钢筋焊接试验委托单
钢筋检测委托书
1、委托人对上述内容填写完整、清楚、经委托人及受理人确认签字后，委托合同 生效；
2、有其他约定时，应由检测单位技术负责人或授权人评审批准，由委托方确认；
3、样品按试验室规定统一编号，委托编号与报告编号相同；
4、若留备份样，应在“其他约定”栏中予以注明；
5、本委托书一式两份，委托方、检测单位各执一份。
检测编号
规格型号
工程部位
出厂日期 批号
表量 代数
品量 样数
样品状态 特征描述
HRB400
Φ∣2
L17-9960
23.656t
9根
无明显外观缺陷、 无锈蚀
HRB400
Φ14
L17-9946
23.656t
9根
无明显外观缺陷、 无锈蚀/其他 Nhomakorabea定无
委托人
见证人
（签字）
联系方式
见证单位
（盖章）
受理人
收费情况
说明
钢筋检测委托书
委托日期： 年 月 日青JGL-04
委托单位
工程编号
工程名称
委托编号
样品名称
钢筋混凝土热轧带肋钢筋
焊接接头 连接方式
/
生产单位
注册商标
/
焊工姓名
/
焊工证号
/
取样地点
现场
取样日期
检测项目
屈服强度、抗拉强度、伸长率、弯曲性能、 重量偏差
取样人
检测依据
GB 1499.2-2007
检测类别
见证送样
钢材试验委托单
施工（委托）单位：委托单号：
工程名称
结构类型
层数、总高
框架（或框架部分）的结构抗震等级
钢材是否用作框架（或框架部分）的纵向受力钢筋
/
钢材出厂的基本情况
钢材名称
牌号
表面形状
强度等级代号
/
公称直径或截面尺寸
生成厂家
出厂日期
出厂合格证（抄件）编号
合格证代表批量
本工程拟使用钢材数量
委托试验单位
生成厂家
出厂日期
出厂合格证
（抄件）编号
合格证代表批量
/
进厂批量
现场抽取试件情况
取样人
取样见证人（签字）
取样日期
年月日
填单人：年月日
金昌建衡质量检测公司
收样日期
收样人
委托试验内容及有关事项
委托单位签章
（公章）
经办人：日期：
钢材试验试件取样记录单
施工（委托）单位：取样单号：
工程名称
结构类型
层数、总高
框架（或框架部分）的结构抗震等级
钢材是否用作框架（或框架部分）的纵向受力钢筋
/
钢材出厂的基本情况
钢材名称
牌号
表面形状
强度等级ห้องสมุดไป่ตู้号
/
公称直径或截面尺寸
钢筋焊接试验委托单
委托编号：0389 试件编号钢筋焊接试验委托单WT-4（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年11 月15 日建设单位：沈阳延世创伊美容美发有限公司委托单位：东北建筑安装工程总公司工程名称：培训教育中心工程使用部位：柱生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：09-4-9577-163 试验单号：gjlw-2010-1295焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446送样人：王华收样人：委托编号：0389 试件编号钢筋焊接试验委托单WT-4（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年11 月15 日建设单位：沈阳延世创伊美容美发有限公司委托单位：东北建筑安装工程公司工程名称：培训教育中心工程使用部位：柱生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：09-4-9577-163 试验单号：gjlw-2010-1295焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446送样人：王华收样人：委托编号：2009-0303 试件编号钢筋焊接试验委托单 WT-4（ 取送样见证人签章） 试验编号： 委托日期： 2010 年 5 月 19 日 建设单位： 沈阳美东丰树工业建设有限公司 委托单位： 中铁二十二局集团第六工程公司 工程名称： 宿舍楼工程 使用部位： 梁 生产厂家： 通化钢铁 出厂合格证号： 10-2-2025-225 试验单号： 焊工姓名： 李佳 技术等级： 考试证件号： 焊21010020064446送样人： 潘长江 收样人：委托编号：2009-0303 试件编号钢筋焊接试验委托单 WT-4（ 取送样见证人签章） 试验编号： 委托日期： 2010 年 5 月 19 日 建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司 委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司 工程名称： 宿舍楼工程 使用部位： 梁 生产厂家： 通化钢铁 出厂合格证号： 09-7-5673-36 试验单号： 焊工姓名： 李佳 技术等级： 考试证件号： 焊21010020064446（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年 5 月19 日建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司工程名称：宿舍楼工程使用部位：梁生产厂家：抚顺新钢铁出厂合格证号：0901868 试验单号：焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446送样人：潘长江收样人：委托编号：2009-0303 试件编号钢筋焊接试验委托单WT-4（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年 5 月19 日建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司工程名称：宿舍楼工程使用部位：梁生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：09-4-9577-163 试验单号：焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年 5 月19 日建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司工程名称：宿舍楼工程使用部位：梁生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：2009-2-7845 试验单号：焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446送样人：潘长江收样人：委托编号：2009-0303 试件编号钢筋焊接试验委托单WT-4（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年 5 月19 日建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司工程名称：宿舍楼工程使用部位：梁生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：1-3321 试验单号：焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446。
钢筋送检委托书范本
钢筋送检委托书范本一、委托单位信息1. 委托单位名称：（全称）2. 委托单位地址：3. 联系人姓名：4. 联系人电话：5. 电子邮箱：二、工程名称及部位1. 工程名称：（全称）2. 工程部位：三、钢筋信息1. 钢筋牌号：2. 钢筋规格：3. 钢筋长度：4. 钢筋数量：四、检测项目1. 钢筋抗拉强度试验2. 钢筋屈服强度试验3. 钢筋伸长率试验4. 钢筋弯曲性能试验5. 钢筋焊接性能试验五、送检要求1. 取样要求：根据国家标准和工程要求，按照规定的取样方法进行取样。
2. 送检时间：请在取样后3个工作日内将样品送检。
3. 报告要求：检测报告需包含所有检测项目的结果，并加盖检测单位公章。
六、费用及支付方式1. 检测费用：根据检测项目和数量，按照检测单位收费标准计算。
2. 支付方式：检测费用可采用现金、转账等方式支付。
七、送检流程1. 取样：根据国家标准和工程要求，按照规定的取样方法进行取样。
2. 填写委托单：填写完整的钢筋送检委托单，并加盖委托单位公章。
3. 送样：将填写好的委托单和取好的样品一并送检。
4. 登记：在检测单位进行样品登记，并支付检测费用。
5. 检测：检测单位对样品进行检测，并在规定时间内出具检测报告。
6. 领取报告：检测报告出具后，委托单位可到检测单位领取，或由检测单位邮寄送达。
八、其他事项1. 委托单位应对送检样品的真实性、合法性负责。
2. 检测结果仅对送检样品负责，不作为其他用途的依据。
3. 如委托单位对检测结果有异议，可在收到检测报告之日起15日内向检测单位提出复检申请。
4. 检测单位应按照国家标准和有关规定，严格保密委托单位的商业秘密。
5. 如双方在履行过程中发生纠纷，可依法向合同签订地人民法院提起诉讼。
六、合同签订日期：甲方（委托单位）：乙方（检测单位）：签订地点：签订日期：（注：本范本仅供参考，具体内容需根据实际情况和双方协商进行调整。
签订合同时，请务必仔细阅读合同条款，以确保双方权益。
焊接工艺试验委托单
工程（产品）名称
委托编号
委托单位
工艺指导书编号
/
项目负责人
依据标准
《钢筋焊接及验收规程》（JGJ 18-2012）
试样焊接单位
施焊日期
焊工
资格代号
级别
母材
钢号
规格
供货状态
生产厂家
力学性能
拉伸试验
母材报告编号
弯曲试验
接头试件编号
δb
（MPa）
断口位置
试样
编号
弯心直径
D（mm）
弯曲
角度
评定结果
焊接材料
生产厂家
牌号
类型
直径(mm)
烘干制度（℃×h）
备注
焊条
/
焊丝
焊剂或气体
焊接方法
焊接位置
接头形式
焊接工艺参数
接头处理
焊接设备型号
电源及
极性
预热温度（℃）
层间温度（℃）
后热温度（℃）及时间（min）
Байду номын сангаас焊后热处理
试验
年月日
试验评定单位：（签章）
陇西县建设工程质量检测中心
年月日
审核
年月日
审定
年月日
钢筋检测委托单
钢筋检测委托单钢筋焊接工艺检测委托单委托委托单位填写委托单位工程名称送样人执行标准连接方式样品原编号单位牌号见证单位填写见证人样品名称钢筋焊接收样人样品编号司重庆电渣压力焊规格证书编号检测单位填写收样日期 20 年月日样品状态联系电话联系电话送样日期设计接头等级生产厂家XX年 03月 21 日/使用部位见证确认1组 E 1组 E 1组 E 1组 E抗拉强度12 14 16 18残余变形四川达钢四川达钢晋城钢铁晋城钢铁最大力总伸长率北区1-4#楼墙、柱北区1-4#楼墙、柱北区1-4#楼墙、柱北区1-4#楼墙、柱备注：委托检测参数∨ ∨ ∨钢筋机械连接工艺检测委托单委托委托单位填写委托单位工程名称送样人执行标准连接方式样品原编号单位见证单位填写见证人样品名称机械连接接头收样人样品编号重庆长安建设工程有限公司珠江城A区郭彬联系电话证书编号检测单位填写收样日期 20 年月日样品状态联系电话送样日期设计接头等级生产厂家- 正反丝直螺纹连接牌号规格年 3 月 10 日Ｉ级使用部位见证确认1组 E 221#~3#、13#、14#楼、32-1#~32-3#商业、及33-1#、33-2#、32-2a#、32-2b#楼车库墙柱梁 1#~3#、13#、14#楼、32-1#~32-3#商业、及33-1#、33-2#、32-2a#、32-2b#楼车库墙柱梁 1#~3#、13#、14#楼、32-1#~32-3#商业、及33-1#、33-2#、32-2a#、32-2b#楼车库墙柱梁最大力总伸长率1组 E 251组 E抗拉强度28残余变形备注：委托检测参数∨ ∨ ∨钢筋焊接工艺检测委托单委托委托单位填写委托单位工程名称送样人执行标准连接方式样品原编号单位牌号见证单位填写见证人钢筋连接收样人样品编号广州天力建筑工程有限公司重庆富力湾一期工程程联文单面搭接焊规格证书编号检测单位填写收样日期 20 年月日样品状态联系电话联系电话送样日期设计接头等级生产厂家样品名称年 7 月 7 日/使用部位见证确认1组 1组 1组抗拉强度16 18 20残余变形晋城钢铁晋城钢铁晋城钢铁最大力总伸长率一期别墅5-16#楼梁一期别墅5-16#楼梁一期别墅5-16#楼梁备注：委托检测参数∨ ∨ ∨钢筋机械连接工艺检测委托单委托委托单位填写委托单位工程名称送样人执行标准连接方式样品原编号单位牌号见证单位填写见证人机械连接接头收样人样品编号广州天力建筑工程有限公司富力湾一期北组团程联文联系电话证书编号检测单位填写收样日期 20 年月日样品状态联系电话送样日期设计接头等级生产厂家样品名称- 直螺纹连接规格年 3 月 21 日Ｉ级使用部位见证确认1组 E 1组 E 1组 E。
钢材试验任务委托单
比表面积、安定性、凝结时间、胶砂强度、烧失量、氧 化镁含量、
三氧化硫含量、氯离子含量、碱含量、熟料中C3A含 量
试样验收意 见
收样日期 取样人
委托人
住址及邮编
收样人
岳生利
取样见证人
委托单位负责 人
联系电话
预计报告发出 日期
试验任务委托单
表号：铁建试录189 批准文号：铁建设 [2009]027号
委托单位：中铁二十一局集团有限公司成昆铁路峨眉至米易段项目经理部 委托编号
委托人
填自己的名字
委托单位负责 人
住址及邮编
联系电话
填自己的电话
收样人
预计报告发出 日期
表号：铁建试录189 批准文号：铁建设 [2009]027号
试验任务委托单
Hale Waihona Puke 委托单位：中铁二十一局集团有限公司成昆铁路峨眉至米易段项目经理部 委托编号
样品名称
减水剂
送样编号
产地厂名
内蒙古北腾工程材料有限责任公
试样数量
5kg
规格种类
聚羧酸系高性能减水剂
代表数量
38.4t
取样地点
中铁二十一局呼准鄂铁路项目部经理部3#拌和站
样品描述
取样日期
2016.7.19
工程名称
新建呼和浩特至准格尔铁路HZSG-4标
施工部位
DK20+900-DK60+200段桥涵、路基工程
检验标准
TB10424-2010
试验项目
减水率、含气量、泌水率比、压力泌水率比、抗压强度 比、塌落度1h经时变化量、凝结时间差、甲醛含量、硫
产地厂名
清水河砂石厂
试样数量
20kg
钢材原材料检测委托单
钢材原材料检测委托单
委托编号：
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
送样人
×××联系电话来自检测单位填写样品名称钢筋原材料
进场日期
年月日
收样人
收样日期
见证确认
焊接（连接）方式
/
设计接头等级
/
年月日
执行标准
□GB/T228-2002 GB/T232-2010□GB 1499.2-2007□GB 1499.1-2008□GB13788-2008
其它：
样品编号
样品状态
样品原编号
炉号
牌号
规格
生产厂家
出厂编号
代表数量
使用部位
/
723186
HRB335
B14
达钢
/
11.326T
8#楼基础、9#楼基础、车库主体
委托检测参数（需检测参数打“√”不检测参数打“×”。此行不留空白）
屈服强度
抗拉强度
伸长率
冷弯
反复弯曲
备注：
√
√
√
√
×
1、热轧钢筋：钢筋进场时应按批进行检查和验收，每批应由同一牌号、同一炉罐号、同一规格、同一交货状态的钢筋组成，每批重量不大于60吨。冷轧带肋钢筋每批重量不大于10吨。
钢筋焊接检验委托单
委托编号：□有见证送检□普通送检□监督送检
工程名称
监督编号
委托单位
委托人
联系电话
见证单位
见证人
联系电话
监督单位
工程部位
检验依据
《钢筋焊接及验收规程》JGJ18—2012
《钢筋焊接接头试验方法标准》JGJ/T27—2014
接头类型
□单面搭接焊□双面搭接焊□电渣压力焊
□气压焊□闪光对焊
检验类别
□工艺检验
□现场检验
检测类型
□原检□复检
复检样品原编号
样品数量
A单面搭接焊、双面搭接焊、电渣压力焊、熔槽帮条焊：拉伸3根
B闪光对焊、气压焊：拉伸、弯曲各3根（复检双倍送样）
样品处置
不退样
序
号
公称直径
（mm）
二维码组号
母材
级别牌号
拉伸根数
弯曲根数
样品状态
样品编号
1
□HRB400E
□HRB400
收样日期
20年月日
收费人
收样人
备注
说明：1、委托方确认检测项目、保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、领取报告。
2、见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送样的真实性负责，如实签名。
3、检测单位保证检测的公正性，对委托方提供的样品及其有关资料保密。
地址：邮编：电话：（收样室）（传真）
□
□正常
□异常
2
□HRB400E
□HRB400
□
□正常
□异常
3
□HRB400E
□HRB400
□
□正常
□异常
4
□HRB400E
新委托单(通用版)钢筋焊接格式
电渣压力焊直径20mm HRB400 一层柱 300个
直径18mm HRB400 一层柱 300个
检测项目：拉伸红色字体不需要打印
检测依据：JGJ18-2012（送检数量3根55CM）
单面搭接焊直径20mm HRB400 一层梁 300个
直径18mm HRB400 一层梁 300个
检测项目：拉伸
检测依据：JGJ18-2012（送检数量3根55CM）
直螺纹套管连接直径20mm HRB400 一层梁 山东莱钢钢铁股份有限公司 2858 300个接头等级：二级连接（或来自级连接）检测项目：拉伸
检测依据：JGJ107-2010（二级：送检数量3根55CM，一级：送检数量3根55CM 加3根原材55CM）
有电脑可以打出三级钢符号的可以自行打印三级钢符号，不需要用（直径20mm）标示也可以的
样品来源
□取样、□委托送样
是否质监
□是、□否
保密要求
□有、□无
委托方提供资 料
备 注
第二栏由检测方填写
对样品数量、可检状态的确认
□符合要求、□不符合说明：
对检测能力、资源的确认
□符合要求、□说明：
第三栏 由见证人填写
见证单位
见证人签字(盖章)
委托方代表签字：
检测方授权人签字：
说明：1、对检测样品有特殊要求请附加说明。
气压焊直径20mm HRB400 一层柱 300个
直径18mm HRB400 一层柱 300个
检测项目：拉伸（竖向使用的要做“冷弯”）
检测依据：JGJ18-2012（送检数量3根55CM）
焊接接头委托单
委托单位编号：
施工单位：试验室编号：
工程名称
焊接接头部位
接头形式
拟委托试验
接头的数量
约个接头
母
材
情
况
母材名称
牌号
生产厂家
表面形状
强度等级代号
母材公称直径
出厂合格证号
取样地点
取样日期
取送样人
（签字）
取样见证人（签字）
现场取样情况
焊工及证书号
委托试
验内容
及有关
事项
委
托
单
位
签
章பைடு நூலகம்
（公章）
负责人：
委托人：
日期：年月日
注：1、委托经办日期试验单位填写。
2、此单一式二份，第一份存工地，第二份交试验单位。
委托经办日期：年月日
钢筋连接接头检验委托单
一、委托信息（注：委托编号由检测机构填写）
委托单位
资金帐号
工程名称
委托编号
本单位现委托 对下列试件进行检测。
委托单位经办人： 委托日期： 年 月 日
检测单位收样员
是否为见证
取样及送检
受理日期
二、试件信息（注：检验编号由检测机构填写）
施工单位
建设单位
工程名称
监理单位
连接方式
焊接：
试件类别：□随机取样 □模拟试件 □焊工考核
机械连接：
检验目的：□工艺检验 □施工检验
是否为不合格后的复验：□否 □是（原不合格报告的检验编号： ）
检验项目： □拉伸 □弯曲
检验编号
试件 编号
钢筋母材情况
代表 批量使用部位
等级 牌号
规格
（mm
表面 形状
钢筋 标志
生产厂家
声明：
上述试件的代表性和真实性由本取样员和见证员共同负责。
取样员： 见证员：
岗位证号： 授权书编号：
钢材焊接检测委托单
受控编号：GLLD-SKW-01
委托编号：
说明：1、委托方确认检测项目、检测依据，保证所提供样品和资料的真实性。
受控编号：GLLD-SKW-01
委托编号：001
说明：1、委托方确认检测项目、检测依据，保证所提供样品和资料的真实性。
桂林霖达工程质量检测有限公司
钢材焊接检测委托单
受控编号：GLLD-SKW-01
委托编号：002
说明：1、委托方确认检测项目、检测依据，保证所提供样品和资料的真实性。
钢材焊接检测委托单
受控编号：GLLD-SKW-01
委托编号：002
说明：1、委托方确认检测项目、检测依据，保证所提供样品和资料的真实性。
钢材焊接检测委托单
受控编号：GLLD-SKW-01
委托编号：003
说明：1、委托方确认检测项目、检测依据，保证所提供样品和资料的真实性。
钢材焊接检测委托单
受控编号：GLLD-SKW-01
委托编号：
说明：1、委托方确认检测项目、检测依据，保证所提供样品和资料的真实性。
钢材焊接检测委托单
受控编号：GLLD-SKW-01
委托编号：
说明：1、委托方确认检测项目、检测依据，保证所提供样品和资料的真实性。
钢筋焊接委托书
□有无有害 的表面缺陷
□有无有害 的表面缺陷
电渣压力焊□闪光对焊 □单面□双面搭接焊
电渣压力焊□闪光对焊 □单面□双面搭接焊
代表 批量
样品来源 样品处理 检验项目 联系电话
监督号：
□委托送检
见证送检
收样日期： 年 月 日 □监督抽检
□退样
不退样
□抗拉强度
□冷弯
工程部位
焊工或 操作工
样品 数量
样品 状态
备注
□有无有害 的表面缺陷
□有无有害 的表面缺陷
钢筋焊接接头检测协议书
委托编号： 工程名称
工程编号：委托单位施工单位见证单位检验依据 □钢筋焊接及验收规程 JGJ 18-2012
初检报告编号 复检时填写
试验编号
钢筋 级别
接头种类
电渣压力焊□闪光对焊 □单面□双面搭接焊
电渣压力焊□闪光对焊 □单面□双面搭接焊
电渣压力焊□闪光对焊 □单面□双面搭接焊
钢材委托单
口拉伸 口弯曲 口反复弯曲 口重量偏差 口其他： 工程部位 生产厂家 批量 批号
检测方法
口客户指定 口检测方指定 代表 样品编号 数量 （乙方填写）
表面标识
送 样 人 （ 甲 方 ） 填 写
取报告方式 见证单位 取样单位 承接人 （乙方）填写
口自取
口邮寄
口邮编 ：ຫໍສະໝຸດ 其他： 见 证 人 取 样 员 见证人证书号 取样员证书号 检测类别 分包项目
口送样 评审） 口抽样 口比对
联系电话 联系电话
口复验 口特殊或复杂（需另行
样品外观检查 检测偏离
口无异常 口无偏离要求
口有异常（详见备注） 口有偏离要求（详见备注）
分包单位
检测 （乙）方信息
1、检测单位名称：上海雷谷建筑科技有限公司 2、检测单位地址：上海市松江区九亭镇潮富路128号F楼 一幢 3、检测单位联系电话：56656019 56772645×803 4、检测单位开户银行：中国银行杨行支行 5、检测单位银行账号：4559 6791 7398
A-4-0706
检
合同登记编号 检测项目 样品名称（牌号
、种类、等级）
测
委
托
单
委托编号： 工程名称
（适用于钢筋原材、焊接件、机械连接件及钢结构原材、紧固件、预应力锚、夹具、连接器的监测） 委托（甲）方 口钢筋原材 口钢筋机械连接 样品规格（mm） 公称直径或厚×宽 口钢筋焊接 口其他： 准产证号或 有关证书号 组数 检测参数 焊工姓名 焊工证编号 焊接日期
1.对于送样检测，由取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责； 2.检测单位（乙方）仅对来样或（甲方）指定样品的检测数据负责； 3.协议完成时间按乙方公示的承诺执行； 4.收费按物价局有关规定执行； 5.委托单在送样人（代表甲方）和承接人（代表乙方）签字后生效。
钢筋(材)试验委托单
委托单位地址
见证单位
联系电话
钢筋种类
质保书编号
炉批号
钢筋（材）牌号
钢筋（材）外形
生产厂家
公称直径（mm）
供货单位
到货数量
t
使用部位
取样日期
2011年12月日
取样数量
（根）
拉伸
样品编号
弯曲
化学
样品编号
备注
取样人：见证单位：试验单位:
委托人：见证人：收件人：
委托日期：年月日见证日期：年月日接收日期：年月日
海鑫钢铁集团
公称直径（mm）
6.5㎜
供货单位
到货数量
t
使用部位
基坑支护
取样日期
2011年12月日
取样数量
（根）
拉伸
1根L=500㎜
样品编号
62A
弯曲
2根L=200㎜
化学
样品编号
备注
取样人：见证单位：试验单位:
委托人：见证人：收件人：
委托日期：年月日见证日期：年月日接收日期：年月日
钢筋（材）检验／试验委托单
供货单位
到货数量
t
取样地点
晋中寿阳寿阳煤炭物流中心及职工住宅楼现场
取样日期
2011年12月日
取样数量
（根）
拉伸
样品编号
90A
弯曲
化学
样品编号
备注
取样人：见证单位：试验单位:
委托人：见证人：收件人：
委托日期：年月日见证日期：年月日接收日期：年月日
钢筋（材）检验／试验委托单
委托单编号：（检测站填写）
委托单位
钢筋（材）检验／试验委托单
委托单编号：（检测站填写）
钢筋检测委托单
钢筋及连接件检验委托单
见证人单位
联系人及电话
委托单位
联系人及电话
施工单位
检验类别
□委托工程名称使用Fra bibliotek位生产厂家
样品表面状态
原材报告号
连接件操作人
取报告日期
炉批号样品数量
代表批量
钢筋名称：□热轧带肋钢筋□热轧光圆钢筋
焊接连接件名称：：匚1电渣压力焊；□气压焊；匚1闪光对焊；□单面搭接焊；□双面搭接焊 机械连接件名称 ：□直螺纹连接□I级；□□级；□川级
日期
牌号：□HRB335匚HRB400匚HRB500匚HPB235 □HPB300□有抗震要求（牌号带E）
规格：□檢.5U8因0晅］炽匚|也6口创8□
□掘0Q22回5画⑥的柳匸|
检验项目：匚拉伸性能：［
］拉伸□弯曲□重量偏差
J屈服强度ReL□抗拉强度Rm□断后伸长率A□最大力总伸长率Agt
_强屈比ROm/ R°eL□超强比R°eL/ReL
准要求，按合同支付检验费用。
2、取样见证人或抽检人应在见证签名栏中签名，对试样的代表性、取样送检的真实性负责。
3、检验结果以书面报告为准。
4、样品按规定保留。
5、正式检测技术报告一式三份，由委托方自取；如需增加报告份数，另加收报告复制成本费。
统一编号:
试验编号:
见证人（盖章）
取（送）样人（盖章）
收样人签名:
检验依据：DgB/T228.1-2010DgB/T232-2010□GB1499.1-2008QGB1499.2-2007
□ JGJ 18-2012QJGJ/T 27-2014QjGJ 107-2010
备注：
说明：1、委托人按表格要求填写或选择（在□打“2”）,书写要清楚，委托人对所填写内容负责，样品制备应符合相关标
钢筋及钢筋加工委托单
------
依据标准
JGJ107—2003
（JG2025—2000）
1、钢筋连接工程开始前及施工过程中，应对每批进场钢筋进行接头工艺检验，工艺检验应符合下列要求：1.1、每种规格钢筋的接头试件不应少于3根；1.2、钢筋母材抗拉强度试件不应少于3根，且应取自接头试件的同一根钢筋。
2接头的现场检验按验收批进行。同一施工条件下采用同一批材料的同等级、同型式、同规格接头，以500个为一个验收批进行检验与验收，不足500个也作为一个验收批。
3、持有合格证的焊工，每两年应复试一次；当脱离焊接生产岗位半年以上，在生产操作前应首先进行复试
4、焊工必须持证上岗；当开工前或每批钢筋正式焊接前应进行现场条件下的焊接性能试验。试验合格后方可正式生产，试件数量与质量检查与验收相同，施工单位，质量处应对上岗操作的焊工检查验证
见证人：质保部：委托人：接收人：
到货数量（t）
外形
直径
牌号
月牙肋
32
HRB335
12345678
26.231
备注
依据标准Байду номын сангаас
GB1499.1-2008
GB1499.2-2007
GB50204-2002
取1、钢筋应有出厂质量证明书或试验报告单，钢筋表面每捆（盘）钢筋均应有标志，作力学试验
样合格后方可使用。
规2、热轧钢筋以同一牌号，同一炉罐号，同一规格，同一交货状态，重量60t为一批，不足者也
定为一批。
3、拉伸试验2根、冷弯试样2根。4、取样时，钢筋两端的500mm不能作试样
见证人：单位负责人：委托人：接收人：
钢筋焊接力学性能试验委托单
焊工姓名：发证单位：发证日期：200年月日合格证编号：
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钢筋焊接试验委托单
（取送样见证人签章）试验编号：
委托日期：2010年11 月日建设单位：绥中燕山旅游房地产开发公司
委托单位：绥中县第一建筑安装工程公司工程名称: 九门口国际旅游养生度假 #楼使用部位：基础梁母材生产厂家：抚顺新钢铁有限责任公司
出厂合格证号：lw100302183 试验单号：
送样人：姜涛联系电话：收样人：
钢筋焊接试验委托单
（取送样见证人签章）试验编号：
委托日期：2010年11 月日建设单位：绥中燕山旅游房地产开发公司
委托单位：绥中县第一建筑安装工程公司工程名称: 九门口国际旅游养生度假 #楼使用部位：基础梁母材生产厂家：抚顺新钢铁有限责任公司
出厂合格证号：lw10052055 试验单号：
钢筋焊接试验委托单
（取送样见证人签章）试验编号：
委托日期：2010年11 月日建设单位：绥中燕山旅游房地产开发公司
委托单位：绥中县第一建筑安装工程公司工程名称: 九门口国际旅游养生度假 #楼使用部位：基础梁母材生产厂家：通化钢铁股份有限公司
出厂合格证号：BTXQ050635 试验单号：
送样人：姜涛联系电话：收样人：
钢筋焊接试验委托单
（取送样见证人签章）试验编号：
委托日期：2010年11 月日建设单位：绥中燕山旅游房地产开发公司
委托单位：绥中县第一建筑安装工程公司工程名称: 九门口国际旅游养生度假 #楼使用部位：基础梁母材生产厂家：抚顺新钢铁有限责任公司
出厂合格证号：lw090125027 试验单号：
钢筋焊接试验委托单
（取送样见证人签章）试验编号：
委托日期：2010年11 月日建设单位：绥中燕山旅游房地产开发公司
委托单位：绥中县第一建筑安装工程公司工程名称: 九门口国际旅游养生度假4#楼
使用部位：母材生产厂家：唐山市丰南区宏利钢铁有限公司出厂合格证号：试验单号：
送样人：姜涛联系电话：收样人：
钢筋焊接试验委托单
（取送样见证人签章）试验编号：
委托日期：2010年11 月日建设单位：绥中燕山旅游房地产开发公司
委托单位：绥中县第一建筑安装工程公司工程名称: 九门口国际旅游养生度假45#楼
使用部位：母材生产厂家：唐山市丰南区宏利钢铁有限公司出厂合格证号：试验单号：
钢筋焊接试验委托单
（取送样见证人签章）试验编号：
委托日期：2010年11 月日建设单位：绥中燕山旅游房地产开发公司
委托单位：绥中县第一建筑安装工程公司工程名称: 九门口国际旅游养生度假45#楼
使用部位：母材生产厂家：唐山市丰南区宏利钢铁有限公司出厂合格证号：试验单号：
送样人：姜涛联系电话：收样人：
钢筋焊接试验委托单
（取送样见证人签章）试验编号：
委托日期：2010年11 月日建设单位：绥中燕山旅游房地产开发公司
委托单位：绥中县第一建筑安装工程公司工程名称: 九门口国际旅游养生度假45#楼
使用部位：母材生产厂家：唐山市丰南区宏利钢铁有限公司出厂合格证号：试验单号：
钢筋焊接试验委托单
（取送样见证人签章）试验编号：
委托日期：2010年11 月日建设单位：绥中燕山旅游房地产开发公司
委托单位：绥中县第一建筑安装工程公司工程名称: 九门口国际旅游养生度假45#楼
使用部位：母材生产厂家：唐山市丰南区宏利钢铁有限公司出厂合格证号：BTXQ050635 试验单号：
送样人：姜涛联系电话：收样人：
钢筋焊接试验委托单
（取送样见证人签章）试验编号：
委托日期：2010年11 月日建设单位：绥中燕山旅游房地产开发公司
委托单位：绥中县第一建筑安装工程公司工程名称: 九门口国际旅游养生度假45#楼
使用部位：母材生产厂家：唐山市丰南区宏利钢铁有限公司出厂合格证号：试验单号：。