造血干细胞移植合并症及并发症
干细胞移植的不良反应与并发症预防
干细胞移植的不良反应与并发症预防干细胞移植是一种先进的生物医学技术，被广泛应用于临床治疗多种疾病，尤其是血液系统恶性疾病的治疗。
尽管干细胞移植具有潜在的治疗效果，但也存在一些不良反应和并发症。
为了确保患者的安全和治疗效果，预防不良反应和并发症变得至关重要。
一、不良反应和并发症的类型不良反应和并发症是干细胞移植过程中可能出现的问题，可以分为早期和晚期的不良反应。
早期不良反应主要发生在干细胞移植期间，而晚期不良反应则发生在移植后的几个月或数年内。
早期的不良反应可能包括发热、寒战、呕吐、口腔溃疡、腹泻等。
这些反应通常由移植过程中的化疗、放疗以及造血干细胞的输注引起。
而晚期并发症则可能包括移植物抗宿主病（GvHD）、感染、输注相关肺损伤（TRALI）以及移植物功能衰竭等。
二、预防不良反应和并发症的措施针对不同类型的不良反应和并发症，我们可以采取一系列的预防措施来减少风险和促进患者的康复。
1. 早期不良反应的预防早期不良反应主要与干细胞移植过程中的治疗相关，因此，严密监测患者的体征和生命体征变化非常重要。
此外，良好的护理和支持性治疗也是减轻早期不良反应的有效方式，包括镇痛药物、抗恶心药物以及充足的补液等，以帮助患者更好地耐受治疗。
2. 晚期并发症的预防a) 移植物抗宿主病（GvHD）GvHD 是干细胞移植最常见的并发症之一，它是由供体免疫细胞攻击受体的组织引起的免疫反应。
为了预防 GvHD 的发生，我们可以通过选择匹配度较高的供体和接受免疫抑制剂来减轻移植物对宿主的攻击。
b) 感染干细胞移植后，由于患者免疫系统的抑制以及移植物对免疫系统的影响，患者容易受到各种感染的侵袭。
为了预防感染的发生，我们需要强调患者在术后保持良好的个人卫生习惯，同时关注患者的环境清洁和医院感染控制措施的实施。
c) 输注相关肺损伤（TRALI）TRALI 是与输注获得性免疫抗原或细胞因子导致细胞因子释放综合征相关的危险并发症。
为了预防 TRALI 的发生，筛选合适的供体材料非常关键。
干细胞移植后的护理和并发症处理
干细胞移植后的护理和并发症处理干细胞移植是一种先进的治疗方法，被广泛用于治疗血液疾病、免疫系统疾病和某些癌症等疾病。
在干细胞移植后，患者需要接受一定的护理和处理可能出现的并发症。
本文将详细介绍干细胞移植后的护理和并发症处理方式，帮助患者和护理人员了解并提供适当的护理。
一、干细胞移植后的护理注意事项1. 感染预防：干细胞移植后的患者由于免疫系统受损，容易感染。
因此，护理人员需要始终保持良好的手卫生，经常洗手，并佩戴口罩、手套等护理用具。
同时，要确保患者住宿环境的清洁和通风良好。
2. 饮食调理：患者在移植后可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。
为此，护理人员应根据患者的具体情况提供适宜的饮食，逐渐增加摄入量。
采用小而频的餐点和易消化的食物有助于缓解恶心感。
3.液体摄入量和排尿观察：干细胞移植后的患者可能因移植物对肾脏造成的影响，出现排尿困难或尿少等情况。
护理人员应每日观察患者的液体摄入量和排尿情况，及时记录并向医生报告。
如有必要，可以辅助患者排尿。
4. 预防肠道问题：干细胞移植后，患者可能出现腹泻、便秘等肠道问题。
护理人员应监测患者的排便情况，并根据情况调整患者的饮食和药物治疗。
如果出现腹泻，应采取保护肛门皮肤、适度控制饮食等措施。
5. 手部酸痛和护理：干细胞移植后，患者常常需要接受大量的药物治疗，其中包括长时间的输液和频繁的药物注射。
这可能导致患者手部血管受损，出现酸痛和肿胀等症状。
因此，护理人员应为患者提供充足的液体摄入量，并帮助进行手部按摩和放松。
二、干细胞移植后的常见并发症及处理方法1. 移植物排斥反应：移植物排斥反应是干细胞移植后的一种常见并发症。
患者可能出现发热、皮肤瘙痒、呼吸急促等症状。
处理方法包括调整免疫抑制剂的剂量和种类，给予抗感染治疗等。
严重情况下，可能需要重新选择干细胞移植。
2. 粒细胞缺乏症：干细胞移植后，患者可能因为造血功能抑制而出现粒细胞缺乏症，即白细胞减少。
这会导致患者易感染和出现发热等症状。
干细胞移植后常见的并发症及处理方法
干细胞移植后常见的并发症及处理方法干细胞移植是一种重要的临床治疗手段，可以用于治疗许多疾病，包括白血病、淋巴瘤和骨髓功能不全等。
然而，干细胞移植并非没有风险，一些常见的并发症可能会出现。
在本文中，我将介绍干细胞移植后常见的并发症以及处理方法。
首先，干细胞移植后最常见的并发症是移植物抗宿主病（GVHD）。
GVHD 是一种由移植来的免疫细胞攻击受体机体组织引起的疾病。
GVHD 可以分为急性GVHD 和慢性 GVHD 两种类型。
急性 GVHD 通常在移植后 100 天内发生，症状包括皮肤瘙痒、恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。
慢性 GVHD 则在移植后 100 天后可能出现，患者可能出现瘢痕增生、眼部干燥、关节痛等症状。
处理 GVHD 的方法包括使用免疫抑制剂，如环孢素和他克莫司，以抑制免疫细胞的攻击。
另外，可以使用激素类药物，如泼尼松，来减轻炎症反应。
对于急性GVHD 患者，使用免疫抑制剂和激素类药物的联合治疗效果更好。
其次，感染是干细胞移植后最常见的并发症之一。
由于干细胞移植后患者的免疫系统受损，因此容易受到各种细菌、病毒和真菌的感染。
感染可以影响移植的存活和康复。
处理感染的方法包括使用抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物来控制病原体的生长。
此外，合理的卫生措施也是预防感染的重要手段，如勤洗手、避免接触患者的体液和提高个人卫生水平。
另一个常见的并发症是移植相关性血管炎（TRV）。
TRV 是由移植后的放疗或化疗导致的血管内皮细胞损伤所致。
TRV 可能导致肺部炎症、积液和肺动脉高压等症状，严重时甚至可导致呼吸衰竭。
处理 TRV 的方法包括使用免疫抑制剂和抗炎药物来减轻血管炎症。
对于肺动脉高压的患者，可能需要额外的治疗，如使用肺动脉扩张剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
此外，干细胞移植后还可能出现骨髓抑制、输液反应和移植物排斥等并发症。
骨髓抑制是因为放疗和化疗的毒性作用导致造血功能抑制。
处理方法包括输注造血干细胞或使用促造血药物来刺激骨髓功能恢复。
干细胞移植后的并发症及处理方法
干细胞移植后的并发症及处理方法干细胞移植是一种前沿而有希望的治疗方法，可以帮助患有各种疾病的患者获得康复。
然而，在干细胞移植后，患者可能会出现一些并发症，这些并发症需要及时处理以确保患者的安全和恢复。
本文将详细介绍一些干细胞移植后常见的并发症及处理方法。
首先，干细胞移植后最常见的并发症之一是移植物抗宿主病（GVHD）。
这是由于移植物中的免疫细胞攻击宿主体内组织和细胞引起的一种疾病。
GVHD的症状可以包括皮肤炎症、胃肠道炎症和肝脏损伤等。
治疗GVHD的方法包括使用免疫抑制剂，如环孢素和甲氨蝶呤，以帮助控制移植物的免疫反应。
其次，干细胞移植后常见的并发症还包括感染。
由于移植后的免疫系统可能并不完全健全，患者对细菌、病毒和真菌感染的抵抗力较弱。
因此，感染是一个严重的并发症。
治疗感染的方法包括抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物的使用。
此外，高度的卫生标准和预防接种的实施也是预防感染的重要措施。
第三，移植物失败也是干细胞移植后可能发生的并发症之一。
这种情况下，移植的干细胞并未成功定植或存活下来。
移植物失败的原因可能是由于宿主体内的免疫反应攻击了移植物，或是因为干细胞的数量或质量不足导致的。
处理移植物失败的方法包括再次进行移植或采取其他替代的治疗方法。
在进行第二次移植时，匹配程度更高的干细胞供体的选择非常重要。
此外，干细胞移植后还可能出现其他并发症，如脱发、恶心、呕吐、疲劳等。
这些并发症通常是由于干细胞移植后的化疗或放疗引起的。
对于这些症状的治疗方法，可以根据具体情况使用药物来减轻症状，并且在饮食和生活习惯上做出适当调整，以帮助患者更好地应对这些症状。
总的来说，干细胞移植是一种非常有前景的治疗方法，可以帮助患有各种疾病的患者康复。
然而，患者在接受干细胞移植后可能会出现一些并发症，如GVHD、感染、移植物失败等。
针对这些并发症的处理方法包括使用免疫抑制剂、抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物，以及在饮食和生活习惯上做出适当调整。
造血干细胞移植后的并发症
移植后的并发症 1）移植物抗宿主病：尽管有GVHD的防治，但GVHD仍是植⼊成功后的严重并发症，重者可导致移植失败。
GVHD分急性和慢性⼆种。
①急性GVHD：Allo⼀移植后l00天内出现的GVHD称急性GVHD（aGVHD）。
10天内发⽣的GVHD称为超急性GVHD.受损的靶器官为⽪肤、肝脏和消化道，临床表现为⽪肤红疹、斑丘疹、⽔疱甚⾄剥脱性⽪炎；黄疸，腹痛，腹泻；转氨酶和胆红素升⾼，ALP升⾼，可进展为暴发性肝功能衰竭。
根据累及的器官和严重程度分为I～Ⅳ级。
II～Ⅳ级代表中⾄重度，与死亡率显著相关。
如果⽪疹⾯积超过体表的50％或胆红素超过6mg％或腹泻量超过1500ml时提⽰aGVHD已进⼊Ⅲ度以上，这是病危的信号。
⼤剂量甲泼尼龙，CsA和抗胸腺细胞球蛋⽩（ATG）治疗aGVHD有效。
抗胸腺或抗淋巴细胞球蛋⽩，抗CD25单抗（塞尼哌，Zanapax）亦⽤予aGVHD的治疗，尤其是严重的病例。
②慢性GVHD：移植100天以后发⽣的GVHD 称慢性GVHD（cGVHD）。
可由急性GVHD延续，亦可开始就呈慢性发作，cGVHD临床症状类似⼲燥综合征、红斑狼疮或硬⽪病等⾃⾝免疫性疾病。
局限性cGVHD表现为各种⽪肤病和肝功能损害。
⼴泛性cGVHD除了局限性cGVHD的临床表现外还有眼、⼝⼲燥，全⾝⽪肤和多器官累及。
可采⽤强的松，沙利度胺（Thalidomide），IVIG或抗CD20单抗（美罗华）等单⽤或联合进⾏治疗。
2）间质性肺炎：与aGVHD反复发作和免疫抑制药物的反复使⽤有关。
巨细胞病毒（CMV）引起的间质性肺炎常出现于移植后2～3个⽉。
虽然，9anciclovir对巨细胞病毒引起的间质性肺炎有效，SMZ对肺孢⼦⾍引起的间质性肺炎有效，IVIG对⼆者均有效，但是预后并不乐观。
考试⼤站整理 3）肝静脉闭塞病（veno occlusive disease，VOD）：是⼀种以肝内⼩叶中央静脉及其窦状隙纤维性闭塞为主要病理改变的疾病，⼀般发⽣在移植后的3周内，危险因素有：①移植前有活动性肝炎或肝功能不正常。
干细胞移植手术后常见并发症处理方法
干细胞移植手术后常见并发症处理方法干细胞移植手术作为一种新兴的治疗方法，已经在多个领域展示了令人瞩目的疗效。
然而，类似于其他手术，干细胞移植手术也存在一定的风险和并发症。
了解常见并发症以及相应的处理方法对于患者的恢复和康复非常重要。
本文将介绍一些干细胞移植手术后常见并发症及其相应的处理方法。
1. 移植物抗宿主病（GVHD）移植物抗宿主病是干细胞移植手术后最常见的并发症之一。
它是由于供体的免疫细胞攻击受体的组织引起的。
常见症状包括皮肤瘙痒、皮疹、黄疸、腹泻、发热和全身不适。
治疗方法主要包括使用免疫抑制剂，如环孢素、皮质类固醇等，同时进行对症治疗。
2. 感染感染是干细胞移植手术后另一个常见的并发症。
由于免疫系统受到抑制，患者对细菌、病毒和真菌感染更容易发生。
常见的感染包括呼吸道感染、尿路感染和血流感染等。
治疗方法主要包括合理使用抗生素和抗真菌药物，并加强预防措施，如手卫生、合理饮食和避免接触患者。
3. 输液反应在干细胞移植手术过程中，患者接受输液是必不可少的。
但是，有时患者对输液过程中使用的血液制品产生过敏反应。
常见症状包括发热、寒战、皮疹、呼吸急促等。
处理方法主要包括停止输液并立即补充抗组胺药物、皮质类固醇等。
4. 内脏并发症干细胞移植手术后，患者可能出现多种内脏并发症。
这包括肝脏、肾脏、心脏和肺部等器官的损害。
治疗方法主要根据损害的病理过程，采取相应的针对性治疗，如肝保护药物、血液净化治疗等。
5. 充血性心力衰竭干细胞移植手术后，患者可能因为充血性心力衰竭而出现呼吸困难、水肿等症状。
治疗方法主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂等药物治疗，同时进行心脏康复和改善生活方式。
6. 骨髓抑制干细胞移植手术后，可能出现骨髓抑制现象，导致患者的造血功能暂时受损。
治疗方法主要包括补充造血因子和输注输血制品，如红细胞、血小板和新鲜冰冻血浆等。
7. 移植物器官损伤干细胞移植过程中，有可能发生移植物器官的损伤，如移植物肾损伤、移植物肝损伤等。
干细胞移植相关的伴随症状与并发症介绍
干细胞移植相关的伴随症状与并发症介绍干细胞移植是一项先进的医疗技术，可用于治疗多种疾病，包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
然而，干细胞移植也会伴随一些症状和并发症，因此在进行这项治疗时，患者和医护人员需要对其有所了解。
本篇文章将介绍干细胞移植相关的伴随症状与并发症，以帮助读者更加全面地了解这一治疗过程。
干细胞移植的伴随症状主要包括：1. 骨髓抑制: 干细胞移植过程中，患者会接受强化化疗和放疗来准备骨髓的移植。
这些治疗会导致骨髓抑制，使血液中产生血细胞的能力下降。
患者可能会出现贫血、白细胞减少和血小板减少等症状，如疲劳、易出血和感染等。
2. 消化道症状: 干细胞移植后，患者可能出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻和口腔溃疡等。
这些症状主要是由于化疗药物对胃肠道黏膜的损伤所致。
3. 皮肤反应: 干细胞移植会导致皮肤过敏反应和皮肤损伤。
患者可能会出现皮疹、瘙痒、干燥、脱屑和色素沉着等症状。
4. 肝脏和肾脏功能异常: 干细胞移植后，患者的肝脏和肾脏功能可能会受到影响。
他们可能会出现黄疸、肝功能异常和尿频等症状。
这些症状往往是由化疗药物的毒副作用引起的。
5. 免疫系统异常: 干细胞移植会导致患者的免疫系统受损，使其容易感染病菌。
患者可能会出现反复发热、感染性病变和呼吸系统症状等。
干细胞移植的并发症主要包括：1. 移植物排斥反应: 在干细胞移植过程中，患者的免疫系统可能会对移植物产生排斥反应。
这可能导致移植物无法存活和成功植入，最终影响治疗效果。
2. 移植物抗宿主病: 移植物抗宿主病是干细胞移植治疗中较为严重的并发症之一。
它是由移植物中的免疫细胞攻击患者的组织和器官引起的。
患者可能会出现皮肤疹、黄疸、腹泻和肝脾肿大等症状。
3. 放射性肺损伤: 干细胞移植前，患者通常会接受全身或局部放疗治疗，以准备骨髓的移植。
这可能会导致患者出现放射性肺损伤，表现为气短、咳嗽和呼吸困难等症状。
4. 心血管系统并发症: 干细胞移植后，患者可能会出现心血管系统并发症，如心律失常、心肌损伤和心力衰竭等。
胡桂生教授讲血液病造血干细胞移植的并发症及处理办法有哪些
胡桂生教授讲血液病：造血干细胞移植的并发症及处理办法有哪些？（1）移植后早期发生的出血性膀胱炎与移植预处理中应用大量化学药物，尤其是与环磷酰胺有关。
临床表现为为尿急、尿频、尿痛及血尿。
预防措施有输入环磷酰胺时要大量饮水，每天饮水3000ml 以上，促进排尿。
（2）间质性肺炎：其病原以巨细胞病毒占首位，也可见于其他病原微生物以及免疫性损伤所致。
临床表现为气短、干咳，体温升高，逐步发展为进行性呼吸困难、发绀，血氧饱和度及血氧分压降低。
注意事项：①出洁净室后，室内定时通风，保持空气新鲜，早晚进行紫外线照射房间1小时，适当进行呼吸功能锻炼，限制探视人员，外出时根据天气变化适当增减衣物，戴口罩。
如果有咳嗽、吐痰等呼吸道症状及时告知医护人员，及早采取治疗措施。
②常规抽血检查巨细胞病毒，若出现阳性，无论有无症状，都应坚持治疗。
③药物预防可用大蒜素、阿昔洛韦、更昔洛韦及丙种球蛋白等。
（3）移植物抗宿主病（GVHD）：是由于供受体之间组织相容性复合物抗原不同，植入的免疫活性细胞（主要是T细胞）被受体抗原致敏而增殖分化，直接或间接地攻击受体细胞所致，是异基因造血干细胞移植的主要并发症之一。
分为急性和慢性，100天以内发病的为急性GVHD，100天以后发病为慢性GVHD。
①临床表现：皮肤斑后疹，有程度不一的瘙痒，多发生于手掌、足底、耳后、面部、颈部、躯干、四肢。
口腔颊黏膜、口唇、腭部可有黏膜白斑、溃疡，可引起口腔疼痛，造成进食困难。
眼部可出现角膜、结膜炎、眼干、异物摩擦感。
肝脏表现为肝功能异常。
肠道表现为腹痛、腹泻、墨绿色水样便、恶心、呕吐、食欲缺乏等。
②预防：a.保持皮肤清洁，洁净室内每天用1：2000氯已定，洁净室外用温水进行全身擦浴。
b.穿着清洁柔软的内衣，避免擦破皮肤，注意观察皮疹颜色、出现的时间、面积；皮肤痒时勿用手抓破皮肤、保持床单清洁，勤换内衣。
c.每日按时用口泰及碳酸氢钠漱口，将漱口液在口腔内含漱1～2分钟，起到口腔清洁的作用。
造血干细胞移植后长期合并症管理中国专家共识
造血干细胞移植后长期合并症管理中国专家共识（2023年版）近年来，随着造血干细胞移植（以下简称移植）技术的进步，移植后长期生存人数得以持续增加。
移植后生存2年以上且无原发病复发的患者中约80%获长期生存，但移植后长期生存者仍面临心血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病及继发二次肿瘤等长期合并症的风险。
长期合并症的发生受多种移植治疗因素的影响，包括预处理用药、移植物抗宿主病（GVHD）防治用药等，也与患者年龄、性别、移植前合并症等相关。
移植后长期合并症的出现直接影响到长期生存者的生活质量及非复发死亡率。
因此，对移植后长期生存者进行终身随访，筛查和管理移植后长期并发症是极为必要的。
本共识重点介绍不同系统长期合并症的发病率、危险因素、临床表现及随访建议。
一、心血管疾病（一）心血管疾病发病率、高危因素移植后最常见的心血管疾病为冠状动脉粥硬化性心脏病（冠心病）和心功能不全。
移植后长期生存者心血管疾病所致死亡风险是普通人群的2倍。
长随访研究显示，allo-HSCT后15年心血管事件发生率为7.5%。
allo-HSCT后5年冠心病发生率为 3.2%~4.1%，心功能不全发生率为1.7%~3.0%。
与普通人群相比，移植患者心血管疾病发病年龄更低，如移植患者发生首次心肌梗死的中位年龄为53岁，而普通人群为67岁。
移植后冠心病发病与放疗（累及心脏区域）、高血压、糖耐量受损、血脂异常等有关。
移植后心功能不全发病的危险因素包括移植前化疗疗程（≥5个）、移植前蒽环类药物累积剂量、移植后严重急性GVHD、移植后重症感染等。
（二）心血管危险因素（CVRF）CVRF指与心血管疾病发生密切相关的代谢异常，主要包括高血压、糖尿病、血脂异常。
allo-HSCT患者合并CVRF 的风险也增加，移植后10年高血压、糖尿病、血脂异常的累积发病率分别为37.7%、18.1%、46.7%。
全身放射治疗（TBI）、糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂的应用使CVRF 的发病风险增加，而CVRF可促进移植后心血管疾病的发生。
造血干细胞移植能治哪些病
与 常 规 治 疗 血 液 恶 性 肿 瘤 的 放 、化 疗及 免 疫 、靶 向治 疗 相 比 ， 造 血 干 细胞 移 植 具 有 治 愈 率 高 ． 可 达 到 根 治 的 目的 随 着 细 胞 生 物
学 、 免 疫 学 、 分 子 生 物 学 和 药 理 学
植 技 术得 到 了长足 的 发展 ．造 血 干
自１ ５ ９ ７年 Ｔ ｏ ａ ｈ ｍ Ｓ等 最 先 采
１ 、血 液 系 统 恶 性 肿 瘤 ： 慢 性
应 、全环 境 保 护 、 预 防感 染 、减 少 细 胞 来源 逐 渐 增 多 ． 临床 疗 效 不 断 发 性 骨 髓 瘤 、 骨 髓 增 生 异 常 综 合 移 植 相 关 毒 副作 用 等 方 面 的 综合 深 提 高 ． 逐 步 扩 展 了 移 植 的 应 用 领 征 。 入 的研 究 ．使 接 受 造 血 干 细胞 移植
５ 移 植 物 排 斥 ： 造 血 干 细 胞 、
不 能 移植 成 功
造 血 干细 胞 是血 液和 免 疫 系统
的 起 始 细 胞 ． Ｄ ４是 遣 血 干 ／ 细 Ｃ３ 组 胞 表 面 的标记 抗 原 造 血 干 细 胞 移
研 究不 断深 入 ．移植 技 术精 益 求
精 。移 植 适 应 证 有 所 扩 大 ．移植 干
免疫 缺 陷症 、严 重 自身 免疫 性 疾 病
等。 造 血 干 细 胞 移 植 的 不 良反 应 （ 并发 症 ） ： （ 、感 染 、发 热 、 出血 ： 患 １ Ｊ
者在 接 受超 剂量 放 、化 疗 后 两周
内 ．外 周 血 白细 胞 下 降 至 最 低 线 ．
容 易 出 现 感 染 和 发 热 ． 血 小 板 低 下
造血干细胞移植合并症指数(HCT-CI)评分
脑血管疾病
短暂性脑缺血发作或脑血管意外
1分
精神障碍
需要精神病学咨询或治疗的抑郁或焦虑
1分
轻度肝疾病
慢性肝炎，胆红素＞正常值上限（ULN）~1.5×ULN，或AST/ALT＞ULN~2.5×ULN
1分
肥胖
BMI＞35kg/m2
1分
感染
要求在第0天以类风湿性关节炎（RA），多肌炎，混合性结蒂组织病（CTD），或风湿性多肌痛
造血细胞移植合并症指数（
合并症
HCT-CI中合并症定义
HCT-CI得分
心律失常
房颤或房扑，病态窦房结综合征，或室性心律失常
1分
心脏病
冠状动脉疾病（一支或多支冠状动脉狭窄需要治疗、支架或旁路移植），充血性心力衰竭，心肌梗死，或射血分数（EF）≤50%
1分
炎性肠病
克罗恩病或溃疡性结肠炎
1分
糖尿病
除饮食控制外，需要胰岛素或口服降糖药治疗
3分
中重度肝疾病
肝硬化，胆红素＞1.5×ULN，或AST/ALT＞2.5×ULN
3分
【参考文献】
Mohamed L. Sorror, Michael B. Maris, Rainer Storb,et al.Hematopoietic cell transplantation (HCT)–specific comorbidity index: a new toolfor risk assessment before allogeneic HCT.Blood. 2005 Oct 15;106(8):2912-9. Epub 2005 Jun 30.
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2分
干细胞移植后的护理指南及并发症预防措施
干细胞移植后的护理指南及并发症预防措施干细胞移植是一种常见的治疗方法，特别适用于一些血液系统疾病和造血系统恶性肿瘤的患者。
然而，移植后的护理非常重要，以确保患者能够尽快康复，并避免并发症的发生。
本文将就干细胞移植后的护理指南及并发症预防措施进行详细阐述。
护理指南：1. 密切观察患者的体温。
移植后的患者由于免疫系统受损，容易感染。
因此，护士应该每天监测患者的体温，及时发现低热或高热症状，并及时采取相应的抗感染措施。
2. 饮食护理。
患者术后往往食欲不振，护士应给予适当的饮食护理，包括提供高蛋白、高热量的饮食，以及根据患者的实际情况选择易消化、富含营养的食物。
3. 精心护理口腔。
由于患者的免疫力低下以及药物的影响，患者易出现口腔黏膜炎、口腔溃疡等问题。
护士应教育患者正确刷牙、漱口，定期检查口腔并及时处理口腔问题。
4. 确保足够的休息和睡眠。
移植后的患者由于治疗过程中经历了一系列的身体和心理压力，往往感到疲倦和无力。
护士应确保患者有足够的休息和睡眠时间，并确保环境安静、舒适。
5. 促进情绪支持。
移植过程中，患者可能出现抑郁、焦虑等心理问题。
护士应给予患者足够的情绪支持，例如鼓励患者与家人进行沟通，提供必要的心理支持和咨询。
6. 密切监测移植后的并发症。
干细胞移植后可能会出现各种并发症，如感染、急性移植物抗宿主病等。
护士应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理潜在的并发症。
并发症预防措施：1. 严格执行无菌操作。
手术室、病房等环境应保持清洁，手术器械和药品应符合无菌操作要求，以避免术后感染。
2. 提供足够的免疫抑制药。
在干细胞移植后，为预防移植物抗宿主病等免疫相关并发症，患者需要服用免疫抑制药物。
护士应确保患者按时按量服药，并监测药物的副作用。
3. 护理皮肤和粘膜。
移植后，患者因免疫力低下，皮肤抵抗力下降，容易发生感染。
护士应该保持患者的皮肤和粘膜清洁，及时处理破损处，避免感染的发生。
4. 加强呼吸道护理。
干细胞移植后的并发症及其处理措施
干细胞移植后的并发症及其处理措施干细胞移植是一种日益被应用于治疗各种疾病的先进治疗方法。
通过干细胞的移植，可以促进组织再生、增强免疫力、修复受损组织等效果。
然而，干细胞移植并非没有风险，一些并发症可能会在手术后出现，因此及时采取相应的处理措施是非常重要的。
干细胞移植后可能会出现一些常见的并发症，包括感染、排斥反应、出血、移植物功能不全等。
感染是最常见的并发症之一。
由于干细胞移植后免疫系统暂时削弱，身体容易遭受各种感染的威胁，特别是细菌、真菌和病毒感染。
排斥反应也是常见的并发症，当干细胞移植体内产生不匹配的免疫反应时，会导致机体排斥移植物。
出血是干细胞移植手术后的常见并发症，可能是手术切口的直接后果，也可能是由于血小板减少引起的。
移植物功能不全指的是移植物在体内无法正常活动，可能因为各种原因，包括难以控制的感染、排斥或其他处理措施引起的问题。
针对干细胞移植后的并发症，需要采取相应的处理措施以确保患者的安全和康复。
首先，对于感染，应注意预防感染的发生。
术前要求患者进行全面的感染筛查，如血液、尿液、呼吸道和其他可能的感染部位的培养和检测。
手术中要保持严格的无菌操作，术后要加强患者的个人卫生和环境卫生措施。
对已经发生的感染，要根据感染的类型和部位采取相应的抗感染治疗，一般包括抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物等。
其次，对于排斥反应，需采取防止和治疗排斥反应的措施。
干细胞移植前要进行配型和免疫学检测，以减少移植物与宿主之间的排斥反应。
移植术后，要根据患者的免疫状态进行相应的免疫抑制治疗，包括使用免疫抑制剂如环孢霉素、甲氨蝶呤等。
如果出现排斥反应的迹象，如皮肤瘙痒、发热、恶心等，需及时进行排斥反应的评估和针对性的治疗。
对于术后出血，需要及时采取止血和纠正凝血异常的措施。
手术前要全面评估患者的凝血功能，术中要处理好切口、动脉和静脉的止血。
术后要密切监测患者的出血情况和凝血指标，必要时输注新鲜冰冻血浆、血小板和凝血因子等血液制品。
骨髓移植后的免疫恢复和并发症
骨髓移植后的免疫恢复和并发症骨髓移植是一种用于治疗多种血液系统疾病和恶性肿瘤的方法，它通过将健康的干细胞移植到患者体内，以替代受损的或有缺陷的骨髓造血功能。
然而，这个过程本身也会带来一系列的风险和并发症。
本文就骨髓移植后的免疫恢复和常见并发症作详细讨论。
一、免疫恢复1. 健康造血细胞重建：在骨髓移植后，捐赠或自体干细胞开始逐渐定植并增殖，最终取代受损的造血功能。
这个过程通常需要几周甚至几个月时间，期间患者可能需要经历输血或使用生长因子等支持治疗。
2. 免疫功能恢复：由于大剂量化学药物和放射治疗对机体免疫系统具有强力杀伤作用，因此在接受骨髓移植后，患者的免疫系统会处于抑制状态。
随着时间的推移，新骨髓造血干细胞逐渐发育成熟并恢复功能，免疫系统也会逐渐恢复活跃。
3. 免疫监测和预防感染：在骨髓移植后，患者容易发生感染，并且由于其严重程度和对机体免疫系统的压力不同，治疗方法也存在差异。
目前常用的方法包括：- 血液学检查：通过检测血液中各类淋巴细胞数量、功能和亚群分布等指标评估免疫恢复情况；- 医院环境管理：注重感染控制，包括手卫生、消毒、医护人员接种相应疫苗等；- 预防性用药：根据患者具体情况使用抗菌药物等。
二、常见并发症1. 移位和急性排斥反应：骨髓移植术后可能发生无效或过度供受者之间的排斥反应。
这可能导致还原病情，甚至造成器官功能损伤。
在移植过程中，医生会密切监测免疫血型、组织相容性等指标，以减少此类并发症的发生。
2. 移植后淋巴增生综合征（GvHD）：这是骨髓移植后最常见的并发症之一。
这是由于供者和受者之间存在免疫系统的不匹配，在新骨髓造血细胞定植后，导致供者免疫细胞攻击宿主身体内的正常组织。
GvHD可以影响多个器官，严重时甚至威胁到患者生命安全。
3. 移植相关性肺损伤：大约10％至15％的骨髓移植患者存在该并发症。
其通常早期发生，并严重程度与输注前放射治疗剂量有关。
为了预防或治疗这种并发症，需密切监测肺功能、进行呼吸支持治疗和积极预防感染。
干细胞移植后出现的常见并发症和处理方法
干细胞移植后出现的常见并发症和处理方法干细胞移植是一种新兴的生物医学技术，在治疗各种疾病中显示出巨大的潜力。
然而，和任何其他医疗过程一样，干细胞移植也可能引发一些常见的并发症。
本文将详细介绍干细胞移植后出现的常见并发症以及相应的处理方法。
首先，常见的干细胞移植并发症之一是感染。
由于干细胞移植过程中患者的免疫系统被抑制，体内的抵抗力下降，因此容易受到各种细菌、病毒和真菌的感染。
这种感染可能会引发发热、呼吸道感染、泌尿道感染等症状。
处理感染的方法包括使用抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物进行治疗，以及维持患者的液体平衡和适当的营养支持。
其次，移植物排异反应是另一个常见的并发症。
移植的干细胞可能被患者的免疫系统视为外来物质而发生排斥反应。
排斥反应可能表现为发热、皮疹、呼吸困难等症状。
处理排斥反应的方法包括使用免疫抑制剂来减少患者的免疫反应、监测移植物的状态、并在需要时进行移植物加强治疗。
此外，干细胞移植后可能出现的并发症之一是移植物功能不全。
由于各种原因，移植的干细胞可能无法正常工作，导致治疗效果不佳或无效。
处理移植物功能不全的方法包括对移植物进行进一步评估，确定是否需要额外的治疗，如再次移植或其他替代方法。
此外，移植后的干细胞可能还会引发其他并发症，如输液反应、血小板减少、肾损伤等。
这些并发症的处理方法因具体症状和情况而异，需要根据医生的建议进行个体化的治疗。
除了在出现并发症后进行处理，预防并发症也是至关重要的。
为了预防感染，患者需要遵循良好的个人卫生习惯，保持室内空气流通，勤洗手等。
此外，严格遵守医生的用药指导，定期监测移植物的状态和患者的身体状况，也是预防并发症的重要手段。
在整个干细胞移植过程中，患者需要密切关注自己的身体状况，定期进行体检和监测。
同时，与医生和护士保持紧密沟通，及时向他们报告任何异常症状和不适。
这样，哪怕出现并发症，也能够及早发现、及早处理，避免病情进一步恶化。
总而言之，干细胞移植是一项非常有前景的治疗方法，但其也可能伴随着一些常见的并发症。
干细胞移植术后的并发症和处理方法
干细胞移植术后的并发症和处理方法干细胞移植术是一种前沿的医疗技术，用于治疗许多疾病，包括白血病、血液和免疫系统疾病。
然而，与任何手术一样，干细胞移植术也存在一些并发症的风险。
本文将介绍干细胞移植术后可能出现的一些常见并发症，并讨论相应的处理方法。
1. 移植物排斥反应：移植术后的一个常见并发症是移植物排斥反应，即受体的免疫系统攻击移植来的干细胞。
这可能导致移植物不能正常生长和发育，甚至失败。
治疗排斥反应可以采用免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司等，以抑制免疫系统活性，减少排斥反应。
2. 感染：移植术后的患者由于免疫系统受损，更容易感染各种细菌、病毒和真菌。
抗生素和抗病毒药物是治疗感染的常用方法。
预防感染最重要的是保持良好的手卫生和消毒。
3. 器官损伤：干细胞移植过程中，可能出现器官损伤，如血管破裂、出血等。
应该密切监测患者的生命体征，及时发现并处理这些并发症。
4. 进一步疾病发展：在一些情况下，干细胞移植术后可能出现原病复发或疾病进一步发展的情况。
这可能与移植物效果不理想、干细胞无法治愈疾病等因素有关。
对于这种情况，医生需要根据具体疾病制定相应的治疗方案，如药物治疗、辅助治疗等。
5. 神经系统并发症：干细胞移植术后，患者可能出现一些神经系统并发症，如头痛、偏头痛、失眠等。
这些并发症通常是暂时性的，并会随着时间的推移而减轻或消失。
针对这些症状，可以采用药物治疗、理疗等方法。
6. 皮肤并发症：干细胞移植术后，患者可能出现一些皮肤问题，如皮肤湿疹、过敏反应等。
这些问题通常可以通过局部治疗方法缓解，如抗过敏药物、护肤品等。
7. 消化系统问题：干细胞移植术后，患者可能出现一些消化系统问题，如恶心、腹泻等。
采取饮食调理、药物治疗和寻求营养医学专家的建议可以缓解这些问题。
8. 术后疼痛：干细胞移植术后，患者可能出现术后疼痛。
这种疼痛通常是暂时性的，可以通过药物治疗、物理疗法和休息来缓解。
此外，术后的康复和身体调节也非常重要。
干细胞移植术后的并发症及处理方法
干细胞移植术后的并发症及处理方法干细胞移植作为一种现代医学领域的前沿技术，已经被广泛应用于治疗多种疾病。
干细胞移植术的成功率取决于多个因素，包括移植后的护理和患者的身体状况。
尽管干细胞移植是一种相对安全的治疗方法，但仍然可能出现一些并发症。
在此文章中，我们将会讨论干细胞移植术后常见的并发症以及相应的处理方法。
1. 移植物抗宿主病（Graft-versus-host disease，简称GVHD）GVHD 是干细胞移植术后最常见的严重并发症之一。
它是由供体免疫细胞攻击受体体内的组织引起的。
GVHD 可以累及皮肤、肝脏、肠道等多个器官，症状包括皮疹、恶心呕吐、腹泻、黄疸等。
处理 GVHD 的方法包括免疫抑制剂的使用，如环孢素、骨髓抑制素等。
此外，光疗和风湿药物也可以作为治疗手段。
2. 移植物失败移植物失败指的是干细胞移植后造血功能无法恢复或难以维持的情况。
造血干细胞移植失败的原因可能包括供体或受体的造血干细胞质量不佳、移植前的治疗不充分、感染等。
治疗移植物失败的方法取决于具体原因，可能包括再次移植、改变免疫抑制剂方案等。
3. 细菌感染干细胞移植后，患者的免疫系统通常会受到压制，从而增加感染的风险。
细菌感染在干细胞移植术后非常常见，可能会引发肺炎、腹膜炎、尿路感染等。
预防和治疗细菌感染的关键是提高医院感染控制措施，如手卫生、环境清洁等，并根据感染情况选择合适的抗生素进行治疗。
4. 真菌感染真菌感染是干细胞移植后的严重并发症之一。
它往往发生在移植后几周至几个月的时间内，主要由于免疫系统的抑制以及广谱抗生素的使用。
真菌感染可以侵犯各个器官，例如血液感染、肺部感染、消化道感染等。
预防真菌感染需要密切关注患者的体温、用药史以及症状，必要时进行真菌培养，并进行有效的抗真菌治疗。
5. 并发症后的出血干细胞移植后可能出现出血的并发症，如鼻出血、消化道出血等。
这可能是由于移植后的血小板减少或功能障碍引起的。
处理出血的方法包括输注血小板、止血药物的使用以及外科处理。
干细胞移植中常见的并发症与处理方法
干细胞移植中常见的并发症与处理方法干细胞移植作为一种重要的治疗手段，在临床上已经取得了显著的成效。
然而，与任何治疗方法一样，干细胞移植也可能出现一些并发症。
了解并应对这些并发症对于提高治疗效果和患者的康复非常重要。
本文将重点介绍干细胞移植中常见的并发症以及相应的处理方法。
1. 移植物排斥反应移植物排斥反应是指干细胞移植后，受体机体免疫系统针对供体干细胞产生免疫反应的情况。
这种反应可能导致移植失败及其他并发症的发生。
常见的症状包括发热、皮疹、疼痛、贫血等。
处理方法主要包括使用免疫抑制剂、进行抗体治疗等，以抑制排斥反应。
2. 移植相关性肺损害（TRALI）移植相关性肺损害是一种严重的并发症，可能在移植后的几小时内发生。
病因不明确，但可能与供体血液制品中存在的抗体相关。
患者可能出现呼吸困难、低氧血症、肺水肿等症状。
处理方法包括提供机械通气支持、积极处理呼吸困难、纠正低血氧等。
3. 移植相关性肝病（TRHL）干细胞移植后，一些患者可能出现移植相关性肝病。
该病的表现为黄疸、肝功能异常、肝脏增大等。
处理方法主要包括调整免疫抑制剂的剂量、使用肝保护药物，如抗氧化剂、抗病毒药物等。
4. 移植物源性细胞性免疫逆转（GvHD）移植物源性细胞性免疫逆转是一种常见的并发症，主要由供体移植物中的T细胞对受体产生免疫反应导致。
患者可能出现皮肤疹、肝功能损害、腹泻等症状。
处理方法包括使用免疫抑制剂、激素治疗等，以抑制免疫系统的异常反应。
5. 移植相关性肾损害（TRKI）移植相关性肾损害是干细胞移植中常见的并发症之一。
该病的发生可能与多种因素有关，包括供体询骨髓损伤、肾前肾功能不全等。
患者可能出现尿量减少、血尿素氮升高等症状。
处理方法主要包括补液、利尿药物、调整免疫抑制剂等。
6. 支气管炎支气管炎是一种常见的干细胞移植后的并发症，可能由于免疫系统抑制导致病原体感染增加所致。
患者可能出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。
处理方法主要包括给予抗生素治疗、增强支气管扩张治疗等。
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造血干细胞移植并发肝静脉闭塞病 的研究进展
造血干细胞移植并发肝静脉闭塞病 的研究进展
造血干细胞移植并发肝静脉闭塞病 的研究进展
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肝素联合前列地尔脂质微球体和低分子右旋糖酐 防治造血干细胞移植后肝静脉闭塞症 李秋平 朱为国 尹晓娟 封志纯
510282,广州,第一军医大学附属珠江医院,全军儿 科中心;
中华儿科杂志,2004, 42(7)
肝素联合前列地尔脂质微球体和低分子右旋糖酐 防治造血干细胞移植后肝静脉闭塞症 肝静脉闭塞症(VOD)是造血干细胞移植(HSCT) 后严重的并发症之一.病情凶险,病死率高达 50%,是异基因造血干细胞移植中仅次于感染和 移植物抗宿主病(GVHD)的第三位导致移植相 关死亡的原因.本单位用小剂量肝素联合前列地 尔脂质微球体(商品名凯时)、低分子右旋糖酐 治疗异基因HSCT后VOD 共2例,均获得痊愈.现 将有关资料报告如下.
肝小静脉闭塞症鉴别诊断
最易与HOVD混淆的是布-加氏综合征(B-CS)，以下几点有助于鉴别：①两 者病因不同：B-CS最常见的原因是血液凝固性增高，如外伤、脱水、妇女 卫生期、感染、腹部肿瘤和重劳后等；而HOVD与服用草药 灌木茶和草茶 等含野百合碱的植物、接受放疗、化疗或免疫抑制药有关。②B-CS的急性 期虽也可有腹胀、肝区疼痛等症状，但很少有发热、呕吐和腹泻等伴随症 状。急性期半数以上伴有下腔静脉高压综合征，如胸腹壁静脉怒张、下肢 水肿、会阴部及下肢浅静脉曲张、足踝部溃疡形成等，而HOVD则无。③ 下腔静脉、肝静脉造影可明确B-CS时主肝静脉和下腔静脉的阻塞部位、程 度、范围和侧支循环形成情况等，HOVD则无阳性发现 ④B超可发现B-CS 时下腔静脉有无狭窄， 闭塞、阻塞程度， 有无血栓形成以及肝内侧支形 成，而HOVD多仅显示肝大，急性期透声性增强， 慢性期回声增强， 增粗， 光点分布不均， 网状回声增强，与B-CS几无区别。⑤肝活检对B-CS和 HOVD最有鉴别意义，B-CS时肝静脉内可有血栓形成，且多在主肝静脉出 口部受累，HOVD则无肝静脉血栓形成， 病变主要累及中央静脉和小叶下 静脉，且为水肿性狭窄或纤维性狭窄。急性HOVD还应与急性肝炎和急性 重型肝炎相鉴别。
造血干细胞移植合并症和并发症
造血干细胞移植的适应症
（一）急性白血病 （二）慢性粒细胞白血病（CGL） （三）恶性淋巴瘤 （四）多发性骨髓瘤 （五）重型再生障碍性贫血 （六）遗传性疾病 （七）实体肿瘤
造血干细胞移植的适应症
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造血干细胞移植的适应症
造血干细胞移植迄今仍然是一种高风险治疗方法，目前主要用于 恶性血液疾病的治疗，也试用于非恶性疾病和非血液系统疾病， 如重症难治自身免疫性疾病和实体瘤等。 （1） 血液系统恶性肿瘤：慢性粒细胞白血病、急性髓细胞 白血病、急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴 瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等。 （2） 血液系统非恶性肿瘤：再生障碍性贫血、范可尼贫血、 地中海贫血、镰状细胞贫血、骨髓纤维化、重型阵发性睡眠性 血红蛋白尿症、无巨核细胞性血小板减少症等。 （3） 其它实体瘤：乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞 瘤、小细胞肺癌等。 （4）免疫系统疾病：重症联合免疫缺陷症、严重自身免疫 性疾病。 由于移植存在致命性合并症，因而非血液系统疾病的造血干 细胞移植治疗还未被广泛接受。
肝小静脉闭塞症发病机制
急性期肝脏体积增大、表面光滑，可见淋巴管扩张和“肝哭泣” 征象。光镜下见中央静脉和小叶下静脉内膜显著肿胀、管腔狭 窄或闭塞，血流受阻， 肝窦明显扩张淤血，伴有不同程度的 肝细胞混浊肿胀、变性和坏死。坏死严重区肝细胞消失， 网 状纤维支架残留、红细胞渗入肝窦和狄氏腔(Disse’s space)， 呈典型的出血性坏死改变。 亚急性期肝脏表面呈网状区域性收缩，中央静脉及小叶下静 脉内皮增生、增厚，形成纤维化和管腔狭窄、闭塞。此期仍可 有肝窦扩张、淤血和出血性肝细胞坏死，中央静脉出现纤维化， 尚无假小叶形成。 慢性期肝脏进一步硬化，肝小叶中心区域肝细胞萎缩、网状 支架塌陷及纤维组织增生，可见假小叶形成，最后形成小结节 性肝硬化 部分病例可伴有门静脉纤维化和血栓形成，但主肝 静脉很少受累。
前列腺素E1对损伤血管内皮细胞的保 护作用及其机制探讨
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前列地尔加门冬氨酸鸟氨酸预防造血 干细胞移植时肝静脉闭塞病
吴祥元 张平等
中山大学附属第三医院,广东广州510630
《中国医院药学杂志》 2002年第6期
前列地尔加门冬氨酸鸟氨酸预防造血 干细胞移植时肝静脉闭塞病
目的：观察前列地尔加门冬氨酸鸟氨酸预防造血 干细胞移植时肝静脉闭塞病的效果。 方法：对本院7例造血干细胞移植的病人用前列 地尔加门冬氨酸鸟氨酸预防肝静脉闭塞病的效 果进行系统监测。 结果：7例造血干细胞移植的病人无一例发生肝 静脉闭塞病。 结论：前列地尔加门冬氨酸鸟氨酸能预防造血干 细胞移植时肝静脉闭塞病。
前列腺素E1脂微体和血透对异基因造血干 细胞移植术后肝静脉闭塞症的防治
华佳叶 庞缨 冯莹 叶絮 蔡晓东
广州医学院第二附属医院血液科；
《实用医学杂志》2006年第12期
前列腺素E1脂微体和血透对异基因造血干 细胞移植术后肝静脉闭塞症的防治
目的：评价前列腺素E1（PGE1）脂质微球体在异基因造血干细 胞移植（allo-SCT）中对肝静脉闭塞症（hepatic venoocclusive disease,HVOD）的预防效果,及联合血液透析在治 疗HVOD中的作用. 方法：对8例行allo-SCT的患者,用PGE1脂微体（前列地尔） 20μg/d预防HVOD,预处理方案为全身照射＋环磷酰胺（TBI＋ CY）者从0天开始,含马利兰（Bu）方案者从口服Bu当天开始, 用至移植后30 d.发生HVOD时前列地尔用量增加1倍,加强对症 支持治疗,并联合应用血液透析、丹参等措施,观察临床效果. 结果：8例患者中1例发生HVOD且合并肾功能衰竭,经加大前列 地尔用量,联合血液透析、丹参等治疗后痊愈. 结论：在allo-SCT中PGE1脂微体有较好的预防HVOD的作用.发 生HVOD尤其重症HVOD时联用PGE1脂微体等药物、血液透 析,有较好的治疗效果.
《临床血液学杂志》， 2008年第1期
前列腺素E脂质微球联合小剂量肝素及丹参预防 60例异基因造血干细胞移植后肝静脉闭塞病
目的：探讨前列腺素E脂质微球联合小剂量肝素及复方丹参预防 肝静脉闭塞病（VOD）的效果。 方法：59例急、慢性白血病患者及1例T细胞淋巴瘤患者接受移 植治疗。移植患者中3例曾有乙型肝炎病史,1例有轻度脂肪肝 病史。移植前所有患者肝功能均正常。采用CyTBI加AraC/VP-16或改良BuCy2方案预处理。VOD预防方案：移植前8d 至移植后28d,采用前列腺素E脂质微球（凯时）30-40μg/d联 合小剂量肝素（100U/kg· d^-1）及复方丹参30-40ml/d,发生 VOD后继续上述治疗,加用去纤苷10mg/kg· d^-1。 结果：59例均获得植入,1例植入失败。2例出现重症VOD,其中1 例为接受单倍型半相合外周血干细胞移植的复发ALL患者,1例 患者有轻度脂肪肝,接受非血缘外周血干细胞移植。2例均采用 较强的清髓性预处理方案,最终死于多脏器功能衰竭。 结论：本研究采用的VOD预防方案,VOD发生率低于文献报道,提 示前列腺素E脂质微球联合小剂量肝素及复方丹参方案对预防 VOD的发生可能有一定效果。
造血干细胞移植治疗恶性血液病的研 究
造血细胞移植治疗恶性血液病的研 究
前列腺素E脂质微球联合小剂量肝素及丹参预防 60例异基因造血干细胞移植后肝静脉闭塞病 白庆咸 陈协群 乔庆大 王一苇 董宝侠 刘玲莉 张永清 张涛 朱华锋 白燕妮 周伟 王文清
第四军医大学西京医院血液内科,西安710032
前列地尔对造血干细胞移植中肝静脉 闭塞病的预防作用--附45例报告
郑冬 张国材 谭恩勋 德 彭爱华 童秀珍 罗绍凯 李娟 洪文
中山大学附属第一医院血液内科,510080
新医学,2003, 34(5)
前列地尔对造血干细胞移植中肝静脉 闭塞病的预防作用--附45例报告
目的:评价前列地尔在造血干细胞移植中预防肝静脉闭 塞痛(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的作用. 方法:将80例次造血干细胞移植的患者分成两组,其中研 究组45例次用前列地尔(每次20μg静脉滴注,每日2次, 移植前8日至移植后28日使用)预防HVOD,对照组35 例次则未采用预防措施.比较两组HVOD的发生率. 结果:研究组未发生HVOD,对照组4例发生严重HVOD,均 导致死亡.两组HVOD发生率比较有统计学意义 (P<0.05). 结论:前列地尔在造血干细胞移植中预防HVOD效果好, 安全可靠.
造血干细胞移植的适应症
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造血干细胞移植的适应症
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造血干细胞移植的适应症
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造血干细胞移植的并发症
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造血干细胞移植的并发症
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造血干细胞移植的并发症
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造血干细胞移植的并发症
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一、移植物抗宿主病 二、感染：在移植过程中感染是常见的合并症,也是 移植失败的重要的原因之一。 三、间质性肺炎（IPN）：是All0－BMT后仅次于 GVHD第二位致命性并发症，发生率约为40。 四、肝静脉闭塞病 五、出出血性膀胱炎（HE） 六、渗透综合症（或称肺水肿综合症） 七、移植排斥 八、出血 九、其它：移植后出现的晚期并发症有白内障、白 质脑病、甲状腺功能低下、性腺功能低下、儿童生 长发育迟缓、以及继发第二肿瘤等。
肝小静脉闭塞症预后
急性HVOD约半数于2～6周恢复，20%死 于肝衰竭； 慢性HVOD主要死于肝硬化门脉高压的并 发症，如肝性脑病、继发性感染等 提高对本病 的敏感度及早发现，积极采用综合治疗，可进 一步，提高治愈率，降低病死率或致残率。