高血钾处理的三大原则：稳定、再分布和清除
高钾血症处理原则和紧急措施_2
高钾血症处理原则和紧急措施
高钾血症是一种常见的电解质失调症，其特点是血液中钾离子浓度过高。
它可以发生在任何年龄，但最常见的是发生在老年人身上。
高钾血症的症状可能包括肌无力、恶心、呕吐、低血压和呼吸困难。
如果不及时处理，这种病症可能会对患者的生活质量和健康造成严重影响。
治疗高钾血症的原则是，首先要确定患者的病因，并采取相应的措施来控制。
例如，如果高钾血症是由于肾功能衰竭引起的，则需要采取措施来改善肾脏功能，包括改善饮食习惯、减少盐分摄入量等。
此外，患者还需要接受血液净化治疗，以清除身体内多余的钾离子，以及采取药物治疗，如抗钾药物等。
紧急措施是必要的，以预防和减轻高钾血症的症状。
首先，应立即停止使用所有含钾的药物，如抗钾药物和血液净化药物等。
其次，患者应采取有效的措施，阻止钾离子的进一步增加，例如减少摄入高钾食物，尤其是蔬菜和水果，比如香蕉、橙子、苹果、葡萄等。
此外，患者还应增加摄入钾离子排出剂，如葡萄糖、乳酸、乳酸钠等，以排出体内多余的钾离子。
最后，应注意控制血压，以防患者出现低血压等危及生命的症状。
在紧急情况下，患者可能需要接受水、电解质或血液治疗，以缓解低血压等症状。
总之，高钾血症是一种常见的电解质失调症，必须及时处理以预防可能出现的严重后果。
治疗高钾血症的原则是确定病因并根据具体情况采取相应的措施，同时，患者还应采取有效的紧急措施，如停止使用含钾药物、减少摄入高钾食物以及增加摄入钾离子排出剂等，以缓解症状，控制血压，预防病情恶化。
高钾血症处理原则
高钾血症处理原则
高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，通常定义为血钾浓度大于5.5 mmol/L。
高钾血症是一种常见的临床问题，可能会导致心律失常、肌肉无力、呼吸困难等严重后果。
因此，及时处理高钾血症非常重要。
高钾血症的处理原则包括以下几个方面：
1. 确认高钾血症的原因
高钾血症可能是由于肾脏功能障碍、药物使用、酸中毒、组织损伤等原因引起的。
因此，在处理高钾血症之前，需要确定其原因，以便采取相应的措施。
2. 立即采取措施
高钾血症是一种紧急情况，需要立即采取措施。
如果血钾浓度超过6.5 mmol/L，可能会导致心脏停跳，需要立即进行紧急处理。
3. 停用可能导致高钾血症的药物
一些药物可能会导致高钾血症，如ACEI、ARB、钾保钠利尿剂等。
如果患者正在使用这些药物，需要停用或减少剂量。
4. 给予钙剂
钙剂可以减轻高钾血症对心脏的影响，可以通过静脉注射钙剂来缓解心脏症状。
5. 利尿剂
利尿剂可以促进钾离子的排泄，可以通过静脉注射利尿剂来降低血钾浓度。
6. 血液透析
如果血钾浓度非常高，或者其他治疗措施无效，可能需要进行血液透析来清除体内过多的钾离子。
高钾血症是一种严重的疾病，需要及时处理。
在处理高钾血症时，需要根据患者的具体情况采取相应的措施，以确保患者的安全。
同时，预防高钾血症也非常重要，需要注意饮食、避免使用可能导致高钾血症的药物等。
高血钾急救流程图
高血钾急救流程图高血钾（hyperkalemia）是指血液中钾离子（K+）浓度超过正常范围的一种病理状态。
高血钾可能导致心脏传导系统异常，引发严重的心律失常甚至心脏骤停，因此，高血钾的急救流程非常重要。
以下是针对高血钾急救的标准流程图及详细步骤：1. 评估患者病情- 观察患者的症状，如心悸、胸痛、呼吸困难等。
- 检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
2. 确认高血钾诊断- 进行血液检查，测量血液中钾离子的浓度。
- 正常血钾浓度范围为3.5-5.0 mmol/L，高血钾定义为＞5.0 mmol/L。
3. 立即采取急救措施- 将患者转移到紧急救治区域，确保患者的安全。
- 通知急救团队准备，包括心脏监护仪、除颤器等。
4. 确保患者通气- 检查患者的呼吸道通畅性，保持呼吸道通畅。
- 如有需要，进行气管插管或使用呼吸机辅助通气。
5. 确保患者循环稳定- 监测患者的心率、血压和呼吸频率。
- 如有需要，进行心肺复苏（CPR）。
6. 给予钙剂- 给予钙剂可以抵消高血钾对心脏的不良影响。
- 静脉注射10%葡萄糖酸钙10 mL，缓慢注射，时间不少于5分钟。
7. 促进钾离子转移- 使用药物促进钾离子进入细胞内，减少血液中的钾离子浓度。
- 静脉注射10%葡萄糖酸胰岛素10 U，与10%葡萄糖酸钙混合，缓慢注射，时间不少于5分钟。
8. 促进钾离子排泄- 使用利尿剂促进钾离子的排泄。
- 静脉注射呋塞米（速尿）40 mg，缓慢注射，时间不少于5分钟。
9. 监测钾离子浓度- 定期检查患者的血液中钾离子的浓度。
- 根据患者的病情和钾离子浓度调整治疗方案。
10. 寻找高血钾的原因- 了解高血钾的原因，如肾功能障碍、药物不当使用等。
- 针对原因进行相应的治疗和干预。
11. 监护患者康复- 持续观察患者的病情变化，包括心电图、血压、尿量等。
- 提供必要的支持和护理，促进患者的康复。
请注意，以上流程图和步骤仅供参考，实际操作时应根据患者的具体情况和医生的指导进行。
高钾病人的处理
高钾病人的处理概述高钾血症钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动；适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用；也直接影响酸碱平衡的调节。
钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，且常和其他电解质紊乱同时存在。
血钾高于5.5mmol/L 称为高钾血症，>7.0mmol/L 则为严重高钾血症。
高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。
病因（一）肾排钾减少1.急性肾衰竭少尿期或慢性肾衰竭晚期。
2．肾上腺皮质激素不足，如 Addison病，低肾素性低醛固酮症，al--羟化酶缺乏症。
3．保钾利尿剂长期应用，如氯苯蝶陡，螺内酯（安体舒通）,氨氯毗咪（阿米洛利）。
（二）细胞内的钾移出1．溶血，组织损伤，肿瘤或炎症细胞大量坏死，组织缺氧，休克，烧伤，肌肉过度挛缩等。
2．酸中毒。
3．高血钾周期性麻痹。
4．注射高渗盐水及甘露醇后，由于细胞内脱水，改变细胞膜的渗透性或细胞代谢，使细胞内钾移出。
有报告应用盐酸精氨酸而发生高血钾，这可能是精氨酸进入细胞而钾排出所致。
（三）含钾药物输入过多青霉素钾盐（每 100万单位合K1.5mmol）大剂量应用或含钾溶液输入过多、过急。
（四）输入库存血过多。
（五）洋地黄中毒洋地黄过量可致离子泵活力降低，影响钾进入细胞。
临床表现高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在1.心血管症状高钾使心肌受抑心肌张力减低故有心动徐缓和心脏扩大心音减弱易发生心律失常但不发生心力衰竭心电图有特征性改变且与血钾升高的程度相关当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短T波高尖对称基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7～8mmol/L时P波振幅降低P-R间期延长以至P波消失这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室);血钾升至9～10mmol/L时室内传导更为缓慢QRS波增宽R波振幅降低S波加深与T波直线相连融合;血钾11mmol/L 时QRS波ST段和T波融合成双相曲折波形至12mmol/L时一部分心肌先被激动而恢复另一部分尚未去极此时极易引起折返运动而引起室性异位节律表现为室性心动过速心室扑动和心室纤颤最后心脏停搏于舒张期2.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木极度疲乏肌肉酸疼肢体苍白湿冷血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫先为躯干后为四肢最后影响到呼吸肌发生窒息中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清3.其他症状由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加故可引起恶心呕吐和腹痛由于高钾对肌肉的毒性作用可引起四肢瘫痪和呼吸停止所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒后者可加重高钾血症治疗高钾血症起病急骤者应采取紧急措施，还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。
高钾血症的治疗
高钾血症的治疗高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，可导致严重心律失常，有些患者可无症状而突然出现心脏骤停。
治疗原则是保护心脏，迅速降血钾，RF患者血钾﹥6--6.5mmol/L、ECG出现高钾表现（见后）、心率减慢、四肢无力、感觉异常、麻木等时，必须紧急处理。
高钾血症的ECG表现ECG是诊断高钾血症程度的重要参考指标（快速而准确的方法）。
1.血清钾﹥6mmol/L时出现基底窄而高尖的T波。
2.血清钾7-10mmol/L时P-R间期延长，P波渐消失，QRS渐变宽；R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合，Q-T间期缩短。
3.血清钾﹥7-10mmol/L时，以上改变综合后可使ECG呈正弦波形。
4.进而心室颤动。
5.由于许多高钾血症常用时合并代酸，低钙及低钠等，也对ECG改变有影响，因此有时必须仔细加以分析，始能确诊。
紧急处理⑴、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。
10分钟见效果，作用可持续1小时。
⑵、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。
（注意先补钙，后纠酸，NaHCO3与Ca2+不见面）。
5分钟见效，作用可持续2小时。
⑶、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u（按每4gGS给予1u RI静滴）。
半小时见效，持续4小时。
⑷、排钾措施：A、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g，冲服；20%甘露醇100ml，口服；或大黄粉3.0g,冲服。
也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌肠。
B、速尿60mg, 缓慢○v，用于每日尿量﹥700ml者，对尿毒症少尿患者无效。
⑸、立即作血透。
高钾血症的ECG表现ECG是诊断高钾血症程度的重要参考指标（快速而准确的方法）。
1.血清钾﹥6mmol/L时出现基底窄而高尖的T波。
2.血清钾7-10mmol/L时P-R间期延长，P波渐消失，QRS渐变宽；R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合，Q-T间期缩短。
高钾血症的处理
高钾血症的处理钾离子是体内重要的阳离子，正常情况下约98% 分布在细胞内，细胞外液中仅占2%（约70 mmol）左右。
通常血清钾在3.5~5.5mmol/L，当血清钾＞5.5 mmol/L 时称为高钾血症。
根据血清钾离子浓度的大小可分为①轻度5.5～5.9 mmol/L；②中度6.0～6.4mmol/L；③重度≧6.5 mmol/L，或虽血清钾仅≧5.5 mmol/L，但有心电图改变或肌肉软弱麻痹等临床症状和特殊的心电图改变。
高钾血症的治疗早期发现，早期诊断，早期治疗是控制高钾血症重关键。
治疗措施主要有以下几个方面：①注射Ca2+ 以对抗K+ 的心脏毒性；②将细胞外K+ 暂时转移至细胞内；③将K+ 清除至体外；④同时须去除引起高钾血症的原因。
1.轻症患者治疗原发病，去除能引起血钾继续升高的因素，包括停（减）经口、静脉的含钾饮食和药物（保钾利尿剂和ACEI 类药物）；控制感染，减少细胞分解；供高糖高脂饮食，或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢释放的钾。
2.中度高钾血症者必须立即注射葡萄糖、胰岛素及碳酸氢钠液，使钾离子尽快转移入细胞内，降低血钾浓度，同时除去引起高血钾的病因及给予低钾饮食。
3.严重高钾血症的治疗3.1.对抗高钾血症对心肌的毒性-注射钙盐。
钙与钾有对抗作用，严重心律紊乱时应立即在心电图监护下，10%葡萄糖酸钙10～20 mL +等量25% 葡萄糖液静注，继而将10% 葡萄糖钙20 ～40 mL 加入葡萄糖液中静滴。
注意观察心电图改变。
钙离子只是暂时对抗K+ 的心脏毒性，并不能降低血钾浓度，故仅为一种短时的急救药物，必须使用其他方法来降低血钾。
有心力衰竭者、不宜同时使用洋地黄。
3.2.促进钾离子进入细胞。
（1）碳酸氢钠：先用5%碳酸氢钠溶液60～100 mL静脉注射，之后继续100～200 mL静脉滴注维持；此法可同时纠正酸中毒，促使钾移入细胞内从尿排出；注意，因碳酸氢钠致细胞外液高渗、细胞外液容量增多及高钠血症，故肾功能不全及心功能不全者应慎用。
高钾血症的治疗【医学养生常识】
高钾血症的治疗文章导读钾离子维持细胞代谢活动，细胞内液中含量最多的阳离子，它是维持酸碱平衡和神经肌肉组织信息电位的产生以及兴奋的传导有很大的作用，但是钾离子紊乱，是临床上较为常见的电解质紊乱的症状之一。
而且钾离子紊乱症状也可以并发其他的紊乱症状，所以很多高血高钾血症，就由此而产生了，那么高钾血症怎么进行治疗呢。
下面我们就介绍一下钾离子产生的高钾血症，如何进行治疗高钾血症这种常见的疾病，主要表现在心脑血管疾病和神经系统的肌肉的症状，而由于血钾升高程度和速度所以造成心血管症状和神经肌肉的症状如何进行高钾血症的治疗那我们来简单介绍一下。
1.急性严重的高钾血症的治疗原则①对抗钾对心肌的毒性;②降低血钾。
高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变，使二者差距减小，从而使心肌细胞兴奋性增加。
钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大，可使心肌兴奋性趋于稳定。
紧急措施为立即静脉推注10% 葡萄糖酸钙10ml，于5～10min注完，如果需要，可在1～2min后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐。
因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，接着应持续静脉滴注。
可在生理盐水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸钙20～40ml静脉滴注。
钙对血钾浓度无影响。
2.轻-中度高钾血症的治疗(1)低钾饮食，每天摄入钾限于50～60mmol(50～60mEq)。
(2)停止可导致血钾升高的药物3.透析为最快和最有效方法。
可采用血液透析或腹膜透析但后者疗效相对较差，且效果较慢。
应用低钾或无钾透析液进行血液透析可以使血钾几乎在透析开始后即下降1～2h后血钾几乎均可恢复到正常。
腹透应用普通标准透析液在每小时交换2L情况下，大约可交换出5mmol钾，连续透析36～48h可以去除180～240mmol钾。
以上就是高钾血症的病理病因，急性的高钾血症治疗原则一定要进行心机的毒性阿检测和降低血钾的浓度，急性的高钾血症，对于患者是非常重要的应该及时进行抢救否则会引。
高钾血症治疗原则
高钾血症治疗原则
1. 心电图没问题，肾功能正常，或者稍异常，计算肌酐清除率，超过 50 ～ 60 mL/min/1.73m2 的患者，能够通过病史和其他化验，明确病因，考虑使用利尿剂同时，尽快纠正原发病。
如果病因非常明确，病情平稳，可以仅仅进行纠正病因治疗，并严密观察。
2. 心电图没问题，既往有肾病史，肾功能有问题，计算肌酐清除率，低于 50 ～ 60 mL/min/1.73m2，但仍高于 30 的患者，能够找到前述的可能病因，使用利尿药物。
同时，可以酌情使用碳酸氢钠（结合血气分析结果），使用糖＋胰岛素降低血钾（个人意见，最好是糖和胰岛素分开输入，每小时测量一次血糖，高了胰岛素加量，低了糖加量，这样可以最大限度避免低血糖和高血糖发生），同时尽快寻找和处理诱发因素，动态监测肾功能和血钾变化。
3. 在 2 的基础上，出现了心电图改变，除了上述治疗以外，加用对抗钾的心脏抑制的药物，包括葡萄糖酸钙，相应的抗心律失常药物等，重要的事情说三遍，动态监测乘以 3，监测包括心电图，血气，肾功能和电解质等等。
建议每 2 ～ 3 小时复查一次，有异常情况随时复查，尤其是血气分析，出结果快，里面也有血钾，随时可以观察。
4. 在 3 的基础上，肌酐清除率，低于 25 ～ 30 mL/min/1.73m2，什么也不用说了，赶快把能用的降低血钾，对抗心脏抑制的药物全用上，找肾内科或者 ICU 会诊，血液净化治疗准备。
这时候，严重致
命性心律失常，包括心室颤动，心脏停博随时可能发生，准备好除颤器。
急性高钾血症诊断标准、常见病因、危害、治疗原则、用药原则及注意事项
急性高钾血症诊断标准、治疗原则、用药原则及注意事项高钾血症是临床常见的电解质失调。
1、高钾血症的诊断标准？高钾血症指血钾浓度＞5.5mmol/L。
2：什么是假性高钾血症？于试管内溶血、静脉穿刺技术不良，血小板增多症、红细胞增多症、白细胞增多症等。
3、常见病因主要分为3大类：（1)钾过多，包括外源性摄入过多与内源性生成过多；（2)钾排出减少，包括肾小球滤过率降低与肾小管分泌K+减少；（3)钾在细胞内外重新分布，包括酸中毒、细胞损伤与应用高渗药物等；4、高钾血症的危害？高钾血症可引起致死性心律失常甚至心脏停搏，是医学急症。
高钾血症不但影响心肌，也可影响骨骼肌，可表现为肌无力与肌麻痹等。
5、高钾血症严重性评估？图1 急性高钾血症基于严重性的分类7、治疗原则？急性高钾血症是指突然出现的高血钾，慢性高钾血症是指高钾反复出现需要维持治疗。
急性高钾血症管理的目的是预防或最小化高钾对心脏电生理学的影响，从而降低心律失常的风险。
高钾血症治疗的一般原则：去除病因，包括停止补钾，停用高钾食物与药物，去除坏死组织和体内积血等。
高钾血症的治疗主要是保护心肌、促进钾向细胞内转移与排钾。
8、具体治疗用药？根据作用机制，高钾血症的治疗方法主要分为三类：（1）保护心肌：10% 葡萄糖酸钙 10ml 静注，注射时间10-20min内。
如心电图无明显改善或再次出现异常，5min后可重复注射；合并心电图异常者应予葡酸钙治疗；对抗K+的心肌损害，静脉注射葡酸钙可迅速降低K+对心肌细胞膜的兴奋作用， 1-3min内起效，可维持30-60min；应在心电监护下注射，用后复查心电图。
（2）促进钾离子向细胞内转移（再分布）：胰岛素10U+ 50% GS 50ml 静注，注射时间 5-15 分钟；10-20min 起效，静注 15min 后可降低血钾 0.6-1.0 mmol/L，最大效应出现在30-60min 内，持续4-6h；胰岛素可促进细胞对钾的摄取，同时注射葡萄糖可防止低血糖。
高钾血症的处理
高血钾处理钾是人体重要的阳离子之一，体内钾总量的98%在细胞内，2%在细胞外液。
血清中的钾正常浓度？3.5-5.5mmlo/L。
钾的代谢？钾主要来自于含钾的食物，经消化道吸收，80%经肾排出。
钾的主要生理功能？维持题体内细胞的正常代谢、维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡，增加神经肌肉应激性、抑制心肌收缩能力。
低钾血症的诊断标准？低钾血症指血钾浓度＜3.5mmol/L。
低钾血症的常见原因？1、钾摄人不足:如长期进食不足或静脉中钾盐补充不足;2、钾丧失过多:如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、应用排钾利肾小管性酸中毒等;3、体内钾分布异常:钾向细胞内转移，如大量输入葡萄糖和胰岛素、代谢性碱中毒等。
低钾的临床表现？1、肌无力：为最早的临床表现，一出现四肢软弱无力,后延及躯干和呼吸肌。
2、消化道功能障碍：出现腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹。
3、心脏功能异常表器为传阻滞和节异常。
4、代谢性碱中毒：尿液呈酸性(反常性酸性尿)，低钾性碱中毒,出现头晕、躁动、昏迷、面部及四肢抽动、手足搐搦、口周及手足麻木等碱中毒症状。
心电图变化？早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、Q-T间期延长和U波。
低钾血症的处理原则？寻找和去除引起低血钾的原因,减少或终止钾的继续丧失，边补钾边治疗边观察。
低钾护理措施？1、病情观察：检测病人心率、心律、心电图和意识、胃肠道反应。
2、饮食指导：停排钾利尿药物（如呋塞米、依他尼酸等）；鼓励多进食肉类、牛奶、香蕉橘子、绿色蔬菜等富含钾丰富的食物。
3、遵医嘱补钾。
静脉补钾的原则？1、能口服尽量口服补钾。
2、见尿补钾:每小时尿量＞40ml或每日尿量＞500ml方可补钾，因为肾功能不良可影响钾离子排出。
3、控制补液中钾浓度:静脉补液中钾浓度不宜超过40mmol/L;禁止静脉直接推注氯化钾,以免血钾突然升高致心搏骤停。
4、速度勿快:溶液应缓慢滴注,补钾速度不宜超过20mmol/L。
高血钾的治疗
高血钾患者可出现神经、肌肉异常，如病人感到手脚麻木、疲乏无力、肌肉酸痛、反应迟钝、想睡觉等，心脏表现为心率缓慢、心律不齐，严重者还可以出现心跳突然停止，造成死亡。
高血钾症常合并低钠及酸中毒.首先针对病因,停用含钾食物或药物，失水者补充葡萄糖液或氯化钠溶液，肾上腺皮质功能不全者给予肾上腺皮质激素等。
本症治疗分急救措施及排K+措施两部分:①当血钾＞8mmol／L，心电图示P-R间期延长、QRS波群增宽或R波降低、S波增宽加深，S-T段压低，或出现心室自身节律时，病情已达严重阶段，必须立即抢救,继以排K+.②同时还须进行病因治疗。
急救措施有下列三组：(1)使K+转移入细胞而降低血钾的方法：①碱性药物治疗:可先采用克分子乳酸钠40ml或5％的NaHCO3 80-100ml于5min内静脉推注，观察10—15min，必要时重复此类药物，对于心传导阻滞严重濒于停搏或已发生阿—斯综合征者或同时伴代谢性酸中毒者更有帮助.②葡萄糖液或葡萄糖液加胰岛素（按5g:1U）静注，继以静滴，可使K+转入细胞内。
③等渗或高渗盐水注射,不仅使K+进入细胞,还有利于钾排出.(2)对抗高钾对心肌的抑制等毒性作用，可采用10％葡萄糖酸钙10—20ml，在心电监护下于5min内静注。
（3)如有阿-斯综合征或严重心律失常者还需其他对症治疗.排钾措施①人体肾脏有调节K+代谢的功能，当摄入过多或血钾过高时，K+可从肾排出，故对肾功能良好患者，应停止一切含K+食物或药物,病情较重者尚须采取下列措施.②肾功能较好尿量较多者可静脉滴注生理盐水或葡萄糖液，以利排K+，凭稀释与转移而降低血钾.③少尿且有水肿者可利尿排K+，采用各种利尿剂如双克,速尿、利尿酸或乙酰唑胺等.④肾功能差或已衰竭者则可视病情轻重选用透析疗法，包括结肠灌洗、腹膜透析或血液透析。
⑤肾功能衰竭较轻尚未达透析指征者还可采用肠道排K+法，如羧酸铵阳离子交换树脂口服或灌肠可抑制K+吸收，也可采用山梨醇口服或保留灌肠有类似作用.⑥肾上腺皮质功能减退而血钾偏高者可给皮质素、皮质醇或去氧皮质酮以排K+。
高钾血症急诊治疗基本原则及急诊处理
高钾血症急诊治疗基本原则及急诊处理血清钾离子浓度高于 5.5 mmol/L 称为高钾血症，可能是因为钾的摄入增加、排泄减少，或钾从细胞内转移到细胞外造成的。
最常见的原因是钾的排泄减少，钾的过量摄入或细胞外转移是非常罕见的。
治疗的基本原则1、高钾血症治疗的积极性与病情发展的快速性、血清钾的绝对水平和毒性直接相关。
血钾升高得越快其水平就越高，心脏毒性就越多，就越应该采取更积极的治疗。
2、如果患者血钾仅中度升高，且无心电图（ECG）异常，则可使用阳离子交换树脂或利尿剂增加钾排泄，以及纠正钾过量的原因。
3、对于重度高钾血症患者，治疗的重点是快速稳定心肌细胞膜，是使钾离子迅速向细胞内转移，以及清除全身的钾离子。
此外，马上停止所有外源性钾摄入，包括静脉（V）和口服补钾，全肠外营养，和任何血液制品的输注。
与高钾血症相关的药物也应该停用。
4、肾功能衰竭或药物治疗不充分的患者应该进行血液透析。
血钾明显升高的患者应进行透析，单靠药物治疗可能不能及时有效地降低血钾。
5、经过紧急处理和稳定高钾血症后，患者应该住院进一步治疗。
一旦钾水平恢复正常，就可以停止降钾治疗、监测血清钾水平。
应保持持续的心脏监测。
6、应进一步检查，以确定诱发因素，并防止今后在发生高钾血症。
检查应包括评估钾摄入的来源、引起肾排钾减少以及细胞钾摄钾减少的原因。
在大多数情况下，这3种因素均可导致高钾血症。
尤其重要的是要对肾功能不全或正在服用损害肾脏排钾功能药物的患者，重新评估钾补充剂（包括盐替代品）的使用。
急诊处理1、已知为高钾血症的患者或怀疑为高钾血症的肾衰竭患者应在院前建立静脉通路，并进行心电监测。
出现低血压或 QRS 波明显变宽的患者，静脉输注 50% 葡萄糖 + 碳酸氢盐、钙和胰岛素可能是合适的。
如怀疑地高辛中毒，应避免给予钙剂；对于有洋地黄毒性的心律失常患者，应给予硫酸镁。
2、在急诊科当怀疑有高钾血症或实验室指标提示高钾血症的时，应进行连续心电监测，并经常检查生命体征。
高钾血症的处理原则
高钾血症的处理原则
高钾血症处理原则主要是根据患者临床症状以及疾病严重程度，在医生的指导下应用药物进行治疗。
1.正常血钾是3.5~5.5mmol/L，如果血钾超过5.5mmol/L考虑是属于高钾血症。
首先要明确高血钾的病因，如果是服用某种药物所引起的，要及时停止应用药物。
2.如果是肾脏疾病所引起的，而且血液中钾离子高于6.5mmol/L，可以在医生的指导下静脉推注葡萄糖酸钙或者是静脉滴注胰岛素等，可以促使细胞外钾离子暂时转入到细胞内，而且要在医生的指导下应用利尿剂呋塞米等，可以促使钾离子排出体外。
对于比较严重的患者也可以应用阳离子交换树脂或者是透析治疗。
同时也要去除高血钾的诱因，尽量不要吃高钾食物以及容易引起高钾的药物，同时也要积极治疗原发病。
简述高钾血症治疗原则
简述高钾血症治疗原则
高钾血症是指血钾浓度超过正常范围的一种病症，可能引起心脏和神经系统的严重问题，甚至危及生命。
治疗高钾血症的原则如下： 1. 确定病因：治疗高钾血症首先要确定其病因，以便针对病因治疗。
2. 去除钾源：高钾血症的治疗目标是减少体内钾离子，因此必须去除体内的钾源。
可以通过限制含钾食物的摄入，停止钾剂的使用，调整药物治疗等方式去除钾源。
3. 促进钾离子排泄：利尿剂、离子交换树脂、药物促进肠道钾的排泄等均可促进体内钾离子的排泄，从而降低血钾浓度。
4. 改善心肌功能：高钾血症可引起心脏的电生理异常和收缩力下降，因此需要给予必要的心血管支持治疗，如补液、补钙等。
5. 预防高钾血症：在日常生活中，应注意控制含钾食物的摄入，避免过量的运动和剧烈运动，不要滥用含钾药物，定期检查血钾浓度等，以预防高钾血症的发生。
总之，治疗高钾血症需要综合治疗，根据病情制定个性化的治疗方案，并定期进行检查和评估疗效。
- 1 -。
高血钾的治疗方法有哪些这里有专家建议
汇报人：
目录
01 02 03 04
添
高
高
专
加
血
血
家
目
钾
钾
建
录
的
的
议
项
危
治
标
害
疗
题
方
法
01
单击此处添加章节 标题内容
02
高血钾的危害
高血钾对心脏的影响
抑制心肌收缩： 高血钾会导致心 肌收缩力下降， 引起心脏骤停
传导阻滞：高 血钾会影响心 脏电信号传导， 导致心律失常
降低心输出量： 高血钾会导致心 脏射血能力下降， 引起全身供血不 足
戒烟限酒：戒 烟限酒有助于 降低血钾水平
保持良好作息： 保证充足的睡 眠和规律的作 息时间
01
02
03
04
其他治疗方法
药物治疗：使用 降钾树脂、阳离 子交换树脂等药 物治疗高血钾。
透析治疗：通过 血液透析或腹膜 透析的方式清除 体内多余的钾离 子，降低血钾水
平。
饮食控制：限制 摄入含钾高的食 物，如香蕉、土 豆等，以降低血
菇等
适量摄入钠：适 量增加钠的摄入，
有助于降低血钾 水平
增加水分摄入： 多喝水，保持充 足的水分摄入， 有助于降低血钾
水平
避免饮酒：饮酒 会刺激肾脏，导 致血钾升高，应
避免饮酒
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
生活方式调整
饮食控制：减 少高钾食物的 摄入，如香蕉、 土豆等
适度运动：增 加有氧运动， 提高新陈代谢
THANK YOU
汇报人：
代谢紊乱 神经肌肉症状：高血钾 会导致神经肌肉兴奋性 降低，出现肌肉无力、
外科学问答
静脉补钾的原则: (1)补钾时要了解肾功,观察尿量,每日尿量需＞600ml，每小时尿量＞30ml，才能经静脉补钾；（2）浓度不宜过高，静脉补钾，钾浓度不超过0.3%，严禁静推；（3）不宜过快，成人静脉补钾的滴速不宜大于60滴/分，30-40滴/分为宜；（4）不宜过多，禁食病人每日补钾约为2-3g，重症缺钾者24h补钾不超过6-8g高钾血症的处理原则：1、去除诱发高血钾的原因；2、禁钾，停止使用一切含钾药物和禁食或少食含钾高的食物；3、抗钾，心律失常者，使用10%葡萄糖酸钙静推；4、转钾，静脉注射乳酸钠或碳酸钠，或静脉输注高渗葡萄糖及胰岛素，使钾进入细胞内5、排钾，口服阳离子交换树脂或透析疗法休克患者的护理措施：1.紧急救护（1）安置休克卧位（中凹卧位，头和躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°）（2）控制出血，采取止血措施，控制活动性出血（3）清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，必要时置口咽通气道（4）遵医嘱给予鼻导管吸氧，浓度40-50%，流量6-8L/min，必要时可气管插管或气切，使用呼吸机辅助呼吸（5）使用抗休克裤（6）调节体温，采取必要的保暖措施（7）镇静、止痛 2.补充血容量，建立两条静脉通道（一条补液，一条给药）3.配合治疗原发病4.纠正酸中毒5.遵医嘱使用药物血管活性药物、强心药、抗凝药、糖皮质激素、抗菌药物等药物6.观察病人的生命体征7、做好生活护理及各种管路的护理8.心理护理手术胃肠道的准备：（1）饮食非肠道手术术前12小时禁食，4小时禁水。
肠道手术应在术前3天少渣饮食，术前2天流质饮食，术前1天禁食补液；（2）灌肠肠道手术术前3天口服硫酸镁或液体石蜡等轻泻剂，术前晚及术日晨清洁灌肠，必要时使用肠道抑菌药；（3）留置胃管多用于胃肠道手术病人，术日清晨放置，降低胃肠内压力（门脉高压的病人的留置胃管在术中放置）破伤风的处理原则：1.清除毒素来源，彻底清除坏死组织和异物，敞开伤口，充分引流，局部可用3%的过氧化氢溶液或1:5000的高锰酸钾溶液冲洗或湿敷；2.中和游离毒素（1）注射破伤风抗毒素（TAT）（2）注射人体破伤风免疫球蛋白；3.控制和解除痉挛根据病情交替使用镇静和解痉挛药物；4.防治并发症①防治呼吸道并发症（窒息、肺不张、肺部感染）②抽搐时防止发生意外③使用青霉素控制肺部感染及抑制和灭杀破伤风杆菌④严格无菌操作，防止交叉感染⑤纠正营养失调和电解质失衡；5.预防创伤后早期清创及人工免疫疗法破伤风的护理措施：1.一般护理1）环境要求：将病人置于隔离室，避光、安静，温度15-20℃，急救物品和药品齐全。
高钾的处理原则
《高钾的处理原则》
同学们，今天咱们来聊聊一个和健康有关的话题——高钾的处理原则。
大家知道吗？钾在我们身体里可是起着重要作用的。
但有时候钾的含量过高了，就会给我们带来麻烦。
比如说，高钾可能会让我们感到心跳变得不正常，还可能会影响到肌肉的力量，让人觉得浑身没劲儿。
这可不是小问题哦！
那要是发现高钾了，该咋办呢？
首先呀，得赶紧调整饮食。
像香蕉、橙子这些钾含量高的水果，就得少吃点啦。
举个例子，小明之前因为总是吃很多香蕉，结果检查出高钾，后来他减少了香蕉的摄入，情况就好多了。
还有就是要多喝水。
水就像一个小助手，可以帮助我们把多余的钾排出去。
要是情况比较严重呢，可能就得去看医生啦。
医生会根据具体情况，可能会用一些药物来帮助降低钾的含量。
总之，高钾可不是闹着玩儿的，咱们要多留意自己的身体，发现不对劲就赶紧采取正确的处理方法。
同学们，为了咱们的健康，一定要记住这些高钾的处理原则哟！。
肾内科总结.
1.蛋白尿分为哪几种类型？答：根据蛋白尿发生的机制分类：1.肾小球性蛋白尿：由于肾小球滤过膜损伤或通透性增高，致原尿中滤出的蛋白量超过了肾小管的重吸收能力所致蛋白尿。
若肾小球机械屏障受损，则血液中的大、小分子量蛋白质不加选择地滤出，称为非选择性蛋白尿。
若是肾小球电荷屏障受损，则仅有白蛋白的滤过增加，出现选择性蛋白尿。
2.肾小管性蛋白尿：由于肾小管重吸收功能受损，使原尿中的蛋白质不能充分被重吸收而致的蛋白尿，多为免疫球蛋白轻链、β2-微球蛋白、淀粉酶等小分子量蛋白质，一般蛋白排泄量＜2g/24h。
3.溢出性蛋白尿：由于血浆中某种异常小分子量蛋白质产生过多，经肾小球滤过剧增，超过了肾小管的重吸收能力而产生的蛋白尿。
如免疫球蛋白轻链、血红蛋白等。
常见于多发性骨髓瘤的本-周氏蛋白尿、溶血性贫血的血红蛋白尿。
4.分泌性蛋白尿：肾小管炎症或药物刺激后分泌IgA或大分子Tamm-Horsfall蛋白等所致的蛋白尿。
5.组织性蛋白尿：为肾组织受到破坏后结构分解，胞质中的酶和蛋白质释出所致的蛋白尿，多为小分子蛋白质。
2.引起血尿的常见泌尿系统疾病有哪些？答：1．泌尿系结石：其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石。
2．泌尿生殖系感染：如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。
3．原发性肾炎：其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。
4．继发性肾炎：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病。
5．泌尿生殖系肿瘤：有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。
6．其他泌尿系疾病：如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。
7．泌尿系损伤：各种化学物品或药品对肾脏的损害、磺胺类药物所致血尿等。
3.如何区分肾小球性和非肾小球性血尿？答：肾小球性血尿：红细胞大小不一，体积可相差3倍~4倍，尿中可见两种形态以上的多形性变化的红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。
非肾小球性血尿：红细胞外形及大小多见正常，形态较一致，类似外周血未染色血片上的红细胞形态。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
问答题目：有心电图明显改变的高血钾症（有中心静脉通道），以下几种药物最先应该使用的是：A 高渗透+胰岛素；B 氯化钙注射液；C 葡萄糖酸钙注射液；D 呋塞米注射液题目中的各个选项会经常在处理高血钾的时候使用（因为只是示例，没有列出所有可能用到的药物和治疗手段），大部分情况下我们不需要考虑优先级，开出医嘱，让护士自己处理即可。
但是问答中提到的情况有点特殊，患者已经出现「明显的心电图改变」。
高血钾最严重的后果就是恶性心律失常，出现室颤乃至停搏。
所以当严重心律时常出现的时候，高血钾就变成急症中的急症，早一分钟获得恰当的处理可能就会避免无可挽回的抢救。
这时如果翻资料、找上级医生可能都会错过治疗时机，产生严重后果，不多说了，你懂的。
既然此时时间如此重要，就应该考虑各种处理方法的作用机制、起效速度和持续时间。
默念一下高血钾处理的三大原则：稳定、再分布和清除。
.
稳定：稳定心肌细胞膜
•
再分布：全身钾再分布
•
清楚：减少体内的钾总量和浓度
1.
钙离子通过改变细胞应激性，直接阻断高钾所致的心律失常，稳定细胞膜，注射后1~3分钟起效，作用持续30～60分钟；
2.
胰岛素可以使细胞外钾离子进入细胞内，暂时降低血钾浓度，起效时间为15～30分钟，持续2～4小时；
3.
呋塞米等利尿剂通过增加肾脏排泄降低血钾，通常需要数小时起效，阳离子交换树脂的起效时间也差不多是数小时。
在紧急情况下，钙离子制剂应该是首先使用的药物。
同体积的情况下，氯化钙注射液中的钙含量是葡萄糖酸钙的3倍，只是由于氯化钙有较强周围血管和组织刺激，所以在只有外周静脉通路的时候一般选择葡萄糖酸钙。
本例特别提示患者已经开通中心静脉通道，所以选择氯化钙更为快速有效，且不必考虑其刺激作用。