(医学课件)牙龈出血
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3：探诊出血沿牙龈缘扩散 2：探诊后有点状出血 1：牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出 血 0：牙龈健康，无炎症及出血
21
诊断方法
患者 主诉
口腔 检查
病史、 用药史
排除其 他部位 出血
22
治疗方法
1.局部压迫止血 2.缝扎龈乳头止血 3.碘甘油填塞 4.牙周塞治 5.碘酚烧灼止血 6.全身应用止血药物 7.其他
6
牙
牙 龈 出 血
石 刺 激 引 起
的
慢 性 龈 缘 炎
7
牙龈息肉
8
不 良 修 复 体 导 致 的 牙 龈 出 血
9
发病原因
一、局部因素： 4.牙龈创伤和外伤：食物嵌塞、牙刷创伤、 牙签牙线使用不当、暴力撞击、鱼刺插入 5.其他：龋齿、楔状缺损、不良口腔习惯、错 合畸形
10
发病原因
一、局部因素： 6.局部组织过敏：局部接触过敏原，引发过 敏反应，波及牙龈，如浆细胞性龈炎 7.某些口腔粘膜病：天疱疮、扁平苔藓、DLE 等
浅谈牙龈出血
1
2
目录
组织基础 发病原因 分类与临床表现 诊断方法 治疗方法
3
组织基础
牙龈上皮角化层消失、有溃疡形成，龈组 织水肿，血管增生充血，通透性增加，以致破 裂出血。
4
发病原因
牙龈出血病因复杂，可 概括为以下两大方面：
局部 因素
全身 因素
5
发病原因
一、局部因素： 1.菌斑、牙石的局部刺激：单纯性龈炎、急 性坏死溃疡性龈炎、牙周炎、牙龈息肉 2.其他牙周疾患：牙龈癌、牙龈毛细血管瘤 3.医源性因素：牙周手术后、不良矫治器、 不良修复体、充填体悬突、正畸橡皮圈
1.局部对因治疗： a.去除局部刺激因素 b.治疗局部病变 c.纠正不良口腔习惯 2.全身对因治疗
23
处理流程
一周
Baidu Nhomakorabea
急症 处理
去除 局部因素
治疗 原发病
明确病因
24
25
1.主动牙龈出血 2.被动牙龈出血
1.局部因素 性牙龈出血 2.全身因素 性牙龈出血
19
常用指数 测定牙龈出血较常用的指数为出血指数 （Bleeding Index，BI） 方法：用钝头牙周探针轻探入龈沟或袋内，取 出探针30秒后，观察有无出血及出血程度。
20
常用指数
5：自动出血 4：出血流满并溢出龈沟
11
浆 细 胞 性 牙 龈 炎
扁 平 苔 藓 剥 脱 性 龈 炎
12
发病原因
二、全身因素： 1.造血系统疾病：血友病、血小板减少性紫 癜、白血病 2.维生素缺乏：如缺乏维生素C缺乏引发坏血 病 3.肝功能受损 4.高血压、动脉硬化
13
血 小 板 减 少 性 紫 癜
坏 血 病
14
发病原因 二、全身因素： 5.糖尿病 6.长期服用抗凝血药：阿司匹林、华法林 7.药物性牙龈增生
15
环孢菌素A引起的牙龈增生、出血
16
发病原因 二、全身因素： 8.激素水平变化：青春期、妊娠期 9.其他：艾滋病、SLE、肾衰、全身肿瘤牙龈 转移
17
艾 线形牙龈红斑 滋 病 患 者 坏死性溃疡性龈炎
妊 娠 期 龈 炎
18
分类与临床表现
牙龈出血常常伴有口臭
1.急性牙龈出 血
2.慢性牙龈出 血
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诊断方法
患者 主诉
口腔 检查
病史、 用药史
排除其 他部位 出血
22
治疗方法
1.局部压迫止血 2.缝扎龈乳头止血 3.碘甘油填塞 4.牙周塞治 5.碘酚烧灼止血 6.全身应用止血药物 7.其他
6
牙
牙 龈 出 血
石 刺 激 引 起
的
慢 性 龈 缘 炎
7
牙龈息肉
8
不 良 修 复 体 导 致 的 牙 龈 出 血
9
发病原因
一、局部因素： 4.牙龈创伤和外伤：食物嵌塞、牙刷创伤、 牙签牙线使用不当、暴力撞击、鱼刺插入 5.其他：龋齿、楔状缺损、不良口腔习惯、错 合畸形
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发病原因
一、局部因素： 6.局部组织过敏：局部接触过敏原，引发过 敏反应，波及牙龈，如浆细胞性龈炎 7.某些口腔粘膜病：天疱疮、扁平苔藓、DLE 等
浅谈牙龈出血
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目录
组织基础 发病原因 分类与临床表现 诊断方法 治疗方法
3
组织基础
牙龈上皮角化层消失、有溃疡形成，龈组 织水肿，血管增生充血，通透性增加，以致破 裂出血。
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发病原因
牙龈出血病因复杂，可 概括为以下两大方面：
局部 因素
全身 因素
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发病原因
一、局部因素： 1.菌斑、牙石的局部刺激：单纯性龈炎、急 性坏死溃疡性龈炎、牙周炎、牙龈息肉 2.其他牙周疾患：牙龈癌、牙龈毛细血管瘤 3.医源性因素：牙周手术后、不良矫治器、 不良修复体、充填体悬突、正畸橡皮圈
1.局部对因治疗： a.去除局部刺激因素 b.治疗局部病变 c.纠正不良口腔习惯 2.全身对因治疗
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处理流程
一周
Baidu Nhomakorabea
急症 处理
去除 局部因素
治疗 原发病
明确病因
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25
1.主动牙龈出血 2.被动牙龈出血
1.局部因素 性牙龈出血 2.全身因素 性牙龈出血
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常用指数 测定牙龈出血较常用的指数为出血指数 （Bleeding Index，BI） 方法：用钝头牙周探针轻探入龈沟或袋内，取 出探针30秒后，观察有无出血及出血程度。
20
常用指数
5：自动出血 4：出血流满并溢出龈沟
11
浆 细 胞 性 牙 龈 炎
扁 平 苔 藓 剥 脱 性 龈 炎
12
发病原因
二、全身因素： 1.造血系统疾病：血友病、血小板减少性紫 癜、白血病 2.维生素缺乏：如缺乏维生素C缺乏引发坏血 病 3.肝功能受损 4.高血压、动脉硬化
13
血 小 板 减 少 性 紫 癜
坏 血 病
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发病原因 二、全身因素： 5.糖尿病 6.长期服用抗凝血药：阿司匹林、华法林 7.药物性牙龈增生
15
环孢菌素A引起的牙龈增生、出血
16
发病原因 二、全身因素： 8.激素水平变化：青春期、妊娠期 9.其他：艾滋病、SLE、肾衰、全身肿瘤牙龈 转移
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艾 线形牙龈红斑 滋 病 患 者 坏死性溃疡性龈炎
妊 娠 期 龈 炎
18
分类与临床表现
牙龈出血常常伴有口臭
1.急性牙龈出 血
2.慢性牙龈出 血