出院病历排列顺序

出院病历排列顺序

出院病历排列顺序 1、住院病案首页

2、住院证

3、病人入出院情况登记表

4、出院或死亡记录

5、死亡讨论记录单

6、入院记录或再入院记录、接收记录

7、首次病程记录

8、病程记录含转科记录、术后病志(按日期先后顺序) 9、入院医患谈话记录

10、入住重症监护病房(ICU)知情同意书

11、授权委托书

12、病危告知书

13、手术有关记录按下列顺序排列:

(1)手术同意书、剖宫产手术协议书

(2)输血同意书

(3)麻醉同意书

(4)术前讨论记录

(5)麻醉前访视记录

(6)麻醉记录

(7)手术安全核查记录

(8)手术护理记录

(9)植入医疗器械使用记录表

(手术记录 10)

(11)产科:催产素静滴记录、产程图、产时、产后记录 (12)麻醉术后访视记录

14、教授查房记录，大会诊、疑难病例讨论记录 15、会诊单

16、三大常规报告单(血常规、小便常规、大便常规) 17、血液生化报告粘贴

单(按先后顺序排列呈叠瓦式粘贴) 18、各种特殊检查单、特殊治疗报告单(X线、B超、CT、磁共振、血管造影、

ECG、内镜等)(按日期先后顺序) 19、各种告知书、各类申请书、同意书等 (1)有创诊疗、操作知情同意书 (2)阴道分娩同意书、产科处理同意书 (3)特殊检查、治疗知情同意书 (4)花垣县人民医院住院病人自费诊疗项目、自费药品知情同意书

(5)临床输血申请单

(6)出院告知书

20、入院告知书

21、母乳喂养告知书

22、入院患者评估单

23、各类压疮记录单(压疮评分表、压疮病人登记表、高危预警告知书、压疮

告

知书)

24、留置针穿刺同意书

25、护理记录单(一般患者护理记录单、危重患者护理记录单、专科护理记录单)

26、长期医嘱单

27、临时医嘱单

28、体温单

29、上次住院病历

30、死亡患者门诊病历

31、产科婴儿:

(1)新生儿出生记录

(2)新生儿apgar评分表

(3)病程记录

(4)各种检查同意书及报告单 (5)听力筛查

(6)新生儿护理记录单

(7)长期医嘱单

(8)临时医嘱单

(9)三测单

出院病历排列顺序

17、血液生化报告粘贴单(按先后顺序排列呈1、住院病案首页

叠瓦式粘贴) 2、住院证

18、各种特殊检查单、特殊治疗报告单(X线、3、病人入出院情况登记表

B超、CT、磁共振、血管造影、ECG、内镜4、出院或死亡记录等)(按日期先

后顺序) 5、死亡讨论记录单 19、各种告知书、各类申请书、同意书等

(1)有创诊疗、操作知情同意书 6、入院记录或再入院记录、接收记录

(2)阴道分娩同意书、产科处理同意书 7、首次病程记录

(3)特殊检查、治疗知情同意书 8、病程记录含转科记录、术后病志(按日期(4)花垣县人民医院住院病人自费诊疗项目、先后顺序) 自费药品知情同意书 9、入院医患谈话记录 (5)临床输血申请单 10、入住重症监护病房(ICU)知情同意书 (6)出院告知书 11、授权委托书 20、入院告知书 12、病危告知书 21、母乳喂养告知书

22、入院患者评估单 13、手术有关记录按下列顺序排列:

23、各类压疮记录单(压疮评分表、压疮病人(1)手术同意书、剖宫产手术协议书

登记表、高危预警告知书、压疮告知书) (2)输血同意书 24、留置针穿刺同意书 (3)麻醉同意书 25、护理记录单(一般患者护理记录单、危重(4)术前讨论记录患者护理记录单、专科护理记录单)

26、长期医嘱单 (5)麻醉前访视记录

27、临时医嘱单 (6)麻醉记录

28、体温单

(7)手术安全核查记录 29、上次住院病历 (8)手术护理记录 30、死亡患者门诊病历 (9)植入医疗器械使用记录表 31、产科婴儿:

(1)新生儿出生记录 (10)手术记录

(2)新生儿apgar评分表 (11)产科:催产素静滴记录、产程图、产时、

(3)病程记录产后记录 (4)各种检查同意书及报告单 (12)麻醉术后访视记录(5)听力筛查 14、教授查房记录，大会诊、疑难病例讨论记录 (6)新生儿护理记录单 15、会诊单 (7)长期医嘱单

(8)临时医嘱单 16、三大常规报告单(血常规、小便常规、大

(9)三测单便常规)