三棱针法PPT课件

西方放血术(Bloodletting)
古希腊放血术
中 世 纪 放 血 术 （ 一 ）
中 世 纪 放 血 术 （ 二 ）
蚂蟥
中药:水蛭
• 三棱针古称"锋针"。现代三棱针是由不锈
钢制成的，针长约6厘米，针柄呈圆柱状， 针身至针尖呈三角锥形，有三面刀刃，针 尖锋利的针具，分大、中、小三型，临床 可根据不同病症及病人形体强弱，适当选 择用针型号（见图）。三棱针使用前必须 高压消毒，或75%酒精浸泡30分钟消毒， 消毒后放在器械消毒液里备用。使用一次 性无菌针具更为理想，可杜绝病毒性肝炎 等血传播疾病的感染。
三棱针法
三棱针法
• ㈠定义和特点
三棱针技术是用特制的三棱形不 锈钢针，刺破穴位或浅表血络， 放出少量血液，或挤出少量液 体，或挑断皮下纤维组织，以 治疗疾病的一种方法。古人称 之为"刺血络"或"刺络"，现代 称为"放血疗法"。目前临床应 用三棱针疗法十分普遍。本疗 法由古代砭石刺络法发展而来。
• 《内经》所记载的九针中的“锋针”，就
• （2）左手拇、食、中三指夹紧施术部位，
右手持针，用拇食指捏住针柄，中指紧贴 针身下端，针尖露出约3～5mm，对准穴 位，迅速刺入约3mm，随即迅速出针。 • （3）令其自然出血或轻轻挤压针孔周围， 使之出血3～5滴，然后用消毒棉球压迫针 孔。
• 2．散刺法 用三棱针在病灶周围多点刺血
的方法，又叫“围刺”、“豹纹刺”（见 图)。 • 常规消毒后，根据病变部位的大小，可刺 10～20针，由病变部位的外缘环形向中心 点刺。针刺深度根据局部肌肉厚薄、血管 深浅而定。一般在本法应用后，还可与拔 罐疗法配合，以促使瘀血或水肿得以排除， 达到祛瘀生新，通经活络的目的。
• （二）适应范围 • 三棱针刺破浮络、孙络，可促进局部气血
运行，有疏经通络、活血化瘀、开窍清热、 消肿止痛的功效，适用于急症、热证、实 证、瘀证、痛症等。
• （二）适应范围 • 点刺法多用于高热、惊厥、中风昏迷、中
暑、喉蛾、急性腰扭伤； • 散刺法多用于丹毒、痈疮、外伤性瘀血疼 痛、扭挫伤（局部） 、顽癣； • 挑刺法常用于目赤肿痛、丹毒、痔疮、疳 疾、血管神经性头痛、肩周炎、支气管哮 喘等（腰骶部、肩胛区）； • 刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）；
• （一）操作方法 • 三棱针针刺技术操作方法一般分为点刺法、
散刺法、挑刺法、刺络法四种。 • 1．点刺法 用三棱针在腧穴内快速刺入后 迅速出针的方法，又称速刺法（见图6-82）。 • 本法多用于指、趾末端的十宣、十二井穴 和耳尖及头面部等穴。 • （1）针刺操作前，先在施术部位周围用手 指向针刺处推按推按，使血液积聚施术部 位；继之用2%碘酒棉球消毒，再用75% 酒精棉球脱碘，常规消毒。
• 三棱针疗法强度与点刺的深浅、范围以及
出血的多少有关。病情轻的、范围小的、 体质差的患者，宜采用浅刺、少刺、微出 血的轻刺激。反之，病情重的、范围大的、 体质好的患者，应采用深刺、多刺、多出 血的强刺激。疗程也要出血多少和病情 轻重而定。一般浅刺微出血，可每日2次或 1次；如深刺多出血，每周可放血2～３次， 可每隔1～2周放血1次。
• 4．皮肤有溃疡、感染、瘢痕、肿瘤处应禁
刺；对虚证、年老体弱、贫血、低血压、 妇女怀孕和产后等，均要慎重使用。凡有 糖尿病、出血倾向和血管瘤的患者，不宜 使用本法。 • 5．一般下肢静脉曲张者，应选取边缘较小 的静脉，注意控制出血。对于重度下肢静 脉曲张者，不宜使用 • 6．点刺、散刺法宜每日或隔日1次；挑刺、 刺络法宜5～7日1次。
• 3．挑刺法 用三棱针挑断穴位皮下纤维组
织以治疗疾病的方法（见图）。 • 挑刺点可以是穴位或阳性反应点（痛点、 敏感点、丘疹、条索状物），但应与痣、 毛囊炎、色素斑相鉴别。 • （1）常规消毒后，先用左手按压施术部位 的两侧，使其皮肤固定，将针横向迅速刺 入腧穴或反应点皮肤，随即挑破皮肤2～ 3mm。
• 7．施术中要密切观察病人反应，如有晕罐
要及时处理。如出现血肿，可用手指挤压 出血，或用火罐拔出，仍不消退，可用热 敷以促其吸收。 8．放血后立即感到轻松，痛苦消失；或暂时 加重，甚至出现乏力、头昏、口渴、嗜睡， 这些现象往往疗效显著，可叫病人多吃营 养食品，好好休息，3～４日后可恢复正常。
• （2）再将针深入皮下，挑断皮下部分白色
纤维组织，挑尽为止；或使之出少量血液 或少量粘液。 • （3）碘酒消毒，敷盖无菌纱布，胶布固定， 或贴口贴敷贴。 • （4）畏痛者可先用2%利多卡因少许打一 皮丘，再挑刺。
• 4．刺络法 用三棱针在浅表静脉放血的方法
（见图）。 • （1）先用橡皮管结扎施术部位上端（近心 端），令局部静脉充盈而显现，局部常规消毒。 • （2）左手拇指压其下端，右手持针对准静脉 向心斜刺2～3mm，深度以刺穿血管上壁，血 液自然流出为度，亦可轻按静脉上端，以助瘀 血排出，出血停止前松开橡皮管。 • （3）待出血停止后，用消毒棉球按压针孔。
治疗疾病 中暑 急性腰扭伤 神经性皮炎 外伤瘀血肿
• （三）注意事项 • 1．对患者做好必要的解释工作，以消除思
想顾虑。 • 2．无菌操作、严防感染。 • 3．操作手法要轻、稳、准、快，一针见血； 不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大， 损害其他组织。一般出血不宜过多，切勿 伤及动脉，一般每次出血量以数滴至3～ 5ml为宜。如误伤动脉出血，用棉球按压 止血，或配合其他止血方法。
方法 点刺 点刺 点刺 点刺 挑刺 挑刺
操作部位 耳尖、隆压沟 耳尖、十宣、井穴 十二井、十宣 太阳、耳尖、行间 肝俞、肩胛区 八髎、腰骶区痔点
治疗疾病 高血压 高热 昏迷昏厥 目赤肿痛 丘疹麦粒肿 痔疮
方法 刺络 刺络 散刺 散刺 痛 (拔罐)
操作部位 曲泽、委中 委中、腰部阿是穴 阿是穴 阿是穴
是近代三棱针的雏形：《灵枢•九针十二原》 说：“锋针者，刃三隅以发痼疾。”《灵 枢•九针论》谓锋针主要用于“泻热出血”； 《灵枢•九针十二原》曰：“宛陈则除之”。 就是采用放血疗法治疗血郁积久、经络瘀 滞病症来涤除病邪。《灵枢•官针篇》提出 的“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等， 都是属于放血刺法。
法国国家档案馆