关节镜关节镜下膝关节探查清理术PPT课件[文字可编辑]
关节镜的手术配合课件
关节镜的手术配合课件一、综述首先我们要明白，关节镜就像是一双“超级眼睛”，它能让医生看到关节内部的情况。
通过这个小工具，医生可以诊断问题，还能进行微创手术。
这就像是把关节的“门”打开让医生可以清楚地看到里面的情况并进行治疗。
是不是感觉很神奇呢？这就是现代医疗技术的魅力所在。
接下来我们要谈谈手术的配合，一台成功的关节镜手术，除了医生的高超技术外，还需要我们护理人员的紧密配合。
手术前我们要做好充分的准备，比如确保器械的完好、清洁和消毒等。
手术中我们要确保医生的需要得到满足，比如及时传递器械、调整灯光等。
手术后我们还要做好清理和患者的护理工作，这就像是一场团队作战，每个人都扮演着重要的角色。
好了接下来我们就来更详细地了解关节镜手术及其配合的相关知识。
大家准备好了吗？让我们一起走进这个充满挑战和机遇的领域吧！1. 关节镜手术简介想象一下你有一个精致的玩具拼图，有时候拼图会缺一块或两块，造成游戏卡顿或者活动不顺畅。
而我们的关节有时候也会出现类似的问题，在运动中或日常生活中，由于种种原因，关节里的结构可能受损或者病变。
而关节镜手术，就像是神奇的微型维修工具，能帮助医生找到关节内部的问题并进行修复。
它像是一个小小的“放大镜”，让手术医生能够更清楚地看到关节内部的细微结构。
2. 关节镜手术的重要性及优势首先关节镜手术对于许多关节疾病来说，是不可或缺的解决方案。
想象一下如果我们的关节出了问题，可能会疼痛、肿胀，甚至影响日常生活。
传统的开放手术往往创伤大、恢复时间长。
而关节镜手术则能够精准地找到问题所在，减轻患者的痛苦。
更重要的是，关节镜手术能够早期发现并治疗关节问题，避免问题进一步恶化。
在很多情况下，早期治疗不仅效果更佳，还能大大减少患者的经济负担和心理压力。
因此关节镜手术在现代医学中的地位日益重要。
接下来让我们来了解一下关节镜手术的优势，首先是精准度高。
通过先进的关节镜设备，医生可以清晰地看到关节内部的状况，能够更准确地判断病情，进行有针对性的治疗。
关节镜关节镜下膝关节探查清理术 ppt课件
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
4、洗手护士应掌握关节镜器械的性能、拆装方法，做到熟 练配合，同时要保护好各类连接线，不得扭曲打折。
5、关节镜精细、贵重，器械的清洗应严格按说明进行，有 故障及时上报，请专业人员维修，不要随意打开仪器，以免 损坏。
膝关节退行性病变，又称骨性关节炎、增生性关节炎病、老 年性关节炎等，是最常见的一种关节疾病。其病理特点为关 节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、增生、骨赘形成。表现 为：膝关节疼痛，尤其是上下楼、下蹲起立时症状加重，行 走打软腿，似马失前蹄样失稳，严重者行走跛行。
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
关节清理是针对骨性关节炎的病理改变而采用的一组方法， 包括肥大增生滑膜的有限清除、半月板的修整、软骨碎屑及 游离体清除、关节腔内增生骨赘清除等。
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
主要包括：1.膝关节损伤 2.膝关节炎 3.膝关节紊乱 4.膝关节疼痛
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
关节局部皮肤感染 关节间隙严重狭窄 出血性疾病 侵犯骨骼的病变
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
仰卧位，患肢外展，膝屈曲。 麻醉方式 腰硬联合麻醉
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
膝关节镜可诊断、治疗多种膝关节疾患，如半月板损伤、前 后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关节内游离体（又叫关节 鼠）、骨性关节炎、各种慢性滑膜炎等。
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
1.定义及适应症 2 手术体位 3.术中配合 4.关节镜的优点及注意事项
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
患者入室后巡回护士热情接待，严格执行三人核查制度，建 立静脉通道，协助麻醉，摆放体位，熟练连接、摆放各种仪 器，将显示器放在术者对侧，术中密切观察生命体征。
关节镜技术ppt课件
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好P P管及 配件， 用管件 在管材 垂直角 切断管 材，边 剪边旋 转，以 保证切 口面的 圆度， 保持熔 接部位 干净无 污物
• 关节镜是一种观察关节内部结构的直径 5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治 关节疾患的内窥镜。
• 该器械从1970配件：根据给水设计图配 置好P P管及 配件， 用管件 在管材 垂直角 切断管 材，边 剪边旋 转，以 保证切 口面的 圆度， 保持熔 接部位 干净无 污物
凸
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好P P管及 配件， 用管件 在管材 垂直角 切断管 材，边 剪边旋 转，以 保证切 口面的 圆度， 保持熔 接部位 干净无 污物
为，在行走、下蹲等活动中，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一 样不能活动，并伴有明显的疼痛。 这是由于半月板损伤撕裂后， 在膝关节屈伸过程中，特别是屈伸又伴有膝部扭转时，破裂的半 月板卡在股骨髁间窝内或股胫关节间，导致膝部活动受限无法屈 伸。 交锁较轻时，可通过患者自己小范围摇晃、扭转膝关节解 锁；但如果半月板桶柄状撕裂，卡于髁间窝内，可发生无法解锁， 甚至有医生手法整复也不能解锁，只有进行手术。 • 打软腿 Giving way • 响声 Click
撕裂类型
• 斜裂 • 纵裂 • 层裂 • 桶柄样裂 • 横裂
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好P P管及 配件， 用管件 在管材 垂直角 切断管 材，边 剪边旋 转，以 保证切 口面的 圆度， 保持熔 接部位 干净无 污物
症状
• 疼痛 Pain • 关节积液 Swelling • 交锁 Locking 膝关节交锁是膝半月板损伤的最典型表现，表现
• 慢性期：症状不明显的，不影响训练的 保守治疗；症状明显的，交锁的手术治 疗。
膝关节镜PPT课件
•腘肌腱断裂常意味着严重的后外侧角韧带 结构损伤 •陈旧性后外侧角损伤是必须治疗而又最难 治疗的损伤之一，在早其修复或者重建可 以避免这一结果
在急性期对腘肌腱断裂进行明确的诊断 对后外侧角进行及时治疗非常重要
膝关节血肿
髌骨脱位
怀疑
半月板蓝柄样损伤 后外侧角损伤
时
后交叉韧带损伤
具有膝关节镜检查指征
半月板切除术 修整性切除、次全切、全切
无损伤的膝关节盘状半月板
半月板成形术
前交叉韧带完全断裂
前交叉韧带重建术
A
C
B
D
后交叉韧带完全断裂
后交叉韧带重建术
前后交叉韧带部分损伤
• 关节镜下交叉韧带刺激增强术
急性髌股关节脱位
髌骨内侧支持带修补
习惯性髌股关节脱位
内侧支持带紧缩术
1
2
3
4
髌股关节脱位、半脱位
——半月板修整、游离体摘除
早期单侧间室骨关节炎
关节清理术 ＋
下肢力线校正 （胫骨近端截骨）
局限性软骨缺损
关节软骨成形术 诱导关节软骨再生
局限性软骨缺损
自体软骨移植术
骨软骨骨折 剥脱性骨软骨炎
骨软骨复位固定术
半月板损伤在可修复部位
半月板修补术
无修复指征的半月板损伤 Wrisberg 韧带型盘状半月板
延期5-7天进行膝关节镜检查 将大大减少小腿骨筋膜室综合征发生的危险
二、膝关节交锁
•真性交锁 •假性交锁 •膝关节内嵌夹感
真性交锁
膝关节交锁
•半月板损伤 •交叉韧带损伤 •关节内游离体
假性交锁
膝关节交锁
•膝关节内血肿 •膝关节急性滑膜炎
关节镜手术护理PPT课件
饮食护理：根据患者情况给予合理
的饮食指导，以促进伤口愈合和体 力恢复，术后早期应给予清淡易消 化的食物，鼓励患者多吃新鲜蔬菜 和水果，保持大小便通畅，随着病 情的逐渐恢复，可多食滋补，强筋 壮骨的食物等。
10
常见并发症及预防
感染：包括入路切口感染和关节内感染，手
术前后应用抗生素，术中严格无菌操作，术 后密切观察体温和切口情况。
按硬膜外麻醉术前常规护理，对病人做好围手术期 整体护理；
备齐各项常规检查报告； 手术野皮肤准备，患肢切口的上下20厘米处； 手术前一天，完成常规药物的皮试，全身清洁，手
术前晚10时后禁食，晚12时后禁水； 手术晨遵医嘱给予术前用药。
7
膝关节镜手术后的护理
一般护理：术后去枕平卧6小时，定期观察
5
膝关节交叉韧带损伤的修复与重建； 关节粘连的镜下手术松解； 胫骨平台骨折、前交叉韧带止点撕脱骨折及
肱骨大结节撕脱骨折的关节镜监视下复位固 定； 腕关节的三角软骨成形术及腕管综合征的关 节镜下腕横韧带松解术。
6
膝关节镜手术的术前准备
心理护理：向病人解释手术的目的，术后有一段时 间不能行走，以后需通过功能锻炼后恢复，使病人 有充分的思想准备，减少心理焦虑；
20
6周以后如果股四头肌力量恢复良好，可开 始患肢单腿半蹲，还可进行训练器的抗阻伸 膝练习。 下地行走：术后两周内术肢不负重。 上下楼梯：上楼时，单拐置术肢一侧，健侧 手扶楼梯扶手，先上健肢，带动患肢（拐同 行）。下楼时，同样单拐置术肢，健侧手扶 楼梯扶手，先下术肢（拐同行），后下健肢。
21
22
并记录生命体征；抬高患肢15~20°，呈外展 中立位，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°。 患肢观察及护理：严密观察伤口有无渗血， 膝关节有无肿痛，若敷料渗血较多，关节肿 痛明显，应及时报告医生更换敷料并注意观 察膝关节内出血情况。术后常规给予膝关节 加压冷疗或间断冰敷降温减少关节内出血及 疼痛，同时要保护腘窝的血管神经，观察血 液循环，足趾活动度及感觉，足背动脉搏动 情况。膝关节镜术后均用弹力绷带包扎下肢， 促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。 8
关节镜下膝关节清理术试题
关节镜下膝关节清理术试题1、关节镜下膝关节清理术是治疗哪种膝关节疾病的常见手术？ [单选题] 骨折韧带损伤滑膜炎(正确答案)骨质疏松2、在关节镜下膝关节清理术中，医生使用的工具主要是什么？ [单选题] 锤子锯子镜子(正确答案)钳子3、关节镜下膝关节清理术前需要做哪些准备？ [单选题]饮食禁忌术前麻醉(正确答案)术前洗澡术前放松4、关节镜下膝关节清理术后患者需要注意哪些事项？ [单选题]大量饮水及时活动避免受凉(正确答案)高脂高糖饮食5、膝关节清理术后多久可以进行康复训练？ [单选题]术后立即(正确答案)术后1周术后2周术后4周6、关节镜下膝关节清理术是通过哪种途径进入膝关节进行手术？ [单选题] 开放手术腹腔镜胸腔镜关节镜(正确答案)7、膝关节清理术主要是清理膝关节内的什么结构？ [单选题]骨头肌肉滑膜(正确答案)软骨8、关节镜下膝关节清理术的主要作用是？ [单选题]治疗骨折修复韧带清理关节内异物和病变组织(正确答案)植入假体9、关节镜下膝关节清理术的手术时间一般为多久？ [单选题]30分钟以内1小时左右(正确答案)2小时左右4小时以上10、关节镜下膝关节清理术的术后并发症可能包括以下哪些？ [单选题] 感染出血血栓形成所有选项皆是(正确答案)11、膝关节清理术后患者需要避免哪种运动？ [单选题]游泳骑自行车跑步(正确答案)仰卧起坐12、关节镜下膝关节清理术后患者应该采取哪种姿势休息？ [单选题] 仰卧(正确答案)俯卧侧卧趴着13、术后哪项活动有助于预防膝关节僵硬？ [单选题]趴着休息大幅度活动高位抬腿(正确答案)长时间静坐14、关节镜下膝关节清理术的适应症不包括以下哪种？ [单选题]膝关节滑膜炎膝关节软骨磨损膝关节骨折膝关节韧带撕裂(正确答案)15、关节镜下膝关节清理术后多久可以进行日常生活中的正常步行？ [单选题] 术后立即术后1周术后2周(正确答案)术后4周16、关节镜下膝关节清理术前需要做哪些检查？X光检查(正确答案)CT检查MRI检查(正确答案)血常规检查(正确答案)17、术后哪些情况需要及时就医？发热(正确答案)伤口红肿渗液(正确答案)伤口出血不止(正确答案)洗澡后伤口发痒18、关节镜下膝关节清理术后的康复训练包括哪些内容？肌肉力量训练(正确答案)柔韧性训练(正确答案)步态训练(正确答案)坐卧起立训练(正确答案)19、以下哪些因素可能增加膝关节清理术的手术风险？高龄(正确答案)肥胖(正确答案)骨质疏松(正确答案)运动员20、关节镜下膝关节清理术后饮食应该注意哪些？多吃辛辣食物补充足够蛋白质(正确答案)多喝水(正确答案)避免高脂高糖食物(正确答案)。
关节镜下膝关节清理术(2020年日间手术病种手术操作规范)
HAK42103
/隐神经阻滞麻醉
k40
HAC42101
/单次腰麻
k60
HAC42102
/连续腰麻
k80
手术
HXJ73501
关节镜下膝关节清理术
a51
病理及其它
药物
抗菌药物
抗菌药物
胃粘膜保护剂
镇痛药物
止吐药物
其他药物（消肿等）
止痛药物
选择项目
（可以根据患者病情或个体差异选择性做的医疗服务）
术前
术中
/肺每分通气量功能检查
换药(小)
a9
ABKB0001
/氧气雾化吸入
d40
ABFA0002
/换药(中)
a18
ABCA0001
静脉输液
d70
ABFA0003
/换药(大)
a27
HAM62401
经口气管插管术
k90
ABCA0001
静脉输液
d70
ABHA0001
导尿
d70
ABHA0002
导尿管留置
d70
HL962202
外周动脉穿刺置管术
住院时间
≤24h
变异条件
1.有影响疾病预后的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
2.治疗出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭等，需要延长治疗时间。
转诊条件
1.关节肿胀，影响活动较大。
2.需要关节内注射药物。
再入院
间隔时间
无
基本项目
（必须要完成的医疗服务）
术前
术中
术后
医疗服务
项目编码
医疗服务
项目名称
关节镜下膝关节清理术
主要诊断
(医学课件)关节镜技术
3
肩关节炎
关节镜手术可用于清理病变的软骨和骨赘，减 轻肩关节疼痛和改善关节功能。
06
关节镜技术的未来展望
最新技术和应用
3D高清关节镜技术
01
通过3D成像系统，医生可以获得更清晰、更立体的关节内部
结构，提高手术精确性和效率。
机器人辅助关节镜技术
02
机器人的精确操作和稳定性，可以提高手术的准确性和安全性
导航
利用显示器和操作杆，通过关节镜观察关节内的病变情况， 并使用操作杆进行操作和处理病变。
关节病变的处理
01
清理病变组织
利用关节镜和手术器械，清除病变的滑膜、软骨等组织，以减轻关节
炎症和修复受损的关节面。
02
修复重建
根据手术需要，可以进行关节面的修复、韧带重建等手术，以恢复关
节的正常功能。
03
术后处理
康复锻炼
早期活动
01
术后早期可在医生指导下进行关节的屈伸和抬腿等运动，预防
关节粘连和肌肉萎缩。
渐进性康复
02
根据恢复情况，逐渐增加运动量和强度，制定个性化的康复计
划。
家庭康复辅助
03
患者可采用家庭康复辅助器具，如弹力带、哑铃等进行康复锻
炼。
并发症的监测和处理
感染监测
关节肿胀
关节镜手术后应密切观察伤口情况，预防感 染。如出现发热、伤口红肿等症状应及时就 医。
对医生的挑战和机遇
挑战
对医生的技术要求更高，需要具备丰富的经验和精确的操作能力。
机遇
随着新技术的发展，医生可以获得更多的学习和发展机会，提高专业能力和 竞争力。同时，新技术也可以提高手术效率和安全性，改善患者治疗效果和 生活质量。
关节镜关节镜下膝关节探查清理术
谢谢观看
特点
该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于多种 膝关节疾病的治疗，如骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤等 。
手术适应症
01
02
03
骨关节炎
关节镜下清理术可以清除 增生的滑膜组织、剥脱的 软骨碎片和游离体，减轻 关节内压力，缓解疼痛。
半月板损伤
对于半月板撕裂或磨损， 关节镜下可以修复或部分 切除损伤的半月板，恢复 其正常功能。
手术室准备
环境消毒
人员配备
确保手术室环境清洁无菌，对手术台 、地面、墙面等进行彻底消毒。
根据手术需要，合理配置手术人员， 包括主刀医生、助手、护士等，确保 手术过程的高效协作。
仪器摆放
合理布置手术室内的仪器和设备，确 保手术过程中使用的各种仪器和设备 能够方便快捷地获取和使用。
03
手术过程
麻醉与体位
节内侧病变。
外侧入路
通过膝关节外侧进入， 适用于检查和清理膝关
节外侧病变。
关节镜置入与探查
置入关节镜
通过手术入路将关节镜置 入膝关节内。
探查病变
利用关节镜观察膝关节内 部结构，寻找病变部位。
记录病变情况
详细记录病变的大小、位 置、形态等信息，为后续 治疗提供依据。
清理病灶
01
02
03
04
清理增生滑膜
临床应用前景
扩大适应症范围
随着技术的不断进步，关节镜下膝关节探查清理术的适应 症范围有望进一步扩大，包括治疗更多种类的膝关节疾病 。
提高患者生活质量
通过更精准、更微创的手术方式，关节镜下膝关节探查清 理术有望提高患者的生活质量，减少术后并发症和疼痛。
促进运动医学领域发展
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精选 ppt
7
关节清理是针对骨性关节炎的病理改变而采用的一组方法， 包括肥大增生滑膜的有限清除、半月板的修整、软骨碎屑及 游离体清除、关节腔内增生骨赘清除等。
精选 ppt
8
精选 ppt
9
治疗原理
关节镜诊断性检查后，选择性的进行软骨刨削成形 去除游离体，切除变性滑膜皱襞，修复破裂的半月 板，从而消除了妨碍关节活动的机械性因素，磨削 关节内不稳定骨刺，则进一步解除了远期关节进一 步退变的因素，刨除增生发炎的滑膜及大量盐水冲 洗关节腔，可以将关节内磨损碎屑和炎性因子冲出 关节腔，减轻炎性反应。在一定压力下充盈关节腔， 不仅保证手术顺利进行，也起到松解关节的作用。
精选 ppt
3
膝关节镜
膝关节镜可诊断、治疗多种膝关节疾患，如半月板损伤、前 后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关节内游离体（又叫关节 鼠）、骨性关节炎、各种慢性滑膜炎等。
精选 ppt
4
…..
精选 ppt
5
1.定义及适应症 2 手术体位 3.术中配合 4.关节镜的优点及注意事项
精选 ppt
6
膝关节退行性病变
精选 ppt
10
手术的适应症
主要包括： 1.膝关节损伤 2.膝关节炎 3.膝关节紊乱 4.膝关节疼痛
精选 ppt
11
禁忌症
关节局部皮肤感染 关节间隙严重狭窄 出血性疾病 侵犯骨骼的病变
精选 ppt
12
手术体位
仰卧位，患肢外展，膝屈曲。 麻醉方式 腰硬联合麻醉
精选 ppt
13
手术切口
1.髌骨内下方做一横切口； 2.髌骨外下方做一横切口； 3.根据病情需要另加切口。
关节镜下膝关节探查清理术
精选
1
ppt
什么是关节镜手术?
关节镜手术是通过切开皮肤数个 (5一10毫米)的小孔， 将摄像头、手术器具伸入关节内，在显示器监视下， 由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。
精选 ppt
2
关节镜手术开展范围
可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指 关节，甚至胸、腰椎关节。
精选 ppt
14
手术物品的准备
常规用物：腹部辅料、衣服、镊子筒、外伤器械包， 一次性物品：普外贴膜、妇科贴膜、刀片11号和23号、 10ml注射器、吸引管、慕丝线、骨科套针、创口贴 4.仪器:关节镜镜主机 工作站 电刀主机等
精选 ppt
15