血型正反定型不一致处理技巧
ABO血型正反定型不一致
主要表现为：离心机操作不规范、试剂过期 或不纯净、检验工具被污染、数个标本或者 试剂混搭、试验中的重要反应未能准确判断、 结果判断失误等。
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处理方法
检验者要严格按照操作规程进行操作： ♦在实验前应将血型卡离心，以使微柱内壁上端 沾有的凝胶离心下来，以免撕膜时各微柱内容 物交叉污染。 ♦撕开卡上部的锡纸膜时，注意避免各微柱间特 异性单克隆抗体的交叉污染。 ♦在使用加样枪或移液器时，应将红细胞悬液或 血清悬空加入各微柱上端，避免一切交叉污染。 ♦工作中养成良好的习惯，查看试剂批号、患者 标本采集日期等。
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2、血清抗体变化 （1）血清抗体下降：年龄小于6个月或老年 、双胞胎嵌合体（家族史）、低丙种球蛋白血 症、造血干细胞移植、先天性ABO抗体缺失 、大量输液等。 （2）血清抗体额外反应：自身抗体、同种抗 体、对试剂反应的物质、血清蛋白异常（肝病 等）、输异性血浆、造血干细胞移植、输含血 型抗体的免疫球蛋白、ABO亚型。
当我们遇到正、反定型不符合时，首先要重复 试验，排除人为误差。如果重复试验仍然正反定 型不符，则要进行一系列严谨的方法来找原因。
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谢谢！
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ABO血型正反定型
不一致
ABO血型正反定型
▲正定型（细胞定型），即用标准的特异性抗体 试剂血清检查红细胞上的抗原； ▲反定型（血清定型），即用已知血型的试剂标 准的红细胞检查血清中的抗体。2常导致正反定型不一致的原因
▲人为误差 ▲患者原因 ♦红细胞抗原变化 ♦血清抗体变化 ♦混合凝集
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人为误差
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3、混合凝集 近期怀孕或输血、双胞胎嵌合体、骨髓干 细胞移植、白血病等。
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处理方法
对于这些标本，红细胞要用37 ℃的温盐水洗涤3遍 ，再进行鉴定。 另外，有些老人及肿瘤患者，由于血型抗原减弱， 导致正反定型不符。 处理方法：可适当增加血细胞的浓度。对于抗体较 弱的标本，可适当增加血清的比例。
血型鉴定正反定
▼抗体太弱或消失 如新生儿、老年人、免疫抑制患者，应注意患者的年龄
和诊断
▼非正常高浓度的抗－A、抗－B可引起前带现象，导致假 阴性,将血清稀释或用EDTA（2.5％）处理可消除 ▼A2、A2B或其他ABO亚型人血清中可能有抗－A1, 抗－A1
只凝集A1型红细胞而不凝集A2、O型红细胞
三、意外的血清学反应所致的 ABO正反定不符及其处理
应用抗－A、抗－B试剂未能出现预期的凝集反应
原因
二、红细胞标问题
患者血清中高活性、高浓度冷自身抗体严重致敏（包
被）自身红细胞，以至自发地发生凝集，而不是抗体 试剂的特异性免疫反应所致
红细胞表面包被IgG类抗体
原因
三、血清标本的问题
免疫抑制疾病患者血清中ABO抗体减少或消失。老
年人ABO抗体减弱
c.将血清用0.01mol/L DTT处理和再定型
三、意外的血清学反应所致的 ABO正反定不符及其处理
▼同种抗体/意外抗体 室温下抗-P、抗-M、抗E等，可能出现意外反应，干
扰ABO血型鉴定
抗体特异性抗体鉴定，选择抗原阴性的红细胞做反定
谢 谢
使用了受到细菌污染的试剂 试验器皿不干净 实验结果记录、解释错误
原因
二、红细胞标本问题
患者近期接受了大量ABO血型相容但不同
型的红细胞，如骨髓移植患者，或非O型
人接受O型红细胞
原因
二、红细胞标本问题
◆某些ABO基因变异的个体或ABO亚型红细胞，一些
白血病或其他恶性疾病患者的红细胞ABO抗原太弱，
6.室温孵育30min后，离心观察结果，以检测弱的抗原抗体反应
7. 做自身红细胞做对照，以确定自身抗体的干扰
分析和处理
ABO正反定不符的分类
ABO疑难血型鉴定
ABO正、反定型不合疑难血型三步分析法”ABO正反定型不符定义：①ABO正反定型不符，即正定型与反定型提示的血型结果不一致②ABO正反定型相符，但为弱反应，正定型反应强度＜3+，或反定型反应强度＜2+③正定型为O型，反定型与A细胞、B细胞凝集强度差别≥2+凡是遇到ABO正、反定型不合的病人第一步: 排除人为因素／操作失误１，重新采集血样⑴分抗凝，不抗凝两管⑵排除采错人，输血/输液处采样……２，核对试剂，器材仔细阅读试剂效期，说明书，操作方法，注意事项３，规范化操作复检复检ABO 血型仍然正、反定型不合，就确定为疑难血型进入三步法第二步第二步：凡是ABO正、反定型不合的病例按下面方法，分析病人的抗原、抗体是“变多？还是变少？”正、反定型结果判断1，正定型AB, (两种抗原) 抗原变多正定型O, (无抗原) 抗原变少2，反定型O, (两种抗体) 抗体变多反定型AB, (无抗体) 抗体变少3，正定型A, 或B (一种抗原) ①抗原变多;②抗原变少反定型A, 或B (一种抗体) ①抗体变多;②抗体变少★不要过问“真滴变多变少没有”，你依样画葫芦就是了规律很好记，不管是抗原/抗体：两种→肯定是变多没有→肯定是变少；一种→可能是变多，也可能是变少归纳ABO正,反定型不合的“五大类30种原因”知道有个“五大类30种原因”就可以了不要记，书上有这些表，现用现翻书★用排除法（1）红细胞抗原变少7种（2）红细胞抗原变多7种①＜6月,老年（临床）□①自身凝集素（临床诊断）□②白血病（临床诊断）□②红细胞粘附大量蛋白（RBC未洗）□③输异型血（输血史）□③样本含试剂反应物（RBC未洗）□④造血干细胞移植（病史）□④造血干细胞移植（病史）□⑤血型物质↑□⑤获得性B抗原（类B）（临床感染）□⑥急性大失血（临床病史）□⑥B(A)表型□⑦ABO亚型□⑦输异型血（输血史）□注意：每条的临床提示（3）血清抗体变少6种（4）血清抗体变多7种①<6个月/老年（临床）□①自身抗体（临床诊断AIHA）□②ABO亚型□②同种抗体（抗筛）□③低丙种球蛋白血症（化验）□③对试剂反应的物质□④造血干细胞移植（病史）□④血清蛋白异常（化验）□⑤先天性ABO抗体缺失□⑤输异型血浆（输血史）□⑥大量输液（输血史）□⑥造血干细胞移植（病史）□⑦输含血型抗体Ig（输血史）□注意：每条的临床提示5）混合凝集（mf）3种①3个月内输异型血（输血史）□②造血干细胞移植（病史）□③双精子受精/嵌合体（问家系）□注意：每条的临床提示归纳剩下不能排除的原因：第三步: 实验验证针对剩下几种不能排除的原因, 选择针对性实验验证，如何选择针对性实验呢?翻看书本:《输血免疫血液学实验技术》人民卫生出版社,2011 .1; P131。
ABO正反定型不符的问题分析及解决办法
ABO正反定型不符的问题分析及解决办法第一篇：ABO正反定型不符的问题分析及解决办法ABO正反定型不符的问题分析及解决办法ABO正定型是用已知的标准血清检测红细胞上未知的抗原ABO反定型是用已知的标准红细胞检测血清中未知的抗体一．引起ABO正反定型不一致的原因分析 1.技术因素例如(1)试剂贮存不当(2)使用技术错误(3)使用错误的试剂(4)使用污染或失效的试剂(5)离心速度不当 2.存在IgM性质的自身冷抗体由于自身冷抗体(冷凝集病,CHD)而导致自身溶血的病人，在低于37℃时血细胞自发凝集，影响正反定型。
3.抗原表达弱或缺失例如 a.白血病 b.双胞胎 c.H基因变异4.高水平可溶性血型物质的病人。
5.混合视野：例如(1)来自近期输注非ABO同型红细胞病人的血样(2)骨髓移植后不久(3)Tn或A3型红细胞 6.缺失或弱抗-A、抗-B例如(1)新生儿血清(2)免疫缺陷、紊乱病人(3)老年人 7.前带现象当抗-A或抗-B的效价（如35000）IgG太高时, 立即离心法与A 或B细胞不反应。
8.多凝集：多凝集红细胞，具有不正常的膜结构，可被正常成人血清凝集。
9.不正常血清蛋白：白蛋白/球蛋白比例失调的血清引起红细胞产生缗钱状假凝集。
10.血样血清中存在抗试剂成分的抗体：例如抗防腐剂的抗体、抗EDTA的抗体等，此种抗体可以通过将红细胞洗涤而解除。
二、ABO正反定型不符的解决方法有以下几个（一）出现弱反应或缺失抗原的解决方法有1.洗涤RBC且延长孵育时间进行试验，如果使用洗涤红细胞后反应加强，则考虑是血型物质的抑制2.酶处理红细胞再次试验3.吸收放散确定是否是亚型。
4.了解输血史(尤其是O型红细胞输注)来分析混合视野5.了解病情诊断（尤其是白血病）6.了解是否是骨髓移植受者7.了解是否是双胞胎8.是否使用从前未使用过的单克隆抗体血清进行了血型鉴定9.分泌型型物质检查10.进行玫瑰花试验来确定是否混入其它红细胞，或进行细胞分离（二）出现弱反应或缺失抗体例如 1.年龄：新生儿及老人。
ABO血型正反定不合解决方案和临床输血治疗
类孟买例2
1、正定O型； 2、反定B型； 3、可能原因：B抗原减 弱或B亚型；
1、抗B阴性； 2、抗H阴性； 3、Bh(OhB)类孟买型；
类孟买输血注意事项
1、与O型红细胞交叉配血无反应时可以输注 O型红细胞。 2、有部分类孟买查存在37℃反应活性抗H抗 体。所以输注红细胞时一定要注意交叉配 血结果； 3、输注AB血浆；
参考文献
1、临床输血个案精选：主编汪德清 李夲人 民出版社； 2、实用血液免疫血血型理论和实验技术：主 编李勇 马学严 科学出版社； 3、输血免疫血液学实验技术：主编兰炯采 陈静娴 ；
谢谢！
1、抗B2+； 2、抗H4+ 3、Bx亚型反应格局；
B亚型输血注意事项
1、只能输注“O”型红细胞； 2、可以输注“B”浆和“AB”浆
A亚型例1
1、抗A2+（混合凝集）； 2、反定Ac和Bc阴性； 3、可能原因：A抗原减 弱或者A亚型；
A亚型学清学反应格局
1、抗A2+（混合凝集）； 2、抗H4+； 3、A3亚型；
A亚型例2
1、正定抗A1+； 2、反定Ac2+； 3、既有A抗原,又有A抗 体只能是A亚型反应格 局；
A亚型输血注意事项
1、只能输注“
1、正定“O”型； 2、反定B型； 3、可能原因：B抗原减 弱或者B亚型；
类孟买血清学反应格局
1、抗B阴性； 2、抗H阴性； 3、Bh（OhB)血型；
ABO血型正反定不合解决方案 和临床输血治疗
南方医科大学张树文
B亚型例1
1、正定抗B2+； 2、反定B阴性； 3、可能原因：B抗原减 弱或B亚型；
B亚型血清学反应格局
1、抗B2+（混合凝集）； 2、抗H4+； 3、B3亚型
疑难血型鉴定及交叉配血处理流程
疑难血型鉴定及交叉配血处理流程一、正反定型不一致1、重复试验（严格正规操作）。
2、重新取血（以纠正污染或弄错标本造成的不符），溶血标本不能用于合血。
3、洗涤红细胞后进行以下试验（正反定型凝集低于2+的，应首先怀疑是由于亚型或抗原抗体活降低引起。
）1）、用自身血清、红细胞做定型对照，检验自身有无完全抗体。
2）、用O型红细胞做反定型对照，确认是否存在ABO系统以外完全抗体。
3）、用抗A、抗AB、抗A1和抗H进行正定型：①A亚型细胞与抗A、抗AB的凝集强度低于A1细胞，但与抗H的凝集强度高于A1细胞（3+以上）；②A亚型（特别是A2中约有1-8%会产生抗A1），与抗A1基本不发生凝集。
③用抗AB（O型血清或血浆）是因为它的抗A效价较高，与弱A和弱B抗原亲和力强。
4）、分别用A1型和A2型红细胞反定型检查血清中有无抗A1存在（A亚型中有部份会产生抗A1，能与A1发生凝集，但不与A2凝集。
）5）、询问病史，判断是否是由于病人抗体缺失或减弱引起反定型错误，可延长反应时间，或用灵敏度更高的血型卡做反定型。
6）、被检红细胞做直抗（观察有无被抗体致敏的情况），若为阳性，应将细胞放散至阴性后再定血型。
4、若还不能确定血型，应增加血型物质的检测（如唾液等）。
二、交叉配血不合（一）主侧端不相合1、血型鉴定不正确,重新鉴定血型。
2、病人血清中存在同种抗体，与供血者红细胞上的相应抗原反应。
3、供血者红细胞上已经包被了抗体，导致抗球蛋白试验阳性。
4、病人血清不正常，如白蛋白/球蛋白比例不正常引起缗钱状凝集，血清中存在高分子聚合物的血浆扩容剂引起假阳性。
5、试验系统被污染。
（二）次侧端不相合1、供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原的抗体。
2、病人与供血者的ABO血型不相合。
3、病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗人球蛋白试验阳性。
4、抗筛阴性，而次侧不合多由自身抗体引起（此是抗人球配血不合，而聚凝胺配血通过可输血）。
（三）配血不合的主要因素1、血型是否正确。
ABO血型鉴定正反定型不一致的原因及应对措施
ABO血型鉴定正反定型不一致的原因及应对措施【摘要】总结探讨血型鉴定的影响因素，提出正反定型不一致的若干原因，有技术性问题或红细胞和血清本身的问题，出现正反定型不符时，应如何去应对。
【关键词】血型；正反定型；红细胞【中图分类号】R331.1+41【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-391-01血型由血型基因决定，是血细胞的主要特征之一，在临床输血和血液遗传学研究上有重要意义。
输血安全是临床输血的首要问题，正确的血型鉴定（blood typing）是保证输血安全的前提条件。
血液系统遗传多太性，但是一般来说，血型指红细胞ABO及Bh血型。
A型、B型标准血清与不同血型血液配型，会发生有无红细胞凝集现象，可以根据现象不同区分出不同血液血型。
如正反定型不符合，有技术性问题或红细胞和血清本身的问题，出现正反定型不符时，如何去应对，就这一系列问题浅谈如下：一、医务人员责任心问题。
临床医生在填写输血申请时，没有做血型检测，单凭印象或听信患者的自诉血型而造成血型错误；临床护士在抽取血标本时，未校对患者的姓名、床号，仅凭印象，抽了其他人的血液而造成血型报告错误或交叉配血不合；检验科人员没有对报告核对正确，标本、试剂、试管或玻片弄错，造成血型鉴定错误。
二、分型血清效价太低、亲和力不强。
如抗—A血清效价不高，可将A亚型误定为O型，AB型误定为B型。
红细胞悬液过浓或过淡，抗原抗体比例不适当，使反应不明显，误判为阴性反应。
三、受检者红细胞上抗原位点过少，红细胞悬液太浓或太淡。
肠梗阻、结肠、直肠癌或其他下消化道疾病时肠壁通盘性啬，细菌多糖入血，使A节型患者出现获性B现象。
胃或胰腺恶性肿瘤患者血清中可能含有过多的可溶性血型物质，这些物质中和抗血清从而影响正定型结果。
受检者血清中蛋白紊乱（高球蛋白血症），或实验时温度过高，常引起红细胞呈缗钱状排列。
受检者血清中缺乏应有的抗-A及或抗—B抗体，如丙种球蛋白缺乏症。
ABO血型正反定型不一致
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处理方法
检验者要严格按照操作规程进行操作： ♦在实验前应将血型卡离心，以使微柱内壁上端 沾有的凝胶离心下来，以免撕膜时各微柱内容 物交叉污染。 ♦撕开卡上部的锡纸膜时，注意避免各微柱间特 异性单克隆抗体的交叉污染。 ♦在使用加样枪或移液器时，应将红细胞悬液或 血清悬空加入各微柱上端，避免一切交叉污染。 ♦工作中养成良好的习惯，查看试剂批号、患者 标本采集日期等。
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祝各位身体健康、工作顺利、家 庭幸福。
2021/3/26Βιβλιοθήκη 125患者原因
1、红细胞抗原变化 （1）红细胞抗原下降：年龄小于6个月或老年
人、白血病、异型血输注（临床提示有输血 史）、造血干细胞移植、血型物质升高（冷凝 集素等）、急性大失血、ABO亚型等。
（2）红细胞抗原额外反应：自身凝集素（临 床提示有自身免疫性疾病）、红细胞粘附大量 蛋白（红细胞未洗涤）、造血干细胞移植、获 得性B抗原、异型血输注等。
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2、血清抗体变化 （1）血清抗体下降：年龄小于6个月或老年、
双胞胎嵌合体（家族史）、低丙种球蛋白血症、 造血干细胞移植、先天性ABO抗体缺失、大 量输液等。
（2）血清抗体额外反应：自身抗体、同种抗 体、对试剂反应的物质、血清蛋白异常（肝病 等）、输异性血浆、造血干细胞移植、输含血 型抗体的免疫球蛋白、ABO亚型。
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3、混合凝集 近期怀孕或输血、双胞胎嵌合体、骨髓干
细胞移植、白血病等。
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处理方法
对于这些标本，红细胞要用37 ℃的温盐水洗涤3遍， 再进行鉴定。 另外，有些老人及肿瘤患者，由于血型抗原减弱， 导致正反定型不符。 处理方法：可适当增加血细胞的浓度。对于抗体较 弱的标本，可适当增加血清的比例。
血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因及措施
血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因及措施目的对血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因和处理措施进行探讨。
方法抽取2014年1月～2016年12月间，拟输血患者中ABO血型正反定型不符者18例作为研究对象，对其进一步展开吸收放散试验、抗体筛查、唾液血型物质测定、亚型检测，经ABO疑难血型3步分析法对不符的原因进行分析及鉴定。
结果本次18例ABO血型正反定型不符者中，有2例为人为因素造成，另外16例的原因包括有生理因素、自身抗体因素、血浆蛋白异常、不规则抗体以及血液疾病等因素，其中不规则抗体因素所占比例最高（P＜0.05）。
结论造成ABO血型正反定型不符的原因较多，在临床血型鉴定中应引起重视，积极采取有针对性的确诊试验，展开鉴定分析，ABO血型鉴定时选择正确辅助手段，进而提高血型鉴定准确性，以保证输血的安全性、有效性。
[Abstract] Objective To explore reasons and measures of ABO typing discrepancy in blood grouping. Methods 18 patient with ABO typing discrepancy who were planning to receive blood transfusion from January 2014 to December 2016 were selected as research objects and they were further given absorption-elution test，antibody screening，saliva blood-group substance and subtype blood grouping.Reasons for discrepancy were analyzed and detected by 3-step analytical method of suspicious ABO blood group. Results In 18 patient with ABO typing discrepancy，2 cases were caused by human factors and 16 cases were caused by physiological factors，autoantibodies factors，plasma protein abnormality，irregular antibodies，hematologic diseases and other factors.Of which，proportion of irregular antibodies factors is the highest（P＜0.05）. Conclusion There were many reasons for ABO typing discrepancy which should be paid attention in clinical blood grouping and take targeted confirmatory tests and carry out identification and analysis.Proper supplementary means of ABO blood grouping can further improve accuracy of blood grouping to guarantee safety and effectiveness of blood transfusion.[Key words] Blood grouping；ABO typing discrepancy；Safety of blood transfusion；Suspicious blood group；Influencing factors在實际临床工作中，ABO血型属于输血、器官移植过程中所应用到的一种非常重要的血型系统，确定受血者与供血者之间的ABO血型正确，是有效保证临床输血安全的一个非常重要的前提，也是基本原则。
ABO血型鉴定中正反定型不一致时的分析与探讨
ABO血型鉴定中正反定型不一致时的分析与探讨目的：利用ABO疑难血型3步分析法对正反定型不一致时导致的疑难血型进行鉴定和分析，探讨其原因与解决办法。
方法：用试管法和微柱凝胶卡法常规检测ABO血型，正反定型不符者进一步做吸收放散试验、唾液血型物质测定、抗体筛选、亚型检测等，并应用ABO疑难血型3步分析法进行分析、鉴定。
结果：共检测正反定型不符20例。
其中2例属于人为原因操作不规范导致正反定型结果不符，另外18例疑难血型鉴定分析原因主要为：生理因素、自身抗体、不规则抗体、血浆蛋白异常、血液病等影响因素。
结论：按照不同的确诊试验分别进行鉴定分析判断，选择正确的辅助方法检测ABO血型，提高血型鉴定的准确性与输血的安全有效性。
关键词ABO疑难血型3步分析法疑难血型鉴定输血安全ABO血型是人类最早发现也是对输血安全影响最大的血型系统。
ABO定型错误会导致溶血性输血反应，轻者可能导致无效输血，重者危及受血者的生命[1]。
当发现ABO正反定型不一致时如何查找原因并快速正确地鉴定患者血型就显得尤为重要。
我们在输血前试验中应用ABO疑难血型3步分析法[2]，对20例疑难血型进行鉴定分析及总结，报告如下。
1 材料与方法1.1 标本来源上海市中医药大学附属曙光医院2011年1月至2012年6月拟输血患者中ABO血型正反定型不符20例，年龄3个月～80岁。
1.2 试剂和仪器抗A、抗B和抗AB血型定型试剂（单克隆抗体），抗H、抗A1和RhD（IgM）血型定型试剂（单克隆抗体），人ABO血型反定型用红细胞试剂盒（其中包括：A1细胞、B细胞、O细胞）、直接抗人球蛋白试剂（抗IgG，C3d多特异性）、抗体筛检红细胞试剂盒等由上海血液生物医药公司生产；抗人球蛋白检测卡、ABO 血型微柱凝胶卡、37 ℃专用孵育器、卡式离心机由强生医疗器材有限公司生产；2002-2型血清学专用离心机由台湾贝索公司生产。
1.3 方法根据ABO疑难血型3步分析法。
Autocue Innova全自动血型仪正反定型不符原因分析和对策
Autocue Innova全自动血型仪正反定型不符原因分析和对策目的：調查Autovue Innova全自动血型仪在ABO血型鉴定中正反定型不符的原因，探讨相应的处理措施。
方法：选取2016年1-12月采集送检的全血标本4 371份，采用Autovue Innova全自动血型仪进行ABO血型鉴定，并采用手工方法复查。
结合病史资料、抗体筛查、抗体鉴定、蛋白定量等方法，分析两种方法出现正反定型不一致的原因及其对策。
结果：（1）Autovue Innova系统成功鉴定4 312份（98.65%），系统提示错误信息的11份（0.25%）经系统重新检测均可成功分级，另48份（1.10%）正反定型不符；手工方法成功鉴定4 345份（99.41%），正反定型不符26份（0.59%）。
两种方法的成功鉴定率比较差异无统计学意义（字2=0.003，P=0.959）。
（2）经Autovue Innova系统判定为正反定型不符者含正定型不符7份及反定型不符41份。
7份正定型不符包括红细胞弱反应（4份）及混合红细胞反应（3份）；41份反定型不符包括血清额外反应（9份）及血清弱反应（32份，其中22份可被手工法纠正）。
（3）婴幼儿样本（37.50%）、恶性血液病（12.50%）、同种异体抗体（8.33%）、冷抗体（8.33%）是造成Autovue Innova 系统48份正反定型不一致的主要原因，但绝大部分（16/18）婴幼儿样本及全部冷抗体、M蛋白所致的正反定型不符者可被手工法纠正。
结论：Autovue Innova 全自动血型仪的ABO血型鉴定准确率高，对于其判断为正反定型不符者，首先应采用凝胶卡式法、试管法等手工方法复查，若经手工复查仍不能纠正结果者，可考虑行抗体筛查、抗体鉴定、蛋白定量等进一步检查。
在采供血系统及器官移植中，ABO血型定型是一个重要组成部分[1]。
血型鉴定错误会引发致命性输血反应，因此血型鉴定的正确性极为重要和关键。
ABO血型鉴定正反向定型不符的原因与分析
ABO血型鉴定正反向定型不符的原因与分析【摘要】目的分析ABO血型正反向定型不符的原因及防治措施。
方法应用正反向定型、唾液血型物质测定试验及吸收放散试验，检测16例ABO血型正反定型不符标本。
分析其原因，并正确分型。
结果本组16例出现正反向定型不符。
其中冷抗体6例，血浆异常3例，ABO亚型3例，抗原或抗体减弱2例，人为操作因素和试剂因素2例。
结论对ABO血型正反向定型不符，无法定型的血液样本，可针对原因，采取多种方法，正确鉴定ABO血型。
【关键词】ABO血型鉴定；正反定型不符；原因；解决方法正确的血型鉴定，是保证临床输血安全和抢救生命的重要工作。
输血前必须检查血型，选择血型相同的供血者，进行交叉配血，结果完全相合才能输血［1］。
但在临床血型鉴定时，也会遇到正反向定型不符等情况，给临床输血带来隐患，2008年8月至2010年10月，我院共接受各科申请血型鉴定2380例，其中ABO 血型正反定型不符16例，现分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料血型鉴定对象：2380例血型鉴定者，均为我院2008年8月至2010年10月间住院患者；其中男1630例，女750例；年龄1.6~86岁，平均58.6岁；正反向定型不符16例。
1.2 方法1.2.1 试剂来源正定型单克隆抗A、抗B、抗AB试剂由长春生物制品有限公司提供。
反定型标准红细胞A、B、O有上海血液研究所提供。
1.2.2 鉴定方法①血型正反定型：玻片法和试管法；②唾液血型物质的检测：检测分泌型者唾液中的血型物质，并结合临床病史、用药史、输血史等为血型鉴定提供依据；③ABO亚型鉴定及抗人球蛋白试验、抗体鉴定试验等均按照文献操作［2］。
2 结果本组血型鉴定者2380例，其中16例出现正反向定型不符。
经过对16例血液样本各种方法的综合检查，其中冷抗体6例，血浆异常3例，ABO亚型3例，抗原或抗体减弱2例，人为操作因素和试剂因素2例。
3 讨论3.1 血型鉴定的意义随着现代工业、交通的发达，很多肿瘤、创伤的发病率呈上升趋势；而外科手术，器官移植，创伤急救等均需要进行治疗性输血。
ABO血型鉴定正反不符及其原因
二、血液标本的问题
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红细胞多凝集现象，遗传性或获得 性红细胞膜改变，隐蔽的自身抗原暴 露，也称T-激活红细胞，因为人血清 中都含有这些暴露的抗原的自然发生 的抗体，故ABO血型相容的血清和T激活红细胞发生凝集反应。单克隆抗 体血型试剂不发生这类反应。
血清标本中如果含有试剂红细胞保护 剂成份相应的抗体，则可能发生与ABO 血型抗原抗体反应无关的红细胞凝集反应。
02
正反定型不符的原因查找和处理
（1）基本程序
首先
，如果先前试验中红细胞悬浮在血清或血浆中，则改为洗涤
后的红细胞并悬浮在盐水中，进行重复试验。如果重复试验仍是正反定型不符，
则继续下列试验：
01
02
03
04
重新采集献血 员和受血者的 血液新鲜标本， 这样可能解决 标本采集或标 记的错误或原 标本受污染所 致的错误结果。
可能被误判为红细胞凝集。
2 3
出现混合视野凝集现象，病人血液中不只是一个 ABO血型的红细胞，如将O型红细胞，或O型造血细胞输 给A型人。病人接受了ABO血型不相容的骨髓细胞移植， 并产生了耐受。比如，A型病人接受了O型人的骨髓后， 血循环中有O型红细胞，但血清中只存在抗-B。病人近期 接受了大量ABO血型相容但不同型的红细胞，如非O型人 接受了O型红细胞，或骨髓移植病人血液循环中有多于一 个ABO型别的红细胞。
ABO血型正反定型不符及其原因
目录
CONTENTS
01ABO血型正反定型 结果不相符合的原因
03 正定型的意外反应 结果
02 正反定型不符的原 因查找和处理
04 反定型的意外反应 结果
除对新生儿只检测其红细胞抗原，即只进行正定型外，临床常规检测ABO血型，必 须正反定型，正定型是检测红细胞抗原，反定型是检测血清中抗体，判定ABO血型，结 果相符。病人或者献血者（待输血液）ABO正反定型结果不相符合，要详细记录实验， 不能确定ABO血型，记录该标本血型结果有疑问。如果是待输血的标本，该袋血就不能 发出使用，应换一袋正反定型相符的血液，或者在时间允许情况下，重新进行试验，如确 定是否试验操作错误等原因，即已经明确该袋血ABO正反定型相符，可以重新考虑使用 该袋血。除此之外，不管是什么原因，只要是ABO正反定型不符的血，都不能用于临床 输血。如受血者（病人）标本ABO正反定型不符，必须首先为该受血者准备RhD同型的 O型血，以应病人治疗急需。然后进行研究，查找该受血者ABO正反定型不符的原因。
血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因及措施
血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因及措施钟胜英【摘要】目的对血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因和处理措施进行探讨.方法抽取2014年1月~2016年12月间,拟输血患者中ABO血型正反定型不符者18例作为研究对象,对其进一步展开吸收放散试验、抗体筛查、唾液血型物质测定、亚型检测,经ABO疑难血型3步分析法对不符的原因进行分析及鉴定.结果本次18例ABO血型正反定型不符者中,有2例为人为因素造成,另外16例的原因包括有生理因素、自身抗体因素、血浆蛋白异常、不规则抗体以及血液疾病等因素,其中不规则抗体因素所占比例最高(P<0.05).结论造成ABO血型正反定型不符的原因较多,在临床血型鉴定中应引起重视,积极采取有针对性的确诊试验,展开鉴定分析,ABO血型鉴定时选择正确辅助手段,进而提高血型鉴定准确性,以保证输血的安全性、有效性.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)009【总页数】4页(P133-136)【关键词】血型鉴定;ABO血型正反定型不符;输血安全;疑难血型;影响因素【作者】钟胜英【作者单位】广东省兴宁市人民医院,广东兴宁 514500【正文语种】中文【中图分类】R446.6在实际临床工作中，ABO血型属于输血、器官移植过程中所应用到的一种非常重要的血型系统，确定受血者与供血者之间的ABO血型正确，是有效保证临床输血安全的一个非常重要的前提，也是基本原则。
如果受血者或供血者二者中一方的ABO血型发生误定，失误的输注了异型血，发生严重溶血性输血反应的可能性就会达到增加，对该患者的生命安全构成了严重的威胁[1]。
在发现ABO的正反定型存在不符情况的时候，如何能够迅速准确的找到原因，并及时正确的对血型进行鉴定的临床意义重大，应引起人们的重视[2-3]。
本次研究对血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因和处理措施进行探讨，现将过程及结果报道如下。
1.1 一般资料研究中资料来源于2014年1月～2016年12月间拟输血患者中ABO血型正反定型不符者，共计选择18例作为研究对象，年龄在3个月～80岁之间，平均（45.6±12.3）岁。
ABO血型正反定型不符原因分析及处理
ABO血型正反定型不符原因分析及处理摘要：目的对ABO血症正反定型不符的原因进行研究，并探讨相应解决方法。
方法选择收治ABO血型正反定型不符者36例，所有患者均于2016年1月至2017年12月在我院输血，对其开展抗体筛查、吸收放散试验、亚型检测、唾液血型物质测定，经ABO疑难血型3步法分析和鉴定不符的原因。
结果36例ABO血型正反定型不符患者中，4例是人为因素引起，其他32例原因包括自身抗体因素、生理因素、血浆蛋白异常、血液疾病、不规则抗体等，其中比例最高的是不规则抗体因素。
结论实际中很多因素都会造成ABO血型正反定型不符，临床血型鉴定中应采取针对性确诊试验和鉴定分析，应采用正确辅助手段进行ABO血型鉴定，以确保获得准确的血型鉴定结果，以提升输血的有效性和安全性。
关键词：ABO血型正反定型不符；原因；处理方法[Abstract] objective：to study the causes of ABO blood group positive and negative stereotypes and explore the corresponding solutions.Methods：36 patients with ABO blood group positive and negative typing inconsistency were selected for treatment.All patients were transfused in our hospital from January 2016 to December 2017.Antibody screening，absorption and release test，subtype detection and saliva blood group material determination were carried out for them.Results：among the 36 patients with ABO blood group positive and negative stereotypes，4 cases were caused by human factors，and the other 32 cases included autoantibody factors，physiological factors，abnormal plasma protein，blood diseases，irregular antibodies，etc.，among which the highest proportion was irregular antibody factors.Results：in practice，many factors will lead to ABO blood type positive and negative stereotypes are inconsistent，clinical blood type identification should take targeted diagnosis test and identification analysis，should use the correct auxiliary means for ABO blood type identification，to ensure that accurate blood type identification results，in order to improve the effectiveness and safety of blood transfusion.【Key words 】ABO blood group positive and negative stereotypes inconsistent；The reason；Processing method输血是临床治疗疾病的重要方法，其在贫血、失血性休克、重症感染、低蛋白血症、凝血异常等疾病中应用广泛。
ABO血型系统及定型正反不符讲义
技术上错误的常见来源
血液标本或试管鉴定不当 红细胞悬浮液过浓或过淡及纤维蛋白、小血凝块的干扰 人为的书写错误 标本混乱 忽略观察溶血现象 未参加试剂 未按照试剂生产商的说明操作 离心机校准不良 试剂受到污染 温度在离心过程中增高
Am分泌型的唾液中包含正常含量的A和H物质，Am血 清中通常无抗A1。
Am作为ABO位点上一个稀有的等位基因遗传 Am在法国献血者的频率是150 000中有1例。〔A型人
中占0.0015%〕，中国台湾的数据是400 000万人中1 例。
Am
抗原性较弱 抗A: - / w+ 抗H 4+〔甚至会超过Oc〕 无抗A1产生,与抗AB反响不增强 血型物质: A H
1/77000 〔A型人中的0.003%〕和1/44000
Aint
与抗A1反响较弱 2+ 与抗A及抗H反响较强 4+/3+ 仅有A1和Aint的细胞与抗A1发生反响
Aint
Landsteiner和Levine：有些A型个体的红细胞 既不能定义为A1也不能定义为A2
Aint在黑人中较白人更为常见， Aint是作为ABO位点上的一个等位基因遗传的。 它的H抗原强度象A2一样强，甚至更强。
抗体致敏的红细胞
抗体吸附于红细胞外表，可显示直抗阳性 自身免疫性溶血性贫血 抗高血压药物 输血反响 新生儿溶血病 放散技术移去抗体
减弱或缺少抗体反响
年龄<1或>70 丙球蛋白过低血症 丙球蛋白缺乏血症
未知的抗体反响
缗钱状凝集 冷自身抗体 未知的ABO同种抗体 未知的其它同种抗体
A1和A2的鉴别
工程 与抗A反响
ABO正反定型不符原因分析及对策精选全文
精选全文完整版（可编辑修改）红细胞凝集强度判断标准【《输血免疫血液学实验技术》】ABO正反定型不符常见情况有：一、弱反应或缺失抗原。
二、多余的抗原反应。
患者正定型结果均为阴性，但在反定型试验中，与A1细胞不反应，而与B型红细胞出现正常反应强度的凝集，不属于抗体水平减弱的现象，依据反定型结（1）患者正定型结果与正常的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型结果，应该可以预见患者具有A抗原，正定型患者红细胞与抗AB的弱反应且与抗A 缺乏凝集反应提示为A亚型。
患者正定型结果与抗A出现1+混合视野反应，与正常的4+反应强度明显减弱，但在反定型试验中，与A1细胞不反应，而与B型红细胞出现正常反应强（1）患者正定型结果与正常抗A的凝集强度反应出现明显减弱。
依据反定型结果，应该可以预见患者具有A抗原，正定型患者红细胞与抗A、抗AB的弱（1）患者正定型结果与正常的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型结果，应该可以预见患者具有A抗原，正定型患者红细胞与抗AB的弱反应且与抗A患者正定型结果与抗B出现混合视野反应，与正常的4+反应强度明显减弱，但在反定型试验中，与B细胞不反应，而与A1型红细胞出现正常反应强度的（1）患者正定型结果与正常抗B的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型结果，应该可以预见患者具有B抗原，正定型患者红细胞与抗B、抗AB的弱患者正定型结果与抗A出现4+混合视野反应，与正常的4+反应强度出现减弱，但在反定型试验中，与A1细胞不反应，而与B型红细胞出现正常反应强（1）患者正定型结果与正常抗A的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型解决方法:解决方案:在37℃定型,去除自身冷抗体(红细胞用DTT处理血浆用白身红细胞吸收)干扰后定型，或进行血型物质检测2.致敏lgG抗体的红细胞引起自身凝集多凝集是在正定型试验中使用人血清来源的定型血清时出现,现在定型试剂使用鼠单克隆来源的定型血清不存在此问题。
（三）血清中存在针对试剂红细胞保存液成分的抗体。
ABO正反定型不符的问题分析及解决办法
ABO正反定型不符的问题分析及解决办法ABO正定型是用已知的标准血清检测红细胞上未知的抗原ABO反定型是用已知的标准红细胞检测血清中未知的抗体一．引起ABO正反定型不一致的原因分析1.技术因素例如(1) 试剂贮存不当(2) 使用技术错误(3) 使用错误的试剂(4) 使用污染或失效的试剂(5) 离心速度不当2.存在IgM性质的自身冷抗体由于自身冷抗体(冷凝集病,CHD)而导致自身溶血的病人，在低于37℃时血细胞自发凝集，影响正反定型。
3.抗原表达弱或缺失例如a.白血病 b.双胞胎 c.H基因变异4.高水平可溶性血型物质的病人。
5.混合视野：例如(1) 来自近期输注非ABO同型红细胞病人的血样(2) 骨髓移植后不久(3) Tn或A3型红细胞6.缺失或弱抗-A、抗-B例如(1) 新生儿血清(2) 免疫缺陷、紊乱病人(3) 老年人7.前带现象当抗-A或抗-B的效价（如35000）IgG太高时, 立即离心法与A 或B细胞不反应。
8.多凝集：多凝集红细胞，具有不正常的膜结构，可被正常成人血清凝集。
9.不正常血清蛋白：白蛋白/球蛋白比例失调的血清引起红细胞产生缗钱状假凝集。
10. 血样血清中存在抗试剂成分的抗体：例如抗防腐剂的抗体、抗EDTA的抗体等，此种抗体可以通过将红细胞洗涤而解除。
二、ABO正反定型不符的解决方法有以下几个（一）出现弱反应或缺失抗原的解决方法有1.洗涤RBC且延长孵育时间进行试验，如果使用洗涤红细胞后反应加强，则考虑是血型物质的抑制2.酶处理红细胞再次试验3.吸收放散确定是否是亚型。
4.了解输血史(尤其是O型红细胞输注)来分析混合视野5.了解病情诊断（尤其是白血病）6.了解是否是骨髓移植受者7.了解是否是双胞胎8.是否使用从前未使用过的单克隆抗体血清进行了血型鉴定9.分泌型型物质检查10. 进行玫瑰花试验来确定是否混入其它红细胞，或进行细胞分离（二）出现弱反应或缺失抗体例如1.年龄：新生儿及老人。
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ABO血型系统抗原抗体简介
B（A）或A（B）表型
B型糖基转移酶在某些条件下可以合成A物质 A1型糖基转移酶也能合成B物质 A型和B型糖基转移酶的叠盖功能
cisAB
两条染色体相邻的基因交换，产生两种转移酶 A和B基因的一个基因突变，只能产生一种酶，同时催化A和B抗
原的产生
ABO血型系统抗原抗体简介
经室温孵育后，振荡、离心 平铺于微孔底部为阳性者；在微孔底部聚集成纽
扣状为阴性 优缺点
适用于批量检测 需要专用的仪器设备
血型鉴定方法
试管法血型操作技巧
红细胞浓度约为3%-5%(1ml生理盐水+1d压积红细胞） 正定型：1d标准血清+1d患者红细胞（3%-5%） 反定型：1d试剂红细胞+2d患者血清 离心力：1000g,15s 结果判读：用液体轻轻冲刷细胞扣边缘，仔细观察细胞扣的变化
酰氨基半乳糖到H物质的岩藻糖化半乳糖基上
B基因
产物：α1，3-D半乳 糖基转移酶 功能：从UDP-半乳 糖转移一个D-半乳糖 到H物质的岩藻糖化 半乳糖基上
ABO血型系统抗原抗体简介
A和B基因是显性基因 O型基因是隐性基因 基因型相同血型一定相同 血型相同基因型不一定相同
血型（表现型）
A B AB O
缺点
反应不充分 易污染 边缘易干涸，造成假阳性
试管法
优点
反应充分 快速、准确 结果可靠 适用于所有血型血清学
试验 对于有疑问的血型均需
转入试管法处理
பைடு நூலகம்点
不适用于批量检测
血型鉴定方法
柱凝集法
ABO/RhD卡的微管中装填有葡聚糖凝胶（或玻璃微珠）颗 粒和抗A、抗B、抗D标准血清
ABO血型系统抗原抗体简介
获得性B
表现在A型红细胞上 可能减弱A抗原的抗原性 获得性B消失后，红细胞A抗原性增强 唾液中只含有A和H抗原 PH≤6时，凝集消失
ABO血型系统抗原抗体简介
孟买型和类孟买型
抗血清
试剂红细胞
唾液
-A -B -AB -A1 -H A1 A2 B O （分泌型）
基因型
AA, AO BB, BO
AB O
ABO血型系统抗原抗体简介
A1与A2量的差异
A1：8-12× 105 A2：1-4×105 A1B：5-9×105 A2B：1×105
A1和A2 质的差异
约有2%A2个体产生抗A1 约有25%A2B个体产生抗A1
ABO血型系统抗原抗体简介
ABO血型系统抗原抗体简介
A1和A2
抗血清
试剂红细胞
唾液
（分泌 -A -B -AB -A1 -H A1 A2 B O 型）
A1 4+ 0 4+ 2+ W/0 0 0 4+ 0 A/H
A2 4+ 0 4+ 0 3+ 0/W 0 4+ 0 A/H
ABO血型系统抗原抗体简介
抗血清
试剂红细胞
唾液
-A -B -AB -A1 -H A1 A2 B O （分泌型）
一致，符合Landsteiner规则
单独的正定型或反定型都 不能准确鉴定血型
血型鉴定方法
正定型（检测抗原） 反定型（检测抗体）
红细胞悬液+标准血清 患者血清+标准反定红细胞
抗A
抗B
A细胞
B细胞
-
-
+
+
+
+
-
-
+
-
-
+
-
+
+
-
血型
O AB A B
血型鉴定方法
玻片法/纸板法/瓷板法
优点
操作简单 费用低廉
血型正反定型不一致处 理技巧
2016年11月15日 马春娅
主要内容
ABO血型系统抗原抗体简介 血型鉴定方法 血型鉴定强度判定标准 血型正反定型不一致原因分析 案例介绍
ABO血型系统抗原抗体简介
ABO血型发现者：Karl Landsteiner，1900年
血型 红细胞上抗原 血清中的抗体 基因型
A型
血型鉴定判断标准
溶血 红细胞崩解 呈红色透明外观
双群 游离红细胞与凝集红细胞 同时存在，试管法呈“油 煎蛋样”；镜下可见少数 红细胞凝集，而绝大多数 红细胞仍呈分散分布
血型鉴定判断标准
镜下红细胞
凝集状态 阴性
缗钱状凝集
真凝集
血型鉴定判断标准
玻片法/纸板法/试管法凝集强度判断
反应强度
具体描述
4+ 3+ 2+ 1+ ±
A3
mf 0 mf 0 3+ 0/w 0 4+ 0
A/H
Aend mf 0 mf 0 4+ 0/w 0 4+ 0
H
出现双群时，要结合临床，由简至难排查：如白血病、骨髓移植、 不同型输血等
A3凝集细胞占多数，游离细胞占少数；
Aend凝集细胞占少量，需多次离心才能被发现；
ABO血型系统抗原抗体简介
血型鉴定判断标准
4+ 红细胞凝集成一大块， 液体背景透明，无游离 红细胞
3+ 一个大凝块，周围有 少量小凝块或数个大凝 集块，液体背景透明， 无游离红细胞
血型鉴定判断标准
3+ 2+ 1+
2+ 有很多小凝集 块，液体背景透明， 无游离红细胞
1+ 有许多很小的 凝集块，肉眼可见， 液体背景不透明， 有游离红细胞
如果红细胞表面存在A或B或D抗原，就会与对应的抗体发 生凝集反应
凝胶（或玻璃微珠）颗粒具有分子筛的作用，可以阻滞凝集 的红细胞在离心力的作用下通过凝胶（或玻璃珠）颗粒，使 其悬浮在凝胶（或玻璃珠）颗粒中
未凝集的红细胞则可以通过凝胶（或玻璃微珠）颗粒间的微 小空隙到达微管底部
反定型将患者血清与标准红细胞分别加入微柱孔内，其反应 原理同正定型
边缘齐整脱落，为阴性 边缘呈不规则形状脱落，如月牙边，锯齿等，为阳性 强度判断：离心完后立即看结果，以细胞扣刚刚脱落完时状态， 判断强度
血型鉴定判断标准
何谓有疑问的血型？？ 正定型与反定型结果不一致 正定型
凝集强度<3+ 质控孔阳性
反定型
凝集强度<2+ 不该凝集的一端出现任意凝集强度 O型反定强度不平行
抗血清
试剂红细胞
唾液
-A -B -AB -A1 -H A1 A2 B O （分泌型）
Ax w 0 1+-3+ 0 4+ w 0/w 4+ 0 Aw/H
Ael 0 0
0
0 4+ w 0/w 4+ 0
H
Am +/w 0 +/w 0 4+ 0 0 4+ 0 A/H
Ay表现型与Am相似 与同样的血清孵育时，Ay上放散下来的抗A较Am少 Ay比Am分泌型唾液中A物质含量更少
ABO血型系统抗原抗体简介
B亚型血清学特征
抗血清 -A -B -AB -H B3 0 mf mf 4+ Bend 0 mf 0 4+ Bx 0 w 1-3+ 4+ Bel 0 0 0 4+ Bm 0 -/w -/w 4+
试剂红细胞 A1 A2 B
唾液 O （分泌型）
4+ 3+ 0/w 0
B/H
4+ 4+ 0/w 0
cisAB和B（A）
cisAB的A抗原接近正常，B 抗原较正常弱很多； B(A)的B抗原接近正常，A抗原弱很多。 cisAB或B（A）血清中存在针对弱抗原产生的不规则抗体 cisAB与抗H反应强度仅次于甚至接近与O细胞。 带有cisAB或B(A)等位基因的个体，若与O型血的人（基因型 O / O）生育，子女的血型可能表现为AB型或O型，而不像通常 AB型血与O型血的父母只能生出A或B型血的子女。 血清学方法判断为AB亚型，需分子生物学验证
新生儿出生时，一般没有抗-A、抗-B 不断地接受外来抗原免疫，逐渐产生抗-A、-B和抗-A、B 新生儿IgM ABO抗体出生3—6个月才合成
血液病患者
急性白血病患者会导致部分血型抗原表达不全
血浆中含高浓度A或B物质中和抗体试剂
洗涤患者红细胞后复查
正反定型不一致原因分析
正定型凝集强度较弱（双群）
H
4+ 3+ w 0
H
4+ 4+ 0/w 0
H
4+ 3+ 0 0
B/H
ABO血型系统抗原抗体简介
A2B、A3B、AxB、AmB、AelB、AendB、AB3、ABx、 ABm、ABel、Abend…
同A亚型和B亚型的血清学特点 不同之处：与抗H的凝集强度弱，呈w/0，同A1B
ABO血型系统抗原抗体简介
Oh 0 0 0
0 4+ 4+ 4+ 3+
-
Omh 0 0 0
0 4+ 4+ 4+ w
H
Amh w 0 w 0 0 w 0 4+ w
A/H
Bmh 0 w w 0 0 4+ 3+ w w
B/H
ABO血型系统抗原抗体简介
ABO血型系统抗原
存在方式
颗粒性抗原（膜抗原）：存在于红细胞膜上 可溶性抗原（型物质）：存在于分泌型人群的体液中（如唾液）
形成时间
胚胎期抗原产生 出生时已经存在，但较成人弱 出生三月时与成人基本相同 以后逐步增强到成人水平
ABO血型系统抗原抗体简介
ABO血型系统抗体