最新流行性感冒流行病学预防与控制

附1
抗原变化比抗原改变出现的更有规律 . 抗 原在亚型这一水平的改变 , 它被看作是因 抗原在人群中的生存压力所致 . 但人们逐 渐建立起对于一种具体的抗原的免疫力 , 抗原迫于生存压力要进行改变 . 尽管变异 的抗原属于同一亚型 , 它已经有足够的差 异来引起疾病流行了 . 疾病流行的严重性 取决于抗原的变异情况 .
百度文库 附1
尽管流感病毒的临床表现通常是受到病人 有意控制的 , 咳嗽通常是严重而持久的 . 疾 病在老年人身上更严重而持久 . 他们可能 会发展成细菌性肺炎 , 特别是在那些有心 肺功能疾病的人中 . 也可能会引发病毒性 肺炎但概率不大 , 在进行阿司匹林疗法治 疗发热的儿童中 , 流感会产生一种重要的 并发症 : 雷氏综合症 . 这类疾病关系到中
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流感的严重性之一就在于它可以导致高死 亡率 . 在1957年爆发的亚洲流感中 , 在 1957-1958年冬天有69800例死亡报告 . 也 就是说 , 流感的死亡率超过了那一年的正 常死亡率 . 当H2N2在1963年变异 , 导致了 43200的高死亡率 . A型流感病毒爆发始终 带来高死亡率 , 特别是对于那些65岁以上 的人 . 唯一的例外是在1918年爆发的流感 ,
A/HK/1/68
B
无
B/Lee/40
C
无
C/Faylor/47
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A型流感病毒有三种亚型 : H1N1 , H2N2和 H3N2 . 原型以病毒的种类 , 在哪里分离 , 标本的编号和年份命名 . 如A / PR / 8 /34 表示A型流感病毒 , 标本编号8于1934年在 波多离各分离 .
感染人的传播途径
抗原改变
这一术语标示由两种流感病毒基因交互重 新排列而引起的血凝素和神经氨酸酶的大 变化 . 当这一情况发生时 , 由于世界上的人都对 于病毒易感 , 因而很可能会引起一场大规 模的流感流行 .
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当抗原改变发生时 , 将出现一种新亚型 . 之 前感染病毒的经历不会提供对于新亚型的 免疫力 . 抗原改变的出现是不规律的 , 一般 来说不频繁 , 也不可预测 .
附2
有高致死率 .
流感的抗原变异
流感病毒常常时不时地变异 . 变异有两种 : 1 抗原改变 2 抗原变化 这类发生在流感细菌上的抗原属性的变化 决定了流感流行的范围和严重程度 .
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抗原变异主要出现在A型流感病毒身上 . 尽 管B型流感病毒也可能经历变化 , 它的出现 是不频繁的 . C型流感病毒是相对稳定的 , 由于它基本不给人类带来疾病 , 它没有医 疗价值 .
流感病毒的流行表
流行时间 1889 1899 1918 1957 1968 1977
亚型 H2N? H3N8 H1N1 H2N2 H3N2 H1N1
抗原变化
这一术语标示了流感病毒的血凝素和神经 氨酸酶的小的改变 . 这是由RNA片段的突变引起的 , 它导致血 凝素或神经氨酸酶的改变 . 这不关系血清型的改变 , 只是由血凝素和 神经氨酸酶的改变导致氨基酸的变异 , 致 使抗原改变 .
流行性感冒流行病学预防与 控制
流感的重要性
是一种最重要的 , 会反复出现的疾病之一 在地区范围内 ( 流行性 ) 和全球范围内 ( 蔓 延性 ) 引起高致病率与死亡率 流行性疾病通常有高死亡率
流感病毒的发现史
流感病毒首次被分离是从猪的身上 , 时间 在1931年 ( 猪流感 ) 被从人类身上分离出来是在1933年
流感A型 ( H3N2 ) 变异
A / Port Chalmer / 73 A / Victoria / 3 / 75 A / Texas / 1 / 77 A / Bangkok / 79 A / Philippines / 2 / 82
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自从1968年出现以来 , H3N2已经变异了很 多次 . 例如 , 在1973-1982年间 , 出现了5 种抗原变异 , 平均3年2个 . 它还在继续变 异 , 最近的变异是A/Sidney/5/97 , 它在 1997-1998年间在美国引起了多起流感爆 发.
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枢神经和肝脏 , 通常由A或B型流感病毒引 起.
流感的临床诊断
流感的临床表现是不典型的 . 类似流感的疾病可以被除流感病菌以外的 多种微生物引起 . 这类微生物有腺病毒 , 副 流感病毒 , 冠状病毒 , 支原体肺炎 , 衣原 体肺炎 , β -溶血链球菌等 .
流感的实验室诊断
由于流感的临床表现是不典型的 , 它的具 体诊断就必须由实验室检测来确定 . 这一过程通常由病毒分离 , 通过培养鉴定 抗原和抗体两个步骤组成 .
美国 , A型流感致死数
A / Japan / 57 1957-1968 ( H2N2 ) A / Japan / 62 1963 ( H2N2 ) A / HK / 68 1968-1969 ( H3N2 ) A / England / 72 1972-1973 ( H3N2 )
69800 43200 33800 24800
病毒通过呼吸道分泌物在人与人之间传播 . 传播病毒的分泌物有飞沫 ( 近距离接触时 ) 或者漂浮在空气中的飞沫 感染的周期为1到3天
临床表现
流感是一种急性的呼吸道疾病 , 可以通过 发烧 , 头痛 , 莫名不适 , 鼻炎 , 喉咙痛和咳 嗽等特性来判断 . 流感通常是十分严重并且持久的 . 疾病的持续时间一般是2到7日 .
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流感病毒首次被分离是从猪身上 , 是舍波 在1931年分离的 . 这种猪的病毒和史密斯 , 安德森和雷德华于1933年分离的病毒在抗 原上是相关的 .
人类流感病毒的命名法
H代表血凝素亚型N代表神经氨酸酶
种类
亚型
原型
A
H1N1
A/PR/8/34
A/NJ/8/76
H2N2
A/JP/305/57
H3N2
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尽管关于流感的具体诊断需要实验室的确 认 , A型流感病毒引起的疾病流行有不同的 现象以帮助诊断 . 在气温方面 , 它倾向于秋 冬季节发病 , 它更倾向感染学生和从事工 业生产的人 . 它对有老年人和有心脏疾病 , 慢性肺炎 , 代谢病和肾脏病这类慢性疾病 的人有很高的致死率 . 它在人群中传播需 要5或6周 . 在学生中有高传染率 , 对老人