腰椎间盘突出症护理查房ppt【全套】
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腰椎间盘突出症护理查房ppt课件
患者康复情况评价
总结词：康复目标
详细描述：根据患者的具体情况，制 定个性化的康复目标，并定期进行评 价和调整。
患者满意度评价
总结词：服务态度
VS
详细描述：评价护理人员的服务态度， 包括是否热情、耐心、细致等。
患者满意度评价
总结词：护理效果
详细描述：评价护理措施的效果，包括是否有效缓解 患者疼痛、促进康复等。
治疗依从性
评估患者对治疗方案的认 知和依从程度，了解患者 是否能够正确执行医嘱。
自我护理能力
评估患者自我护理的能力， 包括日常活动、休息、康 复训练等方面的知识。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，了 解是否存在焦虑、抑郁等 不良情绪。
应激反应
评估患者面对疾病和治疗 的应激反应，了解是否需 要心理支持和干预。
03
总结词：避免过度劳累
04
详细描述：提醒患者及家属避免长时间弯腰、负重等劳累 活动，以免加重病情。
05
总结词：定期复查
06
详细描述：指导患者及家属定期到医院进行复查，以便及 时了解病情变化和治疗效果。
预防措施
总结词：加强腰部锻炼 总结词：控制体重 总结词：保持良好的生活习惯
详细描述：鼓励患者进行适当的腰部锻炼，如仰卧起坐 、平板支撑等，以增强腰部肌肉力量。
家庭和社会支持
了解患者的家庭和社会支 持情况，评估患者是否有 足够的支持系统。
03
护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和程度，以
便采取相应的护理措施。
疼痛缓解
通过药物治疗、物理治疗和按摩等 方式缓解患者的疼痛，提高患者的 舒适度。
腰椎间盘突出护理查房PPT课件
02 护理评估与观察要点
疼痛程度评估
1 2
疼痛部位及性质
确定患者疼痛的具体部位，如腰部、臀部、下肢 等，以及疼痛的性质，如钝痛、刺痛、放射痛等 。
疼痛程度评估工具
使用疼痛评估工具，如数字评分法、视觉模拟评 分法等，对患者疼痛程度进行客观评估。
3
疼痛发作诱因及缓解因素
了解患者疼痛发作的诱因，如劳累、久坐、咳嗽 等，以及疼痛缓解的因素，如休息、卧床、药物 等。
05 并发症预防处理方案
常见并发症类型介绍
01
02
03
神经根损伤
由于腰椎间盘突出压迫神 经根，可能导致神经根功 能受损，表现为下肢疼痛 、麻木等症状。
马尾综合征
当突出的腰椎间盘压迫马 尾神经时，可能导致大小 便失禁、鞍区感觉异常等 严重症状。
肌肉无力或萎缩
长期腰椎间盘突出可能导 致相关肌肉无力或萎缩， 影响患者行走和日常生活 。
进度跟踪与调整
定期跟踪患者的康复训练进度 ，根据患者的恢复情况及时调
整训练计划。
心理干预策略及效果评估
心理干预必要性
关注患者的心理状态，及时发现和解决患者的心理问题。
心理干预策略
采用认知行为疗法、心理疏导等心理干预方法，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
效果评估与调整
评估心理干预的效果，根据患者的心理状况及时调整干预 策略。
卧床休息
在就医前，患者应卧床休息， 避免加重腰椎负担。
药物治疗
根据患者病情，医生可能会给 予止痛药、脱水剂等药物进行
治疗。
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出并发 症，如神经根损伤、马尾综合 征等，可能需要手术治疗。
06 健康教育与出院指导
腰椎间盘突出患者护理查房PPT课件
压疮风险评估与处理方案制定
压疮风险评估
使用Braden压疮风险评估表对 患者进行评分，确定压疮风险等
级。
皮肤护理措施
保持床铺平整、干燥、无渣屑， 定时为患者翻身，避免局部长时
间受压。
营养支持
给予患者高蛋白、高维生素、易 消化的饮食，以增强皮肤抵抗力
。
情绪管理与心理支持重要性
情绪观察
密切观察患者的情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等不良情绪。
富含膳食纤维的食物
如全谷类、蔬菜、水果等，有助于保持肠道通畅，减轻腰部不适 感。
禁忌食物提醒
1 2
高脂肪食物
如肥肉、油炸食品等，容易增加体重，加重腰椎 负担。
高糖食物
如糖果、甜饮料等，容易引起血糖波动，不利于 炎症消退。
3
刺激性食物
如辣椒、咖啡等，容易加重腰部疼痛感。
进食方式选择和注意事项
保持坐姿端正
辅助器具使用
指导患者正确使用腰围、 拐杖等辅助器具，以减轻 腰部压力。
药物治疗及效果观察
药物使用
遵医嘱给予患者相关药物治疗， 如非甾体抗炎药、肌松剂等。
药物观察
密切观察患者用药后的反应，如出 现不良反应或效果不佳时及时报告 医生。
药物教育
对患者进行药物知识教育，包括药 物名称、作用、用法、用量及注意 事项等。
量，提高腰椎的稳定性。
柔韧性训练
进行适度的拉伸运动，增加肌 肉的柔韧性，减轻腰部疼痛和
僵硬感。
平衡训练
通过平衡练习，提高患者的身 体平衡能力，减少腰椎间盘突
出的风险。
功能性训练
针对患者的日常生活需求，设 计特定的功能性训练动作，帮 助患者恢复正常生活能力。
腰椎间盘突出的护理查房PPT课件
治疗方法
▪ 非手术治疗 绝对卧床休息 持续牵引 理疗按摩 硬膜外封闭 髓核化学溶解
治疗方法
▪ 手术治疗 经皮髓核切除 开窗或半椎板切除
腰椎间盘突出症的微创治疗
Minimally invasive surgery of lumbar disc herniation
Micro Endoscopic Discectomy MED
缺血说14最早出现的症状由于髓核刺激经窦椎神经而传导最早出现的症状由于髓核刺激经窦椎神经而传导从下腰部向臀部大腿后方小腿外侧直到足部的放射痛从下腰部向臀部大腿后方小腿外侧直到足部的放射痛大小便障碍鞍区感觉异常大小便障碍鞍区感觉异常15腰部活动受限腰部活动受限压痛及骶棘肌痉挛压痛及骶棘肌痉挛直腿抬高试验及加强试验直腿抬高试验及加强试验神经系统表现神经系统表现姿姿势性代偿畸形势性代偿畸形前屈最明显前屈最明显棘突间有压痛棘旁1cm1cm压有坐骨神经放射痛压有坐骨神经放射痛7070度以内为阳性度以内为阳性1617直腿抬高试验及加强试验
•卧床休息3~6周，遵医嘱。 •起床活动佩带腰围 •3个月内避免弯腰活动
功能锻练的指导
• （一）.腰椎间盘突出急性期： • 卧硬板床，禁止任何康复训练。 • （二）早期直腿抬高、肌肉舒缩运动、
踝泵运动。
预防腰椎间盘突出
• 1、保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸 位），坐姿时应选择高且有靠背的 椅子，卧位应选择硬板床。
• 直腿抬高加强试验（Bragard征）在直腿抬高试验到阳 性的高度，将下肢稍降低使疼痛消失，再将踝关 节用力背曲，如又引起放射性下肢痛即为阳性。
• 屈髋伸膝试验（征） 患者仰卧，曲髋屈膝９０度， 徐徐将膝伸直，如出现下肢放射性疼痛即为
阳性。 • 仰卧挺腹试验 患者仰卧，双上肢置于身旁，以枕
腰椎间盘突出症护理查房PPT
针对患者个体化建议
针对不同患者的病情，制定个性化的护理计划 根据患者的身体状况和需求，提供适当的康复训练和指导 针对患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导 定期对患者进行评估和调整护理计划，确保护理效果
对护理工作的建议与改进方向
定期对患者进行心理疏导， 减轻焦虑和恐惧情绪
针对不同患者制定个性化的 护理方案，提高护理效果
生活习惯、饮食习惯
吸烟、饮酒等不良嗜好
病情发展与变化
发病原因：腰椎间 盘退行性变、外力 作用、遗传因素等
症状表现：腰痛、 坐骨神经痛、下 肢麻木等
病情进展：从轻 度到重度，逐渐 加重
并发症：腰椎滑 脱、腰椎管狭窄 等
主要症状与表现
腰痛：腰椎间盘 突出症最常见的 症状，疼痛范围 从下腰部向臀部、 大腿后方、小腿
政策支持：了解并利用相关政策，如医疗保险、残疾人保障等，减轻患者经济负担
志愿者服务：组织志愿者为患者提供陪伴、心理疏导等支持服务，提高患者生活质量
护理效果评价与反馈
疼痛缓解程度评价
疼痛缓解时间：记录患者疼 痛缓解所需的时间
疼痛缓解程度：根据患者疼痛 缓解的情况，评价其缓解程度
疼痛评分：使用疼痛评分量表 对患者的疼痛程度进行评估
疼痛缓解方式：记录患者采取 的疼痛缓解方式，如药物治疗、
物理治疗等
康复训练效果评价
患者疼痛程度改善情况 患者肌肉力量恢复情况 患者日常生活能力提高程度 患者对康复训练的满意度
心理状态改善评价
焦虑、抑郁程度减轻 睡眠质量提高 疼痛缓解情况 患者满意度调查
家庭及社会支持利用效果评价
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药物治疗：遵医嘱给予止痛药、消炎药等药物，缓 解疼痛
腰椎间盘突出患者的护理查房PPT课件
病史采集
体格检查
观察患者行走、站立、弯腰等动作时的表现，检查腰部肌肉紧张度、压痛点和直腿抬高试验等。
影像学检查与诊断依据
影像学检查
进行腰椎X线、CT或MRI检查，明确腰椎间盘突出的 部位、程度和类型。
诊断依据
结合患者病史、体格检查和影像学检查结果，依据相 关诊断标准进行确诊。
病情严重程度评估
疼痛程度评估
腰椎间盘突出患者的 护理查
汇报人：xxx
2024-05-03
目录
Contents
• 患者基本情况与评估 • 急性期护理措施实施 • 康复期康复训练指导 • 心理护理与健康教育工作 • 营养饮食调整建议提供 • 随访计划制定和执行情况回顾
01 患者基本情况与评估
病史采集及体格检查
详细询问患者腰痛发作的时间、频率、强度以及伴随症状，了解既往治疗史和效果。
坐姿与站姿训练
纠正不良姿势，减轻腰椎负 担。
搬运重物技巧
学习正确的搬运方法，避免 腰椎受伤。
睡眠姿势指导
选择合适的睡眠姿势和床垫 ，减少夜间疼痛。
康复效果评估及调整策略
定期评估
通过疼痛评分、功能评分等指标，定期评估康复 效果。
调整方案
根据评估结果，及时调整康复方案，确保患者获 得最佳治疗效果。
预防措施
鳝鱼汤
将黄鳝去骨切段，与红枣、生姜等一起煲汤食用，有助于祛风通络 、活血止痛。
枸杞炖羊肉
将羊肉切块与枸杞、生姜等一起炖煮食用，有助于补肾壮阳、温中 止痛。
饮食习惯改善策略分享
01
02
03
04
规律饮食
保持每日三餐定时定量， 避免暴饮暴食或过度饥饿
。
均衡搭配
腰椎间盘突出症护理查房ppt
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引流袋低效
❖ 护理目标：
引流管拔出之前不出现滑脱扭转等现象。
❖ 护理措施： 1、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅。
2.观察并记录引流液的量及颜色。
3.翻身时应轴线翻身，注意防止引流管牵拉滑脱等。 ❖ 护理评价：
8月1日引流管已拔除，未发生扭曲等现象。
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功能锻炼
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❖ 第一阶段（术后1-3天） ❖ （2）踝关节背伸背屈运动
功能锻炼
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功能锻炼
❖ 第二阶段（主要做腰背肌锻炼） ❖ （1）五点支撑法（一般术后4-7天可做）：仰卧
在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部 及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五 点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰 部肌肉放松，放下臀部休息，3～5秒为一个周期。
活所需能够基本得到满足。
自理能力受限
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知识缺乏
❖ 护理目标：
耐心教会患者掌握康复锻炼的相关知识。
❖ 护理措施：
1、向患者及家属介绍功能锻炼的意义和方法。 2、指导监督患者进行功能锻炼 3、向患者发放相关知识的宣传册子，以便患者更好的理解
❖护理评估 ：
患者在一周内掌握康复锻炼的相关知识。
❖ 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气。 ❖ 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。 ❖ 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 ❖ 坚持肢体的功能锻炼。 ❖ 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少
脊柱活动。 ❖ 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。
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引流袋低效
❖ 护理目标：
引流管拔出之前不出现滑脱扭转等现象。
❖ 护理措施： 1、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅。
2.观察并记录引流液的量及颜色。
3.翻身时应轴线翻身，注意防止引流管牵拉滑脱等。 ❖ 护理评价：
8月1日引流管已拔除，未发生扭曲等现象。
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功能锻炼
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❖ 第一阶段（术后1-3天） ❖ （2）踝关节背伸背屈运动
功能锻炼
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功能锻炼
❖ 第二阶段（主要做腰背肌锻炼） ❖ （1）五点支撑法（一般术后4-7天可做）：仰卧
在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部 及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五 点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰 部肌肉放松，放下臀部休息，3～5秒为一个周期。
活所需能够基本得到满足。
自理能力受限
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知识缺乏
❖ 护理目标：
耐心教会患者掌握康复锻炼的相关知识。
❖ 护理措施：
1、向患者及家属介绍功能锻炼的意义和方法。 2、指导监督患者进行功能锻炼 3、向患者发放相关知识的宣传册子，以便患者更好的理解
❖护理评估 ：
患者在一周内掌握康复锻炼的相关知识。
❖ 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气。 ❖ 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。 ❖ 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 ❖ 坚持肢体的功能锻炼。 ❖ 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少
脊柱活动。 ❖ 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。
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2017-10-11
09：30
患者情绪稳定， 配合治疗
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-09 09：00
P2.知识缺 乏：与缺乏 相关骨科相 关知识有关
文化水平：初 中
1.主动给程阿姨及其家属讲 解疾病的相关知识；
2.介绍疾病的主要治疗方法 和护理要点
2017-10-11
2017-10-11
09：30
患者情绪稳定， 配合治疗
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-11 16：30
P5.有感染 的危险：与
各项穿刺及术 后各种导管有 关
各种导管； 疾病
1.病房通风换气，每日2次， 2017-10-23
每次30分钟； 2.严密监测体温；
09：00
3.无菌操作； 4.定时观察置管周围有无渗 液脓肿；
患者住院期间体 温正常
1.手术指征：有明显马尾神经症；
时间：3W-----症状缓解后，
保守治疗无效；
佩戴腰围下床活动；
合并腰椎管狭窄症；
2.骨盆牵引：增大椎间隙，减少椎间盘压力及对
神经压迫所致的水肿；
3.物理治疗：理疗、推拿、按摩缓解肌痉挛，疼
2.手术类型：椎板切除和髓核摘除术；
痛；
椎间盘切除；
4.髓核化学溶解：胶原酶注入椎间盘与突出的髓
一、知识回顾
椎间盘的生理作用：对脊柱具有连接、稳定、增强活动、以及缓冲震荡的弹性垫作用。
膨出型 突出型
脱出型
人体31个脊髓节段与相应神经
椎间盘退变的过程
二、知识回顾
椎间盘退行性变
长期震动
病 因
过度负荷
腰部外伤、妊娠
二、知识回顾
诱因
腹压增加 突然负重
剧烈咳嗽
便秘时用力排便
未有充分准备时， 突然使腰部负荷增加， 易诱发髓核脱出
08：30
患者及其家属交 接相关知识
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
2017-10-11 P3.疼痛：
16：20
与各项穿刺 及手术有关
疼痛评分3分； 痛苦表情
1.尽量减少穿刺次数； 2.充分与程阿姨沟通； 3.取舒适体位； 4.转移注意力； 5.遵医嘱局部冷敷； 6.遵医嘱给予止痛剂。
核之间。溶解髓核、纤维环而 减少椎间盘所受压力
缓解症状。
减轻对神经的压迫
经皮穿刺髓核摘除术 。
二、简要病例汇报
A. 主诉：腰部及左下肢疼痛2年，加重4月 B. 现病史：2年前无明显诱因出现腰部伴左下肢疼痛，行走 及劳累后加重，于当地医院查腰椎MRI平扫提示腰椎间盘膨出 致椎管狭窄。给予镇痛消炎治疗症状可缓解。近4月感疼痛难 以忍受，无法行走，故就诊于我院。门诊以“腰椎间盘突出 症”之诊断收住入院。
护理评价
2017-10-16 09：30
疼痛评分1分， 明显减轻
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-11 P4.自理能
15：20
力低下：与
手术有关
自理能力评分20分
1.主动对程阿姨及其家属进行健 康教育，以减轻其心理负担并获 得良好的家庭支持； 2.在不影响治疗的情况下适当延 长家属探视时间； 3.及时力所能及地解决程阿姨的 所需； 4.鼓励程阿姨宣泄不良情绪，耐 心倾听避免激怒； 5.勤巡视病房，严密观察其心理 变化，防自杀、自伤； 6.各项操作轻柔，熟练。
姿势不当 职业因素
腰部处于屈曲位时， 突然旋转则易诱发髓核 脱出
汽车、拖拉机驾驶员 长期处于坐位及颠簸状 态，腰椎间盘压力过大
一、知识回顾 治疗
临床表现
最早的症状
腰痛
突出多在一侧 一侧下肢坐骨神经区
多为单侧疼痛。臀部-大腿后方-小腿外侧-足部
下肢放射痛
中央型：双侧坐骨神经痛
压迫神经根
使其充血、水肿等 炎症反应
间歇性跛行 马尾综合征
压迫马尾神经
鞍区感觉迟钝、 大小便功能障碍
一、知识回顾
辅
助 检
直接反应：
X线
查
腰部有无侧突， 腰间隙有无狭窄
鉴别：
CT
椎间盘有无突出， 突出的大小、方向
全面反应：
MIR
各椎体、椎间盘有无病变， 神经根和脊髓压迫的情况
一、知识回顾
处
理
非手术治疗
原
则
手术治疗
1.绝对卧床休息：减少椎间盘所受压力。
辅助检查
二、简要病例汇报
缓解疼痛：氟比洛纷酯（凯纷）
药物治疗
消肿：七叶皂苷钠、20%甘露醇 神经营养：鼠神经生长因子（金路捷）
消炎：头孢呋辛钠（西力欣）
手术治疗
麻醉方式：全麻 手术类型：椎间盘切除+椎间植骨融合内固定术
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-09 10：20
P1.恐惧、 焦虑：与即
将手术及担心 术后预后不良 有关
少言语； 情绪焦躁； 易发怒
1.主动对程阿姨及其家属进行健 康教育，以减轻其心理负担并获 得良好的家庭支持； 2.在不影响治疗的情况下适当延 长家属探视时间； 3.及时力所能及地解决程阿姨的 所需； 4.鼓励程阿姨宣泄不良情绪，耐 心倾听避免激怒； 5.勤巡视病房，严密观察其心理 变化，防自杀、自伤； 6.各项操作轻柔，熟练。
腰椎间盘突出症
————护理查房
目录
01 知识回顾 02 病例汇报 03 护理诊断和措施 04 讨论
一、知识回顾
概念
病因
临床 辅助 处理 表现 检查 原则
一、知识回顾
概 A.
念
腰椎间盘突出
当由于外伤或者暴
力等原因造成纤维环后 凸或断裂，髓核脱出。
腰椎间盘突出症
当突出的椎间盘压迫 脊神经或马尾神经引起的 一种综合症。
C. 既往史：既往健康。否认肝炎、结核等，否认手术、 外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种不详。 D.个人史：生于陕西省，久居本地 E.家族史：否认家族遗传病
F.查体：T：36.0 0C，P：88次/分，BP：116/70mmHg。 发育正常，营养良好，查体配合。
二、简要病例汇报
G. 专科检查： 腰4-5、腰5骶一椎旁、棘突压痛（+）； 左下肢直腿抬高试验550（+）； 挺腹试验（+）； 曲颈试验（+）； 股神经牵拉试验（+）； 左小腿外侧及左足背感觉减退； 左下肢肌力IV级。
二、简要病例汇报
采样时间：2017-10-09 06：46
WBC : RBC :
9.5x109/L 4.17x1012/L
HGB :
131g/L
血糖 ： 4.6mmol/L
肝功、凝血系列：正常
实验室检查
胸部正片、腰椎正侧位片：2017-08-17
影像学所见： 腰椎侧弯畸形、骨质增生； 腰5/骶1椎间盘突出