危重症患者应用PICCO监测的临床护理80
PICCO 监测的临床应用及护理
PICCO 监测的临床应用及护理
孙小祥
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2013(000)014
【摘要】脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术（pulse indicated contour cardiac output,PICCO）是一项全新的脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排量联合应用的技术,仅用一中心静脉和动脉导管,就能精确、连续监测心排量及外周血管阻力、心搏量等变化,其创伤和危险性小,具有治疗更及时、导管放置过程更简便等优点[1]。
医生可以根据血流动力学参数的动态变化,及时调整治疗方案,使危重患者得到及时有效的救治。
我科于2010年1月开始将PICCO监测仪应用于危重患者的监测及治疗指导,现将其护理体会总结如下。
【总页数】3页(P1927-1928,1929)
【作者】孙小祥
【作者单位】江苏省高淳县人民医院重症医学科 211300
【正文语种】中文
【中图分类】R443+.8
【相关文献】
1.PICCO监测的临床应用及护理 [J], 李素婷;冯锦昉;叶蝶莲
2.PICCO监测股动脉导管的临床应用与护理 [J], 高永霞;宋燕波;陈华玉;褚敏娟
3.PiCCO 监测技术在ICU的临床应用与护理 [J], 周小玲
4.PiCCO监测技术的临床应用及护理 [J], 余晶
5.PICCO监测急性心衰患者的临床应用和护理 [J], 李玉玲;申晨;刘桂兰;张兰华;裴丽敏
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PICCO在危重症患者中的应用
* 参数更明确，即使对于没有多少经验的人员而言，PiCCO参数也
非常易于判断和理解。
*
*
* 与传统测量CO相比性能好；微创、技术容易
掌握、并发症少。能有效检测休克、脓毒血症、 ARDS、MODS、严重烧伤等患者的相关参数指标， 精准把控液体复苏，能有效预防肺水肿以及循环 系统并发症。
* 需要监测心血管病和循环容量的病人 * 大面积烧伤 * 休克 * ARDS * MODS * 急性心力衰竭 * 严重创伤 * 大手术等
四肋间或右心房水平。因为咳嗽、呕吐、躁动和体位变化均会影响测压值 的准确,所以应在患者安静15 min 后再进行测压。在应用热稀释法测定心 排血量时,注入低温NS要快速均匀(<4s),量要准确,并重复测定3次,取其均 值,以避免误差。
* 严密观察导管情况,做好各种导管的护理。避免导管脱开、漏血、空气
连线至监护仪
* 开机，输入患者基本信息 * 摆好病人体位，分别归零校正中心静脉压及动
脉压，并输入中心静脉压数值
* 碘伏消毒双腔或者三腔中心静脉导管的主腔口
*Leabharlann * 按“START”键进入监测界面 * 20ml注射器吸好15ml冰盐水，待监护仪显示
“STABLE”后经中心静脉导管主腔注入冰盐水， 等待监测结果出来，再依次操作两次
* 创伤小，只需放置中心静脉和动脉导管 ，无需肺动脉导管。
* 初始设置时间短， 可在几分钟内开始使用。
* 动态、连续测量。每次心脏跳动测量心输出量、后负荷和容量
反应性。
* 无需胸部X线- 来确认导管位置。
* 效费比连续肺动脉导管价格便宜 。
* 动脉PiCCO导管可以放置10天，减少重症监护时间及花费。
*
PICCO监测的临床应用及护理
PICCO监测的临床应用及护理作者：李素婷冯锦昉叶蝶莲来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第03期【摘要】:为了使PICCO检测更安全有效,我院ICU对52例重症患者实施全方位的监护。
术前心理、用物、静脉通路准备;术中密切配合、动态观察病情;术后连续监测及护理。
结果:52例患者置管顺利,监测满意、无发生不良反应。
【关键词】:PICCO;监测;护理【中图分类号】R443+8【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-113-2PICCO(puise indicator continuous cardiac output),即脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术,已经广泛应用于危重症监测,其创伤与危险性小,仅用一中心静脉和动脉导管,就能简便、精确、连续监测心排血量、外周血管阻力、心搏量等变化,使危重血流动力学监测与处理得到进一步提高[1][2],对ICU危重病人血流动力学检测有非常重大意义[3]。
本院ICU自2007年1月至2009年6月共52应用PICCO监测仪对危重病患者进行监测,从而指导临床用药,现将护理体会报告如下。
1临床资料我院ICU自2007年1月至2009年6月对52例重症患者进行PICCO监测,其中男性32例女性20例,年龄最大79岁,最小23岁,平均49岁。
其中多发伤19例,心肌梗塞15例,肺心病8例,重症胰腺炎、重症肺炎并发ARDS6例,感染性休克4例。
2方法建立一条中心静脉通路,本组病例均选用美国Arrow公司生产的标准双腔中心静脉导管,从右颈内静脉插管;在患者的股动脉放置一条Fussion PICCO专用监测导管。
从中心静脉注入10ml的低温生理盐水(2～15℃),结合PICCO导管测得的股动脉压力/温度变化波形得出一系列具有特殊意义的重要临床参数,如心排量(CO)、心排血指数(CI)、体循环血管阻力(SVR)、血管外肺水(EVLW)、胸腔内总血容量(ITBV)等。
PICCO患者护理常规
PICCO患者护理常规PICCO（导引连续心输出量监测）是一种通过脉搏指示剂连续监测心输出量的方法，可以帮助医护人员实时评估和管理重症患者的循环状态。
患者在接受PICCO监测时，需要严密的护理观察和细致的护理操作。
下面是PICCO患者护理的常规内容。
1.护理观察：-监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，特别关注血压的变化。
-密切观察患者的表情、皮肤颜色、神志等指标，及时发现异常情况。
-观察患者的尿量、尿色及排泄情况，以评估患者的肾功能和液体代谢情况。
2.导管护理：-确保PICCO导管的位置准确且稳定，防止导管脱出或移位，同时定期检查导管固定装置的紧固情况。
-定期检查连接处是否漏气漏液，如果发现漏气漏液，即时更换或修复。
3.血液样本采集：-根据医嘱和需要，定期收集和标本给予PICCO导管，用于动脉血气分析或其他实验室检查。
-采集样本时需要严格按照无菌操作，避免污染和感染。
4.休息与体位：-推荐患者保持平卧位，并要求患者保持安静休息，减少过度活动和翻身次数，以减少导管脱位的风险。
5.皮肤护理：-维持患者皮肤的清洁和干燥，避免皮肤潮湿和损伤。
-定期检查PICCO导管插入部位的皮肤情况，如有红肿、渗出或感染等异常，及时报告医生并进行处理。
6.液体管理：-监测患者的液体平衡，根据监测结果调整液体输入和输出。
-根据医嘱给予补液或药物治疗，注意药物的浓度和给药速度。
7.协助医生进行PICCO监测：-配合医生定期进行导管校准，确认导管准确性和精度。
-在医生指导下进行心输出量和其他参数的监测和记录。
8.定期评估和教育：-患者和家属对PICCO监测的理解和配合度及其治疗进程的观察。
-监测监测结果变化，并及时将这些信息反馈给医生，以便进行及时调整。
在PICCO患者的护理过程中，护士需要与多学科团队密切合作，包括医生、临床工程师和实验室人员等。
护士作为一名关键成员，负责护理观察、导管护理、样本采集等重要环节，必须具备相关的知识和技能，并且要不断更新和学习，以提供安全高效的护理服务。
PICCO监测技术在危重患者中的应用及护理
PICCO监测技术在危重患者中的应用及护理作者：肖英来源：《医学信息》2014年第08期摘要：目的对PICCO监测技术在危重患者中的应用及护理进行分析。
方法选取2012年2月～2013年2月在我院接受治疗的34例重症患者。
随机分为观察组和对照组，观察组患者给予PICCO监测，并进行护理治疗。
对照患者给予CVP（中心静脉压）检测，分别对比两组患者的死亡率、在ICU住院的天数和2d的液体总入量进行对比。
结果观察组患者的ICU住院的天数明显少于对照组患者的ICU住院的天数，患者的治愈率高于对照组的患者（P关键词：PICCO监测；重症患者；应用有效的减少容量管理在治疗危重患者时是至关重要的。
危重患者的容量过多时，可以使患者出现脑水肿、心肺功能的衰竭，严重时可导致患者死亡；若容量过于少时，可使患者的重要器官功能出现异常，也影响着患者的生存率[1]。
然而当前对血流动力学的检测较理想的方法为PICCO监测，它不仅能连续的观察患者的动脉压、心率、每次心脏搏动时的心脏出血量等变化，还具有给患者造成的创伤小、危害性小、使用简单、检测结果准确等特点。
而我院对危重的患者运用PICCO监测和治疗后，取得了较好的疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月～2013年2月在我院接受治疗的34例重症患者。
随机分为观察组和对照组，每组各17例。
观察组的危重患者利用PICCO监测，血管外肺水的指数和心舒张末期容积的指数，作为容量管理的指标。
对照组患者利用中心静脉压进行检测，作为容量管理的指标。
34例重症患者中，男性患者为28例，年龄为29～71岁，平均年龄为（57.3±3.1）岁；女性患者为6例，年龄为30～74岁，平均年龄为（59.1±2.8）岁。
其中7例患者为心源性的休克、重症的肺炎患者为12例、感染性的休克患者为9例、重症的胰腺炎患者为6例。
所有患者的性别、年龄、所患的重症病症等差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
PICCO在危重症患者中的应用及护理
PICCO在危重症患者中的应用及护理发表时间：2019-05-24T11:16:28.000Z 来源：《医药前沿》2019年8期作者：把玲娟[导读] 目的：探讨脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测（PICCO）在危重症患者中的应用及护理。
（常州市第一人民医院重症医学科江苏常州 213000）【摘要】目的：探讨脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测（PICCO）在危重症患者中的应用及护理。
方法：收集2017年1月-2018年1月我院重症医学科治疗的20例危重症患者行PICCO的临床和护理资料。
结果：16例经使用PICCO救治病情明显改善，2例患者因为病情较重死亡，2例患者家属放弃治疗。
结论：PICCO对治疗危重患者有积极的意义，相对全面的反映血流动力学参数与心脏收缩功能的变化，能对危重患者进行有效的液体复苏，调整患者心功能。
【关键词】危重患者；PICCO；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）08-0170-02脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测（Pulse - indicated Contour Cardiac Output,PICCO）是一项全新的脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排量联合应用技术，仅用中心静脉导管和动脉导管，就能精确、连续监测心排量及外周血管阻力、心搏量等变化[1]。
PICCO 临床应用时相对安全，可对危重症病人进行持续血流动力学监测。
临床上可根据计算机测量出的各项参数，对危重症患者如心衰、低排综合症等治疗进行指导。
我科对危重症患者行PICCO监测，取得满意效果。
现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料自2017年1月～2018年1月共20例患者进行PICCO监测，其中男12例，女8例，年龄45～89岁，留置导管时间3～9d，心力衰竭8例，感染性休克4例，ARDS5例，多发伤失血性休克3例。
1.2.1 建立监测通道患者取平卧位，充分镇静镇痛，置入颈内或锁骨下双腔中心静脉导管一根，予监测中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP），连接PICCO测温传感器探头。
PICCO监测在老年严重感染患者液体复苏中的应用与护理
关键词 ： 脉搏指示连续 心输 出量 ； 每搏输 出量变异 ； 严重感染 ； 液体复苏 ； 护理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ 文献 标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２一 ￣ ｙ ｚ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ —０ ０ ３ ４— ０ ３
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ＰＩ ＣＣＯ ｏ ｎ ｅ ｌ ｄｅ ｒ ｌ ｙ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｌ ｌ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｐｓ ￣ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｌｕ ｆ ｉ ｄ ｒ ｅ ｓ ｕ ｓ ｃ ｉ ｔ ａ ｉｏ ｔ ｎ
理重点 。结果 ： ９例患者因高龄病重并发多器官功能衰竭而死亡。复苏前后 各监测指标均有 明显改善 ， 而且复 苏治
疗期 间均无意外拔管 、 局部感染 或导管堵管发生。结论 ： Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ Ｏ监测 有助于改善 液体复苏 治疗效果 ， 护理措施得 当
可 以有 效 保 证 监 测 的 成 功 实 施 并 避 免 相 关 并 发 症 。
１ Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ】 ３ ２ ｐ ａ ｌ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ ｉｔ ｗ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｅｐ ｓ ｓ ｉ ｓ ｗ ｅ ｅ ｒ ｍ ｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ Ｏ ａ ｎ ｄ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ｒ ｅ ｓ ｕ ｓ ｃ ｉ ｔ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｕ ｉ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ
PICCO容量监测仪临床护理应用
area of pressure
curve
compliance
shape of pressure
curve
第9页/共19页
适应征
PULSION PiCCO系统适用于需要监测心血管和循环容量的病人。
ICU常见适应症
感染性休克 心源性休克 烧伤 外伤 / 低血容量休克 ARDS 重症胰腺炎
第10页/共19页
测量开始， 温度指示剂（冰盐水） 上腔V 右A 右V 肺A 血管外肺 水 肺V 左A 左V 升主A 腹主A 股A PICCO导管接收端 计算 机将 整 个“热 稀 释 ”过 程 画 出“热 稀 释 ”曲线 ,并自动对该曲线波 形 进 行 分 析 ,得 出 一 基 本 参 数 , 然 后 结 合PICCO 导管测得的股动脉压力波形 , 得 出 一 系 列 具 有 特 殊 意 义的重要临床参 数 , 每 搏 心 输 出 量 、心 脏 指 数 、动 脉 压 、血 管 外 肺水 、 水指数 。
SVRI 1500 ELWI 7
11/28/2011
09:00 CI 5.07 GEF 20% GEDI 950 ITBI 1150 SVRI 1100 ELWI 7 BP：100-110/55-65 分 析：心功能逐渐恢复，循环趋于稳定
PVPI 1
12/02/2011 转出
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护理
进
一 步
被动抬腿试验
心彩超
检
查
补液试验
第3页/共19页
PiCCO是一种技术，是一种简便、微创、高效，对重症 病人的主要血流动力学参数进行监测的工具。是采用“热稀 释”法测量单次心排血量，通过分析动脉压力波形下的曲线 面积来获得连续监测CO、CI和ITBV、EVLW及其他反映心脏 前后负荷和血管阻力变化的各种参数。使危重病人的血流动 力学监测的准确性得到更进一步提高。
应用PICCO对多发伤患者的临床监测及护理
皎
３００ ） １０９
３０（ ２ 浙江大学医学院附属第二 医院 ， １０ Ｏ； ． 浙江 杭州
［ 关键词 ］ 多发伤 ； 脉波指示连续 心排血量 ； 监测及护理
中国分类号 ：４３５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０９８６ （０００—０２０ １０．１Ｘ ２ １）１ ８． ０ ２ ＨＣ Ｏ定标 （ Ｃ 心输 出量定标 ） 先设定 Ｐ ＩＩ 护仪 心输 出量 ， ＨＬＰ监 （ｏ 界面 ， ｃ） 测量方法和导管型号会 自动识别 ， 中心 静脉置管 经 导管快速注射（ 秒 ） ＜７ 冰生理盐水 （ ℃）０～１ｎ 。初 次需 ＜８ １ ５ｉ ｌ
［］ ２ 戴玲 ． 例心房颤动电复律术后并发桡动脉栓塞病人的护理 ［］护 １ Ｊ．
理 研 究 ，０ ４１ （２ ）２４ ． ２０ ，８１Ｂ ：２７
・
护理 园地 ・
应 用 ＰＣ Ｏ对 多发 伤患者霞 毛雅琴 梁 ， ，
（． １ 浙江省血液中心， 浙江 杭州
・
８ ・ ２
Ｐｅｅ ｔｎａｄＴｅ ｔ ｎ ｏ ａｄ ．ｅｅ ｒｌ ａｃ ｌ ｉ ａ ｅ Ｆ ｂ２ ｊ ｒｖ ｎｂ ｎ ｒ ｍｅｔ ｆ ｒｉ Ｃ ｒｂａ Ｖ ｓｕ ｒ ｓ ｓ ｅ ０ ａ Ｃ ｏ — ａＤ ｅ ０
Ｉ ：
Ｑ】
其是 高龄患者 ， 出血表 现为多器 官、 多部 位的特 征 ， 常见 为皮 下瘀点或瘀斑 、 牙龈 出血 、 出血及泌尿 系统和 消化道 出血。 鼻
２３ 心理疏导 ： ． 重点是 提高患 者服 药及 姗
监测 的依从性 ，
的因素存在时 ， 如感冒患者服用阿司 匹林 ， 因故停用药物 或者 服药不规则时 ， 额外监测 ＩＲ， 应 Ｎ 以便及时调整药物剂量 ， 维持 ＩＩ在 治疗 的 目标范 围以内。３ 对 于出院后 的患 者要定期 随 Ｎ ） 访， 建立联系卡 ， 写有科 室主管 医生及 护士长的联 系电话。提
PICCO技术在ICU危重患者的临床应用和护理
PICCO技术在ICU危重患者的临床应用和护理摘要：目的：探讨PICCO监测技术在ICU危重患者的临床应用及护理。
方法：选取我院2014年9月到2015年12月收治的26例患者，随机分为观察组和对照组，各13例，观察组患者采用脉搏指示连续心排血量监测，对照组患者采用上腔静脉置管监测，对两组患者治疗后APACHEⅡ评分、住ICU天数、机械通气时间等进行比较和分析。
结果，经监测，观察组患者APACHEⅡ评分明显低于对照组，机械通气时间及住ICU天数明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：PICCO对重症患者能有效的测量血液的动力检测和总容量的管理，对治疗重症患者意义重大。
关键词：PICCO技术；ICU；临床；护理脉波轮廓温度稀释连续心排血量监测技术（PICCO）是一种简便、微创、高效费比的，对危重患者主要血液动力学和容量进行监护和管理的技术，同时能够对心脏和肺功能进行全面的评价。
其创伤与危险性小，使用一根中心静脉导管和动脉导管采用热稀释方法测量单次的心输出量，并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续的心输出量，同时可计算出外周血管阻力（SVR）、胸内血容量（ITBV）、血管外肺水（EVLW）、每搏量变异（SVV）、全心舒张末期容积（GEDV）、心指数（CI）等具有特殊意义的重要临床参数援从而为临床指导用药及补液量、补液速度提供可靠的治疗依据。
PICCO 技术已成为 ICU 危重患者血液动力学监测的有效手段并广泛应用，现将临床应用及护理报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年9月到2015年12月收治的26例患者，随机分为观察组和对照组，每组各13例，26例患者中，男性患者为21例，年龄为28~72 岁，平均年龄为（57.7±3.5）岁；女性患者为5例，年龄为 29~73 岁，平均年龄为（58.1±2.6）岁。
其中，心源性休克6例，感染性休克11例，失血型休克9例，所有患者的性别、年龄、所患的重症病症等差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
PICCO在危重患者中的临床监测及护理
３ ￣７ ０ ９岁 ， 均 ５ 。其 中 ， 症 肺 炎 ５例 ， 源 平 ９岁 重 心
左心 室后 负荷 大小 ； 循 环 中小 动 脉病 变 ， 因神 体 或
性休克 ２ ， 例 肺心病 ３ ， 例 重症胰腺炎 ４ ， 例 脓毒血 症 ３例 ， 先天性 心脏病 １ 。 例
１２ 方 法 ．
应性 。Ｓ 为 １０ ～ ２ ０ ｄ ｎ Ｓ ｃ ， 映 ＶＲ Ｉ ２ ０ ０ ０ ｙ ． ． ｍ－ ｍ２ 反
１ 资料 与方 法 １ 一般 资料 ． １ 我科 ２ １ ０ ０年 １月～ ２ ｌ 年 ６月对 １ 危 重 ０１ ８例
患者 进行 Ｐ Ｃ Ｏ监 测 ， 性 １ ＩＣ 男 ４例 ， 性 ４ ， 龄 女 例 年
ＰＣ ０ 是一项 全新 的脉 波 轮廓 连 续 心排 血 量 ＩＣ 与经 肺温 度稀 释心排 血量 联合应 用技 术 ， 创伤 与 其
３ Ｐ Ｃ Ｏ监测 临床 参数及 其 意义 ＩＣ
Ｃ 为 ３ ５～ ５ ５ Ｌ （ ｎ ・ｍ 。 Ｃ Ｉ ． ． ／ ｍｉ ） Ｉ低 于
２ ５ Ｌ （ ｎ・ ｎ ） ． Ｏ ／ ｍｉ Ｉ 时可 出 现心衰 ， 于 １ ８ ／ ｍｉ 低 ．Ｌ （ ｎ
经体液等 因素所致的血管收缩与舒张状态 ， 均可影
响结 果 。ｄ ｍａ ． １ ０ ～ ２ ０ ｍｍＨｇ ｓ 反 映 心 Ｐ ｘ为 ２ ０ ０ ０ ／， 肌 收缩力 Ｉ 。 ２ ］
４ 护 理
４１ 心 理 护 理 ．
１２ １ 建 立 监 测 通 道 ．．
首 先 置 颈 内静 脉 或 锁 骨
东营
２ 结 果
４２ １ 导 管 护理 ．．
妥 善 固定 导 管 ， 接 口要 连 接 各
紧 密 ， 免导 管 脱 开 、 血 、 气 栓 塞 、 栓 形 成 。 避 漏 空 血 动脉 导 管 的 维 护 是 保 证 持 续 压 力 套 装 的 压 力 维 持在 ３ ０ ０ ｍｍＨｇ使 血 液 不 会 逆 流 至 导 管 内 ， 每 ， 并 隔２ ｈ用无 菌 生 理 盐 水 １ｍｌ ０ 冲洗 导 管 １次 ， 日 每 需更 换 冲 洗 液 ； 时 观 察 导 管 内 有 无 回血 ， 力 随 压 表指 示 是 否 在 绿 区 。中 心 静 脉 导 管 的 维 护 是 严 格按 规 定 进行 肝 素 钠 封 管 和及 时更 换 输 液 瓶 ， 在
危重症患者液体管理中应用PICCO监测的护理
危重症患者液体管理中应用PICCO监测的护理摘要】目的：危重症患者应用PICCO监测是指导液体复苏取得良好疗效的关键。
方法：选择50例危重症患者，根据PICCO监测数据给予限制性液体管理。
结果：及时补充血容量不足，无并发症发生，改善了患者的预后。
结论：通过PICCO监测为危重症患者的液体管理提供了依据，从而提高了治疗效果，有利于患者预后。
【关键词】PICCO监测；危重症患者；液体管理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）09-0105-02液体复苏是解决危重患者血容量不足或休克的首要治疗措施。
危重患者的容量过多时，可以使患者出现脑水肿、心肺功能的衰竭，严重时可导致患者死亡；若容量过于少时，可使患者的重要器官功能出现异常，也影响着患者的生存率。
危重症患者应用PICCO监测对液体管理具有重要的指导作用，有利于缩短患者机械通气及住ICU时间，在极大程度上提高了患者的生活质量。
PICCO 监测技术是新一代微创血流动力学监测技术，其所采用的方法结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波型曲线下面积分析技术。
它不仅能连续的观察患者的动脉压、心率、每次心脏搏动时的心脏出血量等变化，还具有给患者造成的创伤小、危害性小、使用简单、检测结果准确等特点。
因此，对患者进行及时有效的血流动力学监测是指导液体复苏能否取得良好疗效的关键。
我科对危重的患者运用PICCO监测和治疗后，取得了较好的疗效。
现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月至2015年5月病危病重者50例，其中36例男性，14例女性，年龄在27～82之间，年龄在54.5岁，肺癌根治术12例，直肠癌术9例，贲门癌7例，胃癌12例，食管癌10例均行锁骨下静脉置管。
50例患者监测时间监测时间最短1h，最长7d。
1.2 方法在股动脉插入PICCO动脉热敏电阻导管，将注射液温度感受器、动脉导管的热敏电阻导管和压力导管连接到带有PICCO模块的心电监护仪(M8004APHILLIPS)上，用于PICCO血流动力学测定。
PICCO监测的临床应用及护理
意外事故而致伤 。面对突如其来 的伤 害 ，加上 创伤引起 的疼 心理 一社会”的医学模式 。创伤出血以及正常生理 功能 的障 碍 ，会使 患者 产生强 烈 的心 仅取决于传统 的扩容疗 法 ，还与 早期 发现 、正 确纠正 低体 温
理反应 ，如痛 苦 、紧张 、恐惧甚 至愤 怒。现代 医学已 由生 物模 及加强心理护理密 切相 关。因此 ，护 士在临床上 应树立 以人
给 予棉 被保暖 。（３）禁止在患 者的体 表加温 ，如使用 热水袋 。 己的责任 ，对抢 救工作 挑剔 ，对 治疗 效果不 满意 以及患 者家
因体表 加温会破坏机体调节作用 。如需较 长时间 的暴露 ，则 属对肇事者 的不满情绪转加 给医护人员 。因此 ，护士应态度
应局部增 加热源 。但 不可单 凭提 高皮 肤表 面温度 而 达到 升 和蔼 ，主动告之病情 ，对家属 的疑 问给予耐 心和科学 的解释 。
心排血量与经肺 温度稀 释心排量联合 应用 的技 术 ，仅 用一 中 岁 ，平均年龄 （４０±４）岁 。其 中心源 性休 克 １４例 ，感染性 休
心静脉和动脉导管 ，就能精 确 、连续 监 测心排 量及 外周 血 管 克 ２６例 ，
１６例 ，ＭＯＦ １４例 。
阻力 、心搏量 等变 化 ，其 创伤 和危 险性小 ，具 有治疗 更及 时 、 １．２ 材料 中心 静 脉导 管 （双腔 ）、动 脉 导管 、多 功 能监 护
会 （Ｊ］．临床 和实验医学杂 志，２００７，６（６）：１９２—１９３． Ｅ２２ 张亚琴．严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症 预防 ＣＪ３．亚
太传统医药 ，２０１０，６（３）：１６６—１６７． ［３３ 邓爱春 ，蒙金兰．５２８例严重创伤患者的急救与护理［Ｊ］．齐齐哈
PICCO容量监测仪的临床护理应用
注意事项及并发症预防
严格无菌操作
在放置动脉导管和连接监测仪 时，必须严格遵守无菌操作原
则，以降低感染风险。
定期校准与维护
定期对PICCO容量监测仪进行 校准和维护，以确保其准确性 和可靠性。
并发症预防与处理
密切观察患者病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症 ，如动脉导管堵塞、感染、出 血等。
合理安排监测时间
多功能集成
未来PICCO容量监测仪可能会集成更多功能，如实时监测患者的呼吸、体温等生理参数，为医护人员提供更全面的信 息。
远程监测
随着互联网技术的不断发展，未来PICCO容量监测仪可能会实现远程监测，医护人员可以通过手机或电 脑随时查看患者的监测数据，为患者提供更加及时、便捷的护理服务。
结论与建议
术后护理及健康教育
术后护理
保持动脉置管通畅，定期更换敷 料，预防感染；观察穿刺部位有
无出血、血肿等并发症。
健康教育
向患者及家属讲解PICCO容量监测 的意义和结果，指导患者进行术后 康复锻炼和饮食调整。
心理护理
关注患者的心理变化，给予安慰和 支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪 。
临床案例分析与讨
04
结果
经过积极治疗和精心护理，患者病情逐渐好转，最终康复出院。
案例二
指导液体复苏治疗
成功案例分享
患者情况
一名因车祸导致多发性创伤的患者，出现失血性休克。
PICCO应用
通过PICCO容量监测仪实时监测患者的血流动力学参数和 容量状态，指导液体复苏治疗。
护理措施
根据PICCO监测结果，及时调整输液种类和输液量，维持 患者血流动力学稳定和内环境平衡。同时，密切观察患者 病情变化，及时调整治疗方案。
PiCCO监测技术在危重症患者抢救中的应用观察
· ４５１．
· 论 著 ·
（临床 研 究 ）
ＰｉＣＣＯ监测技术在危重症患者抢救 中的应用观察
陈 开 典 ． 陈科 署 （ 揭 阳市人 民医院 重症 医 学科 ，广 东 揭 阳 ５２２０００； 潮 州市 中心 医 院 重症 医学 科 ，广 东 潮州 ５２１０００）
用量显著高于对照组 ．多巴胺 用量显 著低 于对照组 ，液体平衡 量显著 高于对照组 ，差异 有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）；治疗 ２４ ｈ后 ，
观 察组 患者的 多巴酚丁胺 用量显著 高于对照组 ，多巴胺用量显著低于对照组 ，差异有统计 学意义 （Ｐ＜０．Ｏ５）。结论 应 用 ＰｉＣＣＯ
监 测技 术有利 于指导危重症 患者的液体复 苏和正性肌 力药物的使 用，可有效控制血管收缩 药物的用量 ，避 免心肌进一步受损。
研究 表明 ，血流 动力 学监测技术 的介入能够 为确保患者处 性生 理与 慢性健 康 （ＡＰＡＣＨＥ—ＩＩ）评 分 ＞１５分 。排 除标 准 ：
于合适 的容 量状 态 ，并科学 、合理地选用正性肌 力药物和血管 ①年龄 ＜１８岁 ：② 处于慢性 疾病终末 期者 ，原 发肺 栓塞 与中枢
织 器官灌 注压与早期液体复苏 。 目前 ，临床 上一致认为早期 目 患者及其家属对本研究均知情 ，并签署 同意书 ；本研究经 医院 标导 向性 方案对于指导危重症患者采取早期 液体 复苏治疗具有 伦理委员会批准 。纳入标准 ：①存在感染或者严重烧伤 、重 大
重要 意义 ，但对 如何 界定 “合适 的液体治疗 ”仍存 在争议 ［１］。 创伤 、心肺复苏术后 、大手术等非感染 因素危重症诱 因 ；② 急
【摘 要 】 目的 探讨脉波指示剂连续心排血量 （ＰｉＣＣＯ）监测技 术应用于危重症患者抢救 的临床价值。方法 选择 ８０例危重
PICCO在危重患者中的临床监测及护理探讨
PICCO在危重患者中的临床监测及护理探讨【摘要】目的：对危重患者临床监测中PICCO的应用效果与护理方法进行分析。
方法：回顾分析医院收治的38例危重患者，对PICCO监测与护理配合下的效果进行分析。
结果：PICCO临床监测与护理配合危重患者治疗，仅有2例死亡，其余36例成功治疗并出院，出院后1个月随访，患者均未出任何并发症，且导管不存在堵管等情况。
结论：危重患者中PICCO临床监测的应用可取得显著效果，辅以有效的护理措施，使治疗效果达到最佳，应在临床实践中进行推广。
【关键词】危重患者；PICCO临床监测；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-214-01作为当前危重患者临床检测中的重要技术之一，PICCO应用优势极为显著，如心搏量变化、外周血管阻力以及心排量都可被有效监测，且有精确、简便以及创伤小等特点。
但需注意PICCO临床监测下，要求配合针对性的护理措施，以此使PICCO的应用效果得以改善。
本次研究将就此进行分析。
1资料及方法1.1一般资料选取医院2014年3月-2015年2月收治危重患者38例，年龄32～76岁，平均（58.3±3.7）岁。
经过诊断发现，重症肺炎、先心病、急性心肌梗死、低血容量性休克、脓毒血症、肺心病等各9例、5例、12例、5例、3例、4例。
1.2方法1.2.1PICCO监测危重症患者监测中PICCO的应用，体现为：①监测通道构建，可在锁骨、颈内静脉或股静脉方面进行静脉通路的设置，使PICCO监测仪与静脉导管连接，并注意在二者连接后与三通保持连接，其中的三通作为关启通道，一般要求注射的冰盐水低于4℃。
同时注意，需将PICCO监测导管置于股动脉处，其中一侧与压力传感器、压力电缆连接，用于测压，而另一侧与温度测量电缆连接，用于测温；②测量过程，将适量冰盐水注入中心静脉中，稀释过程会在计算机显示出来，根据股动脉压力波形与计算机显示结果，得到相关的参数。
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危重症患者应用PICCO监测的临床护理
摘要】目的讨论危重症患者应用PICCO监测的临床护理方法。
方法抽选于2017
年12月-2018年12月期间我院ICU收治的42例危重症患者，对其临床资料展开
回顾性分析。
所有患者均接受PICCO监测，并辅以科学有效的护理配合。
结果应
用PICCO监测以及护理指导后，42例患者中，40例治疗成功后出院，2例患者死亡，治疗成功率95.24%。
导管留置2-7d，未引发导管堵塞等不良现象；经随访
30d，均无感染、出血等并发症。
结论危重症患者应用PICCO监测并加强护理指导，可确保疗效有效性的最大化，预防引发导管相关并发症，具有较高医学价值。
【关键词】危重症；PICCO监测；临床护理
脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术（PICCO）作为一种新型医疗监测技术，主要经中心动脉、静脉导管，从而有效连续监测出外周血管阻力、心排量等，尤
其适用于需要进行心血管功能、循环容量监测的患者[1]。
为了提高监测结果精确性，提高治疗效果，有必要辅以高效护理措施。
鉴于此，在本次研究中，讨论危
重症患者应用PICCO监测的临床护理方法。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选于2017年12月-2018年12月期间我院ICU收治的42例危重症患者，
对其临床资料展开回顾性分析。
男性33例，女性9例；年龄47-80岁，平均年龄（60.35±5.37）岁；危重症类型：急性心肌梗死13例、脓毒血症6例、心源性休
克7例、重症胰腺炎16例。
1.2方法
（1）所有患者均接受PICCO监测，构建监测通道，将仪器和静脉导管相连，并与三通连接。
对三通注射＜4℃的冰盐水，监测仪应当放置在股动脉位置，一
侧进行测压另一侧则进行测温。
在测量时，需在中心静脉中注入适当的冰盐水，
计算机上会将其稀释过程中显示出，并结合股动脉压力波形，获取精确参数。
（2）辅以科学有效的护理配合。
其一，心理疏导。
由于在监测过程中，绝多数患者会产生紧张、担忧等情绪，会对应用效果产生影响。
因此，这就要求医护
人员向患者及其亲属耐心讲解PICCO监测的重要性与必要性、监测期间的注意事项，从而提高护理依从性与患者的积极配合性。
其二，导管护理。
在应用导管时，需做好导管固定工作，一旦出现导管脱开、漏血等不良现象，则应判断压力套装
内是否为300mmHg，预防出现血液逆流。
另外，需给予浓度为0.9%的生理盐水500ml混入肝素钠5000uml进行导管冲洗。
其三，积极预防导管相关感染。
在护
理期间严格遵循无菌操作流程，确保穿刺部位清洁、干燥，及时更换敷贴。
仔细
观察有无红肿、渗血等不良现象。
其四，积极预防并发症。
密切观察有无出血、
肢体肿胀现象，测量血液供应状态、侧肢体足背动脉搏动、皮肤温度以及大腿周径，以便于及时处理下肢缺血。
同时，还需严密监测患者各项生命体征、神志状态、尿量等。
其五，拔管护理。
待病情平稳后，且其他指标处于正常范围，方可
拔除所有导管。
将股动脉导管拔除后，需告知患者按压20分钟左右，观察肢体
温度、颜色等，使用无菌辅料加压包扎。
1.3观察指标
分析并同步记录所有患者的成功治疗率、并发症发生率。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，（±s）记录计
量资料，t检验，（%）记录数据率，2检验， P＜0.05可认为有统计学意义。
2结果
应用PICCO监测以及护理指导后，42例患者中，40例治疗成功后出院，2例
患者死亡，治疗成功率95.24%。
导管留置2-7d，未引发导管堵塞等不良现象；经随访30d，均无感染、出血等并发症。
3讨论
PICCO作为可靠性以及实用性极高的一种微创血流动力学监测技术，可以对
临床价值较大以及高变异度指标连续进行反映，还可以捕捉有效的变化信息数据，以提供给临床上科学合理的参考，危重患者血流动力学状态可应用PICCO来进行
及时连续的反映[2]。
结合其血流动力学参数的变化来调整临床中的治疗方案，护
理人员监测血气可应用PICCO导管采集的动脉血来进行分析，以减少其动脉穿刺
采血过程中的有创情况[3]。
在本次研究中，将心理疏导、导管护理、积极预防导
管相关并发症、拔管护理等贯穿于临床护理工作全程中，一方面可缓解或解除患
者的不良情绪，提高配合性，从而确保监测应用效果；另一方面通过针对导管有
关护理，可有效避免出现并发症，进而以防加重病情。
护理人员通过掌握PICCO
监测有效参数在临床治疗中的重要意义，加强PICCO导管护理，有效预防患者可
能出现的并发症，还需准确识别伪信息，确保参数数据的可靠准确，进一步提高
护理工作的安全性以及有效性，以此提供给临床医生科学有效的信息用于治疗过
程中[4]。
本研究表明，应用PICCO监测以及护理指导后，42例患者中，40例治疗成功后出院，2例患者死亡，治疗成功率95.24%。
导管留置2-7d，未引发导管堵塞等
不良现象；经随访30d，均无感染、出血等并发症。
综上所述，危重症患者应用PICCO监测并加强护理指导，可确保疗效有效性
的最大化，预防引发导管相关并发症，具有较高医学价值。
参考文献
[1].江霞, 梁志平, 邓炳青,等. PICCO监测技术在重症休克患者中的应用[J]. 护理实践
与研究, 2017, 14(17):8-10.
[2].陈开典, 陈科署. PiCCO监测技术在危重症患者抢救中的应用观察[J]. 临床医学
工程, 2018, 25(4):451-452.
[3].王斌, 王白永, 唐文学,等. 重症超声与PiCCO监测指导感染性休克液体复苏的效
果比较[J]. 中国现代医生, 2017, 55(17):4-7.
[4].钱利霞. PICCO在内科危重患者中的监测及护理[J]. 浙江临床医学, 2017,
19(8):1546-1547.。