集束化护理 新理念
集束化护理
集束化护理This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020集束化护理干预——护理新思路发布时间：2012-12-26阅读次数：954次-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------集束化护理干预——护理新思路集束化护理（Bundles of Care）是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。
它是由美国健康促进研究所（the institute for healthcare improvement, IHI）首先提出的，其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局。
“集束化护理”（Bundles of Care）理念的形成是将循证理念引入床边管理并为重症患者普遍存在的某种疾病创造最佳的实践指南。
其概念是指针对某一类或某一例患者实施的一组护理干预措施，该组措施中的每一项干预都是经过临床证实能改善患者结局的。
在执行过程，必须持续的执行该集束化干预措施中的每一项，不能间断或选择性的应用其中的某一项或几项，否则就违反了集束化护理干预策略的精髓。
近年来，国内一些学者也探索性地将“集束化”理念应用于临床实践中。
此理念首先作为预防呼吸机相关肺炎的发生被引入护理领域。
然而，在国外集束化干预的应用已渐趋普遍，但在国内尚处于探索阶段。
现将集束化干预在护理领域的应用研究进展做简单介绍如下。
1、预防呼吸机相关性肺炎的集束化护理呼吸机相关性肺炎是实施人工机械通气时常见的严重并发症，也是影响机械通气预后的重要因素之一。
以循征医学为指导，将一系列预防呼吸机相关性肺炎的护理措施集合在一起，其中主要包括：体位护理、呼吸道护理、口咽部护理、无菌操作及手部卫生、适当使用镇静剂及避免使用质子泵抑制剂、深静脉血栓的预防、病房管理、尽早脱机。
集束化护理
集束化护理干预——护理新思路发布时间：2012-12-26阅读次数：954次-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------集束化护理干预——护理新思路集束化护理（Bundles of Care）是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。
它是由美国健康促进研究所（the institute for healthcare improvement, IHI）首先提出的，其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局。
“集束化护理”（Bundles of Care）理念的形成是将循证理念引入床边管理并为重症患者普遍存在的某种疾病创造最佳的实践指南。
其概念是指针对某一类或某一例患者实施的一组护理干预措施，该组措施中的每一项干预都是经过临床证实能改善患者结局的。
在执行过程，必须持续的执行该集束化干预措施中的每一项，不能间断或选择性的应用其中的某一项或几项，否则就违反了集束化护理干预策略的精髓。
近年来，国内一些学者也探索性地将“集束化”理念应用于临床实践中。
此理念首先作为预防呼吸机相关肺炎的发生被引入护理领域。
然而，在国外集束化干预的应用已渐趋普遍，但在国内尚处于探索阶段。
现将集束化干预在护理领域的应用研究进展做简单介绍如下。
1、预防呼吸机相关性肺炎的集束化护理呼吸机相关性肺炎是实施人工机械通气时常见的严重并发症，也是影响机械通气预后的重要因素之一。
以循征医学为指导，将一系列预防呼吸机相关性肺炎的护理措施集合在一起，其中主要包括：体位护理、呼吸道护理、口咽部护理、无菌操作及手部卫生、适当使用镇静剂及避免使用质子泵抑制剂、深静脉血栓的预防、病房管理、尽早脱机。
集束化护理理念及其临床应用的研究进展
另一 方面 是 为提高 治 疗 指 南 的可 行 性 及 依从 性 ， 进
一
步 达到 落实 指南 、 改善 病人 预后 的 目的 。
响患 者 的临床 结局 和 预后 ， 至 于 医学 发 展 的重 要 甚 问题 。针对 这 一情况 ， 年来 ， 近 国外 一些 学者 提出 了 集束 化 （ ｕ ｄｅ） Ｂ ｎ ｌｓ 的理 念 ， 进 行 了相 关 研 究 ， 得 并 取 了较 好 的临床效 果 。现将 这方 面 的研 究 动态综 述如
来 处理某 种难 治 究 所 （ ｈ ｎ ｔ ｕｅ ｆｒ ｈ ａｔｃｒ ｍｐｏ ｅ ｎ ， ｔｅ ｉｓｉ ｔ ｏ ｅ ｌ ａｅ ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔ ｔ ｈ
Ｉ ） ＨＩ首先 提 出的 ， 目的 在 于帮 助 医务 人 员 为 患 者 其 提 供尽 可能优 化 的医疗护 理服 务Ｌ 。它是 有效 实 施 ２ Ｊ “ 证实 践指南 ” 循 的一 种方 法 。集束 化干 预可 根据 本 单 位 的具 体 情 况 而定 ， 应 是 最佳 的 可 操 作 标 准 。 但
一
有 明确 的时 间性 、 目标 性 和 序 贯性 。时 间点 的确 定 应根 据集 束 内容 及 目的 而异 。例 如 ： 一个 中心 静 脉
置管 的“ 束 化 护 理 ” 求 其 中 的所 有 项 目一 次 完 集 要 成， 而置 管后 护理 的集 柬则需 每 天予 以实施 。 Ｊ “ 集束 化 护理 ” 理念 的形 成是将 循证 文化 引入 床
下。
２ “ 集束 化护 理” 的定 义及特 征 ２ １ 定义 “ 束化 护理 ” 指一组 护理 干 预措施 ， ． 集 是 每个元 素都 经 临床 证 实 能 提 高患 者 结 局 ， 们 的共 它
同实施 比单 独执 行更 能提 高患 者结局 － 。一个 集束 ４ ］
人工气道的集束化护理20
人工气道的集束化护理20一、集束化护理的定义集束化护理即是对人工气道进行一系列有序的操作，包括每日集中清洁护理、集中寻找和纠正导致不良反应的因素、提供有效的营养支持、进行适当的位置改变和体位转换，以及进行定期评估和记录等措施。
这些措施有助于维持人工气道的通畅，并降低感染和并发症的发生率。
二、集束化护理的目的1.提高通气效果：通过集束化护理，可以定期清除气道内部积聚的分泌物，减少气道阻塞，提高通气效果。
2.预防感染：人工气道容易成为细菌滋生的场所，集束化护理包括每日清洁护理，可以有效预防感染的发生。
3.减少并发症：定期评估和记录人工气道使用情况，可以及时发现并纠正导致不良反应的因素，减少并发症的发生。
三、集束化护理的实施方法1.每日清洁护理：每日对人工气道进行清洁，包括吸痰、气道湿化、人工气道周围皮肤清洁等操作，以保持人工气道的通畅。
2.寻找和纠正导致不良反应的因素：定期对人工气道进行评估，观察气道有无阻塞、漏气、脱位等情况，并及时纠正。
3.营养支持：保证合理的营养摄入，包括通过胃管或肠内营养途径给予充足的营养支持，以维持机体的免疫功能，预防感染。
4.适当的体位转换：对于长期插管患者，进行体位转换可以减少气道积液和分泌物的滞留，有助于气道的清洁。
5.定期评估和记录：定期对人工气道的使用情况进行评估，并记录相关数据，包括人工气道的尺寸、深度、阻力以及气囊封堵情况等。
四、集束化护理的效果1.减少感染：通过每日清洁护理和定期评估，可以减少气道感染的发生。
2.降低气道阻塞：及时清除分泌物和异物，保持气道通畅，降低气道阻塞的风险。
3.提高通气效果：保持气道畅通，有助于提高通气效果，减少呼吸负荷。
4.预防并发症：通过定期评估和记录，及时发现并纠正导致不良反应的因素，预防并发症的发生。
总结：人工气道的集束化护理是一种有效的护理方法，可以减少感染和并发症的发生。
护理人员应通过每日清洁护理、寻找和纠正导致不良反应的因素、营养支持、体位转换以及定期评估和记录等手段，维持人工气道的通畅，确保患者的舒适和安全。
集束化护理在急诊心肺复苏中的应用价值
集束化护理在急诊心肺复苏中的应用价值集束化护理是一种以患者为中心的全新护理模式，旨在提高对急救护理的应对能力和效率。
在急诊心肺复苏中，集束化护理的应用价值不言而喻。
本文将就集束化护理在急诊心肺复苏中的应用价值进行深入探讨。
急诊心肺复苏是急救医学领域中非常关键和紧急的环节。
在急救现场，医护人员常常处于高压和紧张状态下，需要快速而准确地进行心肺复苏，以确保患者的生命安全。
而集束化护理便是以贯彻全程有效护理的原则，强调护理过程的系统化和协作性。
在急诊心肺复苏中，集束化护理可以帮助医护人员快速、高效地进行心肺复苏，并保障患者的安全和生命。
集束化护理注重团队协作和协调。
急诊心肺复苏是一个复杂的工作流程，需要医护人员的密切配合和协作。
集束化护理通过规范化的流程和标准化的操作来确保医护人员之间的协作和协调。
在心肺复苏的关键环节，集束化护理可以帮助医护人员快速做出决策，并按照标准化的程序进行操作，提高整个团队的工作效率和协作水平。
集束化护理注重全程有效护理，强调护理的连续性和系统性。
在急诊心肺复苏中，集束化护理可以帮助医护人员建立起一个完整的医疗护理链条，确保患者在心肺复苏过程中得到全程有效、连续性的护理。
通过集束化护理，医护人员可以更好地掌握患者的护理情况，及时调整护理方案，确保患者得到最有效的护理服务。
集束化护理强调质量控制和结果评估。
在急诊心肺复苏中，集束化护理可以通过规范的操作流程和标准化的护理操作，帮助医护人员提高护理质量，减少操作失误，提高心肺复苏的成功率。
集束化护理还可以通过结果评估的方式，及时发现并纠正护理过程中存在的问题，保证护理质量的稳步提升。
集束化护理在急诊心肺复苏中具有极大的应用价值。
它可以帮助医护人员建立起一个系统化、规范化的护理流程，提高对急救护理的应对能力和效率。
集束化护理还可以帮助医护人员提高团队协作和协调能力，确保患者得到全程有效、连续性的护理服务。
再加上其强调质量控制和结果评估的优势，集束化护理在急诊心肺复苏中的应用价值不言而喻。
膀胱管理-集束化护理
集束化护理注重细节管理和流程优化，通过科学合理的护理措施，降低并发症的发生风险，为 患者提供更加优质的医疗服务。
提高患者的满意度
集束化护理能够提高患者的满意度，减少医疗纠纷。 集束化护理通过规范化的护理流程，提高护理效果，使患者更加满意。 集束化护理注重人文关怀，关注患者的心理需求，提高患者满意度。 集束化护理能够提高护士的工作效率，从而提升患者的满意度。
跨学科合作困难
未来的发展方向
智能化护理：利用人工智能、大数据等技术提高护理效率和质量 个性化护理：针对不同患者的需求和特点，制定个性化的护理方案 远程护理：借助远程医疗技术，实现远程监测、远程指导等功能，提高护理的便捷性和可及性 预防性护理：加强预防意识，通过科学的生活方式和护理措施，降低膀胱问题的发生风险
集束化护理的概念
定义和起源
定义：集束化护理是指 将一系列具有循证依据 的护理措施集合起来， 针对特定疾病或病人群 体进行整体性、连贯性 的护理。
起源：起源于美国，最 初是为了应对医疗资源 紧张、提高医疗护理质 量而提出的。
集束化护理的目标和原则
目标：提高患者安全和护理质量 原则：标准化、可操作性和持续改进
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膀胱管理-集束化护 理
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集束化护理 的概念
集束化护理 的实施
集束化护理 的效果
集束化护理 的挑战与展 望
PART 1
集束化护理及其理念在CCU的应用现状
集束化护理及其理念在CCU的应用现状汤慧红 钱亿超doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.24.057 随着循证医学和循证护理的发展,我们越来越体会到循证实践指南的重要性,但如何实施指南,使病人最大程度地获益是医务工作者关注的问题。
针对这一情况,美国医疗改进中心(institute for healthcare im⁃provement,IHI)首先提出了集束化干预(bundles of care)这个概念,意思是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施来处理某种难治的临床疾患[1]。
集束化干预是执行目前最佳操作标准的过程,也是提高医疗质量和病人结局的一种结构化方法[2]。
集束化护理是指一组护理干预措施,包含3~6个元素,每个元素都经临床证实能提高患者结局,它们的共同实施比单独执行更能提高患者结局[3]。
集束化护理(cluster based care)在国外应用已渐趋普遍,但国内对此方法的应用尚处于探索阶段[4],此理念最先是作为预防呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的一种方法而被引入重症监护领域。
CCU,狭义指冠心病监护病房,随着CCU功能的扩展,作者单位:213000 常州市 江苏省常州武进人民医院心内科20病区汤慧红:女,本科,主管护师如今CCU大多指心脏病重症监护病房。
患者疾病的复杂化,机械通气和血流动力学监测技术越来越多地应用于CCU,在提高患者救治成功率的同时,随之也带来一系列护理难题。
现将集束化护理在CCU的应用综述如下。
1 集束化护理在机械通气中的应用1.1 预防VAP的集束化护理 VAP是一种典型的医院获得性肺炎,是机械通气最严重的并发症之一。
有文献[5]报道,VAP的发病率为15%,死亡率达38%,所以必须采取行之有效的干预策略来降低VAP的发病率及死亡率。
IHI发布的呼吸机集束干预策略主要包括5项措施,即抬高床头、暂停镇静以试行拔管、应激性溃疡的预防、深静脉血栓的预防和每日用复方氯己定溶液进行口腔护理[6]。
血液透析患者的集束化护理方法与护理效果分析
血液透析患者的集束化护理方法与护理效果分析一、集束化护理的基本原则集束化护理的核心思想是以患者为中心，注重护理的规范化、个性化和系统化。
其基本原则如下：（一）规范化护理。
规范化护理是集束化护理的基础，它是指通过制定科学、合理的护理规范和流程，对患者进行规范化的护理，保证患者的安全和护理质量。
（二）个性化护理。
个性化护理是指根据患者的不同情况和需求，提供特别定制的护理服务，注重患者的个性差异和心理需求，让患者感受到关爱和尊重。
（三）系统化护理。
系统化护理是指通过建立全员参与、协作配合的护理团队，对患者进行全方位、多层次的护理，形成护理链条，确保患者得到全面、连续、协调的护理。
1、个性化的评估集束化护理需要重视患者的个性化护理需求，因此在入院时需要对患者进行综合评估，包括身体状况、生理、心理和社会环境等方面，以确定其护理需求和制定个性化的护理方案。
2、规范化的护理模式血液透析患者需要长期接受透析治疗，为此需要建立规范的护理模式，针对不同透析方式、不同透析器和医疗设备，制定相应的护理规范和流程。
对透析治疗的透析器、管路、透析液、药品等进行严格的操作控制，保证透析质量和安全。
3、全员参与的协同护理血液透析患者需要综合的医疗护理和心理护理，因此需要建立全员参与的协同护理模式，医护人员之间配合默契，建立团队协作机制，确保患者护理质量和效果。
护理团队应该密切关注患者的状况和变化，及时发现并处理问题，提供必要的医疗支持和干预。
4、信息化管理集束化护理需要借助现代信息技术，建立标准化、规范化的信息管理系统，对透析患者的护理记录、用药、实验室检查等进行集中管理和分析，为医护人员提供参考和决策的依据，优化护理流程和效果。
三、护理效果分析集束化护理在血液透析患者中的应用，能够提高护理质量，降低不良事件和并发症的发生率，增强患者的护理满意度和生活质量。
具体表现如下：1、透析疗效提升集束化护理能够针对不同患者的特点和需求，制定个性化的处理方案，通过规范化、系统化的护理流程，对透析的知识、操作进行培训，提高医护人员的职业素养和技能水平，从而提升透析疗效。
集束化护理的概念
集束化护理的概念
1 什么是集束化护理
集束化护理(Focused Nursing Care)是一种新型的护理理念，它
着重于提供有针对性的护理服务，其目的是改善患者的质量生活，减
少患者的病情恶化时间，延缓发病进程，减少护理成本。
它融合了多
个护理学科知识，帮助它有效地解决患者的护理需求。
2 集束化护理的原则
集束化护理的基本原则有三个：效果合理，灵活性强，成本低。
它旨在根据患者的护理需要，提供有针对性、高效和个性化的服务。
它突出了尊重和保护患者病情隐私的重要性。
另外，它也重视患者的
安全和安全性，努力为患者提供安全的护理环境。
3 集束化护理的主要特点
集束化护理以病人为中心，将护理融入医学治疗，以最大限度地
降低护理成本。
该理念包括三大特点：全面性、现代性和专业性。
全
面性是指集束化护理区分病情轻重，给予不同的护理服务；现代性是
指充分利用科学的技术手段和设备来解决护理问题，改善护理质量；
专业性是指集中护理服务的性质，特别是专业人员之间的合作和交流。
4 集束化护理的好处
集束化护理的优势在于它能够最大限度地提高护理质量，降低护理成本，使患者免受不必要的苦难和死亡，延缓发病进程，延长患者的生活质量，减轻医院的护理负荷，从而降低病人发病的风险。
总之，集束化护理是一种有效的护理理念，它可以改善患者的健康状况，提高护理的质量，减轻医护人员的负担，节约护理成本，最终改善患者的健康水平，提高患者的品质生活。
因此，集束化护理是当今护理领域不可或缺的重要组成部分，具有重要的意义。
集束化护理应用于新生儿肺炎雾化吸入护理的策略与效果
集束化护理应用于新生儿肺炎雾化吸入护理的策略与效果新生儿肺炎是婴儿时期常见的一种呼吸道感染病症，如果不及时治疗，可能会对婴儿的生长发育产生严重影响。
在治疗新生儿肺炎的过程中，雾化吸入护理被广泛应用，而集束化护理则是其中的一种新兴方法。
本文将介绍集束化护理在新生儿肺炎雾化吸入护理中的策略与效果。
一、集束化护理的概念集束化护理是一种基于最佳实践证据，采用团队协作、系统化的方法，以改进病患治疗结果和减少不良事件为目标的护理模式。
它强调通过规范化、个性化的护理方案，实现治疗的个性化和精准化，以提高治疗效果和减少并发症。
在新生儿肺炎治疗中，集束化护理注重协作、规范化的护理过程，通过整合资源和团队协作，提供更优质的护理服务。
1. 多学科团队合作集束化护理强调多学科团队合作，包括医生、护士、呼吸治疗师等各个专业人员。
在新生儿肺炎雾化吸入治疗中，多学科团队合作可以保障治疗方案的质量和安全。
医生负责制定治疗方案，护士负责护理实施，呼吸治疗师负责呼吸支持和监测。
他们之间通过协作和沟通，可以协调各方面的资源和技术，提供更全面的护理服务。
2. 个性化治疗集束化护理强调个性化治疗，根据患儿的具体情况和需求，制定适合其的护理方案。
在新生儿肺炎的雾化吸入治疗中，患儿的年龄、病情严重程度、体重等因素都会影响治疗方案的制定。
集束化护理可以根据患儿的具体情况，调整雾化吸入药物的种类、剂量和频次，以达到最佳治疗效果。
3. 规范化的护理流程集束化护理强调规范化的护理流程，确保每个环节的质量和安全。
在新生儿肺炎雾化吸入治疗中，规范化的护理流程可以帮助护士正确操作雾化吸入设备，确保药物的准确给药和吸入的质量。
规范化的护理流程也可以帮助监测患儿的治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗的有效性。
4. 持续质量改进集束化护理强调持续质量改进，通过不断的评估和反馈，改进护理流程和技术，提高护理质量和患儿治疗效果。
在新生儿肺炎雾化吸入治疗中，持续质量改进可以通过监测患儿的治疗效果和不良事件的发生情况，及时发现问题并改进护理流程，提高治疗的安全性和有效性。
应用集束化护理改善重症医学科肠内营养治疗患者护理效果
应用集束化护理改善重症医学科肠内营养治疗患者护理效果一、集束化护理在肠内营养治疗中的应用集束化护理是指将多种护理措施以一定的方式组合在一起，形成一个“集束”，并且在一定情境下共同应用的一种护理方式。
在重症医学科肠内营养治疗中，集束化护理主要包括营养评估、进食管理、胃肠功能监测、并发症预防和处理等方面的措施。
1. 营养评估：通过集束化护理，护理人员能够对患者进行系统的营养评估，包括患者的营养状态、饮食偏好、饮食摄入量等方面的情况，从而为制定个性化的肠内营养治疗方案提供依据。
2. 进食管理：集束化护理中的进食管理包括调节进食速度、监测进食量、协助进食等措施，能够有效提高肠内营养治疗的效果，减少进食相关的并发症发生。
3. 胃肠功能监测：通过集束化护理，护理人员能够及时监测患者的肠道功能情况，包括肠蠕动情况、消化吸收功能等，从而及时调整肠内营养治疗方案，提高治疗效果。
4. 并发症预防和处理：通过集束化护理，护理人员能够及时发现并预防肠内营养治疗过程中可能出现的并发症，比如肠梗阻、腹泻、胰腺炎等，从而降低患者的治疗风险。
1. 个性化护理：集束化护理能够根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，更好地满足患者的治疗需求，提高治疗效果。
2. 多学科协作：集束化护理需要多学科之间的密切协作，包括护理人员、营养师、医生等，能够更好地整合资源，提高治疗效果，减少患者的不适和并发症。
3. 效果可控：集束化护理提供了一套系统的护理措施，并且能够对治疗效果进行及时的监测和评估，从而保证治疗过程的效果可控。
4. 减少不必要的护理措施：通过集束化护理，护理人员能够更加有针对性地进行护理，减少不必要的护理措施，提高护理效率，降低医疗资源的浪费。
三、案例分析在某重症医学科肠内营养治疗中心开展集束化护理后，对一组重症患者进行了观察和评估。
结果显示，采用集束化护理后，患者的营养状况得到了明显改善，体重增加、营养指标得到改善，同时并发症的发生率明显降低。
支气管肺炎集束化护理措施
支气管肺炎集束化护理措施1：呼吸道护理：保持呼吸道通畅，及时清除患儿口鼻分泌物；经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。
根据病情采用相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。
指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。
必要时，可进行雾化吸入使痰液变稀释变稀薄利于咳出。
用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液。
但吸痰不能过频，否则可刺激黏液产生过多。
密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况。
2：雾化吸入护理：雾化前半小时不要进食。
雾化面罩使用时保持竖直，距面部不要超过2公分。
雾化后要及时洗脸，擦净雾珠。
雾化后应漱口或适量喂温开水，并帮助拍背排痰。
雾化器使用后用流动水冲洗或消毒，晾干备用，一人一管，防止交叉感染。
3：发热的护理：卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。
衣被不可过厚，以免影响机体散热。
保持皮肤清洁，及时更换被汗液浸湿的衣被。
加强口腔护理。
每4小时测量体温一次，并准确记录，如为超高热或有热性惊厥史者须1~2小时测量一次。
退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降。
如有虚脱表现，应予保暖，饮热水，严重者给予静脉补液。
体温超过38.5℃时给予药物降温。
若患儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察下可暂不处置。
若有高热惊厥病史者则应及早给予处置。
4：饮食护理：给予足量的维生素和蛋白质，少量多餐。
婴儿哺食时应耐心，每次喂食须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。
进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。
鼓励患儿多饮水使呼吸道黏膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于黏膜病变的修复，同时防止发热导致的脱水。
对重症患儿应准确记录24小时出入量。
要严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体均匀输入，以免发生心率衰竭。
导管的集束化护理措施
导管的集束化护理措施
嘿，朋友们！咱今儿来聊聊导管的集束化护理措施，这可太重要啦！
你想想看，那导管就像是身体里的小通道，要是没护理好，那不就乱套啦！就好比家里的水管，要是不好好维护，一会儿漏水，一会儿堵塞的，那多闹心呀！
首先呢，一定要保持导管的通畅。
这就好像是道路不能堵塞一样，得让“车流”顺畅通过呀！要经常检查导管有没有打折、扭曲啥的。
要是发现有不通畅的地方，那可得赶紧处理，不然就麻烦大咯！
然后就是要注意导管的固定。
可不能让它晃来晃去的呀，就像风筝得有根线牵着，不然不就飞走啦！固定好了，才能让它稳稳地在那儿发挥作用。
还有呢，得注意导管周围的清洁。
这就跟咱每天洗脸一样，得把周围弄干净咯，不能脏兮兮的。
要是有脏东西，那细菌不就容易滋生啦，这可不行！
对啦，别忘了观察导管连接的地方。
这就好比是火车的车厢连接，得紧密牢固才行呀。
要是松松垮垮的，那不就得出问题嘛！
再说说更换导管的事儿。
这可不能随随便便的，得按照规定来。
就像换轮胎，你不能想啥时候换就啥时候换呀，得看磨损程度不是！
咱护理导管的时候，可得细心再细心。
这可不是闹着玩的，稍微一马
虎，可能就会有大问题哦！你说，要是因为咱没护理好，让病人遭罪，那咱心里能好受嘛！所以呀，一定要把这些措施都好好落实。
护理导管，就像是呵护一个小生命一样。
我们得用心去做，才能让它发挥最大的作用，帮助病人快快康复呀！这是我们的责任，也是我们应该努力做好的事情呀！大家可都得记住咯，别不当回事儿呀！
原创不易，请尊重原创，谢谢!。
集束化临床护理路径
集束化临床护理路径
集束化临床护理路径是近年来医疗领域中普遍采用的一种治疗
方式。
它是一种针对特定疾病或手术的全面治疗方案，由多个医护人员共同制定和执行。
集束化临床护理路径的目的在于：提高患者的治疗效果，减少治疗时间，降低医疗费用，提高医疗水平。
集束化临床护理路径包括疾病诊断、治疗方案、药物使用、手术治疗、康复治疗、病情监测等多个环节。
在执行过程中，医护人员紧密协作，按照制定的治疗计划执行治疗，同时进行病情监测和记录，以及不断优化治疗方案。
集束化临床护理路径的优点在于：患者治疗效果更好，因为治疗方案更加全面、系统；治疗时间更短，因为减少了不必要的检查和治疗；医疗费用更低，因为减少了不必要的费用；医疗水平更高，因为医护人员在制定和执行治疗方案时更加专业。
总之，集束化临床护理路径是医疗领域中的一种重要进步，它提高了医疗效果，减少了医疗费用，提高了医疗水平，是一种值得推广的治疗方式。
- 1 -。
基于标准化的护理关键技术创新及集束化
基于标准化的护理关键技术创新及集束化摘要：护理工作的不断发展，使得护理质量与安全成为医院发展的重中之重，随着患者需求的不断提高，临床护理人员不断提升自身护理质量，为患者提供全方位、高质量服务[1]。
针对患者的需求，合理运用现代护理技术，可以有效提高护理质量，改善患者生活质量[2]。
在患者需求不断变化、护理模式转变的背景下，如何运用新技术以提高护理质量，提高患者服务体验成为医院护理发展面临的重要课题。
关键词：护理技术；标准化；提升护理质量；患者体验；综合管理创新护理质量与安全是医院生存和发展最重要与最基本之本。
近年来，随着医疗卫生体制改革，国家和地方政府高度重视卫生健康事业发展，积极探索和创新护理质量与安全服务模式。
护理质量与安全是医院在医疗活动中发挥重要因素之一[3],如何从护理质量与安全角度出发创新护理先进技术和手段，更好地服务于患者已成为了现代护理面临着重要课题[4]。
一、现状与研究课题目前，我国医院临床护理的核心理念为“以患者为中心”。
然而，临床护理的主要任务并不是满足患者需求，而是不断提高护理质量以及保障患者权益。
随着医疗服务的发展，患者日益关注患者就医的过程及体验。
护理人员在提供服务时应该更加关注患者的需求和健康管理的重要性，特别是病情危重患者更应关注患者康复情况、饮食营养情况以及心理情况等。
在信息化技术高速发展的今天，临床护理管理过程中存在以下几方面问题:1)由于护理人员较多，工作任务较重，且经常处于高度紧张状态。
2)临床护理管理人员往往不能有效进行护理质量与安全的评估与管理工作。
3)临床护理信息缺失和标准不统一，容易导致护理不良事件发生率增加[1]。
因此积极应用标准化、系统化的技术能够提升护理质量与安全工作水平，使护理更加人性化、科学化、规范化[2]。
二、护理关键技术创新分析标准化是现代护理管理的基础条件，也是现代护理技术创新的基础条件。
基于标准化对护理技术创新进行集束化研究，有利于推进护理管理现代化程度提升和护理技术创新的效率最大化。
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集束化护理概念
01护理方案包括3-5项简单明确且操作性强的循证护理措施。
02措施必须能被临床实践接受，具有较强的可操作性。 03制定理论依据是变革理论，在实施集束化护理过程中，应通过变
革理论提高执行力和依从性。
02 集束化十大特征
集束化十大特征
集束化的目的在于持续提高所需治 疗及护理的可靠性；
在表现形式上护理措施使用清晰明确的方法， 传递最佳实践使患者获得可能最优的结局， 为病人提供安全可靠的护理。
构建集束化护理方案，排除证据不足的干预措施， 分析证据，确定干预措施，形成集束化方案
二、构建集束化护理方案的步骤
01
明确需要关注的临床问题。
构建支持系统。创建一个多学科的团队；罗列出所有利益相关人员并纳入团队中；
集束化护理新理念
南澳人民医院 徐xx
前言
随着循证医学的发展及进步，将循证医学理 念与临床护理工作相结合成为近几年来护理 研究领域的热点。在这一背景下美国卫生保 健质量改进研究所于2001年提出了集束化
护理的理念。
Hale Waihona Puke 景国内现状集束化护理理念在国内得到了学者广泛的 认可，应用于临床护理的各个专业领域。
认为集束化护理中的措施一成不变
根据证据的动态性原则，集束化的每项措施需要 定期更新。随着新的证据及指南的出现，组成集束的项 目也应不断发展。
集束化护理的正确应用
把握集束化方案的理念
VS
构建集束化护理方案的步骤
集束化护理措施的意义在于这些措施来源于 科学依据，而且措施组合实施后对促进患者 结局向积极方向转变更有效。
依据证据级别将相关分类，制定集束化护理方案初稿。采用可靠、
公开、透明的工具评鉴证据的外在效度和内在效度。
通过实施和反馈，使集束化护理方案被临床质量管理者和专业实践
06
人员认识、接受并推广。
与持续质量改进领域的专家一同构建集束化护理方案的评价体系，
07
以衡量对方案的依从性和执行力。实施集束化护理方案后的效果评价
总结一 将分散的护理措施归纳、系统化
总结二 促进不同学科的合作，填补了“指 南”与临床实践的空隙
总结三 集束化护理是一种有效的医疗方法， 同时也是医疗质管理理念的一种体 现。
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目录
01 集束化护理概念 02 集束化护理十大特征 03 集束化误区及应用 04 集束化护理对护理质量的影响
01 集束化护理概念
集束化护理概念
“集束化护理”是指集合一系列有循证基础的治疗 及护理方案来处理某种难治的临床疾患。每个措施 都经临床证实能提高患者的结局，当它们的共同实 施时比单独执行更能提高患者的结局。
01
02
一个集束化方案是指跟某种疾病相
关的一组干预措施，它们共同实施 03
比单独执行更能提高患者的结局
04
每项护理措施不断变化，不断更新，
不断完善
05
每项措施基于临床实践研究的高等级 循证证据
方案措施过程应具有明确的时间性、 目标性、和连续性。
集束化十大特征
“集束化护理”内所有元素的执行不
具强制性，假如有临床不适或禁忌症 06
者不应被强行实施；
07
每项措施不可或缺，一项措施不到位，
将影响患者的预后。假如其中一个步 08
骤被遗漏，该方案就不算完成
09
“集束化护理”能提高本科室内团体 协作和交流。
10
应将实施过程与临床结局评价相结合
每项措施的实施完成与否，可以明确的 用“是”或“否”来判定达标情况
03 集束化护理
误区分析及应用
0 2 明确实施该方案的优势、潜在的障碍、需要的资源；介绍促进临床人员行为改进的
策略；建立数据库和报告系统以准确报告基线数据和资料动态变化情况。
03
确定3~5项的基于证据的核心干预措施。
04
开展系统的文献检索，收集该领域的随机对照试验、系统评价、临床实践指南等
证据资源；开展专家咨询，建立专业共识；
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一般考虑以下因素，患者是否直接获益，是否缩短住院天数，是否减
少成本并提高资源利用率。
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实施集束化护理方案后需要反馈结果并持续性促进临床实践，并最
终促成集束化临床实践文化。
04 集束化护理总结
总结--对护理质量的影响
护患：工作更加严谨，促进信任度
医护：上下沟通，密切联系
护士：评判思维，并能积极查资 科，提高能力
开展集束化护理存在的问题
01
02
03
04
构建集束化护 理方案忽略了 证据的实质
将集束化护理 与护理措施混
淆
集束化护理方 案缺乏系统评
价
认为集束化护 理中的措施一 成不变
构建集束化护理方案忽略了证据的实质
有研究者在“集束化护理策略在患者压疮管理中 的应用”的研究中，提及试验组采用集束化护理策略 ，责任护士与医生共同对患者病情进行全面分析，制 订治疗或预防计划，共分为评估、告知、分析、减压 、治疗和关注。文章认为集束化护理就是一系列相关 程序的汇集，忽略了每一项措施应基于循证这一核心 实质，因此未对措施 来 源证据加以说明和论证。需强 调集束化的每一项措施都 具 有 等级较高的临床证据。 集束化护理方案依赖于内在科学性以及该系列措施组 合后整体效应大于单一措施的作用。
将集束化护理与护理措施混淆
研究者对哪些措施可以进行集束不了解，如“呼吸机 相 关 性 肺 炎 的 集 束 化 护 理 干 预 ” 中 集 束 化 护 理 包 括 11 个项目：抬高床头、镇痛管理、镇静管理、排便管理、 预防深静脉血栓、预防消化道溃疡、预防皮肤受损及 压疮、营养计划、分泌物管理、口腔刷洗护理、拔管 评估。需要指出的是集束化护理方案并不包括患者所 需的所有护理措施。集束化护理方案纳入的干预措施 一般为3~5项，过多会影响人员对各项护理措施的依 从性，反而达不到预期效果。
集束化护理方案缺乏系统评价
集束化护理方案是一个持续质量改进的 过程，需要对每项措施的依从性、执行力、 患者结局进行评估，在对此的理解上有的论 文存在较大的问题，对如何实施集束化护理 缺乏整体和系统观，注重推出方案，但对如 何落实、如何评价结局缺乏系统描述。评价 集束化护理完成情况重点应放在衡量每项措 施的实施过程，而不仅仅是对临床结果的测 量。测量每项措施的依从率是构建可靠关系 的第一步，通过持续质量促进以提高每项措 施的依从性和执行力。