第二章 第2节 肌

2．口周围肌下组： ⑴降口角肌： 起自下颌骨外斜线 止于口角皮肤，另一部分 参与口轮匝肌的组成。 ⑵降下唇肌： 起自下颌骨外斜线 止于下唇皮肤和粘膜。 ⑶颏肌：位于降下唇肌深面 起自下颌骨侧切牙根尖处骨面 止于颏部皮肤。
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功能：降口角肌、降下 唇肌的主要作用是降口 角和下唇。 颏肌使下唇靠近 牙龈以及使下唇前伸。
1．二腹肌
后腹起自颞骨乳突切迹，向前下外止于中间腱。 前腹起自下颌骨二腹肌窝，向后下止于中间腱。
2．下颌舌骨 肌 起点：下颌舌骨线
止点：舌骨体的前面
3．颏舌骨肌：位于中线两侧，舌的下方
和下颌舌骨肌的上方
起点：颏棘
止点：舌骨体
4．茎突舌骨肌：二腹肌后腹的上方
起点：茎突 止点：舌骨体与舌骨大角的连接处
上部有颏舌骨肌附着，下部有下颌舌骨肌、胸骨舌骨肌 和肩胛舌骨肌附着。
舌骨大角：舌骨体的外侧端延伸向后上方，上缘一般与 舌动脉起始部在同一水平，为舌骨舌肌的起始处。是寻 找或结扎舌动脉的重要标志。 舌骨小角：起于舌骨体和大角的连接处，有茎突舌骨韧 带附着。
(五)舌骨上肌群
位于舌骨到下颌骨、颅底之间。包括二腹肌、 下颌舌骨肌、颏舌骨肌、茎突舌骨肌。
(二)颞肌 ：扇形
起点：颞窝及颞深筋膜 止点：喙突及下颌支前缘
作用：闭口运动
单侧后束纤维运动→侧方运动（同侧） 双侧后束纤维运动→后退运动
(三)翼内肌
浅头：腭骨锥突和上颌结节 起点： 深头：翼外板的内面和腭骨锥突 止点：下颌角内侧面和翼肌粗隆。 作用：闭口运动、侧方运动 单侧收缩 → 下颌向对侧运动
二、咀嚼肌
狭义的咀嚼肌 指咬肌、颞肌、翼 内肌和翼外肌。广 义的咀嚼肌包括舌 骨上肌群。咀嚼肌 均为左右成对。
(一)咬肌
分为深浅两层。 浅层：较大，起自上颌骨颧突和 颧弓前2/3，向下后方走行。 深层：起自颧弓后1/3，垂直向下。 止于咬肌粗隆。
作用：闭口运动、侧方运动
双侧同时收缩：闭口运动 单侧收缩：向同侧运动
⑸提上唇鼻翼肌：
起自上颌骨额突 斜向外下，分为内外两束。 内侧束止于鼻大翼软骨和皮肤 外侧束斜向下与眶下头共同参与口轮匝 肌的组成
⑹提口角肌：
起自上颌骨尖牙窝 止于口角皮肤，并参与口 轮匝肌的组成。
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功能： 笑肌、颧大肌、颧小肌：牵拉口角向外上方 提上唇肌、提上唇鼻翼肌：牵拉上唇、鼻翼向上 提口角肌：上提口角
A
考题分析：
咬肌肌束单侧收缩引起下颌骨向：A A.向同侧运动 B.向对侧运动
翼内肌肌束单侧收缩引起下颌骨： B A.向同侧运动 B.向对侧运动
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口周围肌上组 口周围肌下组 1.口周围肌群 口轮匝肌 颊肌 表情肌 2.眼周围肌群：眼轮匝肌、皱眉肌 3.鼻部肌群：鼻肌、降鼻中隔肌、鼻根肌 4.耳部肌群：耳前肌、耳上肌和耳后肌 5.颅顶肌群：额肌、枕肌、帽状腱膜 咀嚼肌：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌 颈浅肌：颈阔肌、胸锁乳突肌 舌骨上肌群：二腹肌、下颌舌骨肌、 颏舌骨肌、茎突舌骨肌 颈中肌 颈部肌 舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、肩胛舌 骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌 颈深肌
作用：
牵拉颏部向后下，参与张口运动 茎突舌骨肌牵拉舌骨向后以延伸口底
参与口底的构成 ( 下颌舌骨肌及其上下面的筋 膜 ) ，下颌舌骨肌收缩时抬高口底，增加舌向上 的压力，使食物向后由口咽部进入喉咽部。下颌 舌骨肌也可降下颌骨。
颏舌骨肌牵拉舌骨向前移动，是茎突舌骨肌的 拮抗肌，当舌骨相对固定时亦可降下颌骨。
三、颈部肌
分为 颈浅肌 颈中肌 颈深肌
(一)颈浅肌
1．颈阔肌：颈部皮下，宽而薄。
起点：三角肌和胸大肌的筋膜 止点：下颌体下缘
作用：协助降下颌骨和牵拉下唇与口角向下。
下颌下切口和颈部切口深度的一个解剖标志。
2．胸锁乳突肌：颈阔肌深面，颈部大血管浅面
起点：胸骨和锁骨 止点：颞骨乳突
作用：两侧胸锁乳突肌同时收缩时，使头部后仰 一侧收缩时，使头部向同侧倾斜，脸转向对侧
第二节 肌
教学要求：
掌握咬肌，颞肌，翼内肌，翼外肌， 舌骨上肌群的起点和止点及功能
口腔颌面颈部的肌 群包括：表情肌、咀嚼 肌、腭咽部肌和颈部肌。
一、表情肌
位置较浅，起自骨面或筋膜，止于皮肤，收缩力较弱。 协同运动时可表达喜、怒、哀、乐等表情，同时也部分 参与咀嚼、吮吸、吞咽、呕吐、呼吸和言语等活动。 分群：口、鼻、眶、耳和颅顶五群 神经支配：面神经，如面神经受损伤，可引起表情肌瘫 痪，产生面瘫的一系列临床表现。
深层：
(1)胸骨甲状肌：位于胸骨舌骨肌深面。
起自胸骨柄后面，止于甲状软骨斜线。
(2)甲状舌骨肌：
起自甲状软骨斜线，止于舌骨体和舌骨大角的下缘。
舌骨下肌群的作用：
1.下拉舌骨。
2.舌骨上
位于脊柱颈段前方和前外侧，分内、外两群。 外侧群：前、中、后斜角肌 作用：屈颈和使颈侧屈 内侧群：头长肌、颈长肌等 作用：屈头、屈颈
(一)口周围肌群
口轮匝肌呈环行，余 呈放射状排列，可分为： 1．口周围肌上组： ⑴笑肌： 起自腮腺咬肌筋膜 止于口角部皮肤。
⑵颧大肌： 起自颧骨颧颞缝前方 止于口角皮肤 其深面有面动脉和面静脉交叉而过。
⑶颧小肌：
起自颧骨外侧面的颧颌缝 后 止于口角内侧的上唇皮肤
⑷提上唇肌： 起自上颌骨眶下缘， 向下行与口轮匝肌交 织 止于上唇外侧的皮肤。
位于颊部，呈四边形。 起自上、下颌骨第三磨牙牙槽突的外方和翼突下颌缝(翼 下颌韧带，为颊肌与咽上缩肌之间的致密结缔组织)。纤 维向前参与口轮匝肌的组成，其上份纤维进入下唇，而 下份纤维则进入上唇，产生交叉。而最上方和最下方的 纤维并不交叉，分别进入上、下唇。 作用：牵拉口角向后，使颊部更接近上下牙列，从而参 与咀嚼和吮吸。
翼内肌
(四)翼外肌
有上、下两头。
起点
上头：较小，起自蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴 下头：较大，起自翼外板的外侧面
上头：关节囊和关节盘 止点 下头：髁突颈
作用：开口运动、侧方运动 单侧收缩→下颌向对侧运动
翼外肌
舌骨
U形，位于甲状软骨上方，下颌骨后下方。 舌骨体：和下颌角处于同一水平，近似椭圆形的扁骨板。
3．口轮匝肌：
扁环形，由围绕口裂数层不同方向的肌纤维组成。 浅层：固有纤维，从唇的一侧至对侧 深层：来自颊肌唇部的部分纤维 中层：由颧大肌、颧小肌、提口角肌、降口角肌和降下唇肌的 纤维参与组成。
作用：闭唇
参与咀嚼、发音等。 其深部肌束可使唇靠近牙，交叉纤维使唇突出，做努嘴、 吹口哨等动作。
4．颊肌：
1．舌骨上肌群：见咀嚼肌。
2．舌骨下肌群：位于喉、气管和甲状腺之前，颈前 部中线两侧，舌骨与胸骨之间。分为浅、深两层。
浅层：
(二)颈中肌
(1)肩胛舌骨肌：细而长，分为上腹和下腹。 上腹：起于中间腱，止于舌骨体下缘 下腹：起于肩胛骨上缘，止于中间腱 (2)胸骨舌骨肌：窄而薄。 起自胸骨柄后面，止于舌骨体下缘。
腭咽部肌
考题分析：
以下哪项不属于咀嚼肌： A.咬肌 B.二腹肌 C.翼外肌 D.颊肌 E.茎突舌骨肌
D
考题分析：
以下肌肉主要参与开口运动除了： A.颈阔肌 B.茎突舌骨肌 C.颏舌骨肌 D.下颌舌骨肌 E.二腹肌
B
考题分析：
以下肌肉主要参与闭口运动除了： A.颈阔肌 B.咬肌 C.颞肌 D.翼内肌
(二)眼周围肌群
1．眼轮匝肌 (1)眶部： (2)睑部： (3)泪囊部： 作用：眶部牵拉眉及颊部皮肤；
睑部使眼睑闭合；
泪囊部使泪囊扩张。 2．皱眉肌
(三)鼻部肌群
包括：鼻肌、降鼻中隔肌和鼻根肌。 作用：开大、缩小鼻孔。
(四)耳部肌群
耳前肌、耳上肌和耳后肌，已基本退化。
(五)颅顶肌群
1．额肌：提眉、皱额。 2．枕肌：牵拉帽状腱膜向后。 3．帽状腱膜