头颅CT基本知识及神经外科常见疾病CT读片
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外二科-颅脑-头颅ct最全读片课件
内囊的晶状体后部分 尾状核尾部 海马及海马伞
侧脑室后角
松果体缰部 松果体
内囊：
是位于丘脑、尾状核和豆状核之间的白质区，是由上、 下行的传导束密集而成；
分为三部分：前肢、膝部、后肢；
膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮质束、 听辐射和视辐射；
当内囊损伤广泛时，患者会出现偏身感觉丧失（丘脑 中央辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损） 和偏盲（视辐射受损）“三偏征”；
包括三种纤维：①投射纤维：连接大脑皮质 和皮质下诸结构，呈扇形放射，称放射冠； ②联络纤维：连接一侧半球各皮质区，数量 最大；③联合纤维：连接左右大脑半球的相 应皮质区。
读片
左侧颞顶叶脑梗塞
左 侧 颞 顶 叶 脑 出 血
左 侧 脑 栓 塞
右侧颞叶脑梗塞
组织器官产生各种病变时，CT值亦相应变化， 然而有时病变与正常组织呈等密度时，可以 应用增强扫描来加以区别。
CT读片原则
扫描位置与层次的判断：首先了解人体横断 面解剖，观察扫描图像位置是否正确，各脏 器是否包括，扫描计划是否恰当。
异常影像的观察：病变影像的部位、大小与 数目、边缘、密度、内部结构以及与周围的 关系等，如为复查则需对病变进行动态描述。
颅骨：颅骨系高密度结构，CT值＞＋1000HU， 观察颅骨时应用大窗宽和高窗位，常产用薄层 技术扫描。
增强图像：注入造影剂进行扫描时，颅内某 些正常结构均可有不同的密度增高。
CT表现
第一步，让我们学会CT片的正确阅读方法。一般来说，头 颅CT片为轴位，也就是上下方向做的切片，每一幅图像为 10mm厚度，也就是一幅图像上面显示了10mm厚度的头部 组织情况。头颅CT片有多幅图像构成，第一幅图象为最低 层面（大多为外耳道和眼外眦连线），最后一幅图像为头 顶部，一般为11层。一般的头颅CT为软组织窗（也就是主 要看脑组织），我们可以看到外层为白色的一圈，这是我 们的颅骨，里面是灰色的部分，这就是脑组织，在脑组织 里面还有一些黑色的部分，这是脑沟、脑池，因为里面是 脑脊液所以显示黑色。如果是外伤拍的CT片在软组织窗的 下面还会有骨窗（如图所示），下面的骨窗主要是显示颅 骨的，骨头为明显的白色，里面的脑组织
侧脑室后角
松果体缰部 松果体
内囊：
是位于丘脑、尾状核和豆状核之间的白质区，是由上、 下行的传导束密集而成；
分为三部分：前肢、膝部、后肢；
膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮质束、 听辐射和视辐射；
当内囊损伤广泛时，患者会出现偏身感觉丧失（丘脑 中央辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损） 和偏盲（视辐射受损）“三偏征”；
包括三种纤维：①投射纤维：连接大脑皮质 和皮质下诸结构，呈扇形放射，称放射冠； ②联络纤维：连接一侧半球各皮质区，数量 最大；③联合纤维：连接左右大脑半球的相 应皮质区。
读片
左侧颞顶叶脑梗塞
左 侧 颞 顶 叶 脑 出 血
左 侧 脑 栓 塞
右侧颞叶脑梗塞
组织器官产生各种病变时，CT值亦相应变化， 然而有时病变与正常组织呈等密度时，可以 应用增强扫描来加以区别。
CT读片原则
扫描位置与层次的判断：首先了解人体横断 面解剖，观察扫描图像位置是否正确，各脏 器是否包括，扫描计划是否恰当。
异常影像的观察：病变影像的部位、大小与 数目、边缘、密度、内部结构以及与周围的 关系等，如为复查则需对病变进行动态描述。
颅骨：颅骨系高密度结构，CT值＞＋1000HU， 观察颅骨时应用大窗宽和高窗位，常产用薄层 技术扫描。
增强图像：注入造影剂进行扫描时，颅内某 些正常结构均可有不同的密度增高。
CT表现
第一步，让我们学会CT片的正确阅读方法。一般来说，头 颅CT片为轴位，也就是上下方向做的切片，每一幅图像为 10mm厚度，也就是一幅图像上面显示了10mm厚度的头部 组织情况。头颅CT片有多幅图像构成，第一幅图象为最低 层面（大多为外耳道和眼外眦连线），最后一幅图像为头 顶部，一般为11层。一般的头颅CT为软组织窗（也就是主 要看脑组织），我们可以看到外层为白色的一圈，这是我 们的颅骨，里面是灰色的部分，这就是脑组织，在脑组织 里面还有一些黑色的部分，这是脑沟、脑池，因为里面是 脑脊液所以显示黑色。如果是外伤拍的CT片在软组织窗的 下面还会有骨窗（如图所示），下面的骨窗主要是显示颅 骨的，骨头为明显的白色，里面的脑组织
头颅CT及MRI读片知识
观察的主要解剖结构 头皮软组织（软组织窗） 颅骨结构（骨窗）
脑实质：大脑（额、颞、顶、枕叶）小脑、 脑干：灰质、白质 脑室系统 蛛网膜下腔：脑沟、脑裂、脑池 脑血管（CTA）
正常颅脑影像解剖
颅脑结构
• • • • • • • 头皮 颅骨 脑膜 脑 脑室系统及脑脊液 脑血管 脑神经
四叠体池和松果体的上方。池内有大脑大 静脉。
脑池
大脑外侧裂池：为大脑外侧裂处的蛛网膜 下腔，内有大脑中动脉及其分支。
CT
CT（Computerized tomography） 原理：X线束透过人体不同密度的组织被吸收的量大 小不同，投影到探测器上，转换为数字信号，经电脑 处理而获得图像。 黑影——低密度区，如脑室； 白影——高密度区，如骨骼； 组织对X线的吸收系数称为——CT值 水的CT值——0HU 骨骼的CT值—— +1000HU 空气的CT值—— -1000HU
脑池
环池：包绕中脑大脑脚外侧面
脑池
四叠体池：位于中脑四叠体背面与小脑上 蚓前缘之间
脑池
鞍上池：位于蝶鞍上方，前界为额叶直回， 后界为桥脑基底部前缘，两侧界为海马旁 回钩。池内有视交叉、视束、基底动脉环、 颈内动脉、垂体蒂、动眼神经、鞍背等。
脑池 大脑大静脉池：位于胼胝体压部后下方，
外侧裂
顶枕沟
将顶叶和枕叶分开
前上方：顶叶 后下方：枕叶 枕叶内侧面为距状沟（自顶枕沟向枕极延伸）： 视觉皮层分布于距状沟两侧 楔叶：顶枕沟与距状沟之间的部分
ห้องสมุดไป่ตู้
顶枕沟
颅脑CT诊断读片
左额叶脑内血肿；左额顶部硬膜外血肿；左颞硬 膜下血肿；蛛网膜下腔出血；左额顶头皮下血肿
颅骨线性骨折
左额底外伤后脑出血 血肿吸收软化改变
右颞部、左额顶深部 脑脓肿，广泛脑水肿 （平扫）
右颞部、左额顶深部 脑脓肿，广泛脑水肿 （增强）
右额顶叶胶质 瘤（增强）
右颞叶胶质瘤 （平扫）
右颞叶胶质瘤 （增强）
左蝶骨嵴脑膜膜 （平扫）
左蝶骨嵴脑膜膜 （增强）
右侧脑室三角区 脑膜瘤（平扫）
右侧脑室三角区 脑膜瘤（增强）
垂体微腺瘤
垂体腺瘤 平扫 增强
颈5~6椎间盘膨隆
正常腰椎间盘
L4-5椎间盘突出
L4-5椎间盘突出；颅脑（平扫）
正常颅脑（增强）
脑萎缩
左基底节区脑梗塞
左枕叶脑梗塞
左颞大片脑梗塞
外伤后左侧基 底节区脑梗塞
左基底节区脑出血
右基底节区脑出血 破入侧脑室
左侧小脑半球出血
左额颞顶硬膜下 急、亚急、慢性 混合血肿
双额颞顶硬膜下积 液（平扫）
双额颞顶硬膜下积 液（增强）
头颅CT最全读片ppt课件
顶叶较大，额叶较小。
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27
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28
基底节和基底节区
基底节：又称为基底核，指从胚胎端脑神经节小丘发 育而来的神经核团，是埋藏在两侧大脑半球深部的一 些灰质核团，包括尾状核、豆状核和屏状核；是组成 锥体外系的主要结构。
基底节区：概念不清，可能包括基底节、丘脑、黑质、 红核及其周围白质区域。
外囊出血临床表现较轻，神经功能障碍主要 是血肿及继发的脑水肿压迫内囊所致，而较 少破坏性症状。一旦血肿或水肿消退，症状 即可减轻或消失。
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34
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35
放射冠：
是指内囊到大脑皮层间的放射状纤维白质； 不同功能的各种投射纤维在其间的空间排列
规律目前尚不完全清楚。
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四叠体池：位于小脑蚓部前方，呈新月形或马鞍
形。
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17
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18
4、第三脑室 上部层面
可清晰显示基底核、丘脑。
内囊前脚（前肢）：位于尾状核和豆状核之间；
内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的 壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间；
壳核的外侧：外囊、屏状核及脑岛；
四叠体池：位于两侧枕叶之间，池内有松果体，向
左侧颞顶叶脑梗塞
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38
左 侧 颞 顶 叶 脑 出 血
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39
左 侧 脑 栓 塞
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40
右侧颞叶脑梗塞
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41
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42
颅前窝：额叶；
鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之 间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈 五角星形或六角星形。其前角连于纵裂池， 两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于 环池，第6个角（后面）位于后缘中央，是脚 间池。鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部 常可见到“V”形视交叉。
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基底节和基底节区
基底节：又称为基底核，指从胚胎端脑神经节小丘发 育而来的神经核团，是埋藏在两侧大脑半球深部的一 些灰质核团，包括尾状核、豆状核和屏状核；是组成 锥体外系的主要结构。
基底节区：概念不清，可能包括基底节、丘脑、黑质、 红核及其周围白质区域。
外囊出血临床表现较轻，神经功能障碍主要 是血肿及继发的脑水肿压迫内囊所致，而较 少破坏性症状。一旦血肿或水肿消退，症状 即可减轻或消失。
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放射冠：
是指内囊到大脑皮层间的放射状纤维白质； 不同功能的各种投射纤维在其间的空间排列
规律目前尚不完全清楚。
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四叠体池：位于小脑蚓部前方，呈新月形或马鞍
形。
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4、第三脑室 上部层面
可清晰显示基底核、丘脑。
内囊前脚（前肢）：位于尾状核和豆状核之间；
内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的 壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间；
壳核的外侧：外囊、屏状核及脑岛；
四叠体池：位于两侧枕叶之间，池内有松果体，向
左侧颞顶叶脑梗塞
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左 侧 颞 顶 叶 脑 出 血
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左 侧 脑 栓 塞
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右侧颞叶脑梗塞
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颅前窝：额叶；
鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之 间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈 五角星形或六角星形。其前角连于纵裂池， 两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于 环池，第6个角（后面）位于后缘中央，是脚 间池。鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部 常可见到“V”形视交叉。
头颅ct最基本知识与神经外科常见疾病ct读片
并发症
偏瘫、失语、感觉障碍等。
03
疾病CT影像特征与诊断
脑出血的CT影像特征与诊断
脑出血的CT影像特征
在CT平扫中，脑出血表现为高密度影，边缘清晰或不清晰， 可单发或多发。增强扫描后，血肿周围可见低密度环。
脑出血的诊断
根据CT影像特征，结合患者病史和临床表现，可对脑出血进 行诊断。脑出血常表现为突然出现的头痛、呕吐、偏瘫、失 语等症状，CT扫描是首选的影像学检查方法。
并发症
颅内压增高、癫痫、瘫痪等。
脑外伤
CT表现
脑实质内低密度或高密度影，可伴有脑室受压、中线结构移位等现象。
并发症
颅内血肿、脑水肿、脑疝等。
脑积水
CT表现
脑室扩大，特别是侧脑室，可伴有第 三脑室和第四脑室的扩大。
并发症
颅内压增高、智力下降、共济失调等 。
脑梗塞
CT表现
脑实质内低密度影，多呈扇形或三角形，边界模糊。
脑肿瘤的CT影像特征与诊断
脑肿瘤的CT影像特征
脑肿瘤在CT平扫中表现为低密度、等密度 或高密度影，边缘可清晰或模糊。增强扫 描后，肿瘤可强化或不强化。肿瘤可压迫 脑组织，引起相应的神经功能症状。
脑肿瘤的诊断
根据CT影像特征，结合患者病史和临 床表现，可对脑肿瘤进行初步诊断。 最终确诊需要病理学检查。常见的脑 肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等。
脑梗塞的CT影像特征与诊断
脑梗塞的CT影像特征
脑梗塞在CT平扫中表现为低密度影，边界较清晰。在发病后24小时内，CT平扫可能无 法显示梗塞灶。增强扫描后，部分梗塞灶可强化。
脑梗塞的诊断
根据患者病史、临床表现和CT影像特征，可对脑梗塞进行诊断。CT扫描是脑梗塞的重 要影像学检查方法，可明确梗塞的部位和程度。同时可观察到脑组织水肿和占位效应。
偏瘫、失语、感觉障碍等。
03
疾病CT影像特征与诊断
脑出血的CT影像特征与诊断
脑出血的CT影像特征
在CT平扫中，脑出血表现为高密度影，边缘清晰或不清晰， 可单发或多发。增强扫描后，血肿周围可见低密度环。
脑出血的诊断
根据CT影像特征，结合患者病史和临床表现，可对脑出血进 行诊断。脑出血常表现为突然出现的头痛、呕吐、偏瘫、失 语等症状，CT扫描是首选的影像学检查方法。
并发症
颅内压增高、癫痫、瘫痪等。
脑外伤
CT表现
脑实质内低密度或高密度影，可伴有脑室受压、中线结构移位等现象。
并发症
颅内血肿、脑水肿、脑疝等。
脑积水
CT表现
脑室扩大，特别是侧脑室，可伴有第 三脑室和第四脑室的扩大。
并发症
颅内压增高、智力下降、共济失调等 。
脑梗塞
CT表现
脑实质内低密度影，多呈扇形或三角形，边界模糊。
脑肿瘤的CT影像特征与诊断
脑肿瘤的CT影像特征
脑肿瘤在CT平扫中表现为低密度、等密度 或高密度影，边缘可清晰或模糊。增强扫 描后，肿瘤可强化或不强化。肿瘤可压迫 脑组织，引起相应的神经功能症状。
脑肿瘤的诊断
根据CT影像特征，结合患者病史和临 床表现，可对脑肿瘤进行初步诊断。 最终确诊需要病理学检查。常见的脑 肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等。
脑梗塞的CT影像特征与诊断
脑梗塞的CT影像特征
脑梗塞在CT平扫中表现为低密度影，边界较清晰。在发病后24小时内，CT平扫可能无 法显示梗塞灶。增强扫描后，部分梗塞灶可强化。
脑梗塞的诊断
根据患者病史、临床表现和CT影像特征，可对脑梗塞进行诊断。CT扫描是脑梗塞的重 要影像学检查方法，可明确梗塞的部位和程度。同时可观察到脑组织水肿和占位效应。
头颅CT影像基本知识精美PPT课件
化脓性脑膜炎
表现为脑沟、脑池密度增高，脑室变小，脑膜增厚并强化。
结核性脑膜炎
表现为基底池、鞍上池等密度增高，脑膜增厚并强化，可伴有结 核瘤。
病毒性脑炎
表现为脑实质内低密度灶，边界不清，可伴有占位效应和出血。
04
头颅CT影像诊断思路与方法
定位诊断
确定病变部位
根据CT影像上病变的位置、形态和密度等特征，确定病变位于颅内还是颅外， 以及具体的部位如大脑、小脑、脑干等。
感谢观看
脑室系统
侧脑室
左右各一，分别位于左、 右大脑半球内。
第三脑室
位于两侧背侧丘脑及下丘 脑之间的一个矢状裂隙。
第四脑室
位于延髓、脑桥与小脑之 间。
脑血管及颅内静脉窦
脑血管
包括颈内动脉系统和椎-基底动脉 系统。
颅内静脉窦
包括上矢状窦、下矢状窦、直窦 、横窦和乙状窦等。
03
常见头颅病变CT表现
颅脑损伤
结合其他检查
如MRI、DSA、PET等影像学检查，以及实验室检查、病理检 查等结果，对病变进行更全面、准确的评估。
05
头颅CT影像阅片技巧与注意事项
阅片顺序与技巧
1 2
观察顺序
先整体后局部，由上至下，由前至后，逐层观察 。
定位技巧
利用解剖标志进行定位，如颅骨、脑室系统等。
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对比观察
左右对比，前后对比，观察异常密度影及占位效 应。
临床应用研究
研究功能性CT成像在癫痫、帕金森病等神经系统疾病中的应用。
CT引导下穿刺活检及治疗技术
穿刺活检技术
在CT引导下，精确定位 病变部位，进行穿刺活 检，获取组织样本进行 病理学诊断。
微创治疗技术
头颅CT基本知识及神经外科常见疾病CT读片
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三、第三脑室下部层面
显示侧脑室前角的下部
前方：额叶 外侧：尾状核头部 后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑
颅后窝：“Y”字形或“V”字形的小脑幕，幕下结构在 内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。
四叠体池：位于小脑蚓部前方。
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外囊出血临床表现较轻，主要是血肿及继发的脑水 肿脑水肿压迫内囊所致，一旦血肿或水肿消退， 症状即可减轻或消失。
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五、侧脑室体部层面
由额、颞、枕叶构成。 两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部。 侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙化。 中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。
的好发部位。
当内囊损伤时会出现：偏身感觉丧失（丘脑中央
辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）
和偏盲（视辐射受损），“三偏征”
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外囊：是位于屏状核和豆状核之间的白质带，主要 由岛叶发出的皮质被盖纤维组成。
外囊出血主要由豆纹动脉，尤其是外侧裂支破裂所 致，血肿多较局限，高血压是主要病因。
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一、颅底层面眦耳线层面
颅前窝底部： 眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突，等。
颅中窝： 前界：蝶骨。 后界：颞骨岩部（岩骨）。 内缘：海绵窦及垂体窝。 外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。
头颅CT简读-课件(2)
主要内容
了解头颅CT 头颅大体解剖结构 头颅CT正常简读 了解颅脑基本病变的主要CT表现
CT扫描基线
扫描基线 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 听眦线：外眼眦到耳屏上缘头 听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘
颅脑扫描 一般以听眶下线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
CT头颅扫描
（四） 较少见的还有直回疝、小脑幕裂孔上疝和切口疝等。
小脑幕切迹疝
脑内肿瘤和脑外肿瘤的CT表现
（一）脑内胶质瘤起源于脑白质，转移瘤居脑皮层 或皮层下。 CT表现： 1.肿瘤主要部分仍位于脑实质内； 2.瘤周多有水肿，肿瘤与正常脑组织分界欠清楚； 3.肿瘤以窄基与硬膜相接融； 4.颅骨一般无改变。另外，还有相应部位的脑功 能受损。
(一) 低密度肿瘤，其内部成分可以是肿瘤 的坏死组织、水分和脂类。
坏死的肿瘤常见于星形细胞瘤、室管膜 瘤、髓母细胞瘤和转移瘤等。
水样密度病变有蛛网膜囊肿、囊性胶质 瘤等。
脂类密度病变CT值更低，多为负值，见 于脂肪瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿等。
（二）高密度肿瘤，其内部成分可以是实性肿 瘤，也可以是肿瘤内部的出血或钙化。这三者的 CT值是依次增加的。
CT表现 ①平扫呈均匀高密度影（75%）、等密度（25%）、 低密度（1%）类圆形肿块，边缘清晰。 ②附于硬膜表面（基底宽与硬膜成钝角）。 ③钙化（占15%-20%）。 ④邻近骨质改变。 ⑤瘤周水肿。
⑥90%呈明显均一强化，10%-15%呈不典型环 状强化。
⑦上矢状窦旁的脑膜瘤可因静脉窦受侵而产 生脑水肿。
★ CT增强：脑实质转移瘤多呈均一或环状强化。室管 膜下转移则为沿脑室周围出现带状强化影。柔脑膜转 移为脑池、脑沟弥漫强化和皮质结节。硬脑膜转移多 为硬膜局限性增厚并明显强化或呈结节状强化，少数 可表现为与硬脑膜广基相连的异常强化的肿块，类似 脑膜瘤。颅骨转移为骨破坏区内异常强化的肿块，可 突破颅骨达头皮下
了解头颅CT 头颅大体解剖结构 头颅CT正常简读 了解颅脑基本病变的主要CT表现
CT扫描基线
扫描基线 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 听眦线：外眼眦到耳屏上缘头 听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘
颅脑扫描 一般以听眶下线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
CT头颅扫描
（四） 较少见的还有直回疝、小脑幕裂孔上疝和切口疝等。
小脑幕切迹疝
脑内肿瘤和脑外肿瘤的CT表现
（一）脑内胶质瘤起源于脑白质，转移瘤居脑皮层 或皮层下。 CT表现： 1.肿瘤主要部分仍位于脑实质内； 2.瘤周多有水肿，肿瘤与正常脑组织分界欠清楚； 3.肿瘤以窄基与硬膜相接融； 4.颅骨一般无改变。另外，还有相应部位的脑功 能受损。
(一) 低密度肿瘤，其内部成分可以是肿瘤 的坏死组织、水分和脂类。
坏死的肿瘤常见于星形细胞瘤、室管膜 瘤、髓母细胞瘤和转移瘤等。
水样密度病变有蛛网膜囊肿、囊性胶质 瘤等。
脂类密度病变CT值更低，多为负值，见 于脂肪瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿等。
（二）高密度肿瘤，其内部成分可以是实性肿 瘤，也可以是肿瘤内部的出血或钙化。这三者的 CT值是依次增加的。
CT表现 ①平扫呈均匀高密度影（75%）、等密度（25%）、 低密度（1%）类圆形肿块，边缘清晰。 ②附于硬膜表面（基底宽与硬膜成钝角）。 ③钙化（占15%-20%）。 ④邻近骨质改变。 ⑤瘤周水肿。
⑥90%呈明显均一强化，10%-15%呈不典型环 状强化。
⑦上矢状窦旁的脑膜瘤可因静脉窦受侵而产 生脑水肿。
★ CT增强：脑实质转移瘤多呈均一或环状强化。室管 膜下转移则为沿脑室周围出现带状强化影。柔脑膜转 移为脑池、脑沟弥漫强化和皮质结节。硬脑膜转移多 为硬膜局限性增厚并明显强化或呈结节状强化，少数 可表现为与硬脑膜广基相连的异常强化的肿块，类似 脑膜瘤。颅骨转移为骨破坏区内异常强化的肿块，可 突破颅骨达头皮下
头颅CT基本知识与常见疾病
头颅CT基本知识与常见疾病
CT读片原则
扫描位置与层次的判断 了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。
异常影像的观察 病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内 部结构、与周围的关系等，如为复查则需对病变 进行动态描述。
分析与判断 诊断的基础是首先了解正常影像解剖，并对各种 疾病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出 正确判断。
观察脑灰质、白质有无异常,可以左右侧对照观察,容易发 现异常。
密度异常有:高密度、低密度、等密度病变,必要时进行测 量CT值,有助于定性诊断,但亦有等密度病变。
占位效应：即脑部产生肿瘤、肿块时,由于病变不断发展 增大,必然要压迫脑组织,使脑室、脑池闭锁移位。中脑导 水管或室间孔闭锁，亦可引起脑室扩大、脑积水。
组织
脑 灰质 白质பைடு நூலகம்基底节 脑室 肺 甲状腺 肝 脾 胰 肾 主动脉
平扫CT值
25—45 35—60 25—35 35—45 0—12 -500— -900 100±10 40—70 50—70 40—60 40—60 35—50
组织
肌肉 淋巴结 脂肪 前列腺 骨 椎间盘 子宫 精囊 水 空气 静脉血液 凝固血液
红色线：代表 “CML”或“OML”
绿色线：代表 “RBL”
蓝色线：代表： “SML”
第一层颅底层面
第二层蝶鞍层面
第三层鞍上池层面
第四层三脑室下部层面
第五层三脑室上部层面
第六层侧脑室体部层面
第七层侧脑室顶部层面
第八层大脑皮质下部层面
第九层大脑皮质上部层面
看片流程
首先观察脑池、脑室、脑沟有无扩大、缩小或偏位。
2.2-3周可出现“模糊效应”或“雾期”（ fagging effect）即病灶呈等密度
CT读片原则
扫描位置与层次的判断 了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。
异常影像的观察 病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内 部结构、与周围的关系等，如为复查则需对病变 进行动态描述。
分析与判断 诊断的基础是首先了解正常影像解剖，并对各种 疾病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出 正确判断。
观察脑灰质、白质有无异常,可以左右侧对照观察,容易发 现异常。
密度异常有:高密度、低密度、等密度病变,必要时进行测 量CT值,有助于定性诊断,但亦有等密度病变。
占位效应：即脑部产生肿瘤、肿块时,由于病变不断发展 增大,必然要压迫脑组织,使脑室、脑池闭锁移位。中脑导 水管或室间孔闭锁，亦可引起脑室扩大、脑积水。
组织
脑 灰质 白质பைடு நூலகம்基底节 脑室 肺 甲状腺 肝 脾 胰 肾 主动脉
平扫CT值
25—45 35—60 25—35 35—45 0—12 -500— -900 100±10 40—70 50—70 40—60 40—60 35—50
组织
肌肉 淋巴结 脂肪 前列腺 骨 椎间盘 子宫 精囊 水 空气 静脉血液 凝固血液
红色线：代表 “CML”或“OML”
绿色线：代表 “RBL”
蓝色线：代表： “SML”
第一层颅底层面
第二层蝶鞍层面
第三层鞍上池层面
第四层三脑室下部层面
第五层三脑室上部层面
第六层侧脑室体部层面
第七层侧脑室顶部层面
第八层大脑皮质下部层面
第九层大脑皮质上部层面
看片流程
首先观察脑池、脑室、脑沟有无扩大、缩小或偏位。
2.2-3周可出现“模糊效应”或“雾期”（ fagging effect）即病灶呈等密度
头颅CT最全读片(1)
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
5、侧脑室 体部层面
此层大脑由额、顶、枕叶构成。 两侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部； 此层仍可见内囊后脚及内侧的丘脑； 侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙
2
3
常规扫描与螺旋扫描方式的本质区别在于， 前者得到的是二维信息，而后者得到的是三 维信息，并使CT血管成像（CTA）成为可能。
4
CT窗口技术
人体各种组织结构不同，X线衰减差异较大， 形成各种不同的CT值，因此可以利用CT值来 鉴别组织的性质。
一般认为空气对X线的吸收为0，故空气的CT 值为-1000；而骨组织的X线衰减是水的2-4倍， 故相应的CT值为+1000；水的CT值为0。
白质部分为半卵圆中心。 中央沟的位置大约在大脑半球凸面前1/4和后3/4
交界处； 该层面额叶范围缩小，顶叶所占比例扩大，枕叶
基本消失。
26
27
8、大脑皮质 上部层面
已近颅顶，大脑镰清晰可见，其旁的脑 灰质和脑沟显得十分清楚。
顶叶较大，额叶较小。
28
29
基底节和基底节区
基底节：又称为基底核，指从胚胎端脑神经节小丘发 育而来的神经核团，是埋藏在两侧大脑半球深部的一 些灰质核团，包括尾状核、豆状核和屏状核；是组成 锥体外系的主要结构。
外囊出血临床表现较轻，神经功能障碍主要 是血肿及继发的脑水肿压迫内囊所致，而较 少破坏性症状。一旦血肿或水肿消退，症状 即可减轻或消失。
35
36
放射冠：
是指内囊到大脑皮层间的放射状纤维前尚不完全清楚。
37
半卵圆中心：
5、侧脑室 体部层面
此层大脑由额、顶、枕叶构成。 两侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部； 此层仍可见内囊后脚及内侧的丘脑； 侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙
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3
常规扫描与螺旋扫描方式的本质区别在于， 前者得到的是二维信息，而后者得到的是三 维信息，并使CT血管成像（CTA）成为可能。
4
CT窗口技术
人体各种组织结构不同，X线衰减差异较大， 形成各种不同的CT值，因此可以利用CT值来 鉴别组织的性质。
一般认为空气对X线的吸收为0，故空气的CT 值为-1000；而骨组织的X线衰减是水的2-4倍， 故相应的CT值为+1000；水的CT值为0。
白质部分为半卵圆中心。 中央沟的位置大约在大脑半球凸面前1/4和后3/4
交界处； 该层面额叶范围缩小，顶叶所占比例扩大，枕叶
基本消失。
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8、大脑皮质 上部层面
已近颅顶，大脑镰清晰可见，其旁的脑 灰质和脑沟显得十分清楚。
顶叶较大，额叶较小。
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基底节和基底节区
基底节：又称为基底核，指从胚胎端脑神经节小丘发 育而来的神经核团，是埋藏在两侧大脑半球深部的一 些灰质核团，包括尾状核、豆状核和屏状核；是组成 锥体外系的主要结构。
外囊出血临床表现较轻，神经功能障碍主要 是血肿及继发的脑水肿压迫内囊所致，而较 少破坏性症状。一旦血肿或水肿消退，症状 即可减轻或消失。
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放射冠：
是指内囊到大脑皮层间的放射状纤维前尚不完全清楚。
37
半卵圆中心：
头颅CT及MRI读片知识ppt课件
骨窗和软组织窗的观察
骨窗
主要用于观察颅骨、颞骨、枕骨等骨 性结构，观察骨折、骨质增生、颅内 钙化等病变。
软组织窗
主要用于观察脑实质、脑室、脑池等 软组织结构，观察脑水肿、脑出血、 脑梗死等病变。
常见病变的识别
脑出血
脑梗死
颅内肿瘤
颅骨骨折
CT表现为高密度影，周 围脑组织受压，脑室受
累变形。
CT表现为低密度影，病 灶部位脑组织肿胀，脑
数据安全与隐私保护
随着医学影像数据的不断增加，如何确保 数据安全与患者隐私成为亟待解决的问题 。
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头颅CT及MRI读片 知识PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 头颅CT及MRI基础知识 • 头颅CT读片技巧 • 头颅MRI读片技巧 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
头颅CT及MRI基础知识
头颅CT简介
头颅CT（计算机断层扫描）是一种无创的影像学检查技术，通过X射线扫描头部， 生成脑组织的二维图像。
灌注加权像（PWI）
用于评估脑组织的血流灌注情况，可帮助判断是否存在缺血半暗带 。
磁敏感加权像（SWI）
用于显示微出血灶和静脉血管结构，对脑肿瘤和脑血管疾病的诊断 有重要价值。
04
病例分享与讨论
病例一：脑出血的诊断
总结词
脑出血是一种常见的脑血管疾病，CT和MRI是常用的诊断工具。
详细描述
脑出血的CT表现通常为高密度影，而MRI可以更准确地判断出血量和位置。在诊 断过程中，医生需要仔细查看患者的病史和症状，结合影像学检查结果，做出准 确的诊断。
01
02
03
诊断准确率
头颅CT基本知识与常见疾病
底
节
杏仁核
屏状核
古纹状体
基底节区：概念不清
可能包括：基底节、黑质、红核、及其周 围白质区域。
丘脑为间脑的一部分，包括：丘脑下部， 丘脑底部和丘脑上部等。
内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质 区，是由上、下行的传导束密集而成。
分为三部分：前肢、膝部、后肢。 膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮
2、眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与外眦 的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基 线。
3、上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点至的连线。 经该线的平面约与颅底平面一致，有利 于显示颅后窝结 构及减少颅骨伪影。
眶上缘
眶下缘 外耳道
• 上Re眶id耳基线线（（SRMBL））：：为为眶眶下上缘缘至至外外耳耳道道中中点点的的连连线线，，为通头过部该断线层 标的本断制层作面的约常与用颅基底线平。面一致。
右 侧 基 底 节 区 腔 梗
右侧基底节区脑梗死
多 发 腔 梗
左 侧 大 脑 中 动 脉 梗 塞
左侧颈内动脉主干梗塞（大脑前、中动脉）
小脑梗死
抛个砖，敬请各位老师指教！
平扫CT值
35—50 45±10 -80— -120 30—75 150—1000 50—110 40—80 30—75
0 -1000 55±5 80±10
颅脑CT适应症
颅内肿瘤：脑膜瘤，神经胶质瘤 脑血管病：脑出血，脑梗死，蛛网膜下腔出血 颅脑损伤：脑挫裂伤，血肿 颅内炎性病变：脑炎，脑脓肿 脑寄生虫病：脑囊虫病 先天性畸形与新生儿病：新生儿缺血缺氧性脑
上眶耳线 SML 眶耳线 OML Reid基线 RBL
头颅CT读片ppt课件
顶枕沟前为顶叶，后为枕叶；顶枕沟的前方为楔前叶，沟后方是楔叶。侧脑室体 以上为顶叶，侧脑室后角周围为枕叶。
;
45
顶枕沟
;
46
三、顶枕颞叶分界(外侧沟及额、顶、颞、岛四叶)：
外侧沟是由前下向后上斜行走行；外侧沟可分为垂直和水平部。在端脑的中 部横断面上垂直部呈前后走向，位于岛叶与颞叶之间，水平部呈内外走向位于颞 叶与额叶或顶叶之间。注意，冠状断面上垂直部呈上、下走向，其内侧为岛叶， 其外侧是额叶和颞叶(水平部呈内外走向，分开该两叶)。
;
50
松果体区生殖细胞瘤
基底环动脉瘤
;
51
脑囊虫病
;
52
2.等密度病灶：见于某 些肿瘤、血肿(吸收期) 及血管性病变等.
脑垂体瘤
硬膜下血肿吸收期
;
53
3.低密度病灶：见于炎 症、水肿、囊肿及脓肿 等.
鞍上颅咽管瘤
右颞、岛叶梗塞
;
54
蛛网膜囊肿
左额叶星形细胞瘤
;
55
4.混合密度病灶：见于各 种密度并存的病灶，如某 些肿瘤、血管性病变、脓 肿等.
;
35
大脑镰
纵裂池
胼胝体膝部
尾状核体部
额叶
透明隔
颞叶
放射冠
侧脑 室体 部层 面
胼胝体压部
枕叶
侧脑室体部
上矢状窦
;
36
六、侧脑室上部层面
两侧脑室体部被胼胝体分开。 侧脑室体部的外方为顶叶。 顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。
;
37
大脑镰 额叶
胼胝体 侧脑室体
枕叶 ;
顶叶
侧脑 室顶 部层 面
部
中央沟
层 面
;
45
顶枕沟
;
46
三、顶枕颞叶分界(外侧沟及额、顶、颞、岛四叶)：
外侧沟是由前下向后上斜行走行；外侧沟可分为垂直和水平部。在端脑的中 部横断面上垂直部呈前后走向，位于岛叶与颞叶之间，水平部呈内外走向位于颞 叶与额叶或顶叶之间。注意，冠状断面上垂直部呈上、下走向，其内侧为岛叶， 其外侧是额叶和颞叶(水平部呈内外走向，分开该两叶)。
;
50
松果体区生殖细胞瘤
基底环动脉瘤
;
51
脑囊虫病
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52
2.等密度病灶：见于某 些肿瘤、血肿(吸收期) 及血管性病变等.
脑垂体瘤
硬膜下血肿吸收期
;
53
3.低密度病灶：见于炎 症、水肿、囊肿及脓肿 等.
鞍上颅咽管瘤
右颞、岛叶梗塞
;
54
蛛网膜囊肿
左额叶星形细胞瘤
;
55
4.混合密度病灶：见于各 种密度并存的病灶，如某 些肿瘤、血管性病变、脓 肿等.
;
35
大脑镰
纵裂池
胼胝体膝部
尾状核体部
额叶
透明隔
颞叶
放射冠
侧脑 室体 部层 面
胼胝体压部
枕叶
侧脑室体部
上矢状窦
;
36
六、侧脑室上部层面
两侧脑室体部被胼胝体分开。 侧脑室体部的外方为顶叶。 顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。
;
37
大脑镰 额叶
胼胝体 侧脑室体
枕叶 ;
顶叶
侧脑 室顶 部层 面
部
中央沟
层 面
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豆状核
纹状体 基 底 节 尾状核 壳核 新纹状体
杏仁核 古纹状体 屏状核
基底节区：概念不清 可能包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。 丘脑为间脑的一部分，包括：丘脑下部，丘脑底部和丘脑上 部等。
内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质 区，是由上、下行的传导束密集而成。 分为三部分：前肢、膝部、后肢。 膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮 质束、听辐射和视辐射。 内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动 脉，管腔细，压力高，极易形成微动脉瘤，当血 压突然升高时就会破裂出血，所以内囊是脑出血 的好发部位。 当内囊损伤时会出现：偏身感觉丧失（丘脑中央 辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损） 和偏盲（视辐射受损），“三偏征”
平扫CT值
35—50 45±10 -80— -120 30—75 150—1000 50—110 40—80 30—75 0 -1000 55±5 80±10
CT扫描层面：
1. 冠状位：额状面 2. 矢状位：将人体纵切为左、右两部分 3. 横断位：水平面
2017/2/25
颅脑断层常用基线
1、
Reid基线（RBL）：为外耳道中点至眶下缘的连线。头 部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制 作基线与此线垂直。 眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与外眦 的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基 线。
内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内 侧的苍白球组成）及丘脑之间。 壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛 叶（脑岛）。 四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室 连接。
基本概念
基底节（基底核）：埋藏在两侧大脑半球深部的灰 质核团，是组成椎体外系的主要结构。
苍白球 旧纹状体
2017/2/25
正常人体组织的CT值（Hu）
组织
脑 灰质 白质 基底节 脑室 肺 甲状腺 肝 脾 胰 肾 主动脉
平扫CT值
25—45 35—60 25—35 35—45 0—12 -500— -900 100±10 40—70 50—70 40—60 40—60 35—50
组织
肌肉 淋巴结 脂肪 前列腺 骨 椎间盘 子宫 精囊 水 空气 静脉血液 凝固血液
外囊：是位于屏状核和豆状核之间的白质带，主要 由岛叶发出的皮质被盖纤维组成。
外囊出血主要由豆纹动脉，尤其是外侧裂支破裂所 致，血肿多较局限，高血压是主要病因。 外囊出血临床表现较轻，主要是血肿及继发的脑水 肿脑水肿压迫内囊所致，一旦血肿或水肿消退，症 状即可减轻或消失。
五、侧脑室体部层面
由额、颞、枕叶构成。 两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部。
侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙化。 中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。
六、侧脑室上部层面
内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开。 侧脑室体部的外方为顶叶。 顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。
七、大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面）
头颅CT基本知识及 脑出血CT读片
李猛
CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过 该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器（analog/digital converter）转为数字，输入计算机处理。 CT值（单位Hu） （1）人体各组织结构不同，对X线吸收程度各异，形成不同的CT值，因此可 以利用CT值来鉴别组织的性质。 （2）黑影表示低吸收区，即低密度区，如含气肺组织； 灰影表示中吸收区，即中密度区，如软组织的肌肉或脏器； 白影表示高吸收区，即高密度区，如含钙量高的骨骼等。
2、
3、
上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点至的连线。 经该线的平面约与颅底平面一致，有利 于显示颅后窝结 构及减少颅骨伪影。
2017/2/25
2017/2/片原则
扫描位置与层次的判断 了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。 异常影像的观察 病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周围的关系等， 如为复查则需对病变进行动态描述。 分析与判断 诊断的基础是首先了解正常影像解剖(对称)，并对各种疾病的病理变化有深 入的了解，再结合临床做出正确判断。
在胼胝体和侧脑室上方，大脑镰自前向后贯穿中线。 白质部分为半卵圆中心。 额叶范围缩小，顶叶所占比例扩大，枕叶基本消失。 半卵圆中心：位于胼胝体上方，由左右大脑半球髓 质形成的有髓纤维，对称位于大脑镰两侧区域。
我科常见疾病头颅CT实例
2017/2/25
47y F 脑出血
2017/2/25
高血压脑出血
65y F脑出血
35yM 脑干出血
F65y 脑干 出血
F65y 丘脑 出血
高血压脑出血
M CSDH
男39岁 CSDH
51y M 硬膜外出血
74y M 脑外伤
37y M 脑外伤
45y 弥漫性轴索损伤（症像不合）
颅后窝 前缘:岩骨。 后缘：枕骨。 鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。 第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为 小脑扁桃体。
延髓、脑桥：位于第四脑室前。
二、鞍上池层面
颅前窝：颞叶。 鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前 界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六 角行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂 池，两后外侧角延续于环池，（第六个角（后面） 位于后缘中央，是角间池）。 鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“V”字 型视交叉。 颅后窝：四脑室或四叠体池。
2017/2/25
正常头颅CT
以OM线为基线，层厚10mm，层距10mm 自颅底至顶部分为9—11层面
2017/2/25
一、颅底层面眦耳线层面
颅前窝底部： 眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突，等。 颅中窝： 前界：蝶骨。 后界：颞骨岩部（岩骨）。 内缘：海绵窦及垂体窝。 外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。
三、第三脑室下部层面
显示侧脑室前角的下部
前方：额叶 外侧：尾状核头部 后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑
颅后窝：“Y”字形或“V”字形的小脑幕，幕下结构在 内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。
四叠体池：位于小脑蚓部前方。
四、第三脑室上部层面
基底核、丘脑。 内囊前脚（前肢）：尾状核和豆状核之间。