病人随访系统的设计
医院岀院随访中心运用PDCA循环提高岀院患者随访率
出院随访中心提高出院患者随访率主题选定：出院随访是指医院以通讯或其他方式，定期了解曾就诊患者出院后的病情变化和指导其康复的一种观察方法，是医院延伸服务的一项重要内容。
通过出院随访，了解患者出院后的情况，为患者提供必要的帮助和指导，不仅可提高病人满意度，更有利于在医院与患者之间建立、保持和发展一种长期、良好的合作关系。
《三级综合医院评审标准实施细则》和三级医院标准中，对患者出院指导与随访均有明确要求，如加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者的健康知识和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度等。
为此，我院于20XX年10月开始试点，同年12月正式成立出院随访中心。
事实表明.该中心的建立与运行为完善医院服务体系迈出了一大步。
然而,直至20XX年5月，我院出院患者随访率仅为74.47%,此项工作亟待改进。
现况调查与原因分析：我院平均住院日短、出院患者数量多，全院出院随访工作分为常规随访、专科随访和专病随访（表1）,由出院随访中心护士、病区护士及病区医生共同完成出院随访要求在病人出院后两周内实施，记录在随访系统中。
图1出院随访工作模式（改进前）至20XX年5月，我院出院患者随访率仅为74.47%o随访中心、护理部、医务部、病区护士长共同分析讨论了随访率低的原因（见图2）。
根据上述分析，进一步找到出院随访率低的主要原因：1.出院患者的电话号码不准确。
根据数据统计，约10%出院患者的联系电话无效，包括号码错误、无人接听、非患者本人或了解患者病情的家属接听等。
主要由于随访软件中的患者号码来源于住院证,存在预留号码不准确、预留号为住院期间的临时号码（我院70%以上的患者为外地患者）等现象。
此外，患者入院后如果更改号码，仅由责任护士记录在入院评估单中，随访系统无法同步更新。
病房不能打外地电话 航访系统和电话图2出院患者随访率低的原因和要因2 .出院随访工作流程不顺畅。
改进前的随访工作由随访中心及各病区护士、医生共同完成.其中大部分随访由出院随访中心完成。
随访管理系统功能参数
随访管理系统功能参数一、建设背景随访是临床工作的重要组成部分，通过对来医院就诊的病人进行医疗追踪服务，医生可以及时了解病人的病情并给予治疗建议，对病情复发和恶化的病人可以提早发现并安排治疗;另一方面医生对病人的跟踪观察，了解愈后情况、远期疗效以及新技术临床应用效果，掌握第一手资料，积累经验，有助于科研工作的开展和业务水平的提高，更好的为患者服务。
二、建设目标数字化随访系统利用先进的技术手段，科学的统计方法，解决了目前医院随访工作较为突出的一些问题。
1提高患者信息采集：系统通过配置接口，定时自动从his系统抽取出院患者信息作为随访基础数据，减少了手工录入的工作量，降低了录入错误率。
2多样化随访方式:系统提供网络电话、手机叩P应用和微信集成等多种方式进行随访，极大的扩展了随访的方式。
3三级随访：实现主管医生和责任护士进行自主随访的一级随访；行风监督员进行对本科室的患者进行抽查回访的二级随访；医院再抽查科室随访的三级随访。
4提高随访质量和减轻工作量：通过配置随访任务后系统自动生成随访任务，借助预制基础模板或专业模板，随访人员只要通过简单的鼠标操作轻松完成随访工作的同时获取了规范的随访结果。
5促进就诊率：通过患者随访、医患交流、问题解答等，拉近医患间的距离从而提高医院的就诊率。
6不在已单一集中式的人工拨打电话随访，采用自动获取患者联系电话并通过网络电话拨打随访、手机叩P应用随访等方式。
极大程度上减轻了医生随访工作和提高随访效率。
系统为了兼容原有方式保留了电话随访方式。
通过专用的设备将电话与系统相结合，在随访时自动对随访患者进行拨号，大大避免在手工拨号过程中产生的错误，同时支持回拨显示功能可以继续完成随访工作。
7优化临床科研与医疗管理水平：随访结果利用，按照不同指标和维度进行统计分析为科研工作的开展和业务水平的提高提供了数据依据。
本系统提供全院、科室和个人的随访率、工作量、满意度、患者在复诊率、患者疾病症状分析、存活率分析等。
民医院医疗随访系统建设方案
ⅩⅩ医疗随访系统建设方案目录二、医院建设呼叫中心的必要性 (4)三、系统架构及组成 (7)3.1、系统架构 (7)3.2、系统组成 (8)四、呼叫中心的业务流程 (9)4.1、咨询流程 (9)4.2、呼叫中心的回访 (11)4.3、投诉问题呼叫 (11)五、呼叫中心的功能描述 (13)1）7*24小时服务，树立品牌 (13)2）自动服务与人工直达 (13)3）智能来电弹屏 (14)4）通话录音监听 (14)5）统一通信支持部门协作 (14)6）用户回访 (14)7）远程坐席、电话会议室 (14)8）权限管理 (14)9）知识库管理 (14)10）客户服务满意度调查 (15)11）投诉处理 (15)12）客户资料导入、导出 (15)13）来电电话黑名单 (15)14）短信服务 (15)15）客户留言语音信箱 (15)16）历史清单查询和打印 (15)六、ⅩⅩ医疗随访业务功能 (15)6.1、健康档案 (15)6.2、随访中心 (16)6.3、呼叫中心 (16)6.4、咨询管理 (16)6.5、满意度调查 (16)6.6、患者投诉 (17)6.7、预约挂号 (17)6.8、体检中心 (17)6.9、短信平台 (17)6.10、医患通（在线客服） (17)6.11、决策分析 (18)6.12、HIS数据共享 (18)七、ⅩⅩ呼叫中心的优势 (19)2）灵活性 (19)3）兼容性 (19)4）易操作性 (19)八、我们的服务....................................................................................................... 错误!未定义书签。
8.1、安装与培训 ................................................................................................ 错误!未定义书签。
医院随访工作方案
医院随访工作方案
一、项目背景
卫生部内科控制中心在近年来对各科室的临床服务和研究活动进行了
深入的研究，发现患者的治疗效果和生活质量似乎受到了一些与患者的社
会环境和心理状态有关的因素的影响。
为了更好地实现患者长期健康管理
和质量服务，本院决定在全院开展电子医院随访工作。
二、电子医院随访工作目标
1.通过随访工作，使患者了解和及时了解疾病的进展，并指导患者完
善疾病的治疗方案。
2.改善患者的医疗服务满意度，提高患者的服务质量。
3.开展有价值的临床研究，为疾病的诊断和治疗提供有益的参考信息。
1.电子医院随访工作的主要内容：
（1）通过随访了解患者的临床症状，主要指标为：温度、血压、血
氧饱和度、心率、呼吸频率、体重、肌酐比等。
（2）收集患者的心理状态和生活习惯调查，以了解患者的社会环境、心理状态和生活习惯，为患者的治疗提供参考。
（3）收集患者的饮食、锻炼、医疗服务及治疗方案，根据情况提供
相应的指导建议。
2.随访的主要程序
（1）病情评估
根据病情，为患者制定随访安排。
智能随访实施方案
智能随访实施方案
随着科技的不断发展，智能随访成为了医疗行业的一大趋势。
智能随访是指利
用人工智能、大数据分析等技术手段，对患者进行远程监测和管理，以实现更加个性化、精准的医疗服务。
那么，如何实施智能随访呢？
首先，建立完善的数据平台是智能随访实施的基础。
医疗机构需要收集患者的
健康数据，包括生理指标、病史、用药情况等，建立起一个完整的患者健康档案。
同时，还需要搭建起一个能够实现数据共享和交互的平台，让医生和患者都能够方便地获取和管理这些数据。
其次，智能随访需要依托先进的技术手段。
人工智能、大数据分析、云计算等
技术的应用，可以帮助医生更好地了解患者的健康状况，及时发现问题并进行干预。
例如，通过智能设备实时监测患者的生理指标，通过数据分析预测患者可能出现的健康问题，通过远程医疗服务为患者提供个性化的健康管理方案等。
最后，智能随访需要建立起一套有效的管理机制。
医疗机构需要制定相关的政
策和流程，明确智能随访的实施范围、目标和责任。
同时，还需要加强对医护人员和患者的培训，让他们能够充分利用智能随访的优势，提高医疗服务的质量和效率。
总的来说，智能随访实施方案需要从数据平台、技术手段和管理机制三个方面
进行全面考虑和规划。
只有这样，才能够真正实现智能随访的目标，为患者提供更加个性化、精准的医疗服务。
浅谈随访系统功能介绍(二)2024
浅谈随访系统功能介绍（二）引言：随访系统是一种帮助医疗机构和医生管理和跟踪患者的工具。
本文将介绍随访系统的功能，包括患者信息管理、随访计划制定、咨询服务、健康数据分析和远程医疗等五个大点。
正文：一、患者信息管理1. 收集患者相关信息，包括个人基本信息、病历记录、疾病诊断等。
2. 实时更新患者信息，确保资料的准确性和完整性。
3. 提供搜索和筛选功能，方便医生按需查找和浏览特定患者的信息。
4. 设置安全权限，保护患者隐私，并防止未授权人员访问和修改信息。
5. 数据备份和恢复功能，防止患者信息的丢失和损坏。
二、随访计划制定1. 根据患者的病情和需求，制定个性化的随访计划。
2. 设置定期提醒，帮助医生和护士及时进行随访工作。
3. 自动发送随访计划和预约通知给患者，提醒他们按时前来就诊。
4. 随访计划的执行情况监控和统计分析，方便医生评估随访效果。
5. 提供随访记录的查阅和打印功能，方便医生进行复查和分析。
三、咨询服务1. 提供在线咨询平台，方便患者随时向医生咨询问题。
2. 实时聊天和语音通话功能，帮助医生与患者进行远程咨询和指导。
3. 同时支持多个医生接诊，缩短患者等待时间。
4. 咨询记录的保存和查看，方便医生跟踪患者咨询历史和病情变化。
5. 提供健康教育和宣传资料，提升患者的健康管理和自我保健意识。
四、健康数据分析1. 收集和整合患者各项健康数据，包括生理指标、医疗检查结果等。
2. 提供数据可视化工具，帮助医生快速了解患者的健康状况。
3. 进行数据分析和趋势预测，辅助医生制定个性化的治疗方案。
4. 与各类医疗设备和健康监测设备的数据接入，实时监测患者的健康状态。
5. 生成健康报告和统计分析结果，方便医生和病人参考和交流。
五、远程医疗1. 实现医生和患者的远程交流和诊断，节省患者的时间和交通成本。
2. 提供远程门诊功能，为远程患者提供线上就诊服务。
3. 远程会诊和专家咨询，为患者提供更专业的医疗意见。
4. 支持远程观察和监护，对患者进行实时远程监测和跟踪。
基层随访方案
基层随访方案基层随访是指对病人在基层医疗机构进行的有针对性、计划性、连续性的医疗服务，目的是为了对病人的健康状况进行及时、全面地了解和检查，并及时调整治疗方案，防止病情恶化和出现健康风险。
随访对象基层随访的主要对象是患有慢性病的居民，如高血压、糖尿病、冠心病等。
此外，还包括老年人、儿童等易感人群。
针对不同的随访对象，需要采用不同的随访方案和随访周期。
随访内容基层随访的内容主要包括以下几个方面：1. 病史询问和体格检查病人每次来医院随访时，医生需要仔细询问病人的病史，包括最近的身体状况、药物使用情况等。
此外，还需要进行体格检查，包括测量体温、血压、心率、呼吸频率、体重、身高等指标，评估病人的基本生理状态。
2. 检查指标和化验检查针对不同的疾病，需要进行不同的检查指标和化验检查，包括血液生化检查、尿检、X光检查等。
通过这些检查可以及时发现病人的疾病变化，并及时调整治疗方案。
3. 治疗方案制定和调整根据病人的身体状况和检查结果，医生需要制定和调整治疗方案，包括用药方案、饮食调控、运动锻炼等。
此外，还需要对患有慢性病的病人进行长期的随访，包括定期复查和调整治疗方案。
4. 健康教育和心理支持在随访过程中，医生需要对病人进行健康教育和心理支持，包括告知病人相关的健康知识、如何正确用药、如何控制饮食、如何进行适量运动等，同时还需要引导病人保持良好的心态，积极面对疾病，切勿过度焦虑和消极应对。
随访周期针对不同的病人和疾病，需要进行不同的随访周期，以下为一些常见疾病的随访周期：疾病随访周期高血压每月一次糖尿病每月一次冠心病每半年一次脑血管病每三个月一次肿瘤患者每三个月一次注意：以上为参考周期，具体周期还需根据病人的健康状况和治疗方案进行调整。
随访工具基层随访需要借助科技手段和管理工具进行管理和控制，以下为一些常用的随访工具：1. 电子随访系统利用互联网和信息技术，建立起电子随访系统，可以方便医生对病人病历的查询和管理，提高医生随访的工作效率。
医院随访系统的设计
思远医院随访系统开发背景随着国家经济的飞速发展，医疗服务领域的竞争日益加剧，除了不断地提高医疗技术水平，医院必须研究如何提高管理与服务水平，培育自己的核心竞争能力，其关键是如何有效地找到患者，更好地服务患者，更持久地留住患者。
思远医院客户服务管理平台[随访版](思远HCRM)系列产品就是帮助医院提高服务水平，建立稳定医患关系的有效平台。
思远随访系统由软件和通讯终端组成，借助现代信息工具、利用电信、网络、邮政各种方式对不同的患者，在不同的阶段，进行定期和个性化的随访管理，使患者得到持续的关怀和合理后续治疗，提高医院医前及医后服务，同时方便医生对病人跟踪观察，掌握第一手资料进行统计分析、积累经验，有利于科研工作的开展和业务水平的提高，更好地为患者服务。
思远HCRM帮助医院：实现高效的医后回访，建立稳定的医患关系！一. 系统功能1．完整方便的患者资料管理详尽的患者、联系人资料，包括患者姓名、性别、年龄、单位、地址、电话及联系人电话，与患者关系等基本资料。
同时有详细的门诊资料，住院资料，随访资料和联系资料。
任何与患者相关的信息都将存入患者信息中，为患者资料的整理，统计，发掘利用提供了有力的基础。
患者资料可以批量导入，也可以与HIS进行接口开发。
2．智能化的随访管理随访提醒自动化：将患者的信息输入系统后，系统将根据不同患者的情况自动提醒到访时间和随访内容，使随访员在系统主界面上就可以一目了然的看到，从而方便、快捷、有序地进行随访工作。
随访统计明细化：可分别对不同的科室、不同的医师、不同的病种等方面进行完整、详细、多样的统计、分析、查询。
随访方式多样化：可针对不同的被随访对象采取电话随访、电子邮件随访以及短信息随访、信函随访等多种方式。
3. 高效的医患沟通软件拨号：用鼠标点击患者电话，系统会进行自动拨打。
还可以对一组患者进行批量自动拨打电话。
短信群发：可以用系统给患者发送短信，也可以对一组患者进行批量群发。
出院病人随访登记本模板
出院病人随访登记本模板示例1:标题：出院病人随访登记本模板引言:出院后的随访是确保病人康复的重要环节，而随访登记本则是记录随访过程和结果的重要工具。
本文将提供一份出院病人随访登记本模板，供医疗机构和医护人员使用，以确保随访工作的规范性和信息的完整性。
正文:以下是出院病人随访登记本的模板，按照具体情况进行调整和补充。
出院病人随访登记表姓名：性别：年龄：住院号：职业：住址：联系电话：id号码：出院日期：随访日期：随访方式：随访者姓名及职务：主诉：生命体征（测量时间）：血压：脉搏：呼吸：体温：体重：复诊情况：复诊时间：复诊科室：结果：用药情况：药品名称用药剂量用药频率用药时长生活质量:饮食情况：睡眠情况：活动情况：日常生活能力：病情观察：症状改善程度：药物副作用：并发症情况：建议：饮食调整：锻炼建议：药物使用说明：其他建议：下次随访预约：日期：时间：随访科室：随访人员姓名及职务：结语:随访登记本的使用可以方便医护人员记录出院病人的康复情况，并提供指导和建议，以促进病人的康复和预防并发症的发生。
同时，这份模板也可以根据具体需求进行调整和补充，以适应不同医疗机构和病人的需要。
希望这份模板能够为医护人员提供一种便捷和规范的登记方式，从而提高出院病人的随访质量和医学管理水平。
参考资料:1. X医院出院病人随访管理手册2. Y医学杂志-出院病人随访登记本的设计与应用示例2:标题：出院病人随访登记本模板引言：出院病人的随访是医疗工作中必不可少的环节，可以有效监测病人康复情况和预防并发症的发生。
为了方便医务人员进行出院病人的随访工作，建立一份详细的出院病人随访登记本模板是非常有必要的。
本文将介绍一份简洁而又完整的出院病人随访登记本模板，帮助医务工作者们提高工作效率。
正文：I. 基本信息1. 病人姓名：2. 病案号：3. 性别：4. 年龄：5. 电话号码：6. 联系地址：II. 出院信息1. 入院时间：2. 出院时间：3. 主要诊断：5. 出院医嘱：III. 随访计划1. 随访时间：2. 随访方式：3. 随访人员：4. 随访地点：IV. 随访内容1. 一般情况- 体温：- 心率：- 呼吸：- 血压：- 体重：2. 病情恢复情况- 疼痛程度：- 活动能力：- 恢复进展：- 饮食情况：- 体力状况：3. 用药情况- 药物名称：- 用量：- 用法：- 不良反应：4. 检查结果- 化验结果：- 影像学检查结果：- 其他检查结果：V. 问题记录1. 出现的问题：2. 医生建议：3. 家属反馈：结论：出院病人随访登记本模板提供了一个系统化管理和记录出院病人随访情况的工具。
随访策划方案
随访策划方案1. 引言随访策划方案是指在医疗领域，针对患者的治疗过程，通过定期跟进和评估患者的病情和生活状态，提供个性化的健康管理服务。
随访策划方案旨在加强患者与医务人员之间的沟通，更好地了解患者的需求和病情变化，并及时作出调整和干预，以提高治疗效果和患者生活质量。
2. 随访策划流程2.1 随访目标确定在开始随访之前，需要明确随访的目标。
随访目标可以根据患者的病情、治疗计划和医生的建议来确定。
常见的随访目标包括：•监测病情的变化；•评估治疗效果；•提供健康教育和生活指导；•解答患者的疑问和困惑；•收集患者的反馈意见。
2.2 随访频率和方式确定根据患者的病情和治疗计划，需要确定随访的频率和方式。
随访的频率可以根据病情的严重程度和稳定性来确定。
一般来说，病情稳定的患者可以选择月度或季度随访，而病情较为复杂或需要密切监测的患者可以选择周度或更频繁的随访。
随访的方式可以选择面对面的交流、电话咨询或在线问诊等形式。
根据患者的需求和医院的资源情况，选择最合适的随访方式，以确保信息的准确传递和及时反馈。
2.3 随访内容确定随访内容主要包括以下几个方面：•病情评估：通过询问患者的症状和体征，了解病情的变化和进展。
•治疗效果评估：根据患者的病历资料和实验室检查结果，评估治疗的效果。
•健康教育和生活指导：提供相关的健康知识、生活方式和饮食建议，帮助患者更好地管理自己的健康。
•解答疑问和困惑：回答患者提出的问题，消除疑虑，提供专业的建议和指导。
•记录和反馈：将随访过程中的信息记录下来，并及时向医生或医疗团队进行反馈。
3. 随访策划工具为了更好地实施随访策划方案，可以借助一些工具来提高效率和准确性。
常见的随访策划工具包括：3.1 随访表格随访表格是记录随访过程中信息的重要工具。
可以根据随访内容和目标，设计相应的表格来记录患者的病情、治疗效果和其他需要关注的指标。
随访表格可以帮助医务人员更系统地收集和整理信息，便于后续的评估和分析。
呼墨患者随访系统操作演示
短信上传，完成一次定制，长期随访。
批量病例的统一管理
病例管理
方便完整的患者资料信息
病例分组管理，病例状态设置
“查看随访短信”，可根据患者病情变化调整“已上传”
的随访短信。
病例状态设置与显示，实现随访病例的分类管理。
医生主动随访病人
呼墨医院患者随访系统 功能简介
随访系统实现三大目标
为出院患者提供持续的随访服务 解答患者出院后提出的各种疑难问题 实现对重点病例的持续跟踪与学术调研
五大功能模块
病例管理：创建随访病例并制定自动随访短信； 病例的分类管理
医生随访：提供医患短信互动的平台 院长信箱：提高医院的服务质量和管理水平 随访库管理：基于中山医专利的随访规范库 系统管理：医院科室架构、人员库的建立
短信发送时间可灵活设置，支持预发送。
患者提问及医生答复
病人问题首页显示，方便医生/护士给予回答 “随访详细”，个性化回复
查看随访详细记录，短信回复个性化处理，更为准确。
院长信箱
开展广泛的医院医风、医德调查。
进行医院、科室满意度调查等。
收集相关批评与表扬的信息。 接受广大患者提出的意见和建议。
随访病例的创建
新增病例：将患者信息转到随访系统中
数据直接导入 系统对接 手工导入
自动加载第一出 减少手工输入， 提高工作效率。 短信分类查看， 一目了然。
院诊断随访规范。
对随访规范短信可进行添加、
编辑、删除，实现个性化调整
调用“第二出院诊断”随访规范，满足多出院诊断随访需求。
2022年医院随访制度范文7篇
2022年医院随访制度范文7篇患者随访是“以患者为中心”服务理念的具体运用，可以减少患者流失，加大患者来源，积累科研数据。
患者随访已成为医疗机构提升患者满意度，增强市场竞争力的一个重要手段,下面是小编给大家带来的医院随访制度范文7篇，希望能够帮助到大家!医院随访制度1患者随访管理系统(ECRM)建立在多年的医院信息化建设经验及对随访理念的深入理解之上，在系统性及易用性方面经过了仔细设计，并得到大量实践检验。
三种随访方式,1: 随访中心服务随访2:临床科室(病区)科研随访3:临床科室(病区)与随访中心联动二级随访。
1，方便的随访管理随访模板设置：不同科室、不同疾病、不同病区可以设置不同的随访模板，并可设置不同的随访周期：对于普通疾病设置单次随访，直接指定下次随访日期;对于慢病的多次随访，可以指定每次随访的日期间隔，系统自动计算随访日期序列。
随访模板应用: 既可以对患者逐个设置随访模板，又能批量设置患者模板,也可以将模板直接应用到病区、科室，所有该病区、科室患者都使用该模板。
随访内容记录：根据不同的随访目的，可以设置不同的随访问卷。
组卷方式灵活，题目数量不受限制方便的答卷方式: 问卷中的题目既可采用下拉式选项(用鼠标选择)，也可手动输入答案，方便手脑协调，减轻工作压力。
智能随访提示: 设置好患者随访模板及问卷后，就不再需要人工干预，系统在后台自动计算下一次随访日期，系统会提示当天需随访患者列表。
对于当天未随访患者，第二天会在过期未随访列表中提示。
分配随访患者：可以按照病区，科室，病种等条件为随访员自动或手动分配患者随访结果查询统计: 对随访问卷可做分类查询统计，分析出患者目前最关心的问题，为医院提升管理水平提供客观依据。
查询条件可以灵活输入，不受限制。
随访知识库:系统提供常见疾病知识库，供随访人员参考。
2，高效的工作方式自动提示随访患者列表: 随访人员为患者设定随访周期及问卷后，不再需要主动记住那些纷繁复杂的日期，患者等细节，到预定日期后，系统自动弹出随访患者列表，一目了然.一键呼出 : 随访时，不必人工拨打患者电话，只需用鼠标轻点患者姓名，系统就会自动呼出电话呼入呼出弹屏:呼入呼出电话时，系统自动弹出该患者信息窗口，可以看到该患者的基本信息，门诊信息，住院数据，诊断，医嘱，历次随访记录等，做到心中有数意见建议:针对患者提出的疑难问题，随访人员记录后向上级提交，管理者登陆系统后可以对该问题批复处理意见，随访人员可以根据该批复向患者反馈，形成闭环处理3，灵活的患者数据管理完整的患者数据：除患者基本信息外，还包括门诊记录，住院数据，医嘱，护理记录，病案首页，消费记录，随访记录等，这些数据不需要人工录入，都从HIS中自动读取4，实用的预约管理患者可以通过本系统预约就诊，预约数据自动写入HIS，患者来院后直接到挂号处取号即可5, 丰富的数据统计报表随访部门领导：查询统计分配给该随访员患者人数，新增患者人数，已经随访人数，患者到院人数，下周随访人数，过期未随访人数，本月随访人数，通话总数，通话总时长，患者到院转化率等，可按各项排序，并可汇总本部门数据随访人员：分配给自己的患者，当天新增患者，今天要随访患者，本周要随访患者，本月要随访患者，已经到院患者，超期未随访患者等查询随访记录: 查询随访记录细项内容，如肾病随访记录，查询尿素氮，肌酐超标患者查询检查检验：比如对糖尿病患者，查询糖化血红蛋白大于7.0 ，并且微量白蛋白 >20的患者，针对查询出的患者，可以做进一步随访6，可靠的通话录音通话录音：通话过程全程录音，便于领导检查工作，减少医患纠纷，完善的权限控制:听取录音采用授权方式，只有授权后才能听录音。
随访工作计划
随访工作计划篇一：随访计划及流程肿瘤科随访计划及方法目的：根据病人治疗项目及各个治疗阶段的需要，实施用药、周期性治疗以及放疗患者的调整靶区等的提醒，治疗毒副反应的检测和干预，心理辅导，病情预测告知等内容，以便加强医嘱执行的顺从性，提高治疗效果，防范和化解医疗风险。
方法：1根据治疗过程中的特异性阶段，实施个体化随访。
2由主管医生决定需要随访的患者并详细记录随访的时间，内容，处理结果，以及是否继续随访。
对特殊情况必须随时随访。
3随访工作必须规范、灵活，及时反应患者病情。
随访人员必须在全面掌握最新医嘱和准确的检查结果后才能开始随访，严禁主观臆断、猜测和粗心大意。
4随访工作必须尊重病人隐私，行为礼貌，用语规范，不失人(:随访工作计划)情且符合医学相关法律。
5随访医师不能单独依赖随访信息作出医学判断。
6当得知患者已死亡时，语言语气要注意分寸。
肿瘤科随访流程：1出院半月内主管医生进行随访。
2拨通电话后问候，自我介绍，说明来意。
3详细询问病情，认真听取病人或家属的陈述。
4根据随访前掌握的病情，进行康复健康指导，提醒复诊和下一周期治疗的日期。
化疗患者提醒有关检测如血液分析、肝肾功能检测的间隔时间。
门诊继续放疗患者提醒放射野改野的日期，并提醒体表标志是否清晰。
5征求意见。
6询问有无其他需要帮助的事项并解答。
7结束语8记录随访内容。
篇二：随访工作实施方案南郊镇中心卫生院出院患者随访工作实施方案为积极推行医院倡导的院前、院中、院后一体化医疗服务模式，将医院服务延伸到院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，根据《南郊镇中心卫生院随访工作实施方案》（南卫字【20XX】13号）文件要求，结合我科实际，制定出院患者随访工作实施方案。
1、随访范围:所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
妇科、肛肠科住院病人由西杰负责出院随访，并做好登记工作；其余住院病人的随访工作由护理科工作人员负责，实行首诊负责制，即住院时谁负责收入，其随访工作由谁负责，并做好随访登记工作。
病人的随访管理创业计划书
病人的随访管理创业计划书一、创业项目概述随访管理是指对病人进行日常的关怀和管理，确保他们按时服药、定期复诊，并进行健康教育和指导，从而控制疾病的发展，提高患者生活质量。
随访管理作为医疗卫生服务的重要组成部分，对于提高医疗机构的服务质量、增强患者的满意度、降低医疗事故风险具有重要的意义。
同时，随访管理也能够减少医疗资源的浪费，提高医疗效率。
本创业项目旨在建立一套完善的病人随访管理系统，通过对患者的随访管理，提高疾病的控制率和生活质量，满足患者及其家庭成员对医疗卫生服务的需求，同时促进医疗机构的良性发展。
本项目将以医疗机构为合作伙伴，为其提供随访管理系统及相关服务，实现共赢。
二、市场分析1. 行业现状分析随访管理作为医疗卫生服务的重要组成部分，对于提高医疗机构的服务质量、增强患者的满意度、降低医疗事故风险具有重要的意义。
目前，国内外医疗机构对随访管理的重视程度不断提高，市场潜力巨大。
然而，相较于医疗治疗服务，传统的随访管理方式存在着效率低、成本高等问题，亟需进行改进和创新。
2. 市场需求分析随访管理市场需求主要集中在医疗机构、慢性病管理中心、健康管理机构等企业和机构，以及病人及其家庭成员。
医疗机构需要提高服务质量，加强患者管理，同时降低医疗事故风险；慢性病管理中心和健康管理机构需要提供更具专业性和个性化的服务；病人及其家庭成员需要获得更好的医疗卫生服务。
3. 市场竞争分析随访管理市场竞争主要表现在技术和服务上。
目前，国内外已出现了一些随访管理系统，但大多还存在着信息不完善、服务不到位等问题。
此外，新兴的互联网医疗企业也加入了随访管理的竞争。
但是，由于医疗行业的专业性和复杂性，这些新兴企业在服务的深度和广度上存在一定的不足。
三、发展策略1. 技术创新本项目将建立一套完善的病人随访管理系统，通过信息化和智能化的手段，实现对患者的全方位、精准化管理。
该系统将包括患者信息管理、随访计划制定、随访执行和效果评估等功能，同时引入人工智能和大数据分析技术，提高随访管理的效率和准确性。
医院随访管理实施方案
医院随访管理实施方案随访管理是医院工作中非常重要的一环，它直接关系到患者的治疗效果和医院的服务质量。
因此，建立科学、规范、高效的医院随访管理实施方案至关重要。
首先，医院需要建立完善的随访管理制度。
这包括确定随访的对象、频次和方式，明确随访的目的和内容，建立随访档案，明确随访记录的要求等。
制度的建立需要全院上下的共同努力，需要各个科室的密切配合和协作。
其次，医院需要建立专业的随访团队。
随访工作需要专业的医护人员来进行，他们需要具备一定的医疗知识和沟通技巧，能够与患者建立良好的关系，了解患者的病情和生活情况，及时发现问题并解决。
因此，医院需要对随访人员进行培训，提高他们的专业水平和服务意识。
同时，医院需要建立健全的随访管理信息系统。
信息系统可以帮助医院对随访工作进行全面、系统的管理和监控，可以及时掌握随访情况，分析随访数据，发现问题并及时进行改进。
信息系统的建立需要医院的信息化建设和技术支持，需要与医院的其他管理系统进行有效的对接和整合。
此外，医院还需要加强对患者的宣传和教育工作。
患者对医院的随访工作可能存在一定的抵触情绪，他们可能觉得随访是一种骚扰或者干扰。
因此，医院需要通过各种途径，如宣传栏、宣传单、医生讲座等，向患者宣传随访的重要性和必要性，让患者了解随访的目的和意义，增强他们的配合意识。
最后，医院需要建立健全的随访评估机制。
随访工作需要不断进行评估和改进，医院需要建立一套科学的评估指标和方法，对随访工作进行定期的评估和检查，发现问题并及时进行改进。
评估的结果需要及时反馈给相关部门和人员，形成闭环管理，不断提高随访工作的质量和效率。
综上所述，医院随访管理实施方案是一项系统工程，需要全院上下的共同努力和不断的改进。
只有建立科学、规范、高效的随访管理体系，才能更好地提高医院的服务质量，满足患者的需求，实现医院的可持续发展。
随访活动方案
随访活动方案1. 引言随访活动是医疗机构为了更好地管理和关心患者，提供持续的服务而实施的一项重要工作。
通过随访活动，医疗机构可以对患者的康复进程和治疗效果进行评估，并及时调整和优化治疗方案。
本文档旨在设计一个针对某种疾病的随访活动方案，以保障患者的健康和医疗机构的服务质量。
2. 目标随访活动的目标是全面了解患者的疾病情况和康复进程，及时发现并解决存在的问题，提供个性化的医疗服务，并最终实现患者的康复。
具体目标包括：•完善的患者档案记录，包括个人信息、病史、治疗方案等；•持续的治疗方案评估，及时调整治疗方案；•定期的健康教育，提高患者的健康意识和自我管理能力；•及时记录患者的病情和康复情况，以便后续的分析和评估。
3. 方案实施本方案主要包含以下几个方面的实施措施：3.1. 患者档案建立和更新每位患者初次就诊时，由医务人员负责建立该患者的档案。
档案中应包括以下信息：•基本信息：姓名、性别、年龄、联系方式等；•病史：既往病史、家族病史等；•治疗方案：初次诊断结果、治疗方案、医嘱等；•随访记录：随访日期、病情变化、治疗效果等。
医务人员应定期更新患者的档案，包括新增的诊断结果、治疗方案调整等信息。
3.2. 随访活动的周期和频率针对不同类型的疾病，设定不同的随访活动周期和频率。
一般情况下，可以按照以下方案进行随访活动：•首次随访：在患者初次就诊后的1周内进行首次随访，了解患者是否按医嘱进行治疗，并记录治疗效果。
•定期随访：根据疾病类型和治疗方案的要求，设定相应的定期随访周期和频率。
一般情况下，可以每月进行一次定期随访。
•随访完善：在随访活动中，及时记录患者的病情和治疗效果，并在活动结束后对随访记录进行完善。
3.3. 随访内容和方式随访活动应包括以下内容：•患者基本情况了解：在每次随访中，了解患者的基本情况，包括近期生活方式、饮食习惯等。
•病情评估：通过患者的主诉、临床体征、实验室检查等，对患者的病情进行评估。
出院病人随访管理系统构建和实践
陈凌 平 陈 志 勇 陈通 益 郑 大 念 马 瑞
【 摘
要】 出院病人 随访管理 系统的意义就是 利用医院信息 管理资源 ， 高效、 便捷地 访问出院病人 。 与以往 随访 的最 大
区别就是采用 了数据库挖掘技 术、网络技术、通讯技 术 ， 对所 有出院病人进 行跟踪 随访和 管理 ， 跟踪建立病人 随访健康 档案， 并联 系医生指导 出院病人康 复。出院病人 随访管理 系统的应 用进一 步加 强 了医生与出院病人 的沟通 渠道 ， 医疗 为
ｐ ｔ ｎ ｓ ｈ ｖ ｇ ｅ ｔ ｔ ｅ ｈ ｓｉ ｌ ａ ｄ ｉ ｒａ ｅ ａ ｎ ｗ ｓ ｒ ｉ ｃ ａ ｎｌ ｎ ｍ ｔ ｏ ｆ ｒ ｈ ｓ ｉ ｌ ｔ ｓｒ ｅ ｔ ａ ｉｎ ｓ Ｓｎｅ ｉ ｆｒ ａ ｓ ｎ ａ ｉ ｔ ａ ｉ ｌ ｈ ｏｐｔ ， ｎ ｎ ｅ ｓ ｅ ｅｖｃ ｈ ｎｅ ｅ ｎ ｆ ａ ｃ ｅ ａ ｄ ｅ ｈ ｄ ｏ ｏ ｐ ａ ｏ ｅ ｖ ｉ ｐ ｔ ｔ ｔｓ ｓ ｅ ｉ ｔ ｏ ｍ ｌｕｅ ｉ ｃ ｓ
机构开辟 了一种新的服 务于病人 的方式和服 务渠道。 我院 ２ ０ 年初正 式使 用以来 ， ９％以上 出院病人进行跟踪 随访 ， ０５ 对 ５ 取得 了良 的社会效益和 口 。 好 碑 这是 国内医院 尝试通过信 息技 术平 台建立 出院病人随访健康 档案和 医生指导 的新模式。
【 关键词】 病人 随访 随访档 案
４００ ０ ０ 人次 医生工作负荷非常重 ． 少有时间开展 发构 建出院病人 随访管理系统 将病人住 院信息和 很 出院病人随访 病人 出院 以后的康复状况 医生无法 随访信息 整合 在随访管理系统 中 通过 出院病人随
及时了解 ．医疗质量和服务质量无法体现 出来 。 访管理系统平 台 ． 上联 医生站 ． 下联出院随访 病人 ． 医疗服务体 系往往只注重病人 院前急救 、在院 使 出院病人 与医生产生双向互动。使医生能够真正 治疗 ．而忽视 了病人出院 以后随访治疗服务 ．出院 了解 出院病人 的康复状况 对 自己的医疗质量有一 随访病人 只有 １％ ．已不能适应现代社会病人 的需 个真实 的评价 。通过这 个系统的建立和应用 我院 Ｏ
系统随访管理制度
系统随访管理制度一、总则为了加强对患者的随访管理工作，提高医疗服务质量，保障患者的健康和生命安全，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构的随访管理工作。
三、随访管理要求1. 建立患者档案：医疗机构应建立患者档案，包括患者的基本信息、病历、诊断、治疗方案、随访记录等内容，确保患者的随访信息得到准确记录。
2. 明确随访的频次：医疗机构应根据患者的病情和治疗情况，明确随访的频次，确保每位患者得到及时的随访服务。
3. 建立随访团队：医疗机构应建立专门的随访团队，指定专业的医护人员负责随访工作，确保随访工作的专业性和及时性。
四、随访管理流程1. 分级随访：医疗机构应根据患者的病情和治疗情况，进行分级随访，对于病情较轻的患者可以采取电话随访的方式，对于病情较重的患者应采取上门随访的方式，确保每位患者得到及时的随访服务。
2. 制定随访计划：医疗机构应根据患者的病情和治疗情况，制定随访计划，确保每位患者的随访工作得到全面的安排。
3. 定期评估随访效果：医疗机构应定期评估随访的效果，对于随访工作中存在的问题及时进行整改和改进，确保随访工作的质量和效果。
五、随访管理措施1. 建立随访档案：医疗机构应建立专门的随访档案，记录每位患者的随访情况，确保随访工作得到详细记录。
2. 开展健康教育：医疗机构应利用随访的机会，开展健康教育活动，提升患者的自我管理能力，降低疾病的发病率和复发率。
3. 采取有效的随访方法：医疗机构应根据患者的实际情况，采取电话随访、上门随访、短信随访等不同的方式，确保随访工作的及时性和有效性。
六、随访管理绩效考核1. 建立随访管理绩效考核机制：医疗机构应建立随访管理的绩效考核机制，对随访工作的效果进行评估，对随访人员进行绩效考核，确保随访工作的质量和效果。
2. 开展随访管理绩效考核工作：医疗机构应定期开展随访管理的绩效考核工作，对随访工作中存在的问题进行分析和整改，提高随访工作的效果和质量。
七、随访管理监督1. 建立随访管理监督机制：医疗机构应建立随访管理的监督机制，对随访工作进行监督和检查，确保随访工作得到规范和有效的开展。
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病人随访管理系统的设计
系统中所涉及的主要实体及属性有:
●病人:病人住院号，姓名，性别，年龄，单位地址，入院科号，出院科号，出院日期，ICD码，随访号, 随访结果记录
●疾病:ICD码，疾病名称
●操作员:操作员编号，操作员姓名，操作员角色
●角色:角色代码，角色名称，模块编号
●模块:模块编号，功能菜单
●随访结果记录:问题代码，问题内容，答案代码，答案内容，记录时间，录入员，随访次数
在系统的数据库的设计中，先要对系统分析得到的数据字典中的数据存储进行分析，分析各数据存储之间的关系，然后得出系统的关系模式。
2.4 随访内容的设计在随访内容的设计上根据随访工作中经常提问一些病症情况、病人反映的临床表现、医生为患者提供诊断意见等内容预先分类设定在系统中，供随访过程中随时选用。
这些内容主要包括：一般情况、临床表现、医生诊断意见等。
2.4.1 一般情况主要是将一些在随访过程中经常需要提问的内容、记录和储存在随访系统中作为提问的模板，在随访过程中可以随时选择提问内容。
在随访系统中预先设置了十多种提问的内容，如：正常，无任何症状；可以进行正常活动，有轻微症状或体征；病
重，需要住院及积极支持治疗等内容。
这些提问的内容可以根据实际工作的需要增加和减少，提问结束后系统能自动把提问过的内容保存到随访记录中。
2.4.2 临床表现根据各科不同的临床症状如：头痛、呕吐、鼻涕带血、血痰、呼吸困难、吞咽困难等设定为临床表现模板，供随访时选择使用。
当患者回答的临床症状与设定的症状内容相符时,操作者点击相应的内容，系统就能记录被选择的项目。
2.4.3 医生诊断意见根据上述随访的健康状况和临床表现，随访医生对随访病人做出诊断的意见，各种诊断意见的内容同样可以预先设定好，例如，正常、好转、复发等内容预先设定在医生诊断意见中，供随访时随时调用。
2.4.4 其他随时可添加一些特殊的随访内容，方便补充一些不常见病例的随访内容。
上述的内容可以由各个病区根据各自的需要而设定各项症状、临床表现和诊断意见，同时可设定为模板使用时直接调用无需重新输入。
随访管理系统根据上述的症状、临床表现，通过系统分析得出医生的诊断意见，从而可以为病人提供指导性的意见。
2.5 随访管理的功能设计随访管理系统的随访管理功能可以根据不同的操作界面进入随访工作状态。
打开随访管理系统可以从如下几个界面进入随访工作状态：（1）定期随访：自动显示到期随访病人名单，提示医生对到期随访的病人进行访问。
（2）姓名随访：进入“我的病人”的界面中输入病人姓名，对储存在医生资料库中的病
人进行逐一随访。
（3）病例随访：要针对一些较典型的病例进行随访，可以进入“诊断随访”界面中，输入“疾病名称”，查到具体的病人进入随访。
（4）专题随访：为了获得一些科研用的统计数据可以对特定的年龄、性别、出院时间等特定对象进行随访，在专题随访中分别输入“出院日期”、“年龄”和“性别”进行检索得到随访对象则可以进行随访。
2.6 随访资料查询的设计系统的查询功能设计上和随访功能融为一体，在查询中可进入随访界面，在随访中也可进入查询界面，极大地方便了随访工作。
查询主要有下列的功能设计：（1）随机查询：在“专题随访”的查询项目进行随机查询，导入专题随访资料，可以进行资料查询和资料的收集和统计工作。
（2）随访查询：医生可以从自己治疗过的病人资料中，通过“我的病人”的资料库中查询病人的资料。
（3）疾病查询：随访系统中储存大量的病人资料，可以通过输入疾病名称，将该疾病的病人资料调出来查阅，方便随访或科学统计。
（4）专题查询：根据特定的条件对病人的资料进行查询，如根据“出院日期”、“年龄”、“性别”等特定条件限制查询的病人资料的范围，方便资料的查阅。
3 系统的关键
技术和特点本系统开发的技术关键是根据各科室的实际的情况制订随访调查表、答案表，各科相互不影响，又能与病案、门诊等各种不同外部数据库无缝接合存取资料。
可多人同时随访，电脑自动分配随访任务，完成后可自动计算各操作员的工作量。
订制随访期限
为任意天数，每次随访的间隔天数也可订制。
可把随机查询的内容转为专题随访。
解决了上述的关键技术，使系统在应用中具备了如下的几个主要特点。
3.1 能方便制订各科随访调查表 各科可以根据各自的需要制订和修改随访问题表和随访答案表。
利用数据库关联技术，使任何一个科室的随访内容与随访问题表关联，这样应可以使每个科室各自有不同的随访问题表，相关的信息又可以资源共享。
保存随访记录的同时，也能保存当时的随访问题和答案。
查询时利用数据窗口技术把当时的随访问题和答案还原出随访调查表。
方便随访工作回顾和随访案例的研究。
3.1.1本系统设置了一个随访系列表,字段包括有随访系列号,随访系列名称。
每个操作员都要设置一个随访系列号。
每个随访系列号，对应几个随访问题，而每个随访问题都对应几个随访答案分开存放。
如下图所示
利用数据库关联技术，不同的问题可有不同的答案选择
,而每个操作员都可以有各自不同的随访问题表。
3.2 定期随访天数可任意设定 创建定期随访天数设置表，
字段包括随访问题系列号、随访次数、随访天数。
例如设置第一次M 天，第二次与第一次相距N 天。
这样每次随访间隔的天数就可以根据需要随意设定回访的间隔时间，使随访时间非常灵活。
3.2.1关于定期随访的非线性天数设置问题
创建定期随访天数设置表，字段包括随访系列号，随访次数，随访天数。
随访次数是指每哪次随访，如第一次，则为0，随访天数是指距离上次随访时的天数。
如下表所示，设置第一次随访是出院后30天，第二次与第一次相距150天,以后每隔150天随访一次
3.3 可同时连接HIS数据库本系统与“中联医院信息管理系统”软件相衔接，可直接接收该软件的病人首页资料,利用数据窗口技术可以把资料转存到随访系统中，方便随访管理和查询。
4 系统研发及应用的体会
4.1 功能齐全，操作简便随访系统开发成功并投入使用以来，凭借其突出的实用性和易操作性，整个系统已完全融入了随访工作中，该系统可根据病案首页的资料，定期进行检索，将每个病人的具体随访日期显示出来并打印，保证了在间隔期间随访数据的准确性和完整性。
减少了医生填写随访卡的工作量，随访人员也从手工翻卡和随访结果登记等繁杂工作中解放出来。
4.2 患者能得到及时正确的指导了解一些医学知识、健康知识及卫生常识，避免一些并发症的发生，发现问题能及时就医。
被随访的病人感到自己的疾病受到重视，自己也感受到被关怀，消除了看病难的恐惧心理，同时病人愿意及时将病情反馈给医院，贴近了医
患间的距离，也避免了病人盲目就医，返院就诊率升高，从而带来良好社会效益及经济效益。
4.3 医院可以对病人进行统一随访如：电话随访、随访发信及任务查询、随访录入。
也可以进行个别医生对病人的随访，并将随访内容电脑保存下来，只要打开电脑，可以阅览有关资料，方便医生了解追踪疾病发生、发展、转归、疗效。
科室可以方便地设定随访时间，打开随访系统，自动提示需要随访的病人应按时进行随访。
病人得到系统全面的随访，并极大地提高了工作效率。
4.4 方便查阅资料随访系统查询快捷，数据完整、准确，尤其是可进行多方位、多因素、多层次查询。
进入“诊断随访”可以查阅某种疾病的所有患者的资料；进入“专题随访”可以方便地查阅自己所需要的资料，从原来在病案室手工收集资料到现在的点击收集，极大地提高了工作效率。
4.5 随访系统与其他医院管理系统资源共享将所有的出院病人资料录入电脑，除随访外，对出院病例管理起到一个索引目录的作用。
有关病人一般项目资料记录齐全，方便统计分析。
为临床医护提供完整的病例记录资料，可及时总结治疗效果、失败原因，为科研提供可靠依据。