1例甲磺酸培氟沙星致过敏反应的护理体会
培氟沙星常见不良反应及其防治
培氟沙星常见不良反应及其防治培氟沙星（Pefloxacin）属于第三代氟喹诺酮类抗菌药物，用于治疗由革兰氏阴性菌和金黄色葡萄球菌引起的中度或重度感染。
随着临床的广泛应用，其不良反应的报道越来越多。
据观察，培氟沙星注射液在20～74岁的门诊患者中静脉滴注时不良反应的发生率为4.4%，而在大于60岁的老年患者中的发生率高达11.2%。
培氟沙星常见的不良反应为过敏反应、神经系统不良反应和血液系统反应，严重的消化系统不良反应比较少见。
警惕ADR过敏反应过敏性休克据报告，23例培氟沙星引起过敏性休克，发生时间都是用药后30分钟以内。
经过积极的抗休克治疗，21例恢复正常，两例死亡。
1例24岁女性有阿莫西林皮肤过敏史，因咽痛、咳嗽而使用培氟沙星0.4克加入5%葡萄糖注射液500毫升静脉滴注，输液约10分钟时，患者出现出汗、呼吸困难、唇甲紫绀、血压0/0mmHg、心率30次/分、口吐白沫、呼吸心跳停止1分钟，经心肺复苏及其他一系列抢救措施后约1个多小时，患者心跳、呼吸逐渐恢复，但意识一直未能恢复，出现肺水肿和脑水肿，处于深度昏迷状态，3天后死亡。
另外值得注意的是，两例患者口服培氟沙星1次，于服药5分钟和20分钟后即出现典型的严重过敏性休克，这在同类药物中是很少见的，应引起临床医生的高度注意。
皮肤过敏反应据对49例患者的观察，培氟沙星致皮肤及其附件损害的发生率为18.4%，另有5例个例报道。
皮肤过敏反应临床表现多种多样，有的颈部、双手皮肤瘙痒，眼睑和嘴唇浮肿，面部红疹、红斑；有的输液侧手臂皮肤剧痒、出现大小不等的高出皮肤表面的红色风团；有的皮疹表现为紫癜型药疹（颈、躯干、四肢点、片状紫色斑点、淤斑，部分高出皮肤表面，面部也出现少量淤斑）；有的则出现皮肤组织坏死；有的出现渗出性、多型性红斑及血管神经性水肿、红色斑丘疹、荨麻疹等。
更有个别患者出现光敏反应。
机制探讨培氟沙星致过敏性休克都是发生在用药后的30分钟之内，属于速发型过敏反应（即Ⅰ型变态反应）。
甲磺酸左氧氟沙星注射液的不良反应分析与护理
院于２０１８年８月至２０１９年８月期间使用甲磺酸左氧氟沙星注射液的患者５０例，抽签方法进行分组分析，２５例实施循证护理的患者归纳入实验
组，２５例实施常规护理的患者归纳入对照组，对两种护理方法的实施效果进行比对和分析。结果：与对照组患者相比对，实验组患者护理总
满意度较高，比对差异与统计学意义的判定标准相符合（P＜０．０５）；与对照组患者相比对，实验组患者不良反应发生率较低，比对差异与统计
甲磺酸左氧氟沙星注射液是一种常用的抗菌药物，属 于诺酮类药物，为左旋体氧氟沙星，与氧氟沙星相比，抗 菌活性大约超出2倍以上。甲磺酸左氧氟沙星注射液可抑 制DNA旋转酶活性(细菌)，抑制DNA复制，并对细菌繁殖 进行阻止。甲磺酸左氧氟沙星注射液有较强的抗菌效果， 同时抗菌具有广谱性，在很多感染性疾病中应用，比如皮 肤感染、肠道感染、泌尿系统和呼吸系统感染等。然而， 甲磺酸左氧氟沙星却容易引发不良反应，比如腹痛、腹部 不舒服、食欲不振、呕吐、腹泻等。因此，加强对甲磺酸 左氧氟沙星不良反应的认识，预防不良反应的发生和降低 不良反应发生率，已经成为临床用药的关键，而护理干预 有助于实现以上目标。本研究对循证护理的实施效果进行 分析，分析结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象选择我院于2018年8月至2019年 8月期间接收的使用甲磺酸左氧氟沙星注射液的患者50 例，抽签方法进行分组分析，25例实施循证护理的患者 归纳入实验组，男女例数分别为13例和12例，平均年龄为 (43.18±4.27)岁，年龄区间25～60岁；25例实施常规护理 的患者归纳入对照组，男女例数分别为15例和10例，平均 年龄为(44.20±4.25)岁，年龄区间25～59岁，统计处理两
Drugs and Clinic 药物与临床
甲磺酸左氧氟沙星注射液的不良反应分析与护理
甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液引起的典型不良反应1例报告
甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液引起的典型不良反应1例报告王静
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2005(18)11
【摘要】甲磺酸培氟沙星注射液,商品名典沙,属喹诺酮类抗菌素,通过抑制细菌DNA螺旋酶,抑制DNA的合成和复制而致细菌死亡,具有广谱抗菌作用,使用前无需皮试,可用于对青霉素或头孢类抗菌素过敏的患者,在我科普遍用于外伤或术后预防感染,疗效较好.虽然典沙有使用简便,抗菌谱广,副作用小的优点,但随其在临床中日益广泛应用,也出现了一些不良反应.现将1例典型的不良反应病例介绍如下.【总页数】1页(P1352-1352)
【作者】王静
【作者单位】解放军第252医院骨科,河北省保定市,071000
【正文语种】中文
【中图分类】R593.1
【相关文献】
1.痰热清与甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液等存在配伍禁忌的报告 [J], 郑爱珠;黄文秀
2.对莪术油葡萄糖注射液引起不良反应的临床分析 [J], 武伟;张玮玮
3.参芎葡萄糖注射液引起6例不良反应的调查与分析 [J], 储海虹;张政;缪海泉
4.静滴盐酸左氧氟沙星葡萄糖注射液引起不良反应1例 [J], 李华;李霞
5.葛根素葡萄糖注射液引起寒战、胸闷一例报告 [J], 陈俊萍
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甲磺酸加替沙星致不良反应的临床分析
甲磺酸加替沙星致不良反应的临床分析【摘要】目的探讨加替沙星致不良反应的一般规律和临床特点，为临床合理用药提供参考。
方法对近5年来我院用加替沙星致不良反应20例患者进行分类统计、分析。
结果不良反应临床表现为胃肠道反应、神经系统反应、糖代谢异常及皮肤过敏反应，且老年患者的发生率较高。
结论临床需重视加替沙星的抗菌效应和不良反应的危害性。
【关键词】加替沙星;药物不良反应;分析甲磺酸加替沙星是江苏奥赛康药业有限公司开发生产的注射性制剂，为8-甲氟喹诺酮类外消旋化合物，其R-和S-对映体抗菌活性相同，是第四代喹诺酮类抗菌药。
体外具有广谱的抗革兰阴性和阳性微生物的活性，同时对肺炎衣原体、嗜肺性军团杆菌、肺炎支原体亦有抗菌活性。
经临床研究显示，许多感染性疾病都能用加替沙星进行治疗，其中尤以呼吸泌尿系统、皮肤、软组织以及肠道和胆道的细菌感染疗效较好。
为加强临床合理用药提供参考，对我院近5年来涉及加替沙星的20例不良反应进行总结分析。
1 资料来源与方法查阅2002年2月至2007年2月我院患者用药信息和药品不良反应资料，共有5 286例使用加替沙星，其所致的药物不良反应20例，不良反应发生率0．37%，按患者的性别、年龄及ADR类型进行统计分析。
2 结果2．1 ADR发生的相关因素2．1．1 ADR发生与患者性别及年龄的关系在2例患者中，男12例，女8例，经系统学检验ADR发生率与患者性别差异无统计学意义（P＞0．05）,患者中年龄≥60岁的9例（45%），ADR发生率明显高于其他年龄段，ADR发生与性别无关，而与年龄有关，老年患者易发。
2．1．2 给药途径与反应发生的时间20例患者均静脉滴注给药，该药剂量为0．4 g,药品稀释液为5%葡萄糖或生理盐水，不良反应一般发生在5 min～2 h 内，最快者为1 min，最慢者为8 d，而严重不良反应通常出现在用药后2～5 d。
2．2 ADR累及系统或器官及主要临床表现根据国家不良反应监测中心、国家食品药品监督管理局药品评价中心编写的WHO药品不良反应术语集中规定的ADR累及系统或器官进行统计，加替沙星ADR累及的系统及主要临床表现详见表1。
5例甲磺酸帕珠沙星致过敏反应的护理
情恶 化 ， 为休 克 早 期 患者 的抢 救 赢 得 时 间， 挽 救 患 者 的
生命 。
２ ． ４ 加 强 心 理 护 理
在抢 救过程中 ， 由于发病 突然 ， 患者及其 家属会 产生 害怕 、 惊恐 、 焦虑 、 紧张 、 烦躁 等一系 列心理 反应 。护理 人员应 与患 者 及其 家属及 时沟通 ， 讲解过 敏发生 的原 因 、 机制与转 归 ， 稳定 患 者及其家 属的情绪 。医护人员应保持镇静 ， 抢救工作要熟练 、 忙
兰氏阴性菌引起 的呼吸道感 染 、 泌尿生殖 系感 染 、 皮肤软组织感 染及外科感染 Ｊ 。用药 期 间应密 切 观察 ， 如 出现 不 良反 应 ， 应 立即停药 ， 并采取相应 的处理措施 。本科 ２ ０ １ １ 年 ６月 ～２ ０ １ ２年
扰 Ｊ 。同时护理人员 应具 备高 度 的责任心 ， 要 严 密观察 １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ
射 肾上腺素或 肌 肉注 射 非那 根 或地 塞 米 松 静脉 推 注 ， 扩 容 治
疗， 持续心 电监 护监 测 生命 体 征 ， 密切 观 察病 情 变 化并 记 录 。 经积极 抢救 治疗 和有效 护理 ， ５例患者 过敏性 休克 的早 期症 状 均消 失 ， 无 不适 主诉 。
２ 护 理 措 施 ’
功能不全 、 心脏功能异常 、 中枢神经系统疾病者慎用 。在输液过
甲磺酸帕珠沙 星属 于第 四代喹诺 酮类药 物 ， 是近 年来迅 速 发展 起来 的 抗菌 药 物 ， 具 有抗 菌谱 广 、 抗 菌 作 用强 的特 点 。
程 中， 护 理人 员应严格无菌技术操作和查对制度 ， 如发现药液浑 浊、 瓶身破裂或 封 口松 动 、 有 棉絮状 物 、 有异 物等现象一 律不得
1例甲磺酸培氟沙星致过敏反应的护理体会
1例甲磺酸培氟沙星致过敏反应的护理体会摘要】对1例甲磺酸培氟沙星静滴后出现全身性震颤，通过停药、静脉推注地塞米松针、葡萄糖酸钙加维生素c, 肌内注射扑尔敏、安定、复方氨基比林，吸氧等措施，使患者恢复正常。
提出了护士在用药过程中应注意的一系列护理环节。
【关键词】甲磺酸培氟沙星;过敏反应;护理体会【中图分类号】 R463 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2011)01-0094-011 病例介绍患者，男，62岁，因呕吐、腹泻1天于2010年09月2日来我院求诊。
求诊时，心率80次/min,呼吸20次/min,血压135/80mmHg,体温37.2℃。
患者平时身体健康，既往无过敏史，门诊给予甲磺酸培氟沙星[产地为珠海亿邦制药有限公司，批号为国药准字H20057417]0.4g加入5%葡萄糖[产地为安徽丰原药业股份有限公司，批号为国药准字H34021878]250ml静脉滴注。
滴注约10分钟，患者先出现双手震颤，后很快就布及全身，出现全身性震颤。
体检检查：呼吸40次/min，血压160/98mmug，心率140次/min体温39c，出现呼吸紧张，喉头水肿。
考虑其过敏反应，立即停用此药。
考虑其过敏反应，立即停用此药，并立即静脉推注地塞米松10mg，葡萄糖酸钙10ml加维生素c2.0g,肌肉注射扑尔敏10mg,安定针10mg,复方氨基比林2ml,吸氧2L/min。
30分钟后开始缓解，1小时后基本恢复正常，观察3小时后痊愈出院。
2 讨论2.1 甲磺酸培氟沙星为喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌作用。
目前该药临床使用广泛，其主要不良反应有胃肠道反应，中枢神经系统反应，过敏性皮疹，皮肤瘙痒等。
2.2 临床上静滴甲磺酸培氟沙星出现全身性震颤并不多见。
用药前护士必须询问病人过敏史，对本品过敏的患者禁用，并将药物发生不良反应的可能性告知病人，让其思想上有所警惕，并嘱咐在其用药过程中感觉不适时要及时报告医护人员，以便及早发现，及时赢得抢救时机。
甲磺酸左氧氟沙星致过敏反应1例
・ｌ ５ ｌ・
甲磺 酸 左 氧 氟 沙 星 致 过 敏 反 应 １例
张 军华 刘 海 云 刘 娜
关键词 ： 甲磺 酸 左 氧 氟 沙 星 ； 过敏
甲磺酸左氧氟沙星 又名利 复星 ， 本 品为喹诺 酮类 抗生素 ， 主 要用于呼 吸、 泌尿 、 生殖系统及 胃肠道 等感染 。 使用前 不须做 过 敏试验 ， 不 良反应主要见 于恶心 、 呕吐， 注射部位 发红 、 发 痒等 。 随着临床的广泛应用 ， 不 良反应 的报道逐渐增 多 ， 本文对其不 良 工作单位 ： １ ０ ０ １ ４ ４ 北京
恢 复正常 ， 临床症状明显好转 ， 治疗效果显著。
５ 体 会
时问、 穿刺处有无 出血 和血 肿 、 是 否呕 血 、 黑便、 腹 痛现 象 ， 严格
控 制肝 素钠用量 。术前给予肝 素 ２ ０ ｍ ｇ ， 术 中肝素 量 为 １ ０ ｍｇ ／ ｈ ，
Ｐ Ｅ能 清 除体 内 中分 子 以 上 的 有 害 物 质 和 黄 疸 介 质 ， Ｃ Ｈ Ｄ Ｆ能维持 水电解质 、 酸碱平衡 和血液动 力学的稳定 ， 清 除 中
次血生化并报告 医生 ， 根据检查结果调整置换液配方 ， 达到最
佳 治疗 效果 。 ３ ． ２ ． ３ 肝素钠的限用 由于患 者肝 细胞 的严重损害 ， 有 出 血倾 向， 护 理人 员密 切观 察采 血 压 、 动静 脉压 力 、 跨 膜压 、 Ｐ Ｔ 、 Ａ Ｐ Ｔ ｒ
解质： Ｎ ａ １ ４ ４ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； 血常 规 ： ＷＢ Ｃ ２ ８ ． １ ７×１ ０ ９ ／ Ｌ ； Ｎ ８ ０ ． ９ ％。尿量
ｐ
北 京军 区京西 医院保健科
喹诺酮类药物严重不良反应
喹诺酮类药物严重不良反应喹诺酮类药物最早上市的品种是萘啶酸，于1962年人工合成，自1978年第三代氟喹诺酮类药物诺氟沙星问世后，在其母核4-喹酮上引如了不同的活性基团，合成了系列第三代喹诺酮类药物，目前应用于临床的有：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟洛沙星、氨氟沙星、莫西沙星、司帕沙星等，其中环丙沙星、氧氟沙星是国际公认的较好品种。
该类药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、生物利用较高、不良反应小、使用方便；其作用机制为抑制DNA螺旋酶，与其它抗生素作用机制完全不同，无明显的交叉耐药性，故在临床上应用广泛。
喹诺酮类药物自问世以来优势显而易见，有关的不良反应报道也逐渐增多，由于这些不良反应发生率较低，反应的严重程度与合并用药、滥用药物、患者生理状况都有密切的因果关系，未能引起临床医师足够重视，特别在偏远山区医疗单位和诊所滥用喹诺酮类药物时有发生，为此，笔者把近年来报道的喹诺酮类药物严重不良反应作一综述。
1 对骨关节的损害动物实验已证明，该类药物对未成年动物的主要骨关节可造成软骨水泡样变性，关节腔出现渗出，严重者可导致软骨基质腐解，其损害程度随着动物年龄减小而增大。
儿童常规用量是否发生骨关节损伤。
尚缺乏确切的证据。
但国内有研究表明：孕妇服用环丙沙星后可引起胎儿软骨损伤。
为此，专家仍然主张16岁以下的儿童应慎用这类药物，同时，在该类药品说明书中已警示禁用于儿童及孕妇和哺乳期妇女。
但是滥用现象仍然存在。
王增信报道小儿服环丙沙星致关节疼痛20例分析。
患儿女9例，男11例，年龄4～15岁，口服环丙沙星为0.8g/例，1.0～1.6g4例，1.8～2.4g 8例，72.4g 6例。
分别于服药的第四天、第七天和7天以上出现关节疼痛，经影像学检查，关节腔有轻度渗出的6例，有明显渗出的3例，无改良的11例。
上述病例在发现症状时停药，引起局部热蹩，加服维生素C、补钙等常规治疗，结果恢复正常。
左氧氟沙星致过敏性休克2例的护理体会
左氧氟沙星致过敏性休克2例的护理体会李慧【摘要】左氧氟沙星在连续用药过程中出现过敏性休克的案例在临床上少见,笔者经历两例均为静脉注射左氧氟沙星第2天时出现休克症状,因发现及时,处理得当,患者均未留下后遗症,现将两案例详细报告如下,以供广大护理同行参考.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2011(031)006【总页数】1页(P453)【作者】李慧【作者单位】华中农业大学医院,湖北武汉430070【正文语种】中文【中图分类】R472.2左氧氟沙星在连续用药过程中出现过敏性休克的案例在临床上少见，笔者经历两例均为静脉注射左氧氟沙星第2天时出现休克症状，因发现及时，处理得当，患者均未留下后遗症，现将两案例详细报告如下，以供广大护理同行参考。
1 病历报告1.1 患者，女，学生，诊断为:上呼吸道感染，给予0.2%左氧氟沙星200 mL，5%葡萄糖注射液250 mL+利巴韦林0.5 g，静脉滴注，1次/日，连续3 d。
第1天输液时患者无明显不适，第2天输入左氧氟沙星注射液约20 mL时，患者诉头晕、胸闷，眼前黑朦，呕吐胃内容物一次约40 mL，继而全身抽搐，翻白眼。
测BP 80/40 mm Hg、P 120次/min，立即停止输注左氧氟沙星注射液并更换输液器，氧气吸入4 L/min，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液250 mL+地塞米松10 mg，静脉注射地塞米松10 mg，肌肉注射地西泮10 mg，约10 min后症状缓解，30 min后测BP 120/70 mm Hg、P 80次/min。
继续利巴韦林静滴未诉不适。
否认癫痫病史。
4 h后患者无不适回家。
1.2 患者，男，20岁，因患水痘在医院隔离室住院观察，给予0.2%左氧氟沙星注射液200 mL，5%葡萄糖注射液250 mL+阿昔洛韦0.5 g，静脉滴注，1次/日。
连续用药第2天，静脉滴注左氧氟沙星约1 min，患者突然倒地，呼之不应，牙关紧闭，口唇紫绀。
1例甲磺酸帕珠沙星致过敏性休克的急救护理
1例甲磺酸帕珠沙星致过敏性休克的急救护理甲磺酸帕珠沙星为新型氟喹诺酮类抗菌药，它的主要作用机理是通过抑制细菌DNA螺旋酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。
现在临床上被广泛应用，作为一种新型的抗菌药，在用药期间应密切观察，如出现不良反应，应立即停药，并采取相应的处理措施。
我科于2012年7月抢救了由甲磺酸帕珠沙星致过敏性休克的患者一例，现将急救护理措施报告如下。
1 临床资料患者女，23岁，因支气管炎伴发热38.7℃来我院急诊输液室输液治疗，遵医嘱予以5%葡萄糖250ml+奥美拉唑40㎎；9%氯化钠250ml+甲磺酸帕珠沙星0.5mg补液。
16：45 当9%氯化钠250+甲磺酸帕珠沙星0.5mg补液输入200ml时，病人出现胸闷，呼吸困难，面色苍白，但无皮疹，脉搏100次/分；血压120/80mmHg。
立即撤换补液及输液器,改用9%氯化钠250ml，给予地塞米松5㎎静脉推注后，扶病人致抢救床平卧，给予氧气吸入,心电监测,3分钟后患者出现胸闷、心悸、呼吸困难加重，四肢麻木、口唇发绀、意识不清、表情痛苦。
心电监测示：血压80/50mmHg,心律122次/分，脉搏细而弱；呼吸42次/分，血氧饱和度（SPO2）82%。
依据床表现及用药史诊断为甲磺酸帕珠沙星所致过敏性休克。
给予肌内注射肾上腺素0.5mg，地塞米松5mg静脉推注，非那根25mg肌内注射，另建立一条静通路给予5%葡萄糖液250ml+ 葡萄糖酸钙10ml静滴，滴速50滴/min。
经过抗过敏，抗休克给氧等处理。
5分钟后,患者意识逐渐恢复，心率110次/min，血压90/50mmHg。
10分钟后患者神志清醒,呼吸平稳，胸闷消失，四肢感觉恢复正常，血压为110/70mmHg,心率100次/分, 呼吸26次/分，SPO2 98%。
用药40min后患者主诉浑身发热，口干，测体温39.8℃，给予酒精擦浴，鼓励患者多饮水。
30min后测体温38.4℃。
盐酸左氧氟沙星注射液致过敏性休克一例的急救与护理
【 １ １ 王秀霞， 梁玲， 薛会灵 ， 黄煜香， 宋玉林， 季春 红． 近５ 年 中药治疗 原
发 性 痛 经临 床研 究进 展 口 ］ ． 环 球 中 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ０ ２ ： １ ５ ７ － １ ６ ０ ． 【 ２ 】 李健， 陈明骏 ， 张丹英 ． 中医治疗原发性痛 经用药规律研 究Ⅱ ］ ． 河 南 中 医， ２ ０ １ ２ ， ０ ５ ： ６ ４ ８ － ６ ４ ９ ． ｆ ３ １ 畅艳艳 ， 邓瑜 ． 中医药治疗原发性 痛经的研 究概 况田＿ 中 医药导
报， ２ ０ １ ０ ， １ ０ ： １ ０ ５ －１ ０ ７ ．
『 ４ １ 邓琼． 温针 灸 配合 中药 治 疗 原发 性 痛 经 的 临床 观 察 卟 中 国 医 药
指 南， ２ ０ １ ０ ， ３ ６ ： ２ ７ － ２ ８ ．
『 ５ ］ 李西云． 中药周期疗法治疗原发性痛经临床观 察Ⅱ ］ ． 中国中医急
案例分析
状， 这些症状对 患者的生活质量产生严 重的影响 ， 痛经 分为继发 性 和原发性 两种 ， 其中， 原发性痛经主要指患者 的生殖器 官不存 在器质性病变 ， 这种病症是痛经患者 中的主要表现 。继发性痛经 则 表示 患者盆腔器 质性疾病导致 的痛经。 原 发性痛 经的发病机制主要是 由于冲任经脉不够顺利 ， 气血 运行受 到阻碍 ， 胞宫经血难以实 现通顺 ， 从而 出现疼痛感。 病机表 现为患者 的气 滞血瘀 、 湿热蕴结 阻碍其气机 ， 让其气机不顺 诱发 气滞 血瘀 。产后 出血可 以通过相关措施加以预防 ， 患者一旦 出现 抢救不及 时、 休克时间较长的现象则可能导致其脑垂体 出现缺血 性坏死或者产后席汉综合征 。妊娠期的产妇需要定期接受检查 ， 对 于出现贫血 的病症需要及时接受治疗。分娩过程中 ， 护理工作 人员还要做好相应 的护理 以及监护工作 ， 需要对其饮食或者休息 加 以安排 ， 实施相应 的心理护理 ， 避免产妇出现子宫收缩乏力 的 现象 。 在产妇妊娠过 程 中， 还要 运 用 有 效 的接 产 技 术 ， 避 免 其 出 现 软产 道损伤 的现象 ， 一 旦 出 现 相 应 的 问题 ， 则 需 要 对 其 进 行 及 时 有效 的缝合治疗 。对于产后２ ｈ 之内的产 妇加 以密切观察 ， 包 括脉 搏 以及 血压等 ， 观察产妇 的阴道流血 以及宫缩等情况 ， 还要观察 其血压 以及脉搏等 。对于 出现异常的产 妇 ， 护理工作人 员要 保持 镇定和冷静 ， 保证 工作 的有序性 ， 根 据不 同病 因诱发 的产后 出血 ， 需要采取不 同的治疗方案 ，还要及 时上报 给值班或者主治 医生 。
甲磺酸培氟沙星 实习报告
甲磺酸培氟沙星实习报告目录第一章绪言 01.1实习信息 01.1.1实习地点 01.1.2实习任务 01.1.3实习目的 01.1.4实习要求 01.1.5实习时间 (2)1.1.6人员组成 (2)1.2实习单位信息 (2)1.2.1实习公司简介 (2)1.2.2实习产品生产原料 (3)1.2.3主要设备 (3)1.2.4能源条件 (3)1.2.5“三废“的防治及综合利用 (4)1.2.6GMP车间 (4)1.2.7安全生产管理制度 (4)1.2.8消防安全管理制度 (5)1.2.9工艺卫生与环境卫生 (6)第二章实习产品概述 (7)2.1产品名称、化学结构、理化性质 (7)2.1.1产品名称 (7)2.1.2化学结构和分子量： (7)2.1.3理化性质 (7)2.2 包装规格和贮藏要求 (7)2.2.1原料药成品的包装规格 (7)2.2.2贮藏 (8)2.3 临床用途与产品说明书 (8)2.3.1目前临床主要剂型和规格（按培氟沙星计）， (8)2.3.2 制剂产品说明书主要内容 (8)2.4合成方法与分析检验方法 (9)2.4.1合成方法 (9)2.4.2分析鉴别 (9)第三章实习产品生产工艺 (11)3.1 生产工艺流程框图 (11)3.2生产工艺操作过程 (11)3.2.1甲基化化学反应式及操作步骤113.2.2中和化学反应式及操作步骤 (11)3.2.3成盐化学反应式及操作步骤 (12)3.2.4 精制操作步骤 (12)3.2.5粗品母液分馏操作步骤 (13)3.2.6精品母液分馏操作步骤 (13)3.3“三废”处理及综合利用 (13)3.4原料及中间体的质量标准 (13)3.4.1原料的各项标准 (13)3.4.2 中间体的质量控制标准 (14)3.5产品的质量标准 (14)3.5.1产品质量的各项具体标准 (15)第四章实习产品的主要生产设备 (16)4.1搪玻璃反应釜 (16)4.2 三足式离心机 (18)4.3列管式换热器 (18)4.4 真空泵 (20)4.4.1射流真空泵 (20)4.4.2水环式真空泵 (23)4.3 疏水器 (25)4.3.1疏水器的类型 (25)4.3.2疏水器的作用 (26)第五章工程经济 (27)第六章车间操作及安全 (28)6.1 生产岗位操作要求 (28)6.1.1 甲基化岗位 (28)6.1.2 成盐岗位 (28)6.1.3 精制岗位 (28)6.1.4 蒸馏岗位 (28)6.2 安全生产规定 (28)6.2.1车间安全生产原则 (28)6.2.2个人防护守则 (29)6.2.3动火规定 (29)6.2.4安全用电 (29)6.2.5动力使用 (30)6.2.6易燃易爆物品有关常数 (30)6.3 意见及建议 (31)小结 (32)致谢 (33)参考文献 (34)附录一：设备一览表 (35)附录二：工艺流程框图 (37)第一章绪言1.1实习信息1.1.1实习地点湖北宜昌天仁药业有限公司。
培氟沙星的不良反应及其防治
方数据医药信息系统》 １９ ２ ０ ） Ｅ ｔ ｚＰ ｂ ｄ数据 （９ ４～ ０ ７年 和 ｎｒ ｕ Ｍｅ ｅ
库 ， 培 氟 沙 星 如 下 。 对 现
１ 培 氟 沙 星 的不 良反 应 １ １ 过 敏 反 应 ．
痫 再次发作 ） 停用培氟沙星后癫痫未再现 。 ， １２ ３ 听力 下降 ： ．． 发生 听力下降的 ３例分别是 ６ 、９和 ７ ８６ ０岁 的女性 老年 患者 ， 在使 用培氟 沙星 （ ． ｇ 每天 １次 ， ０４ ， ２例输液
１１ １ 过 敏性 休克 ： ．． 目前 已有 ２ ３例培氟沙星 引起 过敏性 休克 的报道 ， 中男性 ９例 ， 其 女性 １ ， １例 年龄 ２ ～７ １ ０岁 ， ３例性别 、
年 龄不详 。２ ３例过 敏性 休克 患者 中 ２ １例是 静脉 滴 注给药 （ １
例使用剂量 ０ ２ ， ． ｇ其余 用量 ０ ４ ） ２例 口服 （ ．ｇ ， 剂量 ０ ２ ０４ ） ． 、． ｇ 。 发生过敏性休 克的时间都是用药后 ３ ｍｉ ０ ｎ以内， 经过积极抗 休 克治疗 ，１例恢 复 正 常 ， ２ ２例病 死 。患 者情 况 ： 例 ，４岁 ， １ ２ 女
陈斌 ， 雷招 宝
【 关键词 】 培氟沙星 ； 喹诺 酮类 ； 菌药物 ； 良 应 ； 氟 抗 不 反 安全用 药 【 中图分 类号 】 Ｒ ９ ８ １ 【 ７ ． 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ３ ９ （０ ９ ０ ６４— ２ ６ ２０ ）６—０８ ０ ０ ７— ３
培氟沙星（ ｅ ｏａｉ） 第 ３代 喹诺酮 类抗 菌药 物 ， 化 Ｐ ｆ ｘｃｎ 属 ｌ 其 学结构 是在诺 氟沙星的哌 嗪环对位 氮原 子上 的氢被 甲基所 取 代 而成 。与诺 氟沙星 比较 ， 培氟 沙星 在体 内分布 广泛 ， 在脑 脊 液 中也有较 高浓度 ， 主要在肝脏代 澍 ， 通过 肾和肝脏 排泄 ， 浆 血 半衰期 长达 １ ０～１ ｈ ３ 。用于 治疗 由革 兰 阴性菌 和金 黄 色葡 萄 球 菌引起 的中度 或重度 感染 。随 着 临床广 泛 应用 ， 于 其 关 不 良反应 的报 道越来 越 多。据观 察 ， 培氟 沙星 注射 液在 ２ ０～ ７ ４岁 的门诊患者 中静脉滴 注时不 良反应 的发生 率为 ４ ４ ， ． ％ 而 在 ＞６ １ ０岁老年患者 的发生率 高达 １ ． ％［ 。为安全合理使 用 １２ ２ ｊ 培氟沙星 ， 者检索了清 华 同方《中国期 刊全 文数据 库》、 万 笔 《 差异 ， 口服 和静脉滴 注均可 引起 ， 一般是 用药第 ２次 到第 ３天 出现 ； 通常表现为烦躁 不安 、 谵妄 、 多语 、 喃喃 自语 、 喋喋不 休 、
甲磺酸左氧氟沙星致过敏性休克急救和护理论文
甲磺酸左氧氟沙星致过敏性休克的急救和护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0172－01【摘要】随着甲磺酸左氧氟沙星注射液使用的日益广泛，临床上出现的不良反应也越来越多，本文通过1例临床治疗中使用甲磺酸左氧氟沙星注射液导致过敏性休克的观察，供临床护理予以借鉴。
方法在临床治疗中对于使用甲磺酸左氧氟沙星注射液的患者要严密观察，一旦出现过敏反应，应该立即给予对症处理。
结果通过医护人员的紧急救护，患者增加了对医护人员的信任度，积极配合治疗。
结论正确判断，及时做出处理，有效应用抢救药品是抢救成功的关键【关键词】左氧氟沙星；过敏反应；护理观察；讨论乳酸左氧氟沙星具有抗菌谱广,抗菌作用强的特点,临床适用于革兰氏阴性细菌和革兰氏阳性细菌中的敏感菌株引起的中、重度呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤软组织感染［1］。
但在临床用药过程中，易发生过敏反应。
本卫生站曾发生1例由左氧氟沙星引起的过敏性性休克病例,经及时抢救治疗患者脱离危险,现报道如下。
一临床资料患者，男，67岁，因发热、咳嗽3天来就诊，诊断为急性支气管炎，无药物过敏史。
测得生命体征：体温36.7 ℃，血压120/80 mm hg，脉搏90次/min，呼吸19次/min；遵医嘱给予左氧氟沙星0.2徐宁萍50次/min，呼吸10次/min，立即给予对症处理，医生确诊为过敏性休克。
二治疗立即停止输液，更换液体，按医嘱皮下注射肾上腺素1 mg，静推地塞米松10mg ，吸氧，氧流量2～4 l/min， 10min后患者症状缓解，再次给地塞米松10mg加入5%的葡萄糖液250 ml静滴， 5%葡萄糖加入维生素c 3g静滴, 查得体温36.5. ℃，血压110/75 mm hg，脉搏80次/min，呼吸18次/min，皮肤丘疹消退，患者无其他不适症状。
为了患者继续治疗，转入上级医院。
三护理体会1 急救处理一旦发生过敏反应应立即停药，更换原有药液及原输液器，保留静脉通道，并遵医嘱进行处理。
静脉注射氯胺酮致过敏反应1例
［ ］ 易 新 铨 ， 福 生 ， 世 宜 ， ． 硝 唑 棒 治 疗 牙 周 病 的 近 期 临 床 疗 ４ 陈 刘 等 甲
维普资讯
四 川 医 学 ２０ ０７年 ２月 第 ２ ８卷 （ ２期 ） ＳｃａｎＭｅｉ ｌＪｕｎｌ２０ ，ｏ．８ － ． 第 ｉ ａ ｄ ａ ｏｒａ ，０ ７ Ｖ１２ ， ０２ ｈ ｃ Ⅳ
・ ｌ ・ ２７
推荐 用 于 口腔 临床 多 种疾病 的治疗 － 。甲磺酸 培 氟沙 ５ Ｊ
由于该 栓 剂体 积小 ， 法用 常规方 法测 定溶 出度 ， 无 因此 用改进 后 的方 法 进 行 溶 出度 测 定－ ， 察 其 释 药 ９考 Ｊ 性能 。关 于流 动相 的确 定 ， 同一 色 谱条 件 下 同时 测 在 定栓 剂 中的奥 硝 唑和 甲磺 酸 培 氟 沙 星 ， 内外 文 献 中 国
是 一特 殊 的环境 ， 物 在 牙 周袋 内 的释 放 速 度 与龈 沟 药
［］ 段延华 ， ８ 刘鲁 川 ， 艳 ， ． 硝 唑 和 培 氟 沙 星 不 同 配 合 对 牙 周 病 蒋 等 奥 菌 体 外 抗 菌作 用 ［］ 口 腔 医 学 研 究 ，０６ ２ （） １９ ８ Ｊ． ２ ０ ，２ ２ ：７ —１１ ［］ 刘娟 ， ９ 肖丽 英 ， 伟 ， ． 吸 收 聚 乳 酸． 硝 唑 抗 菌 缓 释 剂 体 外 杂 志 ，０５ ２ （）２ ７ ３ Ｊ． ２０ ，３ ３ ：３ —２９
［］ Ｐｒ ｏｔ ，Ｏ Ｏ ２０ ，８ Ｉ ：０ Ｊ ．ｅｏ ｎｏ ２Ｏ ，０２ ２ （ ） １６—１６ ｉ ｄ ｌ ７
2023年关于“甲磺酸培氟沙星乳膏”解析
定义
甲磺酸培氟沙星乳膏，西药名。 为喹诺酮类抗菌药。 用于治疗敏感菌引起的细菌感染性皮肤病，如脓疱、毛囊炎、疖、湿疹合并感染、外伤感染、癣病 合并感染及其他化脓性皮肤感染等。
适应症
本品用于治疗敏感菌引起的细菌感染性皮肤病，如脓疱、毛囊炎、疖、湿疹合并感染、外伤感染、癣病合并感 染及其他化脓性皮肤感染等。
2、甲磺酸培氟沙星为杀菌剂，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。
药代动力学
本品为外用制剂，属局部用药，只有少量经皮肤吸收。
谢谢大家
5、儿童用药：小儿慎用。本品一般不用于婴幼儿。
6、老年用药：未进行该项实验且无可靠参考文献。
7、药物过量：未进行该项实验且无可靠参考文献。
药物相互作用
长期大量使用经皮肤局部吸收后，可产生与全身用药相同的药物相互作用，如可使茶碱类、环孢素、丙磺舒等药物血药浓 升高，增强抗凝药华法林的抗凝作用，干扰咖啡因的代谢等。
药理作用
1、本品具广谱抗菌作用，对下列细菌具有良好的抗菌作用：肠杆菌科的大部分细菌，包括大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆 菌属、志贺菌属、伤寒及沙门菌属等以及流感嗜血杆菌、奈瑟菌属等。对铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌也有一定的抗菌作 用。对肺炎球菌、各组链球菌和肠球菌仅具轻度作用。此外对麻风杆菌也有抗菌活性。
用法用量
外用，涂患处，一日2-3次。
不良反应
少数患者可有局部刺激反应，如微红等；个别患者可能有局部过敏反应。
注意事项
1、严重肾功能不全者慎用。
2、使用本品者不宜受阳光或紫外线的照射。
3、使用中若出现过敏症状应立即停药。
4、孕妇及哺乳期妇女用药：动物实验未证实喹诺酮类药物有致畸作用，但对孕妇用药的研究尚无明确结论。鉴于本药可引起 未成年动物关节病变，故孕妇禁用。哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。
2023年关于“甲磺酸培氟沙星片”解析
注意事项
10、对血糖的干扰：
曾有氟喹诺酮类抗生素引起血糖紊乱（如症状性高血糖和低血糖）的报道，这种情况多发生于同时口服降糖药（如优降糖 /格列本脲）或使用胰 岛素的糖尿病患者。因此对于此类患者，建议应密切监测其血糖变化情况。如果患者在接受甲磺酸培氟沙星片治疗时出现低血糖反应，应立即 停药并采取适当的治疗措施。
谢谢大家
14、老年用药：老年患者常有肾功能减退，因本品部分经肾排出，需减量应用。
15、药物过量：未进行该项实验且无可靠参考文献。
药物相互作用
1、尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。 2、含铝、镁的制酸药可减少本品的口服吸收，不宜合用。 3、本品与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝消除明显减少，血消除半衰期 （t1/2β）延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，应避免合用，不能 避免时应测定茶碱类血药浓度并调整剂量。 4、环孢素与本品合用时，其血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。 5、本品与抗凝药华法林同用时可增强后者的抗凝作用，合用时应严密监测患者的凝血酶原时间，并调整剂量。 6、丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%，合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。 7、本品干扰咖啡因的代谢，从而导致咖啡因消除减少，血消除半衰期（t1/2β）延长，并可能产生中枢神经系统毒性，合用 时应严密监测患者咖啡因的血药浓度并调整剂量。
2、本品为杀菌剂，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。
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1例甲磺酸培氟沙星致过敏反应的护理体会
发表时间：2011-06-07T17:14:28.090Z 来源：《中国健康月刊》2011年第1期供稿作者：金培凤[导读] 提出了护士在用药过程中应注意的一系列护理环节。
金培凤
【摘要】对1例甲磺酸培氟沙星静滴后出现全身性震颤，通过停药、静脉推注地塞米松针、葡萄糖酸钙加维生素c, 肌内注射扑尔敏、安定、复方氨基比林，吸氧等措施，使患者恢复正常。
提出了护士在用药过程中应注意的一系列护理环节。
【关键词】甲磺酸培氟沙星;过敏反应;护理体会
【中图分类号】 R463 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2011)01-0094-01 1 病例介绍
患者，男，62岁，因呕吐、腹泻1天于2010年09月2日来我院求诊。
求诊时，心率80次/min,呼吸20次/min,血压135/80mmHg,体温37.2℃。
患者平时身体健康，既往无过敏史，门诊给予甲磺酸培氟沙星[产地为珠海亿邦制药有限公司，批号为国药准字H20057417]0.4g加入5%葡萄糖[产地为安徽丰原药业股份有限公司，批号为国药准字H34021878]250ml静脉滴注。
滴注约10分钟，患者先出现双手震颤，后很快就布及全身，出现全身性震颤。
体检检查：呼吸40次/min，血压160/98mmug，心率140次/min体温39c，出现呼吸紧张，喉头水肿。
考虑其过敏反应，立即停用此药。
考虑其过敏反应，立即停用此药，并立即静脉推注地塞米松10mg，葡萄糖酸钙10ml加维生素c2.0g,肌肉注射扑尔敏10mg,安定针10mg,复方氨基比林2ml,吸氧2L/min。
30分钟后开始缓解，1小时后基本恢复正常，观察3小时后痊愈出院。
2 讨论
2.1 甲磺酸培氟沙星为喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌作用。
目前该药临床使用广泛，其主要不良反应有胃肠道反应，中枢神经系统反应，过敏性皮疹，皮肤瘙痒等。
2.2 临床上静滴甲磺酸培氟沙星出现全身性震颤并不多见。
用药前护士必须询问病人过敏史，对本品过敏的患者禁用，并将药物发生不良反应的可能性告知病人，让其思想上有所警惕，并嘱咐在其用药过程中感觉不适时要及时报告医护人员，以便及早发现，及时赢得抢救时机。
2.3 用药过程中护士一定要加强巡视，密切观察用药的反应，时刻警惕不良反应的发生。
用药后一旦发现过敏现象，需停药并迅速报告医生，及时采取有效措施。
2.4 做好心理护理，患者表现恐惧、情绪不稳定时，护士一方面应向患者做好解释工作，鼓励患者增强信心，另一方面应及时与家属联系，取得合作与支持。
2.5 医疗、护理工作是临床工作的两个方面，缺一不可。
护理人员要牢固树立以病人为中心的整体护理观念，不断提高综合素质，与病人积极交流，沟通，增加护理观察的主动性，努力提高疾病分析，处理的能力。
作者单位： 314312 浙江省海盐县百步镇卫生院。