婴幼儿肺炎支原体感染性大叶性肺炎156例临床分析
儿童大叶性肺炎158例临床分析
儿童大叶性肺炎１５８例临床分析【摘要】目的分析儿童大叶性肺炎的临床特点及治疗转归。
方法回顾性分析儿童大叶性肺炎病例资料。
结果常见症状：咳嗽158例（100%）；发热133例（84．1%）；胸痛、胸闷38例（24．1%）；头痛30例（19．0%）；皮疹21例（13．2%）；肺炎支原体抗体阳性134例（84．4%）；肺炎链球菌及其他细菌性肺炎24例（15．2%）。
结论对于发热、咳嗽、尤其是发热时间长、刺激性干咳时间长、肺部体征不明显者，应注意肺炎支原体引起的大叶性肺炎。
【关键词】儿童；大叶性肺炎；肺炎支原体大叶性肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎性反应。
以发热、咳嗽、胸痛、气短及肺部呼吸音减弱为共同的临床表现。
近年来，由肺炎链球菌等细菌感染引起的大叶性肺炎已明显减少，而由肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎则明显增多。
现将洛阳市妇女儿童医疗保健中心2001年10月至2007年12月住院的158例大叶性肺炎进行回顾性分析，报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料158例均为2001年10月至2007年12月在本院住院确诊为大叶性肺炎的患儿，男76例，女82例，其中0～5岁109例;6～14岁49例。
1．2 临床表现咳嗽158例（100%），多为刺激性干咳；发热133例（84．1%），多为弛张热；胸闷、胸痛38例（24．1%）；皮疹21例（13．2%）。
肺部检查阳性体征出现较晚，热退后有47例可闻及少量细小水泡音。
1．3 辅助检查肺炎支原体抗体阳性（＞1∶80）134例（84．8%）;WBC ＞10×109/L 39例（24．7%）；红细胞沉降率＞20mm/h 74例（46．8%）；C反应蛋白升高23例（14．6%）；胸腔穿刺液细菌培养为肺炎链球菌阳性6例；胸部X线检查均见肺野内均一实变影，以双下肺叶为主，伴胸腔积液25例，伴肺不张7例。
1．4 并发症出现并发症以年长儿多见，各型皮疹21例（13．2%）；循环系统改变26例（16．5%）:心电图异常26例,表现为ST-T改变，心肌酶谱异常25例；消化系统改变49例（31．0%）：主要表现为食欲不振、腹痛、呕吐，血清转氨酶增高29例；神经系统改变8例（5．1%）：主要表现为头痛、呕吐，3例为无菌性脑膜炎；泌尿系统改变5例（3．2%）：血尿3例、蛋白尿2例；血液系统3例（1．9%），为血小板减低。
小儿大叶性肺炎153例临床分析
大 叶性 肺炎的临床 资料 进行 了回顾性 整理分析 ，以了解其
临 床特 点 。
１ 临床 资料 １ １ 一 般资料 ｌ ３例患儿均符 合大 叶性 肺炎 的诊 断标 ． ５
准，男 ８ 例 ，女 ７ 。年龄 １ 月至 ３岁 ３例（ ．％） ３ Ｏ例 个 ２ ０ ，～
６岁 ７ ２例 （ ７ １ ，～ １ ４ ． ％） ３岁 ７ ８例 （ １ ０ 。所 有 病 例 均 ５ ． ％） 有 发 热 、咳 嗽 。 发 热 多 为 高 热 ，平 均 热 程 １周 ； 咳 嗽 以
中 国乡村 医药杂 志
分离前皮片时应紧贴颈阔肌，避免误断。枕小神经 由于位置
偏 后 ， 中后 皮 片不 分 离 ，不 会损 伤 。难度 最 大 的 地 方有 两 术
４ ３ 手 术适 应证 与禁 忌 证 ．
适 应 证 ： ① 颈 部 Ｎ 的 甲状 腺
乳头状癌患者 ，对颈部转移有顾虑 ， 心理负担较重 ， 要求手
小儿大 叶性 肺炎 １ ５ ３例临床 分析
陈玲玲 吴 惠兰 （ 台州医院 ３７ ０ 浙江 １ １ ０ ） ０
大 叶性 肺炎是小 儿较 严重的下呼 吸道 感染性疾病 ，以 发热、咳嗽、 气促、胸痛及肺部呼吸音减弱为主要临床表现。 随着抗生素 的广 泛应用 ，由肺炎链球 菌等细菌感染 引起 的 大叶性肺炎 明显 减少 ，而 由肺炎支原体感 染引起者 明显增 加 。我们对 ２ ０ ０ ９年 ３— ５月 我院儿科住院治疗 的 １ ３例 ５
性６ ７例 （ ３ ８ ，阳 性 ８ ４ ． ％） ６例 （６． ％） ５ ２ 。
病原体的变迁 ， 肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎明显增加。 临床工作 中，如遇学龄前儿童持续性发热、咳嗽等症状 ， 而 肺部体征不明显的患儿 ，应适 时进行痰细菌培养 、 血清学检 查和反复的 Ｘ 线检查 以明确诊断 ， 防止延误病情。 对于血常 规、 Ｃ反应蛋 白改变不明显 ，发热时间长， 肺部体征不典型 ，
儿童重症肺炎支原体肺炎56例临床治疗分析
10d 治 疗 后，行 阿 奇 霉 素 静 脉 滴 注 治 疗（10mg·kg-1·d-1），一 个疗程为持续治疗 3d，停止治疗 4d；若肺部体征非常严重， 则需要持续治疗 5d，然后停止治疗 4d。52 例接受头孢哌酮 舒巴坦钠联合治疗（40mg/kg），每日 2 次，持续治疗 10d。对 于接受血常规检查后，白细胞计数降低明显者行头孢吡肟静 脉 滴 注 治 疗（40mg/kg），每 日 2 次，持 续 治 疗 10d。 对 23 例 伴 有 持 续 高 热，且 存 在 胸 腔 积 液 者，行 人 血 丙 种 球 蛋 白 静 脉 滴 注 治 疗（200~400mg·kg-1·d-1），持 续 治 疗 4d，与 此 同 时 并 联 合 甲 基 强 的 松 龙 治 疗（静 脉 滴 注，1~2mg·kg-1·d-1），持 续 治疗 4d；3 例胸腔积液明显者则需要持续治疗 5d，然后改为 口服甲基强的松龙，持续治疗 7d。除此之外，还需要接受纤 维支气管镜灌洗治疗：在术前行常规禁食、水，并对血氧饱和 度、血压等行常规监测，行局麻，经人工气道或者经鼻放置纤 维支气管镜，将气管分泌物清除干净，然后行痰培养，使用生 理盐水进行反复灌洗，然后综合分析病患实际情况与药敏试 验结果等，使用生理盐水与抗生素行联合灌洗，时间为 2~3d。
50
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.33
·临床研究·
儿童重症肺炎支原体肺炎 56 例临床治疗分析
曲璐
（吉林省松原市长岭县第一人民医院儿科，吉林 松原）
摘要：目的 对儿童重症肺炎支原体肺炎的临床治疗经验进行总结，便于提升临床治疗水平。方法 择取 2016 年 10 月至 2018 年 9 月我院收治的 56 例儿童重症肺炎支原体肺炎患儿，均接受红霉素、阿奇霉素、头孢三代或者四代抗生素等进行治疗，对其临床治疗 情况进行分析。结果 所选择的 56 例重症肺炎支原体在临床中多伴有 6~14d 的高热以及咳嗽现象；经肺部 CT 检查，显示肺叶存在大 片状的阴影，部分患儿存在胸腔积液以及肺不张现象，极少数存在心包积液；多个系统受到了损害，尤其是心肌。经过治疗后，痊愈 51 例（91.07%），病情好转 4 例（7.14%），存在肺不张且没有完全恢复 1 例（1.79%），出院后 1 个月到本院复诊，显示痊愈。39 例心肌损伤患儿中，有 7 例心肌酶没有完全恢复便出院，持续接受营养心肌药物进行治疗，在 2 个月后复诊，显示痊愈。结论 儿童 重症肺炎支原体患儿病情往往较为复杂，且严重，具有病程长以及多个系统均会受到损伤的特点，因此临床中需要引起重视，在治疗 的时候可与甲基强的松龙等进行联合治疗，从而提升疗效。 关键词：儿童；甲基强的松龙；重症肺炎支原体肺炎 中图分类号：R725.6 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.33.028 本文引用格式 ：曲璐 . 儿童重症肺炎支原体肺炎 56 例临床治疗分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(33):50,52.
儿童大叶性肺炎159例病原谱及临床分析
２２ 胸 片 表 现及 并 发 症 ．
所有 病 例 肺 部 Ｘ 线 呈 肺 叶 或 节 段
或 大 剂 量 人 血 丙 种球 蛋 白等 治 疗 ； ＭＰ性 大 叶 性 肺 炎 患 儿 。 非 针 对 病 原 学 检测 结 果 或 给 予 Ｂ一内酰 胺 类 抗 生 素 治疗 １ ０—１ ４
表 １ ＭＰ性 和 非 ＭＰ性 大 叶性 肺 炎 的 ｌ 特 点 临 程长 ， 发生 并 发 症 。 随着 时代 变 病 易 迁及 广 谱 抗 生 素 的 大量 使 用 ， 年来 大 叶 性 肺 炎 的 临 床 表 现 近 及 病 原 谱 较 前发 生 了较 大 变 化 ， Ｉ 诊 断 和 治 疗 带来 一 定 给 临床 的困 难 。笔 者对 本 院 ２０ ０６年 １月一 ２ ０ ｏ ９年 ６月 住 院 的 １９ ５ 例 大 叶 性肺 炎 患 儿 资 料 进 行 了 回顾 性 分 析 ， 了解 儿 童 大 叶 以
・
３１ ７ ８・
现 代 中西 医结 合杂 志 Ｍｏ ｅ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ｒ ｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｏ ｔ １ （ ９ ｄ ｒ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ １ ｃ ， ９ ２ ） ｎ ｅ ｔ ｔｎ ｎ ｅ ｃ ２
（ ） ＭＰ 感染 引起 的 大 叶性 肺 炎 以年 长 儿发 病 为 主 ， 年 龄 有 减 小趋 势 ； 但 其他 病 原 体 性 大 叶 性 肺 炎 为 年 长 儿 ； 清 ＭＰ感 血 染 阳性 率 高 于其 他 病 原 体感 染率 ； 部 病 例 均 有 咳嗽 ， Ｐ阳性 多 为刺 激 性 剧 烈 咳 嗽 ， 肺 部 细 湿 哆 音 出现 晚 ， 伴 有 全 Ｍ 且 常
性 肺炎 的病 原 谱 变 化 及其 临 床 特 征 和诊 断要 点 。
小儿大叶性肺炎的临床分析
1332017.08临床经验小儿大叶性肺炎的临床分析陈海华江苏省淮安市妇幼保健院儿科 江苏省淮安市 223002【摘 要】大叶肺炎是一类病原体引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。
病变开始与局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。
早临床上起病则比较急，常常表现为高热、恶寒，然后则患儿则会出现胸痛、咳嗽等症状，严重的患儿则是铁锈色痰，呼吸比较困难，并有肺实体征及外周血白细胞计数增高等。
病程大约为一周，体温骤降，症状则消失。
该病多发于大龄儿童以及青壮年男性。
本文针对小儿大叶性肺炎临床的诊断和治疗进行探讨和分析。
【关键词】小儿大叶性肺炎；临床诊断；治疗在通常情况下，大叶性肺炎主要指的是病变组织分布在一个肺段，其临床的表现主要是高热、恶寒等，也常常伴有咳嗽、胸痛等症状。
临床表现大致相同，病原体多为细菌感染。
但是近年来，有支原体和衣原体感染引起的大叶性肺炎也在逐渐增多，但是这种病在早期也不容易被诊断出来，所以可能会耽误了患儿的病情。
本文针对大叶性肺炎的临床诊治进行分析和总结，以期能够给广大医生带来一些参考。
1 小儿大叶性肺炎的临床特点在儿童时期，由于呼吸系统还在不断的发育过程中，所以容易感染各种各样的呼吸疾病。
大叶性肺炎为主要代表，其病理分型常以支气管肺炎为主，但近几年大叶性肺炎呈上升趋势，其治疗周期比价长。
所以在治疗小儿大叶性肺炎的时候，适当的了解不同年龄段的病原学特点对治疗的关键是必要的。
在以往的诊断过程中，一般认为大叶性肺炎多见于3岁以上的年长儿，但是也有婴幼儿患这种病。
邢娜等指出大叶性肺炎最小年龄的为15d ，0~1岁的幼儿患小儿大叶性肺炎的几率为19.1%，6岁的儿童患大叶性肺炎的几率为53%，现在患儿发病的年龄有所下降，尤其是MP 性大叶性肺炎。
2 小儿大叶性肺炎的原谱分析对不同年龄儿童获得性大叶性肺炎病原谱进行分析，则发现发病年龄以1~7岁为主，细菌感染多发生于3岁以内，支原体感染多发生在3岁以上，而病毒感染在所有年龄组都有较高的发生率。
儿童肺炎支原体感染大叶性肺炎的临床特点浅析
呼吸 闲难等 比较差 异均无统计学意 义 （ 均 Ｐ ＞０ ． ０ ５）；肺外表现差 异有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５），主要表 现为非 ＭＰ感染 大叶性肺炎心肌损 害明显 多于 Ｍ Ｐ感染大 叶性 怖炎 。影像学 上非 ＭＰ感染 大叶性肺炎 中累
及２ 个及 以上肺 叶多于 ＭＰ 感染大 叶性肺 炎 ， 差 异有 统计学意义（ Ｐ＜０ ． ０ １） 。 血清炎症指标 Ｃ 反应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ） 在非 ＭＰ感染大 叶性肺炎 高于 ＭＰ感染 大叶性怖炎 ，差异有统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５），外 周血常规 自细胞 （ ＷＢ Ｃ ） 和血 清降钙素原 （ Ｐ Ｃ Ｔ ） 差异无统计 学意义 。经系统治疗后 ，１ ７ ２例患 儿 （ ９ ９ ． ４ ％） 预后 良好 ，１ 例转上 级医 院。结论 在大叶性肺 炎早 期 ，ＭＰ — Ｉ ｇ Ｍ抗体滴 度未 增高前 ，可通过 发病年龄 、肺 外表现 、影像学差 异 以及 Ｃ Ｒ Ｐ等帮 助早期 明确 ＭＰ感 染大 叶性肺 炎和非 ＭＰ感染大 叶性 肺炎 的诊 断 ，并予合理 及时治疗 ，
改善患儿预后支原体 ；儿童
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｂ ａ ｒ ｐ ｎｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｍｙ ｃ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ． ＂ Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ． ＂ ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｙ ｉ ａ ｂ ｃ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ 【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍｙ ｃ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｅ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ （ ＭＰ Ｐ ） ｏ ｆ
小儿肺炎支原体肺炎156例临床分析
【 关键词 】 炎 肺
支原体
心肌损 害 中枢神经 系统损 害
神经系统损害者 以营养 脑细胞 、 降颅 压综合 治疗 ， 阿奇 霉素治疗 １ ２ ４～ １天 ， 多治疗 ３～１ ， ０天 症状 明显 好转 ， ３周后 复查脑 电图正
肺炎支原体 （ ） 儿童肺 炎 的常见病 因之一 ， ＭＰ 是 近年来 有增
息、 呼吸 困难有关 。 Ｍ Ｐ也是呼吸道 以外多个 器官疾病 的重要 原 因。Ｍ Ｐ主要经
２ １ １６例血清特异性 ＭＰ— ｇ ． ５ ＩＭ抗体 均阳性 。血 白细胞计数正 常或轻度 升高 ， 血沉增 快 ８ ６例 （ ５ ） 平均 ２ ｍ ／ 。１６例 中 ５％ ， ０ｍｈ ５ 轻 中度贫血 ４ Ｊ Ｄ例（ ５ ， ２ ％） 平均 Ｈ ｌ８／ ｂ０ ｇＬ低 于正常。 ２ ２ 临床表现 ． １５例 （ ０ ， ２ ８ ％） 急性起 病 ， 病 至就 诊平 均 ４ ５ 起 ．
型 ， 期护心治疗 ， 早 预后 良好 。 ＭＰ肺炎并神经 系统损 害最为严重 ， 大部分为 脑炎及脑膜炎 ，
性等 脑膜 刺激 症状 ， 电图 ６ 出现轻到 中度 异常 ， 波为 主。 脑 例 以慢
多 的趋势 。全身症状及 肺外并 发症 较多 、 较重 ， 临床诊 治带来 给
一
定 困难 。现对我 院 ２０ ０ ４年 １ Ｏ月至 ２ ０ ０ ６年 ５月 收治 的 １６例 ５
常， 所有住 院病人 ， ３ 除 例因经济原因好转 出院外 ， 其他均治愈 出
院 ， 院时间 ６～ ２天 ， 住 ２ 平均 １ ， ５天 无一例有后遗症 。
３ 讨 论
肺炎支原体肺炎病例 的临床资料进行 回顾性分析 ， 现报道 如下 ：
１ 资 料 与 方 法
临床表现为大叶性肺炎的小儿支原体肺炎52例临床分析
临床表现为大叶性肺炎的小儿支原体肺炎52例临床分析【摘要】目的：探讨以大叶性肺炎为临床表现的小儿支原体肺炎患儿的临床诊治方法及效果，总结诊疗经验。
方法：分析淮北市人民医院儿科2012年5月至2013年5月住院以大叶性肺炎为临床表现的肺炎支原体患儿临床资料。
结果：正规治疗后32例患儿住院治疗2周临床症状消失，复查胸片炎症吸收；17例临床症状明显改善，胸片明显好转，出院后继续序贯口服阿奇霉素治疗2-3周痊愈；2例合并肺不张转上级医院行纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗，1例患儿系先天愚型由于发生多脏器功能衰竭而死亡。
结论：根据临床表现早期诊断、早期足量、足疗程应用大环内脂类抗生素，必要时加用糖皮质激素及免疫球蛋白及行纤维支气管镜灌洗等综合治疗，肺不张等并发症可有效减少。
【关键词】大叶性肺炎；支原体；小儿；诊断；治疗；预后【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0657—02肺炎支原体肺炎是儿童呼吸道感染较常见的疾病，支原体感染大叶性肺炎以学龄儿童多见，婴幼儿发病有增多的趋势（约占23%）且合并肺内并发症和肺外并发症（55.1%）[1]支原体肺炎发病机理扔不甚明了，重症支原体肺炎所造成的肺损伤可能与细胞免疫的增强有关[2]。
支原体感染大叶性肺炎由于呼吸道症状重，临床病程较长，可遗留肺不张、支气管扩张等，已经受到越来越多的关注，因此早期诊断，积极有效治疗对阻断病情进展、缓解临床症状，改善患儿预后有重要意义。
1 临床资料和方法1.1一般资料：我院儿科2012.5-2013.5以大叶性肺炎为临床表现的mp肺炎住院患儿52例，男，24例；女，28例；年龄3.3 治疗：支原体感染性大叶性肺炎发热更为顽固，常合并肺外症状，mp 是细胞外寄生菌，缺乏细胞壁，对作用于核糖体50s的大环内酯类敏感，包括红霉素及阿奇霉素[5]。
众所周知，红霉素在血浆中浓度较高，缓解支原体感染引起的支原体血症效果较好，而阿奇霉素具有组织穿透力强，组织清除半衰期长的特点，在肺内浓度高于血浆浓度，所以在支原体性大叶性肺炎早期发热期即支原体血症期给予红霉素治疗，剂量为20-30mg/kg，一日一次；当患儿发热症状缓解（1周左右）改为阿奇霉素静滴或口服10mg/kg，一日一次，用3天，停4天，1周为1疗程，序贯治疗2-3个疗程。
儿童肺炎支原体感染与大叶性肺炎临床相关性分析
儿童肺炎支原体感染与大叶性肺炎临床相关性分析李营营;吴福玲;李晓梅;付洪杰;李得志;石涛【摘要】Objective To discuss the correlation of mycoplasma pneumonia infection and labor pneumonia .Methods 219 ca ses of lobar pneumonia were collected in which 117 cases were diagnosed of mycoplasma pneumonia with antibody test positive , the clinical data of labor pneumonia were summarized ,clinical symptoms ,signs ,laboratory examinations ,treatment and progno sis were compared .Then analysisthe difference and relevance between the children of mycoplasma pneumoniae antibody test positive and negative .Results Lobar pneumonia caused by mycoplasma pneumoniae had higher incidence ,patients with myco plasma pneumoniae antibody test positive and negative had no significant differences in clinical presentation ,l aboratory examinations ,treatment and prognosis .ESR ,CRP increased indicated the presence of mycoplasma infection ,but had no significantdifference .Conclusions There were no significant differences in the clinical manifestations of mycoplasma pneumoniae antibody test positive and negative ,the treatment tended to use macrolides .%目的：探讨儿童肺炎支原体感染与大叶性肺炎的临床相关性。
小儿肺炎支原体肺炎56例临床疗效分析
小儿肺炎支原体肺炎56例临床疗效分析摘要：目的：更深入地了解小儿肺炎支原体肺炎及探寻治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效方法。
方法：对56例小儿mpp患者进行常规的对症治疗、抗肺炎支原体治疗及支持治疗等。
采用阿奇霉素治疗肺炎支原体感染，给药途径为静脉给药。
剂量为每天一次，每次10mg/公斤，连续给药5天至7天；当患儿的临床症状被有效控制之后，将静脉给药改为口服阿奇霉素，剂量为每天一次，每次10mg/公斤，连续服用3天，停药4天，以14天至21天为一个疗程。
结果：45例患儿的临床症状与体征消失，进行影像学检查后，发现这45例患儿的胸片阴影已明显吸收或完全吸收；10例患儿的临床症状得到好转，其体温已降至正常，影像学检查显示恢复正常。
结论：小儿肺炎支原体肺炎的病情较为复杂，进行综合治疗才能获得较好的疗效。
关键词：小儿肺炎支原体肺炎临床疗效【中图分类号】r3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0489-01肺炎支原体肺炎，即为（mycoplasmal pneumoniae pneumonia，缩写是mpp；据相关研究显示肺炎支原体肺炎患者在逐年增加，特别是小儿肺炎支原体肺炎患者[1]。
小儿mpp已经成为致使其呼吸道发生感染的主要病原之一[2]。
小儿mpp的临床表现具有多样性的特征，并常伴有肺外的多系统损害，使其病情变得更为复杂，目前小儿mpp已经被越来越多的临床儿科医生所重视。
为了更深入地了解小儿mpp及探寻治疗小儿mpp的有效方法，本文分析了56例小儿mpp患者的治疗方法及临床疗效，报告如下。
1 临床资料在56例小儿mpp患者中，男30例，女26例；患儿的年龄在3个月至1岁之间的有6例，在1岁以上，3岁以下的有8例；3岁以上，6岁以下的有20例；6岁以上，10岁以下的有18例，10岁以上的有4例。
56例患儿中出现发热症状的有38例，其中体温最高的患儿已经达到了40.2℃；发热时间在3天以上的有28例，在5天以上的有8例，在1周以上的有2例。
肺炎支原体致大叶性肺炎临床分析
肺炎支原体致大叶性肺炎临床分析摘要】目的：分析肺炎支原体所致大叶性肺炎的临床特点。
方法：对65例肺炎支原体所致的大叶性肺炎患儿的资料进行回顾分析。
结果：肺炎支原体感染所致大叶性肺炎多见于学龄期儿童，起病急，发热，剧烈咳嗽。
痰少。
可有肺外的表现，肺部体征不明显，x线胸片表现重。
结论：肺炎支原体感染是年长儿大叶性肺炎的重要病因。
症状重易合并肺外并发症，采用大环内酯类药物可取得良好治疗效果。
【关键词】肺炎支原体；大叶性肺炎；治疗；儿童【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0193-02肺炎支原体感染已成为小儿社区获得性肺炎的重要病因之一。
占小儿肺炎的10％～20％，有逐年上升趋势[1]。
肺炎支原体感染所致儿童下呼吸道感染的病理类型多种多样，可表现为支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎等，而以大叶性肺炎为主要表现的支原体肺炎呼吸道症状重，且易引起严重并发症。
资料表明由肺炎支原体感染所致的大叶性肺炎亦逐年增多且病情较重、病程较长。
以往认为肺炎支原体肺炎多见于年长儿，但近年来呈现低龄化的趋势。
年龄低于5岁的儿童也容易发生肺炎支原体感染。
现选取2012年5月至2014年7月间我院收治的肺炎支原体感染致大叶性肺炎其中65例病例分析如下：1.临床资料1.1 一般资料65例肺炎支原体肺炎患儿均为住院病例，男32例，女33例；0～l岁3例，～3岁16例，～6岁18例，～14岁28例。
1.2 诊断标准(1)临床有发热、咳嗽、气促、胸痛等表现。
(2)肺部扣诊浊音或实音，呼吸音粗，可闻及干鸣、水泡音，局部呼吸音减弱，或胸部呼吸运动一侧减弱或消失，语音震颤增强。
(3)胸部X线或CT检查有节段性或大片状阴影。
参照《诸福棠实用儿科学》第7版[2]。
1.3 临床表现以发热和咳嗽为主要症状。
发热58例，体温38．0～40．8℃，热程2～12d，热型不定，可为不规则热、稽留热或弛张热。
儿童肺炎支原体感染致支气管肺炎或大叶性肺炎的临床分析
儿童肺炎支原体感染致支气管肺炎或大叶性肺炎的临床分析目的分析肺炎支原体感染致支气管肺炎或大叶性肺炎患儿的年龄、性别、住院天数、临床表现及实验室检查等临床资料。
方法对2013年1月～2014年7月于苏州吴中人民医院住院的支原体肺炎患儿125例，按X线表现分析支气管肺炎组75例，大叶性肺炎组50例。
回顾性分析相关临床资料并加以分析。
患儿入院时均行血常规、肝肾功能、心肌酶谱、体液免疫功能检查。
采用血清定量酶联免疫吸附试验（ELISA）检测支原体，采集痰液进行MP-DNA检查。
结果支原体感染引起支气管肺炎和大叶性肺炎患儿在性别上无显著差异。
5岁以下引起支气管肺炎常见，而5岁以上儿童以大叶性肺炎为主。
住院天数大叶性肺炎组较长，为7d以上。
发热及咳嗽症状在两组间无显著差异。
支气管肺炎组比大叶性肺炎组更易出现喘息、呼吸困难。
大叶性肺炎组比支气管肺炎组更易出现胸腔积液。
大叶性肺炎组WBC及CRP较支气管肺炎组升高。
两组间谷丙转氨酶升高及心肌酶谱同工酶升高无明显差异。
大叶性肺炎组免疫球蛋白A及免疫球蛋白G 较支气管肺炎组明显升高，而免疫球蛋白M在两组间无显著差异。
结论支原体感染引起支气管肺炎或大叶性肺炎患儿，两者在流行病学、临床表现及实验室检查方面各有特点。
标签：儿童肺炎；支原体支气管肺炎；大叶性肺炎肺炎支原体（MP）是中国儿童呼吸道感染较常见的病原体，在各年龄组均发病，是小儿呼吸道疾病重要病原，也是儿童社区获得性肺炎的常见病原[1]。
它除了可引起呼吸道系统病变外，还可以造成其它系统病变，引起并发症[2]。
本文主要通过回顾性分析比较支原体感染引起大叶性肺炎或支气管肺炎患儿，两者在发病年龄、性别、住院天数，临床表现及实验室资料之间的差异，为临床的疾病判断，诊断治疗提供理论依据。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2014年7月于苏州吴中人民医院住院的支原体肺炎患儿125例，所有患儿均符合CAP诊断标准[3]以及《诸福棠实用儿科学》所述肺炎支原体感染的诊断[4]，将痰液或血液中支原体检测阳性者入组，其中按X线表现分为支气管肺炎组75例，大叶性肺炎组50例。
小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及诊治分析
完善辅助检查，排外其并发 症的存在，及时治 疗，疗 程 ２～３ 周 ，疗 程 不 足 也 可 导 致 其 迁 延 不 愈 或 复 发 。
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３９９２６．２０１８．１０．０３７ 作者单位：０３００３２ 太原，中铁十七局集团中心医院儿科
效：患儿的症状、体征无明显变化或加重，胸部 Ｘ 线 检查病灶无吸收表现或病灶扩大。 ２ 结 果
①发 热：共 １１５ 例 （７２．１％），热 型 大 多 为 弛 张 热或不规则 热。 ② 咳 嗽：所 有 病 例 均 有 咳 嗽，早 期 阵发 性 干 咳 为 主，后 期 伴 有 白 色 或 黄 色 黏 痰，偶 含 少量血丝（３例），部分患 儿伴有 喘息（２５例）。③ 肺 部听诊：无干 湿 音 １１３ 例 （７１．３％）；闻 及 细 湿 音２１例（１３．２％）；闻 及 喘 鸣 音 ２６ 例 （１６．４％）；④ 肺外并发症；共４９例，其中 消化 系统受 累 ２４ 例，皮 肤损害８例，表现为不典型皮疹，肝功 能损 害 ６ 例， 心肌损害５例，热性惊厥 ５例，胸腔积液１例。⑤Ｘ 线胸片：大 叶 性 肺 炎 ２５ 例 （１５．９％），支 气 管 肺 炎 １０８例（６８．２％），肺门淋巴结肿 大 １例，胸 腔 积 液 １ 例 ，其 他 改 变 ２５ 例 （１４．６％ ）。
儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎59例临床分析
儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎59例临床分析摘要】目的分析儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎的临床特点及转归。
方法研究对象为我院儿科住院并确诊为大叶性肺炎的患儿59例，对其临床表现，病原学及治疗转归进行回顾性分析。
结果常见症状咳嗽59例（100 ％），发热43例（72.9％），胸痛、胸闷9例（15％），各型皮疹18例（30.5％）；肺炎支原体抗体阳性59例（100％）。
结论对于发热，咳嗽，尤其是刺激性干咳时间长，肺部体征不明显，全身中毒症状不重者，注意肺炎支原体引起的大叶性肺炎的可能。
【关键词】儿童大叶性肺炎肺炎支原体大叶性肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、胸痛及肺部呼吸音减弱为共同的临床表现。
近年由肺炎链球菌等细菌引起的大叶性肺炎已明显减少，肺炎支原体感染已成为儿科常见的呼吸道疾病之一[1]，而由肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎明显增加，现将我院2003——2005年住院的59例肺炎支原体感染性大叶性肺炎进行回顾性分析。
1资料和方法1.1病例选择2006年1月——2009年10月在我院住院确诊为肺炎支原体感染性大叶性肺炎的患儿59例，男19例，女40例。
男：女1：2。
其中3—5岁18例，6—14岁41例。
对59例患儿进行了包括病史、体格检查、血、尿、便常规检查，肺炎支原体抗体、肝功、心肌酶谱、胸腔穿刺液细菌培养、X线、肺CT等检查。
1.2诊断标准（1）有发热、咳嗽、气促、皮疹等临床表现。
（2）查体：肺部呼吸音粗，可闻干鸣，水泡音，局部呼吸音弱或消失，叩诊呈现实音或浊音。
（3）胸部X线或CT提示：肺叶内均一得实变影。
2结果2.1临床症状、体征统计分析，见表1.表1. 59例大叶性肺炎患儿临床症状和体征参考文献[1]Shenoy VD，Ｕpadhyaya SA，Rao SP，etal．Ｍycoplasma Pediatr，2005，51(4):232-235.[2]付文勇,袁壮.要重视非典型病原体在小儿呼吸道疾病中的致病作用[J].中国实用儿科杂志,2002,8（17）:458-459.[3]吴茜,倪林仙,李杨芳,等.小儿急性下呼吸道感染非细菌病原临床研究[J].中华儿科杂志,2008,46（6）:468-469.2.2X线或CT检查59例均见肺野内均一实变影，胸腔积液5例（8.8％）。
儿童大叶性肺炎临床分析
儿童大叶性肺炎临床分析摘要】目的分析儿童大叶性肺炎的临床特点。
方法回顾分析2008年10月～2010年1月我院儿科收治的36例大叶性肺炎患儿的临床资料。
结果儿童大叶性肺炎以发热、咳嗽为主要临床症状。
早期肺部体征不明显，大部分表现为病侧呼吸音减弱，入院一周后肺部听诊有干细湿性啰音。
胸片或胸部CT可见到肺节段或大叶分布的大片状密度增高影。
结论儿童大叶性肺炎有明显增多趋势，并容易出现严重合并症，主要是肺不张、肺实变。
对于高热、刺激性干咳、肺部体征不明显患者，应及时进行支原体抗体检测和体液培养及药敏鉴定，早期明确病原，以选用敏感抗菌素，促进转归。
【关键词】儿童大叶性肺炎肺炎支原体大叶性肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。
大叶性肺炎可以由多种病原引起，临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等表现。
近年来，由肺炎链球菌等细菌感染引起的大叶性肺炎已明显减少，而由肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎则明显增多[1]。
支原体肺炎由肺炎支原体引起，多在较大儿童中发生。
主要症状有咳嗽，初期表现为频繁干咳、无痰，以后分泌痰液。
发热可轻可重，伴厌食、头痛、咽痛等症状。
听诊肺部无明显罗音，而X线检查肺部可有大片状阴影，血清冷凝集素增高，肺部体征不明显或出现较晚。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患儿56例，其中男19例，女17例，年龄最小的13个月，最大的13.5岁。
入院前以发热为首发症状后伴咳嗽者11例，以咳嗽首发后伴发热者15例，二者同时发作者8例，仅咳嗽无发热者2例。
1.2 临床表现入院患儿发热22例，体温超过39℃者13例，40℃以上9例。
胸闷、胸痛31例（26.2%）。
肺部检查阳性体征出现较晚，热退后有12例可闻及少量细小水泡音。
伴有胸膜增厚黏连者18例(31.58%)，伴发胸膜炎者13例。
合并病毒感染7例，合并肺内并发症9例，合并各型皮疹11例，伴有化脓性扁桃体炎者9例。
儿童支原体感染所致大叶性肺炎临床分析
儿童支原体感染所致大叶性肺炎临床分析发表时间：2016-07-05T17:04:33.293Z 来源：《中华医学杂志》2016年4月第16期作者：韩金芬韩金红吕爱婷[导读] 对于儿童支原体感染所致大叶性肺炎，具有较长的治疗时间，同时患儿疾病康复的进程较慢，治疗起来相对困难，因此在对该疾病进行治疗的过程中应该根据其特点选择科学的治疗方法才能够提高疾病治疗效果。
韩金芬韩金红吕爱婷[摘要]目的：分析儿童支原体感染所致大叶性肺炎的临床表现、治疗方法以及效果。
方法：选取我院2014年2月-2015年2月间收治的支原体感染所致大叶性肺炎患儿共75例作为观察组，支气管肺炎患儿70例作为对照组，对其临床资料进行回顾性分析，对其疾病表现以及治疗方法进行研究，观察患儿疾病治疗效果。
结果：观察组患儿出现并发症的人数明显高于对照组患儿，同时其住院时间比对照组患儿长，而胸片吸收则比对照组慢，两组差异经检验P<0.05，具有统计学意义。
结论：对于儿童支原体感染所致大叶性肺炎，具有较长的治疗时间，同时患儿疾病康复的进程较慢，治疗起来相对困难，因此在对该疾病进行治疗的过程中应该根据其特点选择科学的治疗方法才能够提高疾病治疗效果。
[关键词]儿童支原体感染大叶性肺炎临床观察DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.16.16作者单位：韩金芬，453003，河南新乡，新乡医学院第三附属医院儿科；吕爱婷，450018，河南省郑州市，郑州市儿童医院；韩金红，453003，河南省新乡市，新乡医学院基础医学院。
通讯作者：韩金红，Email：834062929@。
Clinical analysis of lobar pneumonia caused by mycoplasma infection childHan Jinfen,Han Jinhong, Lv AitingAbstract：Objective: lobar pneumonia in children mycoplasma infection clinical manifestations,treatment methods and effects.I selected the hospital in February 2014 - February 2015, mycoplasma infection in children admitted to a total of 75 cases of lobar pneumonia as the observation group,pediatric 70 cases as the control group,retrospectively analyzed the clinical data.To study its disease manifestations and treatment methods,disease treatment effect observed in patients.Results:The number of children with the observation group was significantly higher complications in children,at the same time their children in hospital longer than the control group.The chest X-ray absorption is slower than the control group, the difference by the test P <0.05,statistically significant.Conclusion: For children lobar pneumonia caused by mycoplasma infection,a longer treatment time,at the same time the process of rehabilitation of children with the disease is slow, relatively difficult to treat,Therefore, in the course of the disease treatment should choose a scientific method of treatment according to their characteristics to be able to improve disease treatment.Keywords：Children;Mycoplasma infection;Lobar;Clinical observation在自然界中存在许多微生物，包括细菌以及病毒等，而支原体是其中最小的一种[1]。
婴幼儿肺炎支原体肺炎56例临床分析
ＭＰ Ｐ患儿 ５ ６例 ， 所有 患儿均 符合 ＭＰ Ｐ诊断标 准 ｌ ２ ｌ 中男 ２ 。其 ０ 例， ３例， 女 ６ ０—６ 月 ５ ， 个 例 ７～ １ 个月 ２ 例 ， ２ ６ １～３岁 ２ ５例。
１ 临 床 表 现 ． ２
２ 结果
所 有 患 儿 均 临 床 治 愈 ， 均 住 院 时 间（ －２） ， 疗 程 平 ８Ｉ ｄ 总 －
见 ， 中高热为 主。肺 部听诊 干湿性 哕音 明显 ； 以 幼儿 病情 相对
３ 讨论
肺炎 支原体是介 于细菌 和病毒之 间的一种病 原微生 物 ， 对 上下 呼吸 道均有 侵犯 ， 主要经 空气 飞沫 传播 ， 经 血行播 其 可
较轻， 病史多在 １ ０ｄ以上 ， 现为顽 固性刺激 性干咳 ， 表 发热多 为
幼 儿常 见 呼吸道感 染 疾病 之一 。对笔 者所 在 医院住 院治 疗 的 ５ ６例 ＭＰ Ｐ患儿 的临床特点报道 如下 。
隔 ４ｄ 再静滴 ３ｄ 间隔 ４ｄ 再 口服 ３ｄ 或 者注射 用阿 奇霉素 ， ， ， ，
磷酸 二氢钠 １ｒｇ ｋ ｄ） ０ ／（ ｇ・ 静滴 ３ｄ 间隔 ４ｄ后改ห้องสมุดไป่ตู้为琥 乙红霉 ａ ， 素（ 西安利君 制药有 限责任公 司 ， ６ ０ １ １ １ ｇ ｋ 次 ） Ｈ １２ ７ ３） ０ｍ ／（ ｇ・
弛张热 或不规则 热 ， 数有 喘憋症状 ， 少 肺部 听诊 哕音 出现较 晚 ， 偶 有干 哕音 。
１ 实验 室及 辅 助 检 查 ． ３
散至全身各器 官 。其可 能通过 以下 ３ 机制发病 ： ＭＰ侵入 个 ①
患儿 呼吸道 黏膜 后 ， 首先 吸 附于呼 吸道黏 膜上皮 细胞 的表 面 ，
间隔 ４ｄ 再 口服 ３ｄ 重症 患儿 ， ， ； 注射用 阿 奇霉 素磷 酸二 氢钠
肺炎支原体感染的儿童大叶性肺炎56例临床分析
肺炎支原体感染的儿童大叶性肺炎56例临床分析目的探讨肺炎支原体感染的儿童大叶性肺炎的临床特征，以提高对本病诊断治疗方面的认识。
方法对56例支原体感染的大叶性肺炎的临床表现、实验室检查及胸片、CT特点以及治疗和转归进行回顾性分析。
结果发病年龄7～14岁占75%，均有发热、咳嗽表现，肺部体征表现轻，23.2%有少量中小水泡音，白细胞升高者73.2% ，C反应蛋白升高者60.7%，合并心肌和肝功能损害分别为12.5%、16.1%，影像学检查右肺病变占75%，右下叶最多见44.6%，胸腔积液26.8%，33.9%患者10天治愈。
结论对表现为发热、咳嗽的年长儿尽早做胸部CT检查可得到早期诊断，并做支原体抗体检查明确病原，正确选择抗生素配合糖皮质激素治疗可取得满意疗效。
标签：肺炎支原体儿童大葉性肺炎诊断治疗肺炎是小儿的一种主要常见病，四季均可发病，以冬春寒冷季节发病率较高。
年长儿由于机体反应性逐渐成熟，局限感染的能力增强，往往会出现较大病灶，呈现为大叶性肺炎。
因早期主要以高热、咳嗽起病，肺部体征不典型，给诊断治疗带来了一定困难。
现将我院近年来收治的56例肺炎支原体感染的大叶性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，旨在提高对本病的认识，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院儿科2010年1月～2014年7月收治的支原体感染的大叶性肺炎患者56例，其中男30例（53.6%），女26例（46.4%）；年龄：4～6岁14例（25%），7～10岁23例（41.1%），11～14岁19例（33.9%）。
入院时病程最短3天，最长8天，其中3天者8例，4～5天者25例，6～7天20例，8天3例。
1.2诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第7版大叶性肺炎的诊断标准【1】：①临床表现为发热、咳嗽、气促、胸痛等；②体检：肺部呼吸音粗，可闻及湿罗音，局部呼吸音减弱，叩诊呈浊音或实音；③胸部影像学提示均一的实变影像。
1.3方法回顾分析全部病例的临床资料，包括症状、体征，血常规、肝肾功能、心肌酶谱、C反应蛋白、PPD试验、支原体抗体、胸片和胸部CT检查结果。
婴幼儿肺炎支原体肺炎56例临床分析
婴幼儿肺炎支原体肺炎56例临床分析目的探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点，了解其发病机制。
方法选择2010年1月~2011年8月住院的肺炎支原体肺炎患儿56例，对其病史、症状、体征进行分析。
结果56例患儿均有咳嗽，多为刺激性干咳，44例发热，16例喘憋，18例气促，同时伴有不同程度的肺外表现。
实验室检查：MP-IgM均为阳性，咽拭子培养均为阳性。
其中婴儿病史相对较短，病情较理，以咳嗽为主，表现为顽固性刺激性干咳，发热多为弛张热，病情相对较轻。
结论小儿支原体肺炎临床表现不典型，需结合实验室及辅助检查进行早诊断、早治疗，以取得满意的疗效。
标签：婴儿；幼儿；肺炎支原体肺炎肺炎支原体（MP）是小儿呼吸道的常见感染因素之一。
近年来，伴随着临床实验室及诊断技术的不断提高，肺炎支原体肺炎（MPP）的发病率也呈逐年上升的趋势[1]。
MPP也成为婴幼儿常见呼吸道感染疾病之一。
对笔者所在医院住院治疗的56例MPP患儿的临床特点报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月~2011年8月在笔者所在医院住院的MPP患儿56例，所有患儿均符合MPP诊断标准[2]。
其中男20例，女36例，0～6个月5例，7～12个月26例，1～3岁25例。
1.2临床表现本组患儿有56例表现为咳嗽，44例发热，多表现为不规则热或弛张热，喘憋16例，气促18例，肺部听诊闻及中细湿啰音28例，哮鸣音10例，肺部无明显体征者16例。
48例伴有肺外表现：腹泻8例，恶心呕吐6例，腹病6例，鼻窦炎2例，口腔炎3例，中耳炎4例，皮疹6例，心律失常25例。
本组患儿中婴儿病情相对较重，病史较短，主要症状为咳嗽，伴喘憋、气促较多见，以中高热为主。
肺部听诊干湿性啰音明显；幼儿病情相对较轻，病史多在10 d以上，表现为顽固性刺激性干咳，发热多为弛张热或不规则热，少数有喘憋症状，肺部听诊啰音出现较晚，偶有干啰音。
1.3实验室及辅助检查血常规WBC＜4.0×109/L 1例；WBC＞10.0×109/L 49例；WBC 4.0～10.0×109/L 6例；中性粒细胞增高51例，中性粒细胞正常5例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
婴幼儿肺炎支原体感染性大叶性肺炎156例临床分析
目的探讨婴幼儿肺炎支原体感染性大叶性肺炎的临床特点。
方法对156例婴幼儿肺炎支原体感染性大叶性肺炎进行回顾性研究。
结果婴幼儿肺炎支原体感染性大叶性肺炎发病明显有增长趋势，部分合并细菌、病毒感染，临床症状重，病程长，易出现肺部以外的并发症，查体体征不典型，治疗不及时预后差等。
结论临床遇到婴幼儿高热不退，有咳嗽、喘憋，但肺部体征不明显患儿，要及时行胸片检查，以免漏诊。
胸片示大叶性肺炎，化验肺炎支原体感染，要足量，及时应用大环内酯类药物，出现肺部以外的并发症，对症治疗亦很重要。
标签：婴幼儿；肺炎支原体；大叶性肺炎
【Abstract】Objective To investigate the clinical characters of lobar pneumonia mycoplasma pneumonia of infants.Methods The clinical data of 156 cases lobar pneumonia patients that were diagnosed and treated were analyzed.Results The incidence of lobar pneumonia mycoplasma pneumonia of infants is increasing with some infants infected with bacteria and viruses，the clinical symptom is heavier，the course is longer，the physical sign may be not typical，even arise the complication except the lungs，and prognosis is poor if treatment is unseasonal.Conclusion It is necessary to carry out X fluoroscopy of chest on infants whose temperature is continually high with cough and Asthma，as well as auscultation of lungs is not typical，in order to prevent misdiagnosis or leak-diagnosis.It is also important for symptomatic treatment when complications beyond the lungs arise.
【Key words】infantsmycoplasma；pneumonialobar；pneumonia
肺炎支原體是介于细菌和病毒之间的病原微生物，主要通过呼吸道飞沫传播，每隔3-7年发生1次地区流行。
肺炎支原体好发于学龄儿童，近年来，婴幼儿发病率呈明显增加[1]。
以往肺炎支原体感染性大叶性肺炎在婴幼儿发病报道研究不多，我们于2012年6月～2017年3月，诊治婴幼儿肺炎支原体感染性大叶性肺炎156例，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
156例患儿中，男86例，女70例，年龄29天-1岁30例，～2岁42例，～3岁84例。
全部病例抽静脉血检查MP-IgM阳性，肺炎支原体抗体滴度≥1：32.胸片示大叶性肺炎改变。
其中单纯一肺叶感染126例，两肺叶同时感染30例，胸腔积液8例。
1.2 方法
所有入院患儿抽静脉血，肺炎支原体抗体滴度≥1：32，于病程7～10天，采静脉血查MP-IgM阳性。
所有患儿都行痰培养、生化、降钙素原、血常规等辅助检查。
胸片示大叶性肺炎改变。
2 临床表现
2.1 一般表现
发热：所有病例均有发热，体温38.5～41℃，发热时间4～10天；咳嗽：患儿部分早期无咳嗽，咳嗽患儿大多早期干咳；伴随症状：患儿大多都有喘憋，精神、食欲不振，伴有呕吐，腹泻，少数有胸痛。
体征：早期肺部闻及无啰音，一般为一侧呼吸音减低，后期可闻及细湿啰音。
2.2 肺部以外的并发症
肝脏损害46例（29.4%），表现为生化检查ALT、AST增高。
心肌损害48例（30.7%），表现为生化检查CK-MB增高，TnI增高，心电图一过性ST-T改变，无心脏彩超异常改变。
脑炎患儿1例（0.6%），脑脊液PCR法检查到肺炎支原体DNA。
胃肠道损害23例（14.7），表现为呕吐，腹泻。
皮肤粘膜损害8例（5.1%），表现为麻疹样或猩红热样皮疹。
2.3 实验室检查
血常规WBC总数大部分不高，PCT、CRP不高，部分合并细菌感染，WBC、N分类、CRP、PCT增高。
患儿痰培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌5例（3.2%），金黄色葡萄球菌8例（5.1%），肺炎链球菌32例（20.5%），肺炎克雷伯菌12（7.6%），嗜血杆菌10例（6.4%），绿脓杆菌7例（4.4%），其他菌感染（大肠杆菌、草绿色链球菌、微球菌等）5例（3.2），结核杆菌1例（6.4%）。
2.4 治疗及转归
红霉素抗炎为主，痰培养阳性患儿，根据痰培养及药敏结果，联合敏感抗生素治疗，早期应用肾上腺皮质激素。
平均热退时间6.5天，临场症状、体征消失15.8天，胸片吸收好转19.5天。
出现肺不张，需支气管灌洗11例（6.6%），9例为累及双肺叶，2例累及单肺叶。
留有永久性肺不张2例（1.2%）。
合并结核感染者，联合抗结核治疗1年，痊愈。
3 讨论
近年来，肺炎支原体感染已成为婴幼儿大叶性肺炎重要病原体，其发病率逐年递增，以往报导主要在学龄儿童，嬰幼儿报导少见。
肺炎支原体感染发病机制为肺炎支原体直接侵入呼吸道上皮细胞和免疫紊乱两种学说[2]。
肺炎支原体抗原与人体组织存在部分共同抗原，当肺炎支原体感染机体后可产生相应组织的自身抗体并形成免疫复合物引起肺外靶器官病变，体液免疫和细胞免疫共同参与了肺炎支原体感染的发病过程[3]。
分析本组病例特点：（1）肺炎支原体感染叶性肺炎在婴幼儿发病增多。
而此病以往多发于年长儿及学龄儿。
（2）所有患儿均发
热，表现为高热不退。
早期症状明显，肺部体征不明显。
（3）单一支原体感染少，大多合并其它细菌感染（51.2%），合并其它细菌感染，一般都有白细胞增高、N 性粒分类、CRP、PCT增高，故患儿入院时，要及时行痰培养、PCT、CRP检查，合并细菌感染要联合用药。
（4）婴幼儿肺炎支原体感染性大叶性肺炎，重症病例多，病儿一般都有精神不振，全身中毒症状重，肺部以外的并发症多（达80.7%），其中心肌损害、肝脏损害均为可逆性，预后良好，皮肤损害、呕吐、腹泻均为一过性，脑炎经抗支原体治疗，预后良好。
（5）婴幼儿肺炎支原体感染性大叶性肺炎可累及多肺叶（19.2%），多肺叶累及患儿一般症状重，恢复慢，易出现支气管阻塞，需行支气管灌洗。
（6）婴幼儿肺炎支原体感染性大叶性肺炎经过及时、足量抗支原体治疗，配合积极综合治疗，大多预后好（治愈率98.7%）。
总之，婴幼儿肺炎支原体感染性大叶性肺炎较以前有明显增多，有逐年增长趋势。
文献报道关于婴幼儿此类报道较少。
4 结语
本文资料研究给广大临床儿科医务工作者提供一些临床借鉴，遇到高热不退，肺部体征不明显的，要及时行胸片检查，若胸片提示大叶性肺炎婴幼儿要警惕支原体感染，必要时可早期应用大环内酯类抗生素治疗，不必等到7天后，肺炎支原体抗体阳性才予以大环内酯类抗生素治疗，以免延误治疗，错过最佳治疗时机。
伴有PCT、白细胞增高、N性粒分类、CRP增高的，要注意有无合并细菌感染，痰培养检查十分必要。
参考文献
[1] 袁壮，董宗祈，等.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志，2002，17（8）：458.
[2] 叶承志，陈群，等.肺炎支原体肺炎患儿血清TNF-a与IT-8的关系及意义分析[J].中国全科医学，2003，6（9）：784.
[3] BergerA.TH1 and TH2 responses：What are they[J].BMJ，2000，321（3）：424.。