钢筋焊接见证取样委托单
见证取样送检委托单
委托单位（公章）：编号：年月日
工程名称
送样名称
材料使用部位
进料数量
材料生产厂家
产品质量证书编号
材料生产日期
取样日期
材料准入验收卡号
材料型号、规格
材料强度等级
取样数量
取样编号
送样时间
焊工姓名
焊工证号
建设单位
取样见证人签名
证书编号
监理单位
取样见证人签名
证书编号
承包单位
取样人签名
证书编号
检测单位
收样人签名
出报告要求日期
取样说明及委托检测需提供报告要求
检测单位（公章）：
年月日
注：1、本单一式三份，建设（监理）、承包、试验室各一份。
2、本单的取样材料应与建筑材料进入现场验收卡材料型号等到吻合。
3、本见证取样单是在建筑材料（构配件）准入验收后进行。对工程所有使用的材料、构配件及钢筋焊结等，施工前必须先检合格后使用。
钢筋焊接机械连接力学性能试件见证取样送样委托单
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位（盖章）
见证人（签字）
送样人（签字）
样品来源
委打
E日期
年月日
联系电话
检验编号
试生名用
强度等级牌号代号
规格
钢筋标志
表面状态
生产厂家
送样数量
代表批量
使用部位
原检验编号
检验项目
收样日期
年月日收样人
预定取报告日期年月日付款方式
委托编号:
第Байду номын сангаас联：存档
第二联：交实验室
第三联：委托单位取报告凭证
第四联：交见证单位
说明
1.由同一焊工完成的300个同级别、同直径钢筋焊接接头应作为一批。随机切取3根500mm长的试件为一组，闪光对焊还需取3根30Onlm的弯曲试样。复检时需送双倍试样。
2.机械连接500个接头为一批，取3根500mm长的试件为一组。正式施工前的工艺检验还需在同一根钢筋上对应截取接头试件的母材，进行抗拉强度试验。复检时需送双倍试样。
钢筋焊接见证取样送检委托书范本
钢筋焊接见证取样送检委托书范本一、委托单位信息1. 委托单位名称：（全称）2. 单位地址：3. 联系人姓名：4. 联系电话：5. 电子邮箱：6. 开户银行及账号：二、工程名称及部位1. 工程名称：（全称）2. 工程部位：3. 工程地址：三、钢筋焊接情况1. 焊接方法：2. 焊接部位：3. 焊接日期：4. 焊工姓名及资格证号：四、见证取样情况1. 见证单位名称：（全称）2. 见证人姓名：3. 见证人联系电话：4. 取样日期：5. 取样数量：五、送检材料及检测项目1. 材料名称：钢筋焊接件2. 规格型号：3. 检测项目：六、检测单位信息1. 检测单位名称：（全称）2. 检测单位地址：3. 联系人姓名：4. 联系电话：5. 电子邮箱：七、委托要求1. 请严格按照国家和行业相关标准进行检测，并出具正式检测报告。
2. 请于检测报告出具后【】个工作日内，将检测报告寄送至我单位。
3. 如有检测不合格情况，请及时通知我单位，并采取相应措施。
4. 请确保检测过程的公正、公平、透明，保障我单位的合法权益。
八、其他1. 检测费用按检测单位收费标准执行，由委托单位承担。
2. 本委托书自双方签字盖章之日起生效。
3. 本委托书一式两份，委托单位和检测单位各执一份。
委托单位（盖章）：联系人：联系电话：地址：邮编：日期：检测单位（盖章）：联系人：联系电话：地址：邮编：日期：。
钢筋焊接试验委托单
委托编号：0389 试件编号钢筋焊接试验委托单WT-4（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年11 月15 日建设单位：沈阳延世创伊美容美发有限公司委托单位：东北建筑安装工程总公司工程名称：培训教育中心工程使用部位：柱生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：09-4-9577-163 试验单号：gjlw-2010-1295焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446送样人：王华收样人：委托编号：0389 试件编号钢筋焊接试验委托单WT-4（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年11 月15 日建设单位：沈阳延世创伊美容美发有限公司委托单位：东北建筑安装工程公司工程名称：培训教育中心工程使用部位：柱生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：09-4-9577-163 试验单号：gjlw-2010-1295焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446送样人：王华收样人：委托编号：2009-0303 试件编号钢筋焊接试验委托单 WT-4（ 取送样见证人签章） 试验编号： 委托日期： 2010 年 5 月 19 日 建设单位： 沈阳美东丰树工业建设有限公司 委托单位： 中铁二十二局集团第六工程公司 工程名称： 宿舍楼工程 使用部位： 梁 生产厂家： 通化钢铁 出厂合格证号： 10-2-2025-225 试验单号： 焊工姓名： 李佳 技术等级： 考试证件号： 焊21010020064446送样人： 潘长江 收样人：委托编号：2009-0303 试件编号钢筋焊接试验委托单 WT-4（ 取送样见证人签章） 试验编号： 委托日期： 2010 年 5 月 19 日 建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司 委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司 工程名称： 宿舍楼工程 使用部位： 梁 生产厂家： 通化钢铁 出厂合格证号： 09-7-5673-36 试验单号： 焊工姓名： 李佳 技术等级： 考试证件号： 焊21010020064446（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年 5 月19 日建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司工程名称：宿舍楼工程使用部位：梁生产厂家：抚顺新钢铁出厂合格证号：0901868 试验单号：焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446送样人：潘长江收样人：委托编号：2009-0303 试件编号钢筋焊接试验委托单WT-4（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年 5 月19 日建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司工程名称：宿舍楼工程使用部位：梁生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：09-4-9577-163 试验单号：焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年 5 月19 日建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司工程名称：宿舍楼工程使用部位：梁生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：2009-2-7845 试验单号：焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446送样人：潘长江收样人：委托编号：2009-0303 试件编号钢筋焊接试验委托单WT-4（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年 5 月19 日建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司工程名称：宿舍楼工程使用部位：梁生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：1-3321 试验单号：焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446。
见证取样委托单(钢筋焊接)
工程名称
委托单位
委托编号
施工单位
委托日期
建设单位
见证单位
监理单位
见证人及编号
取样人
联系电话
检测依据
《金属材料拉伸试验第1部分：室温试验方法》GB/T 228.1-2010
《钢筋焊接接头试验方法标准》JGJ/T27-2014
《焊接接头拉伸试验方法》GB/T 2651-2008
出厂批号/炉号
备注
双方承诺
及声明
委托方： 1.我方保证所填写的信息及提供的资料、实物的真实性。
2.我方保证按时缴清检测费，如选择邮寄报告，我方另付邮费。
检测方： 1.我方保证检测的公正性、准确性和科学性，对检测数据负责。
2.对委托方提供的技术资料保密。
检测构
委托接收人
地址：联系电话：
《钢筋焊接及验收规程》JGJ18-2012
《焊接接头弯曲试验方法》GB/T 2653-2008
《金属材料弯曲试验方法》GB/T232-2010
检测参数
抗拉强度□、弯曲□、焊接长度□
样品名称
电渣压力焊
组数
1组
工程部位/用途
27#楼六层板面～七层板面墙柱
代表批量
16个
规格型号/样品描述
HRB400E: 20mm
钢筋见证取样送检委托书
钢筋见证取样送检委托书钢筋见证取样送检委托书范本一委托人（建筑单位/施工单位）：单位名称：[单位名称]统一社会信用代码：[统一社会信用代码]项目名称：[项目名称]项目地址：[项目地址]联系人：[联系人姓名]联系电话：[联系电话]受托人（检测机构）：机构名称：[检测机构名称]机构地址：[检测机构地址]联系人：[检测机构联系人姓名]联系电话：[检测机构联系电话]鉴于本人（本单位）正在进行[项目名称]项目的建设施工，为确保所使用的钢筋材料质量符合国家标准及设计要求，现委托[检测机构名称]对本项目所使用的钢筋进行见证取样送检。
一、委托事项委托[检测机构名称]按照相关国家标准和检测规范，对本项目所使用的钢筋进行见证取样，并对样品进行严格的检测分析。
委托检测范围包括但不限于钢筋的抗拉强度、屈服强度、延伸率、冷弯性能等关键指标。
检测结果将作为本项目钢筋材料质量合格与否的判定依据，并将直接影响钢筋材料的使用与工程质量。
二、双方权利与义务委托人应提供真实、准确的工程资料，并协助受托人进行现场见证取样工作。
受托人应确保检测设备的准确性，并按照规定的程序和方法进行检测。
受托人应在收到样品后及时进行检测，并在检测完成后及时向委托人出具检测报告。
双方应共同遵守国家法律法规和检测行业的有关规定，确保检测工作的公正、公平和准确。
三、委托期限本委托书自签署之日起生效，至本项目钢筋材料检测工作全部完成并出具检测报告之日止。
四、其他事项本委托书一式两份，双方各执一份。
如有未尽事宜，双方可另行协商并签署补充协议。
委托人（盖章）：[单位公章]日期：XXXX年XX月XX日受托人（盖章）：[检测机构公章]日期：XXXX年XX月XX日钢筋见证取样送检委托书范本二委托人（以下简称甲方）：[甲方单位名称]地址：[甲方单位地址]法定代表人：[甲方单位法人姓名]受托人（以下简称乙方）：[检测机构名称]地址：[检测机构地址]法定代表人：[检测机构法人姓名]根据甲方所承建工程项目的实际需要，为确保钢筋材料的质量符合相关标准和设计要求，现甲方委托乙方对指定批次的钢筋进行见证取样并送检。
见证取样试验委托单
委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
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委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
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委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
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委托编号：受控编号：GCJK-001
见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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委托编号：受控编号：GCJK-001
见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
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委托单
收样人：委托人：
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委托单
收样人：委托人：
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委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
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委托编号：受控编号：GCJK-001
见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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钢筋焊接检测委托单模板
委托人填写
★委托单位
★委托
★见证人
★检验类型
□见证检测（见证记录附后）□委托检测
★委托日期
★工程名称
★检测项目及试验方法
★验收规范
★检验类型
□初试 □复试
委托编号
（试验室填写）
★试件编号
★直径mm
★原材牌号
原材试验编号
★工程部位
代表数量
操作人
★接头类型
★检验
形式
□单面搭接焊
□双面搭接焊
□单面帮条焊
□双面帮条焊
□闪光对焊
□电渣压力焊
□班前焊
□班中焊
以上加“★”项为必填项，以下部分由检测单位收样人员填写，委托方请勿填写
检测单位填写
样品状态
□正常 □不正常
样品处理
□检测单位处理□其他
样品接收人
收样复核人
接收日期
说 明
备 注
钢筋见证取样送检委托书
钢筋见证取样送检委托书尊敬的委托方：您好！感谢贵公司对我们实验室的信任和支持。
根据贵公司的要求，我们将为您提供钢筋取样送检服务。
为了确保钢筋的质量和安全性，我们将为您提供一份详尽的钢筋见证取样送检委托书。
一、委托目的本次委托旨在对贵公司所需的钢筋进行取样，并经由合格的实验室进行检测，以确保钢筋的性能、质量达到相关的标准和要求。
二、委托内容1. 钢筋取样：我们将根据工程的具体需求在指定地点进行取样，确保取样过程安全、规范。
2. 实验检测：我们将使用国家标准的实验方法，对钢筋的外观、力学性能、化学成分等方面进行全面检测。
3. 实验报告：实验完成后，我们将为您提供一份完整的实验报告，全面记录实验过程和结果。
三、委托程序1. 委托准备：请您提供钢筋的相关数据，包括材质、规格、数量等信息。
我们将根据这些信息进行取样和检测。
2. 钢筋取样：我们将按照相关标准规定的方法进行取样，确保取样的可靠性和准确性。
3. 实验检测：我们将根据您的要求和标准进行各项实验检测，并确保实验过程的规范。
4. 实验报告：实验完成后，我们将为您提供一份完整的实验报告，包括实验方法、数据分析和结论等内容。
四、委托条件1. 费用支付：根据委托服务的具体内容和难度，我们将提供相应的报价。
请贵公司在接受委托前与我们确认费用，并按照约定时间支付相关款项。
2. 保密协议：我们将严格遵守相关法律法规，并与贵公司签署保密协议，确保委托项目的机密性和安全性。
五、风险提示1. 检测能力：虽然我们拥有一流的实验设备和资质人员，但是实验过程中仍然存在一定的测量误差。
请委托方注意实验报告中的误差范围。
2. 风险责任：在正常的实验过程中，如果因为我们的原因导致钢筋的损坏或其他问题，我们将负责相应的赔偿责任。
六、委托确认请贵公司在收到本委托书后，在七个工作日内签署并盖章后退回。
如无异议，即视为丈量该文件具有相应法律效力。
七、联系方式如有任何疑问或需要进一步了解我们的实验室服务，请随时与我们联系，我们会尽快回复您的咨询。
见证取样送检委托单(范本)
建筑钢筋试件见证取样送委托单之马矢奏春创作工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期联系电话检验编号试件名称强度等级牌号代号规格钢筋标记概况形状生产厂家送样数量代表批量使用部位原检验编号热扎钢筋HRB335 φ14 螺纹鄂钢1组10T 检查井热扎钢筋HRB335 Φ16 螺纹鄂钢1组10T 检查井热扎钢筋HRB335 Φ18 螺纹鄂钢1组10T 检查井检验项目收样日期年月日收样人预定取陈述日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验陈述上应注明见证单位和见证人。
否则，其陈述-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取陈述凭证（黄）第四联：交见证单位（红）墙体资料见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系电话检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家使用部位灰砂砖240×115×53MU10 1组10万块武汉鸿旺兴建材有限公司砌筑检验项目收样日期年月日收样人预定取陈述日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验陈述上应注明见证单位和见证人。
见证取样钢筋委托书
见证取样钢筋委托书甲方）：_____________________受托方（乙方）：_____________________项目名称：_________________________工程地址：_________________________鉴于甲方需要对钢筋材料进行质量检测，确保工程质量符合国家标准和设计要求，现委托乙方作为见证取样单位，对钢筋材料进行取样和送检。
具体委托内容如下：一、委托事项1. 乙方负责对甲方指定的钢筋材料进行见证取样。
2. 乙方应确保取样过程符合国家相关标准和规范要求。
3. 乙方负责将取样的钢筋送至甲方指定的检测机构进行检测。
4. 乙方负责将检测结果及时反馈给甲方，并提供检测报告。
二、取样要求1. 取样的钢筋应为甲方指定的批次和规格。
2. 取样的数量应满足检测机构的要求。
3. 取样应在甲方指定的时间和地点进行。
4. 取样过程应有甲方代表在场监督。
三、检测要求1. 检测机构应为甲方认可的具有相应资质的检测单位。
2. 检测项目应包括但不限于钢筋的化学成分、力学性能等。
3. 检测结果应真实、准确、完整。
四、费用及支付1. 乙方取样和送检的费用由甲方承担。
2. 检测费用由甲方直接支付给检测机构。
3. 乙方应在完成取样后，向甲方提供费用清单，并按甲方要求开具发票。
五、违约责任1. 如乙方未按约定完成取样或送检工作，应承担相应的违约责任。
2. 如检测结果不符合要求，乙方应配合甲方查明原因，并采取相应措施。
六、其他约定1. 本委托书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本委托书自双方签字盖章之日起生效。
3. 本委托书未尽事宜，双方可另行协商解决。
委托方（甲方）代表签字：_____________________受托方（乙方）代表签字：_____________________日期：_______________________________________甲方单位盖章：_____________________________乙方单位盖章：_______________________________（注：以上内容为模板，具体条款需根据实际情况调整。
钢筋见证取样委托单
签如附图所示：用拷贝纸统一印制，按单位工程编号于左上角，并在右下角写上年月日，盖上见
证单位公章。 封样单位：属条状物，凡直径大于等于16mm或截面展
开长接近50mm及其以上的试样一件一封；属块状物，同平
#见证
面尺寸达50mm×50mm及其以上的试件一件一封；属散状物，
如水泥，以袋或桶为单位，封袋（桶）口，一袋（桶）一封；
准的规定要求，如不符合应记入 《见证取样送检委托书》的“取样说明”内，如混凝土、砌筑 砂 浆的原材料称量、拌制、输送等不规范，其取样源就没有代称编号，在“见证取样
送检委托书”的“代表部位”中写清。
二、封样方法：
扫清试样表面或捆扎牢固后，将封签贴牢在表面或扎口处，并用宽透明胶带纸覆盖保护。封
见证取样送检委托书
湘质监统编
委托单位（公章）： 程
年月日
施2001-11 工程名称：江华大路铺风电场110kV升压站工
产品名称：钢筋原材料
实验项目：屈服强度、拉伸强度、伸长率、弯曲
规格型号
Φ8mm
Φ12mm×12m Φ14mm×12m Φ16mm×12m Φ20mm×12m Φ22mm×12m
出厂批（炉、编）号
出厂日期
20120915 20120412 20120927 20120922 20120827 20120921
生产厂名
湘潭钢铁集团有限公司
供应商名
江华瑶族自治县建达钢材店
样品编号
代表部位（层次、轴 线）
样品重量
1
2
0.3085kg 0.444kg
3
4
5
综合楼、35kV配电室等
0.605kg 0.79kg 1.235kg
6 1.49kg
见证取样试验委托单
委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：金谷华府16#楼委托日期：年月日工程账号：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单工程名称：金谷华府16#楼委托日期：年月日工程账号：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园3#楼委托日期：年月日工程账号：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园2#楼委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园3#楼委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园3#楼委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001工程名称：星河湾花园26#楼委托日期：2015年10月26日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001工程名称：金谷华府17#楼委托日期：2015年9月8日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001工程名称：星河湾花园27#楼委托日期：2015年7月21日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：明珠7#楼委托日期：2015年8月7日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：金湖宾馆委托日期：2015 年9月8日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托单工程名称：星河湾花园1#楼委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托单工程名称：委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园3#楼委托日期：2015 年9月18日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园#楼委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页。
见证取样送检委托单
建筑钢筋试件见证取样送委托单墙体材料见证取样送样委托单水泥试件见证取样送样委托单骨料见证取样送样委托单（砂浆）配合比见证取样送样委托单砂浆试件见证取样送样委托单混凝土试件见证取样送委托单混凝土试件见证取样送委托单其它建筑材料见证取样送样委托单D800段管道回填（标高~）（C1）~：一组压实度95% 2013年11月17日（C2）~：一组压实度95% 2013年11月17日（C3）~:左右两侧各一组压实度95% 2013年11月17日（C4）~：左右两侧各一组压实度95% 2013年11月17日（C5）~：左右两侧各一组压实度95% 2013年11月17日（C6）~：左右两侧各一组压实度95% 2013年11月17日（C7）~：左右两侧各一组压实度95% 2013年11月17日（C8）~：中间取一组压实度87% 2013年11月17日（C9）~：中间取一组压实度87% 2013年11月17日（C10）~：左右两侧各一组压实度95% 2013年11月17日（C11）~：左右两侧各一组压实度95% 2013年11月17日（C12）~：左右两侧各一组压实度95% 2013年11月17日D800段管道回填（标高~ 桩号：）标高~：一组压实度95% 2013年11月12日~：一组压实度95% 2013年11月13日~:左右两侧各一组压实度95% 2013年11月14日~：左右两侧各一组压实度95% 2013年11月15日~：左右两侧各一组压实度95% 2013年11月16日~:左右两侧各一组压实度95% 2013年11月17日~：左右两侧各一组压实度95% 2013年11月18日~:中间取一组压实度87% 2013年11月19日~：中间取一组压实度87% 2013年11月21日~：一组压实度95% 2013年11月22日~：一组压实度95% 2013年11月23日D1200段管道回填（标高~）~：一组压实度95% 2013年11月26日~：一组压实度95% 2013年11月27日~：左右两侧各一组压实度95% 2013年11月28日~：左右两侧各一组压实度95% 2013年11月29日~：左右两侧各一组压实度95% 2013年12月7日~：左右两侧各一组压实度95% 2013年12月8日~：左右两侧各一组压实度95% 2013年12月9日~：左右两侧各一组压实度95% 2013年12月10日~：中间一组压实度87% 2013年12月11日~：中间一组压实度87% 2013年12月12日~：一组压实度95% 2013年12月13日~：一组压实度95% 2013年12月14日~：一组压实度95% 2013年12月14日D1350段管道回填（标高~）~：一组压实度95%~：一组压实度95%2013年12月2日~：左右两侧各一组压实度95%2013年12月4日~：左右两侧各一组压实度95%2013年12月5日~：左右两侧各一组压实度95%2013年12月6日~：左右两侧各一组压实度95%2013年12月7日~：左右两侧各一组压实度95%2013年12月8日~：左右两侧各一组压实度95%2013年12月9日~：左右两侧各一组压实度95%2013年12月10日~：中间一组压实度87%2013年12月11日~：中间一组压实度87%2013年12月12日~：一组压实度95%2013年12月14日~：一组压实度95%2013年12月15日~：一组压实度95%2013年12月19日。
见证取样送检委托单(范本)
建筑钢筋试件见证取样送委托单工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期联系电话检验编号试件名称强度等级牌号代号规格钢筋标志表面形状生产厂家送样数量代表批量使用部位原检验编号热扎钢筋HRB335 φ14 螺纹鄂钢1组10T 检查井热扎钢筋HRB335 Φ16 螺纹鄂钢1组10T 检查井热扎钢筋HRB335 Φ18 螺纹鄂钢1组10T 检查井检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）墙体材料见证取样送样委托单工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系电话检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家使用部位灰砂砖240×115×53MU10 1组10万块武汉鸿旺兴建材有限公司砌筑检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
见证取样委托单(砂浆)
钢材/焊接（含机械连接）见证取样检验委托单注：1.本表由委托单位填写完善相关委托信息，相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。
……………………………………………………………………………………………………………………………………钢材/焊接（含机械连接）见证取样检验委托单（附件）2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。
本委托单不得涂改。
3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。
领取报告时须加盖已发章。
4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责，并提供必要的文件。
委托日期必须为送样日。
混凝土、砂浆试件见证取样检验委托单……………………………………………………………………………………………………………………………………混凝土、砂浆试件见证取样检验委托单（附件）注：1.本表由委托单位填写完善相关委托信息，相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。
2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。
本委托单不得涂改。
3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。
领取报告时须加盖已发章。
4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责，并提供必要的文件。
委托日期必须为送样日。
水泥/矿渣粉/粉煤灰/外加剂见证取样检验委托单……………………………………………………………………………………………………………………………………水泥/矿渣粉/粉煤灰/外加剂检验委托单（附件）注：1.本表由委托单位填写完善相关委托信息，相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。
2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。
本委托单不得涂改。
3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。
领取报告时须加盖已发章。
4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责，并提供必要的文件。
委托日期必须为送样日。
砂、石见证取样检验委托单……………………………………………………………………………………………………………………………………砂、石材料检验委托单（附件）注：1.本表由委托单位填写完善相关委托信息，相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。
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1、是否留样是□否□
见证单位：西北电建监理公司清水川新元项目监理部见证人：见证日期：年月日
取送样人：委托人：送样日期：年月日
收样人：接收日期：年月日
锚筋桩
试验种类
抽检
原材试验
报告编号
XG12-06-198
焊工姓名
李万杰
钢筋牌号
HRB400
焊工合格证号
T620103196602084035
公称直径
28㎜
焊接方法
电弧焊
接头型式
双面搭接焊
代表接头数量
300个
样品状态
正常（）异常（）
取样数量
（根）
拉伸
3
弯曲
其它
委托参数
拉伸
弯曲
√
依据标准
JGJ18-2003
钢筋焊接见证取样委托单
委托编号：编号：ZTBY-TJ-A41-004
委托单位
中铁西北科学研究院有限公司新元洁能电厂项目部
工程名称
府谷清水川低热值燃料资源综合利用项目（2×300MW）电厂工程I区边坡治理工程
单位工程名称
电厂I区边坡治理工程
结构部位
锚筋桩
试验种类
工艺
原材试验
报告编号
XG12-06-198
焊工姓名
李万杰
钢筋牌号
HRB400
焊工合格证号
T620103196602084035
公称直径
28㎜
焊接方法
电弧焊
接头型式
双面搭接焊
代表接头数量
/个
样品状态
正常（）异常（）
取样数量
（根）
拉伸
3
弯曲
其它
委托参数
拉伸
弯曲
√
依据标准
JGJ18-2003
备注
1、是否留样是□否□
见证单位：西北电建监理公司清水川新元项目监理部见证人：见证日期：年月日
取送样人：委托人：送样日期：年月日
收样人：接收日期：年月日
钢筋焊接见证取样委托单
委托编号：编号：ZTBY-TJ-A41-004
委托单位
中铁西北科学研究院有限公司新元洁能电厂项目部
工程名称
府谷清水川低热值燃料资源综合利用项目（2×300MW）电厂工程I区边坡治理工程
单位工程名称
电厂I区边坡治理工程
结构部位