颅脑外伤术后癫痫的预防
复方丹参滴丸联合维生素E对颅脑外伤性癫痫的预防效果
中国乡村医药复方丹参滴丸联合维生素E对颅脑外伤性癫痫的预防效果钟振徐恒武郑桂茹外伤性癫痫（PTE）是颅脑外伤的严重并发症之一，发生率为4.4%～50%，占继发性癫痫的20%[1]，按发病时间可分为早发性癫痫（≤7天）和晚发性癫痫（＞7天）。
中医认为，外伤性癫痫属于“痫病”范畴，病机主要是瘀血阻络、脑神失养，活血、化瘀、通络为该病的治疗大法。
我院采用复方丹参滴丸联合维生素E预防颅脑外伤性癫痫发作，效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 纳入及排除标准纳入标准：①有明确颅脑外伤史，CT或MRI检查确诊；②年龄15～70岁；③患者本人或家属知情同意。
排除标准：①有癫痫病史或家族史；②患有高血压、糖尿病、冠心病、肝肾功能不全等慢性病史影响用药或手术；③患有严重精神疾患；④孕妇或哺乳期妇女。
1.2 对象与分组2012年1月至2013年12月我院收治的颅脑外伤患者208例，按随机数字表法分为对照组与观察组，各104例。
按格拉斯哥昏迷量表（GCS）评定病情轻重：轻度，GCS13～15分；中度，GCS8～12分；重度，GCS3～7分。
对照组男68例，女36例；平均年龄（36.9±3.1）岁；颅脑损伤轻度23例（22.1%），中度66例（63.5%），重度15例（14.4%）。
观察组男62例，女42例，平均年龄（37.4±2.8）岁；颅脑损伤轻度21例（20.2%），中度64例（61.5%），重度19例（18.3%）。
两组基本情况接近。
1.3 治疗方法对照组予常规抗癫痫及对症治疗，采用丙戊酸钠片（湖南省湘中制药有限公司生产）0.2g，每８小时1次。
观察组在对照组治疗基础上加用复方丹参滴丸（天作者单位：321000 浙江金华市人民医院药剂科通信作者：钟振，Email:285904323@士力制药集团股份有限公司）口服或鼻饲，每日3次，每次10粒，同时服用维生素E胶囊0.1g，每日1次，每次1粒。
颅脑外伤后顽固性癫痫28例术后护理
３ ２４ 严密观察皮瓣 血运 ， ．． 防止血 管痉挛
① 皮肤颜 色 ： 观
察皮瓣肤色是否苍白 、 红润 、 红紫 、 紫黑 ， 石膏 和绷 带 固定者在 皮瓣相应位置的表面开一窗 口观察 ， 避免在强光下观 察 ， 应 以 防出现偏差 ， 同时注意既要与供受皮 区周围肤色相 比， 又要 与
皮 纹 消 失 ， 力增 大 ， 面 光亮 ， 水 疱 或 皮 纹 出 血 ， 立 即 汇 张 表 有 应
［ ］ 赴 学敏 ， １ 郭燕 ， 魏君丽． 前臂皮瓣移植修复颊粘膜癌术后 缺损 的护理 ｌ ９例［ ］ 中国实用护理 杂志，０４ ２ （ ） Ｊ． ２０ ，０ ７ ：
１ ５．
［ ］ 汪 良传 ， ２ 高学书． 整形 外科学 ［ ． 京： 民卫 生出版 Ｍ］ 北 人
３ ３ 出院指导 ．
术后 １ ０～１ｄ拆线 后在康 复师 的指 导下加 ４
强患指的康 复训 练 ， 向患 者讲 解功 能锻 炼对康 复 的重 要性 。 因创面末梢皮神 经有一愈 合过程 ， 院时告知患 者术后 ３个 出
月 内皮瓣痛 觉、 触觉 、 温觉迟钝 ， 防止碰 伤 、 伤 ， 应 烧 冬季注 意 保暖 。发放 出院指导处方 ， 建立 门诊 、 电话随访 制度 。 参考文献 ：
变化 ， 早期及时合理 应用抗生 素 ， 格无菌技 术操作 ， 严 保持 敷 料清洁干燥 ， 保持皮片引流通 畅 ， 观察引流液 颜色 、 、 量 性质做
禁饮 ， 严密观察 Ｔ、 、 Ｂ Ｐ Ｒ、 Ｐ及切 口敷料 渗血 、 渗液情况 。 平 卧位 ２周左 右 ， 嘱其勿下 床 ， 具体下 床 时间遵医嘱 执行 ； 患肢 抬 高制 动 ， 垫 一 软 枕 ， 于心 脏 约 下 高 １ｃ 维持功能位或根 据手术部 位适 当调 整。并 向患者解 释 ５ ｍ， 卧床及体位固定 的重要性 ， 经常巡 视患 者， 嘱其勿患 侧 卧位 ， 防止皮瓣受压或牵拉 、 痉挛致皮瓣缺血坏死 。 ３ ２３ 患肢保 暖 ．． 患 肢用无菌 巾遮 盖， 暖 ， 要时遵 医嘱 保 必 局部给予 ６Ｗ 烤灯持续照射 ７—１ ｄ灯距 ４ ６ ｃ ０ ０， ５～ ０ｍ。嘱患者 勿私 自调节灯距 ， 注意 烤灯距皮 瓣勿太 近 ， 以免烧 伤 ， 患肢禁
醒脑静注射液联合丙戊酸钠预防脑外伤后早期癫痫疗效观察
醒脑静注射液联合丙戊酸钠预防脑外伤后早期癫痫疗效观察发表时间：2016-03-28T11:34:43.207Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：张珍华杨瑞金曾海兰唐知己[导读] 赣州市人民医院神经外科醒脑静注射液联合丙戊酸钠预防脑外伤后早期癫痫的疗效显著。
赣州市人民医院神经外科江西赣州 341000摘要：目的：观察醒脑静注射液联合丙戊酸钠预防脑外伤后早期癫痫的疗效。
方法：本次研究对象为我院2012年5月～2015年5月收治的120例脑外伤后早期癫痫患者，并随机分成对照组（60例）和观察组（60例）。
对照组采用丙戊酸钠治疗，观察组采用醒脑静注射液联合丙戊酸钠治疗。
结果：观察组脑外伤后早期癫痫经治疗后的总控制率和各项肝功能指标均显著优于对照组（p＜0.05）。
结论：醒脑静注射液联合丙戊酸钠预防脑外伤后早期癫痫的疗效显著。
关键词：脑外伤；早期癫痫；醒脑静注射液；丙戊酸钠；疗效脑外伤后早期癫痫是颅脑损伤后最常见、最严重的一种并发症[1]，本文为了观察醒脑静注射液联合丙戊酸钠预防脑外伤后早期癫痫的疗效，对我院2012年5月～2015年5月收治的120例脑外伤后早期癫痫患者进行研究，详细报告内容见下文：1 资料和方法1.1 临床资料本次研究对象为我院2012年5月～2015年5月收治的120例脑外伤后早期癫痫患者，并随机分成对照组（60例）和观察组（60例）。
对照组：男女例数比值为41：19；平均年龄（37.58±2.53）岁；平均哥斯拉哥昏迷指数得分（12.92±0.67）分。
观察组：男女例数比值为40：20；平均年龄（36.95±2.47）岁；平均哥斯拉哥昏迷指数得分（12.87±0.83）分。
比较对照组和观察组脑外伤后早期癫痫患者的性别比例、年龄、哥斯拉哥昏迷指数得分等临床资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2 方法对照组：单独采用丙戊酸钠治疗，予以患者口服丙戊酸钠缓释片，第一个月，每天服用2次，每次服用250毫克；第二个月开始改成每天服用1次，每次服用500毫克。
颅脑损伤病人癫痫护理
颅脑损伤病人癫痫护理外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，多见于年轻成年男性，具有癫痫家族史者更易发生，可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。
不过，并非所有的脑外伤病人都并发癫痫，按初次癫痫发作的时间可分为早期、中期、晚期癫痫。
1 症状体征1.1 癫痫发作形式除小发作与双侧严重肌阵挛以外，任何类型的癫痫均可出现。
额极脑膜脑癫痫常引起无先兆的大发作型；额顶中央区病灶常引起对侧肢体运动或感觉性局限性发作；颞叶病灶引起精神运动性发作，枕叶病灶多有视觉先兆。
多数病人的发作类型较固定，少数可有改变，早期及中期癫痫随着时间的推移约有25%的病人在2年或稍长的期间内自行缓解而停止，但晚期癫痫常有加重的趋势，可由局部性发作而演变为全身性发作，严重时并有记忆力减退、人格障碍、智力低下等表现。
1.2 颅脑损伤的症状与体征早中癫痫病人多有脑挫裂伤、颅内血肿、颅骨骨折，晚期癫痫病人多有脑退行性变、瘢痕形成，病人可有局灶性神经缺失征象，脑脓肿亦有其特殊临床表现。
2 主要临床表现发作性意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、二便失禁，常伴有头痛健忘、精神疲惫等症状。
癫痫大发作频繁，持续不断，两次发作之间无清醒状态称为癫痫持续状态，可致脑缺氧，使病情加重，对患者预后产生不良影响，因此，应加强颅脑损伤病人癫痫的护理。
3 癫痫发作时的护理3.1 防止受伤发作时使病人平卧，在病人上下臼齿之间放置牙垫，预防舌咬伤。
病人床旁要有床档、安全带等保护装置，防止坠床和碰撞伤。
切忌强行按压病人肢体以免发生肌肉拉伤、骨折、关节脱位等。
3.2 防止窒息发作时将患者头偏向一侧，防止舌后坠。
松开衣领促使唾液、呕吐物流出。
病人口腔有分泌物或呕吐物时，要立即清除以防止误吸。
保持呼吸道通畅，如自主呼吸停止，立即行人工复苏，有条件者可气管内插管应用呼吸机支持呼吸。
3.3 使用抗癫痫药常用药物有安定、苯巴比妥钠、冬眠药等。
脑外伤术后外伤性癫痫的预防需要注意什么
脑外伤术后外伤性癫痫的预防需要注意什么脑外伤病人在接受手术治疗后，是有一定几率发生外伤性癫痫病的，但是，目前各家相关脑外伤术后外伤性癫痫病发病几率的报道并不统一。
对接受脑外伤手术治疗的病人，在术后是否需要特意服用抗癫痫病药物来加以预防的观点也不同，而脑外伤手术外伤性癫痫的预防需要注意些什么一直都是病人以及家属十分关心和关注的问题。
那么，到底脑外伤病人在接受手术治疗后，预防外伤性癫痫病时需要注意哪些事项呢？一、脑外伤病人手术后发生外伤性癫痫的原因有哪些？颅脑受到损伤的病人，在接受手术治疗后，并发外伤性癫痫的原因有很多，其中主要包括：颅脑受损伤的位置、损伤的程度、损伤的性质、手术操作、手术处理的时间、手术方式、病人年龄、病人自身身体素质等。
颅脑受到损伤的病人，在接受手术治疗时，医生的正确处理，可以降低病人术后并发外伤性癫痫病的几率，但是，无法完全保证脑外伤病人术后不会并发外伤性癫痫，特别是一些颅脑损伤较为严重的病人，其术后并发外伤性癫痫的几率可达到20%到40%。
虽然，在病人在术后并发外伤性癫痫是可以通过服用相应的药物控制病情的发展，但是，也将会严重影响病人的生存质量。
一般，颅脑受到损伤的程度越严重，手术后发生外伤性癫痫病的几率也就越大，其中硬脑膜受到损伤，造成硬脑膜下血肿在手术后发生外伤性癫痫病的几率为30%到36%，而硬脑膜外出血血肿手术后发生外伤性癫痫病的几率仅在9%到13%。
颅脑受到损伤后，呼吸困难的病人，在接受手术治疗后发生外伤性癫痫病的几率也要高一些。
开放性脑损伤比闭合性脑损伤术后发生癫痫的几率高。
脑穿通伤比非脑穿通伤发生癫痫的几率高。
二、脑外伤病人手术后外伤性癫痫预防需要注意什么？1、做完脑外伤手术的病人，在手术后需要服用预防外伤性癫痫的药物，以此降低发生术后外伤性癫痫的几率。
手术后没有服用预防外伤性癫痫药物的病人发生癫痫的几率为14%左右。
手术后，病人可以小剂量服用卡马西平，经大量临床实践表明，该药物在预防外伤性癫痫上效果比较显著。
颅脑损伤术后并发症的防治与护理
颅脑损伤术后并发症的防治与护理作者：陈艳培樊晓平李娟来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：总结分析4年来我院颅脑损伤术后并发症的防治与护理措施。
方法：回顾总结2009年1月至2013年1月我院收治的364例颅脑损伤病人的病例资料。
结果：颅脑损伤术后的并发症主要有：颅内出血、感染、中枢性高热、癫痫发作、褥疮、应激性溃疡、顽固性呃逆、尿崩症等。
结论：对此类患者应加强重视，及早采取防治护理措施，减少并发症的发生。
【关键词】颅脑损伤；并发症；防治；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0241-01颅脑损伤，是因碰撞或暴力所致脑挫裂伤、脑干损伤、颅底骨折、颅内血肿，起病急、进展快、病情危重多变，应给予及时有效的处理以挽救生命。
颅脑损伤手术复杂，创伤大，风险高，故并发症也多，而这些并发症不但会增加患者痛苦，延长住院时间，还可以危及患者的生命，因此，在颅脑损伤术后治疗过程中，护理工作十分重要，而且具有较强的专科护理特点，早期监测，有效的防治及护理是降低病人病死率和致残率的关键，现将我院2009年1月至2013年1月364例颅脑损伤术后并发症的防治与护理要点总结如下：1 临床资料本组364例颅脑损伤患者中，男261例，女102例，其中年龄最大的84岁，最小的24岁，硬膜外血肿106例；硬膜下血肿168例；蛛网膜下出血90例；364例均一期手术，手术死亡3例，术后63例出现并发症，其中术后颅内出血85例，占20%；感染7例，占16%；中枢性高热13例，占14%；癫痫发作9例，占11%；褥疮5例，占14%；应激性溃疡4例，占8.6%；其他下肢深静脉血栓2例，占3%。
2 并发症的防治与护理2.1 颅内出血是颅脑损伤术后最严重的并发症，病死率高。
如果未及早发现或处理不及时，可导致脑疝发生。
因此，消除再出血的危险因素是降低颅脑损伤病死率的关键。
丙戊酸钠对颅脑外伤患者术后癫痫的预防作用
ｃａｉｔｍｙｌＪＮｅｒｌ ｕｏｕｇＰｙｈａｙ １９ ；５９： ｒ ｏｏ ？ ］ ｕｏ Ｎｅ ｒｓｒ ｓｃｉ ｒ，９ ２ （ ｎ ￣ ｔ ５ ）
至２１ ００年 ５月行 开 颅 手 术 的颅 脑 外伤 患 者 １５例 。 机 分 为 两 组 ， 中预 防 组 ６ 例 ， 手 术 期预 防 性 使 用 丙 戍 酸 钠 ， 照 组 ５ １ 随 其 ０ 对 ５ 例， 出现 癫痫 前 不使 用抗 癫 痫 药 物 ， 用 ｓｓ软 件 分 析预 防 性 使 用 丙 戊 酸 钠 是 否对 术 后癫 痫 的发 生 率 生影 响 。结 果 ： ｌ 患 利 ｐｓ 预 坊组 者 癫 痫 发 病 率 为 １ ％， 照 组 患 者 癫痫 发 病 率 为 １． Ｐ ００ 。 结论 ： 戊酸 钠 在 颅 脑 外 伤 术 后 的预 防 应 用 可 以 显 著 降 低 癫 痫 ． 对 ７ ２ ％，＜ ． ７ ５ 丙
有一 致性 。
百分 率 表示 ， 的 比较采 用 Ｆｓｅ 确切 概率 法 检验 ， 率 ｉ ｒ ｈ
Ｐ ． ≤００ ５表 示差 异有 统计学 意 义 ２ 结 果（ 见附表 ）
附 表 脑 外 伤 患 者 预 防 组 和对 照 组 情 况 比 较
１３ 药 物来 源 ． 丙戊 酸钠 由杭 州赛 诺 菲圣 德拉 堡 民生 制 药有 限 公 司提供 ． 品名 为德 巴金静 脉注 射 剂 （ 丙戊 酸 钠 商 含
符 合 标 准 入 选 病 例 １ ５例 。其 中年 龄 最 大 ７ １ ５ 岁， 最小 ６月 ， 均 ３ ． 。男 性 ５ 平 ８ ５岁 ８例 ， 女性 ５ ７例 。 根据 随机 数字 表将 患 者分 为 预防组 和对照 组 ．预 防 组 和对 照组 在性 别 、 龄 、 年 病程 ， 变类 型 ， 变部 位 病 病 等 方 面差 异 无 统计 学 意 义 （ 验 ，＞ ． ） 基 线 具 Ｘ检 Ｐ０ ５ ， ０
小儿颅脑伤后继发性癫痫的护理
大 量 为 ５ｍｇ ５岁 以上儿 童 ， ２ ｉ ； 每 ～５ｒ ｎ以 １ｍｇ静 ａ 脉 注射 ， 大量 为 １ 。应 由专 人 照 护癫 痫 发 作 最 ０ｍｇ 患儿 ， 当患儿 发 作 时 ， 即 将 其 头 侧 向 一边 ， 速 将 立 迅
发 作 ４例 。经过 积极 的 治疗 与护 理 ， 痫 发 作 得 到 癫 及 时有 效 的控制 ， 发作 时无 意外 受伤 。
１ ４例 ， 伴颜 面部 抽 动 ８例 。局 限性 发作 转 为 持 续性
持续 状态 最有 效 的措施 Ｊ 。发现 患儿 癫 痫 大发 作 立
即遵 嘱予 地 西泮静 脉 注射 。 出生 ３ ０ｄ至 ５岁患 儿 ，
每２ ｉ ～５ｒ ｎ给予地 西泮 静 脉注 射 ０ ２ ． ， ａ ． ～０ ５ｍｇ 最
１ ２ 方法 ．
严 密观 察病 情变 化 用 药 的疗效 与反 应 ， 予及 时 相应 认 给
的健 康宣 教 等积极 的治 疗与 护理 。 １ ３ 结果 本组 ３ ． ６例 患 儿 中， 面 发 作 １ 全 ４例 ， 肌 阵 挛性 发 作 ７例 ， 直 性 发 作 ４例 ， 张 力 性 发 作 强 无 ３例 。 限性 运 动 性 发 作 ２ 局 ２例 ， 中单 侧 肢 体 抽 动 其
抗癫痫药物在预防早、中期外伤性癫痫中的作用
外 伤性 癫痫 是颅 脑外 伤后 常见 的并 发症 ，其发
Байду номын сангаас
生率 报道 由 ０．１％～５０％不 等【Ｉ－３］，由于 资料 不 同 ，差 异 ２ 结 果
甚 大 。对 于是 否需要 常 规预 防性应 用抗 癫痫 药及 如 何 用药 尚未取 得一 致性 意见 。本 组 资料分 析 了 ２００４ 年 １月 １日至 １２月 ３１日前 瞻性 连续 收治 的 ４６５例 脑损 伤 的病 人 ，采用 随机分 组对 照 的方式 ，对联 合应
维普资讯
· ｌ０ ·
· 临 床研 究 ·
浙 江 刨 伤 外科 ２００７年 ２月 第 ｌ２卷 第 １期 ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ．Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２Ｏｏ７．￣ｏ１．１２．Ｎｏ．１
抗癫痫药物在预 防早 、中期外伤性 癫痫 中的作用
金 国 良 俞 学斌 李锦 泉 王晓 明 裘 天仑 王 刚 张 小强 章 东 王 建莉
浙 江创 伤 外 科 ２００７年 ２月 第 ｌ２卷第 ｌ￣ｌ ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２００７，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１
龄 ≤１４岁的儿 童虽 然 发病 率较 高 ，但 由于 样 本量 仅 １５例 ．与 ＞１４岁 组 相 比无 统 计 学 意 义 ；Ｂ组 中除 ＧＣＳ＞８分 和非 手 术组 的发病 率 低 于 ５％以外 ，其余 均在 ５％以上 。尤 其是 ＧＣＳ≤８分 和 开颅 手术 组 ，发 病 率超过 １０％，分 别达 １１．１１％和 １３．７９％。但 经统 计 学 分析 ，ＧＣＳ＜￣８分 与 ＧＣＳ＞８分之 间无 显著 差 异 （ ０．０９６）。开 颅手 术组 和非 手术 组相 比具 有显 著差 异 ， 用 校正 检 验 Ｐ值 为 ０．００８。Ａ组 ＧＣＳ＜ ￣８分 及 开颅 手 术组 与 Ｂ组相 比癫 痫发病 率 分别 下 降至 ４．４４％和 １．６１％．具 有 显 著 差异 （Ｐ＜０．０５）。 在 Ｂ组 中 ＧＣＳ≤８ 分者 虽然 癫痫 发病 率高 达 １１．１１％ ，但 由于 与 ＧＣＳ＞８ 分 者相 比无 显著差 异 ，因此 未能 作为 高危 因子 。而开 颅 手术 是具 有统 计学 意 义的高 危 因子 。
中国颅脑手术后抗癫痫药物应用专家共识
()中国颅脑手术后抗癫痫药物应用专家共识————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：中国抗癫痫协会专家组《中华神经外科杂志》2012,28(7):751-754癫痫发作是颅脑疾病较常见的伴随症状，在颅脑外科手术后，3-40%的患者出现癫痫发作。
如何在颅脑疾病手术前后应用抗癫痫药物，避免癫痫发作的产生或使发作得到有效控制，将癫痫发作给患者带来的危害降到最低程度，是神经外科医生的重要责任,由于术后患者也会就诊于神经内科或儿科，所以从事癫痫专业的神经内科和儿科医师，也需注意此问题。
2010年由中国抗癫痫协会主持发表了《癫痫手术前后抗癫痫药物应用共识》，为从事癫痫手术的临床医生提供了非常重要的理论和实践指导。
但该《共识》未能涵盖其他颅脑疾病手术后抗癫痫药物规范化应用问题，为此，中国抗痗痫协会再次组织国内从事瘭痫专业的神经外科及神经内科和儿科专家对国内外文献进行了复习和分析总结，参照循证医学证据，结合抗癫痫药物目前已有的研究证据、药物特性、国内已批准的适应症等因素，对各种颅脑疾病、特别是术前未诊断“癫痫”的患者手术后抗癫痫药物的应用达成如下共识,相信会对从事各类颅脑疾病诊治的神经外科及内科、儿科医生的相关临床医疗实践有所裨益。
一、颅脑疾病术后癫痫发作颅脑外科手术后的癫痫发作，根据发生时间分为即刻 (≤24小时）、早期（＞24小时，≤2周）和晚期癫痫发作（＞2 周）三类。
手术后的癫痫发作通常发生在幕上开颅手术后，而幕下开颅手术(牵拉或血管原因造成大脑损伤者除外）术后癫痫发作出现率很低。
术后出现癫痫发作，是否诊断为“癫痫”,应参照《临床诊疗指南.癫痫病分册》（以下简称《指南》）的相关诊断标准做出。
颅脑疾病手术后如有癫痫发作，可能产生颅内出血、脑水肿等诸多危害，而抗癫痫药物也存在高敏反应、肝功损害和药物间相互作用等潜在风险，所以应当有甄别地根据患者具体情况，选择适当的抗癫痫药物，以有效控制癫痫发作。
58例颅脑外伤术后癫痫发作临床分析
２ １５ 与 颅 内感 染 关 系 ：本 组 病 例 中发 生 术 后 颅 内 感 染 而 ． ．
致癫痫发作 发生率 比较高 ，因此感染也是造成后期脑瘢痕 组
织 形 成 、广 泛 粘 连 的 一 个 致 癫 痫 原 因Ｅ６。 ５３ ， ２ １６ 与 留置 引 流 管 关 系 ：术 后 如 脑 内 留置 有 引 流 管 应 注 ．． 意 观察 引 流 管 引 出 液 体 颜 色 ，引 流 管 是 否 通 畅 ，特 别 是 血 性
２ 讨 论
与 丙 戊 酸 钠 （ 巴金 ）或 与卡 马西 平 联 合应 用 ，必要 时 再 辅 德
２ １ 与 癫 痫 发 作 有 关 因素 ： ． ２ １ １ 与 损 伤 、手 术 部 位 关 系 ：脑 的 任 何 部 位 损 伤 都 有 可 ． ．
２ ２ １ 预 防 用 药 ：在 接 近 中央 前 、 后 回 及 其 邻 近 皮 质 区 域 ．．
手 术 患 者 ，手 术 后 不 论 有 无 癫 痫 发 生 均 应 采 用 抗 癫 痫 预 防 用 药 。术 后 在 患 者 未 能 进食 时 即 常 规 定 时 肌 注 苯 巴 比妥 或 地 西
泮 ，这 除 有 防止 早 期 癫痫 发 生 外 ，还 可 以起 镇 静 作 用 ， 防 止 患 者 因术 后 疼 痛 躁 动 而 继 发 颅 内出 血 ，在 患 者 能 进 食 后 即予 苯 妥 英 钠 口服 ， 预 防 用 药 时 间 般 ３ ６个 月 。 如 术 前 已有 ～ 癫 痫 发 作 ，这 将 预示 术后 癫 痫 的 可 能 性 明显 增 加 ，所 以术 ］ 后 我 们 也 采 用 预 防性 用 药 ，用 药 时 间 延 长 至 术 后 １ ２年 。 ～ ２ ２ ２ 联 合 治 疗 ：在 采 用 单 种 抗 癫 痫 药 物 治 疗 时 ，若 患 者 ．．
颅脑损伤患者健康宣教
颅脑损伤患者健康宣教【疾病介绍】颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤。
可分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。
颅脑损伤临床表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等。
颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏。
脑干损伤时可出现意识障碍、去大脑强直，严重时发生呼吸、心跳骤停。
重度颅脑损伤应立即建立静脉通道，清理、保持呼吸道通畅。
【宣教内容】1、术前护理。
（1）严密观察病人生命体重及意识、瞳孔、肢体活动情况，及时判断病人是否出现意识障碍、休克、脑疝。
（2）迅速建立静脉通路，对脑疝病人立即静脉快速滴注脱水药。
（3）积极做好手要前病人的各项工作，如剃头、清洁善皮肤等。
（4）保持呼吸道通畅。
对重度颅脑损伤病人所致不同程度的意识障碍，应采取半卧位或侧卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出，防止呕吐物误吸引起窒息。
舌后坠阻塞呼吸道时应采取相应措施，如使用口咽通气管及气管插管等，保持呼吸道通畅，必要时可行气管切开。
（5）纠正休克。
开放性颅脑损伤引起失血性休克时，应使病人平卧，注意保暖，补充血容量。
（6）有脑脊液耳漏者，以头偏向患侧为宜，以便引流，防止脑脊逆流造成颅内感染。
（7）预防颅内感染。
开放性颅脑损伤应及时清创和常规使用抗生素。
有脑脊液耳、鼻漏者，要注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽，严禁填塞或用水冲洗耳、鼻以及经鼻吸痰和插胃管，以免引起逆行感染。
定时测体温，密切观察有无颅内感染征象。
2、术后护理。
（1）术后均应抬高床头15-300，以利于静脉回流，减轻脑水肿。
（2）定时监测意识、瞳孔、呼吸、血压等，做好记录。
（3）高热护理。
感染或脑损伤均引起高热。
应查明原因。
体温高时应及时给予降温，保持体温正常或接近正常范围。
可采用药物及物理降温两种方法。
对枢性高热多以物理降温为主，如酒精擦浴、冰敷、冰毯，必要时行低温冬眠疗法。
（4）保持呼吸道通畅，定时翻身、叩背拍痰、清理呼吸道，预防坠积性肺炎。
60例颅脑外伤后癫痫发作的诱发因素及护理对策分析
患 者平卧床上 ， 或就近 躺在 平整 的地 方 ， 即使 来不及 做上 述
安排 ， 现患 者要倒 下时 ， 立即扶 着患者 ， 势让其倒 下 ， 发 应 顺 防止突然摔倒造成 的损 伤 ， 即头偏 向一侧 ， 随 迅速松 开衣 领
和 裤 带 ， 毛 巾塞 于 上 下 牙 齿 之 问 ， 将 以免 咬 伤 舌 头 ； 可 强 行 不
先兆症状是 指在大发作前数 秒
钟 内患 者出现的幻觉 、 觉 、 错 自动 症或 局部 肌 肉阵挛抽 动等 症状 ， 而且在 大 发作 后 ， 常能 回忆 起 昏迷 前 所 出现 的症 状 ，
１ １ 一般 资料 ．
本组 病例男 ３ ５例 ， ２ 女 ５例 ， 年龄 １ ４～６ ０
如： 耳鸣 、 觉麻木 、 感 黑蒙 、 眩晕等 。
作。
经过密切 的病情观察及精心护理 ， 本组 患者癫痫 发作均 得到 了较好 的控 制 。我 们定期 向患者 及 家属 讲解 本病 的服 药指导 ， 配合心理护 理 ， 以及 做好 发作 先兆 的观 察和发 作期 的护理 ， 本组患者癫 痫 发作均 得到 了较 好 的控制 ， １例 因 除
论： 从提高患者药物依从性 、 克服其心理障碍 、 养成健康生活习惯 、 摒弃不 良习性等方 面加强护理将有 助于预 防和减 轻外 伤后癫痫 的发作 。
【 关键词 】 颅脑外伤； 癫痫； 护理
ｄｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ０ ０ ．６ ｏ： ０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ３ ９ ２ １ ．３０ ２ ｓ
不 等的 昏睡状 态 ， 此时 只需让 其舒 适 、 安静 入 睡即可 。有 一
部 分患者则处 于朦胧 状态 ， 出现无 意识 、 目的的冲动 、 会 无 破 坏、 攻击行 为 ， 时应 给予患者适 当的镇 静处理 ， 此 同时 对患者 的行为严格 限制 ， 以保证安 全。
德巴金
远期发生率：
P>0.05
7.0% 6.0% 5.0% 4.0% 2.8% 6.3%
6
9
3.0% 2.0% 1.0% 0.0%
2
5
苯妥英钠
丙戊酸钠
苯妥英钠
丙戊酸钠
血药浓度监测
达到有效血药浓度的病例数： P<0.01
120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 苯妥英钠 术前 丙戊酸钠 术后一周 32% 53% 100% 91%
51 41 31 21 11 1 苯妥英钠 丙戊酸钠 7
需调整用药: tid bid
P=0.012
43 31
无需调整用药
因不良反应而终止治疗的病人数
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
P>0.05
5
2
苯妥英钠
丙戊酸钠
结论
比较苯妥英钠和丙戊酸钠，在正规剂量下静 脉和口服给药，无论疗效或对认知以及生活 质量的影响均无差别。 丙戊酸钠组患者血药浓度很少达到中毒范围。 德巴金®和苯妥英钠均可推荐用于术后预防 性抗痫治疗。
对苯妥英钠的最新研究认为：
对开颅手术或脑外伤所致的癫痫疗效甚 微 为预防心率失常发生，在开始使用负荷 量时，必须限制用药速度 静脉注射套管周围的渗漏液可以引起组 织反应
德巴金针剂的优点
安全、快速、有效
无需进行心血管、呼吸或血药浓度监测 使用简单 局部反应小 易于德巴金针剂转换成缓释片作为后 续治疗手段 提高耐受性
两周内不良反应
P<0.05
12 10 8
病人数
11(15.3%)
1 2 2
共济失调C=47.43mg/L 重度皮疹
2012中国颅脑手术后抗癫痫药物应用专家共识
中国抗癫痫协会专家组《中华神经外科杂志》2012,28(7):751-754癫痫发作就是颅脑疾病较常见的伴随症状,在颅脑外科手术后,3-40%的患者出现癫痫发作。
如何在颅脑疾病手术前后应用抗癫痫药物,避免癫痫发作的产生或使发作得到有效控制,将癫痫发作给患者带来的危害降到最低程度,就是神经外科医生的重要责任,由于术后患者也会就诊于神经内科或儿科,所以从事癫痫专业的神经内科与儿科医师,也需注意此问题。
2010年由中国抗癫痫协会主持发表了《癫痫手术前后抗癫痫药物应用共识》,为从事癫痫手术的临床医生提供了非常重要的理论与实践指导。
但该《共识》未能涵盖其她颅脑疾病手术后抗癫痫药物规范化应用问题,为此,中国抗痗痫协会再次组织国内从事瘭痫专业的神经外科及神经内科与儿科专家对国内外文献进行了复习与分析总结,参照循证医学证据,结合抗癫痫药物目前已有的研究证据、药物特性、国内已批准的适应症等因素,对各种颅脑疾病、特别就是术前未诊断“癫痫”的患者手术后抗癫痫药物的应用达成如下共识,相信会对从事各类颅脑疾病诊治的神经外科及内科、儿科医生的相关临床医疗实践有所裨益。
一、颅脑疾病术后癫痫发作颅脑外科手术后的癫痫发作,根据发生时间分为即刻 (≤24小时)、早期(＞24小时,≤2周)与晚期癫痫发作(＞2 周)三类。
手术后的癫痫发作通常发生在幕上开颅手术后,而幕下开颅手术(牵拉或血管原因造成大脑损伤者除外)术后癫痫发作出现率很低。
术后出现癫痫发作,就是否诊断为“癫痫”,应参照《临床诊疗指南、癫痫病分册》(以下简称《指南》)的相关诊断标准做出。
颅脑疾病手术后如有癫痫发作,可能产生颅内出血、脑水肿等诸多危害,而抗癫痫药物也存在高敏反应、肝功损害与药物间相互作用等潜在风险,所以应当有甄别地根据患者具体情况,选择适当的抗癫痫药物,以有效控制癫痫发作。
如果癫痫发作反复或频繁出现,可以确定“癫痫“诊断者,则应按照《指南》进行积极治疗。
二、对术前无癫痫发作的颅脑疾病患者,术后预防性应用抗癫痫药物的规则。
医学论文：颅脑外伤术后癫痫的预防
颅脑外伤术后癫痫的预防[摘要] 目的为颅脑外伤术后癫痫的早期预防和治疗提供依据。
方法回顾性分析166例颅脑损伤行开颅手术患者的临床资料，重点分析显微开颅手术、人工硬脑膜的应用以及预防性应用抗癫痫药物等因素与外伤性癫痫的关系。
将所选择病例随机分为3组作为研究（每组又分为治疗组和对照组），治疗组分别采用显微镜下开颅手术、人工硬脑膜减张修补硬脑膜缺损、手术后预防性应用抗癫痫药物。
对照组采用非显微开颅手术，无硬脑膜修补，术后无系统预防癫痫治疗。
结果显微手术组患者癫痫发生率为6.66%，其对照组癫痫发生率为22.50%；硬脑膜修补组癫痫发生率为0，其对照组癫痫发生率为11.36%；药物预防癫痫组癫痫发生率为8.88%，对照组癫痫发生率为25.64%。
各组之间对比差异有统计学意义（0.01 < p < 0.05）。
结论显微手术、硬脑膜减张修补以及开颅术后预防性应用抗癫痫药物对减少术后癫痫发作有重要作用。
[关键词] 颅脑外伤；继发性癫痫；显微手术；预防precautions for epilepsy followed by brain injury operation chen weichao li shaopeng han weiying neurosurgery department, dongguan people′s hospital of guangdong province, dongguan 523808, china[abstract] 0bjective to provide the basis for clinical prevent and treatment of post-traunmtie epilepsy (pte). methods the clinical data of 166 patients with craniocerebralinjury and operation were retrospectively analyzed. focuses on the analyzed of microscopic surgical operation, artificial dural application and antiepileptic drugs to prevent traumatic epilepsy happen effect. the patients selected were randomly divided into 3 groups as a case study (each group divided into the treatment group and control group), the treatment group were used respectively to microscope surgical operation, artificial dural repaired, used drugs to prevent seizures. the control group, adopts the microscopic surgical operation, no dural repaired, no drugs to prevent seizures. results the microscopic operative patients epilepsy rate of 6.66%, and the control group epilepsy rate of 22.50%. the artificial dural repaired patients epilepsy rate was 0, and the control group epilepsy rate of 11.36%. the application of anti-epilepsy drugs of epilepsy patients was 8.88%, and the control group epilepsy rate of 25.64%. contrast between groups with a statistical significance (0.01 < p < 0.05). conclusion the incidence of pte is significantly reduced by the microsurgery, artificial dural repairs and antiepileptic drug application.[key words] craniocerebral injury; secondary epilepsy; microsurgery; prevention脑外伤性癫痫发生率为1.9%～30.0%[1]，是颅脑损伤后的严重并发症之一。
醒脑静注射液联合丙戊酸钠预防脑外伤后早期癫痫疗效分析
醒脑静注射液联合丙戊酸钠预防脑外伤后早期癫痫疗效分析【摘要】目的：分析醒脑静注射液联合丙戊酸钠预防脑外伤后早期癫痫发作的临床疗效。
方法：将于2005年1月1日到2016年08月31日在我院神经内科治疗的脑外伤患者共90例，将患者随机分为三组，A组、B组和C组患者各30例，A组患者采用醒脑静注射液联合丙戊酸钠治疗，B组患者采用单一醒脑静注射液治疗，C组患者采用单一丙戊酸钠治疗，比较三组患者的治疗效果。
结果：（1）A组患者癫痫预防有效28人（93.3%），B组患者癫痫癫痫预防有效22人（73.3%），C组患者癫痫预防有效21人（70.0%），三者比较，差异明显，P＜0.05。
（2）A组患者用药治疗后发生用药不良反应3人（10.0%），B组患者发生用药不良反应2人（6.7%），C组患者发生用药不良反应2人（6.7%）。
三者比较，无明显差异，P＞0.05结论：临床上在预防脑外伤患者出现早期癫痫发作时，可以采用醒脑静注射液联合丙戊酸钠的治疗方法。
【关键词】醒脑静注射液；丙戊酸钠；脑外伤；早期癫痫发作；临床疗效脑外伤后癫痫发作是临床上常见的颅脑外伤严重并发症，其发生概率占到所有颅脑外伤患者的50%左右[1]，根据其发病时间段的不同分为早期癫痫（损伤发生1周内）和晚期癫痫两种类型，其中早期癫痫可作为晚期癫痫发作的重要预警信息[2]，本次研究的主要目的是分析醒脑静注射液联合丙戊酸钠预防脑外伤后早期癫痫发作的临床疗效，具体研究过程及结果如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取于2005年1月1日到2016年08月31日在我院神经内科治疗的脑外伤患者共90例，其中男性患者50例，女性患者40例，患者年龄18-80岁，平均年龄（40.2±3.5）岁，脑外伤发生时长1天到15天，平均时长（8.1±0.6）天其中车祸所致脑外伤患者65人，高空坠物砸伤患者10人，斗殴打架所致脑损伤患者5人。
排除标准：①患者在为产生脑外伤前已处于癫痫发作状态；患者为孕妇或者哺乳期妇女；②患者对醒脑静注射液及丙戊酸钠有用药过敏史，且患者有严重心肺功能障碍；③患者依从性评分小于6岁，且未在研究知情同意书上签字。
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【 ｂ ｔａ ｔ ０ ｊ ｃｉｅＴ ｒｖｄ ｈ ａｉ ｆｒｃｉｉａ ｐｅｅ ｔ ｎ ｒａ ｎ ｆ ｏｔｔ ｕ ｍｔ ｐｌｐ ｙ （Ｔ ） Ｍｅｈ ｄ Ａ ｓｒｃ】 ｂｅ ｔ ｏｐｏｉｅｔｅｂ ｓｓ ｏ ｌ ｃｌ ｒｖｎ ｄｔ ｔ ｔ ｓ－ｒ ｎ ｉ ｅ ｉ ｓ Ｐ Ｅ ． ｔｏ ｓ ｖ ｎ ａ ｅ ｍｅ ｏ ｐ ａ ｅ ｅ Ｔ ｅｃｉｉａ ａａｏ ａｉｎｓｗｉ ｒｎｏ ｅｅ ｒｌｉ ｕｙ ａ ｄ ｏ ｅａｉ ｅｅ ｒｔ ｓｅｔ ｅ ｎ ｌ ｅ ．Ｆ ｃ ｓｓｏ ｈ ｈ ｌ ｃｌｄ ｔ ｆ１６ ｐ ｔ ｔ ｔ ｃａ ｉｃｒｂａ ｎ ｒ ｎ ｐ ｒｔ ｎ ｗ ｒ ｅ ｏｐ ｃｉ ｌ ａ ａ ｚｄ ｏｕｅ ｎｔｅ ｎ ６ ｅ ｈ ｊ ｏ ｒ ｖｙ ｙ
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【 ｙｗｏ ｄ 】 ｒｎｏｅｅ ｒ ｎｕ ； ｅ ｏｄ ｒ ｐｌｐｙ Ｍｉｒｓｒｅ ； ｒｖｎｉ Ｋｅ ｒ ｓ Ｃ ａ ｉｃｒｂａ ｉｊｒ Ｓｃ ｎ ａ ｅｉ ｓ； ｃｏｕｇ ｒ Ｐｅｅ ｔ ｎ ｌ ｙ ｙ ｅ ｙ ｏ
脑 外 伤性 癫 痫 发生 率 为 １ ％～ ００ 】是 颅脑 损 伤 后 的 ． ３ ．％ｌ ９ １ ， 严 重并 发 症之 一 。外 伤性 癫痫 一 旦 发生 ， 将对 患 者 的生 理 以 及 心 理造 成严 重 的影 响 ， 至威 胁 生 命 。为 了有 效 地降 低脑 甚 外 伤 性癫 痫 的 发病 率 ， 者 对 ２ ０ ～ ０ ０年 １ ６例 颅脑 外伤 笔 ０７２１ ６ 并 且 行 开颅 手术 的病 例 资料 进行 了统 计对 比 ， 析 了相 关 因 分
量 ２ ４ ｈ持 续 静 脉 泵 入 ， ３ ｄ后 改 为 口 服 丙 戊 酸 钠 缓 释 片 剂
预 防癫 痫措 施 的实 行 方法 的不 同 ， 手 术 患者 按 治疗 方 案 的 将
差 异 分 别 分 为 ３个 对 照 组 ， 而 每 个 对 照 组 均 为 随 机 配 对 ： 组
０５ｇ １ｄ２次 ， 用 １个月 预 防癫 痫发 作 。（ ） ． ， 服 ２ 其相 应对 照组 均行 直视 下 开颅 血肿 大部 分 清 除手 术 ，术 中无 硬 脑膜 修补 ， 术后 无 常规 应用 抗癫 痫药 物 预 防癫痫 治疗 。
ＣＨＥ Ｗｅ ｃ ａ Ｎ ｉｈ ｏ Ｌ ｈ ｏ ｎ ＩＳ ａ ｐｅ ｇ ＨＡ Ｎ ｌｉ ｇ Ｗｅ ｙ ｎ
Ｎｅ ｒｓ ｒ ｅｙＤｅ ａｔ ｎ，Ｄｏ ｇ ｕ ｎ Ｐ ｏ ｌ ｓ ｉ ｌｏ ａ ｇ ｏ ｇＰ ｏ ｉｃ ， ｎ ｇ ａ ５ ３ ０ ，Ｃｈｎ ｕ ｏｕ ｇ ｒ ｐ ｒｍｅ ｔ ｎ ｇ ａ ｅ ｐｅＳＨｏｐ ｔ ｆＧｕ ｎ ｄ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｄｏ ｇ ｕ ｎ ａ ２８ ８ ｉａ
・
临床 研 究 ・
２１ ０ ２年 ４月第 １ ９卷第 １ ０期
颅脑外伤术后癫痫 的预 防
陈伟朝 李 少鹏 韩伟 英 ５ ３０ ２ ８８ 广 东 省东 莞ｍ 人 民 医院神 经外 科 ， 东东 莞 广
【 要】目的 为颅脑 外 伤术 后癫 痫 的早 期预 防 和治疗 提供 依据 。 方 法 回顾 性分 析 １ ６例 颅 脑损 伤 行 开颅 手术 患 者 摘 ６
１１一 般 资 料 ．
本 院 ２ ０ ～ ０ ０年 因 为 头 部 外 伤 而 行 开 颅 手 术 患 者 ０７ ２ １ １６例 ， 中 ， ９ ６ 其 男 ６例 ， ７ 女 ０例 ， 年龄 １ ～ ８岁 ， 均 ４ ． ５７ 平 ３ ６岁 ： ７ 硬 膜外 及硬 模 下血 肿 ７ ５例 ，硬 膜下 血 肿合 并 脑挫 伤 脑 内血
的 临床 资料 。 点分 析显 微 开颅 手 术 、 重 人 硬脑 膜 的应 用 以及 预 防性 应 用抗 癫痫 药 物等 因素 与外 伤性 癫 痫 的关 系 。
将所 选 择病 例 随机 分为 ３组作 为 研究 （ 每组 义分 为治 疗组 和对 照 组 ） 治疗 组分 别采 用显 微镜 下 开颅 手 术 、 工硬 脑 ， 人 膜减 张 修补 硬脑 膜 缺损 、 术后 预 防性 应 川抗癫 痫药 物 。 照组采 用 非显 微开 颅手 术 ， 硬脑 膜修 补 ， 后无 系 统预 手 对 无 术 防癫 痫 治疗 。 结果 显微 手术 组 患者 癫 痫发 生 率为 ６６ ％， 对 照组 癫 痫 发生 率 为 ２ ． ％ ； 脑膜 修 补组 癫 痫 发生 ．６ 其 ２５ ０ 硬 率 为 ０， 对 照组 癫痫 发 生 率 为 １ ．６ 药物 预 防癫痫 组 癫痫 发 生率 为 ８８ ％， 照 组癫 痫 发生 率 为 ２ ．４ 其 １ ％； ３ ．８ 对 ５６ ％。各组 之 间对 比差 异有 统 计学 意 义 （ ．１＜Ｐ＜００ ） 结 论 显 微 手术 、 脑膜 减 张修 补 以及 开颅 术后 预 防 性应 用 抗 癫痫 ００ ．５ 。 硬 药 物对 减 少术 后癫 痫发 作 有重 要作 用 。
肿 ８ ５例 ， 陷 性 颅 骨 骨 折 ６例 。 据 开 颅 手 术 方 式 以 及 术 后 凹 根
每 ８小 时 １次 ， 续使用 ５ｄ以维 持患 者安 静状 态 。术 后 ３ｄ 连
内静 脉泵 入 抗癫 痫 药物 ，方 法 为丙 戊 酸钠 针 剂 ４ ０ｍ ０ ｇ加 入 ０９ ．％氯 化钠 溶 液 配成 ５ ０ｍＬ液 体 ，用 微量 泵 以每 小 时 ４ｍＬ
ｔ ａ ｎ ｇｏ ｐａ ｄｃｎｒｌ ｒｕ ） Ｔ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｒｕ ｅｅｕｅ ｅｐ ｃｉ ｌ ｃｏｃｐ ｕｇｃ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｉｃａ ｒ ｔ ｔ ｒｕ ｎ ｏ ｔ ｏｐ， ｈ ｅ ｔ ｎ ｏ ｐｗ ｒ ｓｄｒｓ ｅｔ ｅｙｔ ｍｉｒｓｏ ｅｓ ｒｉａ ｏ ｅａ ｏ ， ｒｆ ｉ ｅ ｍｅ ｏｇ ｒ ｇ ｖ ｏ ｌ ｉ ｔｉ ｌ
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ｏ ．６ ． ｈ ｐ ｌ ａｉｎ ｏ ｎｉ ｅ ｉｅ ｓ ｒ ｇ ｆｅ ｉ ｐ ｙ ｐ ｔｅ ｔ ｓ８８ ％ ．ａ ｄ ｔｅ ｃ ｎ ｒｌｇ ｏ ｐ ｅ ｉ ｐ ｙ ｒｔ ｆ ｆ１ ３ ％ Ｔ ｅ ａ ｐｉ ｔ ｆａ ｔ— ｐｌｐ ｙ ｄ ｓｏ ｐｌ ｓ ａｉｎｓｗａ ．８ １ ｃ ｏ ｕ ｅ ｎ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｐ ｌ ｓ ａｅ ｏ ｅ
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２ ．４ Ｃ ｎｒｓ ｂｔ ｅｎ ｇｏ ｐ ｉ ｔｔｔ ａ ｓ ｎｆ ａ ｃ ｆ．１＜Ｐ＜００ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｅｉｃｄ ｎ ｅｏ ＴＥ ｉ ５６ ％． ｏ ｔ ｔ ｅｗ ｅ ｒｕ ｓｗｔ ａｓ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎ ｅ ００ ａ ｈ ａ ｓｃ ｇ ｉ ．５． ｏ ｃｕｉ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆ ｏ Ｐ ｓ
１ 统 计 方 法 ． ３
１ ８ 将 ５例 脑 挫 伤脑 内血 肿 的患 者 随 机分 为 显 微手 术 组 与非 显 微 手术 组 ；组 ２将 ７ ５例 单纯 硬 膜外 及 硬 膜下 血 肿患 者 以 及 ６例 凹 陷性 颅 骨 骨 折 患 者 随机 分 为 硬 脑 膜 修补 组 与 非修
『 键 词 １ 脑 外 伤 ； 发 性 癫 痫 ； 微 手 术 ； 防 关 颅 继 显 预
【 中图分 类 号】Ｒ ５ ．＋ ６ １１ ５
【 献标 识 码】 文 Ａ
【 文章 编号】１ ７ — ７ １ ２ １ ）４（ ） ０ ４ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ ａ 一 ０ ４ ０
Ｐ ｅａ ｔ ｎ ｏ ｐｌｐ ｙｆｌ ｗｅ ｙｂ ａｎｉｊ ｒ ｐ ｒ ｔ ｎ ｒｃ ｕ ｉ ｓｆｒｅ ｉ ｓ ｏｌ ｄｂ ｒ ｉ ｕ ｙｏ ｅａｉ ｏ ｅ ｏ ｎ ｏ
素 ， 报道 如 下 ： 现
１资 料 与 方 法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
补组 ： ３将非 显微 手术 以及无 硬 脑膜 修补 共 ８ 例 患 者 随机 组 ４ 分为 药 物预 防癫 痫组 与非 预 防癫痫 组 。以上 患 者手 术 医师均 为 同一 治疗 组 医师 。
１２ 治 疗 方 法 ．
（） １ 显微 手 术 、 脑膜 修 补 以及 药 物 预 防癫 痫 组 患者 分 硬 别 采用 显微 镜 下彻 底清 除颅 内血肿 ； 应用 人 工硬 脑 膜减 张修 补 硬 脑 膜缺 损 ： 术后 药 物 预 防 癫痫 发 作 方 面 ， 后第 １天开 术 始 应 用氯 丙 嗪针 剂 ２ ５ｍｇ以及 异 丙 嗪针 剂 ２ ５ｍｇ肌 内注 射 ，