生理学第八章肾的排泄功能

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(完整版)生理学试题及答案第八章-肾的排泄功能

第八章肾的排泄功能一、名词解释1、肾小球滤过率2、滤过分数3、肾糖阈4、球管平衡5、渗透性利尿6、水利尿7、血浆清除率二、填空题1、肾脏的基本结构和功能单位为，由和两部分组成。

2、球旁器主要分布在皮质肾单位，由、和组成。

3、肾血流量主要靠，适应机体的紧急情况则主要靠和。

4、全身动脉血压变动在范围内时，肾血流量保持相对稳定，这是通过的结果。

5、肾小球滤过膜由、、三层结构组成。

6、肾小球滤过的结构基础是；而滤过的动力为。

7、有效滤过压=肾小球毛细血管血压-( +肾小囊内压)。

8、尿生成的基本过程是，生成原尿，及，最后生成终尿。

9、肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为。

10、影响肾小球滤过率的因素有：、、。

11、葡萄糖可被肾小管全部重吸收，其部位发生在。

12、在肾小管液中的HCO3-是以的形式被重吸收的。

13、在近端肾小管上皮细胞，氨基酸的重吸收需要伴随的重吸收才能进行。

14、NH3的分泌不仅促进的分泌，而且增进的重吸收。

15、酸中毒时，肾小管分泌H+增多，H+-Na+交换，K+-Na+交换，因而血钾升高。

16、肾髓质组织间液中主要的渗透物质是和。

17、肾小管中滤液的重吸收始终占肾小球滤过率的，这种定比重吸收现象称为______________。

18、水在远曲小管和集合管的重吸收主要受和的调节。

19、刺激抗利尿激素分泌的最重要因素是________的升高和________减少。

20、醛固酮的主要作用是，其分泌受和的调节。

三、选择题1、人体最主要的排泄器官是（ D ）A、肠道B、泪腺C、肺D、肾E、皮肤2、肾的功能最重要的是（ D )A、排出代谢终产物B、排出多余或无用物质C、分泌肾素D、维持内环境相对稳定E、分泌促红细胞生成素3、肾脏的基本功能单位是 EA、肾小球B、肾小体C、肾小管D、集合管E、肾单位4、可分泌肾素的结构是肾脏的 DA、致密斑B、系膜细胞C、间质细胞D、颗粒细胞E、感受器细胞5、肾脏致密斑的分泌是直接感受 DA、肾血管血压变化B、肾血流NaCl 含量变化C、肾小管内压变化D、肾小管液NaCl 含量变化E、入球小动脉牵张刺激6、有关肾素的叙述，正确的是（D）A、它是由近端小管细胞分泌的B、肾素分泌可导致血钠和水丢失C、肾素分泌是由平均肾动脉压升高引起的D、它使血管紧张素原转变为血管紧张素ⅠE、它使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ7、肾脏血液供应的特点是 DA、血流量小B、血流分布均匀C、肾小管周围毛细血管内血压高D、肾小球毛细血管内血压高E、肾血流量易随全身血压波动而变化8、肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节 AA、自身调节B、神经体液调节C、负反馈调节D、正反馈调节E、前馈调节9、当动脉血压（ A ），肾血流量可保持不变。

肾脏生理1北大医学部医实医检生理

Three layers of Glomerular Filter
•Glomerular capillary endothelium •Basement membrane •Podocytes, with filtration slits
肾小球
肾小球滤过膜
Glomerular Filter
中层: 基底膜, 厚约330nm。决定何种溶质可以通过
网状纤维结构, 4-8nm, 带负电, 蛋白质不能通过
外层: 肾小囊脏(内)层上皮细胞层, 又称肾小球外层上皮 4-14nm, 负电, 蛋白质不能通过
神经因素：入球小动脉和出球小动脉平滑肌受肾交感神经支配。
肾交感神经—a受体—血管收缩、血流减少, 副交感功能不详
体液因素：去甲肾上腺素、血管紧张素II、血管升压素、内皮
素—收缩肾血管、减少肾血流；前列腺素、NO、乙酰胆碱、心钠肽等—舒张肾
血管、增加肾血流
紧急情况下发挥作用
第二节肾小球的滤过功能 Glomerular Filtration
Overview: Renal Failure
尿浓缩和稀释障碍肾性骨营养不良心血管疾病神经系统功能改变
Overview: Renal Function
尿量、尿液的成分和理化性质
1. 尿量及尿液的成分：正常尿量：1000-2000 ml，平均1500 ml 多尿 > 2500 ml；少尿 100-500 ml; 无尿 < 100 ml 95-97% 为水；固体成分占3-5%，包括有机物和无机物
肾小球滤过率 (Glomerular filtration rate, GFR)：肾小球生成原尿的速率，单位时间内由两肾生成的超滤液的量。 125 ml/min, 180L/day/双肾血浆总量约 3 L, 肾血浆流量(Renal plasma flow) 660

生理学试题及标准答案第八章肾的排泄功能

2、球旁器主要分布在皮质肾单位，由、和组成。

3、肾血流量主要靠，适应机体的紧急情况则主要靠和。

4、全身动脉血压变动在范围内时，肾血流量保持相对稳定，这是通过的结果。

5、肾小球滤过膜由、、三层结构组成。

6、肾小球滤过的结构基础是；而滤过的动力为。

7、有效滤过压=肾小球毛细血管血压-( +肾小囊内压)。

8、尿生成的基本过程是，生成原尿，及，最后生成终尿。

9、肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为。

10、影响肾小球滤过率的因素有：、、。

11、葡萄糖可被肾小管全部重吸收，其部位发生在。

12、在肾小管液中的HCO3-是以的形式被重吸收的。

13、在近端肾小管上皮细胞，氨基酸的重吸收需要伴随的重吸收才能进行。

14、NH3的分泌不仅促进的分泌，而且增进的重吸收。

15、酸中毒时，肾小管分泌H+增多，H+-Na+交换，K+-Na+交换，因而血钾升高。

16、肾髓质组织间液中主要的渗透物质是和。

17、肾小管中滤液的重吸收始终占肾小球滤过率的，这种定比重吸收现象称为______________。

18、水在远曲小管和集合管的重吸收主要受和的调节。

19、刺激抗利尿激素分泌的最重要因素是________的升高和________减少。

20、醛固酮的主要作用是，其分泌受和的调节。

生理学第八章《肾脏的排泄功能》练习题

“第八章肾脏的排泄功能”习题一、单选题1．人体排泄器官中最重要的是A．肝脏B．肺脏C．肾脏D．皮肤E．消化道答案：C2．肾脏的基本功能单位是A．肾小球B．肾小体C．肾小管D．集合管E．肾单位答案：E3．近髓肾单位的主要功能是：A．释放肾素B．分泌醛固酮C．释放抗利尿激素D．排泄钠、氯离子E．浓缩与稀释尿液答案：C4．肾小球的有效滤过压等于A．肾小球毛血管血压-(血浆胶体渗透压-囊内压)B．肾小球毛血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压C．肾小球毛血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)D．肾小球毛血管血压-血浆胶体渗透压+囊内压E．肾小球毛血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压答案：D5．原尿的成分A．和终尿近似B．葡萄糖比终尿少C．Na+、K+浓度比血浆高D．蛋白质比血浆少E．葡萄糖比血浆少答案：D6．促进肾小球滤过的动力是A．肾小球毛细血管血压B．囊内液体胶体渗透压C．血浆胶体渗透压D．囊内压E．全身动脉压答案：A7．肾小球滤过率是指：A．每分钟通过肾小球的血流量B．两肾每分钟生成的原尿量C．每侧肾脏每分钟生成的原尿量D．每个肾单位每分钟生成的原尿量E．两肾每分钟生成的终尿量答案：BB．75ml／minC．125ml／minD．255ml／mlnE．300 ml／min答案：C9．滤过分数是指：A．肾小球滤过率／肾血浆流量B．肾血浆流量／肾血流量C．肾血流量／肾血浆流量D．肾小球滤过率／肾血流量E．肾血流量／心输出量答案：A10．一般成年人肾小球滤过分数为：A．10％B．13%C．19％D．25％．E．30％答案：C11．一般情况下肾小球的滤过率主要取决于：A．滤过膜的通透性B．滤过面积的改变C．囊内压的改变D．肾血浆流量的改变E．全身血浆胶体渗透压的改变答案：D12．下述情况中，使肾小球滤过率增多的是A．肾小球毛细血管血压降低B．肾血浆流量降低C．血浆胶体渗透压降低D．血浆晶体渗透压降低E．肾小囊内胶体渗透压降低答案：C13．下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高A．肾交感神经兴奋B．注射大量肾上腺素C．快速静脉滴注生理盐水D．静脉滴注高渗葡萄糖液E．注射抗利尿激素答案：C14．肾炎患者出现蛋白尿是由于A．肾小球滤过率增高B．肾血浆流量增大C．血浆蛋白浓度增高D．肾小球滤过膜面积增大E．滤过膜带负电荷的糖蛋白减少或消失答案：E15．营养不良的老年人尿量增多可能原因是：A．肾小球滤过率降低B．尿素生成减少C．肾髓质直小血管血流加快D．抗利尿激素分泌减少答案：B16．可分泌肾素的结构是肾脏的A．致密斑B．球外系膜细胞C．间质细胞D．球旁细胞E．感受器细胞答案：D17．近端小管Na+重吸收量常是Na+滤过量的A．55- 65%B．65- 70%C．75- 80%D．85-90%E．95-99%答案：B18．近端小管对小管液的重吸收为A．低渗重吸收B．等渗重吸收C．高渗重吸收D．受抗利尿激素的调节E．受醛固酮的调节答案：B19．致密斑的作用是直接感受A．肾血管血压变化B．肾血流的NaCl含量变化C．肾小管内压变化D．肾小管液NaCl含量变化E．入球小动脉牵张刺激答案：D20．近端小管重吸收的关键动力是A．基侧膜上的Na+泵B．管腔膜上的同向转运C．管腔膜上的逆向转运D．管腔膜上的电中性转运E．管腔膜上的生电性转运答案：A21．葡萄糖重吸收继发于哪种离子的重吸收A．K+B．Ca2+C．Cl-D．Na+E．Mg2+答案：D22．肾小管对HCO3-的重吸收A．以HCO3-的形式吸收B．以CO2的形式吸收C．主要在远端小管进行D．滞后于Cl-的吸收E．不依赖于H+的分泌答案：B23．大量饮清水使尿量增多的最主要原因是A．抗利尿激素分泌减少C．动脉血压升高D．近端小管渗透压增高E．血管紧张素II减少答案：A24．肾脏内髓部渗透梯度的形成主要依赖于A．NaClB．尿素C．NaCl和尿素D．KClE．NaCl和KCl答案：C25．肾素-血管紧张素系统激活时A．醛固酮分泌减少B．抗利尿激素分泌减少C．肾上腺素分泌减少D．肾脏NaCl排出减少E．肾小球滤过率增大答案：D26．终尿中的钾离子主要来源于A．肾小球滤过B．近曲小管分泌C．髓袢降支粗段分泌D．髓袢细段分泌E．远曲小管和集合管分泌答案：E27．正常终尿一般占原尿量的：A．1％B．5％C．10%D．20％E．50％答案：A28．机体调节重吸收水量的部位是：A．近球小管B．髓袢降支细段C．髓袢升支细段D．髓袢升支粗段E．远曲小管和集合管答案：E29．下列哪些情况下尿量不见增加A．尿崩症B．糖尿病C．交感神经兴奋D．肾动脉血压升高E．输入甘露醇答案：C30．醛固酮的主要作用是A．保钾排钠B．保钠排钾C．保钠保钾D．排氢排钾E．排氢保钠31．抗利尿激素的合成部位是A．神经垂体B．腺垂体C．视上核D．视前区E．肾上腺皮质球状带答案：C32．调节远曲小管集合管水的重吸收主要是:A．ADHB．醛固酮C．糖皮质激素D．血管紧张素E．肾上腺素答案：A33．使醛固酮分泌增加的因素是A．循环血量增加B．肾小球滤过率增加C．血钾浓度增高，血钠浓度降低D．交感神经抑制E．副交感神经兴奋答案：C34．抗利尿激素的主要作用是A．提高远曲小管和集合管对水的通透性B．保Na+、排K+、保水C．增强髓袢升支粗段NaCl的主动重吸收D．促进近端小管对水的重吸收E．提高内髓部集合管对尿素的通透性答案：A35．剧烈运动时尿量减少的主要原因是A．体循环动脉血压下降B．醛固酮分泌增多C．肾血流量减少D．血浆胶体渗透压升高E．肾小管对水重吸收增加答案：C36．给某患者静脉注射50％葡萄糖50ml，患者尿量显著增加，尿糖定性阳性。

肾的排泄功能—尿的生成过程(生理学课件)

滤过总量 (g/d)
Na+
3.3
3.3
3.5
594
Cl-
3.7
3.7
6.0
666
K+
0.2
0.2
1.5
36
蛋白质
80.0
0
0
微量
葡萄糖
1.0
1.0
0
180
尿酸
0.02
0.02
0.5
3.6
尿素
0.3
0.3
20.0
54
肌酐
0.01
0.01
1.5
1.8
氨
0.001
0.001
0.4
0.4
表8-2 血浆、原尿和终尿主要成分的比较
⑵重吸收方式
①近端小管： Na+主动重吸收→电位差→Cl－等被动重吸收→渗透压差→水重吸收。协同转动葡萄糖和氨基酸→渗透压差→水重吸收
②髓袢升支粗段：Na+、Cl－与Ｋ+由同一载体协同转运到细胞内→Na+被钠泵泵入组织间隙，而Cl－则顺电化学梯度进入组织间液。通过 Na+泵活动，继发性主动重吸收了２个Cl－，同时伴有２个 Na+的重吸收（１个主动、１个被动）。
第二节尿液生成的过程
（二）几种营养物质的重吸收
5.葡萄糖的重吸收
⑴部位只限于在近球小管全部重吸收
⑵方式主动（Na+泵提供能量）。属于继发性主动转运。
⑶肾糖阈：指尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度最低值，称为肾糖阈。正常为8.96～10.08mmol/L(160～180mg/dl)
思维拓展
肾小球的滤过功能
小结（思维导图)
肾小球的滤过功能

生理学8-肾脏的排泄PPT课件

肾脏还能排除药物、重金属和其他有害物质的排泄，这对于保护身体免受毒害和维持正常的生理
功能具有重要作用。
04
肾脏疾病与排泄异常
急性肾衰竭
急性肾衰竭定义
急性肾衰竭是一种突然发生的肾功能下降，导致体内代谢废物不能及时排出，引起一系列症状。
症状
治疗急性肾衰竭的方法包括去除病因、控制症状、进行透析等。
病因
急性肾衰竭的常见病因包括缺血、中毒、梗阻等。
治疗
急性肾衰竭的症状包括尿量减少、水肿、恶心、呕吐、呼吸困难等。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭定义
慢性肾衰竭是指由于各种慢性肾脏疾病导致的肾功能进行性下降，最
终发展为尿毒症。
病因
慢性肾衰竭的常见病因包括糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎等。
症状
慢性肾衰竭的症状包括乏力、食欲不振、贫血
生理学8-肾脏的排泄
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目录
• 肾脏的概述 • 肾脏的排泄功能 • 肾脏排泄与健康 • 肾脏疾病与排泄异常 • 肾脏疾病的预防与治疗
01
肾脏的概述
肾脏的位置和结构
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹主动脉和下腔静脉。
结构
肾脏由数百万个肾单位组成，每个肾单位包括肾小球、肾小囊和肾小管。
当摄入过多酸性食物或碱性食物时，肾脏会相应地增加或减少碱性或酸性物质的排泄，以维持酸碱平衡。
肾脏还能通过调节尿液中的碳酸氢盐的排泄，来维持酸碱平衡，这对于维持正常的生理功能和预防代谢性酸中毒等病症具有重要意义。
肾脏排泄与废物排除
肾脏通过排泄代谢废物和有害物质，维血液中的废物和多余物质，将其转化为尿液排出体外，从而保持血液的清洁和健康。

生理学基础第八章肾的排泄功能

第三节影响尿生成的因素
一、影响肾小球滤过的因素
有效滤过压滤过膜的面积和通透性肾血浆流量
（一）有效滤过压： 1.肾小球毛细血管血压安静状态下，因肾血流量的自身调节，肾小球毛细血管血压保持相对稳定。剧烈运动，交感神经兴奋，肾血流量减少。大失血，循环血量急剧减少，血压下降至
40mmHg以下时，肾小球滤过率减小为零。
有肾、肺、皮肤、消化道等。
肾:水、电解质、尿素、肌酐、尿酸等肺:排出CO2 、少量水等皮肤:水、 NaCl和尿素等消化道:胆色素、无机盐等。粪便中未被消化的食物残渣由大肠排出，它不属于生理排泄物
二、肾的功能
（一）生成和排出尿液（二）维持内环境稳态（三）分泌生物活性物质：肾素、前列腺素、促红细胞生成素等。
2.血浆胶体渗透压
某些疾病如肝肾疾病
血浆蛋白浓度
静脉大量输入生理盐水
血浆被稀释
血浆胶体渗透压
尿量
肾小球滤过率
有效滤过压
3.肾小囊内压正常情况下囊内压较稳定。当肾盂或输尿管由于结石或肿瘤阻塞尿路时，囊内压升高。（二）滤过膜的面积和通透性正常情况下，滤过膜的面积和通透性都比较稳定
病理情况下，如急性肾小球肾炎肾小球毛细血管的管腔变窄→滤过面积减小、滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失→通透性增大、因此，出现少尿、蛋白尿和血尿。（三）肾血浆流量肾血浆流量与肾小球滤过率呈正变关系。
（二）重吸收特点 1、选择性：凡是对机体有用的物质，则大部分重吸收甚至完全重吸收。而其他物质的重吸收较少甚至完全不被重吸收。例如：葡萄糖、氨基酸全部重吸收；水、Na+、
HCO3-等大部分重吸收；尿素少部分重吸收；肌酐完全不被重吸收。

大学生理学知识4

生理学知识4第八章肾脏的排泄第一节概述1、肾脏排泄物质种类最多，量最大2、正常人每昼夜（24H）尿量1000~2000ML，在病理情况下，每昼夜尿量，长期保持在2500ML以上，则称为多尿；每昼夜在100~500ML范围内，称为少尿；每昼夜尿量少于100ML，称为无尿第二节尿液生成的过程1、尿液的生成包括三个基本环节①肾小球的滤过②肾小管、集合管的重吸收③肾小管和集合管的分泌与排泄2、滤过的结构基础是滤过膜的通透性，滤过的动力是有效滤过压3、有效滤过压是肾小球滤过作用的动力，肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）4、肾小球滤过率指每分钟两肾生成的原尿量5、正常肾糖阈为8.88~9.99MMOL/L（160~180MG%）第三节影响终尿生成的因素1、糖尿病患者或静注高渗糖者，由于血糖浓度升高超过肾糖阈，小管液中的葡萄糖不能完全被重吸收，未被吸收的葡萄糖使小管液溶质浓度增大渗透压升高，水重吸收减少，于是尿量增加2、抗利尿激素的作用是增加远曲小管和集合管对水的通透性，从而促进水的重吸收，尿量减少3、（如大量出汗、呕吐、腹泻等情况），血浆晶体渗透压增高，对渗透压感受器刺激增强，则抗利尿激素合成释放增多，使水重吸收增多，尿量减少；反之，大量饮清水后，血浆被稀释，血浆晶体渗透压降低，对渗透压感受器刺激减少，使抗利尿激素释放减少，使水重吸收减少，尿量增多，这种大量饮清水引起尿量增多的现象称为水利尿第九章神经系统生理第二节突触生理1、神经元与神经元之间相互接触并传递信息的部位，称为突触2、根据功能分：①兴奋性突触②抑制性突触第三节神经系统的感觉功能1、特异投射系统：有专一的传入途径、引起特定的感觉2、上行激活系统是一种多突触结构，易受药物影响3、非特异投射系统：弥漫投射到大脑皮层、维持和改变大脑皮层的兴奋性4、躯体痛：产生和消退迅速，感觉清楚，定位明确5、内脏痛：疼痛缓慢、定位不清、牵拉、痉挛、缺血、炎症等刺激敏感，而对于切割、烧灼不敏感6、牵涉痛：因内脏疾患引起体表某些部位发生疼痛或痛觉过敏的现象，称为牵涉痛第四节神经系统对躯体运动的调节1、牵张反射的概念：骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，通过支配的神经，反射性引起该肌收缩，称牵张反射2、牵张反射的类型：肌紧张和腱反射两种3、肌紧张：维持躯体姿势4、腱反射：了解神经系统的某些功能状态5、牵张反射的特点：感受器和效应器都在同一块肌肉中第五节神经系统对内脏活动的调节1、自主神经纤维的分类：①胆碱能纤维②肾上腺能纤维2、M受体：阿托品是M受体的阻断剂3、N受体：箭毒阻断N2受体4、a受体：酚妥拉明为a受体阻断剂5、B1受体分布在心肌组织上；B2受体分布在支气管。

生理学——第八章肾脏的排泄功能

2.H+的分泌：通过Na+-H+交换进行分泌，同时促进管腔中的HCO3-重吸收入血。

在远曲小管和集合存在Na+-H+和Na+-K+交换的竞争，因此，机体酸中毒时会引起血K+升高，同样，高血钾可以引起血浆酸度升高。

3.NH3的分泌：肾脏分泌的氨主要是谷氨酰胺脱氨而来。

泌NH3有利于H+分泌，同时促进Na+和HCO3-的重吸收。

从上可以看出，Na+重吸收可促进多种物质的重吸收或排泄，例如K+的排泄、H+的分泌、水的重吸收、Cl-的重吸收、葡萄糖、氨基酸的重吸收等，机制如下：（1）Na+主动重吸收，形成管内为负，管外为正的电位差，这种电位差促进阴离子（例如Cl-）向管外转移（重吸收），促进阳离子（例如K+）向管内分泌；（2）葡萄糖、氨基酸的重吸收方式是继发性主动重吸收，必须与Na+同向转运入细胞内，而这种转运依赖Na+主动转运形成的细胞内低Na+。

（3）Na+重吸收促进水的重吸收是由于渗透压变化所致。

而NH3的分泌，HCO3-的重吸收则不依赖Na+重吸收，因为NH3为脂溶性物质，可以自由地通过细胞膜，它扩散的方向决定于细胞两侧的pH值（向pH低侧扩散）；HCO3-能与小管液内的H+结合然后分解成H2O、CO2，CO2可以自由通过细胞膜，在细胞内再生成HCO3-后转运入血，因此，不是Na+重吸收，而是分泌H+能促进HCO3-的重吸收和NH3的分泌。

九、影响终尿生成的因素1.肾小管中溶质浓度是影响肾小管和集合管重吸收的重要因素。

糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈时小管内糖浓度增高，妨碍水分重吸收，形成多尿，这称为渗透性利尿，甘露醇利尿原理也如此。

2.抗利尿激素是调节尿量的重要激素，能增加远曲小管和集合管对水的通透性，使尿量减少。

引起抗利尿激素分泌的有效刺激有：血浆晶体渗透压升高，循环血量减少，动脉血压降低，痛刺激等。

当大量出汗，严重呕吐或腹泻时，血浆晶体渗透压升高，尿量减少。

大量饮水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，尿量增多，称为水利尿。

生理学肾脏的排泄功能

正常：1000～2000ml/d左右，平均1500ml；多尿：＞2500ml /d 长期、持续；少尿：100ml～500ml /d ；无尿：＜100ml /d 。
（二）尿的理化特性
比重一般介于1.015～1.025之间。
渗透压：50~1200mOsm /血浆300mOsm
尿的浓缩：高渗尿（高于血浆渗透压）
它与集合管
（一）肾单位
肾肾小球小体肾小囊
近端小管
近曲小管髓袢降支粗段肾来自髓袢降支细小管
髓袢细段
段髓袢升支细
段
髓袢升支粗
远端小管
段
远曲小管
两类肾单位和肾血管的示意图
处于肾皮质不同部位的肾单位和肾血管的结构显著不同
☺
(二)两种肾单位比较
数量体积
小A口径髓袢长度
A出后的毛细血管
（二）肾血流量的调节
• 自身调节
– 现象：当动脉血压在一定范围（10.7~24.0kPa/ 80 ~ 180mmHg）变动时，肾血流量保
持相对稳定。 – 机制：肌源学说（Q = P/R）
血管平滑肌的紧张性受牵张刺激而改变 – 重要意义：通常情况下，维持正常的泌尿机能
肾血流量和肾小球滤过率的自身调节
第八章肾脏的排泄功能
概述第一节肾脏的结构和血液循环特点第二节肾小球的滤过功能第三节肾小管和集合管的重吸收功能第四节肾小管和集合管的分泌与排泄作用第五节尿的浓缩和稀释第六节尿生成的调节第八节排尿活动
概述
一、排泄的概念及途径
排泄：是指机体将体内
物质代谢的终产物、多余的物质以及进入机体内环境的异物，经一定的排泄途径排出体外的过程。

生理学肾脏功能

一、肾小球滤过膜
#O3
#2022
滤过膜的组成
肾小球毛细血管内皮细胞基膜肾小囊脏层上皮细胞
2、滤过膜的超滤过程
血浆中的一部分水分和小分子溶质透过滤过膜进入肾小囊形成原尿，而血细胞和血浆蛋白不能滤过。是一种超滤过（ultrafiltrate）的过程。
成分血浆原尿终尿浓缩倍数水 900 980 960 1.1 蛋白质 80 微量 0 - 葡萄糖 1 1 0 - Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6 K+ 0.2 0.2 1.5 7.5 尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0 尿素 0.3 0.3 20.0 67.0 肌酐 0.01 0.01 1.5 150.0 氨 0.001 0.001 0.4 400.0
血浆清除率（plasma clearance）
Cx =
V · Ux
单位时间内所排出的尿量(V) 尿中某一物质的浓度(Ux) 血浆中所含这一物质的浓度(Px)
#O2
#2022
每分尿量(V=1ml/min) 尿中某物质的浓度(Ux=100mg/100ml) 血浆中该物质的浓度(Px=1mg/100ml)
集合管
髓袢
皮质
髓质
外髓质层
内髓质层
皮质肾单位和近髓肾单位
2、滤过膜的组成
（filtration membrane）血液流经肾小球毛细血管网时，其血浆成分进入肾小囊时所经过的膜称为滤过膜，
（filtration barrier）也称为滤过屏障。
基膜
（basement membrane）
C甲 =
1ml/min×100mg/ml

生理学第八章

第八章排泄
第一节肾脏的结构和血液循环特点第二节尿生成的过程第三节尿液的浓缩和稀释第四节尿生成的调节第五节尿液及其排放
排泄：机体将体内物质代谢的终产物、多余的物质以及进入体内的异物和药物的代谢产物等排出体外的过程。
排泄途径： 1.呼吸器官；2.消化道； 3.皮肤；4.肾脏：
肾脏功能: (一)泌尿功能
NH4+＋Cl-→NH4Cl
（3）NH3分泌特点:
①泌NH3与泌H+呈正相关：即泌NH3促进H+Na+交换，促进排酸保碱,调节机体酸碱平衡。
②NH3扩散的量决定于管腔液与管周液的pH 值：管腔液pH值较低时，NH3较易扩散。
③正常时NH3只在远曲小管和集合管分泌;酸中毒时,近曲小管也分泌。
（三） K+的分泌（1）分泌部位：远曲小管和集合管
b.囊内压如：结石、肿瘤
c.血浆胶体渗透压如：快速大量输液→血浆胶体渗透压下降
（4 ）肾血浆流量：其他条件不变时，主要影响的是滤过平衡的位置。
肾血流量增大，肾小球毛细血管的血浆胶体渗透压上升速率减慢，滤过平衡靠近小动脉端，使具有滤过作用的毛细血管长度增加，肾小球滤过率增大，尿量增多。反之，流量减少，尿量减少。
肾小管毛细血管压低→利于重吸收。
（二）肾脏血流量的调节
1 肾血流量的自身调节：在没有外来神经支配的情况下,肾血流量在一定动脉血压变动范围内能保持不变的现象。当肾动脉灌注压变动80-180mmHg(10.724.0kPa)范围内,肾血流量仍保持相对恒定水平。
意义：肾血流量的自身调节,使肾血流量保持在相对稳定的状态,也是肾小球滤过率保持恒定的基本条件。
（2）重吸收的方式和途径

生理学第八章尿的生成和排出

机制：单纯扩散
泌NH3的意义: 促进泌H+ 促进HCO3-重吸收排酸保碱
谷氨酰胺
集合管分泌NH3示意图
（四）K+的重吸收和分泌
◆K+大部分在近端小管主动重吸收,尿中的K+ 主要由远曲小管和集合管分泌。 ◆K+分泌伴随Na+的重吸收(Na+-K+交换)。
◆ Na+-K+交换与Na+-H+交换竞争抑制。
及平行逆流特点物质基础: NaCl和尿素（再循环）
髓质高渗的保持
直小血管的逆流交换作用
ADH的浓度
二、影响尿液浓缩的因素
(一)肾髓质高渗梯度
1.髓袢结构与功能 2.利尿剂(速尿)——外髓高渗 3.尿素浓度——内髓高渗 4.直小血管血流
(二)血液ADH的浓度——尿崩症
垂体性尿崩症
肾性尿崩症
第五节尿生成的调节
滤过分数(Filtration fraction, FF)：肾小球滤过率和肾血浆流量的比值正常值：125/660 ×100% =19%
535 660
125
一、滤过的动力—有效滤过压
有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压 +囊内压）
三、影响肾小球滤过的因素
1.滤过膜的改变 (1)通透性的改变 (2)总面积的改变
滤过率↓（大失血）滤过率↑（快速大量输液）滤过率↓（结石、肿瘤）滤过率↓（中毒性休克）
第三节肾小管和集合管的物质转运
Transport of substances through renal tubules and collecting ducts
重吸收（reabsorption）: 物质从小管液中转运到血液中。

专升本生理学第8章肾的排泄功能

第八章肾的排泄功能一、名词解释1.肾小球滤过率2.无尿3.肾小球的滤过4.渗透性利尿5.高渗尿6.水利尿7.滤过分数8.糖尿9.肾糖阈10.肾血浆流量答案： 1.两肾每分钟生成的超滤液量。

2.每昼夜尿量少于100ml。

3.血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子物质经滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。

4.由于小管液中溶质浓度过高，小管液渗透压升高，使肾小管对小管液中水分重吸收减少，使尿量增加，称为渗透性利尿。

5.终尿渗透压高于血浆渗透压，称高渗尿。

6.大量饮清水后尿量增多的现象。

7.肾小球滤过率与肾血浆流量的比值即滤过分数。

8.当小管液流经近球小管时，如果其中的葡萄糖不能被全部重吸收，则终尿中将含有葡萄糖，这种现象称糖尿。

9.终尿中刚刚开始出现葡萄糖时的血糖浓度称为肾糖阈。

10.单位时间内流过两侧肾的血浆总量即肾血浆流量。

二、填空题1.肾小管由______、______ 和______ 三部分组成。

2.肾小球毛细血管血压______ ，有利于______ 。

3.肾的主要功能是______ 。

此外，肾还具有______ 功能。

4.临床上给患者静脉注入甘露醇，患者的尿量将______，其主要机制为______。

5.排尿反射启动后，盆神经兴奋导致膀胱逼尿肌______，膀胱内括约肌_____。

6.在排尿反射过程中，进入后尿道的尿液刺激______，冲动沿阴部神经传至______ ，进一步加强其兴奋，这是一个______反馈过程。

7.血液流经肾小球毛细血管时，血浆胶体渗透压______ ，当血浆胶体渗透压的数值______肾小球毛细血管血压和囊内压的差值时，滤过则停止。

8.肾小球有效滤过压等于______ 。

9.肾血浆流量与肾小球滤过率呈______ 关系。

10.血浆胶体渗透压降低时，肾小球有效滤过压______ ，尿量______ 。

11.动脉血压在______ 范围内变动时，通过自身调节可以保持肾血流量相对恒定。