医院单病种质量费用控制分析制度

医院单病种质量费用控制分析制度

为贯彻卫生部《关于开展按病种收费管理试点工作的通知》精神，按照卫生部《病种质量控制标准》要求，完善科室综合目标考核体系，加强对单病种质量管理与费用控制工作，加强以病种为单元的医疗质量管理，不断提高临床诊治水平，缩短平均住院天数、控制和降低医疗费用，提高出院病人满意率，特制定本制度。

一、指导思想

为提高医院管理水平，着力缓解群众“看病难，看病贵”的问题，坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨，强化质量意识，规范执业行为，不断提高医疗质量和服务水平。

二、目的意义

单病种质量控制是通过对单病种从诊断、检查、治疗、效果以及成本费用实行较全面的监控，在重点控制医疗质量的前提下，着重控制平均住院天数、平均住院费用以及医疗成本。以达到提高医疗质量、降低成本、减少不合理费用，充分利用卫生资源增强服务效益的目的。

三、项目内容

根据卫生部《病种质量控制标准》，重点对常见病、多发病且诊疗技术成熟、治疗效果可靠、无合并症的住院病种开展质量和费用控制。各临床专业科室各选取1～2个单病种作为控制分析对象。次年再增加2～3个病种，逐步对主要临床科室前3位住院病种开展质量控制，并对临床常见病病种开展质量控制工作。

四、单病种主要质量、费用控制指标

(一)计诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率;

(二)钟治疗质量指标: 治愈率、好转率、未愈率、病死率、并发症发生率、抗生素使用率、一周内再住院率;

(三)住院日指标: 平均住院日、术前平均住院日:

(四)费用指标:平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。

五、考核内容

医院医务处具体负责各临床科室的单病种考核工作。具体考核内容如下:

(一)是否严格执行《病种质量控制标准》规定的诊疗常规和技术规程。

(二)是否健全落实诊断、治疗、护理各项制度。

(三)合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平。

(四)合理用药、控制院内感染。

(五)加强危重病人和围手术期病人管理。

(六)调整医技科室服务流程，控制无效住院日。

(七)单病种主要质量、费用控制指标完成情况。

(八)患者入院后，科室必须向患者明确其是否属于“单病种质量与费用控制"对象，病人从住院到出院要按照单病种临床路径和护理路径，向患者提供明白的诊疗、护理及康复计划，按《病历书写规范》

书写病历，明确诊断治疗护理方案;加强医患沟通，履行告知制度;明确检查、检验的项目和报告时限:明确术前准备的内容和时限;明确药物使用种类、时限;明确住院时限:疗效判定。

(九)确定为单病种质量与费用控制的患者，如在诊治过程中发现其他疾病或发生无医疗过失的并发症时，科室应及时告知患者并说明另行收费的理由。

六、奖惩

(一)求实行单病种质量控制“检查、备案、督查”制度。医务处每季度进行一次专项考评，考评结果作为医院综合目标的计分。

(二)将单病种质量考核结果与科室责任人评聘、评优晋级和劳务分配等直接挂钩。

(三)说财务处将单病种质量控制工作纳入科主任任期目标责任制管理。

(四)实行单病种质量控制定期通报制度。通报的主要内容为单病种质量控制指标和费用指标完成情况。定期通报每年不少于两次。