氟化物与牙健康.
氟对牙齿的作用及功能主治
氟对牙齿的作用及功能主治1. 氟的作用氟是一种重要的营养元素，对牙齿有着重要的作用。
它可以通过各种途径进入人体，包括食物、饮水以及氟化物的应用。
以下是氟对牙齿的作用：•强化牙齿结构：氟能够与牙齿中的矿物质结合，形成强韧的氟化物矿化层。
这一层能够增强牙齿的抗酸能力，减少脱矿作用，有效预防龋齿的发生。
•抑制细菌生长：氟离子对细菌有一定的抑制作用。
它能够抑制口腔中致龋菌的生长，减少酸的产生，从而减少龋齿的发生。
•促进牙齿再矿化：氟能够促进已经受到脱矿的牙釉质再矿化，修复微小的龋齿损伤，阻止龋齿的进一步发展。
2. 氟的功能主治氟在口腔保健中有着广泛的应用，并被广泛应用于预防龋齿。
以下是氟在预防龋齿方面的功能及主治：2.1 龋齿预防氟对龋齿的预防作用主要表现在以下几个方面：•抗酸作用：氟能够增强牙齿的抗酸能力，降低牙齿遭受酸性腐蚀的风险。
在口腔pH值下降时，氟化物会释放出氟离子，与牙齿表面的矿物质结合，形成强韧的氟化物矿化层，减少脱矿作用。
•抑制细菌生长：氟离子对口腔中的细菌有着抑制作用。
它能够抑制致龋菌的生长，减少产酸菌的数量，从而减少酸的产生。
•促进再矿化：氟对龋齿的再矿化具有重要意义。
它能够促进已经受脱矿的牙釉质再矿化，修复微小龋齿损伤，阻止龋齿的进一步发展。
2.2 高风险人群预防除了一般的龋齿预防，氟对于高风险人群也有着重要的预防作用。
•儿童龋齿预防：儿童是龋齿高发人群，氟可以通过各种途径进入儿童的身体，包括饮用含氟饮水、使用氟化牙膏等方式。
这些措施能够补充氟对儿童牙齿的需求，有效预防龋齿的发生。
•老年人龋齿预防：随着年龄的增长，老年人口腔健康状况下降，容易出现龋齿。
氟在老年人群中的应用可以有效预防龋齿，并维持口腔健康。
•特殊人群预防：一部分特殊人群，如唾液分泌不足者，易患龋齿。
在这些人群中，氟的应用能够起到预防龋齿的作用，保护口腔健康。
3. 使用氟化物的途径氟化物的应用是预防龋齿的重要手段，常见的使用途径包括：•饮用含氟饮水：饮用含氟饮水是一种常见的氟化物应用方式。
氟化物对牙齿健康的影响研究
氟化物对牙齿健康的影响研究氟化物在口腔卫生中一直扮演着重要的角色，出现于人们的生活中已久。
它能使牙齿更加强健，减少龋齿的发生率。
但是，目前一些言论与研究对氟化物的安全性提出了质疑。
这篇文章将探讨有关氟化物对牙齿健康的影响一些事实和正在进行的研究。
氟化物对牙齿健康的正面影响氟化物可以使牙齿更加强健，同时减少牙齿接触到酸性的环境时受到的损伤。
大多数市售的牙膏都含有氟化物，它们是目前最广泛应用在口腔卫生中的产品之一。
此外，部分水源中也会加入适量的氟化物。
这个过程称为水氟化，可使公共水源中的氟化物浓度达到1 ppm。
研究表明，水氟化可以显著降低龋齿发生率。
当人们用含氟化物的口腔护理产品或饮用氟化水时，牙釉质表面会形成一层氟化物化合物层，从而减轻酸性环境对牙齿的侵袭，防止牙齿发生龋齿。
小儿短暂远离氟化物小儿长时间接触含氟牙膏或水源中高浓度的氟化物，可能会发生氟斑牙症。
这是因为当牙齿持续暴露于过量的氟化物时，牙釉质会发生改变，从而导致牙齿变成白色斑点状。
为了防止氟斑牙症，一般情况下只有在孩子的氟化物摄入量低于4毫克/天时才建议用含氟牙膏，因为当摄入量超过这个标准时，孩子会容易患上氟斑牙症。
当孩子年龄增长时，建议将氟化物摄入量增加到每天1.2到1.5毫克，以保持口腔卫生。
氟化物与骨骼和肾脏健康的关系虽然对于氟化物的作用和安全性有很多争论，但目前尚未有任何研究能够证明氟化物会对骨骼和肾脏健康产生不良影响。
研究显示，天然水源中含氟化物浓度低于4 ppm并不会产生有害影响。
但是，当氟化物的安全标准被超过时，会发生骨质压缩症等病症。
结论虽然氟化物可能存在较微弱的有害副作用，但对牙齿卫生的积极作用已经得到了广泛的证明。
但是，我们仍然需要小心地管理自己和家人的氟化物摄入量，特别是对于儿童。
如果您有任何疑问，请咨询口腔医生，他们会对您有所指导。
口腔预防医学-氟化物与牙健康
（skeletal fluorosis)，氟骨症主要表现为骨质硬化和 骨旁软组织骨化。
氟牙症（dental fluorosis)
概念：
在牙发育矿化时期机体摄入过量的氟引起的一 种特殊的釉质发育不全，是地方性慢性氟中毒最早 出现的体征。 临床表现： 多发生在恒牙，乳牙较少 受累牙数取决于在高氟地区生活时间的长短 受累牙釉质的改变 牙齿耐磨性变差，对酸的抵抗力较强
会引起慢性中毒。
2.
饮水氟含量超过1.5ppm,则应采取措施，消除过量的 氟，以防慢性氟中毒。 如饮水氟含量低于0.5ppm，应考虑人工加氟，以增
3.
强牙齿的抗龋力。
water fluoridation – 防龋效果
饮用时间越早越好，效果可持续到老年 对恒牙的防龋效果优于乳牙 对光滑面龋的预防效果优于窝沟龋
错位牙和牙间接触不良减少
牙矿化程度好，牙釉质有光泽，釉质矿化不全和非氟
斑减少
water fluoridation – 优点
一种有效、安全、经济、可行的防龋措施
具有突出的公共卫生特征
具有突出的社会性 龋治疗费用上减轻了社区和居民的负担
water fluoridation – 缺点
（Mellberg 1983）
注意事项
学龄前儿童吞咽功能发育不完善，刷牙可误吞牙膏用量的
20%～50%，恒牙牙冠矿化阶段可因吞咽过量导致氟牙症
学龄前儿童使用含氟牙膏应有家长指导和监督。每天不超过3次，
每次用量不超过0.5g（豌豆大小）,含氟牙膏浓度不应超过
1500ppm,
刷牙后不要吞咽，应用清水漱口，尽量吐净
氟水漱口适应征
对某些特殊人群有良好防龋效果
氟与口腔健康
四、氟化物防龋的全身应用
❖ （一）饮水氟化
2.学校饮水氟化：适用于不能实施公共自来 水氟化的低氟区，如没有自来水的乡村。
❖1983年美国13个州，500所学校（213000儿童） 饮水氟化实施的结果报告6岁开始饮用学校氟化水， 12年后与基线相比龋面均减少47.6%。
❖我国因受到多种条件的限制，学校尚未开展饮水 氟化。
概述
氟化物能够预防龋病是20世纪预防口 腔医学对人类最伟大的贡献。氟广泛 地存在于自然界中，人体可以从饮水、 食物、空气等多种途径摄入氟，并经 过吸收、分布及排泄完成其代谢过程。
概述
氟是人体健康所必需的一种微量元素， 适量的氟化物可以对机体的代谢产生积 极的影响，它可以通过降低釉质溶解度 和促进釉质再钙化、对微生物产生作用 以及影响牙体形态来预防龋病。
四、氟化物防龋的全身应用
❖ （二）食盐氟化 ❖ （三）牛奶氟化 ❖ （四）氟片
五、氟化物的局部应用
（一）含氟牙膏
使用含氟牙膏后，外层牙釉质形成的氟化钙可维 持较长时期，当菌斑的pH变化时，这些氟化钙提 供钙离子，参与牙釉质的矿化与再矿化反应，起 着有益的作用。每天使用1~2次含氟牙膏有助于 牙釉质氟化钙的沉积，具有明显的临床效果。
五、氟化物的局部应用
（二）含氟漱口液
使用含氟漱口液是局部用氟防龋的方法之一。 实践证明，含氟漱口液是一种使用方便、容易掌
握、价格较低、实际可行、适合于低氟区及适氟 区，预防学校儿童龋病的牙科公共卫生措施之一。 使用时严格掌握浓度和剂量。 但用于龋病低发地区效果不明显，且不提倡使用。
五、氟化物的局部应用
概述
氟化物的应用可以分为全身应用和局部 应用。全身应用包括：饮水氟化、食盐 氟化、牛奶氟化、氟片、氟滴剂；局部 应用有：含氟牙膏、含氟漱口液、局部 用氟、含氟涂料、含氟凝胶等方法。
氟化物
氟结合HA形成氟羟磷灰石FHA或氟磷灰石FA
重新沉积于釉质致再矿化
氟化物降低釉质中的碳酸根从而降低溶解性
使Ca、P沉积率大于扩散率
2、影响牙形态结构 牙尖圆钝、沟裂变浅，易于自洁。
3、氟对微生物的作用 （1）细菌对氟的摄取
• 影响因素：菌体外氟化物浓度、pH差异(△ pH) • 以HF的形式扩散入胞内后分解成H+和F-导致— 更多HF进入细胞
• 地方性 饮水型3mg/L致氟骨症
生活燃煤污染型 工业性 • 氟牙症、氟骨症、神经系统、骨骼肌、肾 脏损害 • 预防：水、煤、工业
（三）氟牙症dental fluorosis
牙发育矿化期间机体摄入过量的氟引起
的一种特殊的釉质发育不全，是地方性慢
性氟中毒的一种突出表现。
1.临床特点
• 恒牙多见，乳牙少见
F-浓度升高抑制酶
H+增加产酸减少或中止
（2）对致龋菌糖酵解的影响
• 氟的抑酶作用
结合Mg2+竞争性抑制烯醇酶抑制乳酸形成 • 抑制细菌葡萄糖摄入、转化、利用 • 抑制细菌产酸
五、氟的毒性作用
• 氟化钠的成人致死量2.5－10g，儿童 15mg/kg，婴儿0.25g
• Probably toxic dose,PTD • < 5mg/kg 服用钙、铝、镁 • ≥ 5mg/kg 急救、住院观察 • ≥15mg/kg 急救、心脏监护、抗休克 5mg/kg
接触
• 安全性—很快硬固减少吞咽、用量少、不
用托盘操作时间短。
• 牙龈炎禁用
3、含氟凝胶、泡沫
①1.23 %酸性磷酸氟APF凝胶 • 使用托盘一次处理全口牙，但可能刺激胃肠道 • 自我保健：0.5% APF凝胶、NaF凝胶 0.1%SnF2 • 每季度一次、每半年一次
第单元氟化物与牙健康空气空气氟污染有时可造成机体氟中毒其他可能的氟来源某些口腔
第单元氟化物与牙健康空气空气氟污染有时可造成机体氟中毒其他可能的氟来源某些口腔第4单元氟化物与牙健康第一节氟化物与人体健康一、人体氟来源人体氟来源人体氟大部分来源于每天摄入的食品和水。
1．饮水人体氟的主要来源是饮水，约占人体氟来源的65％。
机体从饮水中摄入氟量的多少直接受到饮水氟浓度和饮水量的调控。
饮食摄入量又与个体的年龄、生活习惯及当地的气温等因素有关，习惯饮茶可增加人体氟的摄入量。
2．食物人体每天摄入的氟约有25％来自于食品。
植物食品如五谷种子类、蔬菜、水果、调味剂等，常因地区的不同其含氟量有较大差异。
动物性食品中以骨、软骨、肌腱的含氟量较高，其次是表皮等；代谢与分泌功能旺盛的腺体氟含量最少。
3．空气空气氟污染有时可造成机体氟中毒。
4．其他可能的氟来源某些口腔局部用氟产品的氟浓度很高，如不适量应用，可导致机体氟摄入量增高。
如含氟牙膏的使用。
5．氟的总摄入量氟的总摄入量为机体每日从空气、水、膳食等摄入氟量的总和（mg／d）氟的总摄入量包括两个含义，一是适宜总摄氟量，简称适宜摄氟量；另一个是安全摄氟量是指人体最大可能接受的量，长期超过此量将会导致慢性氟中毒的发生。
氟的适宜和安全总摄入量的标准范围，即每千克体重的摄氟量在0．05～0．07mg／d 为适宜。
二、人体氟代谢（一）吸收氟可以通过消化道、呼吸道和皮肤接触等途径进入入体。
通常氟随饮水、食物或借助一种氟载体被摄入。
根据氟化物的溶解性和理化特性，各种来源的氟被吸收后迅速进入循环系统。
1．吸收率和程度大多数水溶性氟化物被机体摄取后，迅速被吸收，易溶解的氟化物如NaF片剂或溶液，几乎可以全部被吸收；而低溶解性的氟化物如CaF2、 MgF2和AlF3，则不易被迅速或全部吸收。
2．吸收机制及部位氟吸收是一个简单被动扩散过程。
氟在胃、肠道均可被吸收，在胃中能大量被吸收。
在空腹情况下，几乎所有的氟可以转化成氟氢酸而被吸收，其吸收率取决于氟氢酸的浓度梯度。
通过肠黏膜吸收氟不依赖pH，而通过口腔和胃黏膜吸收则主要依赖pH。
氟化物与牙健康
重度(severs，4)
釉质表面全部受损，坑凹状缺损明显，牙冠 失去正常外形且脆性增加，可因咀嚼或外力而致牙 折，染色深，对美观和功能都有严重影响。
38
临床特点
（1）多发生在恒牙，乳牙少且轻。 （2）患氟牙症牙数的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区
生活时间的长短。 出生-出生后 可使全口牙受侵害 2岁前 - ？ 可仅累及前牙和第一恒磨牙 6岁后 - ？ 不会出现氟牙症 （3）氟牙症的严重程度取决于氟过量的水平。 （4）牙釉质、牙本质变脆，耐磨性差，耐酸性强。
离子交换，形成氟磷灰石（FA），FA的酸溶解性较低。
Ca10（PO4）6（OH）2+2F -
Ca10（PO4）+2OH-
2、氟可与游离的HA结合，形成氟羟基磷灰石（FHA)重新沉积在釉质上； 或吸附于HA上直接进入晶体，使磷灰石晶体的稳定性和硬度增强
3、当使用高浓度的氟化物时，最初的反应产物是CaF2 ，再形成FA。
6、氟化物防龋的发展
机制
应用方式
安全性 经济
4
氟化物获得的赞誉
氟是人类与龋病斗争的最有效的武器。 氟化物预防龋病是20世纪预防口腔医学对人类最伟
大的贡献之一。 氟化物的使用是二十世纪百年口腔医学研究十大成
果之一。
5
一、氟在自然界的分布与人体氟来源
6
（一）氟的理化特性
第9号元素，是生命活动所需的14种微量元素之一 自然界中的氟是以化合物形式存在
氟化物与牙健康
氟化物防龋的历史回顾
1、发现氟牙症 我国三国时嵇康(公元223—262年)<<养生论>>:“齿居晋而黄” 1901年 Mckay 在美国可罗拉州山区发现牙齿变色现象 1916年 Black,Mckay 命名斑纹牙
牙齿涂氟,家长朋友应该了解的小知识
牙齿涂氟,家长朋友应该了解的小知识以牙齿涂氟，是一种常见的预防措施，有助于保护牙齿健康。
作为家长和朋友，了解一些与牙齿涂氟相关的小知识是非常重要的。
第一，什么是氟化物？氟化物是一种化学物质，含有氟元素。
它被广泛使用在牙膏、漱口水和涂氟剂中，可以预防龋齿和牙齿脱矿。
第二，为什么要涂氟？涂氟是一种常见的预防措施，可以帮助牙齿抵御龋齿的侵蚀。
氟化物能够渗透进牙齿的表层，增加牙齿的抵抗力，并阻止龋齿的发展。
尤其对于儿童来说，涂氟是非常重要的，因为他们的牙齿正在发育阶段，容易受到龋齿的影响。
第三，涂氟的方法有哪些？涂氟的方法有两种：一种是专业涂氟，需要到牙医诊所进行，由专业人员使用氟化物进行涂抹；另一种是家用涂氟，可以在家中自己进行。
家用涂氟产品一般包括涂氟剂和漱口杯，使用方法简单，但需要按照说明进行操作。
第四，涂氟的注意事项有哪些？涂氟剂通常含有一定的氟化物浓度，因此在使用时需要注意以下几点：1. 涂氟剂只供外用，切勿内服。
2. 使用涂氟剂后，一段时间内避免进食或饮水，以增加氟化物的吸收效果。
3. 儿童在使用涂氟剂时，应在家长的指导下进行。
4. 涂氟剂不宜接触眼睛，如不慎接触到眼睛，应立即用清水冲洗。
5. 若出现不适症状，如过敏反应或消化不良，应立即停止使用并咨询专业人士。
第五，涂氟的频率和时机如何选择？涂氟的频率和时机应根据个人口腔健康状况和医生建议来决定。
一般来说，儿童每年涂氟一次是比较常见的建议，但具体情况还需咨询牙医。
对于成年人来说，牙医会根据口腔健康状况来决定是否需要涂氟以及频率。
第六，涂氟后需要注意什么？涂氟后，需要注意以下几点：1. 避免进食或饮水，以增加氟化物的吸收效果。
2. 避免刷牙或漱口，至少在涂氟后30分钟内。
3. 不要吃或喝过于热的食物或饮料，以免影响涂氟效果。
第七，除了涂氟，如何预防龋齿？除了涂氟，预防龋齿还需要注意以下几点：1. 定期刷牙，每天至少两次，每次两分钟，使用含氟牙膏。
氟的主要功能
氟的主要功能氟的主要功能氟是一种非常重要的元素，它在生物、工业和环境中都扮演着至关重要的角色。
本文将从不同的角度探讨氟的主要功能。
第一部分：氟在生物体中的作用1. 氟对牙齿健康的影响氟离子可以与牙齿中的羟基磷灰石结合，形成氟化羟基磷灰石，使牙齿表面更加坚硬，从而防止蛀牙的发生。
因此，氟化物被广泛添加到口腔护理产品中，如牙膏、漱口水等。
2. 氟对骨骼健康的影响适量摄入氟可以促进骨骼发育和强化。
但如果摄入过量，则会导致骨质增生和关节僵硬等问题。
因此，在某些地区水源中含有过多氟化物时，需要采取措施来减少人们暴露于这些化学物质。
第二部分：氟在工业中的应用1. 氟聚合物聚四氯乙烯（PVC）是一种常见塑料，它通常需要添加氟聚合物来提高其耐热性、耐腐蚀性和电绝缘性。
2. 氟化氢氟化氢是一种有毒的气体，但它在工业中被广泛用于制造铝、氟化物、氯化物等。
此外，它还可以用作冷却剂和溶剂。
第三部分：氟在环境中的作用1. 氟对水质的影响自然界中存在一些含氟矿物质，如萤石等。
当这些矿物质溶解在水中时，会释放出少量的氟离子。
如果水源中含有过多的氟离子，则会对人体健康造成危害。
2. 氟对大气环境的影响许多工业过程都会排放出含有氟化合物的废弃物和废气。
这些化学物质可以通过空气传播到其他地区，并对植被和动物造成伤害。
此外，它们还可以捕获太阳辐射并加速臭氧层的破坏。
结论：综上所述，虽然氟能够为人类带来很多好处，但我们也需要注意控制它的使用和排放。
只有在正确使用氟的情况下，我们才能最大限度地利用它的优点，同时避免其带来的负面影响。
第单元氟化物与牙健康 空气空气氟污染有时可造成机体氟中毒其他可能的氟来源某些口腔
第4单元氟化物与牙健康第一节氟化物与人体健康一、人体氟来源人体氟来源人体氟大部分来源于每天摄入的食品和水。
1．饮水人体氟的主要来源是饮水，约占人体氟来源的65％。
机体从饮水中摄入氟量的多少直接受到饮水氟浓度和饮水量的调控。
饮食摄入量又与个体的年龄、生活习惯及当地的气温等因素有关，习惯饮茶可增加人体氟的摄入量。
2．食物人体每天摄入的氟约有25％来自于食品。
植物食品如五谷种子类、蔬菜、水果、调味剂等，常因地区的不同其含氟量有较大差异。
动物性食品中以骨、软骨、肌腱的含氟量较高，其次是表皮等；代谢与分泌功能旺盛的腺体氟含量最少。
3．空气空气氟污染有时可造成机体氟中毒。
4．其他可能的氟来源某些口腔局部用氟产品的氟浓度很高，如不适量应用，可导致机体氟摄入量增高。
如含氟牙膏的使用。
5．氟的总摄入量氟的总摄入量为机体每日从空气、水、膳食等摄入氟量的总和（mg／d）氟的总摄入量包括两个含义，一是适宜总摄氟量，简称适宜摄氟量；另一个是安全摄氟量是指人体最大可能接受的量，长期超过此量将会导致慢性氟中毒的发生。
氟的适宜和安全总摄入量的标准范围，即每千克体重的摄氟量在0．05～0．07mg／d为适宜。
二、人体氟代谢（一）吸收氟可以通过消化道、呼吸道和皮肤接触等途径进入入体。
通常氟随饮水、食物或借助一种氟载体被摄入。
根据氟化物的溶解性和理化特性，各种来源的氟被吸收后迅速进入循环系统。
1．吸收率和程度大多数水溶性氟化物被机体摄取后，迅速被吸收，易溶解的氟化物如NaF片剂或溶液，几乎可以全部被吸收；而低溶解性的氟化物如CaF2、 MgF2和AlF3，则不易被迅速或全部吸收。
2．吸收机制及部位氟吸收是一个简单被动扩散过程。
氟在胃、肠道均可被吸收，在胃中能大量被吸收。
在空腹情况下，几乎所有的氟可以转化成氟氢酸而被吸收，其吸收率取决于氟氢酸的浓度梯度。
通过肠黏膜吸收氟不依赖pH，而通过口腔和胃黏膜吸收则主要依赖pH。
除了胃肠道外，呼吸道、皮肤和口腔黏膜也能吸收部分氟。
自来水中的氟化物含量及其影响
自来水中的氟化物含量及其影响自来水是人们日常生活中不可或缺的水源之一，然而，自来水中是否存在氟化物以及其含量成为了人们关注的问题。
本文旨在探讨自来水中的氟化物含量及其对人体健康的影响。
一、自来水中的氟化物含量自来水中的氟化物主要来源于水源地中的含氟矿物以及水处理过程中的添加剂。
根据国家标准《生活饮用水水源水质标准》，自来水中的氟化物含量应控制在1.0mg/L以下。
不同地区的水源水中氟化物含量有所差异，同时也受到水处理过程的影响。
二、氟化物对人体健康的影响1. 牙齿健康：适量的氟化物对牙齿有益，能够有效预防龋齿的发生。
然而，过量摄入氟化物会导致牙齿异常发育，产生氟斑牙等牙齿健康问题。
2. 骨骼健康：适量的氟化物有助于骨骼的形成和强度的增加。
但是，长期摄入过量的氟化物会引发骨骼病变，如氟骨症和骨质疏松等。
3. 神经系统：过量的氟化物摄入可能对神经系统产生不良影响，导致神经功能障碍和智力低下等问题。
4. 其他影响：氟化物还与甲状腺功能异常、肝脏疾病等问题相关。
三、控制自来水中的氟化物含量的方法1. 加强水源保护：加强水源地的环境保护，控制氟化物来源，是控制自来水中氟化物含量的重要手段。
2. 控制水处理过程中的添加剂使用：在水处理过程中，加强对氟化物含量的监测和控制，确保添加剂的使用符合标准，并减少添加剂带来的氟化物污染。
3. 水质监测与治理：建立完善的水质监测体系，定期对自来水中的氟化物含量进行监测，及时采取相应的治理措施。
四、个人保护措施1. 多种饮水方式：如果担心自来水中的氟化物含量，可以多种饮水方式，如矿泉水、过滤器过滤后的自来水等。
2. 适量饮水：合理控制饮水量，避免长时间大量摄入自来水。
3. 牙齿保护：定期刷牙，使用含氟牙膏，保持口腔清洁。
五、总结自来水中的氟化物含量是一个需要关注的话题，适量的氟化物可以对牙齿健康有益，但过量摄入会对人体健康带来负面影响。
因此，加强水源保护、控制添加剂使用、建立水质监测与治理体系等措施都是控制自来水中氟化物含量的重要手段。
氟化物与牙齿健康PPT课件
第一节 概述
2.食品 人体氟来源的25% ，吸收率20%
☺ 动物性食品 ☺ 植物性食品 ☺ 调味剂
第一节 概述
3.空气 4.其他来源
♪ 医药来源：氟哌酸、镇静剂 ♪ 口腔局部用氟产品 ♪ 含氟牙膏的广泛使用 ♪ 牙科充填材料
第一节 概述
5. 氟的总摄入量
适宜总摄氟量：防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量 安全总摄氟量：人体最大可能接受的量
6~9岁 0.75 mgF/日 3 .效果 ：北京社区牛奶氟化试点
两年结果显示降低乳牙新生龋33% 4 .优缺点:防龋效果还需做更多的研究观察。
第二节 氟化物防龋的全身应用
四、氟片（fluoride tablets）
♪ 成分：NaF或APF ♪ 剂量：0.25mg、0.5mg的片剂 ♪ 用法：每次处方NaF总剂量不得超过120mg ♪ 效果：对乳牙龋预防效果不明显，对学龄儿童恒牙龋预防效果较
细胞
H+ +F-
HF
第一节 概述
F- 浓度
10mg/L
抑制细菌代谢
100~250mg/L 抑制细菌生长
1000mg/L
杀死细菌
第一节 概述
五、氟的毒性作用（Toxicology of fluoride）
☺ 明确的致死量（certainly lethal dose)
16~32mg/kg (Hodge & Smith) 15mg/kg (Whitford)
第二节 氟化物防龋的全身应用
1 .概念 2 .浓度：90~350mg/kg 3 .效果：儿童龋均明显下降， 对第一恒磨牙效果较好。
第二节 氟化物防龋的全身应用
4 .优缺点
2013年口腔执业医师口腔预防医学复习要点：第四章
第四章氟化物与牙健康人体氟来源①饮水②食物③空气④其他氟的总摄入量①适宜摄氟量：防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量（每千克体重每天0.05~0.07mg）②安全摄氟量：人体最大可能接收的量人体氟代谢①水溶性氟化物被机体摄取后，迅速被吸收。
易溶解的几乎可以全部吸收；低溶解性的不易迅速或全部吸收。
②75%的血氟存在于血浆中，其余主要存在于红细胞。
乳汁氟含量很低，为血浆氟的1/2。
软组织氟含量一般低于血浆水平。
胎盘有部分屏障作用。
脑的氟含量最低，氟不易通过血脑屏障。
③机体内约99%的氟沉积在钙化组织中。
氟以氟磷灰石或羟基氟磷灰石的形式与骨晶体相结合。
牙氟含量相对低于骨氟含量。
④唾液中的氟浓度低于血浆氟浓度，菌斑中氟含量远大于唾液。
⑤肾脏、粪便、汗腺、泪液、头发和指甲排氟。
★★氟防龋的作用机制：局部用氟时，直接给唾液中提供了大量的氟离子，这些氟离子很快进入菌斑和菌斑液中，使菌斑或菌斑液中的氟化物在短时间内达到较高的浓度，并滞留其中，形成“氟库”氟库形成的机制可能为：①在酸性环境中，F-以HF的形式进入细菌体内；② F-与钙离子结合形成氟化钙沉积在牙齿表面；③ F-通过菌斑细菌表面的负电荷结合在细菌表面。
氟化物的防龋机制主要有两个方面：①降低釉质溶解度和促进釉质再矿化②对微生物的作用a、对糖酵解的影响b、抑制细菌摄入葡萄糖c、抑制细菌产酸氟化物的毒性作用（知道区别）地方性氟中毒：是人在自然条件下，通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的氟而导致的全身性慢性蓄积性中毒。
工业氟中毒：从事冰晶石或矾土作业的工人，通过吸入、食用或饮水摄入的氟，导致骨硬化症。
1 2 3 下页。
氟化物防龋齿的化学原理
氟化物防龋齿的化学原理英文回答：Fluoride plays a crucial role in preventing tooth decay. The chemical principle behind this is the formation of a protective layer on the tooth surface, which helps to prevent the demineralization of enamel and the subsequent development of cavities.When we consume fluoride, it enters our bloodstream and is incorporated into the developing teeth. This process is known as systemic fluoride. As the teeth grow, fluoride becomes a part of the enamel structure, making it more resistant to acid attacks from bacteria and sugars in the mouth.In addition to systemic fluoride, we can also apply fluoride directly to the teeth through topical fluoride treatments. This can be done through the use of fluoride toothpaste, mouth rinses, or professional fluoridetreatments at the dentist's office. Topical fluoride works by enhancing the remineralization process, where minerals such as calcium and phosphate are redeposited onto the tooth surface, repairing early signs of tooth decay.Furthermore, fluoride can inhibit the growth and activity of bacteria that cause tooth decay. It disrupts the metabolism of these bacteria, preventing them from producing acids that erode the tooth enamel. This antibacterial effect of fluoride helps to maintain a healthy oral environment and reduces the risk of developing cavities.To illustrate the effectiveness of fluoride in preventing tooth decay, let's consider two scenarios. In the first scenario, a person brushes their teeth regularly with fluoride toothpaste and uses a fluoride mouth rinse daily. In the second scenario, a person neglects oral hygiene practices and does not use any fluoride products. Over time, the person in the first scenario is less likely to experience tooth decay compared to the person in the second scenario. This is because the fluoride in thetoothpaste and mouth rinse helps to strengthen the enamel and protect it from acid attacks.In conclusion, the chemical principle behind fluoride's ability to prevent tooth decay lies in its ability to form a protective layer on the tooth surface, enhance remineralization, and inhibit the growth of decay-causing bacteria. Through systemic and topical fluoride applications, we can effectively reduce the risk ofcavities and maintain good oral health.中文回答：氟化物在预防龋齿方面发挥着至关重要的作用。
第五章氟化物与牙健康
第五章氟化物与牙健康提要氟化物预防龋病是20世纪预防口腔医学对人类最伟大的贡献之一。
氟广泛地存在于自然界中，是人体健康所必需的一种微量元素，适量的氟化物可通过降低釉质脱矿和促进釉质再矿化以及对微生物产生作用而达到预防龋病的目的。
氟化物的应用可分为全身应用和局部应用。
不同的方法有其各自的特点，学习好氟化物的防龋机制和应用方法是合理用氟预防龋病的基础。
第一节概述一、氟在自然界的分布与人体氟来源（一）氟在自然界中的分布氟是自然界固有的化学物质，在自然界中的分布十分广泛。
地壳中各种岩石和土壤中均含有一定量的氟化物，岩石如：磷灰石、萤石、冰晶石等的氟化物主要以硅酸盐类化合物的形式存在，其含量约为650mg/kg（0.065％）。
土壤中水溶性的氟对生物体是最有价值的。
火山爆发和工业污染可使其附近区域土壤的氟含量升高。
各种植物普遍含有一定量的氟，植物中的氟多数来源于土壤。
植物中含氟量最高的是茶树，据报道有的茶树含氟量每公斤高达几百毫克。
工业大气污染时，植物可通过吸收沉积在树叶表面的氟和大气中的氟而使自身的氟含量升高，使用化肥、农药也可使环境受到氟的污染。
由于地壳中普遍存在氟化物，因此水会含有不同浓度的氟化物。
全球地下水中的氟化物含量差异很大，低者可有0.1mg/L，最高的可达67mg/L。
多数地区的地面水氟浓度低于0.1mg/L；大多数河水氟浓度低于0.5mg/L。
海水的氟含量较高，在1.2～1.4mg/L之间。
雨水中氟含量约为0.1mg/L。
我国长江、黄河、珠江水的氟含量偏低，大多数大城市自来水含氟量都较低。
中国预防医学科学院环境卫生监测所1995年报告显示，我国约有7亿人饮用的水氟含量低于0.5mg/L。
大气中的氟是以尘埃微粒或气体的形式存在，主要来源于火山爆发、工业废气和煤的燃烧。
我国受到生活燃煤氟污染的地区，室内空气的含氟量最高可达到0.5mg/m3。
经过高氟煤烘烤的粮食、蔬菜（主要是辣椒）中的含氟量超过卫生标准几倍到几十倍，用此煤烧开的饮水含氟量可比原水升高1～10倍。
牙膏氟的作用
牙膏氟的作用
牙膏是一种用于清洁口腔的重要产品之一，它的主要成分之一就是氟化物。
氟化物在牙膏中的作用是非常重要的，它可以帮助预防龋齿的发生。
氟化物作为牙膏中重要的成分，主要通过以下几种途径发挥作用：
首先，氟化物可以增强牙齿的抗酸性，减少龋齿的发生。
牙齿表面由于细菌的作用而会产生酸性物质，这些物质会侵蚀牙釉质，从而导致龋齿的发生。
氟化物可以通过与牙齿中的磷灰石结合，形成氟化磷灰石，使牙齿表面更加坚硬，减少酸性物质对牙齿的侵蚀，从而减少龋齿的发生。
其次，氟化物可以促进牙齿的再矿化。
当牙齿表面的磷灰石发生溶解时，氟化物可以与磷灰石结合，形成氟化磷灰石，从而促进牙齿的再矿化。
再矿化能够修复牙釉质的微小病变，增强牙齿的抵抗力，防止龋齿的发展。
还有，氟化物可以抑制口腔细菌的生长。
口腔中的细菌是导致龋齿发生的重要原因之一。
氟化物可以通过抑制细菌产生酸性物质的能力，减少酸蚀作用。
此外，氟化物还具有抗菌作用，能够杀灭口腔中的有害细菌，减少牙龈炎等口腔问题的发生。
然而，虽然氟化物在牙膏中的作用非常重要，但是过量摄入氟
化物也会对身体有害，导致氟斑牙等问题。
所以，在使用牙膏时，要注意控制用量，尽量避免过量摄入氟化物。
总的来说，牙膏中的氟化物具有抗酸、促进再矿化、抑制细菌生长等作用，可以有效预防龋齿的发生。
使用含有氟化物的牙膏并坚持正确刷牙方法，定期去医生进行口腔检查和洁牙，都是维护口腔健康的重要措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
优点：
●是一种行之有效、安全的防龋措施 ●经济方便、成本低廉 ●具有公共卫生特征,受益人众多且受益者 不需个人的努力和他人的指导,易于推广 普及
●具有社会性，可立法实施
●管理方便，由自来水厂少数人管理，专 家监测
缺点：
●易造成氟的浪费 ●没有自来水装置的地区无法实施 ●不能完全消灭龋病，只是综合防龋措施的一部
专业人员应用的氟化物
三、局部涂氟：
酸性磷酸氟溶液（APF），理化性稳定，不染色，推荐每次使用4分钟
从乳牙萌出（1岁）到第二恒磨牙萌出（13岁）之间，每6个月一次，对口 腔内已萌出的牙进行涂布。 成人中毒计量与12.5ml（250mgNaF） 1-12岁儿童则为成人计量的1/31/2, 成人全口涂布用药量必须在2ml以内，通常1ml为宜。 使用方法：清洁－隔湿－干燥－涂布（3～4 min)－30min内不漱口，不进 食
急救原则：催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液、对症治疗
现场抢救措施：迅速给患者补充大量牛奶，使牛奶中的钙与氟部分结合，
以减轻氟对机体的毒性作用
（二）慢性氟中毒
症状：氟牙症、氟骨症以及神经系统、骨骼肌和肾脏等非骨性损伤 预防方法：1.
选用适宜氟浓度的饮水来源 2．改变生活方式，清除因生活燃煤带来的氟污染 3．合理处理工业“三废” 4．预防工业氟污染
四、氟化物的防龋机制
（二）氟对微生物的作用
1．细菌对氟的摄入
控制氟化物进入细菌菌体内的两个因素是菌体外的氟化物浓度与 △PH
2．对致龋菌糖酵解的影响
（1）氟的抑酶作用： 糖酵解和细胞氧化有关的酶 （2）抑制细菌摄入葡萄糖 （3）抑制细菌产酸： 氟化物抑制细菌化物的防龋机制
氟化物与人体健康 氟化物防龋的全身应用 氟化物的局部应用
第一节 氟化物与人体健康
一、环境氟分布与人体氟来源
（一） 环境氟分布 1．岩石和土壤：磷灰石、萤石、冰晶石
2．生物：植物含氟量最高的是茶树
3．水：我国大多数地区自来水含氟量较低
4．大气：主要来源于火山爆发、工业废气和煤的燃烧
一、环境氟分布与人体氟来源
（三）影响牙的形态学结构
氟化物影响牙形态改变——牙尖圆钝、沟裂变浅
——易于自洁——抵抗力增强
五、氟的毒性作用
很可能中毒剂量（PTD）：阈值为5mg/kg 致死量： 16～32mgFˉ/Kg (Hodge & Smith)和 15mgFˉ/Kg ( Whitford)
五、氟的毒性作用
（一）急性氟中毒：摄入过量可在4小时内导致死亡
四、含氟涂料：
将氟化物溶入一种有机溶液，涂布于牙齿表面几分钟内硬化以预防龋病的方法。
使用方法：清洁－干燥－涂布（0.5ml)－凝固 2～4小时内不进食，当晚不刷牙，涂膜一般保持24～48小时，4个月1次。
牙龈出血时应禁止使用含氟涂料
五、含氟凝胶与含氟泡沫：
均使用酸性磷酸氟，使用口腔托盘，一次性处理全口牙齿，在口腔内保留4 分钟。 含氟量较高，应由专业人员操作
分
一、饮水氟化：
（二）学校饮水氟化
适用于不能实施公共自来水氟化的低氟区
与自来水氟化相似 小学内的饮水氟浓度可以为社区自来水水氟适宜浓 度的4.5倍
二、食盐氟化：
（一）防龋效果
适用于没有开展饮水氟化或没有自来水的低氟区 防龋效果与饮水氟化相似
（二）优缺点
优点 ： 除了具有饮水氟化类似的优点外，还有 ① 覆盖面广，不受地区条件限制 ② 不需要设备完好的供水系统 ③ 与饮水氟化比，减少了氟的浪费 ④ 生产和控制方法简单，费用较低 ⑤ 每个家庭可自由选择 缺点 ： ① 效果与大众接受程度和范围有关
六、氟牙症
又称氟斑牙， 是在牙发育矿化时期机体摄入过量的氟所引起 的一种特殊的釉质发育不全
（一）临床特点：
1. 多发生在恒牙，乳牙少见 2. 牙数的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短 3．牙釉质损害的严重程度取决于氟过量的水平 4．牙釉质、牙本质变脆、耐磨性差，但对酸蚀的抵抗力较强
六、氟牙症
（二）分类和诊断标准：
Smith 分类法、Dean 分类法、TF分类法
（三）鉴别诊断：
1. 釉质发育不全
2. 四环素牙
（四）防治：
基本原则是限制摄入过量的氟
第二节 氟化物防龋的全身应用
一、饮水氟化：
（一）自来水氟化
投加的氟化物有氟硅酸、氟硅酸钠和氟化钠
1．自来水氟化原则：适宜氟浓度一般应保持在0.7～1mg/L之间
量高时，氟的吸收就减少；胃的PH值与氟吸收率呈负相关
二、人体氟代谢
（二）分布
1．血液、乳汁和软组织: 75%血氟存在于血浆中;乳汁氟含量
低，氟不易通过血脑屏障;软组织含氟量一般低于血浆水平
2．骨和牙
机体内约99％的氟沉积在钙化组织中
松质骨高于密质骨；代谢旺盛骨高于静止骨；氟与骨的结合是可逆的； 氟在牙形成、矿化时期以及矿化后进入牙组织; 釉质氟表层高于深层
（二）人体氟来源
大部分来自于每天摄入的食品和水
1．饮水：人体氟的主要来源，约占人体氟来源的65%，水中氟易被吸收。
2．食物：25%来源于食物，植物或动物里均含氟。
3. 空气
4. 其他可能的氟来源
5. 氟的总摄入量
机体每日从空气、水、膳食等摄取氟量的总和 （mg/天） 适宜总摄氟量 （适宜摄氟量）：制定各种氟载体的卫 生标准的理论依据 安全总摄氟量（安全摄氟量）： 人体最大可能接受 的量 每千克体重的总摄氟量在0.05~0.07mg之间为适宜， 不应超过上限。
少，外层厚度增加。
高氟地区牙釉质溶解度较低，从而减少龋的发生 实验发现：随着氟化物的增加，龋损深度减
2．氟促进釉质再矿化
3．氟降低溶解度与促进再矿化的作用
当酸缓冲液成为羟磷
灰石(HA)的饱和溶液后,氟可结合游离的HA而成为氟羟磷灰石(FHA)重新沉 积在釉质,即再矿化,如果不饱和氟可吸附于HA上直接进入晶体形成FHA或釉 质中羟离子交换形成氟磷灰石(FA)。
氟化物与牙健康
2006.11 世界卫生组织(WHO) 、世界牙科联盟( FD I)以及
国际牙科研究会( IADR)共同召开了“应用氟化物
促进口腔健康全球会议”。 2007.9 在中国北京又与中华口腔医学会(CSA)联合召开了
后续会议,发表了北京宣言－－号召在中国和东南
亚地区行动起来应用氟化物促进口腔健康
性，比较稳定。摩擦剂：丙烯酸塑料或焦磷酸钙、二氧化硅
4．氟化胺牙膏 有机氟化物，在减少牙釉质溶解度方面比无机物优越
一、含氟牙膏：
（三）含氟牙膏的吞咽和吸收
6岁以下儿童，含氟牙膏用量相对要少，约为黄豆大小或挤出牙膏约5mm (0.5g), 不能吞食含氟牙膏。
二、含氟漱口液：
适用于低氟区及适氟区。0.2%氟化钠（900Fˉmg/kg）溶液每周一次， 0.05%氟化钠（230Fˉmg/kg）溶液每天用一次。5-6岁儿童使用5ml，6岁 以上每次用10ml，含漱一分钟，半小时内不进食或漱口。5岁以下不应使 用。
第三节 氟化物的局部应用
一、含氟牙膏：目前大多数牙膏含氟量为1000～1100mg/kg
第三节 氟化物的局部应用
一、含氟牙膏：
（一）发展状况：可行性强、易推广的自我防龋方法。
含氟牙膏的广泛应用是使龋病患病率大幅度下降的主要原因之一。
（二）几种主要的含氟牙膏
1．单氟磷酸钠牙膏：与多种摩擦剂相容好、对牙不染色、PH接近中性而 且比较稳定、对人无副作用 2．氟化亚锡牙膏 旧型：染色、金属味道、有效期短 新型：抗牙菌斑、牙龈炎、防龋、牙本质脱敏 摩擦剂：焦磷酸钙 3．氟化钠牙膏 氟化钠是首先采用的一种“离子型”氟化物，不染色、PH 中
掌握：氟牙症的临床特点、Dean分类标准和防治
氟化物防龋机制
了解：氟的代谢、生理及毒性作用
熟悉：全身用氟与局部用氟的使用方法及剂量浓度
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
② 难以精确控制每一个体的耗盐量
③ 氟化食盐的销售范围难以控制
三、牛奶氟化：
牛奶是一种氟化物的良好载体，又属于非致龋食品
氟奶中的氟化物大约72％被机体吸收，牛奶不会降低氟的生物利用率
四、氟片、氟滴剂：
成分：氟化钠、酸性氟磷酸盐
氟片：口腔科医师开处方后，每日剂量为：0.5mgFˉ,供给最有可能患
龋的儿童。口服时应将片剂嚼碎或含化，并布满整个口腔，使之兼有局 部作用，服用后半小时内不进水不进食，一般不宜吞服。 氟滴剂：适用于2岁以下幼儿，睡前滴于颊黏膜或舌部
三、氟的生理作用
（一）氟防龋作用
缺氟能增加人体对龋病的易感性 低氟地区居民骨质疏松比高氟地区常见，
（二）参与骨骼的代谢
适量氟可使钙、磷代谢处于良好平衡状态。
（三）促进机体的生长发育
（四）其他功能
生殖功能；神经和神经肌肉接头兴奋的传导性等
四、氟化物的防龋机制
（一）氟能够降低釉质的溶解度和促进釉质再矿化 1．降低釉质溶解度
6．国家氟化物卫生标准。
二、人体氟代谢
（一）吸收
1. 吸收率和程度：易溶解的氟化物几乎可以全部被吸收。不同方式给
氟，吸收程度不一样。
2. 吸收的机制与部位：氟在胃肠均可被吸收 3. 食物和其他含氟制品中的氟吸收：氟制剂在空腹吞咽后，
几乎被吸收
4. 影响氟吸收的因素：氟化物的溶解度；食物中无机氟及钙铝含
历史发展 ● 1945年首次在美国的自来 水加氟 ●香港、新加坡、澳大利亚、 加拿大、爱尔兰、马来西亚、 新西兰等40个国家和地区开展 了自来水加氟 ● 饮水氟化已得到150多个科 学 和卫生组织认可，如 WHO、 FDI、