口腔种植手术器械与钻针的保养维护
万方数据
万方数据
口腔种植手术器械与钻针的保养维护
作者：杨琳， 黎楠， 臧满丽， 高恩峰
作者单位：北京中日友好医院口腔科,100029
刊名：
护理实践与研究
英文刊名：UNRSING PRACTICE AND RESEARCH
年，卷(期)：2010,07(16)
参考文献(3条)
1.姚美芬;陈超南口腔医疗器械灭菌方法探讨[期刊论文]-中国消毒学杂志 2005(02)
2.叶绿菲;张丽娜无菌包细菌污染防范措施[期刊论文]-护理学杂志 2004(08)
3.雷逸灵;廖玲玲;袁泉口腔种植手术器械的消毒和维护 2007(9A)
本文链接：https://www.360docs.net/doc/546020471.html,/Periodical_tlsjyyj201016064.aspx
手术室外来器械处理流程[1]
手术室外来器械处理流程 一接收器械 (一)择期手术 1手术室设置骨科厂家登记本，要求厂家人员逐项填写：登记日期、医生姓名、手术名称、器械份数或件数、厂家名称、送取器械人员签字。 2厂家送器械人员于手术前两日8：00之前把器械送到手术室，按照手术室清洗流程进行清洗。流程完成后与手术室老师交接并登记。（份数4-1，4-2）小份清点件数。 3厂家器械必须由手术室老师打包，严格遵照手术室器械包装要求，同时注明植入物和相关配合器械（品名），手术日期、有效期、失效期、打包者姓名、锅次、批号。 4 手术室严禁使用在本院外灭菌的手术器械。 5 供应室负责择期手术器械的灭菌工作。 6 手术室与供应室进行交接，交接物品名称及使用日期。生物监 测合格后，方可开台手术。 （二）急诊手术 手术室负责急诊手术器械和植入物的灭菌工作。病人生命垂危或肢体残障等紧急情况下，如有植入物，除放置爬行卡，必须随锅进行生物监测。灭菌结束后，爬行卡合格可做为提前放行的标志。同时将生物芽孢及压力灭菌实验结果记录送至检验科进行培养。紧急发放后，手术室需书面说明发放原因，手术医生签字
确认，做好详细记录以便追溯。 二器械处理原则：凡手术使用过的器械，手术后跟台人员立即对器械进行初步处理。未经清洗消毒的器械不得拿离手术室。厂家人员取走器械时必须与手术室老师进行核对、确认签字后方可取走。（一）非感染手术的器械：由厂家跟台人员负责清洗，手术室提供相应的设备物品。 （二）感染手术的器械：按照手术室感染手术处理流程进行处理，初洗消毒后，由手术室老师按要求打包灭菌（注明双蒸）。器械 归来后由厂家取走。 三厂家注意：以下任何一项不符合要求，手术室均不得接受。（一）器械不清洁、不干燥、有污垢。 （二）单份器械装载不合理且大于7公斤。 （三）器械盒不符合灭菌要求。
手术器械的清洗流程
手术器械的清洗流程 （一）一般手术器械的处理一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。 处理方法：将术后器械的流动水下去除血污T酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）宀流动 水彻底冲洗T分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）T检查T上油T包装或分类存放于器械柜内。（二）一般感染手术器械的处理 一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病 灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min T流动水刷洗干净T分类烘干T检查T上 油T分类保存于器械柜中。 （三）特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min T初步冲洗T包装T高压灭菌T于流动水 用毛刷彻底刷洗T分类烘干T检查T上油T包装T再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。 （四）内镜手术器械的处理 处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等T张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗T高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有 机物T浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物T流动水再次冲 洗T擦干T高压氧气或压缩空气吹干各部件水分T专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹T保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求 （一）凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。 （二）接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒， 血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L 有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。 （三）接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，清水冲净擦干备用。 （四）通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具，雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌，不耐高温的可清洁后用500mg/L 含氯制剂浸泡30 分钟，用清水冲净晾干备用，严格要求一用一消毒，湿化液应用无菌水，如连续使用可每天更换湿化液，并每周更换消毒所用器具。 （五）凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、乙状结肠镜、直肠镜等，可用过氧乙酸，戊二醛、万福金安等高效消毒剂。 （六）进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀。 （七）口腔器材按照其危害程度进行不同的处理，外科器械及其它穿破口腔软组织或骨组织 的器械，不穿破口腔软组织但与软组织有接触的器械必须灭菌，口腔检查器械如镊子、压舌板、
手术器械介绍全
手术器械 01. 弯血管钳：又称止血钳，用于分离、钳夹组织或血管止血，以?及协助缝合。 02.直血管钳：又称止血钳，用于皮下组织止血。 03. 直角钳：用于游离血管、神经、输尿管、胆道等组织及牵引物的引导， 04. 组织剪：简称弯剪，有长、短、尖、钝之分。用于游离、剪开浅部及深部 组织。 05. 线剪：简称直剪，用于剪线、敷料。 06.手术刀：由刀柄刀片构成，刀柄和刀片有多种型号，用于不同组织的切割和解 剖。 07.手术镊：镊的尖端分为有齿和无齿两类，有长短、粗细之分用于夹持、辅助 解剖及缝合组织。 08. 持针器：有不同长度及直弯之分，用于夹持缝针、协助缝线打结。
09. 缝针：由针尖、针体、针眼三部分组成。针尖分圆针、三角针；针体有不同弧度，分直针、1/2 弧、3/8 弧 3 个弧度。用于缝合各种组织
10.布巾钳：用于固定敷料，保护切口 11.苛克又称有齿直钳，用于夹持较厚组织及易滑脱组织，也可 织的夹持牵引。前端钩齿可防止滑脱，对组织的损伤较大，不能用作一般的止血。 12.组织钳：又称鼠齿钳、爱力司钳，用以夹持纱巾垫与切口边缘的皮下组织， 也用于夹持组织或皮瓣作为牵引。 13.阑尾钳：用于夹提、固定阑尾或输尿管等组织。 14.肺叶钳：用于夹提、牵引肺叶，以显露手术野。 15.胃钳：用于钳夹胃或结肠残端。轴为多关节，力量大、压榨力强，组织不易脱落。 16.肠钳：分直弯两种，用于夹持肠管，齿槽薄、细，对组织压榨作用小 17 吸引器头：有不同长度，弯度及口径。用于吸出术野血液、体液及冲洗液，保持术野清晰。 18.取石钳：有各种弧度，用于夹持各种结石
手术器械处理流程
一般手术器械处理流程 第一步 初步冲洗：将器械放入专用的盆内，用流动水刷洗器械，去除器械上的血迹等污染物,擦干器械。 第二步 酶洗:（1）将器械放入多酶稀释液（稀释比例：1；270）中浸泡2～5分钟，充分与多酶液接触。 （2）用手工刷洗器械，以彻底清除器械上的血迹等污染物。 第三步 冲洗：用流动热水彻底冲洗，将污物和酶充分冲洗干净。 第四步 润滑：器械拿起来擦干后，放入可溶性润滑剂稀释（稀释比例：1：10）中浸泡2分钟后取出，器械擦干。 第五步 检查：目测（1）清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。 （2）生锈或关节不灵活的器械，返回做除锈处理，用50-80度热水按1：7稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分 钟，除锈完成后，转流程第三步。 （3）变形，损伤，镀层脱落的器械，报废。 第六步 打包灭菌。 一般腔镜器械的处理流程 第一步预处理 （1）拆卸：将能拆开的部件完全拆开 （2）初步冲洗：将器械放入专用的盆内，用流动水冲洗，去除器械上的血迹等污染物,擦干器械，注意管腔必须使用专用刷刷洗。
第二步手工清洗 将器械放入多酶稀释液（稀释比例：1；270）中浸泡2～5分钟，充分与多酶稀释液接触，手工清洗（管腔必须使用吸球和通条）以达到彻底分解器械上有机物的目的。 第三步冲洗:用蒸馏水彻底冲洗，将污物和多酶清洗剂充分冲洗干净第四步润滑 器械拿起来沥干后，放入可溶性润滑剂稀释（稀释比例：1：10）中浸泡2分钟后取出，器械擦干，用电吹风或氧气将器械的各部件吹干，管腔必须用无水酒精干燥。 第五步检查：目测 （1）清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。 （2）生锈或关节不灵活的器械，返回做除锈处理，用50-80度热水,按1：7稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分钟。除锈完成后，转流程第三步。 （3）变形，损伤，镀层脱落的器械，报废。 第六步核对卡片，数目正确后，将腔镜器械放回固定位置，备用。 特殊感染手术器械的处理流程 第一步消毒：将器械的各关节打开，浸泡于专用的消毒液桶中（含有效氯2000g/L）30分钟，充分与消毒液接触， 溶解器械上的血迹等污染物。 第二部清洗：将浸泡好的器械进行手工刷洗，以彻底清除器械上的血迹等污染物。 第三步放入专用的盆内用水冲洗，将污物和器械上的血迹等污染物洗干净第四步器械拿起来擦干。 第五步打包、送去高压。 第六步润滑：将高压回来的器械，放入可溶性润滑剂稀释（稀释比例1：10）中浸泡2分钟后取出，器械擦干。 第七步检查：目测 （1）清洗不干净的器械应退回冲洗转流程第二部。 （2）生锈或关节不灵活的器械，返回做除锈处理，用50-80度热水按1：7稀释比例配制除锈剂稀释液，器械浸泡10-30分钟。除锈完成后，转流程第二步。
常用外科手术器械介绍
1、手术刀 分刀柄和刀片，用于切开组织。 2、手术剪 分线剪和解剖剪，尖头为线剪，用于剪线和敷料，钝头为解剖剪，用于分离、解剖、剪开组织。 3、手术镊 用于夹持组织，已利解剖及缝合。有不同的长度。镊的尖端分为有齿及无齿（平镊）。有齿镊用于夹持比较坚韧的皮肤、筋膜等。平镊用于夹持比较脆弱的胃肠壁、脏器等。 4、血管钳 血管钳在结构上的不同，主要是齿槽床。由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形等。用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹力较好，对组织的压榨作用与对血管壁及其其内膜的损伤亦较轻，称无损伤血管钳。常用的血管钳尖端为平端。尖端带齿者称有齿血管钳，多用于夹持较厚的坚韧组织已防滑脱，对组织的损伤较大。 血管钳对组织有压榨作用，不宜用其夹持皮肤、脏器及脆弱的组织。 5、缝合针 分直针和弯针；圆针和三角针。三角针前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧的组织，损伤较大。圆针用于缝合血管和神经等 6、持针器 用于夹持缝针缝合组织，缝针应夹在靠近持针钳的尖端，若夹在齿槽床中间，则容易将针折断。一般应夹在缝针的后三分之一处，缝线应重迭三分之一以便操作。 7、组织钳 对组织的压榨较血管钳轻，一般用以夹持软组织，较不易滑脱。 8、巾钳 用于固定消毒巾。 9、海绵钳 分有齿和无齿，前者用于夹持敷料作消毒用、或放在盛消毒液的大口量杯或大口瓶内，便于供手术台下向台上传递物品之用。后者用于夹持肠管等组织。 10、拉钩 根据需要，有各种不同的类型。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩于组织隔开，拉力应均匀，不能突然用力过大。以免损伤组织。有皮肤拉钩、甲状腺拉钩、阑尾拉钩、腹腔拉钩等。11、吸引头 常用的单管吸引头，用于吸除手术野的血液及胸、腹腔内液体等。套管吸引头则主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔，可避免大网膜、肠壁等被吸住堵塞吸引头。12、探针 普通探针用于探查窦道、瘘管、伤口和管腔。有槽探针用于窦道瘘管切开或脓肿引流时的引导工具 13、缝线 分为可吸收缝线及不吸收缝线两大类。 1．可吸收缝线类： 主要为羊肠线和合成纤维线。 (1)肠线：为羊的小肠粘膜下层制成，主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合(2)合成纤维线：适合于缝合腹膜、腱鞘等。 2．不吸收缝线类： 有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。一般0→多0号丝线可用
口腔种植科规章制度
种植科规章制度 种植科门诊 （一）种植科门诊工作制度 1、科主任定期出门诊，检查医疗质量，解决疑难病例，并指派一位主治医以上的医生或住院总医师，负责主管当天门诊工作。 2、门诊主管医师在科主任领导下，全面负责当天门诊医疗工作，把好医疗质量关，组织病例讨论，负责会诊，安排手术，并负责年轻医师、进修医师的培养提高。 3、对患者要认真检查、简明准确地记载病历，健全登记统计制度。 4、对疑难重症不能确诊的患者，应组织会诊。 5、对高烧病员、重病或外伤病员、老弱急诊病员，应提前安排就诊。 6、必须及时准确地完成门诊各项检查、X 线照片、病理等检查工作。要求严格填写申 请单内各项要求，并将申请单整齐贴在病历上。 7、工作人员应做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心解答问题。 8、保持候诊室、诊室、工作台的清洁整齐。 二）会诊制度 1、院外会诊由医务科指定副主任医师以上或高年主治医师担任。院内科间会诊由当日诊室负责医师担任。 2、科内会诊由当日诊室负责医师组织讨论。经治医师详细报告病历及会诊目的。参加会诊人员认真检查患者后提出明确处理意见。经治医师将会诊意见详细记入病历并执行医疗 3、需请其他科室医师来会诊时，应先通过当日诊室负责医师。由经治医师向来会诊医师详细报告病历及会诊目的，并提供检查资料，提出相关问题。 4、会诊医师应认真检查患者，并提出明确处理意见。会诊后经治医师应在病历上详细记录会诊医师科别，姓名及诊治意见。并执行治疗方案。 三）医疗差错事故管理制度 1、建立差错和事故的登记和汇报制度，对发生的差错事故，应定期讨论，总结教训，定期上报。 2、差错事故发生后应立即报告主治医师和当天主管负责医师以便采取必要的医疗措施，由主任指定主治医生以上的专人负责处理。 3、严重的医疗事故应立即报科主任、医务科，并组织抢救。 4、差错于一日内在科内讨论。严重事故应在医疗处理基本结束后，由科主任召集全科人员进行讨论。讨论内容包括事故发生的经过、发生原因、明确性质、吸取的教训、预防方法及初步的处理意见。 5、医疗差错事故应列入月终小结及报表。并与奖惩措施挂钩。
手术室植入物管理制度及流程
手术室植入物管理制度 （1）所有植入物使用必须符合《医疗器械和药品准入制度》及相关规定。建立外来器械及手术植入物的管理制度，所有植入物必须是国家批准的人工假体，同时必须具备法人营业执照，医疗器械生产企业生产的许可证或经营许可证，产品注册证，税务登记证。 （2）外来器械（包括厂商提供骨科植入物专用手术器械）必须在手术开始前的24小时前送到供应室，供应室接到器械后必须重新清洗，包装，灭菌。 （3）植入物的每一灭菌循环，应在生物监测结果出来，且为阴性时方可使用。 （4）一般情况下快速灭菌，等离子灭菌均不能用于植入物灭菌。当出现紧急情况（如突发性创伤性病人需要骨钉，钢板等）时应记录备案后，才能在生物监测结果出来前使用植入物，待监测结果出来后也需追踪记录在案，记录保证完全的追溯性。在生物监测结果出来前使用植入物应视为特例，而不是操作常规。对紧急情况必须分析提前使用原因和填写改进措施，以便日后改善。 （5）植入物使用记录应可追溯到产品名称、型号、数量、生产厂商、供应商。以上资料一式两份，一份留病历（粘贴在《手术护理安全核查单》或其它指定位置），另一份保存于科室。 （6）可吸收植入物，每包装只可一次使用，开包后未用或用后剩余部分，不可再包装使用。例如：可吸收吻合器，可吸收闭合夹。
手术室外来器械、植入物管理流程 术前一天，由科主任向药剂科提出器械使用申请同时将手术通知单和所需器械清单送到手术室及供应室。 通知相应的器械供应商 检查植入型器械符合生物监测 供应室护士接到器械后，再次确认外来器械信息，专人清洗打包消毒 术后，植入物使用记录应可追溯到产品名称、型号、数量、生产厂商、供应商。以上资料一式两份，一份留病历（粘贴在《手术护理记录单》或其它指定位置），另一份保存于药剂科。 外来器械由手术室护士签字后送往供应室清洗消毒后再由供应商带走。非感染性的器械按常规清洁处理，感染性手术先消毒后清洁处理。
口腔种植技术管理规范
口腔种植技术管理规范 The latest revision on November 22, 2020
口腔种植技术管理规范口腔种植技术是指通过外科方法在口腔或颌面部植入人工种植体，进而进行有关牙列缺损、缺失或颌面部器官缺损、缺失修复的技术。此项治疗技术具有一定的风险性，为规范口腔种植技术临床应用，保障医疗质量及医疗安全，特制定本规范。开展口腔种植诊疗服务的医疗机构应当遵循本规范开展相关诊疗服务。 第一章医疗机构基本要求 第一条口腔种植技术限定在二级甲等以上的综合性医院口腔科或口腔专科医院及达到规范要求的口腔专业诊所内实施。 第二条开展口腔种植诊疗服务的医疗机构其专业设置、房屋建筑面积与功能划分、设备设施与人员配备应当符合卫生部《医疗机构基本标准（试行）》的基本要求。用于口腔种植外科治疗的诊室应当是独立的诊疗间，诊疗间外应当设置手臂清洁及消毒设施。 第三条用于口腔种植的诊疗室除具备基本诊疗设备及附属设施外，同时应当装备口腔种植动力系统、种植外科器械、种植修复器械及相关专用器械。 第四条用于口腔种植的诊疗室的消毒管理应当按照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》执行。 第五条开展口腔种植诊疗服务的医疗机构自身应当具备颌骨曲面体层或颌骨CT影像诊断设备及诊断能力。
第二章人员基本要求 第六条从事口腔种植诊疗活动的医生应当具有卫生行政部门颁发的《医师执业证书》，并依法开展诊疗活动。 第七条从事口腔种植诊疗活动的医生应当接受过口腔种植学专业学习或培训。本科生及本科生以上全日制教育正式口腔种植学课程120课时以上（含口腔种植学实习）考试合格者;或经过口腔种植学的继续教育累计Ⅰ类学分40分以上，或在境外教育机构（中华人民共和国教育部认可的教育机构）接受口腔种植学培训和学习满三个月并获得结业证书者，方可从事口腔种植诊疗活动。 第八条本规范实施前已在医疗机构设立的专业口腔种植科室专职从事口腔种植临床诊疗工作5年以上的医务人员视为已具备进行口腔种植诊疗活动资质。 第九条本规范实施前在医疗机构设立的专业口腔种植科室专职从事口腔种植临床诊疗工作未满5年，或在医疗机构非专职从事口腔种植临床诊疗工作的医务人员执行本规范第七条。 第三章技术管理规范 第十条口腔种植学诊疗活动中所使用的材料、器械及设备应当符合《医疗器械监督管理条例》要求。 第十一条对具备口腔种植治疗适应证并同意接受种植治疗的患者，经治医师应当履行告知义务，并签署种植治疗知情同意书。
手术器械介绍全
手术器械介绍全 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
手术器械 01.弯血管钳：又称止血钳，用于分离、钳夹组织或血管止血，以?及协助缝合。 02.直血管钳：又称止血钳，用于皮下组织止血。 ? 03.直角钳：用于游离血管、神经、输尿管、胆道等组织及牵引物?? 的引导， 04. 组织剪：简称弯剪，有长、短、尖、钝之分。用于游离、剪开浅部及深部组织。 05.线剪：简称直剪，用于剪线、敷料。 06.手术刀：由刀柄刀片构成，刀柄和刀片有多种型号，用于不同组织的切割和解剖。 07.手术镊：镊的尖端分为有齿和无齿两类，有长短、粗细之分用于夹持、辅助解剖及缝合组织。 ? 08. 持针器：有不同长度及直弯之分，用于夹持缝针、协助缝线打结。 ? 09.缝针：由针尖、针体、针眼三部分组成。针尖分圆针、三角针?? ；针体有不同弧度，分直针、1/2弧、3/8弧3个弧度。用于缝?? 合各种组织。 10.布巾钳：用于固定敷料，保护切口。 11.苛克钳：又称有齿直钳，用于夹持较厚组织及易滑脱组织，也可用于切除组织的夹持牵引。前端钩齿可防止滑脱，对组织的损伤较大，不能用作一般的止血。 12.组织钳：又称鼠齿钳、爱力司钳，用以夹持纱巾垫与切口边缘的皮下组织，也用于夹持组织或皮瓣作为牵引。 13.阑尾钳：用于夹提、固定阑尾或输尿管等组织。 14.肺叶钳：用于夹提、牵引肺叶，以显露手术野。 15.胃钳：用于钳夹胃或结肠残端。轴为多关节，力量大、压榨力强，组织不易脱落。 16.肠钳：分直弯两种，用于夹持肠管，齿槽薄、细，对组织压榨?作用小。 17吸引器头：有不同长度，弯度及口径。用于吸出术野血液、体液及冲洗液，保持术野清晰。
手术器械手工清洗流程
题目：手术器械手工清洗 一、手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。 二、常用手术器械手工清洗流程 1、着装规范，做好个人职业防护。 2、冲洗：将有锈的器械除锈，无锈的用流动水冲洗。拆卸的部件与螺丝拆开分别清洗， 带腔隙的钳类器械如髓核钳、椎板咬骨钳用流动水冲洗的同时作加闭与松开交替动作。 3、超声清洗：将器械用蓝筐盛放，置于超声清洗机内超声洗涤8min，机内为多酶清洁 剂，超声机加盖，防止气溶胶和噪音污染，器械应置于液面下2cm。 4、刷洗：用塑料刷在水面下刷洗器械的齿部、槽部及内外表面注意防止气溶胶和水滴 飞溅，器械的齿部槽部及内外表面清洁要达到无污迹和锈迹，关节缝隙外需撑开反复刷洗。 5、漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡防止水滴飞溅，应无清洁剂残留。 6、消毒：酸性氧化电位水消毒流动冲洗或浸泡2分钟。 7、终末漂洗：用纯化水水冲洗。 8、润滑：将器械浸泡于润滑防锈剂溶液30s，注意防止器械再次污染。 9、干燥：用干燥箱70~90℃、20min干燥。达到器械无水垢、无污物、无锈迹、 关节灵活。 三、管腔器械手工清洗流程 1、着装规范，做好个人职业防护。 2、拆卸后流动水冲洗。 3、多酶清洁剂浸泡。 4、刷 腔刷刷洗，高压水枪冲洗管腔。5、多酶清洗剂加超声洗涤8分钟。6、高压水枪冲洗管腔。7、酸性氧化电位水流动冲洗或浸泡2分钟进行消毒。8、用纯化水水冲洗。9、压力气枪及干燥箱70~90℃、20min干燥。 四、注意事项: 1、手工清洗时水温宜为1 5℃～30℃。去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或 擦洗。刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。 2、管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。不应使用钢丝球类用具和 去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。
骨伤科常用手术器械介绍1
第一节骨伤科常用手术器械介绍 骨科手术与外科其他手术一样，是一门专项技术，除一些通用器械外还需要一些专用手术器械，因为骨科器械种类繁多，不能一一介绍，因此将一些常用手术器械做一简单介绍。 一·牵开器 牵开器即称拉钩。为了充分显露手术野，使手术易于进行，并保护组织，避免意外损伤，骨科手术除了应用一些普通的牵开器外，还可根据手术部位的不同，选用一些具有特殊性能的牵开器，如胫骨牵开器（图2-1）和自动牵开器（图2-2）等。胫骨牵开器的弧形圆头可插入骨干之下，在手术中保护周围软组织。于施行截骨术时，因骨干之下，已有自两侧插入的胫骨牵开器的两个弧形圆头存在，故锋利的截骨刀刃就不至于在截断骨干后损伤其下之软组织（图2-3）。在作脊柱手术时，应用自动牵开器除可充分显露手术野，并有压迫软组织，协助止血的作用。在其他一些手术中，应用自动牵开器，可以减少助手人数。 二·骨膜剥离器 骨膜剥离器又称骨膜起子或骨膜剥离质。应用骨膜剥离器，可将附着于骨面上的骨膜及软组织自骨面上剥离下来。骨膜剥离器有多种不同形状，其刃的锐利程度亦有所不同，常用者如（图2-4）所示。 三·持骨器 持骨器又称持骨钳或骨把持器。持骨器用以夹住骨折端，帮助骨折复位并保持复位后的位置，以便于进行内固定。有骨钳和骨夹两种形式（图2-5） 四·骨钻和钻头 有手摇钻（图2-6）及电动钻（图2-7），气钻等。前者构造较简单，只能用于在骨上钻洞。其优点为灭菌方便；又因其转动速度较慢，不产生高热，故不致引起钻孔周围组织“灼伤”。后者构造复杂，维护要求较高。电动钻，气钻除可用于钻洞外，还附有各种形状和大小不等的锯片。除去钻头，装上锯片后，即成电动锯，气锯，可用于采取植骨片和截骨等。电动钻和气钻还附有修整骨面的附件，故适用范围较广，对缩短手术时间有一定帮助。常用的钻头有15号至45号等不同直径。在选用钻头时，必须与螺丝钉相匹配。 五·骨锤 骨锤的用途是敲击功能，直接敲击或间接敲击。分通用骨锤和专用骨锤。一般专用骨锤是配套专门工具使用，通用骨锤则应用广泛。锤头部分多用金属制成，既有硬木或聚乙烯做锤头表面（图2-8）。骨锤一般按其重量及大小等分成不同型号。轻型主要用于指骨，趾骨及小关节的手术；中型主要用于尺，桡骨及脊骨手术；重型用于股骨，胫骨，肱骨和大关节的手术。 六·骨凿和骨刀 骨凿（图2-9）的头部仅有一个斜坡形的刃面。骨凿之刃面不仅短而粗，因此在操作时有凿裂骨片的危险。骨凿主要用于修理骨面和取骨。骨刀则由两个相等坡度的斜面相遇于一个刀口而构成。主要由于截骨和切骨。有各种形状及型号之骨凿和骨刀。 七·骨剪和咬骨钳 骨剪（图2-10）用于修剪骨片和骨端。咬骨钳用于咬除骨端的尖刺状或突出的骨缘。骨剪和咬骨钳除有各种不同的宽度和角度外，都有单关节和双关节之分。 八·骨锉 骨锉（图2-11）用于锉平骨的断端。有扁平的和弯的等各种型式。 九·刮匙 刮匙（图2-12）可用于刮出骨腔内的小死骨，肉芽组织和瘢痕组织等。在做脊椎结核病灶清除术时，须备有各种弯度和方向的长柄刮匙，以便于从各种角度进入病灶，刮除死骨，干酪样坏死组织等。
外来器械处理流程及管理
2015年1月讲课稿 外来器械处理流程及管理 消毒供应中心杨璐 1、外来器械的管理 外来器械主要是指医院未常规配备,由厂家带到医院手术室临时使用的手术器械,包括特殊器械、动力工具和植入物。 其管理方法: (1）外来器械使用前经使用科室、设备科、医院感染办公室审核确认后方可进院，厂家相对固定，便于使用和管理。外来器械必须证件齐全,资质合格,所有证件复印件交设备科、医院感染办公室备案。 (2)器械提供部门应协助完成器械的清洗管理工作，消毒供应中心负责监管。器械提供部门应将提供的器械清单并附相应器械的图片提供给消毒供应中心备存。 (3)外来手术器械应在手术前２4h由器械供应商交消毒供应中心去污区。由当班人员负责清点双方在清单上签名完成本包器械完整性的确认,清单一式两份,一份随包内器械灭菌，供手术时核对，一份消毒供应中心留存。 （4）消毒供应中心负责外来器械的清洗、包装、灭菌、监测工作，其外来器械在临床使用的规格、类别由器械商和使用科室负责。 (5)外来器械供应商必须提供合格、无锈、无蚀、性能正常的器材，对需要特殊清洗及灭菌的器材，必须清洗前与供应室接收工作人员交接清楚,否则引起的损失由器械商自行负责。
（6）消毒供应中心接收人员有权拒绝接收不合格的器械及不规范的包装容器。 (7)对植入性手术器械必须填写植入性器械登记表,留病历归档完毕。 (8)原则上外来器械不开展急诊手术,如危及生命确需急诊手术时,器械供应商将外来器械交消毒供应中心并清点后,由当班护士完成清洗、包装消毒、灭菌、监测工作。如有植入性医疗器械应在包内放爬行卡,包外用标准包做生物PCD监测,PＣＤ合格可放行,并追踪生物监测合格后补记录。 ２、消毒供应中心对外来手术器械处理流程 (1）使用科室医务人员应提前1ｄ通知器械厂家送器械包入消毒供应中心,并按照医院规定的标准缴纳清洗、灭菌、监测等费用。 (2)器械师携带器械包、清单及经医师签名后的植入性器械登记表，在消毒供应中心去污区窗口戴双层手套将患者信息与器械包等交去污区护士作好清点并双签字，器械清单一式两份。 (３)需要拆卸时请器械师做好个人防护后进入去污区协助。器械放入1：2７0全效酶液浸泡10mｉn,与器械筐一起放入清洗消毒机中按常规程序清洗完毕。 (４)跟台打包的器械师穿外出衣入消毒供应中心洗手、更换衣、鞋进入检查包装灭菌区,核对器械,检查包布质量(双层）、组装器械、放入爬行卡、器械包清单,经双方认可签字，封包。 （5）包外常规贴化学指示胶带注明器械名称、使用科室、患者姓名、手术名称、物器名称、灭菌日期、失效日期、包装者、核对者、灭菌员等。
手术室器械初步清洗处理流程
手术器械的清洗流程及使用管理制度 一使用管理 1、手术器械定位放置定期清点建立器械本帐物相符不得外借。 2、护士长负责器械的请领和报废。申请器械需填写申请单报废需填写器械损耗单按程序严格交接办理。 3、手术室设器械管理岗位﹐由年资较高、责任心强的护士担任主要负责手术所需器械的清点、发放、回收、检查。器械护士如无则为巡回护士当日所用器械用毕后严格按器械清洗流程处理完后交予器械管理护士检查若质量不达标应上报护士长并采取相应的处罚措施。护士长必须每周抽查各个间的器械病记录情况在科内公示情节严重者上报绩效管理委员会。 4、原则上一台手术使用一套器械有记录且具可追溯性。在保证医疗安全、节约成本的前提下旳按照器械分专业使用的原则合理调配。 5、贵重、精密器械需双人在显微镜下进行交接。 6、常规器械均摆放在手术器械盘内―盘内配有保护垫以免碰撞和损伤器械。在使用中应防止碰伤尖端轻拿轻放注意保护其锐利部分。新器械在使用之前先进行超声波清洗以除去杂质。 7、爱护手术器械术中小心操作 (1）器械与器械之间不能相互碰撞不能投掷防止受到损伤。 (2）精密器械轻拿轻放︰器械使用后立即收回以免掉落。 (3)手术台上器械必须摆放在固定位置﹐不能根据个人习惯随意改动。 8、根据手术通知单及手术操作常规备齐相应器械并及时与手术医生联系咨询有无特殊要求以保证手术需要。在显微镜下检查器械要求外形完好性能正常。镊剪类对合良好。检查完毕后选择合适的灭菌程序灭菌备用。 9、手术进行中器械护士要集中精力配合保证器械传递及时、准确。传递器械时如器械传递术者手中后脱落而致使损伤由术者负责，反之则由器械护士负责。手术全部结束后 严格按手术器械清洗流程处理所用器械并干燥保存。 10、手术结束后核对器械的数量并在显微镜下检查性能是否完好，刀尖等锐利器械有无缺损︰如果发现器械性能不好应及时交予器械管理护士。 11、需要记录使用次数的器械用后做相应标记记录。 12、感染手术所用器械、管线类单独放置、固定使用。 二.清洗流程（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗） 1、手术器械使用后立即流动水下冲洗越早清洗越好以去除表面的血迹及其它污迹。然后放于1000毫升水中加入多酶清洗剂3.75m1 (RUHOF使用超声波清洗﹐用流水彻底冲洗残留在器械上的多酶清洗剂用灭菌蒸馏水冲洗后捞出用吹风机吹干酒精擦拭后保存。不常使用的器械彻底干燥后在轴节处涂少量水溶性润滑剂保养器械。对于贵重、锐利器械干燥后加防护套。 2、各类针头、灌注管用后先用流水冲洗（接触硅油的针头、灌注管需用乙醚擦其表面注入管腔中揉搓数次以彻底溶解硅油。)，然后浸泡于多酶溶液中（管腔内需充满）数分钟捞出并用大量流水冲洗后放在灭菌蒸馏水中浸泡10分钟―然后将针头管腔用高压水枪(灭菌蒸馏水）冲洗，冲洗量不少于150ml,高压气枪吹干至没有肉眼水滴放入针头消毒盒中送供应室高压蒸汽灭菌备用。 3、特殊器械、管线类钻石刀刀头需用高压水流冲洗超声手柄需用专用清洁刷刷洗管腔内
种植手术器械准备
上海达优科技发展有限公司 种植手术术前准备工作 口腔种植手术是一个简单的外科手术，它的要求与一般外科手术一样，要做好手术室环境、病人、器械及医护人员等的各项准备，保证种植手术的无菌原则。针对以上环节，简述其相应要求： 一、手术室环境 手术室必须至少准备一个单间，手术尽量安排在上午，术前一天做好手术室的清洁卫生，关好门窗，进行紫外灯消毒，保证手术室无菌。若在门诊手术，环境消毒和手术人员的无菌衣物一定要到位。手术当天患者戴好帽子，穿好脚套进入手术室。若有多台手术，要保证手术室的消毒时间和无菌环境。 二、患者手术术前准备要求 1、排除禁忌症，女性避开月经期 2、患者需拍好X片检查，取好模型 3、术前做好口腔准备：拔除龋齿、残根，治疗好口腔疾病，口腔清洗； 4、验血常规、肝功、血糖、出凝血时间、HBsAg。糖尿病患者术前2周控制糖化血红蛋白≤7%，术后10周内仍保证糖化血红蛋白≤7% 5、术前一天吃抗菌素（常规抗菌药） 6、术前测血压、脉搏、体温；对于高度紧张的患者术中监测指标 7、术前口内口泰消毒 三、器械及敷料准备 1、敷料： 方巾（双层，5块，80cm*80cm或以上），用于包裹病人头颈部 洞巾（双层，1块，长度能从头遮盖到膝关节，宽度要超过双肩） 布套（双层，3个，1.5米/个，直径7cm左右，套种植机马达和吸唾管），若无布套可用一次性医用无菌保护套。若吸唾管是一次性无菌的，则可省去一个布套。 手术工具盒包布（双层，2块，根据诊所实际盛装手术器械的弯盘尺寸而定） 种植器械盒包布（双层，2块，80cm*80cm，包裹工具盒） 手术人员口罩、帽子、洗手衣、洗手裤及无菌手术衣（一台手术2-3套）、无菌手套 无菌生理盐水（1颗牙1-2瓶，视牙而定，夏季最好术前24-48小时放入冰箱冷却） 小推车*2（放种植器械盒和手术工具盒用，视手术室整体配置而定） 2、口外手术工具盒： 口镜*1~2、拉钩*1（可用口镜代替）持针器*1个、 镊子*1、大小刮匙各*1、止血钳*2（弯\直） 牙龈分离器*1 骨膜分离器*1 刀柄*1 尖刀片或小圆刀片*1 缝针5*12规格缝线0＃或1＃ 巾钳3-4个、眼科剪*1 纱布、棉球若干 吸引头*1（最好是硬质的，同时起到牵拉作用） 50ml注射器(含针头)加无菌盛物小碗*1或输液皮条加血压袖带（外冷却用） 另：（针对个别病例准备）骨凿，骨锉，小锤子，咬骨钳，盛物小碗，骨粉，骨膜 以上工具可集中在一起打包消毒 3、种植手术器械：种植机 手术工具盒 4、其他：吸唾用强吸；洗手液，碘伏，酒精 四、医护人员 医生向患者讲解手术术中及术后注意事项，签手术同意书； 医生、医助洗手穿衣，准备手术； 巡回护士做好巡回工作。
第2节 种植外科手术器械
第2节种植外科手术 器械 为确保牙种植体实现骨结合，种植手术过程应做到：避免种植体异种金 属元素污染，种植窝制备过程产热少、创伤小，种植窝的直径和方向精确， 种植体植入后初期固位良好等。因此，必须配套系统、严格的种植手术专用 器械。各类型种植体均有专用器械。现以纯钛两段式螺旋型牙种植体为例， 按种植手术分期予以简单介绍。 知识点1 第一期种植体植入术 器械 学时：10分钟内容概述学习方法和建议关键词：种植机|第一期种植手术器械 1．目前种植机主要由主机、马达和机头三部分组成，应保证快慢两种基本输出的转速和扭矩，快速为2000r／min、慢速为20r／min。 2．钛质种植工具由钛或钛合金制成，包括种植体钛钳、钛镊、连接器、方向指示器、长度测量尺等。主要用于手术过程中抓取、连接种植体以及测量种植窝长度、标明种植窝方向等一切与种植体接触使用的器械，此类器械在术前应单独清洗以防止异种金属元素的污染及由此造成的对种植体生物相容性的影响。 3．钻头包括球钻、一级裂钻、定向钻、二级裂钻、肩台钻、丝锥。钻头的直径逐级增大，保证种植窝制备的过程中产热小，对周围骨组织无明显的热灼伤，同时结合导航(定向)钻的应用，使种植窝的直径、方向精确，确保种植体植入后固位良好。 4．其他器械由不锈钢制成，包括种植体旋入扳手、旋入器、种植体固定扳
手、各种大小的螺丝扳手等。 [图片:种植一期手术器械] 知识点2 第二期种植体基桩连接术 器械 学时：10分钟内容概述学习方法和建议关键词：牙龈环切刀|骨旋刀|小骨膜剥离器|小骨凿|牙龈厚度测量尺|各种螺丝扳手 此期手术是将种植体基桩连接在已实现骨结合的牙种植体上，将牙种植体穿出牙龈，接入口腔内。钛质种植工具前面已做介绍，其他专用器械还包括：牙龈环切刀、骨旋刀、小骨膜剥离器、小骨凿、牙龈厚度测量尺以及各种螺丝扳手等种植体显露及连接基桩器械。
手术室器械的管理方法有
手术室器械的管理方法有 ⒈提高手术室护士的素质 手术室护士要具备高尚的职业道德和过硬的操作技术，能够熟练掌握各种器械、仪器设备的使用和保养。护士长经常组织学习，使护理人员在思想上重视。对于新引进的设备和仪器，在使用前请专业人员讲课和实际操作，要求必须掌握使用方法，并定期考核，力求在配合手术时得心应手，有条不紊。 ⒉细化器械管理责任① 器械班护士：器械班护士要求高年资，责任心强，有一定工作经验的护理人员担任。要求工作严谨、细致，能严格落实查对制度和无菌技术操作规程，以及良好的沟通协调能力。负责择期、急诊手术器械的准备工作和器械使用后的整理，保养，打包，并与消毒供应室做好清点交接。定期征求各手术科室医生对器械的准备意见和建议，总结和改进工作，发现损坏器械与护士长取得联
系，及时维修和添加。 ②专科器械管理：由于手术技术的不断发展，促使配合手术的方式从过去的随意性全面参与性逐渐向专业性定人参与性转变，以适应外科技术的深入发展需要。我科针对眼科和心胸外科两个专业进行分组，定人配合，对使用的器械也进行专人管理，专柜放置，使配合工作有序，确保了贵重器械的妥善保管，降低了器械的损耗，从而提高了护理质量。 ③器械清点卡的建立和使用：除基本器械包(大器械包、小器械包)外，所有器械包内均放有一份耐高温的器械清单，分别注明包内每件器械的名称、基数，供器械护士和洗手护士在使用中清点核对。一方面确保了手术器械的及时有效供应，减少了由于器械不足而影响手术的机会，另一方面可以让使用者有查对依据，减少器械的遗失。 ⒊无菌器械包的管理 ①常规器械包的管理：根据手术种类和性质的需要，将
手术器械分成不同的常规器械包，按各专业分类放置于无菌器械柜内，标示清楚，一目了然，放置顺序根据消毒日期由远期、近期依次排放，使用时先用远期，再用近期，以防过期反复消毒。由器械班护士负责对无菌器械包进行管理，每日检查核对数目及有无过期，并根据手术需要及时增减手术器械。 ②备用器械包的管理：针对术中器械污染或损坏，手术方式改变，外科医生习惯的要求，以及较少使用的部分特殊器械，我们采用不同规格3M纸塑包装封口后，进行高压或环氧乙烷灭菌备用，并放置于专设的备用器械柜内，分门别类摆放。器械护士经常检查以保证备用器械的有效性。 ⒋手术中器械的管理 洗手护士提前30分钟上台，整理好器械台，并依据器械清点卡与巡回护士认真唱点，对于器械细节处如关节、轴节处的螺丝等小配件也应认真查对，并详细记录在手术护理
PDCA循环在口腔种植手术器械质量管理中的应用
PDCA循环在口腔种植手术器械质量管理中的应用 发表时间：2019-07-18T16:01:52.260Z 来源：《医药前沿》2019年14期作者：戴淑真尹美女毛海飞[导读] 种植牙具有美观、创伤小、舒适度高等优点，临床上逐渐作为缺牙修复首选方案。 （浙江省台州医院口腔科浙江台州 317000）【摘要】目的：探讨利用PDCA循环法提高口腔种植器械管理质量的效果。方法：将两套新使用的种植器械按照是否用PDCA循环法管理分为对照组和实验组，采用器械清洗质量合格率、种植器械盒完整率和对器械性能的影响评价器械管理质量。结果：器械清洗质量合格率对照组与实验组分别为89%和100%，种植器械盒完整率分别为92.6%和100%，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；电子显微镜下观察， 实验组器械磨损与钻头更换的比例均低于对照组。结论：运用PDCA循环进行口腔种植器械质量管理，可有效提高器械的清洗质量，延长使用寿命，降低医疗成本。【关键词】 PDCA循环；口腔种植；器械；质量管理【中图分类号】R78.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）14-0227-02 种植牙具有美观、创伤小、舒适度高等优点，临床上逐渐作为缺牙修复首选方案。种植器械具有种类繁多精细易损等特点，其维护是口腔种植护理工作的重要环节。PDCA循环是一种标准化的方式，按照计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）的模式进行上升循环式的管理，使工作质量不断得到提高。自2017年1月起，我科针对口腔种植器械清洗合格率低、器械盒完整率下降、器械更换频率较高等问题，应用PDCA模式进行管理，取得良好效果，现报道如下。 1.材料新使用的两套Straumann种植器械。 2.方法2.1分组按管理办法分为对照组和实验组，每组固定1套器械，根据手术安排依次周转使用六个月，种植牙齿数对照组75颗，实验组83颗。 2.2对照组：采用传统的管理模式，器械使用后与常规器械一起清洗灭菌。 2.3实验组：采用PDCA循环法管理。P（计划）阶段：（1）成立种植器械质量管理小组，明确分工。（2）查找种植器械质量管理不佳的原因：①未设置专人负责；②器械清洗消毒流程不当；③缺乏持续有效监控；（3）制定预期目标：器械清洗质量合格率＞99%、种植器械盒完整率100%、器械刀刃磨损循序渐进，达到使用次数最大化，种植钻建议使用次数为80至100次，过度使用会导致切削力下降、摆动性增大，钻孔时的表面金属颗粒污染种植区[1]。（4）每月召开管理小组会议，分析总结后进入下一轮PDCA循环。D（实施）阶段：（1）学习各类制度流程；（2）制定种植器械清点登记制度：①专人保管；②术后双人清点，记录使用次数；（3）完善器械清洗灭菌流程：①强调椅旁清洁；②采用超声波联合手工刷洗的方式进行[2]。先预清洗，做到可拆卸单位最小化，将钛器械与不锈钢器械分别放入1:270配比的多酶液超声清洗机内，进行5min空化加5min振荡；钛器械放入时垫上胶垫，避免与清洗筐摩擦而损伤表面的涂层[3]；机器清洗后再在水面下进行彻底刷洗，最后用软水漂洗。③采用烘干机90℃、20min烘干，有利于保持种植手术器械的性能[4]。④器械烘干后放入器械盒对应位置，由双人确认后方可打包灭菌；C（检查）阶段：（1）日常监测：清洗护士在器械清洗后，借助放大镜检查表面光洁度，有无残留物质，合格后才能包装。（2）定期抽查：①每周随机抽查钻头3枚，其它器械2件，检查清洗质量和流程的规范性；②每月抽取定位钻、先锋钻和攻丝钻各1枚行电子显微镜扫描，观察器械刀刃磨损和表面腐蚀点情况。所有检查结果及时记录。A（处理）阶段：每月召开一次小组会议分析总结，拟定下一循环的重点目标。 2.4评价方法评价两组器械清洗质量合格率、种植器械盒完整率和对器械性能的影响。 2.4.1清洗质量合格率：清洗后的器械光洁，无残留物质和锈斑为清洗合格；有污渍和锈斑为不合格。 2.4.2种植器械盒完整率：每次手术开包后查看盒内所有器械，出现遗失漏放错放则视为不完整。 2.4.3对器械性能的影响：每月电子显微镜观察器械刀刃情况，并结合术中切削力及摆动性判断器械性能。 2.5统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据分析，采用fisher检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。 3.结果（表） （1）器械清洗质量合格率：对照组清洗612件，合格545件，合格率89%；实验组清洗648件，合格648件，合格率100%，P＜0.01，差异有统计学意义。（2）种植器械盒完整率：对照组使用器械盒68次，出现5次不完整情况，完整率92.6%；实验组使用器械盒72次，无遗失错放漏放，完整率100%，P＜0.05，差异有统计学意义。（3）对器械性能的影响：对照组使用各类钻头490枚次，实验组使用各类钻头530枚次，电子显微镜扫描结果，第1个月无明显差别，2个月后对照组个别器械出现腐蚀点，实验组无腐蚀点，3个月后对照组钻头刀刃卷曲呈碎裂状，实验组刀刃呈锯齿状，磨损明显较对照组轻。另结合术中钻切削力下降、摆动性增大等状况，更换对照组各类钻头4枚，占钻头总数的18%，更换实验组各类钻头1枚，占钻头总数的0.05%，明显节约了医疗成本。 4.讨论