社会医学--行为心理因素与健康

三、心理压力与健康
四、气质与健康 气质（temperament)是人的典型的、稳定的 心理特征，也就是性情、脾气，同人的 生物学素质有关。主要表现心理过程的 速度、强度、指向性。
三、心理压力与健康
分类： 胆汁质、多血质、粘液质、抑郁质
情绪不稳、易伤感、过分性急、冲动等特 征不利于心理健康，抑郁质的人易发精 神病
是一种定量测定人的心理状态的方法。这种测验是利用 事先设计好的模具与量表，组成一些能反映心理特点 的刺激，让受试者做出回答和反应，以分数或等级对 人的心理行为变化进行定量描述。
特点：间接的特征
相对的特征
概述
（二）心理测验的基本原则：
⒈标准化原则：公认的标准化的工具、方法、条 件、指导语、记分方法等。 ⒉客观性原则：需要综合考虑生活经历、家庭、 社会环境等其他信息。 ⒊保密性原则：心理测验的道德准则。
压力越大，可导致： 危险性抉择可能性增大 较多地采取非理智行为 有效的沟通渠道越少 人们能忍耐不确定性的可能性越少 建设性思维减少，扭曲性的思维增加 做错误和不成熟的可能性越大 侵犯和逃避行为发生的可能性越大 短期目标受青睐，长期目标被忽略


三、心理压力与健康


（三）压力研究中的有关问题

性情内向拘谨的人－传染病的发病机会较少 性情外向爽朗的人－抑郁症的发病机会较少 消极人格的人－较低的健康水平 刚性人格的人－较好的健康水平
A型性格(A type behavior)：急躁、缺乏耐性，具 有敌意、匆忙和竞争的特点，与冠心病有关 B型性格：不争强好胜、做事不慌不忙 C型性格：肿瘤的性格模型

二、认知因素与健康


3.个人控制信念
是指个体对自己所面对的问题或情景所持的控制信念。


对于患严重疾病的人：
控制感强的人会积极配合医生治疗，控制感差的人会 感到无助；内在控制源的人比外在控制源的人会做出 更多的努力。
二、认知因素与健康


自我效能感：
是指人们对完成某个行为目标或应对某种困难 情景能力的信念。 自我效能越强的个体所选择的健康目标就越高， 能坦然地处理健康问题 自我效能低的人一遇到困难就会自我怀疑，借 助吸烟和酗酒来缓解压力


3.理论模式
⑴自我表达理论：不恰当的自我表达可形成健康危险 行为，如青少年吸烟 ⑵心理压力缓解理论 ⑶情感激发理论

三、健康行为(health behavior)的观点与理论


（三）行为学观点
1.强化理论： 第一次是痛苦的，但在重复的过程中，愉悦感上升， 产生正性强化作用 2. 时间价值期望理论 人们对立竿见影的事情倍加重视，而对远期发生的事 情漫不经心 3.健康信念理论：感觉比书本上更有说服力


（四）社会学观点
1.社会功能主义观点 急剧的社会振荡和变化、社会失范，使人们感到困惑 迷茫，易于借助行为来逃避 2.社会影响观点 行为习惯反映的是个人的经历，也有社会影响的作用 个人资本:有关影响当前和将来效用的消费等个人经历

三、健康行为(health behavior)的观点与理论


4.现代压力理论 由压力源、压力反应和压力管理三方面要素构 成
三、心理压力与健康

压力源（stressor)：内外刺激事件与情景
压力反应(stress reaction)：机体对刺激的反应， 表现为生理、行为、情绪、认知等方面的症候 和症状


压力管理(stress management)：对压力源和压力 反应的控制和改变


生活事件对健康的影响：
⒈学习问题 ⒉恋爱婚姻问题 ⒊健康问题 ⒋家庭问题 ⒌工作和经济问题 ⒍人际关系问题 ⒎环境问题 ⒏法律与政治问题


三、心理压力与健康


3.心理认知理论
20世纪80年代，Lazarus 和 Folkman 认为压力不 单指外部刺激事件，也不单指机体对外部刺激 事件的反应，而是指二者之间的转化过程。 如对失业的认知





社会资本(social capital):包括社会网络，特别是与自己关 系密切的人的活动的影响。 3.经济学观点 对于行动者不同的行动有不同的效益，行动者的行动 原则是最大限度地获取效益。 Lois Biener 的对烟税上升的调查 35％的人考虑戒烟 28％的人选择便宜的香烟 37％的人减少了每天的吸烟量
也可分为本能行为和社会行为，由遗传因素决 定的行为看作是本能行为，如摄食、睡眠、性 等，但也存在一个正常表达问题，如果失控， 会带来社会危害。
将人在社会化过程中形成的、主要由社会情境 决定的行为视为社会行为，如合理营养、锻炼、 吸烟和酗酒等。

一、行为和健康行为

健康相关行为（health related behavior)： 指个体或群体与健康和疾病有关的行为

（一）生物学观点 人大脑内有一个犒赏中枢，在一定时间 内摄入一定量的成瘾物后，就会激活犒 赏中枢，产生对其高度的依赖 （二）心理学观点 1. 心理动机：吸烟和饮酒与社交有关

三、健康行为(health behavior)的观点与理论


2.人格因素
外向性格吸烟的风险是内向性格的2.5倍，冒险型、叛 逆型、改革型人格与吸烟行为有关


三、健康行为(health behavior)的观点与理论

4.合理行动及其扩展理论 重视培养模范任务，利用行为感染
5.健康意识理论 提高健康意识理论 6.个人控制力与自我效能理论 行为的启动要有足够的个人控制感，行为的实施和维 持要有足够的自我效能


三、健康行为(health behavior)的观点与理论
WHO曾宣布：个人的健康和寿命60％取决于自己，15 ％取决于遗传，10％取决于社会因素，8％取决于医疗 条件，7％取决于气候影响


发达国家的经验证实，通过行为干预，可使高血压发 病率下降55％，脑卒中下降75％，糖尿病下降50％， 肿瘤下降33％
三、健康行为(health behavior)的观点与理论
促进健康的行为： 个体或群体表现出的、客观上有利于自身和他 人健康的行为



危害健康的行为： 偏离个人、他人和社会的健康期望、不利于健 康的行为。
一、行为和健康行为
特点：⒈后天形成的习惯，是自愿的 ⒉长期稳定的行为 ⒊有明显的健康危害
对健康的影响：个人、人群
二、行为因素与健康

在美国，在死因普前10位的疾病中，有7种死亡原因与 生活方式和行为危险因素有关
如净化水源、孩子意外伤亡的控制、社区活动场地与 居民的距离、Biblioteka Baidu盐勺的发放


（二）政策干预
如公共场所禁烟计划、禁止吸烟广告
二、社会工程干预


（三）组织干预
是通过对不合理的组织结构和行为进行改变， 达到干预目标。 基本的实施过程分为四个阶段：
问题界定 行动启动 实施 定型化


三、各种场所的干预
www.h7u.net魔天记
行为心理因素与健康
概 述

社会心理因素：是社会环境中普遍存在 的、能导致人的心理应激、从而影响健 康的各种社会因素
例如：我国身心疾病的患病人数占医院 门诊就诊人数的1/3，德国为38.4%

概述
一、基本概念 心理现象是心理活动过程的表现形式 社会心理现象：指在一定的社会情景或影响因素 下产生的各种心理和行为。 应激(stress)：是人们面对困难与逆境而产生的压 力和反应。包括接受刺激-应激反应-应付方式 （行为）三个基本环节


三、心理压力与健康

心理压力：是指人们生活中的各种刺激 事件和内在要求在心理上所构成的困惑 或威胁，表现为心身紧张或不适
（一）压力(stress)的基本理论 1.应激理论

三、心理压力与健康
应激源是指环境对个体提出的各种需求， 经个体认知评价后可以引起心理/生理反 应的刺激。
过程：输入 中介 反应 结果 分类：⒈躯体性应激：直接对机体作用的 刺激物
三、心理压力与健康
⒉心理性应激源：包括人际冲突、个体的强烈需 求、能力不足与过高期望的矛盾等。 ⒊社会性应激源 客观的社会学指标 社会性变动与社会地位的不合适
⒋文化性应激源
三、心理压力与健康

应激的意义取决于自己的认知评价
主要情绪反应有焦虑、愤怒、恐惧和抑郁；行 为反应有适应和应对及自我防御反应 对健康有利的方面：产生对疾病的抵抗，增强 体质与适应能力 对健康不利的方面：适应不良，产生身心疾病
有关疾病：高血压、冠心病、糖尿病、消 化性溃疡、哮喘及偏头疼
第三节 行为生活方式与健康
一、行为和健康行为
⒈行为(behavior)的概念： 个体针对环境刺激所做出的适应性反应
人类在内外因素共同作用下产生的外部活动
2.行为的分类
显性行为和隐性行为，一般而言，行为是指显性 行为
一、行为和健康行为

三、心理压力与健康
五、情绪与健康
情绪（emotion)是人对客观事物是否符合自身需 要而产生的态度的体验。 特征： ⒈不是固有的，由客观现实的刺激引起的 ⒉情绪是主观体验 ⒊情绪的产生是以客观事物是否满足人的需要为 中介
三、心理压力与健康
情绪致病主要有两个方面： 一是作为疾病发作或复发的诱发因素； 二是直接作为致病因素或疾病的促发因素
概述
1.
2.
二、致病机制
神经系统与中介机制:社会心理因素的刺激作 用于大脑，影响受大脑支配的自主神经系统。 内分泌系统与中介机制：垂体-肾上腺系统
3.
4.
免疫系统与中介机制：胸腺退化、干扰白细 胞的活动等
概述
三、心理行为测量
（一）社会心理测验的概念及特性 心理测验（psychological testing)：
二、认知因素与健康

认知：是指人们的认识活动或认识过程，包括 信念、思维和想象等。


1. 知识和观点
个人的价值观和对健康的看法决定其健康状态 乐观积极向上：良好的健康状态 享乐价值观：文明病


二、认知因素与健康


2. 健康意识和健康信念
健康意识：对健康及有关问题的感悟和知觉 健康信念：是人们对健康的基本看法和观点 具有好的健康意识和信念的人会自觉保护自己 的健康，积极采取预防疾病的措施。


评价方法：
Holmes 和 Rahe(1967)开创了对生活事件的定量 研究方法，用生活变化单位进行定量评定。 Holmes认为如果在一年中，生活事件变化单位 为150LCU，则未来一年基本健康；若为150300LCU，则患病概率为50%，若超过300LCU， 则 生病的可能性为70%。

三、心理压力与健康
（三）社会心理测验的基本内容及其测量 工具
一、人格与健康

人格(personality)：是稳定地表现于个体的心理 特质，由遗传和环境共同决定。 性格(character)：是个体在社会实践活动中所形 成的对人、对己、对客观现实所持的稳定的态 度以及与之相适应的习惯了的行为方式。

第二节 心理因素与健康
1.理论框架： 压力源、压力反应和压力管理。明确各要素之 间关系的性质 2. 评估与测量： 使用压力问卷或量表，如生活事件压力问卷 （LES)、压力测量量表（GLS），另外还有压 力知觉量表等，各有优点和缺点

三、心理压力与健康


3.压力测量结果的判别
注意识别正常压力和过高压力


4.压力分析指标 压力感和压力反应要分开
三、心理压力与健康



（二）压力的不良后果
1. 健康问题：
压力过大可以引起高血压、偏头疼、癌症、溃疡、关 节炎、心血管病等。


2.工作问题：
压力过大导致旷工、消极怠工、缺乏责任心，工作差 错和事故增加。压力给美国造成的损失每年3050亿美 元
三、心理压力与健康


3. 管理和决策



三、心理压力与健康

2.社会事件理论 生活事件(life event)是指日常生活中引起人的心 理平衡失调的事件。
生活事件引起的心理紧张在一定时间范围内 （一般为一年）具有叠加作用，和躯体健康状 况有一定的联系。不同性质、强度、频度的紧 张生活事件对健康产生不同的作用

三、心理压力与健康
第三节
行为和心理的干预
一、个体干预

个体干预是针对个体知识、态度、信念、 动机、技巧和经历等方面进行的行为和 心理干预行为
行为矫正的两个基本技术是： 消除强化：儿童的无理取闹 刺激控制：如某些人的失眠

二、社会工程干预



社会工程干预：是指通过某些社会性的措施来 改变现状 （一）社会设施干预