大叶性肺炎
大叶性肺炎ppt课件
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细菌性肺炎
一、大叶性肺炎 (一)概念
❖ 大叶性肺炎是肺炎球菌引起的以肺泡内弥散 性纤维素渗出为主的炎症。
❖ 临床表现:起病急骤、寒战高热、咳嗽、咳 铁锈色痰、呼吸困难。
❖ 多见于青壮年,多发于冬春季。
(二)病因和发病机制
❖ 病因:肺炎球菌(90%)、肺炎杆菌、金黄 色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌。
(二)病因和病机
(三)病理变化和临床联系
❖ 肉眼观:散在分布于双肺各叶,下叶背侧病 变较重,病灶大小不一,直径多在1CM左右, 形状不规则,灰黄色,质地实,中央常有1~2 个支气管断面。严重者病灶融合波及整个大 叶。
❖ 镜下观:病灶内小支气管管壁和肺间质充血, 中性粒细胞浸润,纤毛柱状上皮脱落坏死, 管腔和病变肺泡内充满中性粒细胞、脱落的 上皮细胞,少量红细胞和纤维素或浆液,病 灶附近肺组织充血水肿,周围正常肺泡呈代 偿性肺气肿,严重时融合,呈片状分布。
毛细血管闭塞, 肺泡腔大量致密 纤维素网,中性
中性粒细胞 坏死,纤维
和一定量的纤维 素、中性粒细胞、
粒细胞,肺泡间 纤维素显著连接。
素溶解
巨噬细胞。纤维 渗出物中不易检
素连接成网。渗 出肺炎球菌
出物可检测出细
菌
毒血症,寒战 高热,白细胞 增高,X光片
见模糊状阴影
咳嗽,咳铁锈色 痰。呼吸困难, 发绀,肺实变体 征,胸痛。可自行编辑修改,供参考! 感谢您的支持,我们努力做得更好!
❖ 机制:病因+诱因+免疫力低下。 ❖ 肉体理化变化。
(三)病理变化及病理临床联系
❖ 如果痊愈,过程分四期: ❖ (1)充血水肿期
肉眼观:肺叶增大、增重,色暗红。 镜下观:壁管扩张,腔内渗出物混有红、中性 粒、单核细胞。 临床表现:寒战高热。
大叶性肺炎治疗方案
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第1篇
大叶性肺炎治疗方案
一、背景概述
大叶性肺炎是主要由肺炎链球菌引起的急性肺炎,病变累及一个肺段以上肺组织。本病起病急,病情重,若不及时治疗,可导致严重并发症,甚至死亡。本方案旨在为患者提供合法合规的治疗措施,确保治疗效果,降低并发症发生风险。
二、治疗原则
1.早期诊断,及时治疗。
2.抗感染治疗为主,兼顾对症治疗和并发症防治。
-进行胸部X线或CT检查,了解肺部病变范围及程度。
2.抗感染治疗
-首选抗生素:根据患者病情、年龄、肝肾功能等情况,选择以下抗生素:
①青霉素类:如青霉素G、阿莫西林等;
②头孢菌素类:如头孢呋辛、头孢曲松等;
③大环内酯类:如红霉素、阿奇霉素等;
④呼吸喹诺酮类:如左氧氟沙星、莫西沙星等。
-抗生素用法:根据病原菌敏感性、患者体重、肝肾功能调整剂量,保证抗生素在体内的有效浓度。
3.定期检查血常规、肝肾功能、电解质等;
4.评估治疗效果:根据病情好转程度,调整治疗方案。
五、出院标准
1.症状、体征消失,体温正常;
2.肺部影像学检查恢复正常;
3.无明显并发症;
4.两次病原学检查阴性。
六、随访与健康教育
1.出院后1个月、3个月、6个月定期复查;
2.加强体育锻炼,提高免疫力;
3.注意个人卫生,预防上呼吸道感染;
(3)保持呼吸道通畅:对呼吸困难、呼吸衰竭患者,及时给予氧疗和呼吸支持;
(4)营养支持:加强营养摄入,纠正水电解质失衡。
3.并发症防治
(1)感染性休克:积极抗感染治疗,纠正休克状态;
(2)急性呼吸窘迫综合征(ARDS):及时给予呼吸支持,改善氧合;
(3)肺脓肿、脓胸:必要时行穿刺抽脓或胸腔闭式引流;
大叶性肺炎急救措施及护理
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大叶性肺炎急救措施及护理
大叶性肺炎主要是由肺炎双球菌感染引起的,呈大叶分布的肺部急性炎症。
多发于青壮年,发病急,冬春易发。
病人表现有高热、寒战、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯痰。
初咯少量粘液痰,继则咯出典型的铁锈色痰。
病人严重时还可出现面色青紫、嗜睡、神志恍惚、烦躁不安、谵妄或昏迷,甚至休克。
引起大叶性肺炎的常见诱因有:受凉、疲劳、酗酒、上呼吸道病毒感染、有害气体吸入、全身麻醉、镇静剂过量、手术创伤、长期卧床等。
【急救措施】
(1)若病人体温过高,可采用物理降温法降温,如用温水或酒精擦浴等。
也可使用小剂量的退热药,注意不可令患者出汗过多,出现虚脱。
咳嗽、咯痰者,宜用镇咳祛痰药。
如用氯化铵或痰咳净等。
(3)有条件者,应给有呼吸困难的患者氧气吸入。
(4)使用抗菌素治疗。
到医院静点青霉素或氨基苄青霉素。
也可根据痰菌培养及药敏试验等选用有效的抗菌素。
【护理方法】
(1)卧床休息,注意保暖,多饮水。
(2)饮食易消化或给予流质饮食。
若合并症表现为一种长期疾患时,则应给予高蛋白、高热量、补充维生素的饮食
(3)随时注意观察病情变化,如血压、呼吸、脉搏、体温、神志和尿量等,警惕出现合并症。
(4)使用抗菌素的疗程至少一周或热退后72小时停药。
(5)保持室内安静,空气清新,预防再次受凉感冒。
大叶性肺炎的治疗方案
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大叶性肺炎的治疗方案引言大叶性肺炎是一种严重的肺部感染疾病,主要由细菌感染引起。
它病情较重,一旦发现应立即进行治疗,以避免并发症的发生。
本文将介绍大叶性肺炎的治疗方案,包括药物治疗、支持性治疗和预防措施等。
药物治疗抗生素治疗大叶性肺炎的主要治疗方法是使用抗生素,以消灭细菌感染。
常用的抗生素包括:•青霉素类:如青霉素G、青霉素V等,对大叶性肺炎的常见致病菌具有较好的疗效。
•头孢菌素类:如头孢哌酮舒巴坦、头孢克肟等,也是治疗大叶性肺炎的常用抗生素。
•氟喹诺酮类:如左氧氟沙星、莫西沙星等,对多种病原菌有较好的杀菌作用。
在选用抗生素时,应根据患者年龄、病情严重程度和药物的适应症、不良反应等因素进行综合考虑,由医生根据具体情况进行药物调整。
病毒性肺炎的治疗对于病因为病毒感染引起的大叶性肺炎,病毒性药物也是治疗的重要手段之一。
目前常用的抗病毒药物有:•神经氨酸酶抑制剂:如奥司他韦、阿昔洛韦等,对病毒复制具有较好的抑制作用。
•广谱抗病毒药物:如利巴韦林、奈韦拉平等,可用于多种病毒感染的治疗。
支持性治疗密切观察与监测在大叶性肺炎的治疗过程中,密切观察患者的体温、呼吸频率、血压和心率等指标变化,以及痰液的性状变化。
根据观察结果进行及时调整治疗方案,以达到最佳疗效。
充分休息和营养支持患者应保证充分的休息,避免剧烈运动和体力劳动。
此外,合理的营养摄入也是大叶性肺炎治疗的重要组成部分。
患者应饮食均衡,摄入足够的蛋白质和维生素,以提高免疫力和促进康复。
心理支持大叶性肺炎常常伴随着呼吸困难、咳嗽等症状,给患者带来身体和心理上的不适。
在治疗过程中,给予患者足够的心理支持和关怀,帮助他们保持良好的心态,对疾病有信心。
预防措施预防大叶性肺炎的关键是加强个人卫生和免疫力的提高。
以下是一些常见的预防措施:•定期接种疫苗:肺炎球菌疫苗和流感疫苗等可以有效预防大叶性肺炎的发生。
•注重个人卫生:保持良好的卫生习惯,如勤洗手、使用纸巾掩口咳嗽、避免接触感染源等。
大叶性肺炎治疗方案
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大叶性肺炎治疗方案1. 疾病概述大叶性肺炎(Lobar pneumonia)是一种主要由革兰阳性菌引起的急性肺炎,它主要侵犯肺的一大片肺泡和小叶,导致肺组织广泛炎症和渗出,严重影响呼吸功能。
该疾病常见于老年人和免疫功能低下的患者,可伴随高热、咳嗽、呼吸困难等症状。
2. 治疗原则大叶性肺炎的治疗原则包括以下几个方面:2.1 抗菌治疗由于大叶性肺炎主要由革兰阳性菌引起,抗菌治疗是治疗的首要考虑。
根据细菌培养和药敏试验的结果,选择敏感的抗菌药物进行治疗,常用的药物包括:•青霉素:是一种广谱抗生素,对革兰阳性菌有良好的杀菌作用。
•大环内酯类抗生素:如红霉素、阿奇霉素等,也是革兰阳性菌的有效治疗药物。
•强力霉素:是临床上常用的治疗大叶性肺炎的抗菌药物之一。
2.2 对症治疗除了抗菌治疗外,还需要进行对症治疗以减轻症状和帮助患者恢复。
对症治疗措施包括:•解热镇痛:可使用非处方解热药物,如对乙酰氨基酚等,帮助降低体温和减轻疼痛。
•改善呼吸功能:可使用支气管扩张剂和黏液溶解剂,促进呼吸道畅通和痰液排出。
•补充营养:患者常因食欲不佳影响摄入,应适当补充营养,加快康复进程。
3. 治疗方案3.1 初级治疗方案初级治疗方案适用于一般患者,包括以下措施:•青霉素类抗生素:每日口服或静脉注射,根据细菌培养结果和药敏试验选用敏感的青霉素类药物,如青霉素G、青霉素V等。
剂量可根据患者年龄、体重和肾功能等调整。
•解热镇痛药物:根据患者体温和疼痛程度,选择适当的解热镇痛药物进行治疗,如对乙酰氨基酚。
•安抚和休息:患者需要充分休息,保持良好的心态和饮食,减轻身体负担。
3.2 重度和免疫功能低下患者的治疗方案对于重度和免疫功能低下的患者,需要更加积极和综合的治疗措施:•强力霉素类抗生素:常用于重度和免疫功能低下患者的治疗,可通过口服或静脉注射给药。
剂量和疗程应根据患者情况进行调整。
•免疫调节治疗:对于免疫功能低下的患者,可考虑使用免疫增强剂或免疫抑制剂进行治疗,以提高患者免疫力或调节免疫反应。
大叶性肺炎治疗方案
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大叶性肺炎治疗方案简介大叶性肺炎,也称为肺炎性肺坏死,是一种以肺实质坏死性变为主要特征的肺炎。
大叶性肺炎患者通常出现高热、胸痛、咳嗽等症状,同时还可能伴有胸闷、咳痰等。
大叶性肺炎的治疗方案主要包括抗生素治疗、辅助治疗和症状缓解等措施。
下面将详细介绍大叶性肺炎治疗方案的具体内容。
抗生素治疗大叶性肺炎的治疗首先要选用合适的抗生素进行治疗。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。
选择抗生素时应根据患者的病情、病原体情况和药物敏感性来确定。
一般情况下,肺炎链球菌是大叶性肺炎最常见的病原体,主要使用青霉素类抗生素进行治疗。
治疗期间应注意抗生素的使用剂量和疗程,严格按照医生的建议服药。
同时,监测患者的病情变化,如体温、血常规等指标的变化,以及不良反应的发生情况。
辅助治疗辅助治疗包括氧疗、支持性治疗和抗炎治疗等。
1.氧疗:患者在发病初期可给予适量的氧疗,以维持氧合和减轻呼吸困难。
2.支持性治疗:包括合理的休息、补充充足的水分、维持酸碱平衡、维持电解质平衡等。
此外,还应注意营养支持,以提高患者的免疫力。
3.抗炎治疗:可使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等进行抗炎治疗,以减轻病情。
症状缓解大叶性肺炎患者常常伴有咳嗽、咳痰等症状,可以通过以下方法进行缓解:1.局部水合:可通过多饮水、加湿、雾化等方法,增加呼吸道分泌物的稀化,促使痰液更容易排出体外。
2.口腔护理:保持口腔的清洁,预防继发性呼吸道感染。
3.调理饮食:遵循清淡饮食原则,注意饮食的清洁卫生,避免食用刺激性食物。
4.适当休息:合理休息,以提高患者的抵抗力。
预防措施大叶性肺炎是一种传染性疾病,为了防止疾病的传播和发生,我们应采取以下预防措施:1.改善环境卫生:保持室内空气流通,勤通风换气。
定期清洁和消毒居住环境。
2.注重个人卫生:养成勤洗手、避免口鼻接触、勤晒太阳等良好卫生习惯。
3.加强锻炼:增强体质,提高自身免疫力。
4.接种疫苗:根据医生建议接种相关的疫苗,以预防相关病原体感染。
大叶性肺炎的科普知识课件
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目录 概述 诊断 治疗 预防 并发症 结论
概述
概述
什么是大叶性肺炎:大叶性肺炎是 一种常见的肺部感染,主要由细菌 引起,影响肺部的一个或多个叶片 。 病因:大叶性肺炎通常由肺炎链球 菌或肺炎克雷伯菌感染引起。
概述
症状:发热、咳嗽、胸痛、气促、痰中 带血等。
诊断
诊断
脓气胸:肺脓肿破裂后,脓液和气体可 能进入胸腔。
并发症
脓毒血症:细菌感染进入血液引发 全身性的肺部感染,及 时的诊断和治疗对于预防并发症的发生 至关重要。
接种肺炎疫苗、保持良好的生活习惯和 定期体检是预防大叶性肺炎的有效方法 。
谢谢您的观赏聆听
治疗
疼痛缓解:如果出现胸痛或其他不适, 医生可以开具相应的药物缓解症状。
预防
预防
接种疫苗:根据医生的建议接 种肺炎疫苗可以预防大叶性肺 炎的发生。
健康生活习惯:保持良好的生 活习惯,如定期运动、充足睡 眠和均衡饮食,可以提高免疫 力。
并发症
并发症
肺脓肿:严重的大叶性肺炎可能导致肺 组织坏死形成脓肿。
临床表现:医生会通过询问病 史和症状来初步判断是否患有 大叶性肺炎。 X射线检查:胸部X射线可以显 示肺部的异常阴影,对诊断大 叶性肺炎有帮助。
诊断
血液检查:通过血液检查可以检测感染 的指标,如白细胞计数和C-反应蛋白。
治疗
治疗
抗生素:大叶性肺炎通常需要使用 抗生素来治疗感染,具体选择抗生 素应根据细菌的敏感性进行。 休息和液体摄入:休息和充足饮水 可以帮助身体恢复。
大叶性肺炎PPT演示课件
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2003.4.8
38Βιβλιοθήκη 393. 灰色肝样变期
镜下观:肺泡腔内充满大量中性粒细胞和呈网状的纤 维蛋 白渗出物,肺泡壁毛细血管受压而闭塞,充血消退。
46
溶解消散期
(7天后,持续1~3周)
分 期
cap
肺泡腔
临床病理联系
充血水肿期
扩张
浆液
高热、WBC↑
红色肝样变
扩张
纤维素/ RBC(实变)
分析题: 1、患者发生了什么疾病?为什么起病急、病情重、预后好? 2、患者为何出现高热、寒颤、白细胞计数增多? 3、患者为什么会出现咳铁锈色痰? 4、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影? 5、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变?是如何形成的?
1、大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎,细菌繁殖快,不破坏肺泡壁结构,患者多为青壮年。 2、细菌感染繁殖并释放毒素引起。 3、肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬,崩解后形成含铁血黄素混入痰中,使痰液呈铁锈色。 4、肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等,使病变肺叶实变。 5、是大叶性肺炎的并发症:肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少,渗出纤维蛋白过多,肉芽组织长入病变肺组织,发生机化,病变肺组织呈褐色肉样。
一﹑大叶性肺炎
(一)概念 以肺炎球菌致肺泡内弥漫纤维素性炎症为主要病变特征, 累及肺段及整个肺叶。
(二)病因及发病机理
机理 图示
32
(三)病理变化 属纤维蛋白渗出性炎症, 病变分为四期: 充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期
主要内容
肺的解剖 肺炎分类 大叶性肺炎
概念
原因与机制
临床病理联系
大叶性肺炎的科普知识PPT课件
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大叶性肺炎的预防
健康生活方式:保持良好的免 疫系统功能,定期体检等。
如何照顾患有 大叶性肺炎的
人
如何照顾患有大叶性肺炎的人
提供充足的休息:患有大叶性肺炎的人 需要休息,避免过度劳累。 注意饮食:提供营养丰富的食物,增强 抵抗力。
如何照顾患有大叶性肺炎的人
定期服药:遵循医生的指导, 按时服用抗生素和其他药物。
介绍大叶性肺炎
传播途径:大叶性肺炎主要通过飞沫传 播,也可以通过接触感染源传播。
大叶性肺炎的 原因
要由 革兰氏阴性杆菌和肺炎链球菌 引起。
风险因素:吸烟、免疫系统受 损、老年人等人群更容易患上 大叶性肺炎。
大叶性肺炎的 诊断和治疗
大叶性肺炎的诊断和治疗
常见问题与解 答
常见问题与解答
大叶性肺炎会传染吗?大叶性肺炎主要 通过飞沫传播,需要注意个人卫生和预 防措施。
大叶性肺炎可以自愈吗?大叶性肺炎一 般需要使用抗生素治疗,及时治疗可以 提高病愈率。
常见问题与解答
如何预防大叶性肺炎?接种肺 炎球菌疫苗、注意个人卫生和 健康生活方式等可以预防大叶 性肺炎的发生。
大叶性肺炎的 科普知识PPT
课件
目录 介绍大叶性肺炎 大叶性肺炎的原因 大叶性肺炎的诊断和治疗 大叶性肺炎的预防 如何照顾患有大叶性肺炎的人 常见问题与解答
介绍大叶性肺 炎
介绍大叶性肺炎
什么是大叶性肺炎:大叶性肺 炎是一种常见的肺部感染疾病 ,主要由细菌引起。
症状:大叶性肺炎的常见症状 包括咳嗽、胸痛、发烧和呼吸 困难。
谢谢您的观 赏聆听
临床诊断:通过病史、体格检查和影像 学检查等方法进行诊断。 抗生素治疗:大叶性肺炎一般需要使用 抗生素来控制感染。
大叶性肺炎治疗方法
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大叶性肺炎治疗方法大叶性肺炎是一种常见的肺部感染疾病,主要是细菌感染引起的。
治疗大叶性肺炎的方法多种多样,包括药物治疗、支持性疗法和预防措施等。
以下是关于大叶性肺炎治疗方法的详细介绍:药物治疗:1. 抗生素:大叶性肺炎主要是由革兰阴性杆菌引起的,因此抗生素是治疗的首选。
常用的抗生素包括青霉素类药物、头孢菌素类药物和喹诺酮类药物等。
具体的抗生素选择要依据病原体的敏感性和患者的病情严重程度来确定。
2. 病毒抗感染药物:如果大叶性肺炎是由病毒感染引起的,则需要使用抗病毒药物来抑制病毒的复制和生长。
常用的抗病毒药物包括奥司他韦、阿昔洛韦等。
3. 抗真菌药物:如果大叶性肺炎是由真菌感染引起的,则需要使用抗真菌药物来治疗。
常用的抗真菌药物包括氟康唑、伊曲康唑等。
支持性疗法:1. 细胞免疫治疗:对于免疫功能低下的患者,可以考虑使用白细胞介素-2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)等免疫调节剂来增强免疫功能。
2. 氧疗:对于呼吸困难的患者,可给予氧气治疗以提高氧合水平。
3. 支持性护理:包括适当的体位调整、定期翻身、合理营养支持等,有助于改善患者的症状和促进康复。
4. 止咳药物:若患者有剧烈咳嗽,可给予止咳药物,以缓解症状。
预防措施:1. 注射肺炎球菌疫苗:肺炎球菌是引起大叶性肺炎的常见病原体之一,接种肺炎球菌疫苗可以有效预防大叶性肺炎的发生。
2. 加强个人卫生:保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、避免接触已感染人群等,有助于减少疾病传播的风险。
3. 避免寒冷环境:寒冷的环境会导致人体免疫力下降,易引发肺部感染。
因此,尽量避免在寒冷的环境中待得过久,以预防大叶性肺炎的发生。
总结起来,大叶性肺炎的治疗方法主要包括药物治疗、支持性疗法和预防措施。
药物治疗以抗生素为主,支持性疗法包括细胞免疫治疗、氧疗、支持性护理和止咳药物等。
预防措施主要包括注射肺炎球菌疫苗、加强个人卫生和避免寒冷环境等。
针对不同的患者情况和病因,医生会制定个体化的治疗方案。
大叶性肺炎治疗方案
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大叶性肺炎治疗方案大叶性肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病,主要由细菌、病毒或真菌引起。
患者常表现为咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等症状。
及时有效的治疗对于大叶性肺炎的康复至关重要。
以下是针对大叶性肺炎的治疗方案。
首先,对于轻度的大叶性肺炎患者,可以选择口服抗生素治疗。
常用的抗生素包括阿莫西林、头孢类药物等,具体药物的选择要根据患者的病情和药物的耐药性来确定。
患者在家休息,多饮水,加强营养,避免劳累,有利于病情的缓解和康复。
其次,对于中度到重度的大叶性肺炎患者,需要住院治疗。
在医院,患者可以接受静脉抗生素治疗,以加快药物的吸收和疗效的发挥。
同时,医生会根据患者的病情进行定期的肺部X光检查和血液检查,以监测病情的变化和抗生素的疗效。
此外,患者还需要接受氧疗,以保证身体组织的氧供应,减轻呼吸困难的症状。
除了药物治疗外,患者还需要注意休息和营养。
充足的休息可以帮助身体恢复,提高免疫力,加速病情的康复。
此外,患者需要摄入高蛋白、高维生素的食物,以帮助身体抵抗疾病,促进康复。
在治疗过程中,患者需要密切关注病情的变化。
如果出现呼吸急促、胸痛加剧、意识状态改变等严重症状,应及时就医。
医生会根据患者的病情进行调整治疗方案,以确保病情得到有效控制。
综上所述,对于大叶性肺炎的治疗方案,早期诊断和及时治疗是非常重要的。
患者在接受治疗的同时,也需要注意休息和营养,保持良好的心态,以帮助身体尽快康复。
同时,预防措施也非常重要,如避免病原体感染,加强锻炼,保持良好的生活习惯,有助于减少大叶性肺炎的发病率。
希望本文所述的治疗方案能够帮助患者更好地应对大叶性肺炎,早日康复。
大叶性肺炎
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大叶性肺炎,又名肺炎球菌肺炎,是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。
常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。
属于中医“风温”、“肺胀”等范畴。
是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。
好发于青壮年男性和冬春季节。
常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。
主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。
临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。
血白细胞计数增高;典型的X线表现为肺段、叶实变。
病程短,及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。
疾病描述种细菌均可引起大叶肺炎,但绝大多数为肺炎链球菌,其中以Ⅲ型致病力最强。
肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群,若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时,不引发肺炎。
当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿并免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱,细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强,浆液及纤维素渗出,富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖,并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延,波及一个肺段或整个肺叶。
大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。
大叶肺炎病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。
临床上起病急骤,病程大约一周,常以高热、恶寒开始,继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,呼吸困难,并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。
大叶性肺炎是肺炎链球菌感染引起的一个肺叶或一个肺段范围内的肺泡炎。
近年由于大量强有力抗生素的使用,典型的大叶性肺炎已较少见到。
一般当气候骤变,机体抵抗力下降时发病。
冬春季多见,主要见于3岁以上儿童,因此时机体的免疫功能也就是防御能力逐渐成熟,能使病变局限于一个肺叶或一个肺段而不致扩散。
一般大叶性肺炎起病急,表现为突然高热、胸痛、食欲不振、疲乏、烦躁,少数患儿可有腹痛,有时被误诊为阑尾炎。
重症的患儿出现中毒性脑病症状,惊厥、谵妄及昏迷;甚或出现感染性休克。
病因病理以Ⅲ型致病力最强。
肺炎链球菌为革兰阳性球菌,有荚膜,其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。
大叶性肺炎
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大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎是多见于寒冬和早春时节的一种呼吸系统疾病.其主要临床表现为寒战,高热、咳嗽,胸痛、肺部罗音与肺实变体征。
本病909b以上山肺炎双球菌感染引起,其余为溶血性链球菌、葡萄球菌等。
这些细菌在正常人的u因部也是可以找到的,在侵入人体后.是否引起大叶性肺炎,除和细菌的数量、毒力和侵入途径有关外.更重要的是取决于人体的抵抗力。
如受冷、过度疲劳、手术外伤、精神创伤,营养不良,患传染病或慢性疾病后,由于抵抗力弱,常可诱发本病.病理变化主要为肺部呈现渗出性炎变成实变.常常波及整个肺的大叶。
从本病的多发季节和主要临床表现看.与中医学文献中的。
风温。
颇近似,不过。
风温”所可包括的疾病不止本病一病而巳。
[临床表现]大叶性肺炎是在正气虚弱、卫外功能不强的情况下,感受风热之邪而发病。
发病则见卫表功能失常的表现、痰热交阻的表现、气阴两伤或阳气欲脱的表现。
兹将主要证候分述如下:1.寒战高热在潜伏期1—2天后。
有突然发病见寒战发热,也有因上呼吸道或支气管感染后寒战发热,初病恶寒或者寒战后即但热不寒,此因人身之阳气奋起与病邪抗争,所谓阳盛则热。
可见体温很快上升.在39-40C左右.一般呈稽留热,持续5—7天。
发热时可伴有头痛,全身酸痛.胃口不佳、便秘、脉搏增快等。
也有年老或体弱的患者对感染的反应性不高,炎症很重但体温只在38~39C之间,恶寒而无大热、冷汗小、四肢厥、脉沉细或者微细欲绝,此为阳气虚脱.属于危急之症.2.咳嗽病多本病在病变过程中常见吐出较多痰液,由色白渐转黄.由质稀渐转稠,并且呈铁锈色。
一般来说,病变开始,咳嗽症状一经明显,则见白色泡沫痰.随着高热的出现,痰液转黄转稠.出现典型的铁锈色痰,以后逐渐增多并变成脓性.这反映病邪入里.里热亢盛。
至后期.咳嗽痰液的量又逐渐减少。
3。
胸痛本病在发病过程中常见胸部疼痛。
在寒战时,胸痛不明显.随着热势增高,咳嗽剧烈时.右胸疼痛开始明显.且随咳嗽气急而加重:而当咳嗽减轻时,胸痛也随之逐渐消失。
大叶性肺炎的护理
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大叶性肺炎的诊断主要依据患者的临床表现、血象检查和X线 表现。血象检查可见白细胞计数增高,中性粒细胞比例增多 ;X线表现可见肺段或肺叶实变,可早期确诊。
治疗方法及预后
治疗方法
大叶性肺炎的治疗主要是应用抗生素进行抗感染治疗,同时配合对症治疗如退热 、止咳、化痰等。常用的抗生素包括青霉素、头孢类等,需根据患者病情和药敏 试验结果选用。
发病机制
当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削 弱,细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强,浆液及纤维素渗出,富 含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖,并通过肺泡间孔或呼吸性细支气管向邻近肺组织蔓延
,波及一个肺段或整个肺叶。
流行病学特点
01
02
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好发人群
大叶性肺炎好发于青壮年 男性和冬春季节。
传播途径
大叶性肺炎的传播途径主 要是通过空气传播,如咳 嗽、打喷嚏等方式将病菌 传播给周围人群。
发病率与死亡率
随着医疗水平的提高和抗 生素的广泛应用,大叶性 肺炎的发病率和死亡率已 大大降低。
临床表现与诊断依据
临床表现
大叶性肺炎的典型症状包括突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、 咳铁锈色痰等。此外,患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀、 腹泻等症状。
肠内营养支持
对于肠道功能正常的患者,可通过鼻饲或口饲的方式,给予肠内营养支持,如使用肠内营养制剂等。
饮食习惯改进建议
规律饮食
建议患者养成规律的饮食习惯, 按时进餐,避免暴饮暴食。
增加水分摄入
鼓励患者多饮水,以保持充足的水 分摄入,有利于痰液的稀释和排出 。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激 性食物,以免加重病情。
大叶性肺炎PPT课件
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抗炎后复查病灶基本吸收
诊断和鉴别诊断
诊断:大叶性肺炎常有典型临床表现, 结合临床资料与影像学表现,多可明 确诊断。其中,CT检查有利于早期检 出病变和鉴别诊断。
鉴别诊断:
1、大叶性肺不张
2、浸润性肺结核
大叶性肺炎
肺不张
2、实变期:可见沿大叶或肺段分布的致密实变影,内可见空 气支气管征;
3、消散期:随病变的吸收,实变影密度减低,呈散在、大小 不等的斑片状影,最后可完全吸收。
影像学表现
左肺上叶大叶性肺炎充血期
右肺上叶大叶 性肺炎 实变期
↖
空 气 支 气 管 征
大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、 紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。
大叶性肺炎 CT表现
大叶性肺炎常
为肺炎链球菌感 染,炎症常累及 一个或多个完整 的肺叶,也可仅 累及肺段。常见 诱因有受寒、淋 雨、醉酒或全身 麻醉手术后、镇 静剂过量等。
临床与病理 本病发于青壮年。
临床常以起病急,寒战 高热、胸痛、咯铁锈色痰为 特征。实验室检查可见血白 细胞总数及中性粒细胞明显 升高。
3、消散期:实变区密度逐渐降低, 表现为大小不等,分布不规则的斑片 状阴影;炎症最终可完全吸收消散, 或仅留少量索条状影。
右上叶大叶性肺炎
↓
↓
→
右中叶肺炎正侧位片
空气支气管征
右下肺大叶性肺炎(治疗前)
同一人(治疗一周后)
影像学表现
CT表现:
1、充血期:病变呈磨玻璃样密度影,边缘模糊;
病理分期: 1、充血期 2、红色肝样 变期 3、灰色肝样 变期 4、消散期
影像学表现
X线:
1、充血期:多无异常发现,或仅表现 为局限性肺纹理增多,肺野透明度降 低;
大叶性肺炎疾病PPT演示课件
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建议患者保持良好的作息习惯,保证充足 的睡眠时间,避免过度劳累,同时加强锻 炼,提高身体免疫力。
心理支持重要性
缓解焦虑情绪
大叶性肺炎可能导致患者出现焦 虑、恐惧等负面情绪,心理支持 有助于缓解这些情绪,使患者保
持积极的心态。
提高治疗依从性
心理支持可以增强患者对治疗方案 的信任感和依从性,有助于患者更 好地配合治疗。
THANK YOU
能增加个体患病风险。
诊断技术发展趋势
1 2 3
影像学诊断
X线、CT等影像学技术在大叶性肺炎诊断中具有 重要地位,未来发展趋势包括提高分辨率、降低 辐射剂量等。
实验室检测
血液检测、病原学检测等实验室手段有助于确诊 和评估病情,未来可望实现快速、准确的自动化 检测。
人工智能辅助诊断
基于深度学习和医学影像分析的人工智能技术有 望提高大叶性肺炎的诊断准确性和效率。
并发症预防和处理
并发症的监测
在治疗过程中,应密切监测患者的病 情变化,及时发现并处理可能出现的 并发症,如脓胸、肺脓肿等。
并发症的处理
对于出现的并发症,应根据其具体类 型和严重程度采取相应的治疗措施, 如脓胸患者需进行胸腔闭式引流术等 。同时,要加强患者的护理和营养支 持,促进康复。
04
患者教育与心理支持
婴幼儿、老年人及免疫力低下的人群 较易感染。
传播方式
主要通过飞沫传播,当患者咳嗽、打 喷嚏或说话时,产生的飞沫中含有肺 炎链球菌,易感人群吸入后可导致感 染。
临床表现及分型
临床表现
起病急骤,寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等是典型 症状。部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状 。重症患者可出现神志模糊、烦躁不安、嗜睡等神经系统症 状。
大叶性肺炎治疗方案
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大叶性肺炎治疗方案大叶性肺炎是一种常见的细菌感染,其特征是肺泡或肺组织的大叶性炎症。
该病可引起严重的呼吸困难和其他呼吸系统症状,如果不及时得到治疗,可能会导致严重的并发症甚至死亡。
因此,制定一个有效的治疗方案对于患有大叶性肺炎的患者至关重要。
治疗大叶性肺炎的方案主要包括药物治疗和支持性疗法。
药物治疗是治疗大叶性肺炎的关键措施,而支持性疗法可以帮助患者恢复并缓解症状。
药物治疗方面,抗生素是首选的治疗药物。
大叶性肺炎主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等细菌引起。
根据患者的年龄、病情严重程度和药物耐药性等因素,可以选择使用青霉素类、头孢菌素类、呼吸喹诺酮类、大环内酯类等抗生素。
抗生素治疗应该根据病原菌的药物敏感性进行调整,同时要考虑到患者的肝肾功能以及可能的药物相互作用等因素。
除了抗生素治疗,抗病毒药物也可以用于治疗因病毒感染引起的大叶性肺炎。
例如,对于由流感病毒引起的大叶性肺炎,可以考虑使用抗流感病毒药物,如奥司他韦、扎那米韦等。
此外,还有一些针对其他病毒的特定抗病毒药物可以用于治疗相应的病毒感染。
在药物治疗之外,支持性疗法也是大叶性肺炎患者必不可少的治疗手段。
支持性疗法包括氧疗、液体补充、退热镇痛等措施。
通过给予适量的氧气,可以帮助患者缓解呼吸困难,维持氧合功能。
液体补充可以预防和纠正患者可能存在的脱水情况。
同时,合理的退热镇痛措施可以缓解患者的不适症状。
除了药物治疗和支持性疗法,卧床休息也是大叶性肺炎患者康复的重要环节。
患者需要充分休息,避免剧烈活动和过度劳累,以帮助身体尽快恢复。
此外,良好的饮食和营养摄入也对患者的康复至关重要。
患者应该摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素,以增强免疫力和促进伤口愈合。
总之,大叶性肺炎是一种严重的呼吸系统感染,需要及时的治疗。
药物治疗是关键手段,抗生素和抗病毒药物是常用的治疗药物。
支持性疗法、卧床休息和良好的饮食习惯也对患者的康复至关重要。
然而,对于大叶性肺炎的治疗方案还需要根据患者的具体情况进行个体化制定,因此患者应尽早就医并接受专业医生的指导和治疗。
大叶性肺炎护理
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疾病认知
了解患者对大叶性肺炎的认知程 度,提供相关的健康教育和指导
。
04
护理措施
环境护理
保持室内空气流通
避免烟雾和异味刺激
定期开窗通风,保持室内空气新鲜, 有助于减少病原菌的滋生和传播。
避免患者接触烟雾、异味等刺激性物 质,以免加重呼吸道症状。
维持适宜温湿度
保持室内温度和湿度适宜,有助于缓 解患者的呼吸道症状,促进康复。
症状和体征Leabharlann 症状患者通常会出现高热、寒战、咳嗽、胸痛、呼吸困难 等症状。咳嗽初期为刺激性干咳,继而咳出白色黏液 痰或带血丝痰,1~2天后,可咳出铁锈色痰。
体征
查体可见患者呈急性热病容,面颊绯红,鼻翼扇动,皮 肤灼热、干燥,口角及鼻周有单纯疱疹;病变广泛时可 出现发绀。有脓毒症者,可出现皮肤、黏膜出血点,巩 膜黄染。早期肺部体征无明显异常,仅有胸廓呼吸运动 幅度减小,叩诊稍浊,听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦 音。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管 呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快,有时心律不 齐。
氧合状况
通过动脉血气分析等指标,评估患 者的氧合状况,判断是否需要吸氧 治疗。
呼吸道通畅度
检查患者的呼吸道是否通畅,有无 分泌物堵塞或呼吸困难等情况。
心理社会评估
情绪状态
了解患者的情绪变化,如焦虑、 恐惧等,提供必要的心理支持。
社会支持网络
评估患者的家庭、朋友等社会支 持网络,鼓励患者积极寻求帮助
脓胸
观察病情
密切观察患者的病情变 化,如出现胸痛、呼吸 困难等症状,应及时报
告医生。
保持引流管通畅
对于放置胸腔引流管的 患者,需保持引流管通 畅,定期挤压引流管,
大叶性肺炎诊治指南
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大叶性肺炎诊治指南
大叶性肺炎是一种常见的肺部感染疾病,通常由细菌引起。
本文将介绍大叶性肺
炎的诊断和治疗指南,帮助医生更好地诊断和治疗这一疾病。
病因
大叶性肺炎通常由肺炎球菌引起,其他常见病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎链球
菌等。
感染通常通过空气传播,患者呼吸道的病原体通过咳嗽、打喷嚏等方式传播给他人。
临床表现
典型的临床表现包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促等症状。
患者可能会有痰液、
咳血等表现。
身体检查可发现肺部啰音、发绀等体征。
诊断
临床症状和体征有助于大叶性肺炎的初步诊断,但最终确诊需要通过胸部X线、CT、血液学检查等实验室检查手段。
治疗
药物治疗
大叶性肺炎的治疗主要通过抗生素治疗。
根据病原体的敏感性选择合适的抗生素,通常治疗持续10-14天。
抗生素疗程应根据患者的症状和临床表现进行调整。
对症治疗
除抗生素治疗外,还应根据患者的具体情况进行对症治疗,如退烧、止咳、润肺等。
其他治疗
在严重病例中,可能需要进行氧疗、呼吸机辅助等治疗措施。
预防
大叶性肺炎可以通过接种肺炎球菌疫苗等预防措施减少发病率。
此外,保持良好的个人卫生习惯,预防感冒等呼吸道疾病也对预防大叶性肺炎具有重要意义。
结语
大叶性肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病,及时诊断和治疗对患者的康复至关重要。
医生应根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案,以提高治疗效果和降低并发症发生率。
以上是关于大叶性肺炎的诊治指南,希望对医生在临床实践中的决策和处理提供帮助。
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课堂小结
入院后予头孢曲松联合阿奇霉素抗感染、 氨溴索止咳化痰、雾化吸入、口服磷酸 奥司他韦等对症治疗。
患儿入院第3天体温正常,咳嗽症状较前 好转,目前治疗有效。
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课堂小结
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进展
支原体大叶性肺炎患者阿奇霉素联合小剂量激素治疗 可提高临床治疗有效率,缩短患者的临床症状及体征 改善时间。
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如果痰涂片可见中性粒细胞和典型的革兰阳性双球菌
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X线检查
早期---纹理模糊 实变:叶或段分布密
度均匀的致密影,其 中可见支气管充气征 3周左右完全消散 机化:边缘不整,密 度不均,有向外延伸 的条索
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诊断
症状 体征 X线检查 确诊:病原学
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大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别
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(1)充血水肿期(1-2d)
临床表现:
★ 高热、寒战,咳嗽,咯淡红色泡沫痰,呼 吸急促
★ 听诊可闻及湿啰音
★ X线检查病变部位见淡薄而均匀阴影
★ 渗出物中可检出肺炎双球菌
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(2)红色肝样变期(3-4d)
临床表现:
★ 寒战、高热、咳嗽、咯铁锈色痰、呼吸困 难、紫绀、胸痛
★ 体检病变部位呈典型肺实变体症
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湿罗音; 严重者可有休克、DIC或ARDS。
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病 程(Course of Disease)
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并发症
(1)肺肉质变
因肺泡腔内纤维素过多,中性白细胞过 少或功能缺陷,肺泡腔内渗出物不能及 时溶解吸收,逐渐发生机化,使病变肺 组织呈褐色肉样,故称肉质变。
a
20
并发症
(2)胸膜肥厚和粘连 (3)肺脓肿及脓胸 (4)败血症及脓毒血症
大叶性肺炎
小叶性肺炎
年龄
青壮年
病前
体健
炎症性质 纤维素性炎
病变范围
肺大叶
肉眼
单侧肺.左下叶多
肺大叶实变.病灶大
镜下
纤维素性炎
无组织坏死.肺泡壁完整
预后
较好
小儿、年老 体弱
化脓性炎 肺小叶两肺各叶.源自侧及下叶多 病灶常小,散在实变化脓性炎 肺组织有破坏
较差
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治疗
抗菌药物治疗 诊断后立即给予抗菌治疗。 首选青霉素(Penicillin)。 对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株者可选用 新喹诺酮类(如左氧氟沙星、吉米沙星、莫西沙 星)、头孢噻肟、头孢曲松等。 疗程:视具体情况而定,一般7-14天,或在退热 后三天停药或由静脉用药改口服。
★ X线检查见大片致密阴影
★ 渗出物中可检出多量肺炎双球菌
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(3)灰色肝样变期(5-6d)
临床表现:
★ 与红肝期相似,痰呈脓性,缺氧有所 改善
★ 渗出物中不易检出肺炎双球菌
a
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(4)溶解消散期(7d-)
临床表现:
★ 体温下降,又可闻湿罗音,肺实变体征 消失
★ 病变区阴影密度渐减低,透亮度渐增加
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治疗
对症及支持治疗
休息 饮食:水电平衡、营养 降温:
指征体温超过38.5℃,物理或药物降温
镇咳:严重时用 化痰 止痛 低氧:吸氧
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治疗
并发症的处理
胸膜炎—水多—胸穿 脓胸—引流、局部用药 心包炎—抽液,可局部用药
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29
课堂小结
1、患儿,男,7岁,以发热、咳嗽为主要临床表现。 2、入院体检:精神一般,左下肺呼吸音低,局部可 闻及固定干湿啰音。 3、我院肺部CT示左下肺大片状密度增高影。 故临床诊断左下肺大叶性肺炎。
症状(Symptoms)
起病急骤,高热寒战,体温达39~40℃,脉率快, 全身酸痛;
干咳、铁锈色、也可为粘液性或脓性痰 胸痛,可放射致肩部、腹部,咳嗽或深呼吸加重;
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体 征(Signs)
急性病容,口角或鼻周可有单纯性疱疹; 呼吸困难, 鼻翼扇动,低氧血症,紫绀; 病变广泛者有各种实变体征,可有中小
• 病因:90%由肺炎球菌引起
• 发病机制
机体抵抗力↓
肺炎球菌 乘虚而入在肺泡内大量繁殖 →并沿肺泡孔向周围肺泡扩散→引起大叶 性肺炎
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病理变化与临床联系
• 部位:一般发生在单侧肺,多见于左肺下叶, 其次为右肺下叶。
• 病变发展具有明确的时间阶段性,典型的 大叶性肺炎,病变发展过程可分四期。
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说明:
★ 大叶性肺炎时,有大量中性粒细胞,但 肺组织常无坏死,肺泡壁结构也无破坏, 愈复后可完全恢复正常结构和功能。
★ 上述为典型经过,只在未经治疗的病例才能见 到。
★ 同一大叶病变可处于不同时期。
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临床表现(Clinical Manifestation)
诱因
多有上感、受凉淋雨、疲劳、酗酒、精神刺激史。
支气管肺泡灌洗术治疗大叶性肺炎患者有较高的临床 价值,可以明显控制感染,促进炎症吸收。
1、《中国现代药物应用》 2016年第10卷第4期 103-105页 2、《中国生化药物杂志》 2016年第36卷第2期 48-50页
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课后作业
比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别? 大叶性肺炎的病理分期。
(5)感染性休克 最严重的并发症,死亡率高
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实验室检查 (laboratory examination)
外周血检查
WBC增高,中性粒细胞增高和核左移;
年老体弱或病情严重者WBC可降低,但仍有中性粒细胞增高和 核左移。
血细菌培养可阳性。
痰涂片可示大量白细胞、革兰染色阳性双球菌。
痰培养
大叶性肺炎
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病例讨论
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病史特点
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实验室检查
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实验室检查
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实验室检查
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大叶性肺炎定义
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大叶性肺炎
➢ 发展:肺泡→肺段或肺大叶 ➢ 发病年龄:青壮年 ➢ 临床表现:起病急、寒战高热、胸痛、咳嗽、
咳铁锈色痰、呼吸困难 ➢ 病程:5∼10天,冬春季节多发
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病因与发病机制