关节镜关节镜下膝关节探查清理术
关节镜关节镜下膝关节探查清理术 ppt课件
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
4、洗手护士应掌握关节镜器械的性能、拆装方法，做到熟 练配合，同时要保护好各类连接线，不得扭曲打折。
5、关节镜精细、贵重，器械的清洗应严格按说明进行，有 故障及时上报，请专业人员维修，不要随意打开仪器，以免 损坏。
膝关节退行性病变，又称骨性关节炎、增生性关节炎病、老 年性关节炎等，是最常见的一种关节疾病。其病理特点为关 节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、增生、骨赘形成。表现 为：膝关节疼痛，尤其是上下楼、下蹲起立时症状加重，行 走打软腿，似马失前蹄样失稳，严重者行走跛行。
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
关节清理是针对骨性关节炎的病理改变而采用的一组方法， 包括肥大增生滑膜的有限清除、半月板的修整、软骨碎屑及 游离体清除、关节腔内增生骨赘清除等。
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
主要包括：1.膝关节损伤 2.膝关节炎 3.膝关节紊乱 4.膝关节疼痛
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
关节局部皮肤感染 关节间隙严重狭窄 出血性疾病 侵犯骨骼的病变
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
仰卧位，患肢外展，膝屈曲。 麻醉方式 腰硬联合麻醉
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
膝关节镜可诊断、治疗多种膝关节疾患，如半月板损伤、前 后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关节内游离体（又叫关节 鼠）、骨性关节炎、各种慢性滑膜炎等。
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
1.定义及适应症 2 手术体位 3.术中配合 4.关节镜的优点及注意事项
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
患者入室后巡回护士热情接待，严格执行三人核查制度，建 立静脉通道，协助麻醉，摆放体位，熟练连接、摆放各种仪 器，将显示器放在术者对侧，术中密切观察生命体征。
局麻下关节镜有限清理术治疗膝关节骨性关节炎114例临床分析
局麻下关节镜有限清理术治疗膝关节骨性关节炎114例临床分析摘要：目的：探讨局麻关节镜下有限清理术治疗膝关节轻、中度骨性关节炎临床效果。
方法：回顾本科自2005年9月-2011年9月局麻关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎114例，127膝。
采用shahariarre标准进行术后评定。
结果：114例，127膝均得到随访，疗效参照shahariarre标准进行评定，其中优54膝（42.5%），良62膝（48.8%），差11膝（8.7%）。
结论：局麻下关节镜有限清理术治疗轻、中度膝关节骨性关节炎是一种简单，实用技术，只要掌握适应证，可以取得满意效果。
关键词：局麻关节镜有限清理术【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0140-02随着人类寿命的延长，膝关节骨性关节炎发生率明显增加，虽然针对骨性关节炎治疗方法众多，但传统治疗方法疗效欠佳。
随着关节镜技术的发展及成熟，关节镜已成为膝关节疾病诊治的重要方法及手段。
本科自2005年9月-2011年9月局麻关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎114例，127膝，取得较好疗效。
1临床资料1.1一般资料。
114例中，男46例，女68例。
左膝42例，右膝59例，双膝13例。
年龄41～65岁。
平均51.1岁。
患者术前均有患膝x线表现。
术前按david分型，ⅰ型：68膝，ⅱ型：53膝，ⅲ型：6膝。
患者术前均有膝关节疼痛，多数有静息痛。
膝关节肿胀积液，部分患者有患膝伸直障碍。
1.2手术方法。
本组病人均未予应用止血带，予采用关节镜液体泵以减少术中出血，手术均采用平卧屈膝位，采用常规膝关节镜入路，常规消毒铺巾，在手术入路部位用利多卡因行局部浸润麻醉，关节腔内注射30毫升1∶1利多卡因和布比卡因混合液，依次行关节镜检查，根据具体存在的病理变化给予处理：用电动刨削刀刨削明显炎性增生的滑膜组织；刮除清理剥脱或即将剥脱的软骨及其软化变性的组织，取出游离体；磨除引起关节内机械障碍的增生骨赘；对于软骨下骨外露的可予微骨折技术处理。
关节镜下清理术联合术后全程康复对膝关节骨性关节炎的临床价值分析
健 营养 （ 下旬刊 ） ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ７ ） ： ２ １ ４ ０ ．
关 节镜下清理术联合术后全程康复对膝关 节骨性关 节炎的临床价值分析
吴 迪
（ 四平市 中医院 ，吉林 四平 １ ３ ６ ０ ０ １ ）
临床 观 察 ［ Ｊ ］ ． 西 部医 学， ２ ０ ０ ８ ， ２ ０ （ ２ ） ： ３ ２ ２ — ３ ２ ４ ． ［ ４ ］ 叶克群 ， 谢 作建 ． 氯 吡格 雷联 合 氟伐 他汀 治疗 脑梗 死 的 临床研 究 ［ Ｊ ］ ． 中国医师 进修 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ３ （ ２ ２ ） ： ６ ４ — ６ ５ ． ［ ５ ］ 吕苏 花 ， 鞠 德峰 ， 王聪聪， 等． 氯 吡格 雷联 合 氟 伐他 汀 在 脑梗 塞 治 疗 中的临床 疗 效研 究 ［ Ｊ ］ ． 医药前 沿， ２ ０ １ ｌ ， ３ ３ （ ２ ４ ） ： ２ ０ ９ — ２ １ ０ ．
定程度 上 缓 解疼 痛 ，有治疗 效 果 ，同 时给予 手术 治疗 的机会 ；如果 只是 进行 膝 关 节镜 下 清理 术但是 不 能在 手术后 检 查正 规 全程康 复 治疗也
无法 完 全恢 复膝 关 节功 能 。
【 关 键 词】 膝 关 节骨 陛关 节炎 ；关 节镜 ；全程康 复
中图分 类号 ：Ｒ ６ ８ ４ ． ３
【 摘要 】 目的 探 讨 关 节镜 下清 理术 联 合术 后 全程康 复对膝 关 节骨性 关 节炎 的 临床价 值 。方 法 选 取 ２ ０ ０ ８ 年 ３月至 ２ ０ １ １ 年 ９月在我 院进行
治疗 的 １ ４ ７例 膝 关 节骨 性 关 节 炎 患者 ，将 其 随 机 分 为三 组 Ａ 组 单 纯 清理 组 、Ｂ组 单 纯康 复组 、ｃ组 清理 康 复组 ，每 组有 患者 ４ ９例 ， 分
关节镜下关节清理术治疗膝骨性关节炎疗效观察
内髁关节面负重 区软骨缺损 ， 软骨 下骨质裸 露硬 化 ， 对 应的胫骨软骨关节面软 骨缺损 ， 软骨 下骨质裸 露硬化 ， 内侧 半 月板退变纤维化并伴随有微小 的撕裂 ８ 。外髁关节 面 ０例 负重 区软骨缺损 ， 软骨 下骨质裸 露硬化 ， 应的胫骨 软骨关 对 节 面软骨缺损 ， 软骨下 骨质裸露 硬化 ， 外侧半 月板退变 纤维 化并伴随有微小 的撕裂 １ ６例。股骨髁间窝及胫骨平台骨质 增生 ２ ４例。半 月板蜕变并 微小 撕裂 ５ ５例 。并 发有关 节 内
细胞 的特征性生化及 代谢改 变。骨性关节 炎主要 病理 改变
大量 的生理盐水 冲洗 关节 腔 ， 刨削 器刨 削关 节 内游离 的软 骨 ， 维化 的蜕变脱 落的半 月板碎屑。钳挟 出游离体。股骨 纤
髁 内增生的骨赘行髁间窝成形 ： 在关节镜直视下 ， Ａ 于 Ｌ入路 先放入髓核钳 咬除 明显增 生的骨 赘， 再放 入磨钻 ， 依据 动态 观察的撞击部位 ， 磨钻 行髁问 窝逐 渐扩 大 ， 至撞击现 象 用 直 消失 。兰钳 咬除破损的半 月板一ｉ ≤游离面 ， 面用等 离子消 创
近 年来 ， 医学和外科技 术发展很 快 ， 别是 微创 的关 节镜技 特 美 国 Ｓｒｋｒ 司 ３ 。 ｔ ｅ公 ｙ ０ 广角 ． ｍ ０ ｍ的
术 的发展 ， 为临床医生治疗有症状 的骨 性关节炎提供 了广泛 且有效 的途径。 目前骨性关节炎发病原因和发病 机制尚不明 了， 一般人
１３ １ 设备与器械 ．．
维普资讯
第 ５卷第 ４期 ２０ ０７年 １ ０月
延安大学学报（ ｅｓｙ Ｍｅ Ｊｕｎｌ ｆ ａａ ｎｖｒｔ（ ｄＳｉ ｏｒａ ｏ ｎｎＵ 医学科学版 ）ｃ） Ｙ ｉ ｉ
膝关节镜下清理术的手术配合
膝关节镜下清理术的手术配合卢玲静【摘要】@@ 膝关节镜手术是治疗膝关节病变较好的手段[1].我科从2009年1月至2011年3月共为15例膝骨性关节炎患者行膝关节镜下病变清理术,手术过程顺利,现将手术配合报告如下.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2011(006)003【总页数】2页(P283-284)【关键词】膝关节镜;手术配合;体会【作者】卢玲静【作者单位】广西柳州医学高等专科学校第一附属医院,柳州市,545002【正文语种】中文【中图分类】R473.6膝关节镜手术是治疗膝关节病变较好的手段［1］。
我科从2009年1月至2011年3月共为15例膝骨性关节炎患者行膝关节镜下病变清理术，手术过程顺利，现将手术配合报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者15例，其中男9例，女6例，年龄38～59岁，平均年龄46.5岁;患者因膝关节反复疼痛、肿胀、行走困难或无法工作而来院就诊;病程10个月～11年; X线片显示膝关节有骨质增生、间隙变窄及边缘硬化等退行性改变;入院后均行单膝膝关节镜下病变清理术，手术时间30～60 min。
1.2 手术方法采用连续腰硬联合麻醉。
完成麻醉平面测试后将患者取平卧位，妥善固定健侧下肢，患侧膝关节取可伸屈位。
常规进行患肢消毒后铺巾，关节处铺脑用粘贴手术巾。
常规驱血后利用电动气压止血仪在大腿根部进行充气止血。
将患肢屈膝30度，用11号尖刀在髌骨外上方或上方作一小横切口，插入硬膜外穿刺针，连接输液管，向关节腔内注入0.9%生理盐水加1∶20 000肾上腺素液以达到扩大关节腔及减少腔内出血的目的，待关节腔内压力足够时，于髌骨下膝左右两侧分别作一小横切口，插入关节镜套管针，当感到有突破感时即表示已进入关节腔内，更换钝穿刺锥进入髌上囊，换插上关节镜头及连接进水管观察关节腔内病变，在关节镜的直视下，用刨削头将病变组织清除。
术毕，排尽关节腔内积液，注入透明质酸钠，防止关节腔黏连。
关节镜清理结合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效分析
关节镜清理结合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效分析佟磊，王建强，贾星海(徐州医科大学第二附属医院骨科，江苏 徐州 221000)摘要：目的 探讨关节镜清理结合胫骨内侧高位开放楔形截骨术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。
方法 自2018年3月至2019年11月对15例(15膝)伴内翻畸形的膝关节骨关节炎患者行关节镜下关节清理术，同时行胫骨内侧高位截骨术。
其中，男6例(6膝)女9例(9膝)年龄49〜69岁，平均(5813士7.76)岁；左膝7例，右膝8例。
对 手术前后胫股角(femoraltibial angle, FTA )、胫骨近端内侧机械角(mechanical medial proximal tibial angle, mMPTA) 的变化及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS )的变化进行统计学分析。
结果 本组患者均获得随访，随访时间为7〜11个月，平均(860 士 124)个月。
切口均一期愈合，未发生感染、再骨折、神经损伤等并发症，手术前后 FTA ( = 1669,犘＜005)、mMPTA ( = 1146,犘＜005)和 VAS 评分( = 1128,犘＜005)比较，差异有统计学意义。
结论 关节镜下清理术可以处理关节内病变，胫骨内侧高位截骨术可以纠正下肢负重力线，二者结合治疗伴内翻畸形的膝关节骨关节炎，疗效肯定。
关键词：膝骨关节炎；内翻；胫骨高位截骨;关节镜文章编号：1008-5572 (2020) 12-1083-04中图分类号：R687. 3+1膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见 的中老年退行性疾病，多累及关节内侧间室，膝关节镜下关节清理术及胫骨内侧高位截骨术(high tibial osteotomy ,HTO )均是较为常用的治疗方法［13］。
关节清理术处理关节内病变，改善关节内紊乱;胫骨内侧高位截骨术通过纠正下 肢力线，达到治疗目的，二者结合应用可有效提高疗效。
膝关节骨性关节炎的护理
术后护理
术后护理
1.疼痛 与手术有关 2.伤口渗血的可能 与手术切口有关 3.有静脉回流受阻的危险 与软组织受伤有
关 4.躯体移动障碍 5.自理能力缺陷 6.潜在并发症：感染 深静脉血栓 与手术切
口有关 7.知识缺乏 缺乏饮食与功能锻炼方面的知
识
护理措施
1.疼痛 同术前 2.严密观察伤口敷料渗血情况，如有渗
活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。
3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四
头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游
离体。
4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。
5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨
髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间
隆突变尖，关节间隙变窄，有时可见关节内游离
体。
五、治疗
二 病因
4.外伤和力的承受： 经常的膝关节损伤，如骨折、软 骨、韧带的损伤。当关节承受肌力不平衡并加上局部压力， 就会出现软骨的退行性变。但是正常的关节活动甚至剧烈 运动后是不会出现骨性关节炎的。
5.遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的， 如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色 人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。
1.非手术治疗(保守疗法)包括理疗、药物、 注射疗法和中医中药治疗等。
2.手术治疗
(1).膝关节镜下探查清理术 此术是用于 诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术， 使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗 效显著等特点。
(2).膝关节置换 人工膝关节置换术是通过手术将 病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替， 是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复 正常平滑的关节面。
关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术手术方法内容
关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术手术方法内容关节镜下膝关节清理、滑膜切除、游离体取出术是一种常见的膝关节手术方法，适用于膝关节滑膜炎、软骨损伤、关节炎等疾病的治疗。
通过关节镜技术，医生能够直接观察到膝关节内部的状况，并进行相应的治疗。
手术前准备：1.患者需要进行必要的体检和检查，以评估患者的手术适应症和手术风险。
2.患者需要提供详细的病史和症状描述，以协助医生确定手术的范围和方法。
3.患者需要停止或调整相关药物治疗，并遵循医生的建议。
手术过程：1.麻醉：一般使用全身麻醉或局部麻醉加静脉镇静。
麻醉师会根据患者的具体情况决定使用何种麻醉方式。
2.切口：在膝盖上方或侧方的适当位置进行小切口，用于插入关节镜和其他手术器械。
3.插入关节镜：医生将关节镜插入切口，通过关节镜可以观察到关节内部的状况并进行治疗。
4.清理滑膜：医生使用特殊的器械清理膝关节内的炎症滑膜，清除炎症产生的渗出物和病变组织。
5.切除滑膜：对于较为严重的滑膜炎症，医生可能需要进行滑膜部分或全部切除，以阻止炎症的继续发展。
6.游离体取出：游离体是指在关节内自由移动的碎片，可能是因外伤、软骨损伤等原因造成。
医生通过关节镜技术将游离体取出，以恢复关节的正常功能。
7.其他修复：在必要的情况下，医生可能会进行软骨修复、关节固定等其他手术操作，以恢复关节的完整性和功能。
8.关节冲洗：手术结束后，医生会通过切口进行关节冲洗，以清洗残留的杂质和血液，减少术后炎症和感染的发生。
9.缝合和包扎：手术结束后，医生会对切口进行缝合和包扎，以促进创口愈合。
手术后护理：1.患者需要在术后留院观察一段时间，以确保术后伤口愈合良好。
2.患者需要按医生的指导进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以帮助关节恢复正常功能。
3.患者需要遵循医生的药物治疗方案，如镇痛药和抗炎药，以减轻术后疼痛和炎症。
4.患者需要定期复诊，医生会评估术后效果，并根据具体情况调整治疗计划。
膝关节镜检查+滑膜清理术
术前诊断
右膝类风湿性关节炎
术中诊断
右膝类风湿性关节炎
手术名称
膝关节镜检查+滑膜清理术
手术指导者 金勇
手术者
李胜
助手
金勇
麻醉方式
硬膜外麻醉
麻醉者 王帅
手术经过、术中出现的情况及处理：
患者麻醉实施成功后取仰卧位,右下肢处于可屈膝 90°位.然后常规消毒、铺巾。 右下肢充气止血带充至 3 00mmHg。自右膝关节间隙水平髌韧带两侧旁开 0. 5cm 各开一 0 .8cm 入口直达关节腔。自外侧入口处置入关节镜，依一定次序检查右膝 关节腔，见关节腔内滑膜明显增生，有大量絮状飘浮物，内、外侧半月板均完整。 膝内其余结构尚完整，交叉韧带连续性存在。用滑膜刨刀作关节腔内滑膜刨削。然 后大量生理盐水冲洗。缝合切口后右下肢弹力绑带加压包扎后松止血带。术程顺利， 经麻醉医师观察，患者无不适，推车安返病房。
手术者签名： 2008 年 5 月 27 日 7 时 0 分
பைடு நூலகம்胜利油田中心医院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 263934 __
姓名 陈庆华
性别 女
年龄 57 岁
病室 4
床号 11
手术日期 2008 年 4 月 30 日 16 时 0 分至 18 时 15 分 手术时间： 135 分钟
关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎50例报告
ＤＯＮＧ
Ｗ ｉ ｉｎ， Ｂ Ｉ ｏ ＸＥＳ ｉｕ ｎ ｈ ｉｔｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌｆ Ｇ ａｇｈｕｍ ｄ ａ ｃｌｇ， Ｇ ａｇｈ ｕ ｅｑ ｇ Ａ ， Ｉ ｈ－ ａ ．ＴｅＦｒ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｕｎｚｏ ｅｉ ｌ ｏｅｅ ｕｎｚｏ —ａ Ｂ ｊ ｓＡ ａ 下有限清理术治疗膝关节骨性 关节炎 ５ Ｏ例报告
董 伟 强 白波 谢诗 涓
【 要】 摘
目的
探讨 膝 关 节 骨 性关 节 炎 （ Ａ ０ ）患 者 关 节 镜 下 有 限 清 理术 的疗 效 。 方 法
在
２０ ０４年 ５月 ．０ ６年 １ ２０ 月对 ５ ０例 患 者 （ ３ 男 ２例 ， １ 女 ８例 ， 均 年 龄 ５ ． ） 关 节 镜 外 科 治 疗 ： 平 ３ ８岁 行 关
ｄ ｌｉ ｇ ｗｅｅ ｅ ｏ ｍｅ ｎ ｄｉ ｅ ｅ ａｉｎｔ． ｉ ｒ ｌｎ ｒ ｐ ｒ ｒ ｄ ｏ ｆ ｒｎｔｐ ｔｅ ｓ ｆ ｆ ｙ ａ ， ｅ ｃ ｌｅ ｔａ ｄ ｇ ｏ ａｅ ｗａ ０％ ． ｅ ｒ ｘ ｅｌｎ ｎ ｏ ｄ ｒ ｔ ｓ ８ Ｒｅｓ ｌｓ ｕ ｔ Ｔ ｏｌｗ— ｐ ｐ ｒｏ ｓ ｆｏ ３ ｍｏ ｔ ｓ ｔ １ ｈｅ ｆ ｌ ｏ ｕ ｅ ｄ ｗａ ｒｍ ｎ ｈ ｏ ｉ Ｔｈｅ ａｔ ｒ ｓ ｏ ｙ ｍｉｈ ｅ ａ ｕｓ ｆｌｍｅ ｈ ｄ ｆ ｒ ｒｈ ｏ ｃ ｐ ｇ ｔｂ ｅｕ ｔ ｏ ｏ
节镜下有 限清理包括刨削增生肥厚 的滑膜组织 ，清理关节软骨剥脱区创 面和软骨碎片 ，切除破裂 的
膝骨关节炎的关节镜清理术及围手术期处理
习， 如进行 静蹲 站桩练 习 。 于关 节 活动度恢 复不佳 对 部分 患 者拆线 后 ７天予 患肢 膝关 节局 部熏 洗 。熏洗 方法 ：采 用本 院 自制 中药 熏洗方 进行 局部 熏 洗 。药
症状 ， 对于 因某些原 因不能 接受全膝 关节置换 术 的患
者 ， 全切 的指征 ； 是 游离 体 应 仔细 取 出 ， 其 注 意侧 尤 隐窝 和胭肌腱 裂孔 处 的检查 ；清 除即将 剥脱 的关节
软 骨 ， 引起疼 痛 的骨赘 ， 必广 泛 切 除 ， 有影 响 不 不 只
关 节 活 动或 可 能 脱落 时 才需 切 除或 用 磨钻 磨 除 ； 刨
痛、 肿胀 、 功能 受限 ， 分患 者有 “ 部 交锁 ” 症状 。 关节 压 痛、 活动 度减少 ， 髌股 活动摩 擦感 。 ｘ线 检查 ： 膝关节
术后指导患者进行分阶段循序渐进 的功能康复 锻炼 。术 后 即 日开 始股 四头 肌收 缩锻 炼和踝 关 节 的 跖屈 背 伸 活动 ， 术后 ２ ３ 下地 行 走 ， 应 控 制行 ～ ｄ可 但 走时 间不 能太长 。 后 ３ 术 ｄ可进行 直腿抬 高 练习和膝
除具 有炎性 表 现 的和 明显增 生肥 厚 的滑膜 。如 果屈
者也 可暂时作 为姑 息治疗 。 ２０ 自 ０ ４年 ７月一 ０７年 ７ ２０ 月 ，作者采 用关节 镜清理 术治 疗膝骨 关节 炎患 者 ９ ６ 例 （０ ）取 得较好疗效 ， １２膝 ， 报道如下 。
１ 临床 资料
膝 ４ ｏ 发现髌 骨有半 脱位 趋势 ， ５时 则在 关节 镜下 行外 侧 支 持带 松解 。充 分灌 洗 ， 除膝 关节 各个 腔室 ， 清 特 别是后 内侧 室和后 外侧 室 的杂 质 。
关节镜下关节清理微骨折术结合PRP对老年膝关节炎的疗效分析
关节镜下关节清理微骨折术结合PRP对老年膝关节炎的疗效分析【摘要】目的：探究关节镜下关节清理微骨折术联合关节腔内注射血小板血浆治疗老年膝关节炎的临床疗效。
方法：随机的抽选出在本院接受治疗的老年膝关节炎患者（共40例）。
患者的收治时间范围：2021年6月~2023年6月，按照简单随机法将40例患者等分成对照组、观察组，每组20例。
对照组老年膝关节炎患者给予关节镜下关节清理微骨折术进行治疗，而观察组则在此基础上，加以PRP进行治疗。
对比2组老年膝关节炎患者术前、术后3个月，膝关节HSS功能评分、膝关节Tegner功能评分、疼痛评分（VAS）。
结果：手术治疗前，观察组老年膝关节炎患者的各项评分与对照组比较，均无统计学意义（P＞0.05）；术后3个月，观察组老年膝关节炎患者的HSS分值、Tegner评分同样高于对照组，另外，观察组患者术后3个月的疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：对老年膝关节炎患者展开关节镜下关节清理微骨折术，联合PRP治疗，可以明显改善患者的病情，获得良好的手术效果，促进患者尽快康复。
【关键词】关节镜；关节清理微骨折术；PRP；老年膝关节炎目前临床上主要采取手术的方式治疗膝关节炎，但是传统的外科手术治疗创伤性相对较大，而且部分老年人群对常规的外科手术无法耐受，所以针对老年膝关节炎患者，需要选择更加具有安全性、创伤性低、并发症少的手术方法进行治疗[1-2]。
关节镜作为一种微创治疗手段，能够取得非常满意的治疗作用，可以有效改善患者的病情，提高患者的生活质量。
为了能够进一步提升老年膝关节炎患者的治疗效果，有学者提出结合关节腔内注射富血小板血浆进行治疗，本次研究当中，对本院收治的40例患者展开具体分析，探讨不同手术的治疗作用，详情报道如下。
1.资料与方法1.1基线信息随机性的从本院收治的老年膝关节炎患者中选择40例患者（患者的收治时间范围在2021年6月~2023年6月，按照简单随机法将40例患者分为对照组、观察组，每组20例。
关节镜下清理术治疗老年膝关节骨性关节炎50例疗效观察
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这三个部位上 ， 且螺钉要穿过 内侧的骨皮质才能 固 定牢固。髂骨应尽量放置均匀且适量 ， 过少起不到 支撑作用 ， 过多则 可使跟骨膨胀 ， 使骨折片移位 ， 跟 骨横径 增宽 。
参 考文献 ｉ 李德华， 刘文和． 跟骨解剖钢板治疗累及跟距关节的跟骨粉碎性
骨折 ［ ］ 颈腰痛杂 志 ，０ ８ ２ （ ）：７ Ｊ． ２ ０ ，９ ５ ４ ３－４ ４ ７．
ｂ ｄｅ ｅ ｖ ｌ ｔ ｅ ｒ ｐ ｉ ｎ ｎ ａｔ ｌｒ ｓ ｃ ｉｎ ｏ ｎ ｓ ｕ ，ｅｃ， ｎ ｅ ｒ ｒ ｓ ｏ ｙ ｈ ｎ ｔｅ ｃｉ ｉ ａ ｆ ｅ ｗｅ ｏ ｉｓｒ ｍｏ ａ ， ｈ ａｒ ｇ ａ ｄ ｐ ｒｉ ｅ ｅ ｔ ｆ ｅ ｉ ａ ｏ ｍｅ ｉ ｓ ｔ ｕ ｄ ｒａｔ ｏ ｅ ｐ ．Ｔ ｅ ｌ ｃ ｌｅ ｅ ￣ ｃ ｈ ｈ ｎ ｅ ｒ
关节镜下膝关节清理术(2020年日间手术病种手术操作规范)
HAK42103
/隐神经阻滞麻醉
k40
HAC42101
/单次腰麻
k60
HAC42102
/连续腰麻
k80
手术
HXJ73501
关节镜下膝关节清理术
a51
病理及其它
药物
抗菌药物
抗菌药物
胃粘膜保护剂
镇痛药物
止吐药物
其他药物（消肿等）
止痛药物
选择项目
（可以根据患者病情或个体差异选择性做的医疗服务）
术前
术中
/肺每分通气量功能检查
换药(小)
a9
ABKB0001
/氧气雾化吸入
d40
ABFA0002
/换药(中)
a18
ABCA0001
静脉输液
d70
ABFA0003
/换药(大)
a27
HAM62401
经口气管插管术
k90
ABCA0001
静脉输液
d70
ABHA0001
导尿
d70
ABHA0002
导尿管留置
d70
HL962202
外周动脉穿刺置管术
住院时间
≤24h
变异条件
1.有影响疾病预后的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
2.治疗出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭等，需要延长治疗时间。
转诊条件
1.关节肿胀，影响活动较大。
2.需要关节内注射药物。
再入院
间隔时间
无
基本项目
（必须要完成的医疗服务）
术前
术中
术后
医疗服务
项目编码
医疗服务
项目名称
关节镜下膝关节清理术
主要诊断
关节镜下清理术治疗化脓性膝关节炎(附35例报告)
中图 分 类 号 ： Ｒ６ １ ８． １ 文献 标 识 码 ： Ｂ
３ ５
关节镜下清理术
化脓性膝关节炎是骨关节外科的常见病 ， 其治
关节软骨、滑膜 的病掼 情况 ，观察有无增生的纤维 索、 纤维蛋 白凝块及坏死组织 ， 判断是浆液渗出性关 节炎还是化脓性关节炎。根据关节镜检查情况 ， 先
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ．
大块予以取出 ， 碎小组织则使之变为游离状态 ， 并于 直视下冲洗关节腔。在髌骨下内、外侧入路分别插 入 引流 管 ， 入 水管 进 水 冲洗 ， 冲 洗液 、 从 见 引流 液 进 出管通畅后撤除关节镜 ， 固定进水管及 出水管 ， 缝合 各入路切 口， 弹力绷带加压包扎 ， 石膏托 固定患膝于 完全伸直位 。 １ ． 术后处理 ．２ ２ 参考药敏试验结果使用敏感抗生 素 ，全身及局部症状消失后 ， 仍继续应用抗生素 ２ 周。 关节腔以生理盐 ５ ０ Ｌ 庆大霉素 ８ ｕ ０ ＋ ｍ 万 持续 冲洗 ， 术后 ３ 持续 冲洗 ５ ０ Ｌ 。冲洗 时间 ４ ｄ ０ ／ ０ ｍ ｄ ～ １ ， 均 ９ 。无发 热、 ２ 平 ｄ ｄ 冲洗液镜检无脓球及 白细 胞、 血沉和 ｃ 一反应蛋 白正常时停止冲洗 ， 改为负压
关节镜 下清理术治疗化脓性膝关 节炎 （ ３ 附 ５例报告 ）
詹 玉 华
（ 南省 怀化 市芷江 侗族 自治县 人 民医院 骨科 ， 南 芷 江 ４ ９ 湖 湖 １ １ ０） ０
摘要 ： 目的 探讨关节镜 下清理术治疗化脓性膝关节炎的方法及疗效 。方法 ３ 例化脓性膝关节炎采用 ５
关节镜下清理术、 术后 持续冲洗引流 、 早期功 能锻炼 ， 结合全身抗生素治疗 ， 通过随访进行疗效评 定。结果 例 患者全部治愈 ， １ 无 例复发 ， Ｎ ｅ 评分 ， ２ 例 ， ９例 ， ５例 ， 良率 ８ ．％。结论 按 ｅｒ 优 １ 良 可 优 ５７ 治疗化脓性膝 关节炎创伤 小， 恢复快 ， 操作 简单 ， 效果满意。
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
谢谢观看
特点
该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于多种 膝关节疾病的治疗，如骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤等 。
手术适应症
01
02
03
骨关节炎
关节镜下清理术可以清除 增生的滑膜组织、剥脱的 软骨碎片和游离体，减轻 关节内压力，缓解疼痛。
半月板损伤
对于半月板撕裂或磨损， 关节镜下可以修复或部分 切除损伤的半月板，恢复 其正常功能。
手术室准备
环境消毒
人员配备
确保手术室环境清洁无菌，对手术台 、地面、墙面等进行彻底消毒。
根据手术需要，合理配置手术人员， 包括主刀医生、助手、护士等，确保 手术过程的高效协作。
仪器摆放
合理布置手术室内的仪器和设备，确 保手术过程中使用的各种仪器和设备 能够方便快捷地获取和使用。
03
手术过程
麻醉与体位
节内侧病变。
外侧入路
通过膝关节外侧进入， 适用于检查和清理膝关
节外侧病变。
关节镜置入与探查
置入关节镜
通过手术入路将关节镜置 入膝关节内。
探查病变
利用关节镜观察膝关节内 部结构，寻找病变部位。
记录病变情况
详细记录病变的大小、位 置、形态等信息，为后续 治疗提供依据。
清理病灶
01
02
03
04
清理增生滑膜
临床应用前景
扩大适应症范围
随着技术的不断进步，关节镜下膝关节探查清理术的适应 症范围有望进一步扩大，包括治疗更多种类的膝关节疾病 。
提高患者生活质量
通过更精准、更微创的手术方式，关节镜下膝关节探查清 理术有望提高患者的生活质量，减少术后并发症和疼痛。
促进运动医学领域发展
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• •
什么是关节镜手术?
• 关节镜手术是通过切开皮肤数个(5一10毫米)的小孔 ，将摄像头、手术器具伸入关节内，在显示器监视 下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。
关节镜手术开展范围
• 可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌 、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节。
膝关节镜
• 膝关节镜可诊断、治疗多种膝关节疾患，如半月 板损伤、前后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关 节内游离体（又叫关节鼠）、骨性关节炎、各种 慢性滑膜炎等。
…..
1.定义及适应症 2 手术体位 3.术中配合 4.关节镜的优点及注意事项
膝关节退行性病变
• 膝关节退行性病变，又称骨性关节炎、增生性关 节炎病、老年性关节炎等，是最常见的一种关节 疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏，软骨 下骨硬化、增生、骨赘形成。表现为：膝关节疼 痛，尤其是上下楼、下蹲起立时症状加重，行走 打软腿，似马失前蹄样失稳，严重者行走跛行。
• 关节清理是针对骨性关节炎的病理改变而采用的 一组方法，包括肥大增生滑膜的有限清除、半月 板的修整、软骨碎屑及游离体清除、关节腔内增 生骨赘清除等。
治疗原理
• 关节镜诊断性检查后，选择性的进行软骨刨削成 形去除游离体，切除变性滑膜皱襞，修复破裂的 半月板，从而消除了妨碍关节活动的机械性因素 ，磨削关节内不稳定骨刺，则进一步解除了远期 关节进一步退变的因素，刨除增生发炎的滑膜及 大量盐水冲洗关节腔，可以将关节内磨损碎屑和 炎性因子冲出关节腔，减轻炎性反应。在一定压 力下充盈关节腔，不仅保证手术顺利进行，也起 到松解关节的作用。
手术的适应症
• 主要包括：1.膝关节损伤
•
2.膝关节炎
•
3.膝关节紊乱
•
4.膝关节疼痛
• 关节局部皮肤感染 • 关节源自隙严重狭窄 • 出血性疾病 • 侵犯骨骼的病变
禁忌症
手术体位
• 仰卧位，患肢外展，膝屈曲。 • 麻醉方式 腰硬联合麻醉
手术切口
• 1.髌骨内下方做一横切口； • 2.髌骨外下方做一横切口； • 3.根据病情需要另加切口。
扎后用皮钳固定在手术台面上。 • 正确连接各种连接线，术中注意保护镜头，做到轻拿轻
放，防止镜面损伤， • 术中严格无菌操作并监督手术医生的无菌观念 • 置入关节镜及检查关节内情况， • 镜下清理关节内病变组织， • 冲洗关节腔，清点用物，缝合皮肤，绷带加压包扎切口
。
巡回护士配合
• 患者入室后巡回护士热情接待，严格执行三人核查 制度，建立静脉通道，协助麻醉，摆放体位，熟练 连接、摆放各种仪器，将显示器放在术者对侧，术 中密切观察生命体征。
手术物品的准备
• 常规用物：腹部辅料、衣服、镊子筒、外伤器械 包，
• 一次性物品：普外贴膜、妇科贴膜、刀片11号和 23号、10ml注射器、吸引管、慕丝线、骨科套针 、创口贴
• 4.仪器:关节镜镜主机 工作站 电刀主机等
特殊器械
特殊器械
仪器
主机
单极电刀
负极板
脚踏开关
电刀 笔
洗手护士配合
• 常规消毒铺巾，递驱血带，手术薄膜 • 将冲洗管、吸引管、光源线、摄像线、刨刀线用绳带捆
关节镜手术的优点
• 关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点： • (1)切口小、皮肤瘢痕极小。 • (2)手术创伤小，术后关节功能恢复快，手术安全
，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。 • (3)患者痛苦小，并发症小而轻 • (4)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节
手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等 。 • (5)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。.
注意事项
• 1、准备工作要充分，确保仪器运转良好。熟练掌 握各仪器的性能、使用步骤、连接方式和注意事 项，同时要掌握术中各种简单故障的排除方法
• 2、术中要保证生理盐水的充分供应，负压吸引装 置要保证通畅，生理盐水外溢到手术台面，会增 加感染的机会，术中做好防湿工作必不可少，
• 3、术前检查止血带是否漏气，根据病人肢体粗细 调整止血带压力，记录时间，并观察使用后的反 应。术中密切观察生命体征变化。
.
• 4、洗手护士应掌握关节镜器械的性能、拆装方法 ，做到熟练配合，同时要保护好各类连接线，不 得扭曲打折。
• 5、关节镜精细、贵重，器械的清洗应严格按说明 进行，有故障及时上报，请专业人员维修，不要 随意打开仪器，以免损坏。