巩膜病
合集下载
第九章巩膜病
2、弥漫性前巩膜炎 (diffuse anterior scleritis)
3、坏死性巩膜炎 (nacrotizing scleritis)
1、结节性前巩膜炎
（Nodular Anterior Scleritis)
占巩膜炎的44%。病变区 巩膜呈紫红色充血，炎症 浸润与肿胀，形成结节性 隆起，结节质硬，压痛， 不能推动。
发作症状为疼痛、畏光、流泪。炎症后巩膜变薄， 形成巩膜葡萄肿。
第二节 表层巩膜炎 （Ep性巩膜表层 组织的非特异性炎症，以无明显刺激症状 的眼红为特征。
常发生于角膜缘至直肌附着点的区域内， 并以睑裂暴露部位最常见
一、结节性表层巩膜炎
（Nodular Episcleritis)
约占巩膜炎的14%。是一种破坏性较大 、常 引起视力损害的巩膜炎。
常双眼发病，病程长短不一可伴有严重的自 身免役系统疾病。
眼痛明显，与巩膜炎症征象不成比例。 病理改变为巩膜外层血管发生闭塞性脉管炎。
如未及时治疗，病变迅速向后和周围蔓延。
二、后巩膜炎
(Posterior Scleritis)
前部巩膜炎并发硬化性角膜炎、 虹膜睫状体炎后，角膜白斑、 虹膜后粘连
巩膜炎,硬化性角膜炎, 并发前部巩膜葡萄肿
前部巩膜葡萄肿,角膜白斑
巩膜葡萄肿的治疗
1、前葡萄肿早期试行减压术； 2、无光感且疼痛者，可考虑眼球摘除。
发生于赤道后方巩膜的一种肉芽肿性炎症。 单眼多见。 临床表现：眼痛、压痛，眼睑及球结膜水肿，
眼球轻突，运动受限、复视。 合并症：葡萄膜炎、玻混、视乳头水肿、网脱。
三、巩膜炎的治疗
1、针对病因治疗
2、抗炎治疗：局部或全身糖皮质激素应用； 免疫抑制剂。
3、坏死性巩膜炎 (nacrotizing scleritis)
1、结节性前巩膜炎
（Nodular Anterior Scleritis)
占巩膜炎的44%。病变区 巩膜呈紫红色充血，炎症 浸润与肿胀，形成结节性 隆起，结节质硬，压痛， 不能推动。
发作症状为疼痛、畏光、流泪。炎症后巩膜变薄， 形成巩膜葡萄肿。
第二节 表层巩膜炎 （Ep性巩膜表层 组织的非特异性炎症，以无明显刺激症状 的眼红为特征。
常发生于角膜缘至直肌附着点的区域内， 并以睑裂暴露部位最常见
一、结节性表层巩膜炎
（Nodular Episcleritis)
约占巩膜炎的14%。是一种破坏性较大 、常 引起视力损害的巩膜炎。
常双眼发病，病程长短不一可伴有严重的自 身免役系统疾病。
眼痛明显，与巩膜炎症征象不成比例。 病理改变为巩膜外层血管发生闭塞性脉管炎。
如未及时治疗，病变迅速向后和周围蔓延。
二、后巩膜炎
(Posterior Scleritis)
前部巩膜炎并发硬化性角膜炎、 虹膜睫状体炎后，角膜白斑、 虹膜后粘连
巩膜炎,硬化性角膜炎, 并发前部巩膜葡萄肿
前部巩膜葡萄肿,角膜白斑
巩膜葡萄肿的治疗
1、前葡萄肿早期试行减压术； 2、无光感且疼痛者，可考虑眼球摘除。
发生于赤道后方巩膜的一种肉芽肿性炎症。 单眼多见。 临床表现：眼痛、压痛，眼睑及球结膜水肿，
眼球轻突，运动受限、复视。 合并症：葡萄膜炎、玻混、视乳头水肿、网脱。
三、巩膜炎的治疗
1、针对病因治疗
2、抗炎治疗：局部或全身糖皮质激素应用； 免疫抑制剂。
眼科学课件：巩膜病
后巩膜炎
病变位于赤道后部巩膜，肉芽肿性炎症 临床表现：
眼痛 视力减退，合并葡萄膜炎、玻璃体混浊、 渗出性网脱时，视力下降更明显 眼睑及球结膜水肿，充血不明显 影像学检查可见后巩膜增厚
巩膜炎治疗
病因治疗 抗炎治疗
糖皮质激素 非甾体类消炎药 免疫抑制剂 异体巩膜移植
巩膜穿孔或坏死
巩膜葡萄肿
分型
结节性表层巩膜炎（nodular episcleritis)
单纯性表层巩膜炎（simple episcleritis)
结节性表层巩膜炎
➢ 急性发病 ➢ 局限性结节样隆起，暗红色，2-3mm，可
被推动，结节周围结膜充血水肿 ➢ 轻度刺激症状，视力不受影响 ➢ 每次发病持续2周左右
单纯性表层巩膜炎
先天缺陷或病理性损害引起的巩膜变薄
scleritis) 弥漫性前巩膜炎（diffuse anterior
scleritis) 坏死性前巩膜炎（necrotizing scleritis)
➢ 后巩膜炎（posterior scleritis）
前巩膜炎
病变部位赤道前部，双眼先后发病，每 次持续数周，病程数月或数年
临床表现： 疼痛症状明显，眼球转动疼 视力轻度下降，眼压略高 病变部位巩膜成紫罗兰色外观 合并症：葡萄膜炎、角膜炎、白内障
巩膜病
巩膜病概述
➢ 血管神经少，组织修复能力差 ➢ 容易形成巩膜膨出 ➢ 病程缓慢，易复发 ➢ 炎症性病变最多，变性次之 ➢ 浅层易波及结膜，深层易波及葡萄膜
表层巩膜炎（episcleritis)
➢ 复发性、暂时性、自限性巩膜表层非特 异性炎症，无明显刺激性眼红
➢ 年龄20-50岁，单眼或双眼 ➢ 睑裂暴露区角膜缘至直肌附着处 ➢ 可能与免疫有关
巩膜炎会带来哪些并发症
巩膜炎会带来哪些并发症*导读：对于巩膜炎的认识，我们都是因为自己或自己的家人曾经患得过此病，但是，即便如此，我们对于这种病症的了解，也……对于巩膜炎的认识，我们都是因为自己或自己的家人曾经患得过此病，但是，即便如此，我们对于这种病症的了解，也仅限于症状表现上。
专家表示，巩膜炎危害极强，若在治疗时间上拖延了，其所带来的后果就是各种并发症的折磨。
那么，巩膜炎会带来哪些并发症呢?*巩膜炎并发症有以下几方面：*一、角膜溶解或称角质层分离本病特点为在有严重的坏死性巩膜炎或穿孔性巩膜软化时，原来透明的角膜表层，发生角质层分离，溶解脱落，有时脱落范围过数毫米。
重症者，后弹力层膨出菲薄，可一触即破。
在病变的巩膜亦可发生组织溶解脱落。
对于这种溶解，经皮质类固醇激素治疗，可以阻止其发展，说明抑制胶原活性对疾病亦有抑制作用。
*二、硬化性角膜炎硬化性角膜炎患者多为女性，年龄较大，常双眼受累，反复发作，致使全角膜被波及且并发虹膜睫状体炎或青光眼，导致严重后果。
病变特点为围绕角膜缘部的巩膜组织发生水肿及浸润性变化，并形成稠密的血管新生现象，由角膜缘部浸入角膜深层组织，引起角膜混浊，此混浊常发生于角膜缘部。
但也可发生于角膜中央的表面或实质中层，而与巩膜病变部位无联系。
角膜混浊开始呈灰白色或灰黄色，以后变为白色，典型的呈舌状或三角形，尖端向角膜中央。
并常见在角膜基质板层内残留线状混浊，外观如陶瓷状，这种混浊一旦出现便永不消失。
在严重病例混浊可以逐渐发展成环状，仅角膜中央留有透明区，甚至最后此中央透明区亦消失，完全混浊，形成所谓“硬化性角膜”。
亦有个别病例在病变过程中，发展成巩角膜边缘性溃疡。
*三、巩膜缺损仅见于最严重的巩膜坏死病例，如果坏死性巩膜炎合并有炎症，则上巩膜血管消失，其下的巩膜组织变为无灌注区，最终变为坏死组织。
穿孔性巩膜软化的病例，可在无任何先兆的情况下发生组织坏死。
坏死一旦发生则巩膜即变为菲薄透明，时或发生穿孔。
巩膜病干预护理
按摩：缓解眼部 肌肉紧张和疼痛
光学治疗：使用 眼镜或隐形眼镜 矫正视力
手术治疗
巩膜病干预护理 的方法之一是手 术治疗，通过手 术切除病变组织， 恢复巩膜的正常 结构和功能。
手术治疗适用于 严重的巩膜病患 者，如出现明显 的疼痛、视力下 降等症状，且其 他治疗方法无效。
手术治疗前需要 进行全面的检查 和评估，确保手 术的安全性和有 效性。
促进患者康复
巩膜病干预护理能够减轻患者疼痛和不适，提高生活质量。 有效的护理措施可以预防并发症的发生，减少患者的住院时间。 巩膜病干预护理能够促进患者的心理康复，增强患者的治疗信心。 良好的护理可以加强医患沟通，提高患者的满意度和信任度。
减轻患者经济负担
减少患者住院时间
减轻家庭经济负担
降低医疗费用 提高患者生活质量
巩膜病的病因
遗传因素：部分巩膜病具有遗传 性
感染因素：细菌、病毒等感染可 引起巩膜炎症
免疫因素：自身免疫性疾病可能 导致巩膜病
环境因素：长期暴露于紫外线、 化学物质等环境因素可能诱发巩 膜病
巩膜病的症状
眼痛、畏光、流泪
视力下降
巩膜充血、水肿
眼睑痉挛、眼球运动障碍
02
巩膜病干预护理的重要性
预防并发症的发生
正确的巩膜病干 预护理可以帮助 患者更好地控制 病情，减轻疼痛 和其他不适症状， 提高生活品质。
通过巩膜病干预 护理，患者可以 更好地了解自己 的病情和治疗方 案，从而更好地 管理自己的健康 状况，提高生活 质量。
巩膜病干预护理 可以提供患者必 要的心理支持， 帮助其缓解焦虑、 抑郁等情绪问题， 增强治疗信心和 生活幸福感。
巩膜病干预护理
单击添加副标题
汇报人：
第九版眼科学-PPT课件-第9章-巩膜病
概述
眼科学（第9版）
概述
（一）巩膜的解剖
➢ 位于眼球壁的最外层，质地坚韧、呈乳白色 ➢ 巩膜外侧由Tenon囊和球结膜覆盖，内侧为脉络膜上腔 ➢ 巩膜由外向内由表层巩膜、巩膜基质层和棕黑色层三层构成
（二）巩膜的生理特点
➢ 表层巩膜富含小血管，为基质层提供营养 ➢ 基质层由胶原纤维、弹性纤维致密交错排列而成，缺乏血管 ➢ 巩膜代谢缓慢、组织修复能力差，病程易迁延反复
• 急性发病，一般不影响视力 • 灼热感或轻微疼痛，可伴有眼睑神经血管性水肿 • 巩膜表层和球结膜呈扇形局限性或弥漫性充血水肿 • 偶尔可出现瞳孔缩小和暂时性近视 • 病程1至数天，可多次反复发作，复发部位不固定
结节性表层巩膜炎
眼科学（第9版）
5.诊断
➢ 根据临床表现即可诊断表层巩膜炎
6.鉴别诊断
眼科学（第9版）
（三）巩膜常见病变
1. 巩膜炎症 最为常见
➢ 根据受累部位分为两类 • 表层巩膜炎：发生于血管相对较多的巩膜表层 • 巩膜炎：发生于巩膜基质层ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 病程长，易反复发作，可致巩膜变薄、变性，巩膜葡萄肿 ➢ 巩膜炎常可累及临近组织，致角膜炎、葡萄膜炎等
2. 巩膜变性
➢ 主要发生于巩膜本身，常见的有巩膜葡萄膜肿等
➢ 体征 • 视力可轻度下降，眼压可增高 • 紫色巩膜血管走行紊乱，不可推动 • 可并发葡萄膜炎、角膜炎、白内障及青光眼
➢ 分类 • 结节性：一个象限或整个前部巩膜弥漫性充血，预后好 • 弥漫性：紫红色结节样隆起，质硬、压痛，不能推动 • 坏死性：巩膜外层血管闭塞性脉管炎致巩膜坏死变薄，预后差
眼科学（第9版）
第九章
巩膜病
作者 : 杜利平
单位 : 重庆医科大学附属第一医院
眼科学（第9版）
概述
（一）巩膜的解剖
➢ 位于眼球壁的最外层，质地坚韧、呈乳白色 ➢ 巩膜外侧由Tenon囊和球结膜覆盖，内侧为脉络膜上腔 ➢ 巩膜由外向内由表层巩膜、巩膜基质层和棕黑色层三层构成
（二）巩膜的生理特点
➢ 表层巩膜富含小血管，为基质层提供营养 ➢ 基质层由胶原纤维、弹性纤维致密交错排列而成，缺乏血管 ➢ 巩膜代谢缓慢、组织修复能力差，病程易迁延反复
• 急性发病，一般不影响视力 • 灼热感或轻微疼痛，可伴有眼睑神经血管性水肿 • 巩膜表层和球结膜呈扇形局限性或弥漫性充血水肿 • 偶尔可出现瞳孔缩小和暂时性近视 • 病程1至数天，可多次反复发作，复发部位不固定
结节性表层巩膜炎
眼科学（第9版）
5.诊断
➢ 根据临床表现即可诊断表层巩膜炎
6.鉴别诊断
眼科学（第9版）
（三）巩膜常见病变
1. 巩膜炎症 最为常见
➢ 根据受累部位分为两类 • 表层巩膜炎：发生于血管相对较多的巩膜表层 • 巩膜炎：发生于巩膜基质层ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 病程长，易反复发作，可致巩膜变薄、变性，巩膜葡萄肿 ➢ 巩膜炎常可累及临近组织，致角膜炎、葡萄膜炎等
2. 巩膜变性
➢ 主要发生于巩膜本身，常见的有巩膜葡萄膜肿等
➢ 体征 • 视力可轻度下降，眼压可增高 • 紫色巩膜血管走行紊乱，不可推动 • 可并发葡萄膜炎、角膜炎、白内障及青光眼
➢ 分类 • 结节性：一个象限或整个前部巩膜弥漫性充血，预后好 • 弥漫性：紫红色结节样隆起，质硬、压痛，不能推动 • 坏死性：巩膜外层血管闭塞性脉管炎致巩膜坏死变薄，预后差
眼科学（第9版）
第九章
巩膜病
作者 : 杜利平
单位 : 重庆医科大学附属第一医院
巩膜病PPT课件
度下降。3、巩膜病灶：充血的巩膜血管走行紊乱，不可推
动。病变部位呈紫色外观。炎症消退后，病变区巩膜被瘢痕
组织代替，巩膜变薄，葡萄膜颜色显露而呈蓝色。4、合并
症：可并发葡萄膜炎、角膜炎、白内障，因房角粘连可形成
继发性青光眼。
12
编辑版ppt
前巩膜炎
前巩膜炎分结节性、弥漫性和坏死性
13
编辑版ppt
结节性前巩膜炎
巩膜表面覆盖球结膜
3
编辑版ppt
2、巩膜病的类型和一般特征
巩膜病以炎症最常见，其次为变性。 巩膜炎容易发生在血管相对较多的巩膜表 层结缔组织，即表层巩膜炎。巩膜变性则 主要发生于巩膜本身。
巩膜病的临床特点是病程长，反复 发作。发作症状为疼痛、畏光、流泪。炎 症后巩膜变薄，可透见其下的黑色葡萄膜， 或在眼内压的作用下，形成巩膜葡萄肿。
18
编辑版ppt
穿孔性巩膜软化症
是一种炎性征象不明显的坏死性巩膜炎，亦称非炎症性 坏死性巩膜炎.
女性多见，常累及双眼，并有长期性类风湿关节炎病史。 患者疼痛不明显，主要表现为进行性巩膜变薄、软化和坏死。 患者可并发角膜炎、前葡萄膜炎和青光眼等。
虽然自发性穿孔较少见，但轻微外伤，或眼内压增高，即 可能导致巩膜穿孔。
突出，因眼外肌受累可致眼球运动受限，及复视。 4、眼底检查在后巩膜炎的诊断中十分重要，眼底改变：脉
络膜视网膜皱褶和条纹、视盘和黄斑水肿、局限性隆起。 5、B超、CT、MRI等检查可显示后部巩膜增厚，有助于诊
断。
21
编辑版ppt
巩膜葡萄肿
由于巩膜变薄，在眼内压作用下，变薄的 巩膜以及深层的葡萄膜向外膨出，并显露出葡萄 膜颜色而呈蓝黑色，称为巩膜葡萄肿。
16
巩膜病医学PPT【73页】
1.巩膜炎
表层巩膜炎 巩膜炎
2.巩膜变性
概
述
第一节 巩膜的解剖与生理
巩膜为眼球壁最外层，主要由胶原纤维和弹力纤 维致密交织组成。分三层：①、②、③ 。巩膜表 面被眼球筋膜（Tenon’s Capsule）包裹，前面又被 球结膜覆盖，不与外界直接接触，巩膜病很少发 生。巩膜内细胞成分和血管很少，这种组织学特点 决定了巩膜的病理改变比较单纯，通常表现为肉芽 肿性增殖反应。（Question） 巩膜病以炎症多见，其次为变性。
巩膜特性
由胶原纤维和少量弹性纤维致密交错排列 细胞成分和血管很少 病理改变：胶原纤维的变性、坏死、炎性细
胞浸润和肉芽肿性增殖反应 病程易迁延反复，组织修复能力缓慢，对药
物治疗反应不明显
2024/9/5
7
第一节 概 述
1、巩膜的结构与病变特点 巩膜为眼球壁最外层，质地坚韧、呈瓷白色。
巩膜主要由胶原纤维和少量弹性纤维致密交错排 列而成，纤维束之间有少量成纤维细胞和少量色 素细胞。巩膜前表面有球结膜和筋膜覆盖，不与 外界直接接触；内表面则毗邻脉络膜上腔。巩膜 内细胞成分和血管很少，这种组织学特点决定了 巩膜的病理改变比较单一，通常表现为巩膜胶原 纤维的变性、坏死、炎性细胞浸润和肉芽肿性增 殖反应，形成炎性结节或弥漫性炎性病变。由于 巩膜血管和神经少，代谢缓慢，不易发病；但一 旦发生炎症，病程易迁延反复，组织修复能力缓 慢，对药物治疗反应不明显，此外，巩膜伤口也 较难愈合。
2、巩膜病的类型和一般特征
巩膜病以炎症最常见，其次为变性。巩 膜炎容易发生在血管相对较多的巩膜表层 结缔组织，即表层巩膜炎。巩膜变性则主 要发生于巩膜本身。巩膜病的临床特点是 病程长，反复发作。发作症状为疼痛、畏 光、流泪。炎症后巩膜变薄，可透见其下 的黑色葡萄膜，或在眼内压的作用下，形 成巩膜葡萄肿。
(医学课件)巩膜病医学
2
常用的药物包括糖皮质激素、非甾体类抗炎药 、免疫抑制剂等，但具体药物选择还需根据患 者的病情和医生的建议来确定。
3
治疗过程中需要密切关注药物的不良反应，如 高血压、高血糖、骨质疏松等，并及时调整药 物用量和种类。
激光治疗
01
激光治疗是一种有效的治疗巩膜病的方法，其优点是操作简便 、创伤小、恢复时间快。
预防控制研究
03
针对巩膜病的危险因素，提出了一些预防控制措施，如改善生
活习惯、减少环境污染等。
05
巩膜病病例分享
病例一：急性巩膜炎
发病时间
急性发病，病程短
病因
感染、免疫、外伤等
主要症状
眼痛、眼红、畏光、流泪、视力下降
治疗
抗生素眼药水、眼膏、口服抗生素、激 素治疗等
病例二：慢性巩膜炎
发病时间
主要症状
手术治疗
研究了一些新的手术方法，如激光、冷凝、切 除等，对巩膜病的治疗作用。
3
联合治疗
结合药物治疗和手术治疗，提高了巩膜病的治 愈率和预后效果。
流行病学研究进展
Байду номын сангаас
流行病学调查
01
通过对不同地区、不同人群的流行病学调查，发现了一些与巩
膜病相关的危险因素。
疾病负担研究
02
评估了巩膜病的疾病负担，为制定预防控制策略提供了依据。
02
激光治疗的原理是通过产生高能光束，对病变组织进行瞬间照
射，从而破坏病变组织，达到治疗的目的。
激光治疗前需要进行全面的眼部检查，确保治疗的安全性和有
03
效性。
手术治疗
1
对于一些严重的巩膜病患者，手术治疗可能是 必要的。
巩膜疾病ppt课件
症状 自觉症状不突出，可有轻度眼痛、眼胀、视 力减退。有时可累及眼底，此时可伴有严重 的视力障碍。如炎症扩散到眼外肌或眶筋膜， 可以产生眼球转动疼痛或复视。
编辑版ppt
18
3.坏死性巩膜炎（炎症坏死性巩膜炎）
临床表现 是一种破坏性较强的巩膜炎，是全身严重胶 原病的最先表现
症状 早期局限性炎症浸润；巩膜出现坏死 ；巩膜 出现软化，可最终导致穿孔。
编辑版ppt
22
编辑版ppt
23
2.巩膜黑病变
巩膜黑病变又称巩膜色素斑。指在巩膜前表 面据角膜缘约3-4mm，前部巩膜表面可见 边界清楚、不规则的片状棕色或蓝灰色斑， 无临床意义。多为单眼发病。此病部分有遗 传倾向，为常染色体显性遗传，亦有隐性遗 传者。单纯巩膜黑病变无临床意义，不需治 疗。但应注意继发青光眼、眼底色素紊乱等 其他病变。
编辑版ppt
19
（二）深层巩膜炎（简称巩膜炎）
治疗 （1）查明原因，进行病因治疗 （2）糖皮质类固醇制剂局部或全身用药 （3）免疫抑制剂可用于重症病例。常用有环磷酰胺 （4）对于严重的坏死性巩膜炎病例可考虑手术清除病
灶坏死组织，同时行巩膜修补术 （5）禁用结膜下注射，以防造成巩膜穿孔 （6）如并发虹膜睫状体炎，应以阿托品散瞳
编辑版ppt
4
巩膜炎的病因
内源性因素：结核 麻风 梅毒 外源性感染：创面感染 较少见 结缔组织病：类风湿性关节炎、系统性红斑
狼疮、结节病 邻近组织炎症的蔓延：结膜、角膜、葡萄膜
眼眶内组织炎症直接 蔓延 代谢性疾病：痛风 多伴有全身免疫性疾病，应做 系统性检查
编辑版ppt
5
巩膜病的类型
表层巩膜炎（巩膜外层炎） 深层巩膜炎（简称巩膜炎） 其他类型巩膜病
编辑版ppt
18
3.坏死性巩膜炎（炎症坏死性巩膜炎）
临床表现 是一种破坏性较强的巩膜炎，是全身严重胶 原病的最先表现
症状 早期局限性炎症浸润；巩膜出现坏死 ；巩膜 出现软化，可最终导致穿孔。
编辑版ppt
22
编辑版ppt
23
2.巩膜黑病变
巩膜黑病变又称巩膜色素斑。指在巩膜前表 面据角膜缘约3-4mm，前部巩膜表面可见 边界清楚、不规则的片状棕色或蓝灰色斑， 无临床意义。多为单眼发病。此病部分有遗 传倾向，为常染色体显性遗传，亦有隐性遗 传者。单纯巩膜黑病变无临床意义，不需治 疗。但应注意继发青光眼、眼底色素紊乱等 其他病变。
编辑版ppt
19
（二）深层巩膜炎（简称巩膜炎）
治疗 （1）查明原因，进行病因治疗 （2）糖皮质类固醇制剂局部或全身用药 （3）免疫抑制剂可用于重症病例。常用有环磷酰胺 （4）对于严重的坏死性巩膜炎病例可考虑手术清除病
灶坏死组织，同时行巩膜修补术 （5）禁用结膜下注射，以防造成巩膜穿孔 （6）如并发虹膜睫状体炎，应以阿托品散瞳
编辑版ppt
4
巩膜炎的病因
内源性因素：结核 麻风 梅毒 外源性感染：创面感染 较少见 结缔组织病：类风湿性关节炎、系统性红斑
狼疮、结节病 邻近组织炎症的蔓延：结膜、角膜、葡萄膜
眼眶内组织炎症直接 蔓延 代谢性疾病：痛风 多伴有全身免疫性疾病，应做 系统性检查
编辑版ppt
5
巩膜病的类型
表层巩膜炎（巩膜外层炎） 深层巩膜炎（简称巩膜炎） 其他类型巩膜病
巩膜病诊断与治疗PPT
免疫抑制剂：用于顽固性巩膜炎和巩膜炎性葡萄膜炎
抗生素：用于细菌性巩膜炎和巩膜炎性葡萄膜炎
抗病毒药物：用于病毒性巩膜炎和巩膜炎性葡萄膜炎
抗真菌药物：用于真菌性巩膜炎和巩膜炎性葡萄膜炎
手术治疗
手术目的：去除病变组织，恢复巩膜正常结构
手术适应症：适用于病情严重、药物治疗无效或效果不佳的患者
手术风险：可能存在术后感染、出血、视力下降等风险，需要严格控制手术指征和手术操作
专家建议使用药物治疗和手术治疗相结合的方式，提高治疗效果
专家认为未来可以通过基因治疗和干细胞治疗等新技术，提高巩膜病的治疗效果
未来发展趋势预测
生物材料：开发新型生物材料用于巩膜病治疗
药物研发：研发新型药物治疗巩膜病
基因治疗：通过基因编辑技术治疗巩膜病
干细胞治疗：利用干细胞移植治疗巩膜病
科研方向探讨
巩膜病诊断与治疗
汇报人：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ录
01
护理人员
02
巩膜病概述
03
诊断方法
04
治疗方法
05
预防与护理
06
案例分析
护理人员：XX医院-XX科室-XX
巩膜病概述
定义与分类
巩膜病：一种影响眼睛巩膜的疾病
分类：根据病因和症状可以分为多种类型，如巩膜炎、巩膜色素沉着等
病因：可能与遗传、环境、感染、免疫等多种因素有关
保持饮食均衡，避免暴饮暴食，定时定量进食
案例分析
典型病例介绍
患者年龄：35岁
检查结果：巩膜炎，角膜炎，视网膜病变
治疗方案：抗炎药物，眼药水，手术治疗
主诉：视力下降，眼痛，眼红
预后：视力恢复，病情稳定
诊断与治疗过程解析
第十二章 巩膜病
第一节 表层巩膜炎
(二)病因 1,西医 ①多与过敏性因素有关. ②妇女月经期发病多与内分泌失调有关.
第一节 表层巩膜炎
(二)病因 2,中医
肺热亢盛—气机不利—气滞血瘀 心肺热毒—火邪内郁—无从宣泄 上攻白睛 湿热内蕴 阻滞经络 —肺气失宣 滞结为疳 火疳 兼感风邪 肺经郁热—日久伤阴—阴虚火炎
第一节 表层巩膜炎
三临床表现
①结节性表层巩膜炎 症状:羞明流泪,疼痛不适 体征:巩膜表面暗红色结节隆起,压痛明显,结 节表面及周围充血明显. ②单纯性表层巩膜炎 症状:发病突然,轻微疼痛和灼热感. 体征:表层巩膜及球结膜呈象限或扇形弥漫性充 血,色鲜红或粉红. 并发症:角膜炎
第二节 巩膜炎
(二)病因 2,中医
肺热亢盛—气机不利—气滞血瘀 心肺热毒—火邪内郁—无从宣泄 上攻白睛 湿热内蕴 阻滞经络 —肺气失宣 滞结为疳 火疳 兼感风邪 肺经郁热—日久伤阴—阴虚火炎
第二节 巩膜炎
(三)临床表现 1,前巩膜炎 症状:疼痛,眼红,视力下降 体征: ①结节性 巩膜紫红色隆起,炎性结节隆起 ②弥漫性 巩膜弥漫性充血,巩膜上组织水肿 ③坏死性 早期为局限性炎性浸润斑,后期大面积巩 膜坏死
第一节 表层巩膜炎
四 ,鉴别诊断 ①巩膜炎 ②泡性结膜炎
第一节 表层巩膜炎
五,治疗 1,对病因治疗 外治 (1)点眼药: ①点用0.5%醋酸可的松眼液,0.1%地塞米松眼液,普拉 洛芬眼液 ②并发角膜炎者,点用散瞳药. (2)局部热敷:湿热敷 2,其他治法 (1)针刺法 合谷,曲池,攒竹,太阳等. (2)口服西药:消炎痛25mg 3次/日.
(一)概述 巩膜炎是巩膜基质的炎症,以眼痛,眼红 和视力减退为主要特征.多见于中青年,女 性明显多于男性.病情顽固,容易复发,并 发症较多,如硬化性角膜炎,葡萄膜炎,青 光眼,巩膜葡萄肿.类似于中医学火疳之重 症. 中医别名:火疡
第九章巩膜病
结节性表层巩膜炎 (nodular episcleritis)
• 特征：局限性结节样隆起。 • 结节直径约2～3mm，单发或数个，暗红色。 • 结节及周围结膜充血和水肿。 • 疼痛和压痛，轻度刺激症状。 • 发病持续约两周，易复发。 • 起病隐匿，症状严重，病程长。
周期性表层巩膜炎 (periodic episcleritis)
• 又称单纯性表层巩膜炎（simple
episcleritis),周期性发作，间隔可为1～ 3个月，每次发病通常持续1～数天。 • 巩膜表层和球结膜呈弥漫性充血和水肿。 • 病程持续3～6年或更长。 • 妇女月经期发作多见,一般不影响视力。
巩 膜 炎（scleritis)
• 为巩膜基质层的炎症，病情和预后较表层巩膜炎严重。 • 20～60岁、女性、双眼多见 • 病因：1.全身感染性疾病：结核、麻风、带状疱疹或
前部巩膜炎 (anterior scleritis)
• • • •
• • •
病变位于赤道部之前。 双眼先后发病，可持续数周、数月、数年。 眼部疼痛剧烈，有刺激症状。 弥漫性或局限的紫红色充血、隆起，有压痛， 结节不能推动。 球结膜高度水肿。 并发症：葡萄膜炎、角膜炎、白内障，继发性 青光眼。 类型：结节性前部巩膜炎、弥漫性前部巩膜炎、 坏死性前部巩膜炎。
感染病灶引起的过敏反应有关。 2.自身免疫性疾病：风湿性关节炎、Wegener肉 芽肿 、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉 炎等。 3.代谢性疾病：痛风 4.其他：外伤或结膜、角膜、葡萄膜、眶内炎症 感染扩散 ↗结节性 分类：1.前部巩膜炎(anterior scleritis→弥漫性 ↘坏死性 2.后部巩膜炎(posterior scleritis)
表层巩膜炎(episcleritis)
巩膜病的诊断和治疗规范
8
8
表层巩膜炎
【诊断标准】
(1) 周围结膜和结节出现水肿或充血, 有轻度刺激、轻按压痛或疼痛症状, 病程时 间长, 不过多数视力不受影响。部分患者合并有轻度虹膜炎。
(2) 结节直径约为2~3mm, 形状为椭圆形或者是圆形, 颜色表现暗红色, 多为单发 性结节, 少数患者表现为多个结节。
(3) 主要表现症状为触痛, 流泪, 惧光, 疼痛及眼红。
➢盖气轮本白，被郁邪蒸逼，走效珠中，膏汁游出气轮之内，故色变青蓝。 ——《证治准绳·杂病·七窍门》
巩膜炎
11
11
巩膜炎
【临床表现】
病变位于赤道巩膜，多见于40-60岁，常为双眼先后发病，女性多见。 眼部疼痛和视力障碍，伴畏光流泪。
➢弥漫性巩膜炎：（症状最轻，结果最好）前巩膜充血，呈紫红色，球结膜水肿。 ➢结节性巩膜炎：（最多见）结节样隆起，质地较硬，有压痛。 ➢坏死性巩膜炎：（较少见，最严重）眼部剧烈疼痛，视力减退，巩膜软化甚至 穿孔，炎症消退后遗留蓝色瘢痕，形成巩膜葡萄肿。 ➢后巩膜炎：（较少见）单眼发病，眼前部无炎症症状。影像学检查可协助诊断。
12
12
巩膜炎
【诊Байду номын сангаас标准】
前巩膜炎：疼痛、眼红和不同程度的视力下降为主要症状
结节性前巩膜炎：病变巩膜局限性充血，结节隆起，压痛明显 弥漫性前巩膜炎：表现为巩膜弥漫充血和组织水肿 坏死性前巩膜炎：表现为局限性炎性浸润斑块，压痛显著，进展迅速，严重者发生坏死
后巩膜炎：多单眼发病，诊断比较困难。
表现为眼痛、视力下降、眼球突出、压痛、眼球运动受限和复视，严重者出现玻璃体混 浊、葡萄膜炎、视神经和视网膜水肿。B超、CT具有典型征象。
巩膜
病
制作人： 学号：
8
表层巩膜炎
【诊断标准】
(1) 周围结膜和结节出现水肿或充血, 有轻度刺激、轻按压痛或疼痛症状, 病程时 间长, 不过多数视力不受影响。部分患者合并有轻度虹膜炎。
(2) 结节直径约为2~3mm, 形状为椭圆形或者是圆形, 颜色表现暗红色, 多为单发 性结节, 少数患者表现为多个结节。
(3) 主要表现症状为触痛, 流泪, 惧光, 疼痛及眼红。
➢盖气轮本白，被郁邪蒸逼，走效珠中，膏汁游出气轮之内，故色变青蓝。 ——《证治准绳·杂病·七窍门》
巩膜炎
11
11
巩膜炎
【临床表现】
病变位于赤道巩膜，多见于40-60岁，常为双眼先后发病，女性多见。 眼部疼痛和视力障碍，伴畏光流泪。
➢弥漫性巩膜炎：（症状最轻，结果最好）前巩膜充血，呈紫红色，球结膜水肿。 ➢结节性巩膜炎：（最多见）结节样隆起，质地较硬，有压痛。 ➢坏死性巩膜炎：（较少见，最严重）眼部剧烈疼痛，视力减退，巩膜软化甚至 穿孔，炎症消退后遗留蓝色瘢痕，形成巩膜葡萄肿。 ➢后巩膜炎：（较少见）单眼发病，眼前部无炎症症状。影像学检查可协助诊断。
12
12
巩膜炎
【诊Байду номын сангаас标准】
前巩膜炎：疼痛、眼红和不同程度的视力下降为主要症状
结节性前巩膜炎：病变巩膜局限性充血，结节隆起，压痛明显 弥漫性前巩膜炎：表现为巩膜弥漫充血和组织水肿 坏死性前巩膜炎：表现为局限性炎性浸润斑块，压痛显著，进展迅速，严重者发生坏死
后巩膜炎：多单眼发病，诊断比较困难。
表现为眼痛、视力下降、眼球突出、压痛、眼球运动受限和复视，严重者出现玻璃体混 浊、葡萄膜炎、视神经和视网膜水肿。B超、CT具有典型征象。
巩膜
病
制作人： 学号：
眼科学：巩膜病
概述
巩膜病特点： ?细胞和血管少：胶原纤维变性坏死、炎细胞
浸润、肉芽肿→结节或弥漫 ?血管和神经少：病程长、反复、修复差、药物
反应差 ?炎症最常见：疼痛、畏光、流泪
课程内容
? 概述 ? 表层巩膜炎 ? 巩膜炎 ? 巩膜葡萄肿
表层巩膜炎（ Episcleritis ）
一、特点
? 病因：不清，自限 ? 症状：眼红、刺激症；反复，不影响视
巩膜炎（Scleritis）
前巩膜炎(anterior scleritis) ——结节性
一个或多个炎性结节 样隆起，质硬、压痛、 不能推动
巩膜炎（Scleritis）
前巩膜炎(anterior scleritis) ——结节性
颞下方巩膜局限充血，暗 紫色；上方可见陈旧病灶， 巩膜变薄
巩膜炎（Scleritis）
课程内容
? 概述 ? 表层巩膜炎 ? 巩膜炎 ? 巩膜葡萄肿
巩膜炎（Scleritis）
一、特点
? 表现：痛！眼球结构破坏！“紫罗兰” ? 病因：不清，多伴免疫性疾病 ? 病理：细胞浸润、胶原纤维破坏、血管重建
巩膜炎（Scleritis）
二、分类
? 前部巩膜炎 ? 后部巩膜炎
弥漫性 结节性 坏死性
巩膜病
课程内容
? 概述 ? 表层巩膜炎 ? 巩膜炎 ? 巩膜葡萄肿
概述
解剖与生理
巩膜（sclera） ? 外：眼球筋膜 ? 内：葡萄膜 ? 前：角膜 ? 后：视神经周围
概述
巩膜为纤维组织，主要由 胶 原构成。 从外到内分为三层： ?表层： 疏松，富含小血管 ?基质层： 致密 ?棕色板层 ：色素细胞
力，无永久损害 ? 位置：巩膜表层，角膜缘至直肌附着处
《结膜、角膜、巩膜病》课件
眼部干涩、痒痛、异物感等症状， 可能伴有眼疲劳、视力模糊等症状 。
过敏性结膜炎
眼部痒、红肿、流泪等症状，可能 伴有鼻塞、打喷嚏等过敏症状。
结膜炎的诊断方法
症状观察
观察患者的眼部症状，如充血、分泌 物增多、疼痛等症状。
医生检查
实验室检查
对于一些特殊类型的结膜炎，需要进 行实验室检查，如细菌培养、抗体检 测等。
角膜发炎，常见病因包括 感染、外伤等，表现为眼 部疼痛、畏光、流泪等症 状。
巩膜炎
巩膜发炎，常见病因包括 感染、自身免疫性疾病等 ，表现为眼部疼痛、充血 、水肿等症状。
02
结膜炎的诊断与治疗
结膜炎的分类与症状
急性结膜炎
眼部充血、疼痛、流泪、分泌物 增多等症状，可能伴有发热、头
痛等全身症状。
慢性结膜炎
定期进行眼部检查，及早发现疾病
每年进行一次眼部检查，特别 是对于高风险人群。
留意眼部异常症状，如红肿、 疼痛、流泪等，及时就医。
了解家族眼病史，以便及早采 取预防措施。
科学合理用眼，减轻眼部疲劳
控制用眼时间，适当休息，避免长时 间连续使用电子产品。
进行眼部保健操或热敷，缓解眼部疲 劳和不适感。
保持正确的用眼姿势，如调整屏幕高 度和角度，适当离开电子屏幕等。
角膜荧光素染色
将荧光素钠染色液滴入眼内，观察角膜上皮是否 破损，有助于诊断角膜炎。
角膜共显微镜
通过角膜共焦显微镜观察角膜组织结构，可发现 早期病变和微小病变。
角膜炎的治疗方案
药物治疗
根据角膜炎的类型和严重程度，选择适当的药物治疗，如抗生素 、抗炎药、抗病毒药物等。
手术治疗
对于严重的角膜炎，如角膜溃疡和穿孔，可能需要进行手术治疗， 如角膜移植等。
过敏性结膜炎
眼部痒、红肿、流泪等症状，可能 伴有鼻塞、打喷嚏等过敏症状。
结膜炎的诊断方法
症状观察
观察患者的眼部症状，如充血、分泌 物增多、疼痛等症状。
医生检查
实验室检查
对于一些特殊类型的结膜炎，需要进 行实验室检查，如细菌培养、抗体检 测等。
角膜发炎，常见病因包括 感染、外伤等，表现为眼 部疼痛、畏光、流泪等症 状。
巩膜炎
巩膜发炎，常见病因包括 感染、自身免疫性疾病等 ，表现为眼部疼痛、充血 、水肿等症状。
02
结膜炎的诊断与治疗
结膜炎的分类与症状
急性结膜炎
眼部充血、疼痛、流泪、分泌物 增多等症状，可能伴有发热、头
痛等全身症状。
慢性结膜炎
定期进行眼部检查，及早发现疾病
每年进行一次眼部检查，特别 是对于高风险人群。
留意眼部异常症状，如红肿、 疼痛、流泪等，及时就医。
了解家族眼病史，以便及早采 取预防措施。
科学合理用眼，减轻眼部疲劳
控制用眼时间，适当休息，避免长时 间连续使用电子产品。
进行眼部保健操或热敷，缓解眼部疲 劳和不适感。
保持正确的用眼姿势，如调整屏幕高 度和角度，适当离开电子屏幕等。
角膜荧光素染色
将荧光素钠染色液滴入眼内，观察角膜上皮是否 破损，有助于诊断角膜炎。
角膜共显微镜
通过角膜共焦显微镜观察角膜组织结构，可发现 早期病变和微小病变。
角膜炎的治疗方案
药物治疗
根据角膜炎的类型和严重程度，选择适当的药物治疗，如抗生素 、抗炎药、抗病毒药物等。
手术治疗
对于严重的角膜炎，如角膜溃疡和穿孔，可能需要进行手术治疗， 如角膜移植等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、巩膜病的类型和一般特征
巩膜病以炎症最常见，其次为变性。巩 膜炎容易发生在血管相对较多的巩膜表层 结缔组织，即表层巩膜炎。巩膜变性则主 要发生于巩膜本身。 巩膜病的临床特点是病程长，反复发作。 发作症状为疼痛、畏光、流泪。炎症后巩 膜变薄，可透见其下的黑色葡萄膜，或在 眼内压的作用下，形成巩膜葡萄肿。
穿孔性巩膜软化症
是一种炎性征象不明显的坏死性巩膜炎，亦称非炎症性 坏死性巩膜炎. 女性多见，常累及双眼，并有长期性类风湿关节炎病史。 患者疼痛不明显，主要表现为进行性巩膜变薄、软化和坏死。 患者可并发角膜炎、前葡萄膜炎和青光眼等。 虽然自发性穿孔较少见，但轻微外伤，或眼内压增高，即 可能导致巩膜穿孔。
表层巩膜炎
是一种复发性、暂时性、自限性的巩膜 表层组织的非特异性炎症，以无明显刺激 症状的眼红为特征。
目前病因不明确，1/3的病人可伴发红斑、 痤疮、痛风、感染或胶原血管病。 分为结节性和单纯性两型。
结节性表层巩膜炎
（二）临床表现 较常见，常急性发病，以局限性充血性结节样隆起为特 征。 结节多为单发，呈暗红色，圆形或椭圆形，直径约2～ 3mm,可被推动 （表示与深部巩膜无关）。结节及周围结膜充 血和水肿。有疼痛和压痛， 以及轻度刺激症状，一般不影响视力。 每次发病持续约2 ～4周左右，炎症逐渐消退，但2/3的 病人可多次复发。
巩膜病
巩膜病
第一部分：概述 第二部分：表层巩膜炎 第三部分：巩膜炎（深层巩膜炎） 第四部分：先天性巩膜异常
眼球壁外层：巩膜
解剖 巩膜组织学分三层 表层巩膜 巩膜实质层 棕黑板层 巩膜表面覆盖球结膜
生理特点 乳白色 质地坚韧 厚度不一
眼外肌附着处最薄(0.3mm) 视神经周围最厚(1.0 mm)
巩膜葡萄肿
由于巩膜变薄，在眼内压作用下，变薄的巩膜 以及深层的葡萄膜向外膨出，并显露出葡萄膜颜 色而呈蓝黑色，称为巩膜葡萄肿。 根据其膨胀范围，分为部分巩膜葡萄肿和全巩 膜葡萄肿。前者按解剖部位又分为前巩膜葡萄肿、 赤道部巩膜葡萄肿、后巩膜葡萄肿。
部分巩膜葡萄肿
1、前巩膜葡萄肿：膨出位于睫状体区，常见 于炎症、外伤或手术后局部巩膜变薄，或眼内肿 瘤扩张合并继发性青光眼 2、赤道部巩膜葡萄肿：发生于涡V穿出巩膜 处，多为巩膜炎或绝对期青光眼的并发症。 3、后巩膜葡萄肿：位于眼底后极部及视盘周 围，多见于发育不良和高度近视眼，常伴有后部 脉络膜萎缩。
全巩膜葡萄肿
眼球完全扩大，在胚眼或生后巩膜组织尚未达 到牢固阶段，抵抗力弱，在进行性眼内压增高的 情况下整个巩膜包括角膜可以全面扩张。 1、水眼（先天性青光眼）：眼球扩大，眼 壁变薄，前房加深。 2、牛眼（后天性婴儿青光眼）：角膜葡萄 肿，眼壁变薄。
水眼
牛眼
前巩膜炎
前巩膜炎分结节性、弥漫性和坏死性
结节性前巩膜炎
临床表现
剧烈眼痛，眼眶周 围疼痛。病变区巩膜呈 紫红色充血，炎症浸润 与肿胀，形成结节样隆 起，结节质硬，压痛， 不能推动。40％病例可 有数个结节，并可伴有 表层巩膜炎。
结节性前巩膜炎
弥漫性前巩膜炎
（二）临床表现
本病预后较好， 占大约40%。巩膜弥 漫性充血呈紫蓝色， 球结膜水肿。炎症可 累及一个象限或整个 前部巩膜。
鉴别诊断
结膜炎 表层巩膜炎
血管
充血 颜色 滴入上腺素
结膜血管可推动 表层巩膜血管相对 不可移动 无局限性 呈放射状垂直走行
鲜红色 充血消退 紫红色 表层血管迅速变白
表层巩膜炎治疗：几乎不产生永久性眼球损害， 通常无须特殊处理。反复发作，用药。
巩膜炎
特点：巩膜炎为基质层的炎症，其病情和预后
比表层巩膜炎严重，对眼的结构和功能有一定 潜在破坏性。
流行病学：好发于40～60岁，女性巩膜炎和后巩膜炎，前巩膜炎又分为
结节性、弥漫性和坏死性。
巩膜炎的病因
（一）病因
①与多种全身感染性疾病有关，如结核、麻风、
梅毒、带状疱疹等。
②与自身免疫性结缔组织疾病有关，如风湿性关
节炎，系统性红斑狼疮等。 ③代谢性疾病，如痛风可能与巩膜炎有关。 ④其他原因，如外伤或结膜创面感染扩散。
第三节 巩膜炎
1）前巩膜炎临床表现
病变部位：位于巩膜赤道部之前，双眼先后发病。 病程：每次发作可持续数周，反复发作、病程迁延可达数 月或数年。 临床表现：1、疼痛：眼部疼痛、压痛，有刺激症状。部分 患者夜间疼痛更明显。眼球运动使疼痛加剧。2、视力可轻 度下降。3、巩膜病灶：充血的巩膜血管走行紊乱，不可推 动。病变部位呈紫色外观。炎症消退后，病变区巩膜被瘢痕 组织代替，巩膜变薄，葡萄膜颜色显露而呈蓝色。4、合并 症：可并发葡萄膜炎、角膜炎、白内障，因房角粘连可形成 继发性青光眼。
弥漫性前巩膜炎
坏死性前巩膜炎
（二）临床表现
是一种破坏性较大，常常引起 视力损害的巩膜炎症，是全身血管 性疾病发病的前兆或表现之一。 发病初期表现为局部巩膜炎性斑块， 病灶边缘炎性反应较中心重。 病理改变为巩膜外层血管发生闭塞 性脉管炎，病灶及其周围出现无血管 区，受累巩膜可坏死变薄，透显出脉 络膜色泽。炎症消退后，巩膜可呈蓝 灰色外观，且有粗大吻合血管围绕病 灶区。
后巩膜炎
（二）临床表现
为发生于赤道后方巩膜及视神经周围的一种肉芽肿性 炎症，易被误诊或漏诊。本病临床少见，仅占巩膜炎2%， 单眼发病为多，一般眼前部无明显改变，诊断较困难。
后巩炎
临床表现：
1、有程度不同的眼痛和压痛，也可表现为头痛。 2、视力减退。 3、眼睑及球结膜水肿，充血不明显或无充血，眼球可轻度 突出，因眼外肌受累可致眼球运动受限，及复视。 4、眼底检查在后巩膜炎的诊断中十分重要，眼底改变：脉 络膜视网膜皱褶和条纹、视盘和黄斑水肿、局限性隆起。 5、B超、CT、MRI等检查可显示后部巩膜增厚，有助于诊 断。
单纯性表层巩膜炎
（二）临床表现 特点：周期性急性发作、发作时间短暂、数小时或数天 痊愈。 发病时，病变部位巩膜表层和球结膜呈扇形、局限性或 弥漫性充血水肿，呈暗红色外观。症状一般较轻，表现为轻 微疼痛和灼热感，可伴有眼睑神经血管性水肿，视力多不受 影响。 偶有患者出现瞳孔括约肌和睫状肌痉挛，引起瞳孔缩小 和暂时性近视。 本病可多次反复发病，妇女多于月经期发作，但复发部位 不固定。少数长期不愈者，多伴有相关系统性疾病。