关节镜关节镜下膝关节探查清理术

• 关节清理是针对骨性关节炎的病理改变而采用的 一组方法，包括肥大增生滑膜的有限清除、半月 板的修整、软骨碎屑及游离体清除、关节腔内增 生骨赘清除等。
治疗原理
• 关节镜诊断性检查后，选择性的进行软骨刨削成 形去除游离体，切除变性滑膜皱襞，修复破裂的 半月板，从而消除了妨碍关节活动的机械性因素 ，磨削关节内不稳定骨刺，则进一步解除了远期 关节进一步退变的因素，刨除增生发炎的滑膜及 大量盐水冲洗关节腔，可以将关节内磨损碎屑和 炎性因子冲出关节腔，减轻炎性反应。在一定压 力下充盈关节腔，不仅保证手术顺利进行，也起 到松解关节的作用。
手术物品的准备
• 常规用物：腹部辅料、衣服、镊子筒、外伤器械 包，
• 一次性物品：普外贴膜、妇科贴膜、刀片11号和 23号、10ml注射器、吸引管、慕丝线、骨科套针 、创口贴
• 4.仪器:关节镜镜主机 工作站 电刀主机等
特殊器械
特殊器械
仪器
主机
单极电刀
负极板
脚踏开关
来自百度文库
电刀 笔
洗手护士配合
• 常规消毒铺巾，递驱血带，手术薄膜 • 将冲洗管、吸引管、光源线、摄像线、刨刀线用绳带捆
关节镜手术的优点
• 关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点： • (1)切口小、皮肤瘢痕极小。 • (2)手术创伤小，术后关节功能恢复快，手术安全
，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。 • (3)患者痛苦小，并发症小而轻 • (4)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节
手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等 。 • (5)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。.
手术的适应症
• 主要包括：1.膝关节损伤
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2.膝关节炎
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3.膝关节紊乱
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4.膝关节疼痛
• 关节局部皮肤感染 • 关节间隙严重狭窄 • 出血性疾病 • 侵犯骨骼的病变
禁忌症
手术体位
• 仰卧位，患肢外展，膝屈曲。 • 麻醉方式 腰硬联合麻醉
手术切口
• 1.髌骨内下方做一横切口； • 2.髌骨外下方做一横切口； • 3.根据病情需要另加切口。
扎后用皮钳固定在手术台面上。 • 正确连接各种连接线，术中注意保护镜头，做到轻拿轻
放，防止镜面损伤， • 术中严格无菌操作并监督手术医生的无菌观念 • 置入关节镜及检查关节内情况， • 镜下清理关节内病变组织， • 冲洗关节腔，清点用物，缝合皮肤，绷带加压包扎切口
。
巡回护士配合
• 患者入室后巡回护士热情接待，严格执行三人核查 制度，建立静脉通道，协助麻醉，摆放体位，熟练 连接、摆放各种仪器，将显示器放在术者对侧，术 中密切观察生命体征。
• 膝关节镜可诊断、治疗多种膝关节疾患，如半月 板损伤、前后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关 节内游离体（又叫关节鼠）、骨性关节炎、各种 慢性滑膜炎等。
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1.定义及适应症 2 手术体位 3.术中配合 4.关节镜的优点及注意事项
膝关节退行性病变
• 膝关节退行性病变，又称骨性关节炎、增生性关 节炎病、老年性关节炎等，是最常见的一种关节 疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏，软骨 下骨硬化、增生、骨赘形成。表现为：膝关节疼 痛，尤其是上下楼、下蹲起立时症状加重，行走 打软腿，似马失前蹄样失稳，严重者行走跛行。
注意事项
• 1、准备工作要充分，确保仪器运转良好。熟练掌 握各仪器的性能、使用步骤、连接方式和注意事 项，同时要掌握术中各种简单故障的排除方法
• 2、术中要保证生理盐水的充分供应，负压吸引装 置要保证通畅，生理盐水外溢到手术台面，会增 加感染的机会，术中做好防湿工作必不可少，
• 3、术前检查止血带是否漏气，根据病人肢体粗细 调整止血带压力，记录时间，并观察使用后的反 应。术中密切观察生命体征变化。
关节镜下膝关节探查清理术
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什么是关节镜手术?
• 关节镜手术是通过切开皮肤数个(5一10毫米)的小孔 ，将摄像头、手术器具伸入关节内，在显示器监视 下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。
关节镜手术开展范围
• 可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌 、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节。
膝关节镜
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• 4、洗手护士应掌握关节镜器械的性能、拆装方法 ，做到熟练配合，同时要保护好各类连接线，不 得扭曲打折。
• 5、关节镜精细、贵重，器械的清洗应严格按说明 进行，有故障及时上报，请专业人员维修，不要 随意打开仪器，以免损坏。