取出输尿管支架管病程记录
手术同意书-输尿管支架拔除术
我理解我的手术需要多位医师共同进行。
我并未得到手术百分之百成功及达到预期效果的许诺。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
我明白除了医师告知的危险以外，医疗方案实施过程中有可能出现其他危险或者预想不到的情况，在此我也授权医师，在遇到紧急、危险情况时，按照医学常规积极采取应对措施。
XX医院手术知情同意书
患者姓名：
性别：
年龄：岁
床号：
住院号：
病情诊断及拟实施医疗（手术）方案：
1．疾病诊断：
2．拟实施医疗（手术）方案：右侧DJ管拔除术
3．麻醉方式：尿道表麻
手术潜在风险和对策的告知：
手术可能发生以下风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况可能有所不同。有关手术的具体内容或特殊的问题患经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法，并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
经治医师签名上级医师签名签名日期年月日
患方声明：
医师已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法及风险，并且解答了我关于此次手术的相关问题。我同意做此项手术。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
1、局麻药物反应。
2、术中损伤周围血管，神经、器官。
3、术中、术后出血、感染、菌血症、脓毒血症再发。
4、DJ管拔除后可能出现腰痛再发，需进一步处理输尿管结石。
（以上共四点）
取出输尿管支架管出院记录
出院记录
姓名：*** 住院号:***
姓名：*** 入院日期：2020-02-12 09:46
性别：男出院日期：2020-02-13 08:30
年龄：49岁住院天数：1天
入院情况：患者因“右输尿管结石术后1月”入院，查体：双肾区无隆起，无压痛、无叩痛，未及肿块。
双侧输尿管走行区无隆起，未及肿块，无压痛及反跳痛，膀胱区无膨隆，叩诊鼓音，无压痛及反跳痛。
男性外阴，成人型，阴茎发育正常。
阴囊无肿胀，双侧睾丸、附睾大小正常，无触痛。
辅助检查：2020年01月17日，腹部平片：右侧输尿管"双J"管置入术后，右肾区及右侧输尿管走行区未见异常密度影（本院）。
入院诊断：1、取出输尿管支架管（右侧）,2、输尿管结石术后（右侧）,3、输尿管支架置入术后（右侧）
诊疗经过：入院完善相关检查及化验，明确诊断，排除手术禁忌症，于2020年02月12日去手术室在局部麻下行右输尿管镜输尿管支架取出术手术，术后恢复良好，通知出院。
出院诊断：1、取出输尿管支架管（右侧）,2、输尿管结石术后（右侧）,3、输尿管支架置入术后（右侧）
出院情况：患者一般情况可，饮食睡眠无异常，尿色淡黄，自行排尿顺畅，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。
出院医嘱：
1.院外注意休息，全休贰周，避免劳累及剧烈活动；
2.多饮水，保持每日尿量2500ml以上，忌酒及辛辣刺激饮食；
3.门诊复诊，术后一月、三月、半年、一年来院复查泌尿系超声，不适及时就诊。
已将上述情况告知患者及其家属，患者（或其代理人）意见：
患者（或其代理人）签名：
出院记录
姓名：*** 住院号:***
***。
尿路结石手术后拔管
一个月前做了尿路结石手术，留置了双J管，昨天满月了去拔双J管，一早就去了医院，挂了号交了费取了药，就找我的主治医生，医生让去手术室休息厅去等，差不多一个小时后医生来了，进了手术室医生说“10分搞定，快的话2分搞定，不要紧张”，我脱了裤子上了手术床躺下身子叉开两腿，进行了简单的消毒和局部麻醉后，手术就开始了，当窥镜下入我的鸡巴后医生傻眼了，J管怎么就找不见了？于是不停的问我“是左边还是右边”，我不停的回答“左边”，接着又问“你是不是给尿出来了”，我有点纳闷的问“多长个管？”医生的助手用手比划这么长，我一看足有30--40公分，我说“没有，这么长的管子绝对不可能尿出来时不知道”。
这时医生助手说了一句话“为什么不在手术前拍个片？”，我心想：这话说的有点水平，起码是有点责任心，毛老人家曾说过“不打无准备之仗”呀。
医生说这种情况很少出现，不要紧张，是可以取出来的，但我看医生这时显然比我更紧张。
我心想：要是取不出来，还要二次手术，花钱、请假不说，没准要动刀子，那我惨死了，于是我说没事取吧，我能坚持的住。
这下就开始折腾了，各种兵器轮流上阵，放进去取出来，取出来又放进去，就是找不到J管，十几次轮番轰炸后终于发现了，是缩进了尿管。
医生继续折腾、折腾、再折腾，我是继续忍耐、忍耐、再忍耐，打了两次麻药、用完了9瓶盐水，大概1个半小时后医生说取出来了，我心里暗暗庆幸谢天谢地拉，紧接着我问“完整吗”，医生有点自豪的说“很完整”，接着把那J管扔到了我看前，我终于看见了这个为我治病又让我倍加折磨的J 管了，约有6--7mm粗，30多cm长，两长有两个卷。
医生的助手这时调侃的说“啊呀，你把我这的兵器用了个遍，还让我赔了6瓶子盐水，这个生意有点亏”。
我无奈地笑了笑说“不好意思，让你们辛苦了”，心想我还活着。
我手扶床面坐了起来，低头看了一下我可怜的鸡巴，鲜红外翻，尿道口血淋淋的，惨不忍睹... ...提示病友：1.在拔J管前一定要提醒医生先拍个片(在些医院是规定动作，有些则没有)，这样医生可以心中有数，有备无患，当拔管遇到复杂情况时可大大减少自己的痛苦！我这种情况就象医生说的很少遇到，但别记了小概率事件是可以发生，谁遇到那就是100%了。
泌尿外科手术记录模板【范本模板】
一、PCNL手术记录病人情况：右孤立肾结石照影显示多个肾盏积水.术中顺序：1.截石位,逆行插管2.俯卧位,C臂机定位3.选择穿刺点：十一肋间、肩胛线近脊柱侧、与地面水平角度约80度、穿刺深度大约6。
5CM。
4.穿刺，证明穿刺成功5.置入斑马导丝,扩张6.置入输尿管镜7. 观察各孔及通道，碎石8.碎石结束,输尿管放入斑马导丝，置入双J管9. 再观察后，放肾造瘘管10.留置尿管。
结果:穿刺2—3个点，第3点穿刺后抽吸有液体吸出，置入斑马导丝顺利。
各个盏的结石被碎掉,结石表面有脓苔。
体会：1。
C臂机成像是反像（即左右相反），其只能了解大致穿刺的方向，而不能准确评价各个方向，熟悉C臂机是重要的一步。
2。
穿刺深浅要适度,开始时宁浅勿深。
二、TVT 手术记录：腰麻后，患者取截石位，腹部和阴道分别消毒。
放入F18FOLEY尿管入膀胱,注水10mL。
在耻骨联合头端中线的外侧分别作两个长约0.5到1。
0cm的小切口。
绷紧尿道旁边的阴道上皮，在尿道中段水平的阴道中线粘膜上作一3。
5的倒”T”型切口，用组织薄剪钝性加锐性解剖游离尿道阴道间组织至膀胱颈位置，4号丝线荷包缝合膀胱浆膜层两次以托高膀胱颈。
F18号尿管内放入撑开器（硬芯），以使TVT的穿刺器和推进器进入耻骨后间隙时能使膀胱颈避开。
TVT吊带固定于弧形穿刺器的末端并且穿刺器的末端连于推进器。
穿刺器通过阴道的切口沿尿道两旁放入后通过盆内筋膜穿入耻骨后间隙。
小心保证穿刺器紧贴耻骨后缘，然后通过腹直肌前鞘从耻骨上的皮肤切口穿出.同法完成另外一侧的操作。
当推进器还在原位时，退出尿管，放入膀胱镜观察以确定穿刺时没有损伤膀胱。
排除了膀胱损伤后，穿刺器的剩余部分退出切口，将TVT吊带的一端同时带过。
然后再次放入尿管，用止血钳固定吊带.用剪刀剪断连接穿刺器的吊带部分，注意不要移动塑料鞘。
将长的组织剪置于阴道切口处的尿道和吊带之间，以使将吊带腹壁端向上牵拉时能保留一个空间.轻轻向上牵拉吊带以使其刚好包绕剪刀。
经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术 输尿管支架管置入术 手术记录
xx县人民医院手术记录
住院号:300523 科室:泌尿外科病房号：41 床位号：33
姓名:xx 性别:男年龄:49岁手术日期：2019年08月28日术前诊断：左肾积水伴输尿管结石拟施手术：经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术
术后诊断：左肾积水伴输尿管结石已施手术：经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术+输尿管支架管置入术
手术名称：经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术+输尿管支架管置入术
麻醉方式：全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：09时05分麻醉结束时间：09时55分共计：00时50分
手术开始时间：09时10分手术结束时间：09时45分共计：00时35分
手术人员：主刀xx 助手xx
手术过程：患者于今日手术室于全身麻醉下行"经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术+输尿管支架管置入术"，麻醉达成后取截石位，于尿道口置入输尿管镜并于左侧输尿管内置入镜头，探查发现左侧输尿管下端结石一枚，随用钬激光光纤将结石击碎，取石钳取出结石，将结石碎成较小块后冲出结石，在斑马导丝引导下放置输尿管内支架管。
手术顺利，术后积极对症支持处理。
住院医师：
主任医师：。
经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术 输尿管支架管置入术 手术记录
xx县人民医院手术记录
住院号:300523 科室:泌尿外科病房号：41 床位号：33
姓名:xx 性别:男年龄:49岁手术日期：2019年08月28日术前诊断：左肾积水伴输尿管结石拟施手术：经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术
术后诊断：左肾积水伴输尿管结石已施手术：经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术+输尿管支架管置入术
手术名称：经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术+输尿管支架管置入术
麻醉方式：全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：09时05分麻醉结束时间：09时55分共计：00时50分
手术开始时间：09时10分手术结束时间：09时45分共计：00时35分
手术人员：主刀xx 助手xx
手术过程：患者于今日手术室于全身麻醉下行"经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术+输尿管支架管置入术"，麻醉达成后取截石位，于尿道口置入输尿管镜并于左侧输尿管内置入镜头，探查发现左侧输尿管下端结石一枚，随用钬激光光纤将结石击碎，取石钳取出结石，将结石碎成较小块后冲出结石，在斑马导丝引导下放置输尿管内支架管。
手术顺利，术后积极对症支持处理。
住院医师：
主任医师：。
患者输尿管支架管留置体内17年病例报道
一例输尿管支架管留置17年病例报告来自例输尿管支架管留置17年病例报告
一例输尿管支架管留置17年病例报告
谢谢！
一例输尿管支架管留置17年 病例报告
一例输尿管支架管留置17年病例报告
• 赵春英，女，47岁，因“阵发性右腰腹 痛10天”于2005.12.23 12n入院。10天 前无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛，为 阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为 胃内容物，无尿频、尿痛及肉眼血尿， 曾在当地医院治疗具体情况不详。
一例输尿管支架管留置17年病例报告
• 既往１６年前因“右肾结石”行开放手 术，半年前因“左输尿管结石”手术， 有输血史，无药物过敏史。体格检查： Ｔ36.9℃ Ｐ84次/分 Ｒ20次/分 ＢＰ 120/65mmHg 右腰部见一长约25cm的 手术瘢痕，下腹正中见一长约15cm的手 术瘢痕。右肾区叩击痛（+），左肾区叩 击痛（—）。
一例输尿管支架管留置17年病例报告
• 辅助检查：血常规：WBC 12.89*109/L N 74.90％。IVU（静脉肾盂造影）示双肾多 发结石，左肾积水，右肾功能不良。肾输 尿管CT示双肾结石并明显积水，以右肾为 重。初步诊断：１.输尿管结石（右） ２. 左肾积水待查 ３.肾结石（双） 入院后 于６ｐｍ出现寒战，Ｔ39.6℃ 即给予退 热药物及抗感染药物治疗，
一例输尿管支架管留置17年病例报告
• 于2005.12.26行输尿管镜检查术，见右输尿 管口有一黑绿色输尿管内支架存留，管壁 附有黄色结石颗粒。于2005.12.28行经皮肾 镜穿刺碎石+取ＤＪ管术，并留置造瘘管。 术后继续给予抗感染药物治疗及庆大霉素 、甲硝唑从造瘘处进行肾盂冲洗，术后第 四天体温恢复正常。
应用输尿管镜取除异位内支架管(附17例报告)
本组 １ ７例 ， 均成功取除 内支架管 。
３ 讨 论 、
随着双 Ｊ 管 作为 输尿 管 内支架 管 的广泛 临床 应用 ， 双 Ｊ 管上移异位 成 为上 尿路 手 术 并 发症 之 一 ， 虽 然 其发 生 仅 为
我科 ２ ０ ０ ８年 ３月 ～２ ０ １ ２年 １ 月 共计 收治输尿 管 内支架 管异位患者 ｌ ７例 ， 均应用 输尿 管镜成 功取 除， 现将 体会 报告
如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 资料 本 组 １ ７例 患者 ， 男 ９例 ， 女 ８例 ； 年龄 ２ ４～ ６ ２岁 ， 平均年龄 ４ ８ ． ４岁。置管 时间 １ ４— ９ ０ ｄ 。置管原 因分 别为 ： 肾
支架 管拔 出。我们认为应用输尿管镜取除异位 内支 架管成功 率高 ， 多数患者可在尿道表面麻醉下完成 ， 损伤 小。应用输尿 管镜取管应视 为治疗 内支架管异位 的首选方法 Ｊ 。
【 参
［ １ ］ 林
考
文
献 】
健． 双 Ｊ支架管远端输尿管 内异位 ２ ５例临床分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 宏， 黄达 飞． 双 Ｊ管移位的分析 和处 理 ［ Ｊ ］ ． 中国 内
０ ． ６ ％一 ３ ． ５ ％， 但 给 患 者 造 成 不 必 要 的 痛 苦 和 经 济 损 失 。 考
虑与以下因素有关 ： （ １ ） 双 Ｊ管长度 不够 ： 单一 型号 的双 Ｊ管 不能适合所有患者 。一般 双 Ｊ 管两 卷 曲问长度 为 ２ ２ ｃ ｍ～２ ６ ｃ ｍ， 这不适用于所有患者 ， 尤其是 输尿管较 长的患者 。（ ２ ） 放 置不 当： 术 中未将双 Ｊ 管放 入膀胱 ， 在 肾盂 中盘 曲过多 ， 未达 到膀胱 内或膀胱 内留置过少 。（ ３ ） 术 中将 双 Ｊ 管 远端 已放人 膀胱 ， 但 在将 近端放入肾盂 时不慎上拉 ， 从 而使双 Ｊ管远端进 入输尿管 。（ ４ ） 导管 的质量 问题 。特别是 导管 的弯 曲度和弹 性 。理想 的导管应有 良好 的弹性 ， 留置后 能保持原形 ， 两端 的 弯 曲度在放 置后应 ＞１ ８ ０ 。 。因此 ， 在选择双 Ｊ 管时 ， 一定要注
取出输尿管支架管手术同意书
手术知情同意书姓名：*** 住院号：***姓名：*** 性别：男年龄：49岁住院号：***疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有1.取出输尿管支架管（右侧）2.输尿管结石术后（右侧）3.输尿管支架置入术后（右侧），需要在局部麻醉下进行右侧输尿管支架取出术手术。
替代医疗方案：（不同的治疗方案、手术方式及优缺点介绍）根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：1.取出输尿管支架管2.更换输尿管支架管3.继续留置输尿管支架管手术目的：①进一步明确诊断②切除病灶（可疑癌变/癌变/功能亢进/其他）③缓解症状④其他预期效果：①疾病诊断进一步明确②疾病进展获得控制/部分控制/未控制③症状完全缓解/部分缓解/未缓解④其他医生告知我如下输尿管支架管取出术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险：1）术中出血，术后血尿；2）术中可能会损伤周围毗邻脏器，如尿道，膀胱，输尿管口，血管，神经等；严重时可引起输尿管撕脱，可致输尿管狭窄，如无法修复需行输尿管皮肤造瘘甚至肾切除；手术知情同意书姓名：*** 住院号：***3）手术医师可能会在术中根据探查情况改变手术方式，如出现输尿管支架管移位则需行输尿管镜下输尿管支架管置换或取出术；4）因尿道狭窄或输尿管狭窄导致膀胱镜或输尿管镜无法置入，需行开放手术；5）术后出血需进一步处理，包括膀胱持续冲洗等；如为活动性出血，可能再次手术止血；6）术后可能会出现感染，包括：泌尿系、呼吸系统、伤口局部等；7）术后患者可能会出现尿道狭窄，排尿困难；膀胱壁损伤从而导致漏尿、尿外渗；术后出现尿频等下尿路刺激症状；如输尿管管口狭窄可致肾积水，肾功能不全等；如损伤尿道外括约肌可能导致尿失禁的发生；8）术中输尿管支架管取出困难或断裂残留，需行开放手术取管；9）术后再次出现输尿管狭窄或结石梗阻输尿管，需再次置入输尿管支架管或其他进一步治疗；10）患者合并其他内科疾病，手术中或术后可能出现原有内科疾病加重；11）如遇其他不可预知意外，我们将即时诊断并给与相应处理。
取出输尿管支架管手术记录
***医院
***HOSPITAL 手 术 记 录
姓名：***
住院号：***
第(1)页
姓名***，性别***，年龄49岁，病室泌尿外科，床号18。
手术日期: 2020年02月12日 11:40 至 2020年02月12日 11:45
术前诊断:1、取出输尿管支架管（右侧）,2、输尿管结石术后（右侧）,3、输尿管支架置入术后（右侧）
术中诊断:1、取出输尿管支架管（右侧）,2、输尿管结石术后（右侧）,3、输尿管支架置入术后（右侧）
手术名称:右侧经输尿管镜输尿管支架取出术
手术指导者：无
手术者：*** 助 手：***
麻醉方式:局部麻醉 麻醉者：***
手术经过、术中出现的情况及处理：
经主刀医师及巡回护士共同核对患者信息无误后嘱患者取截石位于手术台上，常规消毒铺巾。
经主刀医师及巡回护士再次共同核对患者信息无误后使用盐酸丁卡因胶浆行尿道粘膜局部麻醉，效果满意后开始手术。
置入9.8F 输尿管镜，进镜顺利。
见膀胱容量可，膀胱颈口及三角区黏膜光滑，膀胱各壁粘膜光整，血管纹理清晰，未见有新生物。
双侧输尿管口清晰可见，呈裂隙状，右侧输尿管口处可见输尿管支架管尾端，置入异物钳钳夹支架管尾部将其完整取出。
查无活动性出血后退出输尿管镜。
手术顺利，术中无明显出血，尿量无法统计，未输血输液。
经巡回护士及主刀医师最后共同核对患者信息无误后，将患者安全送返病房。
术者签名：***
记录者：***
日期：2020年02月12日 12:00。
最新输液港体内取出术操作记录
输液港体内取出术操
作记录
如有侵权请联系网站删除，仅供学习交流
输液管体内取出术操作记录
患者在局麻下行输液港取出操作，局麻起效后，首先从输液港PORT处抽取3ml送培养（因回抽有阻力，无法送检更多标本），于PORT处平行切开皮肤及皮下组织约2cm，暴露PORT并钝性分离组织，完整取出PORT及导管，检查导管完整无损伤，导管末端腔内血栓存在影响通畅，取末端导管长约5cm、PORT及皮囊内部分组织送培养。
检查无出血后缝合皮肤包扎伤口。
过程顺利。
仅供学习交流。
手术记录---(腹腔镜下)输尿管切开取石、置双J管术
腹腔镜下左输尿管上段切开取石、置双J管术
麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺巾。
在左腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。
水囊扩张腹膜后腔。
分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，在腋前线髂前置直径5mm穿刺套管，放置腹腔镜。
在腰大肌前分离输尿管，沿输尿管向上游离。
见输尿管距肾盂交界1.5cm处膨大，其上输尿管略扩张，其下输尿管正常大小。
用输尿管抓钳控制输尿管结石上方防止结石向上移位，在输尿管前壁纵行切开至黏膜，见结石与黏膜粘连，用血管钳分离结石后取出，结石大小1.5cm×1.0cm。
用血管钳向下探查输尿管通畅，放开输尿管钳大量肾盂尿涌出。
放置双J管，一端入膀胱（膀胱注美兰证实），一端放入肾盂。
用4-0 dexson 线间断缝合输尿管壁。
创口用水冲洗，查无活动性出血后，放置一引流管，拔出穿刺套管，逐一缝合穿刺切口。
术毕，病人安返病房。
1 / 1。
输尿管支架管拔除术日间手术路径
输尿管支架管拔除术日间手术路径一、输尿管支架管拔除术标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为取出输尿管支架管（ICD-10: T83.901，97.622）。
行输尿管支架管取出术（ICD-9-CM-3:59.99002）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史。
2.彩色多普勒超声检查。
3.KUB。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.符合手术适应症。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤2天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10: T83.901，97.622输尿管支架管置入术后取管编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）当日入院手术。
术前必须检查的项目：1.血常规、尿常规；2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.X线胸片，KUB，心电图。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。
（八）手术日为入院当日。
1.麻醉方式：根据患者具体情况决定。
2.手术方式：膀胱镜/输尿管镜下输尿管支架管取出术术。
3.术中用药：麻醉用药，抗菌药物等。
（九）术后次日出院。
1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
（十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。
输尿管支架管拔除术日间手术路径表单适用对象：第一诊断为输尿管支架管取出（ICD-10：T83.901，97.622）行输尿管支架管取出术ICD-9-CM-3：59.99002）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤2 天问病史，体格检查完成病历及上级医师查房完成医嘱向患者及家属交代围手术期注意事项签署手术知情同意书手术术前预防使用抗菌药物术后向患者及家属交待病情及注意事项完成术后病程记录及手术记录观察病情嘱患者下地活动上级医师查房向患者及家属交代出院后注意事项完成出院病程记录出院定期复查长期医嘱：泌尿外科疾病护理常规二级护理饮食◎普食术后护理常规临时医嘱：血常规、尿常规生化全项感染性疾病筛查，凝血功能胸片，心电图KUB手术医嘱准备术前预防用抗菌药物出院医嘱：今日出院入院介绍术前相关检查指导术前常规准备及注意事项麻醉后注意事项术后引流管护理术后饮食饮水注意事项术后活动指导术后饮食饮水注意事项术后膀胱痉挛护理指导指导介绍出院手续遵医嘱定期复查。
取出输尿管支架管入院记录
入院记录姓名：*** 住院号:***姓名：*** 出生地：***性别: 男现住址：***年龄：49岁联系方式：1***民族：汉族入院日期：2020年02月12日 09:46职业：工人记录日期：2020年02月12日 09:50婚姻：未婚病例陈述者：本人主诉:右输尿管结石术后1月。
现病史：1月前患者因“右侧输尿管结石”于我院行“右侧经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术+输尿管镜输尿管扩张+输尿管支架置入+输尿管镜检查术”，手术顺利，术中留置6F输尿管支架管一根，术后患者无明显腰腹疼痛，伴随症状:无恶心、呕吐，无肉眼血尿，无尿量异常，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。
诊疗经过:今患者为取出输尿管支架管就诊。
门诊以“输尿管结石术后”收住院。
鉴别诊断症状:病程中无发热、畏寒，无胸闷、气短，无咳嗽、咳痰，无腹胀、腹泻。
一般情况:发病以来，精神可，食欲可，食量正常，睡眠可，大便正常，体重无变化。
既往史： 2012年12月因“车祸多发伤”在我院行手术治疗，治疗期间曾输血治疗。
2020年01月在我院行“右侧经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术+输尿管镜输尿管扩张+输尿管支架置入+输尿管镜检查术”，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于***，久居本地，无发病前14天内武汉及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或者居住史，无发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）接触史，无发病前14天内接触来自武汉市及其周边地区，或来自有病例报告社区的发热或呼吸道症状患者，无聚集性发病史。
无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，无冶游史。
入院记录姓名：*** 住院号:***婚育史:未婚。
家族史：父亲已故，死于“心梗”，母亲健在。
两姐姐及一哥哥均体键。
取出输尿管支架临床路径标准流程
取出输尿管支架临床路径标准流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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腔静脉后输尿管1例报告
腔静脉后输尿管1例报告患者男性，20岁，入院前一月因右侧腰部扭伤后到骨科检查发现右肾积水，体检：双肾区无叩击痛，尿常规正常，查B超和KUB+IVU均提示右肾积水。
扭伤治愈后来我科就诊，检查CT提示右肾肾盂扩张并积水，右输尿管上段积水，双肾ECT提示右肾呈梗阻曲线，MRU提示右侧肾盂肾盏明显扩张，右侧输尿管上段扩张且扭曲，远端变细，在第四腰椎处呈S形改变，给予逆行尿路造影，导管插到第三腰椎横突水平后受阻，右肾肾盂增粗明显，第四腰椎水平输尿管增粗。
术前诊断为：右侧腔静脉后输尿管，右肾积水，择期手术见输尿管由后方绕下腔静脉转向前，绕行段受腔静脉压迫造成梗阻，近肾盂处输尿管扩张明显，切除输尿管约2cm，并修剪扩张的输尿管，上下切端牵拉无张力，在腔静脉前面重新吻合。
手术顺利，留置输尿管支架管，术后三月拔除输尿管支架管。
2讨论腔静脉后输尿管，又称环绕腔静脉输尿管，输尿管上1/3位于腔静脉之后，在腔静脉与主动脉之间绕到腔静脉之前，然后循正常途径进入膀胱。
是一种罕见的良性先天性畸形，男性多于女性，约3∶1。
本病由下腔静脉发育异常引起。
胚胎期有三对主静脉与下腔静脉的发生有关，即后主静脉、下主静脉和上主静脉，其相互交通，形成“静脉环”。
在胚胎第12周，后肾与输尿管从骨盆上升，传越“静脉环”达到腰部。
正常发育过程，右侧的后主静脉退化萎缩，下腔静脉主要由下主静脉和上主静脉演变而成，右侧输尿管位于下腔静脉之前。
如发育异常，右侧后主静脉不退化萎缩，成为下腔静脉的主要组成部分，输尿管即位于下腔静脉后并于下腔静脉和主动脉之间穿出，形成本病【1】。
根据X线表现将腔静脉后输尿管分为两种类型，Ⅰ型为低襻型，最常见的形式，IVU表现为右输尿管上段扩张，然后弯向中线形成一个倒置的J或鱼钩状，同时伴有重度或中度肾积水，输尿管逆行造影呈S状，输尿管铜川在腰椎3-4水平与中线交叉。
Ⅱ型为高襻型，当逆行尿路造影时腔静脉后输尿管部分和肾盂几乎在同一水平呈倒置J或镰刀状，肾脏正常或轻度积水，此型罕见，易于肾盂输尿管连接部机型相混淆【2】。
输尿管镜异位内支架取除15例报告
输尿管镜异位内支架取除15例报告
胡华;陈渝;付炼;陈仁菊
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】2004(010)002
【摘要】我科从2000后10月～2002年8月共收治输尿管内支架管异位、断裂15例，行输尿管镜取除术。
现将处理体会报告如下：
【总页数】1页(P109-109)
【作者】胡华;陈渝;付炼;陈仁菊
【作者单位】重庆市第五人民医院,沁尿外科,重庆,400062;重庆市第五人民医院,沁尿外科,重庆,400062;重庆市第五人民医院,沁尿外科,重庆,400062;重庆市第五人民医院,沁尿外科,重庆,400062
【正文语种】中文
【中图分类】R691.4
【相关文献】
1.硬、软性输尿管镜结合治疗内支架管管周继发多发结石9例临床分析 [J], 胡嘉盛;袁鹤胜;谢国海;刘冠琳;贾晓龙;郑重;程跃
2.术前留置内支架管对于软性输尿管镜手术效果的影响 [J], 夏阳;钟晓;王平贤
3.应用输尿管镜取除异位内支架管(附17例报告) [J], 叶大文;顾恒;王昌兵;袁宇峰;李博
4.急诊输尿管镜下取(碎)石治疗输尿管结石并肾绞痛(附256例报告) [J], 于祎斌;
孙小东;蒋向华;汤建平;邵盛
5.经输尿管镜碎石与取异物19例报告 [J], 王洪伟;李慎勤
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病案记录
姓名：李*** 住院号：5***
2020-02-12 09:55 首次病程记录
病例特点：
1、中年男性，2012年12月因“车祸多发伤”在我院行手术治疗，治疗期间曾输血治疗。
2020年01月在我院行“右侧经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术+输尿管镜输尿管扩张+输尿管支架置入+输尿管镜检查术”，否认药物过敏史。
2、右输尿管结石术后1月。
3、查体：T:36.2℃ P:74次/分 R:18次/分 Bp:126/84mmHg。
一般状况可，心肺听诊未闻及明显异常，腹部查体无明显异常，双肾区无隆起，无压痛、无叩痛，未及肿块。
双侧输尿管走行区无隆起，未及肿块，无压痛及反跳痛，膀胱区无膨隆，叩诊鼓音，无压痛及反跳痛。
男性外阴，成人型，阴茎发育正常。
阴囊无肿胀，双侧睾丸、附睾大小正常，无触痛。
4、辅助检查：2020年01月17日，腹部平片：右侧输尿管"双J"管置入术后，右肾区及右侧输尿管走行区未见异常密度影（本院）。
入院诊断：1、取出输尿管支架管（右侧）
2、输尿管结石术后（右侧）
3、输尿管支架置入术后（右侧）
诊断依据：
1、右输尿管结石术后1月。
2、查体：双肾区、双侧输尿管走行区、膀胱区未见明显异常。
3、辅助检查：2020年01月17日，腹部平片：右侧输尿管"双J"管置入术后，右肾区及右侧输尿管走行区未见异常密度影（本院）。
鉴别诊断：
1、输尿管结石：输尿管结石多以绞痛为先发症状，肉眼血尿少见，多为间歇性镜下血尿，常与肾绞痛并存。
静脉肾盂造影可见结石部位以上输尿扩张。
CT平扫结石呈高密度影。
2、输尿管息肉：多见于40岁以下青壮年，病史长，血尿不明显，输尿管造影见充盈缺损，但
病案记录
姓名：李*** 住院号：5***
表面光滑，呈长条行，范围较输尿管肿瘤大，多在2cm以上。
部位多在近肾盂输尿管交界及输
尿管膀胱交界处，反复从尿中找瘤细胞皆为阴性。
诊疗计划：
1、泌尿外科护理常规，三级护理，普通饮食；
2、完善入院各项常规检查及术前相关检查，如血尿常规、血生化、凝血四项等；
3、积极术前准备，择期手术治疗；
4、请示科主任***副主任医师，制定进一步诊疗计划。
*** 2020-02-12 10:00:29 首次查房记录
***主任医师首次查房，患者病情平稳，查体：生命体征平稳，神志清，精神好，双肾区
无隆起，无压痛、无叩痛，未及肿块。
双侧输尿管走行区无隆起，未及肿块，无压痛及反跳
痛，膀胱区无膨隆，叩诊鼓音，无压痛及反跳痛。
男性外阴，成人型，阴茎发育正常。
阴囊
无肿胀，双侧睾丸、附睾大小正常，无触痛。
辅助检查：2020年01月17日，腹部平片：右侧
输尿管"双J"管置入术后，右肾区及右侧输尿管走行区未见异常密度影（本院）。
结合以上病
史、查体及辅助检查，诊断1、取出输尿管支架管（右侧）,2、输尿管结石术后（右侧）,3、
输尿管支架置入术后（右侧）。
本病需与下列疾病相鉴别：1、输尿管结石：输尿管结石多以
绞痛为先发症状，肉眼血尿少见，多为间歇性镜下血尿，常与肾绞痛并存。
静脉肾盂造影可
见结石部位以上输尿扩张。
CT平扫结石呈高密度影。
2、输尿管息肉：多见于40岁以下青壮年，
病史长，血尿不明显，输尿管造影见充盈缺损，但表面光滑，呈长条行，范围较输尿管肿瘤
大，多在2cm以上。
部位多在近肾盂输尿管交界及输尿管膀胱交界处，反复从尿中找瘤细胞皆
为阴性。
3、输尿管狭窄：表现为腰部胀痛及肾积水，输尿管狭窄的原因多种多样，非肿瘤引
起的输尿管狭窄无血尿史，尿路造影表现为单纯狭窄，而无充盈缺损。
反复尿查瘤细胞为阴
性。
4、输尿管肿瘤：多以无痛性肉眼血尿为先发症状，多为间歇性血尿，一般无肾绞痛。
静
脉肾盂造影可见肿瘤以上输尿扩张，肿瘤部位充盈缺损。
诊疗计划：完善相关检查及化验排
除手术禁忌症，择期行手术治疗，首选输尿管支架管取出术。
注意事项：注意观察患者病情
病案记录
姓名：李*** 住院号：5***
变化及化验结果。
*** 2020-02-12 10:03 术前讨论记录
讨论时间：2020年02月12日 09:56
参加人员:***
讨论结论：本例病人结合病史、临床表现以及辅助检查所见，目前诊断：1、取出输尿管支架
管（右侧）,2、输尿管结石术后（右侧）,3、输尿管支架置入术后（右侧）。
手术指征明确，
无手术禁忌症，目前术前检查完善，准备充分。
计划于2020年02月12日在局部麻醉下行右输
尿管支架取出术手术。
由***副主任医师作为手术者，手术一次完成，术中可能出现的意外情
况：损伤血管、神经等重要组织，输尿管穿孔、撕脱，肾损伤等。
防范措施：注意解剖结构，
精细操作。
*** 2020-02-12 10:05:29 术前小结
姓名：***，性别：男，年龄：49岁。
因“右输尿管结石术后1月”于2020年02月12
日 09:46入院。
入院时查体:双肾区无隆起，无压痛、无叩痛，未及肿块。
双侧输尿管走行区无隆起，未及肿
块，无压痛及反跳痛，膀胱区无膨隆，叩诊鼓音，无压痛及反跳痛。
男性外阴，成人型，阴
茎发育正常。
阴囊无肿胀，双侧睾丸、附睾大小正常，无触痛。
辅助检查：2020年01月17日，
腹部平片：右侧输尿管"双J"管置入术后，右肾区及右侧输尿管走行区未见异常密度影（本院）。
术前诊断:1、取出输尿管支架管（右侧）,2、输尿管结石术后（右侧）,3、输尿管支架置入
术后（右侧）
手术指征:目前诊断明确，手术治疗为其主要治疗手段，相关辅助检查无明显手术禁忌。
患者
一般情况可，能耐手术。
手术名称和方式:输尿管镜输尿管支架取出术
病案记录
姓名：李*** 住院号：5***
麻醉方式:JBJRMZ-局部浸润麻醉
备皮方式:剪毛备皮
注意事项:术前禁饮食，做手术侧标记，术中根据探查情况调整手术方式。
术中注意解剖层次，
操作轻柔，避免损伤血管、神经。
关于手术的必要性、危险性及术后可能出现的并发症已同
患者及其家人讲明，患方表示理解，同意并要求手术，已经签署手术知情同意书。
手术日期:2020年02月12日
手术者***副主任医师已查看患者。
患者一般情况可，体检同前。
根据患者病史、体格检查及
辅助检查结果，支持“1、取出输尿管支架管（右侧）,2、输尿管结石术后（右侧）,3、输尿
管支架置入术后（右侧）”诊断。
无手术禁忌，准备手术。
*** 2020-02-12 16:30:23 术后首次病程记录
患者于2020年02月12日在局部麻醉下行右侧输尿管镜输尿管支架取出术。
手术简要经过
如下:右侧输尿管口处可见输尿管支架管尾端，置入异物钳钳夹支架管尾部将其完整取出。
查
无活动性出血后退出输尿管镜。
术后诊断：1、取出输尿管支架管（右侧）,2、输尿管结石术
后（右侧）,3、输尿管支架置入术后（右侧）。
术后予卧床休息、嘱多饮水。
术后应特别注
意观察:生命体征变化、排尿情况。
目前患者体温正常。
已将术中情况告知患者家属。
术后科
主任***主任医师已查房看过患者，同意患者明日出院，出院后注意：1.院外注意休息，全休
贰周，避免劳累及剧烈活动；2.多饮水，保持每日尿量2500ml以上，忌酒及辛辣刺激饮食；
3.门诊复诊，术后一月、三月、半年、一年来院复查泌尿系超声，不适及时就诊。
*** 2020-03-13 15:49:52{新建病历}。