生理学完整 第八章 肾脏的排泄功能
(完整版)生理学试题及答案第八章-肾的排泄功能
第八章肾的排泄功能一、名词解释1、肾小球滤过率2、滤过分数3、肾糖阈4、球管平衡5、渗透性利尿6、水利尿7、血浆清除率二、填空题1、肾脏的基本结构和功能单位为，由和两部分组成。
2、球旁器主要分布在皮质肾单位，由、和组成。
3、肾血流量主要靠，适应机体的紧急情况则主要靠和。
4、全身动脉血压变动在范围内时，肾血流量保持相对稳定，这是通过的结果。
5、肾小球滤过膜由、、三层结构组成。
6、肾小球滤过的结构基础是；而滤过的动力为。
7、有效滤过压=肾小球毛细血管血压-( +肾小囊内压)。
8、尿生成的基本过程是，生成原尿，及，最后生成终尿。
9、肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为。
10、影响肾小球滤过率的因素有：、、。
11、葡萄糖可被肾小管全部重吸收，其部位发生在。
12、在肾小管液中的HCO3-是以的形式被重吸收的。
13、在近端肾小管上皮细胞，氨基酸的重吸收需要伴随的重吸收才能进行。
14、NH3的分泌不仅促进的分泌，而且增进的重吸收。
15、酸中毒时，肾小管分泌H+增多，H+-Na+交换，K+-Na+交换，因而血钾升高。
16、肾髓质组织间液中主要的渗透物质是和。
17、肾小管中滤液的重吸收始终占肾小球滤过率的，这种定比重吸收现象称为______________。
18、水在远曲小管和集合管的重吸收主要受和的调节。
19、刺激抗利尿激素分泌的最重要因素是________的升高和________减少。
20、醛固酮的主要作用是，其分泌受和的调节。
三、选择题1、人体最主要的排泄器官是（ D ）A、肠道B、泪腺C、肺D、肾E、皮肤2、肾的功能最重要的是（ D )A、排出代谢终产物B、排出多余或无用物质C、分泌肾素D、维持内环境相对稳定E、分泌促红细胞生成素3、肾脏的基本功能单位是 EA、肾小球B、肾小体C、肾小管D、集合管E、肾单位4、可分泌肾素的结构是肾脏的 DA、致密斑B、系膜细胞C、间质细胞D、颗粒细胞E、感受器细胞5、肾脏致密斑的分泌是直接感受 DA、肾血管血压变化B、肾血流NaCl 含量变化C、肾小管内压变化D、肾小管液NaCl 含量变化E、入球小动脉牵张刺激6、有关肾素的叙述，正确的是（D）A、它是由近端小管细胞分泌的B、肾素分泌可导致血钠和水丢失C、肾素分泌是由平均肾动脉压升高引起的D、它使血管紧张素原转变为血管紧张素ⅠE、它使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ7、肾脏血液供应的特点是 DA、血流量小B、血流分布均匀C、肾小管周围毛细血管内血压高D、肾小球毛细血管内血压高E、肾血流量易随全身血压波动而变化8、肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节 AA、自身调节B、神经体液调节C、负反馈调节D、正反馈调节E、前馈调节9、当动脉血压（ A ），肾血流量可保持不变。
生理学8-肾脏的排泄PPT课件
肾脏还能排除药物、重金属和其 他有害物质的排泄，这对于保护 身体免受毒害和维持正常的生理
功能具有重要作用。
04
肾脏疾病与排泄异常
急性肾衰竭
急性肾衰竭定义
急性肾衰竭是一种突然发生的肾功能 下降，导致体内代谢废物不能及时排 出，引起一系列症状。
症状
治疗急性肾衰竭的方法包括去除病因 、控制症状、进行透析等。
病因
急性肾衰竭的常见病因包括缺血、中 毒、梗阻等。
治疗
急性肾衰竭的症状包括尿量减少、水 肿、恶心、呕吐、呼吸困难等。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭定义
慢性肾衰竭是指由于各 种慢性肾脏疾病导致的 肾功能进行性下降，最
终发展为尿毒症。
病因
慢性肾衰竭的常见病因 包括糖尿病肾病、高血 压肾病、慢性肾炎等。
症状
慢性肾衰竭的症状包括 乏力、食欲不振、贫血
生理学8-肾脏的排泄
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目 录
• 肾脏的概述 • 肾脏的排泄功能 • 肾脏排泄与健康 • 肾脏疾病与排泄异常 • 肾脏疾病的预防与治疗
01
肾脏的概述
肾脏的位置和结构
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹主 动脉和下腔静脉。
结构
肾脏由数百万个肾单位组成，每 个肾单位包括肾小球、肾小囊和 肾小管。
当摄入过多酸性食物或碱性食物时，肾脏会相 应地增加或减少碱性或酸性物质的排泄，以维 持酸碱平衡。
肾脏还能通过调节尿液中的碳酸氢盐的排泄， 来维持酸碱平衡，这对于维持正常的生理功能 和预防代谢性酸中毒等病症具有重要意义。
肾脏排泄与废物排除
肾脏通过排泄代谢废物和有害物 质，维血液中的废物和多 余物质，将其转化为尿液排出体 外，从而保持血液的清洁和健康。
第八章肾脏的排泄功能
心房钠尿肽
▪ 具有排钠利尿作用 ▪ 抑制肾素和醛固酮的分泌 ▪ 具有减少血容量和降低血压的作用
甲状旁腺激素
▪ 促进远曲小管和集合管对Ca＋的重吸收 ▪ 增加磷酸盐的排出
肾脏泌尿功能的重要性
▪ 在神经和体液调节下对血浆不断处理 ▪ 具有维持内环境的相对平衡的作用 ▪ 肾脏受损时会出现： ①水电解质紊乱，内环境稳态被破坏 ②促红细胞生成素减少，出现肾性贫血 ③胆钙化醇分泌减少，钙吸收减少，血钙降低，
D.其他物质的排泄 经肾小管还排出肌酐、马尿酸等，以及外来 有机物如对氨基马尿酸盐、酚红、青霉素、 碘锐特等。
临床上利用酚红排泄试验来判断肾小管的 排泄功能。
尿的浓缩与稀释
渗透压： 尿液＝血浆→等渗尿 尿液﹥血浆→浓缩尿 尿液﹤血浆→稀释尿
肾脏浓缩和稀释尿的功能是保持机体水 平衡的重要机制。
由于自肾皮质 到肾髓质存在渗透 压逐渐升高的渗透 梯度，集合管正处 在这一渗透梯度之 中。当低渗液流经 集合管时，其中水 分被重吸收，吸收 多少，受抗利尿激 素的调节。
尿的化学成分
水占95~97%，其余为固体物质，包括有 机物和无机盐两大类，还有少量蛋白质、还 原糖、酮体及胆色素等。
▪ 肾脏排出水和电解质的速率存在着日周 期变化：
▪ 水：8小时睡眠时间最少； ▪ K+和Na+：夜间排出少，中午至下午较多； ▪ H+：夜间排出多，日间少； ▪ Ca+和Mg2+：夜间排出多。
▪ 了解此昼夜节律有助于了解肾脏的功能。
尿的输送、贮存和排放
一、尿的输送和贮存 尿在肾生成→肾盂→输尿管→膀胱（暂
时贮存尿液）
贮尿量 膀胱内压 尿意
﹤0.4L ﹤10cmH2O 无 0.4～0.5L 15cmH2O 有 达0.7L 35cmH2O 强烈
第八章肾脏的排泄功能
HCO3-、Na+呈正相关 =泌H+助碱贮(∵泌H+→ 促HCO3-重吸收→排酸 保碱)。 ②泌H+与泌K+呈负相 关(∵竞争抑制)。 ③泌H+是有限度的:当 小管液pH值＜4.5时,泌 H+则停止。
(2)肾的血液循环特征 ①血流量大 1200ml/min,约占心输出量1/4～1/5 ②血液分布不匀 皮质∶外髓∶内髓 = 94∶5∶1 ③压力高低不同 肾小球毛细血管网高→利于滤过； 肾小管毛细血管网低→利于重吸收。
(3)肾血流量的调节
①自身调节
AP在80-180mmHg范围内变动时，肾血 流量相对稳定。
K+
通
1.K+的分泌
道
⑴ 部位：远曲小管和集合管
⑵ K+分泌机制: Na+-K+交换
Na+通
道
①[K+]管内＜[K+]管外 ②管周膜Na+-K+泵的主动重吸收→管外为 正 管内为负的电位差
↓
K+顺电-化学梯度分泌(易化扩散)入小管液
Na+-K+泵
⑶ K+分泌特点
①泌K+与泌H+呈负相关。 ∵ Na+-K+交换与Na+-H+交换具有竟争抑制。
②水的重吸收
机制:
远曲小管和集合管：水通道，受ADH调控
特点:
①重吸收 量根据机体 的需要而被 调节； ②重吸收 量对终尿量 的影响很大
水通道 水通道
2、K+的重吸收
❖ 部位：原尿中的K+绝大部分(≈70％)在近端小管被重吸收 入血,终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。
大学生理学知识4
生理学知识4第八章肾脏的排泄第一节概述1、肾脏排泄物质种类最多，量最大2、正常人每昼夜（24H）尿量1000~2000ML，在病理情况下，每昼夜尿量，长期保持在2500ML以上，则称为多尿；每昼夜在100~500ML范围内，称为少尿；每昼夜尿量少于100ML，称为无尿第二节尿液生成的过程1、尿液的生成包括三个基本环节①肾小球的滤过②肾小管、集合管的重吸收③肾小管和集合管的分泌与排泄2、滤过的结构基础是滤过膜的通透性，滤过的动力是有效滤过压3、有效滤过压是肾小球滤过作用的动力，肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）4、肾小球滤过率指每分钟两肾生成的原尿量5、正常肾糖阈为8.88~9.99MMOL/L（160~180MG%）第三节影响终尿生成的因素1、糖尿病患者或静注高渗糖者，由于血糖浓度升高超过肾糖阈，小管液中的葡萄糖不能完全被重吸收，未被吸收的葡萄糖使小管液溶质浓度增大渗透压升高，水重吸收减少，于是尿量增加2、抗利尿激素的作用是增加远曲小管和集合管对水的通透性，从而促进水的重吸收，尿量减少3、（如大量出汗、呕吐、腹泻等情况），血浆晶体渗透压增高，对渗透压感受器刺激增强，则抗利尿激素合成释放增多，使水重吸收增多，尿量减少；反之，大量饮清水后，血浆被稀释，血浆晶体渗透压降低，对渗透压感受器刺激减少，使抗利尿激素释放减少，使水重吸收减少，尿量增多，这种大量饮清水引起尿量增多的现象称为水利尿第九章神经系统生理第二节突触生理1、神经元与神经元之间相互接触并传递信息的部位，称为突触2、根据功能分：①兴奋性突触②抑制性突触第三节神经系统的感觉功能1、特异投射系统：有专一的传入途径、引起特定的感觉2、上行激活系统是一种多突触结构，易受药物影响3、非特异投射系统：弥漫投射到大脑皮层、维持和改变大脑皮层的兴奋性4、躯体痛：产生和消退迅速，感觉清楚，定位明确5、内脏痛：疼痛缓慢、定位不清、牵拉、痉挛、缺血、炎症等刺激敏感，而对于切割、烧灼不敏感6、牵涉痛：因内脏疾患引起体表某些部位发生疼痛或痛觉过敏的现象，称为牵涉痛第四节神经系统对躯体运动的调节1、牵张反射的概念：骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，通过支配的神经，反射性引起该肌收缩，称牵张反射2、牵张反射的类型：肌紧张和腱反射两种3、肌紧张：维持躯体姿势4、腱反射：了解神经系统的某些功能状态5、牵张反射的特点：感受器和效应器都在同一块肌肉中第五节神经系统对内脏活动的调节1、自主神经纤维的分类：①胆碱能纤维②肾上腺能纤维2、M受体：阿托品是M受体的阻断剂3、N受体：箭毒阻断N2受体4、a受体：酚妥拉明为a受体阻断剂5、B1受体分布在心肌组织上；B2受体分布在支气管。
生理学chapt08肾脏的排泄功能ppt演示课件
肾皮质 肾髓质
肾盂
肾锥体 肾单位
肾脏的结构（示肾锥体和肾单位）
一、肾脏的功能解剖
（一）肾单位和集合管
• 肾单位：是肾的基本功能单位，有皮质肾单位和近髓肾单位两种类 型；它们与集合管一道共同完成尿的生成过程。
• 肾单位的构成：
• 集合管：不属于肾单位的组成部分，但其与远端小管的远曲小管相 连，每一集合管又接受多条远曲小管，在尿液的生成过程当中，特 别是在尿液的浓缩当中起重要作用。
皮质肾单位和近髓肾单位结构和功能的比较
（三）球旁器（近球小体）
一个肾单位的髓襻升支在进入肾皮质部之后，在其自身肾单位的 入球小动脉和出球小动脉之间通过，并与肾小囊壁、入球和出球 小动脉相互紧密接触，形成球旁器（近球小体）。
由球旁细胞（颗粒 细胞）、致密斑和 球外系膜细胞三部 分组成。
主要分布在皮质肾 单位。
肾血流量的调节方式：自身调节、神经调节和体液调节。
（一）肾血流量的自身调节
定义和调节作用的特点：不依赖于外来神经和体液因素的血流量调 节，表现为肾血流量在一定的平均动脉压范围内保持相对恒定。
• 当平均动脉压变动于80 ~ 180 mm Hg范围时，肾血流量保 持相对的恒定。
• 当平均动脉压变动在20 ~ 80 mm Hg范围内时，肾血流量 成比例增加。
远曲小管 球外系膜
细胞 出球小动脉
致密斑
入球小动脉 球旁细胞
• 球旁细胞 ：入球小动脉 中膜内的特殊分化的平 滑肌细胞；能够合成、 储存和分泌肾素。
• 致密斑：髓襻升支粗段 的远端部分与同一肾单 位入球和出球小动脉接 触处的一些高柱状上皮 细胞；能够感受小管液 中NaCl的含量变化，并 将此信息传递给球旁细 胞，从而调节球旁细胞 的肾素释放。
生理学8-肾脏的排泄.ppt
二、排尿反射： 当膀胱贮尿量达到一定程度（400-500ml），膀胱内压 升高到15cmH2O以上时，刺激膀胱壁内感受器，使之发 生冲动，经盆神经传入骶髓的初级排尿中枢。该中枢被兴 奋后，一部分冲动可上传至大脑皮层，产生尿意并抑制阴 部神经的传出冲动；另一部分经副交感神经传至膀胱，引 起逼尿肌收缩，完成一次排尿反射。同时，尿液又刺激了 尿道感受器，冲动沿阴部神经再次传入脊髓排尿中枢，使 尿道括约肌开放，于是尿液排出。 排尿反射是一种正反馈过程，需反复进行，促使排 尿反射一再加强，导致膀胱逼尿肌进一步收缩，使收缩持 续到膀胱内尿液排空为止。
第八章 肾脏的排泄 肾主要功能是产生尿液， 肾 以排出溶于水的代谢产物 肾大盏 肾盂 以及体内过剩或不需要的 肾窦 水、无机盐、药物等。 二是调节机体酸碱平衡 输尿管 和维持电解质平衡。 三是产生多种生物活性 物质。 排泄：机体将新陈代谢 膀胱 过程中的终产物和体内不 需要或过剩的物质经血液 循环由排泄器官排出体外 阴茎 的过程。 尿道
第三节 排尿及其调节 一、膀胱及尿道的神经支配及排尿中枢 （一）神经支配：多数器官属双重支配。有以下3对骶神 经，属混合神经。 1、盆神经:一定成分属副交感神经，兴奋使膀胱逼尿肌收 缩，而使膀胱内括约肌舒张，促进排尿。 2、腹下神经：运动成分属交感神经，使逼尿肌舒张（不 明显），而尿道内括约肌收缩，抑制排尿。 3、阴部神经：运动成分属躯体运动神经，引起尿道内括 约肌收缩，抑制排尿。可控制和终止排尿。 （二）排尿中枢： 1、低级中枢：骶髓。 2、高级中枢:膀胱壁牵张感受器兴奋时，冲动在传入骶髓 的同时，也通过脑干传入大脑皮层，产生尿意。大脑皮层 的排尿易化区可能在运动区和运动前区；但其抑制区的定 30 位尚不明确，可能在额叶和顶叶。
8
二、排尿反射： 当膀胱贮尿量达到一定程度（400-500ml），膀胱 内压升高到15cmH2O以上时，刺激膀胱壁内感受器， 使之发生冲动，经盆神经传入骶髓的初级排尿中枢。 该中枢被兴奋后，一部分冲动可上传至大脑皮层，产 生尿意并抑制阴部神经的传出冲动；另一部分经副交 感神经传至膀胱，引起逼尿肌收缩，完成一次排尿反 射。同时，尿液又刺激了尿道感受器，冲动沿盆神经 再次传入脊髓排尿中枢，引起逼尿肌收缩，并抑制阴 部神经的传出冲动，使尿道括约肌开放，于是尿液排 出。 排尿反射是一种正反馈过程，需反复进行，促使排 尿反射一再加强，导致膀胱逼尿肌进一步收缩，使收 9 缩持续到膀胱内尿液排空为止。
生理学——第八章肾脏的排泄功能
2.H+的分泌：通过Na+-H+交换进行分泌，同时促进管腔中的HCO3-重吸收入血。
在远曲小管和集合存在Na+-H+和Na+-K+交换的竞争，因此，机体酸中毒时会引起血K+升高，同样，高血钾可以引起血浆酸度升高。
3.NH3的分泌：肾脏分泌的氨主要是谷氨酰胺脱氨而来。
泌NH3有利于H+分泌，同时促进Na+和HCO3-的重吸收。
从上可以看出，Na+重吸收可促进多种物质的重吸收或排泄，例如K+的排泄、H+的分泌、水的重吸收、Cl-的重吸收、葡萄糖、氨基酸的重吸收等，机制如下：（1）Na+主动重吸收，形成管内为负，管外为正的电位差，这种电位差促进阴离子（例如Cl-）向管外转移（重吸收），促进阳离子（例如K+）向管内分泌；（2）葡萄糖、氨基酸的重吸收方式是继发性主动重吸收，必须与Na+同向转运入细胞内，而这种转运依赖Na+主动转运形成的细胞内低Na+。
（3）Na+重吸收促进水的重吸收是由于渗透压变化所致。
而NH3的分泌，HCO3-的重吸收则不依赖Na+重吸收，因为NH3为脂溶性物质，可以自由地通过细胞膜，它扩散的方向决定于细胞两侧的pH值（向pH低侧扩散）；HCO3-能与小管液内的H+结合然后分解成H2O、CO2，CO2可以自由通过细胞膜，在细胞内再生成HCO3-后转运入血，因此，不是Na+重吸收，而是分泌H+能促进HCO3-的重吸收和NH3的分泌。
九、影响终尿生成的因素1.肾小管中溶质浓度是影响肾小管和集合管重吸收的重要因素。
糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈时小管内糖浓度增高，妨碍水分重吸收，形成多尿，这称为渗透性利尿，甘露醇利尿原理也如此。
2.抗利尿激素是调节尿量的重要激素，能增加远曲小管和集合管对水的通透性，使尿量减少。
引起抗利尿激素分泌的有效刺激有：血浆晶体渗透压升高，循环血量减少，动脉血压降低，痛刺激等。
当大量出汗，严重呕吐或腹泻时，血浆晶体渗透压升高，尿量减少。
大量饮水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，尿量增多，称为水利尿。
生理学肾脏的排泄功能
（二）尿的理化特性
比重一般介于1.015～1.025之间。
渗透压：50~1200mOsm /血浆300mOsm
尿的浓缩：高渗尿（高于血浆渗透压）
它与集合管
（一）肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端小管
近曲小管髓袢降支粗 段肾来自髓袢降支细小 管
髓袢细段
段 髓袢升支细
段
髓袢升支粗
远端小管
段
远曲小管
两类肾单 位和肾血管 的示意图
处于肾皮质不 同部位的肾单位 和肾血管的结构 显著不同
☺
(二)两种肾单位比较
数量 体积
小A口径 髓袢长度
A出后的 毛细血管
（二）肾血流量的调节
• 自身调节
– 现象：当动脉血压在一定范围（10.7~24.0kPa/ 80 ~ 180mmHg）变动时，肾血流量保
持相对稳定。 – 机制：肌源学说 （Q = P/R）
血管平滑肌的紧张性受牵张刺激而改变 – 重要意义：通常情况下，维持正常的泌尿机能
肾血流量和肾小球滤过率的自身调节
第八章 肾脏的排泄功能
概述 第一节 肾脏的结构和血液循环特点 第二节 肾小球的滤过功能 第三节 肾小管和集合管的重吸收功能 第四节 肾小管和集合管的分泌与排泄作用 第五节 尿的浓缩和稀释 第六节 尿生成的调节 第八节 排尿活动
概述
一、排泄的概念及途径
排泄： 是指机体将体内
物质代谢的终产物、 多余的物质以及进 入机体内环境的异 物，经一定的排泄 途径排出体外的过 程。
生理学肾脏功能
一、肾小球滤过膜
#O3
#2022
滤过膜的组成
肾小球毛细血管内皮细胞 基膜 肾小囊脏层上皮细胞
2、滤过膜的超滤过程
血浆中的一部分水分和小分子溶质透过滤过膜进入肾小囊形成原尿，而血细胞和血浆蛋白不能滤过。是一种超滤过（ultrafiltrate）的过程。
成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数 水 900 980 960 1.1 蛋白质 80 微量 0 - 葡萄糖 1 1 0 - Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6 K+ 0.2 0.2 1.5 7.5 尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0 尿素 0.3 0.3 20.0 67.0 肌酐 0.01 0.01 1.5 150.0 氨 0.001 0.001 0.4 400.0
血浆清除率（plasma clearance）
Cx =
V · Ux
单位时间内所排出的尿量(V) 尿中某一物质的浓度(Ux) 血浆中所含这一物质的浓度(Px)
#O2
#2022
每分尿量(V=1ml/min) 尿中某物质的浓度(Ux=100mg/100ml) 血浆中该物质的浓度(Px=1mg/100ml)
集合管
髓 袢
皮 质
髓 质
外 髓 质 层
内 髓 质 层
皮质肾单位和近髓肾单位
2、滤过膜的组成
（filtration membrane） 血液流经肾小球毛细血管网时，其血浆成分进入肾小囊时所经过的膜称为滤过膜，
（filtration barrier） 也称为滤过屏障。
基 膜
（basement membrane）
C甲 =
1ml/min×100mg/ml
第八章肾的排泄功能
）。 D．Cl-
22．肾小管分泌H+需要哪种酶的催化（
）。
A．脱羧酸
B．羟化酸
C．碳酸酐酶 D．磷酸化酶
23．终尿中的K+主要是由（ A．肾小球滤过 C．髓袢降支分泌的
）。 B．近曲小管分泌的 D．远曲小管和集合管分泌的
24．酸中毒时，常伴有高血钾，主要是因为（
）。
A．肾小管重吸收K+增加
B．H+－Na+交换增加
A．无机盐
B．葡萄糖
C．血浆白蛋白
）。 D．氨基酸
4．关于肾小球滤过作用的描述，错误的是（ A．肾小球毛细血管血压是促进滤过的力量 B．血浆胶体渗透压是阻止滤过的力量 C．正常情况下肾小球毛细血管的全段均有滤过 D．肾小囊内压升高时滤过减少
）。
5．关于肾小球滤过膜的描述，错误的是（
）。
A．由毛细血管的内皮细胞、基膜和肾小囊内层的上
B．髓袢升支细段
C．远球小管
D．集合管
16．重吸收Na+最多的部位是（
A．远球小管
B．近球小管
C．集合管
D．髓袢细段
）。
）。
17．葡萄糖的吸收部位是（
A．近球小管
B．远球小管
C．髓袢细段
D．集合管
）。
18．肾糖阈数值为（ A．6～7mol/L C．8.96～10.08mol/L
）。 B．7～8mol/L D．10.08～11.9mol/L
8．正常情况下，成人肾小球滤过率为（
A．100ml/min
B．250ml/min
C．125ml/min
D．660ml/min
）。
9．形成原尿的有效滤过压等于（
专升本生理学第8章肾的排泄功能
第八章肾的排泄功能一、名词解释1.肾小球滤过率2.无尿3.肾小球的滤过4.渗透性利尿5.高渗尿6.水利尿7.滤过分数8.糖尿9.肾糖阈10.肾血浆流量答案： 1.两肾每分钟生成的超滤液量。
2.每昼夜尿量少于100ml。
3.血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子物质经滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。
4.由于小管液中溶质浓度过高，小管液渗透压升高，使肾小管对小管液中水分重吸收减少，使尿量增加，称为渗透性利尿。
5.终尿渗透压高于血浆渗透压，称高渗尿。
6.大量饮清水后尿量增多的现象。
7.肾小球滤过率与肾血浆流量的比值即滤过分数。
8.当小管液流经近球小管时，如果其中的葡萄糖不能被全部重吸收，则终尿中将含有葡萄糖，这种现象称糖尿。
9.终尿中刚刚开始出现葡萄糖时的血糖浓度称为肾糖阈。
10.单位时间内流过两侧肾的血浆总量即肾血浆流量。
二、填空题1.肾小管由______、______ 和______ 三部分组成。
2.肾小球毛细血管血压______ ，有利于______ 。
3.肾的主要功能是______ 。
此外，肾还具有______ 功能。
4.临床上给患者静脉注入甘露醇，患者的尿量将______，其主要机制为______。
5.排尿反射启动后，盆神经兴奋导致膀胱逼尿肌______，膀胱内括约肌_____。
6.在排尿反射过程中，进入后尿道的尿液刺激______，冲动沿阴部神经传至______ ，进一步加强其兴奋，这是一个______反馈过程。
7.血液流经肾小球毛细血管时，血浆胶体渗透压______ ，当血浆胶体渗透压的数值______肾小球毛细血管血压和囊内压的差值时，滤过则停止。
8.肾小球有效滤过压等于______ 。
9.肾血浆流量与肾小球滤过率呈______ 关系。
10.血浆胶体渗透压降低时，肾小球有效滤过压______ ，尿量______ 。
11.动脉血压在______ 范围内变动时，通过自身调节可以保持肾血流量相对恒定。
生理学课件第八章肾脏的排泄课件
由于多种病因引起，病程较长，表 现为不同程度的蛋白尿、血尿、水 肿和高血压等症状。
肾小管-间质疾病
急性肾小管坏死
由于各种原因导致肾小管上皮细胞坏死，出现肾功能急剧恶化、电解质紊乱等症 状。
慢性肾小管-间质性肾炎
由于长期慢性炎症、药物或毒物损伤等因素引起，表现为肾功能缓慢减退、夜尿 增多等症状。
肾小球滤过率
指单位时间内（通常为1min）流经肾小球的血液量 ，是衡量肾脏排泄功能的指标之一。
滤过膜
肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和足突细胞构成 ，是肾脏排泄功能的关键结构。
有效滤过压
指促进肾小球滤过的压力差，由肾小球毛细血管血 压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压三部分组成。
肾小管和集合管的转运功能
80%
副交感神经调节
副交感神经兴奋时，肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率 升高，尿量产生增加。
体液调节
抗利尿激素
抗利尿激素能增强肾小管和集合管对水的重吸收，减少尿量。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
当循环血量减少时，该系统兴奋，导致肾血流量增加，肾小球滤过率增加，尿 量产生增加。
肾脏自身的反馈调节
压力反馈
药物排泄
肾脏通过肾小球滤过作用，将血液中 的药物滤入原尿中，进入肾小囊。
肾脏通过排泄尿液将药物排出体外， 通过被动扩散或主 动转运方式进入尿液。
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肾脏排泄的调节
神经调节
交感神经调节
交感神经兴奋时，肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降 低，尿量产生减少。
当肾入球动脉压力升高时，肾小球滤过率增加，尿量产生增 加。
容量反馈
当肾血浆流量减少时，肾小球滤过率降低，尿量产生减少。
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第二节 尿生成过程 尿的生成包括三个基本过程:
肾小球滤过、肾小管和集合管的重 吸收、肾小管和集合管的分泌。 1.肾小球的滤过功能
滤过：循环血液流经肾小球毛细 血管时，血浆中的水分和小分子溶质 滤入肾小囊腔而形成滤过液（原尿） 的过程。
血浆与原尿比较（表）
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水不易被重吸收造成 ◆尿液的浓缩(最高可至1200mmol/L) 水被重吸收而溶质仍留在小管液中造成 髓质的渗透梯度的建立（冰点降低法） 结构基础：髓袢，髓袢愈长浓缩能力愈强。
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影响尿液浓缩和稀释的因素
髓质高渗区及渗透梯度是动力
ADH是不可少的条件 1．影响髓袢升支粗段主动重吸收NaCl的 因素
2、髓袢 HCO3-重吸收在升支粗段，机制同上。
3、远曲小管和集合管
闰细胞上主动泌H+有两种机制：质子泵（和H+-
K+ ATP酶，泌H+量与远曲小管和集合管细胞中的
碳酸酐酶活性受小管液中的PH值影响。
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（三）NH3分泌与H+、HCO3-的转运的关系
近端小管、髓袢升支粗段和远端小管上皮细胞 内的谷氨酰胺在谷氨酰胺酶及谷氨酸脱氢酶作 用下生成NH3和HCO3-；NH3的分泌与H+的 分泌密切相关；H+分泌增加促使NH3分泌及 NaHCO3的重吸收，实现排酸保碱的作用。 集合管细胞膜对NH3有高度通透，对NH4+低 通透。
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（四）K+的重吸收和分泌 65-70%被近球小管重吸收(其机制尚不清楚，
但应为主动过程) ，25-30%在髓袢重吸收。尿 中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的，并 受许多因素的影响。
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4.尿液的浓缩和稀释 高渗尿．低渗尿．等渗尿
◆尿液的稀释(最低可至50mmol/L) 在髓袢升支粗段小管液的溶质被重吸收而
近端小管后半段：由于前半段Cl-不被重吸收， 所以后半段小管液中的Cl-浓度高，同时，顶端 膜上有Na+ -H+交换和Cl--HCO3-逆向转运体， 进入胞内的由基底侧膜上的K+-Cl- 同向转运至 细胞间隙，再吸收入血。
Na+顺电势差扩散，Cl-为顺浓度差扩散。 （图）
水的重吸收是被动的，是靠渗透作用经跨上
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（二）HCO3－重吸收与H+的分泌
1、近端小管
80%的HCO3-在此处重吸收，其机制顶端膜上
的Na+-H+交换及碳酸酐酶。进入胞内的HCO3-与
其它的离子以联合转运方式或通过Cl--HCO3-逆向
转运体进入细胞间液进而入血。
结果：分泌一个H+重吸收一分子NaHCO3
转运体主动重吸收。能量来自基底侧膜的钠
泵。
这过程在尿液稀释和浓缩机制中具有
重要意义。速尿、利尿酸通过抑制同向转运
体发挥利尿作用
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▪ 3、远曲小管和集合管 ▪ 重吸收12%Na+、Cl-和水，同时也分泌
K+和H+。该部位对Na+、Cl-和水重吸收 受机体水盐代谢的需要而调节。 ▪ Na+和K+的转运受醛固酮调节。 ▪ 水的重吸收受抗利尿激素(ADH)调节。 ▪ Na+多进多排，少进少排，不进不排。
1、近端小管
重吸收约70%Na+、CI-和水；其中约
2/3经跨细胞转运途径，主要发生在近端小
管前半段；约1/3经细胞旁途径被重吸收，
主要发生在近端小管后半段。80%的
HCO3-，葡萄糖、氨基酸全部被重吸收；
泌H+。
重吸收的动力：基侧膜的Na+泵
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近端小管前半段：大部分Na+与GS、AA同向 转运、与H+逆向转运主动重吸收。HCO3-被重 吸收。
肾单位：是肾的基本功能单位，它 与集合管共同完成泌尿功能。人的两 侧肾约有170-240万个肾单位。
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皮质肾单位和近髓肾单位 肾单位：皮质肾单位 近髓肾单位（髓旁肾单位）
二、球旁器：主要分布在皮质肾单位 颗粒细胞：分泌肾素 系膜细胞 致密斑：感受小管液中NaCl含量的变化
第八章 尿的生成和排出
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肾脏的功能： （1）泌尿功能
肾脏泌尿功能的意义： ① 排除机体代谢终产物以及进入机 体过剩余的物质和异物； ②调节水、电解质、酸碱平衡； ③调节细胞外液量和渗透压； （2）分泌生物活性物质:
肾素、前列腺素、活性维生素 D3、促红细胞生成素
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第一节 肾脏的结构和血液循环 ◆肾脏的结构 一、肾单位的构成
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滤过膜的三层结构：组成机械屏障 ①内皮细胞上的小孔（窗孔70-90nm）小分子
溶质和蛋白质均可自由通过，但血细胞不能通 过。内皮细胞表面带负电。
②基膜：由基质和带负电的蛋白质构成，是 主要的屏障。微纤维网的网孔（ 2-8nm ）允许 水和部分溶质通过。
③肾小囊的上皮细胞：滤过裂隙膜上有直径4 -11nm的孔，是滤过的最后一道屏障。
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◆有效滤过压（图） 肾小球滤过的动力是有效滤过压。
有效滤过压=肾小球毛细血管压－（血浆 胶体渗透压+肾小囊内压）。
◆影响肾小球滤过的因素 肾小球毛细血管血压 囊内压 血浆胶体渗透压 肾血浆流量：影响滤过平衡的位置
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2. 肾小管与集合管的重吸收功能
正常人两肾生成的超滤液180L/D，而终 尿为1.5L。 重吸收方式 重吸收：物质从肾小管液中转运至血液 中的过程。
皮细胞和紧密连接而进入细胞间隙后再进入血
管中的。此段是等渗重. 吸收。
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2、髓袢(图)
重吸收20%的Na+、Cl-和K+。
降支细段：钠泵活性低，Na+不通透，水通
透。
升支细段： Na+和CI-易通透，对水不通透。
升支粗段: 是NaCl在髓袢重吸收的主要部位，
其机制是通过顶端膜上的Na+-K+-2Cl-同向
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被动转运：溶质顺电化学梯度通过肾小 管上皮细胞的过程
包括扩散、渗透和易化扩散，水的溶质 拖曳 主动转运：溶质逆电化学梯度通过肾小
管上皮细胞的过程。 原发性主动转运（质子泵、钠泵、钙 泵） 继发性主动转运
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肾小管与集合管中各种物质的重吸收与分
泌
（一）Na+、Cl-和水的重吸收