二维超声结合三维超声诊断胎儿脊柱及四肢发育异常的应用分析

检查 结果 显示 脊柱 及 四肢 方 面 发 育 异 常 的 有 ３ Ｏ处 ， 合 率 符 ８ ， 种 超 声 检 查 结 果 对 比 存 在 显 著 差 异 （ ＜ ０ ０ ） 具 １ 两 Ｐ ．５， 有统 计 学 意义 。二 维 三 维 超 声 结 合 诊 断 胎 儿 脊 柱 及 四肢 方 面发 育异 常 的 准确 性 明显 优 于单 纯 二 维 超 声 ， 维 超 声 更 利 三 于观 察 脊 柱 裂 的范 围及 部 位 、 足 形 态 、 足 畸形 ， 于 脊 柱 手 手 对 半 椎 畸形 三维 透 明模 式 成 像 空 间 旋 转 法 多 方 位 观 察 较 二 维 超声 有 明显 的优 势 ， 于 脊 柱 侧 弯 三 维 成 像 较 二 维 超 声 更 直 对 观 （ １ 。足 内翻 畸 形 二 维 超 声 结 合 三 维 超 声 动 态 观 察 诊 断 图 ）
匡堂堂堡堂盘查
生第 ２ 卷第９ ２ 期 ＪＭｅ ａｉ ｏ ２ Ｎ ． ０ ２ ｄＩ ｇ ｇ １ ２ ｏ９２１ ｍ ｎＶ ．
二 维 超声 结 合 三 维超 声诊 断胎儿 脊 柱及 四肢发 育 异 常 的应 用分 析
Ａｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ａ ａ ｙｓｓｏｆｔ ｉ ｅ ｉ ｎａ ｌｒ ｓ ｕ ｏ ｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｔ ｅ — ｉ ｎｓｏ ｌｕ ｔ ａ ｏｎ ｒ ｐ ｎ ｄ ｌｃ ｔｏ ｎ ｌ ｉ ｗｏ ｄ ｍ ｎｓｏ ｌｕ ｔａ ｏ ｎｄ ｃ ｍ ｉ ｅ ｔ ｈｒ ｅ ｄ ｍｅ ｉ ｎａ １ｒ ｓ ｏｇ ａ ｈｙ ｉ ｉ ａ ｎｏ ｉ ｅ ａ ｐｉ ｎｄ ｅ ｔ ｅ ｔｅ ｖ ｌ ｐｍｅ ｔ ｌａ ｏｒ ｌｔｅ ｇ ｓｓ ｏｆｆ ｔ ｌｓ ｎｅ ａ ｘ ｒ ｍｉｉｓ ｄｅ ｅ ｏ ｎ ａ ｂｎ ｍａ ｉｉ ｓ
临床 采 取 单 纯 二 维 超 声 进 行 胎 儿 畸 形 的 筛 查 ， 检 查 能 出部 分 脊 柱 或 四肢 方 面形 态 结 构 明 显 改 变 的畸 形 ， 括 部 分 包 肢体或骨骼缺如 、 四肢 短 小 、 柱 裂 等 ， 着 三 维 超 声 技 术 的 脊 随
２ 结 果
采 用 Ｇ －３ 超 声 诊 断 仪 ， 腹 二 维 探 头 和 三 维 容 积 探 Ｅ７０ 经
头 ， 率 ３ ｏ ５Ｏ Ｈｚ 频 ．～ ．Ｍ 。启 动 产 科 程 序 ， 率 小 于 １０ 功 ０ ｍＷ／
ｃ 孕 妇仰 卧 在 诊 断 床 上 ， 要 时 侧 卧 ， ｍ。 必 首先 进 行 二 维 常 规
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３ 孕妇 经 过 随访 发现 共 有 畸形 部 位 ６ ６例 １处 ， 中 脊 柱 其
及 四 肢 方 面发 育 异 常 的 有 ３ ７处 ， 维 三 维 超 声 结 合 检 查 结 二 果显 示 脊 柱及 四肢 方 面发 育 异 常 的有 ３ ６处 ， 因 体 位 关 系 １处
日益 成 熟 ， 用 三 维 表 面 成 像 或 透 明 成 像 ， 建 胎 儿 表 面及 利 重 骨 骼 立 体 图像 ， 脊 柱 和 四 肢 进 行 直 观 多 方 位 的 显 示 ， 确 对 能 切 地 对 脊 柱 或 四肢 方 面结 构 形 态 的异 常 提 供 诊 断 依 据 ］ 。
夏 春 华
（ 苏 省 宿 迁 市 妇 产 医 院超 声 科 江 江 苏 宿 迁 ２３０） ２ ８ ０
【 键词】 胎儿 ； 柱 ； 关 脊 四肢 发 育 异 常 ； 声 检 查 超
中 图分 类 号 ： ７ ４ ５ Ｒ ４ ． Ｒ １．； ４５１ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ６９ １ （ ０ ２ ０ — ５ ００ １０ —０ １２ １ ）９１９ —２
形态表 现在 人们 面前 ， 确显 示胎 儿畸 形或病 变 范 围［ 。 准 ］
三维 成像 表 面模 式 需 要 具 备 先 决 条 件 ， 结 构 周 围被 无 回声 靶
取 清 晰 图像 进 行 采 集 ＿ 。对 可 疑 部 位 或 二 维 超 声 发 现 异 常 ４ ］ 的部 位 ， 用 三 维 容 积 探 头 ， 换 到 ３ 换 切 Ｄ模 式 ， 建 三 维 立 体 重 图像 ， 方 位 进 行 观 察 ， 用 表 面模 式 成 像 重 点 观 察 四 肢 ， 多 利 包 括 双 上 、 肢 形 态 结 构 、 足 的 完 整 性 ， 有 无 开 放 性 脊 柱 下 手 及 裂 ； 用 透 明 模 式 重 点 观 察 脊 柱 及 四 肢 骨 骼 ， 察 脊 柱 排 列 利 观 情 况 及 每个 椎 体 的 完 整 性 、 肢 骨 骼 的形 态 及 有 无 缺 如 ， 四 空
腹 部 超 声 对 胎 儿 进 行 全 面地 检 查 ， 点 扫 查 胎 儿 脊 柱 及 四 肢 重
二 维超 声 是 三 维 超 声 的 基 础 ， 三 维 超 声 有 其 独 特 的 但
优 势 ， 维 超 声 成 像 图像 更 直 观 ， 以 同 时 获 得 冠 状 面 、 状 三 可 矢
面 、 横 断 面 图 像 信 息 ， 以 获 得 常 规 二 维 超 声 不 能 获 取 的 和 可
切 面 ， 与 探 头 表 面 平 行 的 切 面 ， 更 直 观 的 地 将 胎 儿 结 构 如 可
等 结 构 形 态 ， 行 观 察 ， 括 脊 柱 各 段 ， 体 椎 弓 的完 整 性 ， 进 包 椎
四肢 包 括 肱 骨 、 桡 骨 、 腓 骨 、 骨及 手 足 的 形 态 结 构 ， 尺 胫 股 选
本 文 通 过 分 析 对 比单 纯 二 维 和 二 维 三 维 超 声 结 合 诊 断 胎 儿 脊 柱 及 四肢 方 面 发 育 异 常 的准 确 率 及 特 异 性 ， 讨 其 诊 断 价 探
值。
未 能 获取 满 意 三维 图 像 ， 断 符 合 率 ９ ． ； 纯 二 维 超 声 诊 ７３ 单 Ａ ０
更加 明 确 （ ２ ３ 。 图 ， ）
３ 讨 论
１ 材 料 与 方 法 收集 ２０ ０ ９年 ５月 ～ ２ １ ０ ２年 ６月 在 我 院 门诊 经 检 查 诊
断 为 胎 儿 脊 柱 及 四肢 方 面 发 育 异 常 的 孕 妇 ３ ６例 ， 龄 １ ～ 年 ８
４ 岁 ， 均 ３． ２ 平 Ｏ ７岁 。孕 周 在 １ ～ ３ ５ ８周 ， 均 孕 周 在 ２ ． 平 ４５ 周。