影像诊断

医学影像诊断学

名词解释

1、肺结核：是指干酪样病变被纤维组织所包裹而形成的球形病灶。

2、空气支气管征：实变的高密度阴影中显示含气的支气管影。

3、肺大泡：多个肺泡壁破裂形成较大的含气空腔。

4、无壁空洞：为大片致密阴影中多发的边缘不规则的虫蚀装透亮区。

5、支气管肺癌：是指起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮的原发性肺内恶性肿瘤，简称肺癌。

6、胸膜凹陷征：邻近胸膜的结节因其内的瘢痕收缩牵拉胸膜。

7、薄壁空洞：壁厚<3mm，圆形、椭圆形或不规则的环形。

8、血管纠集征：由于肿瘤内瘢痕组织的牵拉作用，肺癌周围的血管向肿瘤聚集。

9、肺门角：右肺上、下部之间相交形成的钝的夹角。

10、空气半月征：空洞腔内的曲菌球与洞壁间形成的征象。

简答题

1、简述早期肺腺癌的CT表现?

①分叶征、②毛刺征、③空泡征、④胸膜凹陷征、⑤血管纠集征、⑥棘状突起

2、简述支气管扩张典型CT表现？

①印戒征、②双轨征、③树芽征及粘液嵌顿

3、常见空洞型病变的疾病？

①肺癌、②肺结核、③肺脓肿、④韦氏肉芽肿、⑤真菌

4、肺部病变的基本X线表现有哪些？

①渗出病变、②增殖病变、③纤维病变、④钙化病变、⑤结节与肿块病变、⑥空洞与空腔

5、早期肺癌的定义？

中央型------病变局限于支气管壁内

外围型------病灶直径小于2cm无管外籍结外侵犯，无淋巴结和脏器转移。

6、简述大叶性肺炎的分期？

①充血期、②红色肝变期、③灰色肝变期、④消散期

7、空洞的表现分类？

①虫蚀样空洞、②薄壁空洞、③厚壁空洞

8、肺结核影像学分形？

①原发性肺结核、②血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核和亚急性或慢性血行播散型肺结核）、③继发性肺结核、④结核性胸膜炎、⑤其他肺外结核

9、胸部影像学检查常用哪些方法？

①胸部透视、②支气管造影、③CR、④DR、⑤CT、⑥MRI、（拍片（正、侧位）、高千伏拍片、体层摄影）

10、中心型肺癌的X线表现是什么？

X线所见分为直接征象和间接征象两种

直接征象：①肺门肿块②支气管腔狭窄或闭塞

间接征象：①阻塞性肺气肿②阻塞性肺炎③阻塞性肺不张

一、解剖结构、正常影像学表现

1、胸部影像学常用的检查方法

①胸部透视、②支气管造影、③CR、④DR、⑤CT、⑥MRI、（拍片（正、侧位）、高千伏拍片、体层摄影）

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3、肺野的定义、划分

定义：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致透明的区域。

划分：第2、4肋骨前端下缘分上中下三个野，两侧肺纵行将每侧肺野分内、中、外三个带，共九个区域。

4、肺实质、间质的定义，各自包括什么内容

肺实质：指具有气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁。

肺间质：指肺的结缔组织所构成的支架和间隙，包括肺泡间隔、小叶间隔、支气管、血管及其周围的结缔组织

5、肺门的定义、主要组成部分、以什么为主，左右肺门位置高低、肺门角结构，什么是肺门角、组成成分、下肺动脉干宽度

定义：又称肺根部，是肺和纵隔的通道，X线上是指肺A、肺V、支气管和淋巴组织在X线上的总和投影。其中以肺A和肺V为主要成分，尤以肺A更为重要。左侧肺门较右侧高1-2cm。

肺门角：右肺门上、下两部分之间相交形成钝的夹角。上部为右上肺V、上肺A，下部为右下肺A干。

下肺动脉干宽度：<15mm

6、肺纹理组成、分布特点

组成：肺动脉和肺静脉分布特点：自肺门向外呈放射状分布的树枝状影7、纵隔的分区、纵隔移位的原因

分区：胸骨角至第4胸椎下缘连线分上、下纵隔；气管、升主A及心脏前缘连线分前、中纵隔，食管前壁及心脏后缘连线分中、后纵隔，从而将上下纵隔分前中后三区，共六区。

原因：大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张、肺部肿瘤、肺弥漫性纤维化等。

8、胸膜的分层、斜裂、水平裂的特点，CT的表现特点

脏层：包裹肺及叶间的部分壁层：与胸壁、纵隔及膈肌相贴者

斜裂：只在侧位片上显示，右侧为自后上（T4、T5）斜向前下方的细线状致密影，在前肋膈角后2~3cm处与膈肌相连，左侧起点位置较高，在第3~4后肋端水平。水平裂：位于右肺上叶和中叶之间，正侧位均可看到，表现为1~2mm宽的横纹细线影，正位上从肺门角水平向外走行，侧位偏上自斜裂中点水平向前走行达前胸壁。

CT表现：普通扫描，两侧斜裂表现为无肺纹理的“透明带”；薄层扫描，右水平裂为椭圆形无肺纹理的“透明带”，两侧斜裂为高密度“线状”影。

9、膈肌的位置、左右的区别、运动幅度、形态、位置及运动改变的常见原因

位置：

区别：

运动幅度：

形态：

原因

10、胸腺位置

位于上纵隔血管前间隙，分左右两叶，行似箭头。

11、纵隔淋巴结大小的意义

直径多少于10mm，一般前纵隔较多，隆突下较大，通常将淋巴结直径11~14mm 为临界点，≥15mm视为病理性，≥20mm多为恶性或转移性。

12、肺小叶的定义、组成

定义：是肺组织的最小单位，包括小叶核心(小叶肺A、细支气管）、小叶实质（肺泡腺结构）、小叶间隔（结缔组织和其中小V组成）三部分。

二、异常影像学表现

1、肺部X线、CT的基本病变完全掌握，尤其是空腔及空洞病变的定义，由哪些常见病变引起

基本病变：肺部病变、支气管病变、胸膜病变、纵隔病变、横隔病变。

空洞：肺内病变组织发生坏死液化后，经引流支气管排出并吸入气体后形成的透亮区。可由坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织形成，多见于肺结核、肺癌、肺脓肿。

①无壁空洞：又称虫蚀样空洞，为大片致密影中多发的边缘不规则的虫蚀状透亮区，常见于干酪性肺炎。

②薄壁空洞：洞壁厚度≤3mm，表现为圆形、椭圆形或不规则的薄壁透亮影，内壁多光整，③厚壁空洞：洞壁厚度>3mm，表现为圆形、椭圆形或不规则的厚壁透亮影，常见于周围型肺癌及肺脓肿。

空腔：指肺内生理腔隙发生病理性扩大，如肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊。

2、支气管改变：阻塞性肺气肿的定义、弥漫性及局限性的表现，阻塞性肺不张的定义、反“S”征

（1)定义：指终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩大，可伴有不可逆性肺泡壁的破坏。①局限性阻塞性肺气肿：X线CT均表现为肺部局限性透明度增加，肺纹理稀疏。

②弥漫性阻塞性肺气肿：X线：A、桶装胸，肋角平举，肋间隙增宽，胸廓前后径增宽 B、两肺透明度增加，呼吸气相时肺的透明度改变不大 C、肺纹理稀疏，