(推荐)《妊娠生理教案》PPT课件

④免疫耐受性—保持胚胎不被母体排斥， 否则流产。
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2、胎膜（fetal membranes） 组成：平滑绒毛膜（包蜕膜；在外层）；羊 膜（在里层）。（图） 功能：防止上行感染，其完整性很重要。
3、脐带 （umbilical cord） 组成：羊膜，A×2，V×1，胶质物和闭锁的 卵黄囊。 直径1.5cm, 正常50cm，大于70cm 过长，小于30cm过短。 功能：胎儿—胎盘相连的纽带，循环道路。 如发生打结，绕颈，拉紧或受压，胎儿可死 亡。
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八、胎儿发育生理特点
1、孕卵—→囊胚—→胎儿（8周），注意 优生，受精后半月不敏感；二个半月内 病毒，放射，药物敏感。
2、3月孕—→胎盘形成。 3、4月孕—→辨别性别。 4、5月孕—→自觉胎动，可听到胎心。 5、7月孕—→28周后可存活。 6、>37周—→足月。 7、>42周—→过期妊娠。
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二、 受精(Fertilization)
精子与卵子在输卵管壶腹部结合的过 程（孕卵，孕妇） 。 初级卵母C ----次级卵母C(卵C), 具有 受精能力。 XX ，XY 生男生女决定于男性。
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三、 着床（Implantation; 植入)
晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。外层滋
养层细胞产生蛋白水解酶→7天植入→11-12天 完成, 正好是子宫分泌期,象种庄稼一样。
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2、全身变化： ⑴、循环系统： ① 心 脏 负 担 增 加 ： 隔 肌 升 高 ； 血 容 量 增 加 30-
40%。正常孕妇无反应，心脏病者易致心衰。 血容量增加34周时达高峰。 ②血容量增加1/3，约1500ml。表现为血浆增加 40% ； 血 球 增 加 20% ， 致 血 液 稀 释 。 小 于 12g%—→生理性贫血；小于10g%—病理性贫 血。 ③高凝状态：凝血因子；纤维蛋白元增加。
7×5×3cm→35×22×25cm3 （因孕、雌激素作用，肌纤维肥大， 软，增 长和子宫下段形成作用） 子宫峡部：1cm→7-10cm
宫颈，外阴，阴道：充血，水肿，软化，呈 紫蓝色。 ⑵、乳房：乳房增大，乳头及乳晕着色，皮脂 腺肥大，表现为结节。雌激素↑↑，抑制乳 汁分泌，回奶可用雌激素。HPL产后分泌↑， 哺乳。
⑶胎儿（8周）--→此段期间受外界 因素影响，可致畸。
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六、胎儿附属物形成及功能，—胎 盘、胎膜、羊水、脐带
1、胎盘(placenta) 组 成 ： 羊 膜 (Amnion) 、 叶 状 绒 毛 膜 (Chorion)、底蜕膜(Decidua) 20×18×2cm，500-600 g 胎儿体重的 1/6 ，18-20个小叶。 叶状绒毛膜→固定绒毛→腐蚀血管→出 血-→血窦-→绒毛间隙→游离绒毛 18-20小 叶。 底蜕膜→血管伸入→纵隔（18-20个小叶 ）→螺旋A开放于血窦。
⑵、消化系统：呕吐，肠胀气，便泌
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⑶、泌尿系统：少许蛋白尿（滤过↑）， 压迫作用，有时尿频或患肾盂肾炎。
⑷、内分泌系统:垂体前叶增大2-3倍，如 产后出血或休克—→缺血坏死—→功能 减退—→席汉化综合症。
⑸、新陈代谢：正氮平衡，体重增加1215kg, 基础代谢增加15-20%。
⑹、皮肤： 面部，乳房，外阴色素增加， 妊娠纹。
四、 蜕膜（Decidua）
定义：孕卵着床后的子宫内膜. 特点：组织细胞 更大，腺体分泌更加旺盛。
分部 ：底蜕膜：（图）孕卵与子宫肌层之间的 蜕膜，—胎盘母体面。
包蜕膜：包在孕卵表面，远离胎盘，营
养差，退化，最后与真蜕膜相贴近，关闭宫 腔，（3-4月孕时） 。
真蜕膜：除以上部分以外的子宫腔表面
的蜕膜。
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功能：①物质交换功能（渗透、滤过、扩张、 特殊酶的作用）
②内分泌功能——大内分泌器官
a 、 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ HCG ） ， Humam Chorionie Gomadetropin
滋养层细胞分泌—妊娠后特有激素，停经35 天（+），70天高峰，12周逐渐下降，产后1 周转阴。功能：使月经黄体发育成妊娠黄体， 维持妊娠。
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4、羊水 （amniotic fluid） 组成： 早期—羊膜滤过液(清亮） 中晚期—主要为胎儿尿，上皮C，含 毳 毛，胎脂。 特点：不是静止的，经常交换。 功能： ①缓冲作用，保护胎儿。 ②扩张宫口，冲洗产道。 ③羊水染色体检查，遗传病，性别。
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七、妊娠期母体变化
1、局部变化： ⑴、子宫：50g→1000g,5ml-→5000ml
b、 雌激素：胎盘，胎儿肾上腺，胎儿肝脏共 同形成，E3从尿中排出，可作为测定胎盘功 能检查之一。
c、 孕激素：滋养层合体细胞分泌，妊娠3个月 开始→足月。
d 、 泌 乳 素 （ Human Placental Lectogen,HPL
滋养层合体细胞分泌—乳腺发育—泌乳;—胎
儿生长发育
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③防御功能：—滤过细菌；抗体；病毒， 药物可通过。梅毒、结核秆菌→局部病 灶→破坏血管→入血
第四章 妊娠 生理
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第一节 妊娠生理
(The physiology of gestation)
一、 妊娠(pregnancy)
胚胎或胎儿在母体内(通常在子宫内)生 长发育的过程。卵子受精是开始；胎儿 及 附 属 物 排 出 是 结 束 。 全 程 280 天 。 （266+14天）。分为三个时期： 早期妊娠：<12周 不太容易诊断，谁也不 晓得，只有自己清楚。 中期妊娠：>12周<28周, 腹部增大，胎位 不清。 晚期妊娠：>28周来自567
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五、 胚胎发育过程
⑴孕卵→桑椹胚→囊胚→ ①内胚泡发育慢 →内细胞团（胚层)）
腔隙称胚外体腔 →②外胚泡发育较快囊壁
滋养叶细胞(trophoblast cell)（朗罕 氏细胞；合体细胞只有妊娠才有，形成 绒毛小突起→绒毛膜）
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⑵ 内 C 团 （ 内 胚 泡 ） -- 二 胚 层 （ 2 周 ） 、 三胚层（3周）→ ①近滋养层-→外胚层 ②近中央层-→内胚层 ③胚盘外胚层分出-→中胚层 ④羊膜囊（在外胚层中，越长越大， 关闭胚外体腔） ⑤卵黄囊（在内胚层中， 最后关闭与脐带中）。