氟化物与防龋
氟化物口腔医学
氟化物的局部应用
一、含氟牙膏 1、适合于在低氟地区、适氟地区以及在龋病高发地区的
高危人群中进行，高氟地区人群是不适合使用。 2、对于儿童，特别是6岁以下的儿童，注意防止氟摄入过 量。 3、重工业密集地区不能用。在生产过程中，氟随“三废” 播散污染环境，使该地区氟含量增高。 4、在使用含氟牙膏之前，必须进行相关教育，正确掌握 刷牙方法，刷完牙后必须将牙缝中残留的牙膏彻底清除干 净，更不能将牙膏和漱口水吞入腹中。
四、含氟凝胶 酸性磷酸氟（APF）浓度为1.23%。口腔专业
人员操作，用于10~20Kg儿童时，应减少用量 防龋效果28%
氟化物与龋病 预防
氟化物的防龋机制
（一）氟能够降低釉质的溶解度和促进釉质再矿化 （二）氟对微生物的作用 1.对糖酵解的影响：抑制与细菌糖酵解和细胞氧化有 关的酶 2.抑制细菌摄入葡萄糖 3.抑制细菌产酸
氟化物防龋的全身应用
一、饮水氟化 原则：浓度0.7~1mg/L 优点：有效、安全、经济、可行 不足：饮水加氟的不足之处是人们饮用氟化水
间
氟化物防龋的全身应用
四、氟片 浓度：氟化钠不超过120mg/次 注意事项： 不宜吞咽，嚼碎布满整个口腔，使其兼有局部
作用，30分钟内不漱口，不进食
氟化物防龋的全身应用
五、氟滴剂 每滴含氟离子0.125mg。氟滴剂适用于2岁以
下的幼儿。每日睡前将含氟溶液滴于颊粘膜或 舌部，不漱口、不饮水，可获得全身和局部的 双重作用。使用氟滴剂可使龋病降低40%.
的量仅占氟化水总量的2%-3%，因而会造成氟 化物的浪费、增加供水设备的额外费用，并且 在没有自来水供给的地区无法开展。
氟化物防龋的全身应用
二、食盐氟化 食盐氟化适用于没有开展饮水氟化或没有自来
氟化物防龋齿相关的研究
氟化物防龋齿相关的研究本研究是为了氟化物能减少儿童和成人的龋坏,还能在龋洞形成前使早期有龋坏的牙齿恢复正常氟化物;氟化水源;氟化食盐;含氟溶液;牙面涂氟法在目前各种防龋措施中,应用氟化物是很重要的一种,氟化物能减少儿童和成人的龋坏,还能在龋洞形成前使早期有龋坏的牙齿恢复正常。
因此,氟化物防龋的发现被誉为20世纪口腔预防医学对人类最大的贡献之一。
应用氟化物防龋是20世纪口腔预防医学领域取得的引人瞩目的重大成就之一。
近年来一些发达国家龋病流行情况得到了实质性的控制,这与广泛应用氟化物防龋密不可分。
氟化防龋包括全身用氟法和局部用氟法。
1氟化物防龋的全身应用氟化物防龋的全身应用是指氟化物通过口服进入全身(或同时有局部作用),从而达到防龋目的。
补充氟化物的方法有氟化水源(即自来水加氟)、口服氟片或氟滴剂、食盐加氟、氟化。
氟化水源。
1933-1944年Dean进行了氟中毒的流行病学调查,证实了饮水的氟浓度在1X10-6时,既不会造成氟中毒,还可产生防龋作用,并发现饮水中氟含量与龋病患病率成反比,与斑釉成正比,因而提出了饮水加氟来防龋的建议。
1945年首先在美国的GrandRapids实行了饮水加氟的方法,其后世界上其他一些国家和地区也开始实行自来水加氟。
氟化食盐。
氟化食盐是先按标准加入适量氟化物,然后分发销售的食盐,适用于未能实施自来水氟化或没有自来水的低氟区,每公斤食盐中含氟离子200-300mg。
因应用氟化食盐可行性好、价格低、方法简便、效果好,WHO认为适用于龋病上升和没有自来水的家。
氟片和含氟溶液。
口服氟片适用于未能实施其他全身用氟防龋的低氟区。
氟片是由氟化钠或酸性氟磷酸盐(APF)加香料、赋形剂等制成的含氟、和1mg的片剂。
医生开处方前要了解当地饮水中的氟含量。
每次处方氟总剂量不得超过120rag,以免一次误吞引起急性氟中毒。
适量的中性氟化钠水溶液是补充氟的另一种简易方法。
取溶于60ml水中,即为含氟溶液,每日睡前用滴管滴5滴于颊粘膜或舌部,不漱口、不饮水,可获得全身和局部的双重防龋作用。
氟化物防龋的研究
几种氟防龋方法应用时防止氟中毒的措施
1.自来水氟化
自来水氟化要防止的氟中毒，一是氟化事故引起的急性氟中毒，二是过氟化和不稳定氟化引起的过多氟牙症。
历史上有少数水厂，因为投氟人员责任心不强，或者机械技术故障，在一段时间内自来水氟超标，属过氟化。大多
Байду номын сангаас
数过氟化没有严重后果，但该立即纠正。短时间较高的氟浓度没有不良作用
优缺点 氟牙膏的优点主要为： ①刷牙和使用牙膏的习惯已经广被接受； ②7岁以后使用氟牙膏，无需顾虑氟牙症； ③氟牙膏可达到刷不到的牙齿裂隙以及邻间隙； 氟牙膏的不足之处在于： ①不能从出生开始立即使用含氟牙膏； ②儿童容易吞咽牙膏，导致氟牙症； ③成本较高
氟片、氟化牛奶、学校水氟化
氟片：由氟化钠或酸性磷酸氟加适量香料、糖和赋形剂等制成，它与氟滴剂和氟含片 等称为膳食供氟。氟片嚼碎或含化，使其布满整个口腔与牙齿多接触，发挥局部作用， 以提高防龋效果。适用于未能实行其他食入性氟防龋的低氟区。 氟化牛奶：牛奶是氟化物一种良好的载体。氟化奶中的氟化物大约72%能被机体吸收。 学校水氟化：是把学校水氟浓度提高到比自来水氟化更高的水平。由于效果证据的缺 乏、实施和操作的困难，学校水氟化已被限制使用。
防止不稳定氟化
不稳定氟化应该限期改进。过氟化和不稳定氟化的防治办法是加强管理和教育、改善设备、提高技术、健全规章制
度、定期维护机器、严格检测水氟，务必达到规定的最适宜浓度要求。
恰当用氟防龋
在自来水孵化区绝不能再使用其他全身性氟防龋方法。
合理的婴儿喂养和幼儿饮食
瓶装水的问题
我国矿泉水卫生标准氟浓度高限为2mg/L
周围存在氟中毒区的问题
关于周围存在饮水型氟中毒区或天然适氟区的地区是否不能来自水氟化的问题，是不需要考虑的。氟化区不会加重
牙科氟化物防龋材料 审评指导原则-定义说明解析
牙科氟化物防龋材料审评指导原则-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述牙科氟化物防龋材料是一种重要的预防性牙科材料，通过提供氟化物可以有效地抑制牙齿龋齿的发生。
在牙科领域，氟化物防龋材料的应用和选择是一个重要的问题，因此审评指导原则的制定和应用显得尤为重要。
本文的目的是对牙科氟化物防龋材料的审评指导原则进行深入探讨和分析，旨在为相关领域的专业人士提供指导和参考。
文章将通过对牙科氟化物防龋材料的特点、审评指导原则的重要性以及当前应用现状的分析，来凸显审评指导原则在牙科领域的重要性和必要性。
同时，本文还将结合实际情况对牙科氟化物防龋材料的应用提出建议，并展望未来的发展方向。
通过本文的研究和分析，希望能够为牙科氟化物防龋材料的应用和选择提供更为科学的依据和方向，为牙科领域的发展贡献一份力量。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括对整篇文章的结构和内容进行简要介绍。
可以描述文章将从引言、正文和结论三个部分来展开，分别从牙科氟化物防龋材料的特点、审评指导原则的重要性以及当前应用现状等方面进行详细的讨论。
同时也可以提及文章的目的是为了更好地了解牙科氟化物防龋材料的特点和应用，以及对其进行审评指导的原则，最终为未来的发展方向提出建议和展望。
这样的结构安排能够使读者对整篇文章有一个清晰的概念，并能够更好地理解和阅读全文。
1.3 目的本文的目的在于制定牙科氟化物防龋材料审评指导原则，旨在明确牙科氟化物防龋材料的特点、重要性和应用现状，以及总结其在牙科领域的作用。
通过对审评指导原则的制定，可以为相关领域的研究人员和临床医生提供指导，促进牙科氟化物防龋材料的合理应用和进一步发展。
同时，本文还旨在为牙科领域的未来发展方向提供一定的参考，促进相关领域的科研和临床实践水平的提升。
的部分的内容2.正文2.1 牙科氟化物防龋材料的特点牙科氟化物防龋材料具有以下特点：1. 防龋效果显著：牙科氟化物防龋材料能够有效预防龋齿的发生，减少牙齿表面的蛀斑形成，保护牙齿免受蛀牙的侵害。
氟化物防龋
氟化物防龋第七节氟化物防龋氟是自然界固有的、也是人体代谢必不可少的化学物质。
自然界的氟都是以化合物（氟化物Fluoride）的形式存在的；它在牙齿与骨骼发育和矿化过程中起重要作用。
利用氟素防龋所取得的成绩是本世纪预防医学领域引人注目的重大成就。
1901－1931年，英国Black和Mekay探索氟牙症病因而进行流行病学调查时，发现牙齿的颜色、结构变化与饮水中氟浓度有关，氟牙症患者龋齿较少。
1933－1938年，著名学者Dean等对氟牙症、龋齿和饮水氟浓度间的关系进行了深入的流行病学调查，并发现了适宜的氟浓度,为以后应用氟奠定了基础。
l939年提出模仿天然含适量氟的水，实行自来水人工氟化来预防龋齿的设想。
实际上是调节饮水中氟的含量。
1945，开始了自来水人工氟化来预防龋齿的科学试验，人类第一次在自来水中限量加入了一种营养素。
与此同时，还开发了局部应用氟化物防龋的方法，对氟化物防龋的机制也进行了深入的研究。
氟的适宜应用已经成了最卓越的，最能大面积推广使用的防龋公共卫生措施。
?“兴氟利，除氟害”氟适量：1.降低患龋率 2.避免氟牙症与氟骨症氟过少：影响牙与骨的发育，易患龋病氟过多：急性中毒(一次大量)；慢性中毒（氟骨症、氟牙症)第一节氟化物与人体健康一、环境氟分布与人体氟来源氟在环境中的分布特点：不平衡，差异大1ppm=1mg/kg=1mg/L自然条件下， (地壳的含氟量大约是600~900mg/kg)，大气0.0lmg／m3，雨雪水0.lppm，江河水0.01－0.3ppm，海水l.3ppm，土壤中含水溶性氟20－30ppm，植物平均0.lppm，肉类0.3－3.6PPm（以鲜重计），茶叶几十 ---1000ppm（以干重计）；地下水含氟量>地面水，地下水含氟量在同一地区，深浅层大不相同；温泉水含氟量较高，自来水含氟量较低；食用植物的含氟量几乎不受土壤含氟量的影响；海生动物含氟量＞陆地动物；乳类含氟量很低，几乎不受饮食含氟量的影响。
氟化物防龋的机理
氟化物防龋的机理3. 1人体对氟化物的摄取和存储氟化物进入人体后很容易被吸收并绝大部分被存储在体内的矿化组织中, 如骨和牙齿。
氟可以通过血液进入人体组织, 也可以通过牙面直接获取。
Jachsu、W eidm ann( 1959)对饮水含氟量不同地区居民牙齿含氟量作了测量, 发现饮水含氟量高的地区居民的牙齿含氟量也高, 牙齿萌出后, 牙齿含氟量继续增加, 到一定年龄就停止增加。
他们还指出: 牙齿萌出后, 釉质内的氟主要来自唾液, 牙本质内的氟则来自血液循环系统。
W eidm ann( 1962)在猫、家兔身上做的研究表明, 牙齿在发育期中摄取的氟比成熟期摄取者多。
Hard、E llis( 1951)在狗身上作的研究, 显示将氟化物涂于牙面也可以使釉质内的含氟量增加。
Larson、Fe jerskov( 1978) 的实验室研究, 证明氟可被釉质中的羟磷灰石吸收形成氟磷灰石。
Me llberg( 1980)用健康小牛釉质作的研究表明: 进入釉质的氟的量与进入深度是与所用氟化物的浓度和处理时间成正比。
Ten Cate、Rempt( 1986)的人工龋研究表明, 用含氟牙膏刷牙6 周, 釉质内的含氟量明显多于用无氟牙膏刷牙者。
Grob ler、de Joubert( 1988)用一些青年人的牙齿进行化学分析, 结果显示萌出牙釉质中的含氟量明显高于未萌出牙者。
Caslavska等( 1991)在儿童身上作的研究, 证明氟化胺更能进入釉质, 且保存时间更久。
3. 2氟化物对牙齿结构和发育的影响Syrrist( 1949)在电子显微镜下观察经过氟化物处理的牙齿, 见到釉质变得更紧密。
Sco tt( 1950)用电子衍射法观察到经氟化物处理的牙面有氟化钙沉淀。
Flem ing( 1953), Weber、Yaeger( 1964)在鼠身上作的研究表明氟化物有延缓釉质和牙本质矿化过程、但有使之发育更为成熟、更为充分的作用。
口腔执业医师考点：氟化物防龋的全身应用
口腔执业医师考点：氟化物防龋的全身应用
口腔执业医师考点：氟化物防龋的全身应用
一、饮水氟化
(一)自来水氟化
投加的氟化物有氟硅酸、氟硅酸钠和氟化钠
1.自来水氟化原则
2.防龋效果①饮用时间越早、时间越长，效果越好
②对恒牙防龋效果优于乳牙
③饮水氟化区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区的6倍
④从儿童开始一直饮用氟化水，效果可持续到中年和老年
⑤氟对光滑面龋的`预防效果优于点隙裂沟龋
⑥错位牙和牙间接触不良减少
⑦可使牙矿化程度更好，釉质矿化不全和非氟斑减少
3.优缺点
4.安全性：氟化物到适宜浓度的自来水对人类没有任何威胁不致癌、不致畸、不致关心病、不助长衰老
(二)学校饮水氟化
适用于不能实施公共自来水氟化的低氟区
二、食盐氟化
(一)防龋效果
(二)优缺点
三、牛奶氟化
牛奶营养丰富，属于非致龋食品，又是氟的良好产品
四、氟片
成分：氟化钠、酸性氟磷酸盐
口腔科医师开处方后，每日剂量为：0.5mgFˉ，供给最有可能患龋的儿童。
口服时应将片剂嚼碎或含化，并布满整个口腔，使之兼有局部作用，服用后半小时内不进水不进食，一般不宜吞服。
五、氟滴剂
适用于2岁以下幼儿，睡前滴于颊黏膜或舌部。
口腔执业医师考试辅导：氟化物防龋的全身应用
口腔执业医师考试辅导：氟化物防龋的全身应用
一、饮水氟化
（一）自来水氟化
投加的氟化物有氟硅酸、氟硅酸钠和氟化钠
1.自来水氟化原则
2.防龋效果①饮用时间越早、时间越长，效果越好
②对恒牙防龋效果优于乳牙
③饮水氟化区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区的6倍
④从儿童开始一直饮用氟化水，效果可持续到中年和老年
⑤氟对光滑面龋的预防效果优于点隙裂沟龋
⑥错位牙和牙间接触不良减少
⑦可使牙矿化程度更好，釉质矿化不全和非氟斑减少
3.优缺点
4.安全性：氟化物到适宜浓度的自来水对人类没有任何威胁不致癌、不致畸、不致关心病、不助长衰老
（二）学校饮水氟化
适用于不能实施公共自来水氟化的低氟区
二、食盐氟化
（一）防龋效果
（二）优缺点
三、牛奶氟化
牛奶营养丰富，属于非致龋食品，又是氟的良好产品
四、氟片
成分：氟化钠、酸性氟磷酸盐
口腔科医师开处方后，每日剂量为：0.5mgFˉ，供给最有可能患龋的儿童。
口服时应将片剂嚼碎或含化，并布满整个口腔，使之兼有局部作用，服用后半小时内不进水不进食，一般不宜吞服。
五、氟滴剂
适用于2岁以下幼儿，睡前滴于颊黏膜或舌部。
氟化物与防龋
防龋、氟与氟化钠一、环境氟分布与人体氟来源（一）环境氟分布： 1 、岩石和土壤：氟的化学性质极为活泼，自然界中大多以氟化物的形式存在2 、生物（茶树）：植物中的氟多数来源于土壤3 、水：我国大多数大城市自来水含氟量较低4 、大气：来源于火山爆发、工业废气和煤的燃烧（二）人体氟来源： 1 、饮水（主要来源）：约占人体氟来源的 65 ％。
摄入量与个体年龄、生活习惯、当地气温等因素有关。
2 、食物：每天摄入氟的 25 ％。
3 、空气4 、其他：口腔局部用氟；婴幼儿、学龄前儿童使用含氟牙膏。
5 、氟的总摄入量 : 适宜摄氟量；1ppm安全摄氟量1,产品说明氟化钠粉状150目200目食品级含量98（%）执行质量标准GB4293-84氟化钠的物化性质：氟化钠（sodium fluoride）是无水白色结晶或粉末。
分子式NaF，分子量42，比重2.6，不溶于水。
无色发亮晶体或白色粉末。
属四方晶系，有正六面或八面体结晶。
相对密度2.558。
熔点993℃ ，沸点1695℃。
微溶于醇，溶于水，水溶液呈碱性，能腐蚀玻璃；溶于氢氟酸而成氟化氢钠。
有毒，有腐蚀性。
氟的生理作用（一）氟防龋作用：缺氟能增加人体对龋病的易感性（二）参与骨骼的代谢：低氟地区居民骨质疏松比高氟地区常见，适量氟可使钙、磷代谢处于良好平衡状态（三）促进机体的生长发育：动物实验表明，缺氟可使大鼠生长发育迟缓（四）其他功能：氟与生殖功能有关；提高神经和神经肌肉接头兴奋的传导性氟化物防的龋机制（一）氟能够降低釉质的溶解度和促进釉质再矿化1 、降低釉质溶解度：高氟地区牙釉质的溶解度低于低氟地区，从而减少龋的发生；2 、氟促进釉再矿化：实验发现，随着氟化物的增加，龋损深度减少，外层厚度增加；3 、氟降低溶解度与促进再矿化的作用：当酸缓冲液成为羟磷灰石 (HA) 的饱和溶液后 , 氟可结合游离的 HA 而成为氟羟磷灰石 (FHA) 重新沉积在釉质 , 即再矿化，如果不饱和氟可吸附于 HA 上直接进入晶体形成 FHA 或釉质中羟离子交换形成氟磷灰石 (FA) ；4 、其他：（ 1 ）降低釉质中的碳酸根，从而降低釉质溶解度；（ 2 ）釉质溶解后提供氟离子，与菌斑、唾液中的氟离子一起，有助于再矿化；（ 3 ）在早期病损中，氟的沉积常常达到足以降低釉质溶解的浓度。
氟化物在儿童龋齿预防中的运用
氟化物在儿童龋齿预防中的运用龋病是口腔常见病、多发病之一,它是在多因素作用下的一种慢性感染性疾病。
龋病及其继发病给儿童口腔及全身健康带来很大危害。
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,儿童少年的龋患率呈上升趋势。
W HO 已将其列为世界范围内需重点防治的第三位疾病。
第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示：我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0%，12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%，5岁儿童97%的龋齿未经治疗，12岁组为89%。
氟是与人类健康关系最为密切的化学元素之一。
氟化物对于釉质的发育和矿化有着重要影响,可以增强牙齿结构, 提高牙齿的防龋能力,在牙齿发育阶段补充氟可以减少龋齿的发生。
我国学者在20世纪50年代以来就开始了氟化物防龋的研究,大量的临床研究表明氟化物可以预防龋齿,但对其预防效果评价不一。
而从19世纪30年代开始，氟在龋齿预防中的使用一直是研究和讨论的热点。
并且使用方法各异，氟溶液，含氟凝胶，含氟牙膏和含氟漱口液。
但是这些含氟用品的使用都不同程度的使口腔内氟的浓度的升高，发挥了一定的作用。
氟化物的防龋机制和应用方法1氟化物的防龋机制氟是人体健康所必需的一种微量元素,可通过消化道、呼吸道和皮肤接触等途径进入人体。
氟被吸收后迅速进入循环系统,可分布于血液、乳汁、软组织、骨、牙、唾液和菌斑中。
氟化物具有抑菌作用，它可以抑制牙面上产酸细菌代谢过程中的酶，例如当牙菌斑内糖类在发酵过程中，在乳酸形成以前，氟化物可抑制烯醇化酶，从而使磷酸丙酮酸的转化受到阻抑，同时也干扰了细菌代谢，抑制了致龋微生物的生长，减少了乳酸的形成，从而阻止了脱矿的进行。
F- 能与釉面形成不溶于酸的惰性表面，在局部使用F-时，F- 能与牙釉的主要成分羟基磷灰石（简称HAP）作用形成更稳定的氟磷灰石[Ca10（PO4）5F2]（简称FAP）它的抗酸溶解能力比HAP强，故当釉质中部分的OH- 被F-取代后，会增强牙釉质结构，降低溶解性而抗龋。
氟化物防龋齿的化学原理
氟化物防龋齿的化学原理英文回答：Fluoride plays a crucial role in preventing tooth decay. The chemical principle behind this is the formation of a protective layer on the tooth surface, which helps to prevent the demineralization of enamel and the subsequent development of cavities.When we consume fluoride, it enters our bloodstream and is incorporated into the developing teeth. This process is known as systemic fluoride. As the teeth grow, fluoride becomes a part of the enamel structure, making it more resistant to acid attacks from bacteria and sugars in the mouth.In addition to systemic fluoride, we can also apply fluoride directly to the teeth through topical fluoride treatments. This can be done through the use of fluoride toothpaste, mouth rinses, or professional fluoridetreatments at the dentist's office. Topical fluoride works by enhancing the remineralization process, where minerals such as calcium and phosphate are redeposited onto the tooth surface, repairing early signs of tooth decay.Furthermore, fluoride can inhibit the growth and activity of bacteria that cause tooth decay. It disrupts the metabolism of these bacteria, preventing them from producing acids that erode the tooth enamel. This antibacterial effect of fluoride helps to maintain a healthy oral environment and reduces the risk of developing cavities.To illustrate the effectiveness of fluoride in preventing tooth decay, let's consider two scenarios. In the first scenario, a person brushes their teeth regularly with fluoride toothpaste and uses a fluoride mouth rinse daily. In the second scenario, a person neglects oral hygiene practices and does not use any fluoride products. Over time, the person in the first scenario is less likely to experience tooth decay compared to the person in the second scenario. This is because the fluoride in thetoothpaste and mouth rinse helps to strengthen the enamel and protect it from acid attacks.In conclusion, the chemical principle behind fluoride's ability to prevent tooth decay lies in its ability to form a protective layer on the tooth surface, enhance remineralization, and inhibit the growth of decay-causing bacteria. Through systemic and topical fluoride applications, we can effectively reduce the risk ofcavities and maintain good oral health.中文回答：氟化物在预防龋齿方面发挥着至关重要的作用。
氟化物防龋
氟化物防龋
杨颜菁
四联因素理论： (宿主、微生物、饮食、时间)
氟化物
概述
氟化物能够预防龋病是20世纪预防口腔医学对人
类最伟大的贡献。
氟是人体健康所必需的一种微量元素，适量的氟
可预防龋病，摄入氟过多或过少都会给人体健康 带来不利的影响，特别是在牙萌出之前的牙形成 和矿化期间。
概述
氟化物的应用可以分为全身应用和局部应用。全身
排泄
肾脏是体内氟排泄的主要通道（80％）
其他排泄通道：粪便、汗液、毛发、指甲等
氟的防龋机制和氟中毒
氟的生理作用
氟是人体必需的微量元素之一，适量氟化物可对机体的代 谢产生一定的积极影响，起到预防疾病发生的作用。氟有 多方面的生理功能：
氟防龋作用 参与骨骼的代谢 促进机体的生长发育
在酸的作用下，釉 质发生脱矿
氟不仅能促进Ca、P 的沉积，还能与磷 灰石结合生成氟磷 灰石沉积在釉质表 面对抗酸的作用
氟化物的防龋机制
氟对釉质的影响
• 降低釉质溶解度 • 氟促进釉质再矿化
氟对微生物的作用
• 对致龋菌糖酵解的影响
– 氟的抑酶作用 – 抑制细菌摄入葡萄糖 – 抑制细菌产酸
• 高浓度氟能够抑制细菌生长，甚至杀死细菌
食物 • 人体每天摄入的氟约有25%来自于食品 • 植物食品如五谷种子类、蔬菜、水果、调味剂等 • 动物性食物中以骨、软骨、肌腱的含氟量较高
人体氟代谢
吸收
人体每日需摄入2mg-2.5mg氟，不超过4mg 氟主要在胃肠道吸收，还可通过呼吸道和皮肤接触等途
径进入人体
分布
骨和牙 人体90％以上的氟沉积在硬组织 少量存在于内脏、软组织和体液中
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salt fluoridation – 化学成分
氟化钠 (NaF) 氟化钾 (KF) 氟化钙 (CaF2)
salt fluoridation – 适宜浓度
大量研究表明食用氟含量为90～350毫克/公斤 的食盐能明显减少龋齿
目前推荐浓度是含氟250毫克/公斤食盐
salt fluoridation – 防龋效果
使用氟化物促进口腔健康全球专家大会
强调使用氟化物来预防龋齿是目前降低人群患龋率最切 实可行的方法。
再次肯定每日使用适宜浓度的氟化物是有效的、安全的、 经济的预防龋齿的方法。
强调不论贫富贵贱，所有人都应享有应用氟化物促进口 腔健康的权利，这种权利应被视为保障人类健康的基本 人权
世界卫生组织、国际牙科联盟、国际牙科研究会 2006年11月17－19日
2. 饮水氟含量超过1.5ppm,则应采取措施，消除过量的 氟，以防慢性氟中毒。
3. 如饮水氟含量低于0.5ppm，应考虑人工加氟，以增 强牙齿的抗龋力。
water fluoridation – 防龋效果
饮用时间越早越好，效果可持续到老年 对恒牙的防龋效果优于乳牙 对光滑面龋的预防效果优于窝沟龋 错位牙和牙间接触不良减少 牙矿化程度好，牙釉质有光泽，釉质矿化不全和非氟
脱矿和再矿化
plaque
Ca2+ saliva
sweet bacteria
Ca2+ H+
PO43-
PO43H+
Sugar bacteria Ca2+
Ca2+
bacteria
Plaque control +
Fluorine
saliva F- uptake
PO43-
F-
Ca2＋ Ca2+
FPO43-
FSugar
的监督下进行 防止误吞-学龄前儿童不提倡使用。 简便易行、经济有效、使用方便、容易掌握 可使患龋率降低30－35％
氟水漱口适应征
对某些特殊人群有良好防龋效果
放射或手术治疗后涎腺功能减退，唾液分泌减少病人 配带正畸矫治器或可摘义齿造成菌斑堆积的患者 保持口腔卫生有障碍的残疾人 牙龈萎缩 容易患根面龋的老年人 猛性龋病人等
氟防龋的机制
氟的防龋作用主要是通过维持唾液中一定浓度 的氟来实现的。
局部用氟： 氟-唾液-菌斑和菌斑液 “氟库”
全身用氟： 氟-唾液腺分泌-唾液/“氟库”
减少釉质脱矿，促进釉质再矿化
溶液中的HA未达到饱和 F+HA=FHA F+HA=FA
溶液中的HA达到饱和 F+HA=FHA
氟对微生物的作用
使用越早，对第一恒磨牙的防龋效果越好 降低乳牙新生龋均
（武汉：3年 下降50%）
salt fluoridation – 优点
覆盖人群广泛，不受地区限制 与饮水氟化相比，减少了氟的浪费 生产和控制方法简单，费用较低 可自由选择
salt fluoridation – 缺点
用量难以精确控制 食盐摄取量在不同地区与不同人群之间差
FPO43F-
bacteria H+
脱矿
再矿化
氟的作用机制
减少牙釉质及牙本质对酸的溶解 抑制脱矿,增强再矿化 抑制致龋细菌
氟化物防龋的全身应用
氟化物防龋的全身应用
消化道
机体
胃肠吸收
牙体及唾液组织
血循环系统
防龋
氟化物防龋的全身应用
饮水氟化 (water fluoridation) 食盐氟化 (salt fluoridation ) 牛奶氟化 (milk fluoridation) 氟片 (fluoride tablet) 氟滴剂 (fluoride drop)
斑减少
water fluoridation – 优点
一种有效、安全、经济、可行的防龋措施 具有突出的公共卫生特征 具有突出的社会性 龋治疗费用上减轻了社区和居民的负担
water fluoridation – 缺点
氟的浪费或者增加供水设备的额外费用 地区限制 不能自由选择 知情同意书
爆发、工业废气和煤的燃烧
人体氟来源
饮水：人体氟的主要来源，占65%。 食物：约占25%人体氟来源。 空气：可经呼吸道进入人体 其他可能的氟来源：各种含氟制剂
氟的总摄入量
氟的总摄入量——
机体每天从空气、水、膳食等摄取氟的总量（mg/d）
适宜总摄氟量： 防龋和维护机体正常生理功能的生理需要量，每千 克体重约在0.05-0.07mg/d。
milk fluoridation – 防龋效果
乳牙龋均和恒牙龋均都有所下降 北京2年试点结果：乳牙新生龋降低33%
milk fluoridation – 优点
直接提供氟给儿童 可自行选择使用，加氟牛奶与不加氟牛奶
Milk fluoridation – 缺点
成本较高 人们的接受还有一定难度
安全总摄氟量： 人体最大可能接受的量。
人体氟代谢
吸收：氟可以通过消化道（胃肠道）、呼吸道和皮 肤接触等途径进入人体，通常随饮水、食物或借助 氟载体被摄入。氟的吸收是简单扩散的过程。
分布： 血液、乳汁和软组织 硬组织：人体内99%的氟沉积在钙化组织中，主要 存在形式为FA或FHA 唾液和菌斑
排泄： 尿液、粪便、汗液、泪液、头发、指甲
氟化物与牙健康
口腔预防教研室 洪潇
氟在自然界的分布
氟是自然界固有的化学物质，在自然界中广泛分布。 地壳中的各种岩石及土壤中：主要以硅酸盐类化合物的
形式存在 地下水：0.1-67mg/L 地面水：<0.1mg/L 海水：1.2-1.4mg/L 大气：以尘埃微粒、气体的形式存在，主要来源于火山
上中切牙-DI正常（代码0）
上中切牙-DI可疑（代码1）
上中切牙-DI 轻度（代码3）
上中切牙-DI中度（代码4）
上中切牙-DI重度（代码5）
防治
预防 处理： 无实质缺损的氟牙症 有实质缺损的氟牙症
氟化物在口腔中的应用
龋病对儿童、成年人以及老年人都有影响。它不仅 降低患者的生活质量、导致疼痛还会加重其经济负担。 许多患者没有得到治疗，这一点在中低收入的人群中 尤为突出。通过应用氟化物来预防龋病是降低人群患 龋率切实可行的方法之一。
氟化物防龋的局部应用
氟的局部应用
使氟作用于牙表面防龋的各种方法 适用于低氟和适氟地区 分为自我应用和专业人员应用两种方式(依制剂、
氟浓度和使用方法) 对新萌出牙效果优于萌出已久的牙
氟化物防龋的局部应用
含氟牙膏(fluoride toothpaste) 含氟漱口液(fluoride mouthrinse) 含氟凝胶(fluoride gel) 含氟涂膜(fluoride varnish) 氟化泡沫(fluoride foam)
含氟牙膏
含氟牙膏种类与效果
全世界龋病下降与含氟牙膏广泛使用有关 含氟牙膏防龋效果与所含氟离子浓度有关 常见含氟牙膏
0.243(0.22)％氟化钠牙膏 0. 45％氟化亚锡牙膏 0.76％单氟磷酸钠牙膏
专业处方用含氟牙膏
1.1%氟化钠牙膏
含氟牙膏的防龋效果
氟化物 研究报告数 平均龋齿减少率（%）
氟的毒性作用
Possible lethal dose (PLD): 5mg F/kg Certainly lethal dose (CLD): 16-32mg F/kg 急性氟中毒 慢性氟中毒 主要临床表现为氟牙症（dental fluorosis)和氟骨症
（skeletal fluorosis)，氟骨症主要表现为骨质硬化和 骨旁软组织骨化。
NaF
17
SnF2
46
Na2PO3F 34
Amine F 4
21.4 22.0 22.2 22.5
（Mellberg 1983）
注意事项
学龄前儿童吞咽功能发育不完善，刷牙可误吞牙膏用量的 20%～50%，恒牙牙冠矿化阶段可因吞咽过量导致氟牙症
学龄前儿童使用含氟牙膏应有家长指导和监督。每天不超过3次， 每次用量不超过0.5g（豌豆大小）,含氟牙膏浓度不应超过 1500ppm,
water fluoridation – 适宜浓度
1945年1月25日美国Grand Rapids开始世界首次饮 水氟化氟浓度为1.0mg/L。
1962年美国将饮水氟浓度标准改为0.9～ 1.2mg/L， 根据不同季节加以调整。
1961 年 香 港 实 施 饮 水 氟 化 ， 饮 水 氟 浓 度 为 冬 季 0.9mg/L，夏季 0.7mg/L。1967年调高至1.0mg/L。 1978年下调至0.7mg/L。1988年下调至0.5mg/L。 氟牙症患病率明显下降而防龋效果不变。
学校饮水氟化 没有公共供水系统的（地s区ch，oo可l w根at据er当flu地or情ida况tio在n托）儿所、
幼儿园、中小学校或家庭的饮用水中加入适量氟化物
学校饮用水只是学生耗水总量一部分，加氟浓度比公共 供水加氟的浓度要高。
学校饮水加氟要安装设施，需要一定技术力量，故难以 普及。
食盐氟化
water fluoridation – 适宜浓度
1994年WHO将饮水氟浓度的标准调整为 1.0mg/L为最高上限值 0.5mg/L为适宜下限值
water fluoridation – 原则
1. 饮水氟含量应保持在0.7至1ppm范围内，既有利于 牙齿硬组织的钙化和代谢， 又能有效地防龋，且不 会引起慢性中毒。
含氟凝胶
含氟凝胶(Fluoride gel)
局部用氟措施，使用酸性磷酸氟(APF)或氟化钠 (NaF)
可使新龋的发生降低75－80％ 市售浓度1.23％或1.1％APF，pH为3－4， 缺点:刺激胃肠道
氟牙症（dental fluorosis)