关节镜关节镜下膝关节探查清理术方案
关节镜关节镜下膝关节探查清理术 ppt课件
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
4、洗手护士应掌握关节镜器械的性能、拆装方法，做到熟 练配合，同时要保护好各类连接线，不得扭曲打折。
5、关节镜精细、贵重，器械的清洗应严格按说明进行，有 故障及时上报，请专业人员维修，不要随意打开仪器，以免 损坏。
膝关节退行性病变，又称骨性关节炎、增生性关节炎病、老 年性关节炎等，是最常见的一种关节疾病。其病理特点为关 节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、增生、骨赘形成。表现 为：膝关节疼痛，尤其是上下楼、下蹲起立时症状加重，行 走打软腿，似马失前蹄样失稳，严重者行走跛行。
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
关节清理是针对骨性关节炎的病理改变而采用的一组方法， 包括肥大增生滑膜的有限清除、半月板的修整、软骨碎屑及 游离体清除、关节腔内增生骨赘清除等。
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
主要包括：1.膝关节损伤 2.膝关节炎 3.膝关节紊乱 4.膝关节疼痛
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
关节局部皮肤感染 关节间隙严重狭窄 出血性疾病 侵犯骨骼的病变
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
仰卧位，患肢外展，膝屈曲。 麻醉方式 腰硬联合麻醉
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
膝关节镜可诊断、治疗多种膝关节疾患，如半月板损伤、前 后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关节内游离体（又叫关节 鼠）、骨性关节炎、各种慢性滑膜炎等。
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
1.定义及适应症 2 手术体位 3.术中配合 4.关节镜的优点及注意事项
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
患者入室后巡回护士热情接待，严格执行三人核查制度，建 立静脉通道，协助麻醉，摆放体位，熟练连接、摆放各种仪 器，将显示器放在术者对侧，术中密切观察生命体征。
关节镜下关节清理术治疗膝骨性关节炎疗效观察
内髁关节面负重 区软骨缺损 ， 软骨 下骨质裸 露硬 化 ， 对 应的胫骨软骨关节面软 骨缺损 ， 软骨 下骨质裸 露硬化 ， 内侧 半 月板退变纤维化并伴随有微小 的撕裂 ８ 。外髁关节 面 ０例 负重 区软骨缺损 ， 软骨 下骨质裸 露硬化 ， 应的胫骨 软骨关 对 节 面软骨缺损 ， 软骨下 骨质裸露 硬化 ， 外侧半 月板退变 纤维 化并伴随有微小 的撕裂 １ ６例。股骨髁间窝及胫骨平台骨质 增生 ２ ４例。半 月板蜕变并 微小 撕裂 ５ ５例 。并 发有关 节 内
细胞 的特征性生化及 代谢改 变。骨性关节 炎主要 病理 改变
大量 的生理盐水 冲洗 关节 腔 ， 刨削 器刨 削关 节 内游离 的软 骨 ， 维化 的蜕变脱 落的半 月板碎屑。钳挟 出游离体。股骨 纤
髁 内增生的骨赘行髁间窝成形 ： 在关节镜直视下 ， Ａ 于 Ｌ入路 先放入髓核钳 咬除 明显增 生的骨 赘， 再放 入磨钻 ， 依据 动态 观察的撞击部位 ， 磨钻 行髁问 窝逐 渐扩 大 ， 至撞击现 象 用 直 消失 。兰钳 咬除破损的半 月板一ｉ ≤游离面 ， 面用等 离子消 创
近 年来 ， 医学和外科技 术发展很 快 ， 别是 微创 的关 节镜技 特 美 国 Ｓｒｋｒ 司 ３ 。 ｔ ｅ公 ｙ ０ 广角 ． ｍ ０ ｍ的
术 的发展 ， 为临床医生治疗有症状 的骨 性关节炎提供 了广泛 且有效 的途径。 目前骨性关节炎发病原因和发病 机制尚不明 了， 一般人
１３ １ 设备与器械 ．．
维普资讯
第 ５卷第 ４期 ２０ ０７年 １ ０月
延安大学学报（ ｅｓｙ Ｍｅ Ｊｕｎｌ ｆ ａａ ｎｖｒｔ（ ｄＳｉ ｏｒａ ｏ ｎｎＵ 医学科学版 ）ｃ） Ｙ ｉ ｉ
膝关节镜下清理术的手术配合
膝关节镜下清理术的手术配合卢玲静【摘要】@@ 膝关节镜手术是治疗膝关节病变较好的手段[1].我科从2009年1月至2011年3月共为15例膝骨性关节炎患者行膝关节镜下病变清理术,手术过程顺利,现将手术配合报告如下.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2011(006)003【总页数】2页(P283-284)【关键词】膝关节镜;手术配合;体会【作者】卢玲静【作者单位】广西柳州医学高等专科学校第一附属医院,柳州市,545002【正文语种】中文【中图分类】R473.6膝关节镜手术是治疗膝关节病变较好的手段［1］。
我科从2009年1月至2011年3月共为15例膝骨性关节炎患者行膝关节镜下病变清理术，手术过程顺利，现将手术配合报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者15例，其中男9例，女6例，年龄38～59岁，平均年龄46.5岁;患者因膝关节反复疼痛、肿胀、行走困难或无法工作而来院就诊;病程10个月～11年; X线片显示膝关节有骨质增生、间隙变窄及边缘硬化等退行性改变;入院后均行单膝膝关节镜下病变清理术，手术时间30～60 min。
1.2 手术方法采用连续腰硬联合麻醉。
完成麻醉平面测试后将患者取平卧位，妥善固定健侧下肢，患侧膝关节取可伸屈位。
常规进行患肢消毒后铺巾，关节处铺脑用粘贴手术巾。
常规驱血后利用电动气压止血仪在大腿根部进行充气止血。
将患肢屈膝30度，用11号尖刀在髌骨外上方或上方作一小横切口，插入硬膜外穿刺针，连接输液管，向关节腔内注入0.9%生理盐水加1∶20 000肾上腺素液以达到扩大关节腔及减少腔内出血的目的，待关节腔内压力足够时，于髌骨下膝左右两侧分别作一小横切口，插入关节镜套管针，当感到有突破感时即表示已进入关节腔内，更换钝穿刺锥进入髌上囊，换插上关节镜头及连接进水管观察关节腔内病变，在关节镜的直视下，用刨削头将病变组织清除。
术毕，排尽关节腔内积液，注入透明质酸钠，防止关节腔黏连。
关节镜清理结合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效分析
关节镜清理结合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效分析佟磊，王建强，贾星海(徐州医科大学第二附属医院骨科，江苏 徐州 221000)摘要：目的 探讨关节镜清理结合胫骨内侧高位开放楔形截骨术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。
方法 自2018年3月至2019年11月对15例(15膝)伴内翻畸形的膝关节骨关节炎患者行关节镜下关节清理术，同时行胫骨内侧高位截骨术。
其中，男6例(6膝)女9例(9膝)年龄49〜69岁，平均(5813士7.76)岁；左膝7例，右膝8例。
对 手术前后胫股角(femoraltibial angle, FTA )、胫骨近端内侧机械角(mechanical medial proximal tibial angle, mMPTA) 的变化及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS )的变化进行统计学分析。
结果 本组患者均获得随访，随访时间为7〜11个月，平均(860 士 124)个月。
切口均一期愈合，未发生感染、再骨折、神经损伤等并发症，手术前后 FTA ( = 1669,犘＜005)、mMPTA ( = 1146,犘＜005)和 VAS 评分( = 1128,犘＜005)比较，差异有统计学意义。
结论 关节镜下清理术可以处理关节内病变，胫骨内侧高位截骨术可以纠正下肢负重力线，二者结合治疗伴内翻畸形的膝关节骨关节炎，疗效肯定。
关键词：膝骨关节炎；内翻；胫骨高位截骨;关节镜文章编号：1008-5572 (2020) 12-1083-04中图分类号：R687. 3+1膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见 的中老年退行性疾病，多累及关节内侧间室，膝关节镜下关节清理术及胫骨内侧高位截骨术(high tibial osteotomy ,HTO )均是较为常用的治疗方法［13］。
关节清理术处理关节内病变，改善关节内紊乱;胫骨内侧高位截骨术通过纠正下 肢力线，达到治疗目的，二者结合应用可有效提高疗效。
关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术手术方法内容
关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术手术方法内容关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术是一种常见的膝关节手术方法，适用于膝关节滑膜炎、软骨损伤、关节炎等疾病的治疗。
通过关节镜技术，医生能够直接观察到膝关节内部的状况，并进行相应的治疗。
手术前准备：1.患者需要进行必要的体检和检查，以评估患者的手术适应症和手术风险。
2.患者需要提供详细的病史和症状描述，以协助医生确定手术的范围和方法。
3.患者需要停止或调整相关药物治疗，并遵循医生的建议。
手术过程：1.麻醉：一般使用全身麻醉或局部麻醉加静脉镇静。
麻醉师会根据患者的具体情况决定使用何种麻醉方式。
2.切口：在膝盖上方或侧方的适当位置进行小切口，用于插入关节镜和其他手术器械。
3.插入关节镜：医生将关节镜插入切口，通过关节镜可以观察到关节内部的状况并进行治疗。
4.清理滑膜：医生使用特殊的器械清理膝关节内的炎症滑膜，清除炎症产生的渗出物和病变组织。
5.切除滑膜：对于较为严重的滑膜炎症，医生可能需要进行滑膜部分或全部切除，以阻止炎症的继续发展。
6.游离体取出：游离体是指在关节内自由移动的碎片，可能是因外伤、软骨损伤等原因造成。
医生通过关节镜技术将游离体取出，以恢复关节的正常功能。
7.其他修复：在必要的情况下，医生可能会进行软骨修复、关节固定等其他手术操作，以恢复关节的完整性和功能。
8.关节冲洗：手术结束后，医生会通过切口进行关节冲洗，以清洗残留的杂质和血液，减少术后炎症和感染的发生。
9.缝合和包扎：手术结束后，医生会对切口进行缝合和包扎，以促进创口愈合。
手术后护理：1.患者需要在术后留院观察一段时间，以确保术后伤口愈合良好。
2.患者需要按医生的指导进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以帮助关节恢复正常功能。
3.患者需要遵循医生的药物治疗方案，如镇痛药和抗炎药，以减轻术后疼痛和炎症。
4.患者需要定期复诊，医生会评估术后效果，并根据具体情况调整治疗计划。
关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的效果分析
关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的效果分析王洪光【摘要】目的探究关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的效果,为临床提供指导.方法 75例膝关节骨关节疼痛患者作为实验对象,随机分为对照组(35例)及实验组(40例),对照组患者应用药物治疗,实验组患者应用关节镜下清理术治疗.对比两组患者的临床疗效、关节活动度及关节疼痛评分.结果实验组患者总有效率95.00%显著高于对照组74.29%,差异具有统计学意义(χ2=6.400,P<0.05).治疗前,两组患者的关节活动度、关节疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的关节活动度、关节疼痛评分均较本组治疗前显著改善,且实验组患者的改善程度显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛具有较显著的效果,可有效改善患者的关节功能,减轻疼痛.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)004【总页数】3页(P51-53)【关键词】关节镜清理术;膝关节;骨关节疼痛;效果【作者】王洪光【作者单位】114200 辽宁省海城市正骨医院【正文语种】中文膝关节骨关节炎属于临床骨科的常见疾病之一, 主要是由于机体膝关节软骨发生变性或骨质出现增生所致, 该病若不及时治疗, 易使患者的膝关节活动受限, 严重影响患者的活动能力以及生活质量, 所以, 对其实施有效治疗十分重要［1-5］。
1.1 一般资料抽取来本院就医的75例膝关节骨关节疼痛患者(2014年2月～2016年6月收治)作为此次实验的目标对象, 其中男46例, 女29例；患者平均年龄(62.48±2.46)岁；平均病程(6.24±0.61)年；包括左侧膝关节骨关节疼痛、右侧膝关节骨关节疼痛、双侧膝关节骨关节疼痛。
75例膝关节骨关节疼痛患者随机分为对照组(35例)及实验组(40例)。
1.2 方法1.2.1 对照组患者应用药物治疗, 主要按照主治医生嘱咐给予患者非甾体类抗炎药物或镇痛剂进行治疗, 为预防患者发生低毒性感染, 可给予患者加服维生素类药物［6］；同时,可结合患者的实际情况对患者采取理疗法或针灸疗法, 鼓励和指导患者尽早进行功能锻炼。
双膝骨关节炎
手 术 日期：2008-7-11
手术前诊断：双膝骨关节炎
手术后诊断：双膝骨关节炎
手 术：左膝关节镜检查、滑膜切除、关节腔清理、软骨修整术
手 术 者：刘玉杰 、梁丽明
麻 醉：局麻
麻 醉 者：刘玉杰
手 术经 过：
2. 膝骨关节炎：是一种常见病，多见于中老年人,无明显诱因，慢性起病，为膝关节疼痛，活动劳累时加重，休息后可减轻，X线片示关节退变，软骨破坏分。本病人符合此诊断。
3．膝关节结核：关节出现明显肿胀，有低热盗汗等症状，严重时可形成关节窦道，有淡黄色液体流出，窦道长期不愈，X线片可示关节间隙破坏。该病人不符合，可排除本病。
初步诊断：双膝骨关节炎
诊疗计划：
1. 拟查项目 完成时间
血、尿、便常规 2008-7-10
生化全项 2008-7-10
术前诊断：。2、主要症状为：双膝关节疼痛伴活动受限1年入院。
3.查体：脊柱呈生理弯曲，左膝关节轻度肿胀，皮温正常，关节周围压痛阳性，以髌骨下极外侧和内外侧关节间隙为甚，浮髌试验阳性，磨髌试验阳性，麦氏征阴性，前、后抽屉试验阴性，侧方应力试验阳性。 左膝关节过屈实验阳性，过伸试验阳性。左膝关节活动度（被动）：屈145度，伸0度。右膝关节无肿胀，髌下及关节外侧有压痛，浮髌试验阴性，磨髌试验阳性，麦氏征阴性，前、后抽屉试验阴性，侧方应力试验阴性。 左膝关节过屈实验阴性，过伸试验阴性。左膝关节活动度（被动）：屈145度，伸0度。双下肢肌力基本正常。双足背动脉搏动良好。双侧膝腱反射存在，双侧巴氏征、克氏征未引出4、X线片示（大庆油田总医院2008-3）示双膝关节退变，骨质增生。MRI（大庆油田总医院2008-6）片提示：左膝髌骨软骨损伤，半月板退变。
膝关节镜检查+滑膜清理术
术前诊断
右膝类风湿性关节炎
术中诊断
右膝类风湿性关节炎
手术名称
膝关节镜检查+滑膜清理术
手术指导者 金勇
手术者
李胜
助手
金勇
麻醉方式
硬膜外麻醉
麻醉者 王帅
手术经过、术中出现的情况及处理：
患者麻醉实施成功后取仰卧位,右下肢处于可屈膝 90°位.然后常规消毒、铺巾。 右下肢充气止血带充至 3 00mmHg。自右膝关节间隙水平髌韧带两侧旁开 0. 5cm 各开一 0 .8cm 入口直达关节腔。自外侧入口处置入关节镜，依一定次序检查右膝 关节腔，见关节腔内滑膜明显增生，有大量絮状飘浮物，内、外侧半月板均完整。 膝内其余结构尚完整，交叉韧带连续性存在。用滑膜刨刀作关节腔内滑膜刨削。然 后大量生理盐水冲洗。缝合切口后右下肢弹力绑带加压包扎后松止血带。术程顺利， 经麻醉医师观察，患者无不适，推车安返病房。
手术者签名： 2008 年 5 月 27 日 7 时 0 分
பைடு நூலகம்胜利油田中心医院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 263934 __
姓名 陈庆华
性别 女
年龄 57 岁
病室 4
床号 11
手术日期 2008 年 4 月 30 日 16 时 0 分至 18 时 15 分 手术时间： 135 分钟
关节镜下关节清理术治疗急性痛风性膝关节炎
３ 。 利用 流体 力 学 原理 将 患 者 的 体 位 调 整 为 头 、 干 处 于 高 ５。 躯 位 ， 利 于 预 防 胃食 物 返 流 的 发 生 和 胃肠 食 物 的 排 空 。我 们 有 在鼻 饲 时 改进 体 位 后 ， 好 地 控 制 了 胃 内 容 物 反 流 及 误 吸 ， 较
管 可 能会 损 伤 胃肠 括 约 肌 ， 激 咽 部 引起 恶 心 、 吐 ， 胃 内 刺 呕 将 细 菌带 至 咽部 ， 由咽 部 进 人 下 呼 吸 道 ， 成 胃一 一 呼 吸 道 再 形 咽 下 逆 行 感 染 途 径 。Ａ’ ｏ ｒ 等 认 为 留置 鼻 胃 管 ＞ ２ ｄ可 损 伤 Ｃ ｕｔ 胃食 管 括 约 肌 的功 能 ， 胃反 流 机 会 增 多 ， 使 胃肠 道 细 菌 易 位 ， ＮＰ发 生 的危 险 性 增 加 约 ｕ 倍 。 Ｆｎ ｃ ｎ ｉｕ ａ ｅ等 对 ４ １个 临 床 研究 （ ３０ 共 ２ ４例 病 例 ） 行 的 系 统 评 价 认 为 ， 脑 血 管 疾 病 进 对
学 特 点 ， 且 每 例 ＮＰ患 者 都 做 细 菌 培 养 和 药 物 敏 感 试 验 ， 并 以 实 验 室 结 果 指 导 应 用 抗 菌 药 物 。本 组 药 敏 试 验 显 示 铜 绿 假
［］ 内科 急危 重 症 杂 志 ，０ ３ ９ ｌ． Ｊ． ２ ０ ， ：Ｏ ［ ］ Ｃ ｕ ｔＣ， ｒａｄＣＳ Ｎｏｏｏ ａ ｐ ｅ ｍｏ ｉ ｉ ｈ ｎｅ ｓ ｅ ５ Ａ’ ｏ ｒ Ｇａｒｒ ． ｓｃｍｉ ｎ ｕ ｎａ ｎ ｔｅｉｔｎ ｉ ｌ ｖ ｃｒｕ ｉ： ｃａ ｉｍｓａ ｄｓ ｎｆ ａ ｃ ［ ］ Ｔ ｏａ ， ９ ２ ４ （ ） ａｅ ｎｔｍｅｈ ｎｓ ｎ ｉ ｉｃｎ ｅ Ｊ ． ｈ ｒｘ ｉ ９ ，７ ６ ： ｇ ｉ
关节镜下清理术治疗中重度膝关节骨关节炎104例的临床观察
膝 关节 骨关 节 炎 （ ｋ ｎ ｅ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｋ Ｏ Ａ） 是 影
响人类健康最常见的关节疾患之一 ， 在６ ０岁以上人 群中的发病率为 ５ ０ ％， 而在 ７ ５ 岁 以上的老年人中高 达８ ０ ％以上 …。关节镜下关节清理术治疗 Ｋ Ｏ Ａ， 因 其手术创伤小 ， 康复快 ， 成为 Ｋ Ｏ Ａ保守治疗与关节置 换术之间的“ 中转站” ， 受 到越来越多 的临床 医师重 视＿ ２ ｊ ， 而严格 掌握 手术 适 应证 ， 掌 握关 节 镜 下 关 节 清
１ ２ ０ ４
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ５， Ｎｏ ． ９
关节镜下清理术 治疗中重度膝关 节骨关节炎 １ ０ ４例的临床观察
韦钊岚 李 富明 徐 攀峰 韦宝琛 苟凌云 李永文
１ ． ２ 方 法
于＜ ５ ０ 岁 ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ ４ 度损伤 ， 软骨下骨外露 的患者予 以 Ｍ ｉ — ｃ ｒ ｏ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ 手 术行 软 骨 修 复 ；＞５ ０岁 的患 者 ， 仅 予 以 软骨成形 ， 射频气化处理。 １ ． ２ ． ３ 骨赘 的 处 理 ： 对 于 阻挡 膝 关 节 屈 伸 活动 及 屈 伸活 动过程 中摩 擦损 伤关 节软 骨面 的 ， 与关 节 腔 内韧 带摩擦、 撞击的骨赘 ， 予以清理去除。 １ ． ２ ． ４ 髌 骨外侧 支 持带 的处 理 ： 对 于髌 骨 轴位 ｘ线 片上提示有明显髌骨外侧倾斜或半脱位 ， 髌骨活动度 明显下降， 外侧支持带走形压痛明显 ， 关节镜下见髌 股关节外侧面软骨有退变， 但 内侧髌股关节面完好 的 患者 ， 均应进行外侧支持带松解术 。 １ ． ２ ． ５ 半月板及游离体的处理 ： 对退行性撕裂的半 月板予 以部分切除或是次全切除 ， 游离体予 以取 出。 １ ． ２ ． ６ 对 增生 滑 膜 的处理 ： 只 对充 血 水 肿 严 重 滑膜 或髌 下脂 肪垫 明显 增厚 影 响膝关 节伸 直 ， 术 前压 痛 明 显 的脂肪垫滑膜予以清理。 １ ． ３ 术后康复治疗 术后即刻将膝关节用棉垫 ＋ 弹 力 绷带 从大 腿根 部 到 踝 上进 行 加 压 包 扎 。术 后 当天
关节镜下清理术治疗膝关节化脓性关节炎22例
社，９ ９１ ３ １ ５ １ ９ ， ・９ ９
心律失常药物抢救成功 。因此，在抢救过程中，当示波器上 出现致
命性 心律 失 常时护 士要 沉着 冷静 ，迅 速 投入抢 救 ，在应 用 电复律 、 临 时起 搏器 、抗心 律失 常药 物等 治疗 措施 的 同时 ，应保 持患 者 呼吸
本组 ４例 发作 前血 钾低于 ３ ｍ ￣ 由此 引起 室速 、室颤 而发 ． ｍｏ ｌ ５ ， 生阿斯 综合 征 ，因此 ，对 于 经常使 用利 尿剂 、洋 地黄 制剂 的患者 ， 应准 确记 录尿 量 ，经常 监测 血 电解质 ，对 低血钾 者及 时 补钾补 镁 ， 静脉 补钾 时可 选择 周 围较粗 大 的静脉 或深 静脉 置管 ， 以减少局 部刺 激 ，保证 静 脉补钾 通 路通 畅 ；避 免在 同一 静 脉或 同一部 位反 复进 针
行 电复律 ，医师不在 场 时及时 通知 医师 的 同时 ， 护士 对 患者 电复律 ，
氯化 钾溶 液 或补达 秀 ， 并鼓励 患者 多进食 含钾 丰富 的食 物 ， 香 蕉 、 如
橙 子等 。
要做 到分秒 必 争 ，以免 延误抢 救 时机 。对持 续性 室速 伴低 血压 、休 克甚 至 出现脑血 流灌 注不 足等 阿斯 综合 征症 状 时 ，立 即行 同步 电复
茶 酚胺 分 泌增 多 ，诱 发 或加重 心律 失 常 ，如 同时合 并 电解 质紊 乱 ，
更 促进 恶性 心律 的 发生 ，因此 ，对 阿斯 综合 征 患者 更应加 强心 理护
理。
本组 患者 中 ７ 应用 电复 律 、 例 应用 临 时起搏 器 、 例 应用 抗 例 ５ ５
膝关节骨性关节炎关节镜下清理术与全程康复的疗效分析
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ Ｒ ｈ ｂｌａｉｎ ｄｃ ｅ ａ ．０２ ｏ ２， ｏ ｈｎｓＪ ｕｎ ｌｆ ｅａｉｔｔ ｉ ｎ，Ｊｎ２ １，Ｖ １ ７ Ｎ ． ｏ ｉ ｏ Ｍｅ ｉ ． １
・ ・ 研究・ 临床
膝关节骨性关节炎关节镜下清理术与全程康复的 疗效 分析
潘 惠娟 王 惠芳 王 予彬 崔 芳 李振 华 梁炳 寅 林
ｋ ｅ ｏｎ／ Ａ ｉ ａ ，Ｗ Ａ ｎ ｅ ｊｉｔ Ｎ Ｈｕｊ ｎ Ｐ ｕ ＮＧ ｉ ｎ ，Ｗ Ａ Ｈｕｆ ｇ ａ ＮＧ ｂｎ ｔａＪＣ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｅ ａ ｉｔｔ ｎ Ｍ ｅ ｉ Ｙｕ ｉ，ｅ ｌ／ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ Ｒ ｈ ｂｌ ｉ ｄ－ ｉ ｏ ａ
ｏ ｔｏ ｓ ｅ ａｕ ｔｄ ｗｉ ｙ ｈ ｌ ｓ ａ ｅ ａ ｄ Ｍｃ ｌ ｓ ａ ｅ ｂ ｆ ｒ ｒ ａｍｅ ｔ ｎ ｎ ｎ ｈ ａｔ ｒ ｔｅ ｔ ｎ ． ｕ ｃ ｍｅ ｗａ ｖ ｌ ａｅ ｔ Ｌ ｓ ｏｍ ｃ ｌ ｎ Ｇｉ ｃ ｌ ｅｏ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ，ａ ｄ ｏ ｅ ｍｏ ｔ ｆ ｒ ａｍｅ ｔ ｈ ｌ ｅ
较治 疗前 功能改善 ， 疼痛减轻 ， Ｃ组功 能显 著改 善 ， 疼痛 明显减轻 ， 组间 比较差异有显著性意义 （ ＜ ． ） Ｐ Ｏ １。 Ｏ 结论 ： 关节镜下清理术联合术后全程康 复治疗对 膝关 节骨 ｆ关 节炎患者关节功能的恢 复疗效肯定 ； 生 保守 的康复治疗 可暂 时缓解疼痛 ， 起到一定 的治疗 作用 ， 为手术治疗增加 了机会 ； 也 单纯接 受膝关节镜下清理术 而不坚持术后正规 康复治疗对膝关节功能无明显改善 。 关键 词 膝关节骨 关节炎 ； 关节镜 ； 康复
关节镜下关节清理微骨折术结合PRP对老年膝关节炎的疗效分析
关节镜下关节清理微骨折术结合PRP对老年膝关节炎的疗效分析【摘要】目的：探究关节镜下关节清理微骨折术联合关节腔内注射血小板血浆治疗老年膝关节炎的临床疗效。
方法：随机的抽选出在本院接受治疗的老年膝关节炎患者（共40例）。
患者的收治时间范围：2021年6月~2023年6月，按照简单随机法将40例患者等分成对照组、观察组，每组20例。
对照组老年膝关节炎患者给予关节镜下关节清理微骨折术进行治疗，而观察组则在此基础上，加以PRP进行治疗。
对比2组老年膝关节炎患者术前、术后3个月，膝关节HSS功能评分、膝关节Tegner功能评分、疼痛评分（VAS）。
结果：手术治疗前，观察组老年膝关节炎患者的各项评分与对照组比较，均无统计学意义（P＞0.05）；术后3个月，观察组老年膝关节炎患者的HSS分值、Tegner评分同样高于对照组，另外，观察组患者术后3个月的疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：对老年膝关节炎患者展开关节镜下关节清理微骨折术，联合PRP治疗，可以明显改善患者的病情，获得良好的手术效果，促进患者尽快康复。
【关键词】关节镜；关节清理微骨折术；PRP；老年膝关节炎目前临床上主要采取手术的方式治疗膝关节炎，但是传统的外科手术治疗创伤性相对较大，而且部分老年人群对常规的外科手术无法耐受，所以针对老年膝关节炎患者，需要选择更加具有安全性、创伤性低、并发症少的手术方法进行治疗[1-2]。
关节镜作为一种微创治疗手段，能够取得非常满意的治疗作用，可以有效改善患者的病情，提高患者的生活质量。
为了能够进一步提升老年膝关节炎患者的治疗效果，有学者提出结合关节腔内注射富血小板血浆进行治疗，本次研究当中，对本院收治的40例患者展开具体分析，探讨不同手术的治疗作用，详情报道如下。
1.资料与方法1.1基线信息随机性的从本院收治的老年膝关节炎患者中选择40例患者（患者的收治时间范围在2021年6月~2023年6月，按照简单随机法将40例患者分为对照组、观察组，每组20例。
关节镜下膝骨性关节炎膝关节清理术的手术配合
双腔尿 管 。
尿管碎石 、 窄段 切 开 、 狭 肉芽 和息 肉切 割 、 Ｊ管 引 双
流术的治 疗 。现将手 术配 合及 护理体 会 总结如 下 。 ｌ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ．
作 者 单 位 ：３ ０ ４ 武 汉 ， 汉 市 中 医 医 院 手 术 室 ４０ １ 武
【 键词】 关节镜 ； 关节炎 ， ； 关 骨 膝 手术 中 护 理
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ － ７ ８ ２ １ ． ２ ０ ４ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ４３ ６ ． ０ ２ ０ ． ３ ｓ
军 医 出版 社 ， ０ ６ １ ９ ２ ０ ：２ ．
Ｅ３ 钟 俊 ， 月 容． 节 镜 下 盘 状 半 月 板 损 伤 的 治 疗 与 康 ２ 周 关
复． 国 内镜 杂 志 ，０ ８ １ （ ） １３１５ 中 ２ ０ ，４ ２ ：１—１ ．
（ 收稿 日期 ：０ １０ — ４ ２ １ — ７０ ）
１ １ 一般 资料 ．
屏 置于 术者 对面 ， 刨削 机 、 源 、 血带 主机 、 光 止 吸引器 置于术 者 同侧 ， 踏 套 保 护 套 。距 患 者 高 约 ｌ Ｉ 脚 １ 处 Ｔ
挂 冲洗 盐水 ， 接通 电源 ， 调节 仪器 参数 。③ 严密 观察
４ ５例膝 骨性关 节 炎患者 ， 男性 ２ ３例 （８膝 ） 女 ２ ，
２ 手 术配 合
２ １ 术 前 护 理 ．
结石 患者 １ ６例 ， 性 ９ ４ 男 ５例 ， 性 ５ 女 １例 ， 龄 年 ２ ￣６ ５ ５岁 ， 中左 侧 ６ 其 ７例 、 侧 ７ 右 ９例 、 双侧 １ ０例 。 结石 位 于上 段 ５ ５例 、 中段 ８ ０例 、 段 １ 下 １例 。结 石
关节镜下膝关节清理术(2020年日间手术病种手术操作规范)
HAK42103
/隐神经阻滞麻醉
k40
HAC42101
/单次腰麻
k60
HAC42102
/连续腰麻
k80
手术
HXJ73501
关节镜下膝关节清理术
a51
病理及其它
药物
抗菌药物
抗菌药物
胃粘膜保护剂
镇痛药物
止吐药物
其他药物（消肿等）
止痛药物
选择项目
（可以根据患者病情或个体差异选择性做的医疗服务）
术前
术中
/肺每分通气量功能检查
换药(小)
a9
ABKB0001
/氧气雾化吸入
d40
ABFA0002
/换药(中)
a18
ABCA0001
静脉输液
d70
ABFA0003
/换药(大)
a27
HAM62401
经口气管插管术
k90
ABCA0001
静脉输液
d70
ABHA0001
导尿
d70
ABHA0002
导尿管留置
d70
HL962202
外周动脉穿刺置管术
住院时间
≤24h
变异条件
1.有影响疾病预后的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
2.治疗出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭等，需要延长治疗时间。
转诊条件
1.关节肿胀，影响活动较大。
2.需要关节内注射药物。
再入院
间隔时间
无
基本项目
（必须要完成的医疗服务）
术前
术中
术后
医疗服务
项目编码
医疗服务
项目名称
关节镜下膝关节清理术
主要诊断
关节镜下膝骨性关节炎清理术的护理配合体会
经常 进行温水 擦浴 ，局部 按摩 ，定时用５ ％酒精 或红花 油按摩背 ０
部或受压 处 ，达到通 经活络 ，促进 血液循环 ，改善局部 营养状 况 ，增 强皮肤抵抗力 的作 用。
２３加强营养 ．
给予 高蛋 白、高维生素饮 食 ，不 能进 食者 可鼻饲 或静脉 补予 ，全
骨 性关节 炎的早期治疗 提供 了行之 有效的方法 ，通过关节镜 的检查和
清理可 以对 关节腔进行 冲洗 ，对退 变的半月板 修整和骨赘 的切除改进
关节 内的环 境。它具有 创伤小 ，疼 痛轻 ，并发症 少 ，住 院时间短 ，关 节恢复功 能等优点 ，因此 ，这种 手术被 医师 和患者普遍 接受 。莆 田学 院附 属医 院关节镜手 术开展 于２０ 年９ ，现将 莆 田学 院附 属医我 院 ０３ ｎ
１材 料 与方法
１ ． １临床资料
２１ ．． 回护士热情 接待 患者 ，减轻患者 焦虑 、恐惧心理 ，患者仰 卧 １巡 位 ，一般 采用硬脊膜 外连 续阻滞麻醉 ，静脉 留置针穿刺于 患侧上肢 并
外展 ，注意避 免损伤臂丛 神经 ，上 下肢固定 ，患肢大腿根部 上 电动 ８ ０
２１皮肤护理 ．
Ｏｃｏ ｅ ０ ． １ ． ｏ．８ ｔｂ ｒ １ Ｖｏ． Ｎ ２ ２ １ ９ 褥疮 长期 以来一 直是临床护 理工作 中较为辣手 的 问题 ，是护理工 作 需攻克 的顽症 。褥疮不 仪给患者带来 了痛 、并发症 、甚 至死亡 ，
而且 明 延长 了住院 日。
关 节镜下膝 骨性关 节炎清理术 的护理配合体会
唐 益 群 郑 爱芳
（ 福建省莆 田学 院附属 医院手术室 ，福建 莆 田 ３ １０ ） ５ ０ １
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
谢谢观看
特点
该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于多种 膝关节疾病的治疗，如骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤等 。
手术适应症
01
02
03
骨关节炎
关节镜下清理术可以清除 增生的滑膜组织、剥脱的 软骨碎片和游离体，减轻 关节内压力，缓解疼痛。
半月板损伤
对于半月板撕裂或磨损， 关节镜下可以修复或部分 切除损伤的半月板，恢复 其正常功能。
手术室准备
环境消毒
人员配备
确保手术室环境清洁无菌，对手术台 、地面、墙面等进行彻底消毒。
根据手术需要，合理配置手术人员， 包括主刀医生、助手、护士等，确保 手术过程的高效协作。
仪器摆放
合理布置手术室内的仪器和设备，确 保手术过程中使用的各种仪器和设备 能够方便快捷地获取和使用。
03
手术过程
麻醉与体位
节内侧病变。
外侧入路
通过膝关节外侧进入， 适用于检查和清理膝关
节外侧病变。
关节镜置入与探查
置入关节镜
通过手术入路将关节镜置 入膝关节内。
探查病变
利用关节镜观察膝关节内 部结构，寻找病变部位。
记录病变情况
详细记录病变的大小、位 置、形态等信息，为后续 治疗提供依据。
清理病灶
01
02
03
04
清理增生滑膜
临床应用前景
扩大适应症范围
随着技术的不断进步，关节镜下膝关节探查清理术的适应 症范围有望进一步扩大，包括治疗更多种类的膝关节疾病 。
提高患者生活质量
通过更精准、更微创的手术方式，关节镜下膝关节探查清 理术有望提高患者的生活质量，减少术后并发症和疼痛。
促进运动医学领域发展
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手术的适应症
主要包括：1.膝关节损伤 2.膝关节炎 3.膝关节紊乱 4.膝关节疼痛
禁忌症
关节局部皮肤感染 关节间隙严重狭窄 出血性疾病
侵犯骨骼的病变
手术体位
仰卧位，患肢外展，膝屈曲。 麻醉方式 腰硬联合麻醉
手术切口
1.髌骨内下方做一横切口；
2.髌骨外下方做一横切口；
3.根据பைடு நூலகம்情需要另加切口。
培养逻辑思维能力；
通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣；
通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。
有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
手术物品的准备
常规用物：腹部辅料、衣服、镊子筒、外伤器械包，
一次性物品：普外贴膜、妇科贴膜、刀片 11 号和 23 号、 10ml注射器、吸引管、慕丝线、骨科套针、创口贴
4.仪器:关节镜镜主机 工作站 电刀主机等
特殊器械
特殊器械
仪器
主机
单极电刀
负极板 电刀 笔 脚踏开关
洗手护士配合
常规消毒铺巾，递驱血带，手术薄膜 将冲洗管、吸引管、光源线、摄像线、刨刀线用绳带捆扎 后用皮钳固定在手术台面上。
.
4、洗手护士应掌握关节镜器械的性能、拆装方法，做到熟 练配合，同时要保护好各类连接线，不得扭曲打折。 5、关节镜精细、贵重，器械的清洗应严格按说明进行，有 故障及时上报，请专业人员维修，不要随意打开仪器，以免 损坏。
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，
…..
1.定义及适应症 2 手术体位 3.术中配合 4.关节镜的优点及注意事项
膝关节退行性病变
膝关节退行性病变，又称骨性关节炎、增生性关节炎病、老 年性关节炎等，是最常见的一种关节疾病。其病理特点为关 节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、增生、骨赘形成。表现 为：膝关节疼痛，尤其是上下楼、下蹲起立时症状加重，行 走打软腿，似马失前蹄样失稳，严重者行走跛行。
关节镜手术的优点
关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点： (1)切口小、皮肤瘢痕极小。
(2)手术创伤小，术后关节功能恢复快，手术安全，可重复 手术，不影响关节以后做其它手术。
(3)患者痛苦小，并发症小而轻
(4)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同 时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。
(5)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。.
关节镜下膝关节探查清理术
什么是关节镜手术?
关节镜手术是通过切开皮肤数个 (5一10毫米)的小孔， 将摄像头、手术器具伸入关节内，在显示器监视下， 由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。
关节镜手术开展范围
可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指 关节，甚至胸、腰椎关节。
膝关节镜
膝关节镜可诊断、治疗多种膝关节疾患，如半月板损伤、前 后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关节内游离体（又叫关节 鼠）、骨性关节炎、各种慢性滑膜炎等。
注意事项
1 、准备工作要充分，确保仪器运转良好。熟练掌 握各仪器的性能、使用步骤、连接方式和注意事项， 同时要掌握术中各种简单故障的排除方法 2 、术中要保证生理盐水的充分供应，负压吸引装 置要保证通畅，生理盐水外溢到手术台面，会增加 感染的机会，术中做好防湿工作必不可少， 3 、术前检查止血带是否漏气，根据病人肢体粗细 调整止血带压力，记录时间，并观察使用后的反应。 术中密切观察生命体征变化。
关节清理是针对骨性关节炎的病理改变而采用的一组方法， 包括肥大增生滑膜的有限清除、半月板的修整、软骨碎屑及 游离体清除、关节腔内增生骨赘清除等。
治疗原理
关节镜诊断性检查后，选择性的进行软骨刨削成形 去除游离体，切除变性滑膜皱襞，修复破裂的半月 板，从而消除了妨碍关节活动的机械性因素，磨削 关节内不稳定骨刺，则进一步解除了远期关节进一 步退变的因素，刨除增生发炎的滑膜及大量盐水冲 洗关节腔，可以将关节内磨损碎屑和炎性因子冲出 关节腔，减轻炎性反应。在一定压力下充盈关节腔， 不仅保证手术顺利进行，也起到松解关节的作用。
正确连接各种连接线，术中注意保护镜头，做到轻拿轻放， 防止镜面损伤， 术中严格无菌操作并监督手术医生的无菌观念 置入关节镜及检查关节内情况，
镜下清理关节内病变组织，
冲洗关节腔，清点用物，缝合皮肤，绷带加压包扎切口。
巡回护士配合
患者入室后巡回护士热情接待，严格执行三人核查制度，建 立静脉通道，协助麻醉，摆放体位，熟练连接、摆放各种仪 器，将显示器放在术者对侧，术中密切观察生命体征。