癌的诊断，能够清晰地显示黏膜上的细小病变。
食道癌早期内镜表现食道癌的早期常常没有明显的症状，通过内镜检查能够帮助早期发现食道癌，从而提高治疗效果。
食管癌的早期症状和中晚期有什么区别？
食管癌的早期症状和中晚期有什么区别？食管癌是指起源于食管黏膜的恶性肿瘤，常见于中老年人，男性发病稍高于女性。
由于早期症状不明显，在中晚期已经发展到一定阶段时才会出现明显的症状，因此很多患者常常在中晚期才被确诊。
早期掌握食管癌的早期症状及其区别对早期发现和治疗至关重要。
食管癌的早期症状通常较为隐匿且没有明显症状，很容易被忽视。
早期症状主要包括：1. 吞咽困难：早期食管癌可导致食物通过食管时感觉到不适或阻塞感，出现吞咽困难的症状。
这种吞咽困难通常在固体食物开始出现，然后逐渐加重，但液体食物的吞咽不受影响。
2. 咳嗽和喉咙刺激：食管癌发展到早期时，肿瘤可产生刺激性物质，刺激喉咙和气道，引起咳嗽和喉咙刺激感。
3. 反酸和胸痛：由于食管癌位于食管内，当肿瘤压迫或堵塞食管时，食物和胃液会逆流回食道，引起反酸和胸痛。
4. 消瘦和乏力：食管癌患者在早期可能会有不明原因的消瘦和乏力，由于食物吞咽困难和胃部不适，导致进食量减少，从而引发体重下降。
5. 声音嘶哑：食管癌位于食管上部时，可能会对喉咙的神经产生压迫，导致声音嘶哑。
食管癌的中晚期与早期相比，症状更为明显和严重：1. 吞咽困难加重：随着肿瘤的进一步增大和侵袭，吞咽困难的症状会逐渐加重，经常出现在固体和液体食物的吞咽过程中。
2. 体重下降明显：由于吞咽困难和胃部不适的影响，食管癌患者的进食量会显著减少，导致明显的体重下降和消瘦。
3. 胸痛加剧：食管癌侵袭周围组织和神经时，可导致剧烈的胸部疼痛，这种疼痛通常持续时间较长。
4. 食物反复呕吐：由于肿瘤堵塞食管，食物很难通过，因此食管癌患者往往会出现食物反复呕吐的情况。
5. 咯血：当食管癌侵蚀到食管黏膜表面的血管时，患者可能会咯血，呈现为咳嗽时痰中带血。
6. 全身症状：食管癌中晚期患者可能出现全身症状，如乏力、贫血、食欲减退、恶心、呕吐、发热等症状。
综上所述，早期食管癌的症状较为隐匿，常常被忽视。
与之相比，中晚期的症状更为明显和严重，包括明显的吞咽困难、体重下降、胸痛、食物反复呕吐等。
晚期食道癌有什么典型的症状[1]
![晚期食道癌有什么典型的症状[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/22177709e55c3b3567ec102de2bd960590c6d9ed.png)
7. 失眠、乏力
晚期食道癌还可出现失眠、乏力等非特异性症状。这些症状可能与患者整体情况不佳，营养摄入不足、代谢异常等因素有关。
8. 其他症状
除了上述典型症状外，晚期食道癌还可能出现一些其他症状，如胸闷、胸背部疼痛、呕血、黄疸等。这些症状通常与癌肿的位置和扩散情况有关。但需要注意的是，这些症状并非所有晚期食道癌患者都会出现，具体情况还需进一步个体化评估。
结论
晚期食道癌症状复杂多样，常见的典型症状包括吞咽困难、胸痛、体重下降、嗳气、饱胀感、咳嗽、声音嘶哑、血便、失眠和乏力。及早了解这些症状，对于早期发现和治疗晚期食道癌至关重要。如果您或您身边的人有以上症状出现，请及时就医，并与专业医生进行进一步的诊断和治疗。
晚期食道癌有什么典型的症状
引言
食道癌是指在食道内发生的癌症，晚期食道癌是指已经发展到较为严重阶段的食道癌。晚期食道癌症状病情复杂，严重影响病患的生活质量以及预后。本文将介绍晚期食道癌常见的典型症状，以帮助人们更好地了解并及早发现这种疾病。
1. 吞咽困难
吞咽困难是晚期食道癌最常见的症状之一。由于肿瘤的生长和扩散，食道腔径减小，造成食物经过食道时受阻。患者常感觉食物卡住或卡喉咙处，吞咽时有疼痛感，甚至会出现食物反流、呕吐等症状。
2. 胸痛
晚期食道癌也会引起胸痛。这是因为中后段食道的神经丛被癌肿侵犯或压迫，导致疼痛感。胸痛可能会向上放射到颈部或向下放射到背部，给患者带来较大的不适感。
3. 不明原因体重下降
晚期食道癌常伴有不明原因的体重下降。由于食道癌患者吞咽困难，导致摄入食物减少，再加上肿瘤消耗机体的营养物质，往往导致患者体重迅速减轻。体重下降往往是晚期食道癌被发现的一个重要指标。
食管癌的早期症状和手术治疗
患者身体状况
患者年龄、营养状况、免疫功能等身体状况因素也会影响预后。
生存率统计数据解读
生存率
食管癌患者的生存率与肿瘤分期 、治疗方式等因素有关，早期食 管癌患者五年生存率较高。
复发和转移
食管癌患者术后存在一定的复发 和转移风险，需要密切随访和监 测。
02 早期症状识别
典型早期表现
01
02
03
吞咽困难
食管癌早期可能出现轻度 的吞咽困难，尤其是在食 用较硬或较干燥的食物时 。
异物感
患者可能感觉食管内有异 物或食物残留，且不易咽 下。
胸骨后不适
部分患者可能出现胸骨后 疼痛、灼热感或紧迫感。
非特异性症状
体重下降
由于吞咽困难，患者可能 出现食欲减退和体重下降 。
手术方式及操作技巧
手术方式
根据肿瘤位置、分期及患者身体状况 ，可选择内镜下黏膜切除术(EMR)、 内镜黏膜下剥离术(ESD)、胸腹腔镜联 合食管癌根治术等。
操作技巧
注重无瘤原则，避免术中肿瘤播散； 精细解剖，减少术中出血和副损伤； 加强消化道重建，减少术后吻合口瘘 等并发症。
并发症预防与处理策略
食管癌具有一定的家族聚集性，有家 族史的人群应提高警惕，定期进行筛 查。
年龄40岁以上的人群
食管癌的发病率随年龄增长而上升， 40岁以上的人群应关注自身健康状 况，定期进行体检。
03 诊断方法与流程
初步检查手段
病史采集
详细询问患者有无吞咽困难、胸骨后 疼痛或烧灼感等症状，以及症状出现 的时间和进展情况。
实验室检查
包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志 物等检测，以评估患者的全身状况 和病情严重程度。
食管癌的症状表现
食管癌的症状表现食管癌症状食管癌的早期症状是吞咽食物时食管癌有异样感觉，但常因异样感轻微而被漏诊。
因此，当出现以下症状时，就应及时去医院就诊：吞咽食物时，有轻度哽噎感，尤以进食的食物较硬时，症状更明显。
因为进食时依靠食管癌壁肌肉有规律的收缩，把食物从食管癌的上端推向胃，而食管癌患者会因肿破坏了食管癌壁的肌肉层，使食管癌丧失了规律性收缩的功能而出现哽噎。
随着病情的发展，持续数月或 2～3 年后，吞咽困难才逐渐加重，起初吃米饭、馒头难以下咽，后来进面条与稀粥也感困难，最后连米汤、牛奶也咽不下去。
再发展下去，就会出现其他并发症。
当症侵犯咽喉部喉返神经时，病人声音变得嘶哑。
当瘤侵犯气管或肺部，就可出现持续的顽固性咳嗽。
侵犯胸部纵隔与横隔时则可感到胸痛、呕逆。
如穿入气管，形成食管癌气管屡，则可出现发热、咳嗽、咯痰和咯血。
如穿入胸主动脉，则可引起大量呕血甚至丧命。
早期食管癌症状确实不明显，组织只局限在食管癌的黏膜层，其范围一般小于 2cm，但不是没有症状。
1/ 15早期食管癌的病理形态可分为隐伏型，糜烂型，斑块型和乳头型，其中以斑块型最常见，占早期食管癌的 1/2 左右。
食管癌的早期症状有：（1）吞咽食物梗噎感：早期症状不典型，常有唾液增多，吞咽不适症状，一般能进普食，不影响健康，有时吞咽食物时有停滞感。
症状发生常与病人情绪波动有关。
（2）食物通过缓慢感及滞留感，饮水也有相同感觉。
另外，一些病人有背沉、嗳气等症状。
（3）胸骨后疼痛或闷胀不适：约半数病人诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛或闷胀不适，多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性食物时疼痛明显，进流质、温食疼痛较轻，咽下食物时疼痛，食后疼痛减轻或消失，也有个别人疼痛较重，呈持续性，病人自觉疼痛部位与食管癌内病变不一致。
（4）咽喉干燥：有三分一的病人诉咽喉部干燥发紧，咽下食物不利或轻微疼痛，进干燥或粗糙食物尤为明显。
（5）食道内异物感：病人感觉食管癌内有类似米粒或蔬菜片贴附于食壁，咽不下又吐不出来，与进食无关，即使不做吞咽动作也有异物感觉，异物感的部位与食管癌病变部位一致。
食管癌病理分型
食管癌病理分型
食管癌
考点：病理分型
1.早期食管癌的病理形态分型根据内镜或手术切除标本所见，可分为：（1）充血型：是食管癌最早期的表现，多为原位癌。
（2）糜烂型：癌细胞分化较差。
（3）斑块型：最多见，癌细胞分化较好。
（4）乳头型：癌细胞分化一般较好。
2.中晚期食管癌的病理形态分型
（1）髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，边缘呈坡状隆起，侵及
食管壁各层及周
围组织，切面灰白色如脑髓，本型多见，恶性程度最高。
（2）蕈伞型：多呈圆形或卵圆形，向食管腔内突起，边缘外翻如蕈伞状，边缘与正常
黏膜境界清楚，表面常有溃疡，属高分化癌，预后较好。
（3）溃疡型：表面常有较深的溃疡，边缘稍隆起，出血和转移较早，而发生梗阻较晚。
（4）缩窄型：呈环形生长，质硬，涉及食管全周，出现梗阻较早。
3.组织学分类我国约占90％为鳞状细胞癌。
少数为腺癌（与Barrett食管恶变有关）。
欧美腺癌发生率已超过鳞癌。
贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段。
4.食管癌的扩散和转移方式
（1）直接扩散：早中期食管癌主要为壁内扩散，因食管无浆膜层，容易直接侵犯其邻近器官。
（2）淋巴转移：是食管癌转移的主要方式。
（3）晚期血行转移：至肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑等处。
每日
一题
食管癌病理分型，哪项是错误的
A．缩窄型B．蕈伞型C．梗阻型D．髓质型E．溃疡型。
早期、中晚期食道癌临床表现及X线、CT和MRI影像学征象及并发症
早期、中晚期食道癌临床表现及X线、CT和MRI影像学征象及并发症食管癌在钡餐造影下显示食管局部不规则狭窄，近端食管扩张，两个不规则线状溃疡，形似黑色玫瑰花。
1、食管癌表现。
早期食管癌在钡餐中表现为斑块样或息肉样病变，可呈食管壁的局灶性不规整。
进展期食管癌典型表现为肿块所致狭窄，伴有“肩胛征”和不规整轮廓，较少见串珠样表现可与静脉曲张混淆，肿瘤不会因蠕动波而改变形状，静脉曲张都有改变。
2、食管癌是鳞状细胞癌或腺癌，无法从钡餐检查中鉴别。
鳞状细胞癌倾向累及上段或中段食管，腺癌累及远端食管可蔓延至胃部。
3、鳞状细胞癌常见由吸烟和酗酒所致，少见危险因素包括乳糜泻、PIummer-Vinson综合征、贲门失驰缓症及人类乳头状瘤病毒。
4、腺癌是由慢性反流导致，由远端Barrett食管演变。
上图：增强CT食管壁不规则增厚影像表现1、X线表现早期食管癌X线表现：（1）食管黏膜皱襞改变：病变部位黏膜皱襞迂曲增粗，可见部分黏膜中断破坏，边缘毛糙，黏膜皱襞迂曲增粗为早期食管癌征象；（2）小溃疡：比较少见，增粗黏膜面上出现大小不等龛影，一般直径小于5mm；（3）小充盈缺损：向腔内隆起的小结节样改变，较表浅或呈乳头状，直径约5-20mm；（4）功能异常：局部管壁舒张度减低，偏侧性管壁僵硬，蠕动减慢，钡剂滞留等。
中晚期食管癌X线表现：食管癌X线表现。
局部黏膜皱襞中断、破坏甚至消失，腔内锥形、半月形或不规则形龛影和充盈缺损，病变管壁显示僵硬和蠕动消失。
（1）浸润型：病变食管呈环状对称性狭窄或漏斗状梗阻，病变长约20-30mm，局部可见软组织肿块影，管壁僵硬，边缘多较光整，近段食管显著扩张；（2）增生型：管腔内偏心低平充盈缺损，边缘不整，形如菜花或蘑菇样，病变中部常显示表浅腔内龛影，晚期出现管腔偏侧性狭窄；（3）溃疡型：显示为大小和形态不同腔内龛影，边缘不光整，部分龛影底部超出食管轮廓。
溃疡沿食管长轴破溃伴边缘隆起时，出现半月征，周围绕以不规则环堤。
食管癌的早期症状及防治
食管癌是一种常见的恶性肿瘤，每年全世界大约有30万人死于该病。
据报道，我国是食管癌发病率、死亡率最高的国家，每年死亡人数占到全部恶性肿瘤死亡人数的近25%。
那么，食管癌早期症状有哪些？怎样防治呢？食管癌的早期症状1.胸骨后肿胀或轻微疼痛这种症状是间歇性的，不连续发作，在身体疲劳、进食后症状可能会加重。
这是因为食管是不断蠕动的，当蠕动到病变位置时会出现相应症状。
2.吞食食物时有异物感吞咽食物，特别是干硬食物，当食物穿过患病区域时，可能会出现异物感。
3.吞咽后停滞患者吞咽食物时，在某些位置可能会出现停滞的感觉，这种情况不是连续的，只是在疾病发展后，症状才更明显。
4.胸部肿胀或发紧患者胸口出现肿胀或发紧的感觉，而且喉咙干燥。
患者会感觉胸前部闷闷的，有紧绷感，像是被什么挡住了，特别是在吞咽食物时，但并不会对正常生活、工作产生影响。
以上早期症状一般会持续3个月以上，当这些症状连续、频繁发生时，表示不再是早期食管癌了。
食管癌的治疗1.手术这是治疗食管癌的首选方法，常见的方法有食管胃转流术、食管腔内置管术、胃造瘘术等。
2.放疗这种方法能够缩小病灶，让手术切除率得以提高，常用的放疗药物有顺铂、紫杉醇等。
3.化疗化疗与手术或放疗联合应用，可以提高手术切除率和患者生存率。
晚期无法手术的患者也可考虑化疗，但化疗会损伤肝功能，因此要定期监测肝功能。
食管癌的预防1.远离亚硝胺与霉菌食管癌与亚硝胺有密切联系，霉菌会提高亚硝胺的致癌能力。
因此要禁止食用隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉粮食、咸鱼咸肉、腌菜以及煎、炸、烤等食品。
2.禁烟限酒吸烟可能会引发多种癌症，如胃癌、肺癌、膀胱肿瘤等。
有些酒中含亚硝胺、黄曲霉素等致癌物，还有醛醇等间接致癌物。
3.避免营养不良食管癌与营养不良也有一定关系。
如果蛋白质摄入不足，可能会出现食管黏膜增生，容易恶变。
4.补充微量元素食管癌患者常会缺乏铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生素A、维生素B2、维生素C。
食管癌早期有哪些疾病信号
食管癌早期有哪些疾病信号食管癌是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，常见于中老年人群。
由于早期食管癌症状不典型，很多患者在确诊时已经进入中晚期，因此了解食管癌早期的疾病信号对于早期诊断和治疗至关重要。
本文将介绍一些食管癌早期可能出现的疾病信号，但请注意，以下症状并不一定表示你患有食管癌，如果你有相关症状，请及时就医咨询专业医生。
1. 咽喉不适早期食管癌患者常常会感到咽喉不适，比如有异物感、灼热感或喉咙干涩等。
这是由于食管癌的生长部位较高，刺激到咽喉部分的神经造成的。
如果你长期出现这些不适，请及时就医进行进一步的检查。
2. 吞咽困难食管癌生长在食管内，会阻碍食物通过的通道，导致吞咽困难。
早期食管癌患者可能只会在进食较大块的食物时出现吞咽困难，但随着病情的恶化，吞咽困难可能逐渐加重，甚至连吞咽液体也会感到困难。
3. 胸痛或腹痛食管癌的病变生长可能会刺激周围组织和神经，导致胸痛或腹痛。
早期食管癌患者常常出现胸骨后或胸骨下方的不适感，有时候疼痛会向背部放射。
这种疼痛通常是持续性的，而且会随着病情的发展而加重。
4. 消瘦和乏力食管癌患者常由于食欲减退、吞咽困难等原因引起营养摄入不足，导致消瘦和乏力。
如果你无法解释的体重减轻或持续感到疲倦无力，建议及时就医。
5. 呕血或黑便食管癌早期可能导致食管黏膜破裂出血，出现呕血的现象。
此外，食管癌还可能引发上消化道出血，出现黑便的症状。
如果你发现呕血或出现黑便，请尽快就医。
6. 嗓音嘶哑早期食管癌患者由于肿瘤压迫邻近的喉返神经，导致嗓音嘶哑。
通常情况下，这种情况在其它因素排除的前提下是不会出现的，如果你的嗓音出现异常，请尽早咨询医生。
7. 气管异物感早期食管癌病变可能导致气管受压，产生气管异物感。
如果你感觉有东西阻塞在气管中，但又无法咳嗽出来，建议及时就医。
8. 反酸或烧心感食管癌患者常常出现反酸或烧心感，这是由于食管括约肌功能受瘤体压迫或阻塞，导致胃酸倒流到食管引起的。
食管癌的常见症状和治疗方法
食管癌的常见症状和治疗方法食管癌是一种恶性肿瘤，起源于食管上皮细胞。
由于其发病隐匿，早期症状不明显，导致患者常常在进入晚期时才进行诊断和治疗，因此对于食管癌的早期诊断和治疗尤为重要。
本文将介绍食管癌的常见症状以及现阶段主要的治疗方法。
一、食管癌的常见症状1. 吞咽困难吞咽困难是食管癌最典型的早期临床表现之一。
患者会感到进食时饭菜卡住或堵塞在喉部的感觉，并伴有反复打嗝、胀气等消化不良症状。
这是由于食道肿块导致了进食过程的机械阻碍，使得吞咽功能受到限制。
2. 胸骨后或上腹部不适这也是一种常见的早期体征。
患者可能会出现胸骨后或上腹部灼热感、胸闷、不适甚至剧痛等，尤其在进食或体位改变后加重。
这是因为肿瘤压迫了食管周围的神经和血管，造成疼痛感觉。
3. 呕吐、恶心、体重减轻食管癌患者常有上述胃肠道不适，并伴随呕吐和恶心。
由于进食困难使得患者进食量降低，导致体重明显减轻。
同时，患者也可能出现贫血、乏力等全身性症状。
4. 咳嗽和声音嘶哑当食管癌发展到一定阶段时，肿块逐渐压迫气管和喉部，引起呼吸道症状，如持续干咳、声音嘶哑或失音等。
二、食管癌的治疗方法1. 手术切除对于早期诊断的食管癌患者来说，手术切除是最有效的治疗方法之一。
根据肿瘤位置和大小，可以选择胃镜下黏膜剥离术、内镜下黏膜剥离术、胸腹联合切除术等不同手术方式。
通过手术切除可以彻底清除肿瘤组织，达到治愈的效果。
2. 化疗和放疗对于晚期食管癌患者或不能进行手术的患者，放化疗是主要的治疗方案之一。
化疗通过使用抗癌药物来杀灭和控制食管癌细胞的生长。
放疗则利用高能X射线或其他辐射技术来杀灭肿瘤细胞。
常见的放化疗方案包括草药中西医结合放化疗、超分子复合放化疗等。
3. 免疫治疗近年来，免疫治疗在食管癌的治疗中显示出了巨大的潜力。
该方法通过激活机体自身免疫系统，增强对癌细胞的识别和消灭能力。
有些新型抑制剂已经在临床试验阶段显示出很好的效果，为晚期食管癌患者提供了希望。
4. 营养支持与姑息治疗在高危险度手术后，应加强营养支持和护理，有利于患者术后更好地康复。
食管癌的症状表现有哪些？
食管癌的症状表现有哪些？一、什么是食管癌食管癌是指从下咽到食管与胃结合部位之间的食管上皮发生的癌，主要分为食管鳞癌与腺癌两个大类。
食管鳞癌通常是指由食管鳞状细胞所分化而来的恶性的、上皮性的肿瘤，而食管腺癌通常起源于食管下大约三分之一部位的巴雷特粘膜上的腺管状分化而来的恶性的、上皮性的肿瘤。
食管癌是一种常见疾病，在我国的发病率以及致死率都是非常高的一种消化道方面的恶性肿瘤。
临床上，食管癌的明确病因并不明朗，考虑食管癌的诱发和亚硝胺类的化合物、部分霉菌、不良的饮食习惯、遗传因素有关。
食管癌的主要表现为：进行性的吞咽困难。
主要治疗手段是：手术、化疗、放疗等。
食管癌是严重威胁人们生命健康的一种疾病。
晚期食管癌患者的预后差，生存时间短。
二、食管癌的分类根据患者的病理形态，可以将食管癌分为早期食管癌与晚期食管癌。
早期食管癌患者的病变主要局限于黏膜内，尚未发生周围组织的侵犯与远处转移。
而中晚期的食管癌患者的病变已经出现在淋巴结部位，出现了血行转移。
根据食管癌的肿瘤病理组织学可以将食管癌划分为上皮来源性的肿瘤与间叶组织来源性的肿瘤两大类。
三、食管癌的病因目前，食管癌的明确病因尚不清楚。
但是，食管癌的发生和患者所在地区的社会经济生活条件、饮食习惯（喜食刺激性、辛辣、过热的饮食、或者进食速度过快等）、存在较强的致癌物（例如亚硝胺类以及霉菌等）、病毒感染、饮食缺乏营养、缺少某些抗癌因素以及有遗传因素等。
食管癌好发于四十岁以上的群体，发病表现出家族聚集的现象，没有明显的诱因。
四、食管癌的诱发因素及好发人群（一）食管癌的诱发因素1、饮食习惯吸烟酗酒、喜食热烫的食物、好饮浓茶、喜食辛辣的食物、饮食偏硬并且咀嚼不细等，都有可能会引起食管发生病理或者生理性的改变，有可能会与其他因素共同作用，导致食管癌的发生。
2、长期接触或者食用某些致癌物质长期接触或者食用某些致癌物质，比如说亚硝胺类化合物以及真菌等。
某些人长期喜欢食用腌制类的食物（比如酸菜、咸菜等）、发霉变质的食物，都是容易诱发食管癌的因素。
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食管癌的早、中、晚期表现1.肿瘤部位分布临床上通常将食管分为上、中、下三段。
自食管入口至要主动脉弓上缘平面为上段，自下肺静脉下缘至贲门口为下段。
1987年国际抗癌联盟(UICC)提出新的食管癌部位分段标准：食管入口至胸骨柄上缘平面为颈段，其下为胸段。
胸段食管又分为上、中、下三段。
自胸骨柄上缘平面至气管分叉平面为胸上段，气管分叉平面至贲门口(食管贲门交接处)平面以上为中段，以下为下段。
2.病理类型(1)大体类型：食管癌可分为早期和中晚期两大类。
早期食管癌是指原位癌(上皮内癌)和早期浸润癌。
后者癌组织侵入黏膜下层，但尚未侵及肌层。
①早期食管癌：早期病人症状不明显或症状轻微，只有在食管癌高发区经细胞学普查才可发现早期病例。
病变多数限于黏膜表面，见不到明显肿块，故在肉眼分型时，早期与中晚期食管癌不同。
病理特点，主要病变局限于食管壁的浅层，除少数乳头状肿瘤外，均无明显的肿块而表现为黏膜病变，近20年来对早期食管癌切除标本的形态学研究，一般将早期食管癌划分为以下四型：A.隐伏型：病变处食管黏膜与周围正常食管黏膜平齐，在新鲜标本可见病变处黏膜色泽较正常深，呈粉红色，黏膜内毛细血管扩张充血，表现为轻度充血斑或黏膜皱襞增粗，镜下均为原位癌。
该型为食管癌最早的表现，极易在内镜检查中漏诊。
B.糜烂型：病变处食管黏膜略凹陷或轻度糜烂，糜烂处色泽较深，边缘不规则呈地图状，与周围正常黏膜分界清。
糜烂区呈细颗粒状，偶有残存的正常黏膜岛。
除个别病例有纤维素性假膜覆盖外，多数糜烂面较清洁，镜下原位癌和早期浸润癌各占一半。
C.斑块型：病变处食管黏膜略肿胀隆起，表面粗糙不平，色较灰暗，呈苍白色，有时可见小的糜烂区。
病变边界清，有时可累及食管全周。
食管黏膜皱襞增粗、紊乱与中断，黏膜表面粗糙，呈现粗细不等的颗粒与牛皮癣样表现。
此型原位癌占1/3，早期浸润癌占2/3。
D.乳头型：肿瘤呈明显结节状隆起，病变处食管黏膜呈乳头状，或蕈伞状向食管腔内突出，直径为1～3cm，与周围正常黏膜分界清，表面一般比较光滑，可有小的糜烂，有时有灰黄色炎性分泌物覆盖，偶有糜烂。
镜下大都是早期浸润癌。
早期病变一般很小，但可累及整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见，乳头型与隐伏型较少见。
其分布与中晚期食管癌相同，中段多见，下段次之。
②中晚期食管癌大体分为：中晚期食管癌病人临床上均有症状，大量病理材料分析表明，髓质型最多，占56.7%～58.5%;蕈伞型次之17%～18.4%;溃疡型又次之，占11%～13.2%;缩窄型(8.5%～9.5%)及腔内型(2.9%～5%)较少。
各型的瘤体长度不同，髓质型多数在5cm以上，而蕈伞型、溃疡型及缩窄型多数在5cm以下，腔内型有时瘤体很大，吞咽困难的程度与各型食管癌累及食管周径的范围有关。
缩窄型与髓质型多数累及食管周径的大部分或全部。
蕈伞型与溃疡型则多数未累及该段食管的全部周径，仍保留正常食管壁，故食物下咽时仍可舒张,因而吞咽困难不重。
腔内型因占据管腔通道，故症状较明显。
A.髓质型：肿瘤多已侵犯食管壁的全层，致管壁明显增厚，累及食管周径之大部或全周，癌上下缘呈坡状隆起，表面常有深浅不一的溃疡，肿瘤切面灰白，如脑髓样。
此型多见，恶性程度高;B.蕈伞型：瘤体为卵圆形，呈蘑菇样向食管腔内突起，隆起边缘部分与周围食管黏膜境界清楚。
瘤体表面多有浅溃疡，底凹凸不平，常覆盖一层褐色炎性渗出物。
C.溃疡型：瘤体表面有较深溃疡，形态大小不一，溃疡一般深入肌层，有的甚至侵入食管周围纤维组织。
D.缩窄型：瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全周，瘤体与正常组织分界不清，长度不超过5cm，表面糜烂，近侧食管腔显著扩张。
另有少数食管癌标本，呈息肉样突向食管腔内，故有作者认为，这是食管癌的另一种类型—腔内型。
(2)组织学类型与分级：根据食管癌的组织学特点可分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌、癌肉瘤四种类型。
①鳞状细胞癌：起源于食管黏膜，占全部食管癌的90%以上(图5)。
Broder根据瘤细胞的分化程度，将其分为四级。
BroderⅠ级：瘤细胞分化良好，细胞呈多角形，有很多的角化及细胞间桥，这种分化型癌细胞占75%以上。
BroderⅡ级：癌细胞呈多角形或圆形，可见角化珠或散在性少量角化，细胞分化中等，细胞间桥偶然可见，核分裂象不多，可见分化型癌细胞约占50%～70%。
BroderⅢ级：癌细胞分化较差，但仍可见多角型鳞状细胞癌的特点，甚至可见少许角化前物质，可见分化型癌细胞在25～50%。
BroderⅣ级：癌组织呈低分化状态，切片中不见细胞角化及细胞间桥，但仍可见到多角形癌细胞的出现，可见分化型的癌细胞占25%以下。
Broder四级分类有判断预后的意义，迄今国内外文献仍在恶性度分级上应用。
但判断分化好及分化差的癌细胞所占比例可有主观性差异，癌组织的分化程度在不同部位可以不一致，因此百分比不易计算。
近年来，不少学者根据癌细胞的分化程度将鳞状细胞癌分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级。
Ⅰ级癌细胞常有明显角化现象，异型性不明显，核分裂少见;Ⅱ级癌细胞角化形成较少，异型性较明显，核分裂较常见;Ⅲ级癌细胞体积较小，胞浆较少，无角化形成，核分裂常见;这种三级分级法比较适用，也较容易掌握，但各家统计也有较大的差异，因此确定组织学分级的标准尚待进一步研究。
②腺癌：食管原发性腺癌比较少见，可分为以下几种类型：A.单纯腺癌：癌细胞呈立方形或柱状，核呈圆形、卵圆形或杆状，细胞核极相与细胞长径相平行，核染色质较粗，细胞可构成近似圆形的腺腔。
B.腺鳞癌：包括腺棘癌和腺鳞癌。
腺棘癌组织中有两种成分混杂存在，但腺癌组织呈明显的恶性，表现为细胞质较小，细胞核较大，核异形性明显，核染色质较粗，构成完整或不规则的腺腔样。
在腺癌组织中，有分化良好的鳞状上皮细胞，细胞质丰富，核小，无异形性，甚至可见细胞间桥或角化物质出现。
这种良好的鳞状上皮，呈明显的良性形态，临床预后一般较好，故当前多数作者称之为腺棘癌，或腺癌有鳞状上皮化生。
腺鳞癌组织学图像，主要表现为鳞状上皮与柱状上皮均呈明显的恶性，两者细胞均有异形性。
但腺癌部分有明显的腺腔结构，鳞状上皮部分亦呈恶性形态，有明确的多角形，有时可见到角化或细胞间桥。
C.黏液表皮样癌：组织来自腺导管或腺泡，瘤组织有两种不同类型的细胞所组成，一种为表皮样细胞，瘤细胞呈多角形，胞浆或呈鳞状上皮样，或很小、呈基底细胞样，细胞大小形态比较一致，细胞核深染，分裂象很少，这种表皮样细胞，多呈丛状;另一种为分化的高柱状上皮细胞，胞浆丰富透明，细胞体积较大，胞核圆形，较小，大小形态比较一致，核位于高柱状细胞的基底部，瘤组织构成大小不一，形态不规则的腺腔样。
上述两种细胞，混合存在，而表皮样细胞一般见于柱状细胞的基底部。
D.腺样囊性癌：在组织形态上应与涎腺黏液表皮样癌一致，即在不同分化的鳞状细胞癌团块中有大小不等的腺腔，被覆黏液分泌细胞，分泌数量不等的黏液。
有时形成黏液糊状。
其组织发生尚无定论，有的主张来自食管黏液腺，有的认为系胚胎残余的柱状上皮癌变时可同时有向鳞状细胞分化，黏液表皮样癌的鳞状细胞成分常见基底样细胞(所谓中间型细胞)，也是一个证据。
对于食管下段腺癌的诊断，应持慎重态度，有不少所谓食管下段腺癌的病例，实际是胃贲门腺癌侵犯食管下段。
诊断食管下段腺癌应符合下列标准：①腺癌是来自食管的黏膜组织或腺体;②应尽量确定癌组织与胃贲门柱状上皮鳞状上皮交界的相对位置。
如能判断在交界处以上尚有一定距离则更佳;③若癌组织在食管确系原位癌，分化差时必须有特殊染色证实。
③未分化癌：在食管未分化癌中,主要为小细胞未分化癌(small cellesophagus caeinoma ，SCEC)，大细胞未分化癌极其少见。
④癌肉瘤：较少见，瘤内主要为肉瘤成分，常为纤维肉瘤、少见为平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、软骨肉瘤和未分化肉瘤等。
癌组织成分较少，多局限在瘤蒂基底部黏膜和黏膜下层，少数可浸润肌层。
3.食管癌的组织发生学食管黏膜癌变的基础病变包括慢性食管炎、食管上皮增生和异性增生。
从大量的研究工作来看，在食管癌高发区的居民中，慢性食管炎的发病率较高，同时由某些原因所造成的食管上皮异型增生也很高，这是食管癌高发区居民食管癌发病率高的基础。
食管上皮的一般性增生是癌变的基础，一般不作为癌前病变。
4.扩散与转移食管癌的扩散和转移有途径(1)食管壁内扩散：食管黏膜和黏膜下层有丰富的纵形淋巴管互相交通，癌细胞可沿淋巴管向上下扩散。
肿瘤的显微扩散大于肉眼所见，因为切下的食管标本短缩较多，尤其在甲醛固定后更多，其确实的扩散程度不易肯定，但认为向上扩散的距离远比向下为大，文献报道肿瘤上端切缘阳性与吻合口复发有关。
向上扩散超过肿瘤缘5～6cm者并不少见，甚至有达10cm者，但向下扩散一般不超过5cm。
有时癌细胞沿食管黏膜下扩散并非连续性而呈跳跃性的，因此手术切除足够的长度是十分重要的。
(2)直接浸润：这是食管管壁浸润的进一步发展。
癌细胞由黏膜向外扩展，达食管外，并侵入邻近器官。
根据病变部位的不同，累及的器官也不同。
食管上段癌可侵犯喉、气管、甲状腺及颈部软组织。
中段食管癌以侵犯气管、支气管、肺、纵隔和主动脉为主。
下段食管癌以侵犯纵隔、贲门、心包及胃等腹腔脏器。
食管癌侵及纵隔的达到20%，而且中下段食管癌侵及纵隔者基本相同，前者19.5%，后者20.6%。
因此，常有广泛的纵隔炎症，引起肺炎及肺脓肿形成。
当侵及主动脉时可造成主动脉破裂，大出血死亡。
(3)淋巴道转移：食管癌淋巴道转移途径与正常的淋巴引流基本上是一致的。
因为食管的淋巴引流主要是纵行方向引流，纵行淋巴管是横行淋巴管的6倍，所以淋巴结的转移主要也是区域性和上下双向性的转移。
首先主要是肿瘤所在部位的食管旁淋巴结，然后是颈段的颈深淋巴结和锁骨上淋巴结。
胸上段的大部分沿食管旁向上至颈部淋巴结;胸中段的则既有向上到胸上段食管旁、气管旁淋巴结，甚至到颈部各组淋巴结的，也有向下到贲门旁、胃左动脉干等处淋巴结的转移，以上行为多;胸下段的也是上、下双向的转移;但以下行的转移为多。
一般肿瘤越大(长)、浸润越深、分化程度越低，越容易发生淋巴结转移。
病变浸润越浅，发生连续性转移的机会越少，但发生跳跃性转移的机会越多。
(4)血行转移：比较少见，主要见于晚期病例，最常见转移至肝、肺、骨骼系统，还有少数转移到肾、肾上腺、腹膜、心和脑等。
只是希望自己能做个心思澄明，有着简单的小欢喜，不过多的忧思，也不给自己添加太多束缚的人。
阳光很暖，你也还在，如此，足够。
看多了花开花谢，聚散离合，便逐渐明白，我们最终想拥有的不过是一份寻常的烟火，简单而情重，朴素而感恩。
余生很长，从晨曦到日暮，就让我们一起慢慢走。