心理社会因素与心身疾病的探讨

医学信 息
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医疗论 坛
面 ， 求在 住 院 期 间对 医 院 的意 见 和 建 议 ； 是 宣 传 党 的 惠农 政 策 ， 新 医 认 识 ， 征 三 如 使病 人感 受 到 了医 护 人员 职 业 神 圣 和崇 高 。在 满 意 度 调 查及 出 院病 合 有关 知识 。 人 回访 中 ， 满意 度 达 到 ９ ％ 。 ８ ２ ３ ３ 利用 新 闻媒 体 做 健 康 教 育 ， 月 两 次 ， 县 电视 台 由 高 级 职 称 ．． 每 在 ３ ３ 医务 人 员 自觉学 习 的积 极 性 提 高 了 。因 为 在 为 病 人 做健 康 教 育 ． 人员做健康教育知识讲座。 的过 程 中 ， 到 自己 的知识 广 度 和 深度 不 够 ， 能 满 足 病 人 的 需 求 ， 为一 感 不 作 ３ 实 施健 康 教 育 的体 会 ． 名 医 务工 作 者 ， 仅要 学 习专 业 理 论 知 识 ， 且 还 要 学 习 更 多 的 人 文 、 会 不 而 社 ３ １ 提高了我院知名度和社会影响力 ， ． 健康教育遍及 医院各个角落 ， 科 学 知识 ， 为 病人 提供 高 质 量 医疗 服 务 ， 医 院各 科 室 形 成 了 良好 的学 才能 在 渗透到各个方面 ， 扩大到农村基层 、 边远山区。贯穿到病人从人 院到 出院整 习氛 围 。
４ 几种 常 见 的心 身疾 病 ．
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１ 传统 的 生 物 医学 模式 ． 从 古 代 到上 世 纪 初 ， 类 死亡 的 主 要 原 因是 传 染 病 ， 天 花 、 乱 、 人 如 霍 鼠 疫、 流脑 、 寒 、 伤 痢疾 和结 核 等 ， 些 病 都 是 由 病 原 微 生 物 引 起 的 ， 原 微 生 这 病 物 还可 以引 起一 些 非传 染 性 疾病 如 肺炎 、 肾炎 、 风湿 病 、 肿 等 感 染 性 疾 病 。 病 医 学上 把 病 原微 生 物称 作 生 物性 致 病 因素 。 后 来 ， 着对 疾 病认 识 的不 断 加深 ， 学 家发 现 一 些 遗 传 和 非 遗 传 的 人 随 医 体 内在 缺 陷 ， 导 致 人体 发 育 畸 形 ， 会 代谢 障 碍 ， 分 泌 失 调 和 免 疫 功 能 异 常 内 等 一 系列 病 变 ， 医学 上把 这 类病 因也归 纳 到生 物 性致 病 因 素范 畴 内。 此 外 ， 早 以前 ， 们 还 认识 到 低温 、 温 、 械 、 很 人 高 机 电流 、 射 线 、 、 和 放 酸 碱 毒 物等 也 会 导致 疾 病 ， 些 病 因被 称为 理 化性 致 病 因素 。 这 这 样 ， 物性 致 病 因素 和 理 化性 致 病 因 素 就 成 为 现 代 医学 的 病 因 学 理 生 论 基 础 。 此 相 应 ， 整 套 预 防 ， 疗疾 病 的 理 论 和 常 规 措 施 也 逐 渐 形 成 。 与 一 治 这就 是 人 们 熟知 的 传统 的 生 物 医学模 式 。 不 可 否 认 ， 统 的生 物 医 学 模式 ， 论 是 理论 研 究 ， 是 长 期 的 实 践 经 传 不 还 验 ， 推 动 医学 进 步 ， 新 等 方 面 都 曾发 挥 了重 大 而 积 极 的 作 用 ， 以 传 染 在 更 反 病 为例 ， 生在 公 元 六世 纪 的 第 一 次 鼠 疫 大 流 行 ， 走 了一 亿 人 的 生 命 ， 发 夺 十 六 一十 八 世 纪 ， 年 死于 天 花 的人 数 ， 州 约 ５ 每 欧 Ｏ万 ， 洲 约 ８ 亚 Ｏ万 ， 后 发 生 先 过 ６次 的 全球 性 霍 乱大 流 行 ， 者更 是 无 法 计 数 ， 就 在 上 世 纪 ， 类 已 经 死 而 人 使 这三 类 烈 性传 染 病绝 迹 ， 另一 些 传染 病 和 绝 大 多数 感 染 性 疾 病 ， 以及 由理 化 因素 所 致 的疾 病 ， 得 到卓 有 成效 的控 制 ， 今 它 们 不 再 成 为 威 胁 人 类 也都 如 生命 和 健 康 的主 要 原 因 ， 然 ， 完全 应 当 归功 于生 物 医 学模 式 。 虽 这 ２ 生物 心 理 社会 医 学模 式 的 崛起 ． 诚 然 ， 物 医学模 式 的 理论 和 实践 有 看 不 可磨 灭 的功 绩 ， 由于 它 只 注 生 但 重人 的生 物 属性 ， 究 细 菌 ， 毒 或理 化 因 素侵 袭 和 破 坏 人 体 时 带 来 的 病 只研 病 理损 害 。 很 少注 意 或完 全 忽 略 了 人 的 社会 属 性 ， 忽 略 了家 庭 、 而 即 社会 环 境 通 过心 理 活 动影 响 躺体 的健 康 ， 因而在 科 学 技 术 高度 发 展 的近 代 ， 纯 的 生 单 物 医学 模 式 就显 得 跟不 上 形 势 了。 现在 主 要 威胁 人 类 生 命 和 健 康 的疾 病 是 心 ， 血 管 疾病 、 性肿 瘤 、 血压病 、 尿 病 、 气管 哮 喘 、 疡 病 等 预 防 和 脑 恶 高 糖 支 溃 治疗 这 些 疾 病是 当前 医学 的主 要 任 务 。 在 这 种 情 况 下 ， 会 因素与心身疾病 的探讨
晏 勇
四川 省宜 宾 市第 二 人 民 医院 南岸 分 院 。 四川 宜宾
【 关键词】 社会因素 ； 心理； 心身疾病 ； 探讨 ｄ ｉ１ ．９９ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ．０ ６—１５．０ １０ ．３ ｓ ９ ９ ２ １．２４ ３
文章编号 ：０６—１５ （０ １ １０ ９ ９ ２ １）－０ ７ ０－ ２ ２－０３ ０
个全过程 。通过实施 ， 门诊人次和住院人次大幅增长， 医院社会效益和经济 ３ ４ 激发了医务人员科研热情 ， 健康教育中 ， ． 在 医务人员科研 意识进 效益取得 了双丰收， 群众对 医院信任度 增加 ， 促进 了医院全方位有好 有快 步增强。如对高血压、 骨折病人进行健康教育中 ， 从教育内容、 方法、 沟通 发展。 技巧、 教育时机 、 教育效果等进行研究和探讨 ， 进行对 比和分析， 取得了 良好 ３ ２ 医患关 系融洽 ， ． 满意度提高 。医护人员与 病人沟通 交流机 会多 效 果 。 了 。 于 了解 病 人 的 需 求 ， 时 用 健 康 教 育 知 识 为 病 人 解 决 了 问 题 。 做 健 易 同 健康 教 育作 为卫 生保 健 战 略 措 施 已得 到 世 界 公 认 ， 在 增 进人 群 健 康 它 康、 健知识的宣教 ， 保 病人受到多方面教育， 对疾病的治疗和预 防有了明确 方面的实践 ， 也充分证明了它是一项投人少、 出高、 产 效益大的保健措施。
的， 躯体 就 会发 生 功能 性 的乃 至器 质 性 的 异 常 ， 就是 所谓 的 心身 疾病 。 这 举 一 个很 常 见 的例 子 ， 当一 个 人 突 然 遭 遇 危 险时 ， 恐 万 分 。 这时 ， 惊 脸 色 变百 ， 脚冰 凉 ， 跳加 快 ， 手 心 血压 骤 升 。从 生理 学 角 度 看 ， 是 心 理 反应 引 这 起 的全 身 性应 变 准备 ； 心血 管 系 统 在 大 脑 皮层 一一下 丘 脑 一 一 物 神 经 系 植 统 的调 节 下 ， 要通 过 肾上 腺 素类 物 质 分 泌 的 增加 ， 全 身 血液 的分 布重 新 主 使 进 行分 配 ， 以应 付在 危 险状 态 时 主要 脏 器 对 血 供 的需 求 ， 心 、 、 骼肌 等 如 脑 骨 器 官 的血 管扩 张 ， 血流 量增 加 ， 而皮 肤 等 处 血 管 收 缩 ， 流 量 减 少 。这 是 正 血 常 的生 理 过程 ， 是应 付 危急 时 需要 进 行 激 烈 的 体 力 和脑 力 活 动 时所 必要 的 。 当 危 险 消除后 ， 这一 过 程 随 即平 分 ， 体 也 就 恢 复 到 原 来 的状 态 。但 是 ， 人 如 果 出 于某 一种 社 会原 因 ， 个 人经 常 遭 受 强 烈 的 精神 制 激 ， 一 心理 一 直 处 于紧 张 状态 ， 长 日久 ， 常 生理 过 程 就 会 转 变 成 异 常 的 病 理 过 程 ， 引起 血 压 天 正 如 持 续升 高 ， 就会 患原 发性 高 血 压病 。