焊接接头委托单
焊接工艺试验委托单
工程（产品）名称
委托编号
委托单位
工艺指导书编号
/
项目负责人
依据标准
《钢筋焊接及验收规程》（JGJ 18-2012）
试样焊接单位
施焊日期
焊工
资格代号
级别
母材
钢号
规格
供货状态
生产厂家
力学性能
拉伸试验
母材报告编号
弯曲试验
接头试件编号
δb
（MPa）
断口位置
试样
编号
弯心直径
D（mm）
弯曲
角度
评定结果
焊接材料
生产厂家
牌号
类型
直径(mm)
烘干制度（℃×h）
备注
焊条
/
焊丝
焊剂或气体
焊接方法
焊接位置
接头形式
焊接工艺参数
接头处理
焊接设备型号
电源及
极性
预热温度（℃）
层间温度（℃）
后热温度（℃）及时间（min）
Байду номын сангаас焊后热处理
试验
年月日
试验评定单位：（签章）
陇西县建设工程质量检测中心
年月日
审核
年月日
审定
年月日
见证取样委托单(钢筋焊接)
工程名称
委托单位
委托编号
施工单位
委托日期
建设单位
见证单位
监理单位
见证人及编号
取样人
联系电话
检测依据
《金属材料拉伸试验第1部分：室温试验方法》GB/T 228.1-2010
《钢筋焊接接头试验方法标准》JGJ/T27-2014
《焊接接头拉伸试验方法》GB/T 2651-2008
出厂批号/炉号
备注
双方承诺
及声明
委托方： 1.我方保证所填写的信息及提供的资料、实物的真实性。
2.我方保证按时缴清检测费，如选择邮寄报告，我方另付邮费。
检测方： 1.我方保证检测的公正性、准确性和科学性，对检测数据负责。
2.对委托方提供的技术资料保密。
检测构
委托接收人
地址：联系电话：
《钢筋焊接及验收规程》JGJ18-2012
《焊接接头弯曲试验方法》GB/T 2653-2008
《金属材料弯曲试验方法》GB/T232-2010
检测参数
抗拉强度□、弯曲□、焊接长度□
样品名称
电渣压力焊
组数
1组
工程部位/用途
27#楼六层板面～七层板面墙柱
代表批量
16个
规格型号/样品描述
HRB400E: 20mm
各种委托单(复杂型)
钢筋（ 钢筋（材）检验/试验委托单 检验/
№：
委托单位 工程名称 钢筋品种牌号 强度等级代号 生产厂家 炉批号 质保书编号 到货数量 取样地点 拉伸 取样数量 （根） 弯曲 其它 t 级别、外型 公称直径（㎜） 供货单位
出厂日期
年
月
日
到货日期 取样日期
年 年
月 月
日 日
备
注
见证单位： 取样人： 送样人： 收件人：
粉煤灰等级
出厂日期
年
月
日
进场日期
年
月
日
进场数量
t
取样日期
年
月
日
取样地点
备
注
见证单位：
见证人：
取样人： 送样人： 收件人：
委托日期：
年
月
日
接收日期：
年
月
日
电土委托表 005
山东电力建设第二工程公司
沥青（ 沥青（胶）检验/试验委托单 检验/
№：
委托单位 工程名称 单位工程名称 生产厂家 供货单位
合格证编号
品种、类别标号
到货日期
年
月
日
进场数量
t
取样地点
取样日期
年
月
日
取样数量
代表数量
t
备
注
见证单位： 见证人： 取样人： 送样人： 委托日期： 收件人： 接收日期： 年 月 日 年 月 日
电土委托表 009、010
山东电力建设第二工程公司
_______砖检验/ _______砖检验/试验委托单 砖检验
№：
电土委托表 006、007
见证人： 委托日期： 接收日期： 年 年 月 月 日 日
钢筋焊接检测委托单模板
委托人填写
★委托单位
★委托
★见证人
★检验类型
□见证检测（见证记录附后）□委托检测
★委托日期
★工程名称
★检测项目及试验方法
★验收规范
★检验类型
□初试 □复试
委托编号
（试验室填写）
★试件编号
★直径mm
★原材牌号
原材试验编号
★工程部位
代表数量
操作人
★接头类型
★检验
形式
□单面搭接焊
□双面搭接焊
□单面帮条焊
□双面帮条焊
□闪光对焊
□电渣压力焊
□班前焊
□班中焊
以上加“★”项为必填项，以下部分由检测单位收样人员填写，委托方请勿填写
检测单位填写
样品状态
□正常 □不正常
样品处理
□检测单位处理□其他
样品接收人
收样复核人
接收日期
说 明
备 注
钢筋焊接检验委托书模板
检验检测单位
委托编号
（检测方填写）
委托单位
（委托方填写）
试验编号
（检测方填写）
建设单位
（委托方填写）
样品名称
钢筋焊接
施工单位
（委托方填写）
样品数量
3根
监理单位
（委托方填写）
样品状态
（检测方填写）
工托方填写，送检当天）
报告交付日期
/
检验类别
委托检验
工程部位
6.检验检测要求需要更改须在报告交付前以书面或 方式提出申请，填写更改原因、更改内容。
7.本协议一式两份，领取报告需出示委托方留底协议。
备注
第1页共1页
（委托方填写）
评定标准
JGJ 18-2012
检测标准
JGJ/T 27-2014
检测工程
抗拉强度
样品详情描述（样 品产地、规格种 类、生产诩:号、代 表数1、焊接人及 证=1褊^等）
生产厂家：（委托方填写）原材报告编号：（委托方填写）
规格型号：（委托方填写）接头类型：（委托方填写）
炉批号：（委托方填写）工程地点：（委托方填写）
2,对接受委托送检的样品，其检测数据、结果仅证明样品所检验检测工程的符合性。
3.发出检验报告30日内仍未取回的样品，本公司不负保管责任，并可按规定处理样品。
4.复议期为收到检验检测报告或结果通知十五日内向检 验检测机构书面提出，逾期视为无异议。
5.当检验检测工程中有检测时限要求或采用非标准方法进行检验检测时、应在备注中说明，并由客户确 认。
代表批量（个）：（委托方填写，工艺的不需要写）操作人：（委托方填写）操作人证号：（委托方填写）
样品处置方式
钢筋(搭接焊)委托单
陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单
委托单编号：委托日期：委托单顺序号：
建设单位
×××××××××
工程名称
×××××ห้องสมุดไป่ตู้×××
委托单位
×××××××××
检测单位
陕西金信建筑工程质量检测有限公司
施工单位
×××××××××
监理单位
×××××××××
取样地点
施工现场
样品状态
焊缝表面光滑、无烧伤、弧坑饱满
见证人员
×××
考核合格证号：××××××××
送样人
×××
施工单位
试验员
×××
考核合格证号：×××××××××
焊工
白稳太
上岗证号：612133196306302710
委托检测相关信息
序 号
试样
名称
型号、规格、等级、牌号
出厂编号/批号
生产厂家
/产地
供销单位
进场
日期
使用
部位
取（制）样数量
代表
批量
取（制）样日期
养护
条件
龄期
1
单面电弧搭接焊
HRB400E
直径20
/
/
/
/
基础筏板
1组
300个
2019.07.01
/
/
以下空白
委托检测参数
抗拉强度
检验依据
《钢筋焊接及验收规程》JGJ 18-2012
检测单位对试件（样）与委托单内容核对
情况
收样人签字：
收样日期
提供报告日期
/
委托单位
项目负责人
（公章）
无损检测委托单及填写要求
无损检测委托单（焊接接头）委托单编号：委托日期：XX年XX月XX日无损检测委托单(续页)（焊接接头）委托单编号：委托日期：年月日无损检测委托单（其他部件）委托单编号：委托日期：年月日3、FHJC/JWT-001～002-2016无损检测委托单（焊接接头）填写说明及要求无损检测委托单一般要求说明：无损检测委托单编号一般分二节，第一节为检测部件类别（焊接接头H、其他部件Q）+无损检测方法的英文首字母（射线检测为R、超声波检测为U、磁粉检测为M、渗透检测为P、涡流检测为E）+W+机组号（或年份），第二节为该委托单的机组（或年度）数字流水号，流水号为三位，不足三位时用‘0’补齐。
如某项目#5机组的第2份焊接接头射线检测委托单的编号为：HRW05-002；某项目#5机组的第3份焊接接头超声波检测委托单的编号为：HUW05-002。
委托单有续页的，编号时主页与续页为同一编号。
不合格项须重新委托检测，编号时在原委托单编号的流水号后加“R1、R2或R3”以示区别返修次数来跟踪。
1.FHJC/JWT-001-002-2016无损检测委托单（焊接接头）填写说明及要求1）委托单编号：按照无损检测委托单一般要求说明进行填写。
2）委托日期：根据委托实际日期填写。
3）项目名称：和工程竣工资料对应的项目名称一致，应写全称。
4）委托单位：填写需要检测的委托部门，应写全称，如焊接工程公司。
5）部件名称：根据委托的部件填写，如#1机组联轴器螺栓。
6）部件编号：一般为委托部件的系统代号或图纸号7）温度、压力：委托部件的温度压力，无法核实是否具有温度或压力，则填“/”。
8）接头类型：焊接接头的类别等级，一般为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，根据实际情况由委托方核实填写。
9）焊接方法：应规范统一，例如：全氩弧焊（GTAW）、电焊（SMAW）、氩弧焊+电焊（GTAW+SMAW）10）坡口形式：一般为V型、U型或X型等11）热处理状态：填写是否进行热处理，一般填写热处理后或者“/”。
钢筋接头委托单
钢筋接头委托单委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф14mm 质量证明书号1187642牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00988检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф16mm 质量证明书号1187953牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00990检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф18mm 质量证明书号1182435牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00991检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф20mm 质量证明书号1187539牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00992检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф22mm 质量证明书号1187704牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00993检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日。
无损检测委托单及填写要求
无损检测委托单（焊接接头）委托单编号：委托日期：XX年XX月XX日无损检测委托单(续页)（焊接接头）委托单编号：委托日期：年月日无损检测委托单（其他部件）委托单编号：委托日期：年月日3、FHJC/JWT-001～002-2016无损检测委托单（焊接接头）填写说明及要求无损检测委托单一般要求说明：无损检测委托单编号一般分二节，第一节为检测部件类别（焊接接头H、其他部件Q）+无损检测方法的英文首字母（射线检测为R、超声波检测为U、磁粉检测为M、渗透检测为P、涡流检测为E）+W+机组号（或年份），第二节为该委托单的机组（或年度）数字流水号，流水号为三位，不足三位时用‘0’补齐。
如某项目#5机组的第2份焊接接头射线检测委托单的编号为：HRW05-002；某项目#5机组的第3份焊接接头超声波检测委托单的编号为：HUW05-002。
委托单有续页的，编号时主页与续页为同一编号。
不合格项须重新委托检测，编号时在原委托单编号的流水号后加“R1、R2或R3”以示区别返修次数来跟踪。
1.FHJC/JWT-001-002-2016无损检测委托单（焊接接头）填写说明及要求1）委托单编号：按照无损检测委托单一般要求说明进行填写。
2）委托日期：根据委托实际日期填写。
3）项目名称：和工程竣工资料对应的项目名称一致，应写全称。
4）委托单位：填写需要检测的委托部门，应写全称，如焊接工程公司。
5）部件名称：根据委托的部件填写，如#1机组联轴器螺栓。
6）部件编号：一般为委托部件的系统代号或图纸号7）温度、压力：委托部件的温度压力，无法核实是否具有温度或压力，则填“/”。
8）接头类型：焊接接头的类别等级，一般为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，根据实际情况由委托方核实填写。
9）焊接方法：应规范统一，例如：全氩弧焊（GTAW）、电焊（SMAW）、氩弧焊+电焊（GTAW+SMAW）10）坡口形式：一般为V型、U型或X型等11）热处理状态：填写是否进行热处理，一般填写热处理后或者“/”。
无损检测委托单及填写要求
无损检测委托单（焊接接头）委托单编号：委托日期：XX年XX月XX日无损检测委托单(续页)（焊接接头）委托单编号：委托日期：年月日无损检测委托单（其他部件）委托单编号：委托日期：年月日3、FHJC/JWT-001～002-2016无损检测委托单（焊接接头）填写说明及要求无损检测委托单一般要求说明：无损检测委托单编号一般分二节，第一节为检测部件类别（焊接接头H、其他部件Q）+无损检测方法的英文首字母（射线检测为R、超声波检测为U、磁粉检测为M、渗透检测为P、涡流检测为E）+W+机组号（或年份），第二节为该委托单的机组（或年度）数字流水号，流水号为三位，不足三位时用‘0’补齐。
如某项目#5机组的第2份焊接接头射线检测委托单的编号为：HRW05-002；某项目#5机组的第3份焊接接头超声波检测委托单的编号为：HUW05-002。
委托单有续页的，编号时主页与续页为同一编号。
不合格项须重新委托检测，编号时在原委托单编号的流水号后加“R1、R2或R3”以示区别返修次数来跟踪。
1.FHJC/JWT-001-002-2016无损检测委托单（焊接接头）填写说明及要求1）委托单编号：按照无损检测委托单一般要求说明进行填写。
2）委托日期：根据委托实际日期填写。
3）项目名称：和工程竣工资料对应的项目名称一致，应写全称。
4）委托单位：填写需要检测的委托部门，应写全称，如焊接工程公司。
5）部件名称：根据委托的部件填写，如#1机组联轴器螺栓。
6）部件编号：一般为委托部件的系统代号或图纸号7）温度、压力：委托部件的温度压力，无法核实是否具有温度或压力，则填“/”。
8）接头类型：焊接接头的类别等级，一般为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，根据实际情况由委托方核实填写。
9）焊接方法：应规范统一，例如：全氩弧焊（GTAW）、电焊（SMAW）、氩弧焊+电焊（GTAW+SMAW）10）坡口形式：一般为V型、U型或X型等11）热处理状态：填写是否进行热处理，一般填写热处理后或者“/”。
委托单、测量、放线、施工试验表格填写规范要求及范例
委托单、测量、放线、施工试验表格填写规范要求及范例委托人在填写委托单时应清楚工程名称、建设单位、委托单位(施工单位）、委托项目、工程使用部位；每个检验项目应分开填写委托单；首次填写委托单时还应留下委托人的联系电话；对于不同的检验项目还应提供以下信息：一、钢筋原材料生产厂家、供销部门、强度等级（牌号）、批号（炉号）、代表批量。
二、钢筋焊接（机械连接）工艺形式、抽样日期、焊工（操作工）姓名、上岗证号、代表接头数量（单位为“头”)三、混凝土（砂浆)试块试块尺寸、强度等级、养护条件、代表批量、成型日期（同条件养护还应提供累计温度和试压日期）.标养试块和同条件试块应分别填写委托单；制作日期不同的试块应分别填写委托单。
四、水泥生产厂家、水泥品种、强度等级、出厂日期、出厂编号、代表批量、取样地点。
五、混凝土(砂浆）配合比水泥生产厂家、品种、强度等级、出厂日期、编号、批量；砂石产地、品种规格、抗渗等级;外加剂使用说明（用于砌体砂浆的有机塑化剂还必须提供砌体强度形式检验报告）.六、砌块（烧结普通砖、烧结多孔砖、烧结空心砖、砼加气块）生产厂家、规格型号（级别）、代表批量。
七、砂、石产地、种类、规格八、土击实土样来源（原土或外购)、石灰产地、灰土比例。
九、防水材料产品名称、生产厂家、规格型号（代号）、供销部门、抽样地点、代表批量注意事项：1、见证人的姓名不能代签，应用正楷书写；2、取样人、委托人姓名应用正楷书写。
施工质量验收技术资料1.单位（子单位)工程概况表(B1001)2.建设工程主要审批文件施工许可证、中标通知书等一览表（B1003）3.开工报告(B1004）4.建筑工程各责任主体单位及有关机构负责人情况表（B1006)5.工程项目施工企业主要管理人员名单(B1007）6.施工组织设计（施工方案）报批表（B1008）7.岩土工程勘察报告(B1009）8.见证取样送检见证人授权书(B1012）9.原材料、配件、设备试验委托单（B1013)10.合格证、出厂检试验报告出厂质量证明资料粘贴单（B1015)11.开工前施工图纸会审记录（B1016）12.施工期间设计交底记录（B1017）13.洽商记录（B1018）14.施工日志（B1020）15.新材料、新工艺、新技术、新设备应用申报审批表（B1021)16.新材料、新工艺、新技术、新设备施工记录（B1022）17.工序交接、中间交接、单位之间交接检查记录（B1024）18.施工现场质量管理检查记录（B1039）分项工程检验批质量验收记录1.土方开挖工程检验批质量验收记录2.土方回填工程检验批质量验收记录3.灰土地基工程检验批质量验收记录4.四步灰土工程质量控制资料表1.统一标准（GB50300—2001）强文检查记录（C1001）2.地基基础工程各规范强文检查记录（一）（C1002）3.地基基础工程各规范强文检查记录表（二)（C1002）4.混凝土结构工程规范强文检查记录表（C1003）5.湿陷性黄土地区建筑规范强文检查记录（C1016）地基与基础1.土及灰土地基（垫层)回填现场试验记录2.分层回填现场抽样试验点位示意图3.地基验槽记录4.问题坑及局部软弱填土地基处理记录测量、放线、施工试验1.规划部门的定位坐标，高程控制摘录（C1201）2.施工放线控制网记录(C1202)3.施工放线验收记录（C1203）4.混凝土浇筑申请表（C1210）5.混凝土配合比用水量调整及开盘鉴定记录(C1211）6.混凝土配合比及浇筑施工记录（C1212）7.现浇混凝土全过程施工记录（C1213）8.现浇混凝土模板安装、拆除施工记录(C1214)9.现浇混凝土结构外观质量缺陷处理记录(C1215）10.混凝土坍落度检查记录（C1217)11.现场钢筋预应力、张拉施工记录12.钢筋混凝土梁纵向受力钢筋保护层厚度检测记录（C1219）13.钢筋加工、安装施工记录14.混凝土试件同条件养护施工记录(C1221)15.基础结构工程检查记录（C1225）16.砌体质量控制施工记录（C1227）建筑与结构原材料、试件试验1.钢材出厂合格证，进场抽样复试报告汇总表(C1401）2.钢材物理性能试验报告（C1402)3.钢材焊接性能检验报告（C1403)4.钢材机械连接性能检验报告（C1404)5.水泥、外加剂、掺和料出厂合格证进场试验报告汇总表(C1405）6.水泥复检报告（C1406）7.水泥安定性检验报告（C1407）8.烧结砖、多孔砖、砌块出厂合格证复试报告汇总表(C1408)9.烧结普通砖检验报告（C1410）10.烧结多孔砖检验报告（C1409)11.砂检验报告（C1412）12.石子检验报告（C1413)13.预拌混凝土，现场拌制混凝土配合比报告（C1414）14.混凝土抗压强度检验报告（C1415）15.防水混凝土抗渗试验报告（C1416）16.砂浆配合比试验报告(C1417）17.砂浆抗压强度检验报告（C1418）18.击实试验报告（C1422）。
委托单填写须知
委托单填写须知委托人在填写委托单时应清楚工程名称、建设单位、委托单位（施工单位）、委托项目、工程使用部位；每个检验项目应分开填写委托单；首次填写委托单时还应留下委托人的联系电话；对于不同的检验项目还应提供以下信息：一、钢筋原材料生产厂家、供销部门、强度等级（牌号）、批号（炉号）、代表批量。
二、钢筋焊接（机械连接）工艺形式、抽样日期、焊工（操作工）姓名、上岗证号、代表接头数量（单位为“头”）三、混凝土（砂浆）试块试块尺寸、强度等级、养护条件、代表批量、成型日期（同条件养护还应提供累计温度和试压日期）。
标养试块和同条件试块应分别填写委托单；制作日期不同的试块应分别填写委托单。
四、水泥生产厂家、水泥品种、强度等级、出厂日期、出厂编号、代表批量、取样地点。
五、混凝土（砂浆）配合比水泥生产厂家、品种、强度等级、出厂日期、编号、批量；砂石产地、品种规格、抗渗等级；外加剂使用说明（用于砌体砂浆的有机塑化剂还必须提供砌体强度形式检验报告）。
六、砌块（烧结普通砖、烧结多孔砖、烧结空心砖、砼加气块）生产厂家、规格型号（级别）、代表批量。
七、砂、石产地、种类、规格八、土击实土样来源（原土或外购）、石灰产地、灰土比例。
九、防水材料产品名称、生产厂家、规格型号（代号）、供销部门、抽样地点、代表批量注意事项：1、见证人的姓名不能代签，应用正楷书写；2、取样人、委托人姓名应用正楷书写。
施工质量验收技术资料1.单位（子单位）工程概况表（B1001）2.建设工程主要审批文件施工许可证、中标通知书等一览表（B1003）3.开工报告（B1004）4.建筑工程各责任主体单位及有关机构负责人情况表（B1006）5.工程项目施工企业主要管理人员名单（B1007）6.施工组织设计（施工方案）报批表（B1008）7.岩土工程勘察报告（B1009）8.见证取样送检见证人授权书（B1012）9.原材料、配件、设备试验委托单（B1013）10.合格证、出厂检试验报告出厂质量证明资料粘贴单（B1015）11.开工前施工图纸会审记录（B1016）12.施工期间设计交底记录（B1017）13.洽商记录（B1018）14.施工日志（B1020）15.新材料、新工艺、新技术、新设备应用申报审批表（B1021）16.新材料、新工艺、新技术、新设备施工记录（B1022）17.工序交接、中间交接、单位之间交接检查记录（B1024）18.施工现场质量管理检查记录（B1039）分项工程检验批质量验收记录1.土方开挖工程检验批质量验收记录2.土方回填工程检验批质量验收记录3.灰土地基工程检验批质量验收记录4.四步灰土工程质量控制资料表1.统一标准（GB50300-2001）强文检查记录（C1001）2.地基基础工程各规范强文检查记录（一）（C1002）3.地基基础工程各规范强文检查记录表（二）（C1002）4.混凝土结构工程规范强文检查记录表（C1003）5.湿陷性黄土地区建筑规范强文检查记录（C1016）地基与基础1.土及灰土地基（垫层）回填现场试验记录2.分层回填现场抽样试验点位示意图3.地基验槽记录4.问题坑及局部软弱填土地基处理记录测量、放线、施工试验1.规划部门的定位坐标，高程控制摘录（C1201）2.施工放线控制网记录（C1202）3.施工放线验收记录（C1203）4.混凝土浇筑申请表（C1210）5.混凝土配合比用水量调整及开盘鉴定记录（C1211）6.混凝土配合比及浇筑施工记录（C1212）7.现浇混凝土全过程施工记录（C1213）8.现浇混凝土模板安装、拆除施工记录（C1214）9.现浇混凝土结构外观质量缺陷处理记录（C1215）10.混凝土坍落度检查记录（C1217）11.现场钢筋预应力、张拉施工记录12.钢筋混凝土梁纵向受力钢筋保护层厚度检测记录（C1219）13.钢筋加工、安装施工记录14.混凝土试件同条件养护施工记录（C1221）15.基础结构工程检查记录（C1225）16.砌体质量控制施工记录（C1227）建筑与结构原材料、试件试验1.钢材出厂合格证，进场抽样复试报告汇总表（C1401）2.钢材物理性能试验报告（C1402）3.钢材焊接性能检验报告（C1403）4.钢材机械连接性能检验报告（C1404）5.水泥、外加剂、掺和料出厂合格证进场试验报告汇总表（C1405）6.水泥复检报告（C1406）7.水泥安定性检验报告（C1407）8.烧结砖、多孔砖、砌块出厂合格证复试报告汇总表（C1408）9.烧结普通砖检验报告（C1410）10.烧结多孔砖检验报告（C1409）11.砂检验报告（C1412）12.石子检验报告（C1413）13.预拌混凝土，现场拌制混凝土配合比报告（C1414）14.混凝土抗压强度检验报告（C1415）15.防水混凝土抗渗试验报告（C1416）16.砂浆配合比试验报告（C1417）17.砂浆抗压强度检验报告（C1418）18.击实试验报告（C1422）。
钢筋焊接委托单
施工部位
无线通信铁塔基础
检验标准
<<钢筋焊接及验收规程JGJ18-2012>> 、<<钢筋焊接接头试验方法标准 JGJ/T 27-2014>>
试验项目
拉伸试验
试样验收意见
收样日期 取样人 委托人 住址及邮编 收样人 取样见证人 委托单位负责人 联系电话 预计报告发出日期
Байду номын сангаас
川藏铁路成雅段 通用试验任务委托单
委托单位 样品名称 委托编号 闪光对焊 表号：铁建试报 48 标准代号：Q/CR 9205-2015
HJ-20171221-02
送样编号
HJ-20171221-02
产地厂名
成都冶金实验厂有限公司
试样数量
1组 HRB400EΦ 18（批号：L176136）
规格种类
代表数量 199个 取样地点 样品描述 取样日期 工程名称 百丈镇钢筋场 焊缝饱满、平顺 2017-12-21
钢筋及钢筋加工委托单
------
依据标准
JGJ107—2003
（JG2025—2000）
1、钢筋连接工程开始前及施工过程中，应对每批进场钢筋进行接头工艺检验，工艺检验应符合下列要求：1.1、每种规格钢筋的接头试件不应少于3根；1.2、钢筋母材抗拉强度试件不应少于3根，且应取自接头试件的同一根钢筋。
2接头的现场检验按验收批进行。同一施工条件下采用同一批材料的同等级、同型式、同规格接头，以500个为一个验收批进行检验与验收，不足500个也作为一个验收批。
3、持有合格证的焊工，每两年应复试一次；当脱离焊接生产岗位半年以上，在生产操作前应首先进行复试
4、焊工必须持证上岗；当开工前或每批钢筋正式焊接前应进行现场条件下的焊接性能试验。试验合格后方可正式生产，试件数量与质量检查与验收相同，施工单位，质量处应对上岗操作的焊工检查验证
见证人：质保部：委托人：接收人：
到货数量（t）
外形
直径
牌号
月牙肋
32
HRB335
12345678
26.231
备注
依据标准Байду номын сангаас
GB1499.1-2008
GB1499.2-2007
GB50204-2002
取1、钢筋应有出厂质量证明书或试验报告单，钢筋表面每捆（盘）钢筋均应有标志，作力学试验
样合格后方可使用。
规2、热轧钢筋以同一牌号，同一炉罐号，同一规格，同一交货状态，重量60t为一批，不足者也
定为一批。
3、拉伸试验2根、冷弯试样2根。4、取样时，钢筋两端的500mm不能作试样
见证人：单位负责人：委托人：接收人：
钢筋焊接力学性能试验委托单
焊工姓名：发证单位：发证日期：200年月日合格证编号：
钢材焊接试验委托单
3．当检验项目中有分包等其它情况时，应在备注栏中注明。
4．本委托合同单一经双方经手人签字确认即具有法律效力。
收样人：
钢材焊接、机械连接试验任务单
样品编号
委托日期
类别
□钢筋焊接□结构钢焊接□钢筋机械连接□
牌号
规格（mm）
焊接（连接）形式
依据标准
□JGJ18-2003□JGJ107-2003□JGJ81-2002□
大连市建筑工程质量检测中心有限公司
钢材焊接、机械连接试验委托合同单
样品编号
委托日期
工程名称
抗震等级
施工单位
取样人
委托单位
委托人
电话
类别
□钢筋焊接□结构钢焊接□钢筋机械连接□
母材生产厂
报告编号
使用部位
牌号
规格（mm）
焊接（连接）形式
焊缝长度
焊工姓名
技术等级
焊接或焊剂牌号
焊工证号
检验后样品处理要求
□取回□破坏□中心处理
合格证号
样品状态
□符合要求□不符合要求描述：
依据标准
□JGJ18-2003□JGJ107-2003□JGJ81-2002□
检测项目
□拉伸试验□弯曲试验□变形性能□
备注
说明：
1．有关委托单位和样品的信息由委托方填写，委托方对其真实性负责；样品状态由中心经手人填写，其他信息由双方商定。
检测项目
□拉伸试验□弯曲试验□变形性能□
收样人：
钢材焊接、机械连接试验报告领取单
样品编号
领取人
收费金额
交款情况
□已交收款人：
□未交经办人：
□记账经办人：
焊接接头试验委托单
电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立国送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日。
检验委托单—钢筋连接
声明： 上述试样的代表性和真实性由取样员和见证员共同负责。 取样员： 本所地址：江安县建设路37号 联系电话：08312633557 注：委托单一式两份，其中委托单位一份（取报告凭证），检测所一份。 见证员： 邮政编码：644200委托日期：年月日
是否为见证 取样及送检
□是
□否
建设单位 见证单位 □模拟制作 □焊工考核
宜宾海丰和锐有限公司
宜宾市精湛建设工程 监理有限责任公司
原检验报告编号
钢材母材情况 检验 编号 试样 编号 等级 牌号 规格 （mm） 表面 形状 钢筋 标志 生产 厂家 代表 批量 （t） 取样 数量 取样 地点 使用部位
江安县建设工程质量检测所
钢 筋 连 接 接 头 检 验 委 托 单
一、委托信息（注：委托编号由检测单位填写） 委托单位 工程名称 宜宾海丰和锐有限公司 海丰二期：氯碱项目 资金账号 委托编号
本单位现委托江安县建设工程质量检测所对下列试件进行检测。
委托单位经办人： 检测单位 收样员 受理日期 二、试件信息（注：检测编号由检测单位填写） 施工单位 工程名称 焊 连接方式 机械连接 是否为复检 检验项目 检验目的：□工艺检验 □是 □拉伸 □否 □冷弯 □施工检验 宜宾市明贵建筑有限责任公司 海丰二期：氯碱项目 接 试件类别：□随机取样
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委托单位编号：
施工单位：试验室编号：
工程名称
焊接接头部位
接头形式
拟委托试验
接头的数量
约个接头
母
材
情
况
母材名称
牌号
生产厂家
表面形状
强度等级代号
母材公称直径
出厂合格证号
取样地点
取样日期
取送样人
（签字）
取样见证人（签字）
现场取样情况
焊工及证书号
委托试
验内容
及有关
事项
委
托
单
位
签
章பைடு நூலகம்
（公章）
负责人：
委托人：
日期：年月日
注：1、委托经办日期试验单位填写。
2、此单一式二份，第一份存工地，第二份交试验单位。
委托经办日期：年月日