新生儿硬肿症ppt课件
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新生儿硬肿症课件课件PPT讲稿
温（二）补充营养和水分 可促进代谢、改善循环、有利复温
体温不升时 50kcal/kg.d，水分60-80ml／kg
体温上升后 100-120kcal／kg.d 口服→鼻饲→胃肠外营养
（三）控制感染
根据血培养和药敏结果应用抗生素。
（四）纠正器官功能紊乱
纠酸、扩容、防治DIC 对心力衰竭、休克、凝血障碍、弥散性血 管内凝血、肾功能衰竭和肺出血等，应给以相应 治疗。
临床表现
典型表现 -皮肤
冷 硬 肿 循环障碍 DIC
特点
顺序
对称性 色泽暗红 由下向上发展
病情分级
严重表现 四不
三少
少吃 少哭 少动
不吃 不动 不哭 不升
皮肤症状：冷、硬、肿、
顺序：下肢 臀部 面颊 上肢 全身
范围：依照烧伤面积计算估计
头颈部：20%； 双上肢：18%； 前胸及腹部：14%； 背部及腰骶部：14%； 臀部：8%；双下肢26%
20%
14% 8%
18% 14% 26%
❖多器官功能损害：
多器官功能低下（MOS）：不吃、不哭、 反应低下，早期心音低钝，心率缓慢，微 循环障碍。
多脏器功能衰竭（MOF）：严重时休克、 DIC、心衰、肺出血、急性肾衰。
辅助检查
• 血常规 • 动脉血气 • DIC指标 • 肾功 • 血电解质 • 心电图 • 胸片
新生儿硬肿症课件课件
一、病因及发病机制
（一）病因
寒冷、早产、感染、窒息
（二）发病机制 ❖ 体温调节功能差 ❖ 寒冷损伤
内因
新生儿体温调节功能差
体温调节中枢发育不成熟---调节功能差 体表面积相对较大---易于散热 能量贮备少---产热不足
–皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高---熔点高易凝固 –早产儿含棕色脂肪少---缺少产热组织
体温不升时 50kcal/kg.d，水分60-80ml／kg
体温上升后 100-120kcal／kg.d 口服→鼻饲→胃肠外营养
（三）控制感染
根据血培养和药敏结果应用抗生素。
（四）纠正器官功能紊乱
纠酸、扩容、防治DIC 对心力衰竭、休克、凝血障碍、弥散性血 管内凝血、肾功能衰竭和肺出血等，应给以相应 治疗。
临床表现
典型表现 -皮肤
冷 硬 肿 循环障碍 DIC
特点
顺序
对称性 色泽暗红 由下向上发展
病情分级
严重表现 四不
三少
少吃 少哭 少动
不吃 不动 不哭 不升
皮肤症状：冷、硬、肿、
顺序：下肢 臀部 面颊 上肢 全身
范围：依照烧伤面积计算估计
头颈部：20%； 双上肢：18%； 前胸及腹部：14%； 背部及腰骶部：14%； 臀部：8%；双下肢26%
20%
14% 8%
18% 14% 26%
❖多器官功能损害：
多器官功能低下（MOS）：不吃、不哭、 反应低下，早期心音低钝，心率缓慢，微 循环障碍。
多脏器功能衰竭（MOF）：严重时休克、 DIC、心衰、肺出血、急性肾衰。
辅助检查
• 血常规 • 动脉血气 • DIC指标 • 肾功 • 血电解质 • 心电图 • 胸片
新生儿硬肿症课件课件
一、病因及发病机制
（一）病因
寒冷、早产、感染、窒息
（二）发病机制 ❖ 体温调节功能差 ❖ 寒冷损伤
内因
新生儿体温调节功能差
体温调节中枢发育不成熟---调节功能差 体表面积相对较大---易于散热 能量贮备少---产热不足
–皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高---熔点高易凝固 –早产儿含棕色脂肪少---缺少产热组织
新生儿硬肿症ppt课件
心电图、X线胸片、B超 等检查可协助诊断。
04
治疗与护理
一般治疗
保暖
保持适宜的环境温度，使患儿处 于温暖的环境中，以促进血液循
环和硬肿消退。
喂养
保证患儿充足的营养摄入，根据病 情选择适当的喂养方式，如母乳喂 养、人工喂养等。
预防感染
保持患儿皮肤清洁干燥，避免与感 染源接触，防止交叉感染。
药物治疗
与寒冷损伤综合征相鉴别。
02
01
与新生儿皮下坏疽相鉴别。
03
与新生儿皮下脂肪坏死相鉴 别。
04
05
与新生儿冻伤相鉴别。
辅助检查
血常规检查
白细胞计数可正常、减 少或升高，中性粒细胞 比例升高，血小板计数
可减少。
血生化检查
血糖、血电解质、血钙 、血磷、尿素氮、肌酐
等可异常。
病原学检查
特殊检查
咽拭子、血培养等可检 出病原菌。
皮下脂肪变硬
由于皮肤下的脂肪层受到 损伤，宝宝的皮下脂肪会 变得硬硬的。
皮肤颜色改变
宝宝的皮肤颜色可能会变 得苍白或者青紫，甚至出 现花纹样改变。
伴随症状
呼吸困难
器官功能受损
由于皮下组织的变硬，宝宝的呼吸可 能会变得困难。
新生儿硬肿症可能导致宝宝的多个器 官功能受损，如肾功能、心功能等。
喂养困难
由于口腔和舌头也变得僵硬，宝宝可 能会出现吸吮和吞咽困难，导致喂养 困难。
预后情况
轻度硬肿症
通常在几天内自行消退，不留后遗症。
重度硬肿症
可能导致多器官功能衰竭、休克和死亡，需要紧急治疗。
长期影响
如果硬肿症持续时间较长或治疗不当，可能影响宝宝的生长发育 和智力发展。
六、新生儿硬肿症ppt课件
箱温30→34℃ ，6-12h内恢复正常体温。
重度（肛温<30 ℃，腋-肛温差为负值） ：
箱温比体温高1-2℃，每小时提高箱温0．5～1 ℃ ( 箱温不超过34 ℃ )，在12～24小时内恢复正常体温
（二）补充营养和水分
可促进代谢、改善循环、有利复温
体温不升时 50kcal/kg.d，水分60-80ml／kg
水肿
神经反射调节↓ 棕色脂肪产热↓ 微循环障碍、DIC
感染或缺氧
二、临床表现
寒冷季节：早产儿或早期新生儿， 保暖不佳的情况下发生
夏 季：多与感染或窒息有关
❖ 全身症状：“四不症” ❖ 皮肤症状：冷、硬、肿、颜色改变
特点：暗红色、发硬、发凉 部位：皮下脂肪集聚的部位
❖多器官功能损害
皮肤症状：冷、硬、肿、
2、宣传孕期保健的重要性。 3、指导家庭成员学习育儿知识，消除高
危因素。
早产男婴，日龄4天，生前有宫内窘迫，生后 第二天哭声低沉，吸吮差，全身皮肤发凉，继 而不哭、拒乳，皮肤粘膜散在性瘀斑，水肿， 伴 呕 吐 咖 啡 样 胃 内 容 物 约 3 0 ml。 体 检 ： 体 温 30℃，呼吸浅慢，心音低钝，肝右肋下1㎝， 脾左肋下0.5㎝，双下肢大、小腿外侧、臀部、 胸背部、面颊部皮肤发硬，呈紫红色，按之如 橡皮样。化验：Hb130g/L，WBC 20×109/L， 中性粒细胞92%，血小板80×109/L，出血时间 ＞3分，凝血时间＞12分。
（三）控制感染
（四）纠正器官功能紊乱
五、护理诊断：
1、体温过低： 2、皮肤完整性受损: 3、营养失调： 4、有感染的危险： 5、潜在并发症：多器官功能衰竭。
六、护理措施：
（一）复温 （二）补充营养和水分
重度（肛温<30 ℃，腋-肛温差为负值） ：
箱温比体温高1-2℃，每小时提高箱温0．5～1 ℃ ( 箱温不超过34 ℃ )，在12～24小时内恢复正常体温
（二）补充营养和水分
可促进代谢、改善循环、有利复温
体温不升时 50kcal/kg.d，水分60-80ml／kg
水肿
神经反射调节↓ 棕色脂肪产热↓ 微循环障碍、DIC
感染或缺氧
二、临床表现
寒冷季节：早产儿或早期新生儿， 保暖不佳的情况下发生
夏 季：多与感染或窒息有关
❖ 全身症状：“四不症” ❖ 皮肤症状：冷、硬、肿、颜色改变
特点：暗红色、发硬、发凉 部位：皮下脂肪集聚的部位
❖多器官功能损害
皮肤症状：冷、硬、肿、
2、宣传孕期保健的重要性。 3、指导家庭成员学习育儿知识，消除高
危因素。
早产男婴，日龄4天，生前有宫内窘迫，生后 第二天哭声低沉，吸吮差，全身皮肤发凉，继 而不哭、拒乳，皮肤粘膜散在性瘀斑，水肿， 伴 呕 吐 咖 啡 样 胃 内 容 物 约 3 0 ml。 体 检 ： 体 温 30℃，呼吸浅慢，心音低钝，肝右肋下1㎝， 脾左肋下0.5㎝，双下肢大、小腿外侧、臀部、 胸背部、面颊部皮肤发硬，呈紫红色，按之如 橡皮样。化验：Hb130g/L，WBC 20×109/L， 中性粒细胞92%，血小板80×109/L，出血时间 ＞3分，凝血时间＞12分。
（三）控制感染
（四）纠正器官功能紊乱
五、护理诊断：
1、体温过低： 2、皮肤完整性受损: 3、营养失调： 4、有感染的危险： 5、潜在并发症：多器官功能衰竭。
六、护理措施：
（一）复温 （二）补充营养和水分
新生儿硬肿症PPT模板
恢复期
先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，抽搐缓解，痉挛减 轻和消失，此期约持续2周。
后遗症期
一般在生后2个月～6月出现，表现为四肢不自主活动，头躯干 扭转，眼球上转困难或斜视，听觉障碍，牙釉质发育不全，哭闹 不安，智力落后，最终发展为手足徐动型脑瘫。
• 2．合理喂养，保证热量供给
• ①轻者能吸吮者可经口喂养；吸吮无力者用滴管、
早产儿尤甚；
• ③新生儿在受寒时主要靠棕色脂肪产热，而早产儿棕
色脂肪贮存量少，在感染、窒息和缺氧时棕色脂肪产 热不足，致体温过低；
• ④新生儿皮下脂肪中饱和脂肪含量大，其熔点高，寒 • 冷时易凝固。水肿与毛细血管壁在寒冷、缺氧下
通透性增高有关。
• 医学研究表明：胎儿在母体内的体温比妈妈
高0.5℃，出生后进入外环境，即使分娩室的 温度高达24℃，还是比新生儿体温低13℃， 这么大的温度差，再加上新生儿体表面积大、 皮肤薄、皮下脂肪少、血管多等原因，新生 儿散热更加快，出生1小时内体温可降低 2.5℃。”
• 1．复温 • 测量体温：①如肛温在30～34oC，腋-肛温差为正值的
轻、中度患儿，足月儿一般用温暖的镪褓,包裹置于25～ 26oC室温环境中,并用热水袋保暖，早产儿置于30oC的 温箱中，体温往往较快升至正常，如体温低于正常，则调 高温箱温度。②如肛温＜30C，腋-肛温差为负值的重度 患儿，先将患儿置于比体温高1～2oC的温箱中开始复温， 每小时
护理诊断：
• 1．体温过低 与早产、寒冷等因素有关。 • 2．营养失调，低于机体需要量 与吸吮无力、热
量摄入不足有关。
• 3．有感染的危险 与免疫功能低下有关。 • 4．潜在并发症，肺出血 与严重微循环障碍有关。 • 5．知识缺乏（knowledge deficit） 与家长缺
先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，抽搐缓解，痉挛减 轻和消失，此期约持续2周。
后遗症期
一般在生后2个月～6月出现，表现为四肢不自主活动，头躯干 扭转，眼球上转困难或斜视，听觉障碍，牙釉质发育不全，哭闹 不安，智力落后，最终发展为手足徐动型脑瘫。
• 2．合理喂养，保证热量供给
• ①轻者能吸吮者可经口喂养；吸吮无力者用滴管、
早产儿尤甚；
• ③新生儿在受寒时主要靠棕色脂肪产热，而早产儿棕
色脂肪贮存量少，在感染、窒息和缺氧时棕色脂肪产 热不足，致体温过低；
• ④新生儿皮下脂肪中饱和脂肪含量大，其熔点高，寒 • 冷时易凝固。水肿与毛细血管壁在寒冷、缺氧下
通透性增高有关。
• 医学研究表明：胎儿在母体内的体温比妈妈
高0.5℃，出生后进入外环境，即使分娩室的 温度高达24℃，还是比新生儿体温低13℃， 这么大的温度差，再加上新生儿体表面积大、 皮肤薄、皮下脂肪少、血管多等原因，新生 儿散热更加快，出生1小时内体温可降低 2.5℃。”
• 1．复温 • 测量体温：①如肛温在30～34oC，腋-肛温差为正值的
轻、中度患儿，足月儿一般用温暖的镪褓,包裹置于25～ 26oC室温环境中,并用热水袋保暖，早产儿置于30oC的 温箱中，体温往往较快升至正常，如体温低于正常，则调 高温箱温度。②如肛温＜30C，腋-肛温差为负值的重度 患儿，先将患儿置于比体温高1～2oC的温箱中开始复温， 每小时
护理诊断：
• 1．体温过低 与早产、寒冷等因素有关。 • 2．营养失调，低于机体需要量 与吸吮无力、热
量摄入不足有关。
• 3．有感染的危险 与免疫功能低下有关。 • 4．潜在并发症，肺出血 与严重微循环障碍有关。 • 5．知识缺乏（knowledge deficit） 与家长缺
《新生儿硬肿症》课件
04
控制策略
早期发现
家长和医护人员应密切关注新生儿的状况，如有异常及时就医。
及时治疗
一旦确诊为硬肿症，应立即采取相应的治疗措施，如保暖、给氧、输液等。
合理用药
根据病情需要，合理使用抗生素、激素等药物，以控制病情发展。
护理与康复
对患儿进社会支持与教育
01
02
03
01
皮肤、皮下组织和肌肉 的硬化和肿胀，皮肤颜 色多为暗红或紫红色。
02
体温下降，反应低下， 吸吮无力，哭声微弱。
03
可伴有心率减慢、呼吸 暂停等严重症状。
04
病情严重者可能出现多 器官功能衰竭和死亡。
02
新生儿硬肿症的诊断与治 疗
诊断方法
01
02
03
04
观察症状
观察新生儿的皮肤、体温、活 动情况等，判断是否存在硬肿
根据病情需要，可以使用一些药物进行治 疗，如抗生素、抗炎药等。
营养支持
其他治疗
保证新生儿获得足够的营养，以满足其生 长发育的需求。
如氧疗、输液等，根据病情需要进行相应 的治疗。
预防措施
做好产前保健
孕妇应定期进行产前检查，确 保母婴健康。
保持新生儿体温
新生儿出生后应及时用干燥的 毛巾擦干身体，并放置在适宜 温度的环境中，避免受凉。
提供心理支持
家长和医护人员应给予患 儿及家长心理支持，缓解 焦虑和恐惧情绪。
健康教育
向家长普及新生儿硬肿症 的预防和护理知识，提高 其自我保护意识。
社会援助
政府和社会组织应提供相 应的援助和支持，帮助家 庭应对经济和照护压力。
THANKS
感谢观看
04
新生儿硬肿症的预防与控 制
控制策略
早期发现
家长和医护人员应密切关注新生儿的状况，如有异常及时就医。
及时治疗
一旦确诊为硬肿症，应立即采取相应的治疗措施，如保暖、给氧、输液等。
合理用药
根据病情需要，合理使用抗生素、激素等药物，以控制病情发展。
护理与康复
对患儿进社会支持与教育
01
02
03
01
皮肤、皮下组织和肌肉 的硬化和肿胀，皮肤颜 色多为暗红或紫红色。
02
体温下降，反应低下， 吸吮无力，哭声微弱。
03
可伴有心率减慢、呼吸 暂停等严重症状。
04
病情严重者可能出现多 器官功能衰竭和死亡。
02
新生儿硬肿症的诊断与治 疗
诊断方法
01
02
03
04
观察症状
观察新生儿的皮肤、体温、活 动情况等，判断是否存在硬肿
根据病情需要，可以使用一些药物进行治 疗，如抗生素、抗炎药等。
营养支持
其他治疗
保证新生儿获得足够的营养，以满足其生 长发育的需求。
如氧疗、输液等，根据病情需要进行相应 的治疗。
预防措施
做好产前保健
孕妇应定期进行产前检查，确 保母婴健康。
保持新生儿体温
新生儿出生后应及时用干燥的 毛巾擦干身体，并放置在适宜 温度的环境中，避免受凉。
提供心理支持
家长和医护人员应给予患 儿及家长心理支持，缓解 焦虑和恐惧情绪。
健康教育
向家长普及新生儿硬肿症 的预防和护理知识，提高 其自我保护意识。
社会援助
政府和社会组织应提供相 应的援助和支持，帮助家 庭应对经济和照护压力。
THANKS
感谢观看
04
新生儿硬肿症的预防与控 制
《新生儿硬肿症》课件
《新生儿硬肿症》PPT课 件
什么是新生儿硬肿症？
新生儿硬肿症是一种常见的婴儿疾病，主要表现为脑部及周围组织的肿胀和硬化。这个疾病对新生儿的 生存和发育可能造成重大影响。
新生儿硬肿症的危险性
1 潜在的后果ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2 预防的重要性
新生儿硬肿症会导致脑部功能受损、智力 发育迟缓等一系列健康问题。
及早预防和诊断可以降低新生儿硬肿症的 发生率，并减少患者长期受影响的风险。
新生儿硬肿症的诊断和治疗
1
诊断方法
通过体格检查、颅骨X射线和脑部超
治疗方案
2
声等多种方法来确定婴儿是否患有新 生儿硬肿症。
治疗包括药物疗法、物理疗法和手术
疗法。个体化治疗方案将根据患儿的
情况制定。
3
护理和注意事项
提供适当的护理和关怀，包括合理的 营养、早期干预和康复训练等，以促 进患儿的康复和发育。
结论
新生儿硬肿症是一种严重的疾病，但适当的预防和治疗可以显著改善患儿的生存和发展机会。我们希望 未来能有更多研究和创新来帮助婴儿战胜这个挑战。
什么是新生儿硬肿症？
新生儿硬肿症是一种常见的婴儿疾病，主要表现为脑部及周围组织的肿胀和硬化。这个疾病对新生儿的 生存和发育可能造成重大影响。
新生儿硬肿症的危险性
1 潜在的后果ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2 预防的重要性
新生儿硬肿症会导致脑部功能受损、智力 发育迟缓等一系列健康问题。
及早预防和诊断可以降低新生儿硬肿症的 发生率，并减少患者长期受影响的风险。
新生儿硬肿症的诊断和治疗
1
诊断方法
通过体格检查、颅骨X射线和脑部超
治疗方案
2
声等多种方法来确定婴儿是否患有新 生儿硬肿症。
治疗包括药物疗法、物理疗法和手术
疗法。个体化治疗方案将根据患儿的
情况制定。
3
护理和注意事项
提供适当的护理和关怀，包括合理的 营养、早期干预和康复训练等，以促 进患儿的康复和发育。
结论
新生儿硬肿症是一种严重的疾病，但适当的预防和治疗可以显著改善患儿的生存和发展机会。我们希望 未来能有更多研究和创新来帮助婴儿战胜这个挑战。
新生儿硬肿症 PPT
▪ 血瘀：体质尚好，有受寒史，全 身冰冷，局部僵硬，肤色紫暗， 唇舌暗红。
二、治疗原则： 温阳散寒，活血化瘀
三、分型论治 1、寒凝血涩 2、阳气虚衰
三、分型论治
1、寒凝血涩
▪ 证候 全身欠温，四肢发凉，反应尚可， 哭声较低，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿 多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位， 色暗红，青紫，或红肿如冻伤，指纹紫 暗。
新生儿硬肿症
（一）定义：硬肿症是由多种原因引起 的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化 及水肿，常伴有低体温及多器官功能 低下的综合征。其中只硬不肿者称新 生儿皮脂硬化症；单纯由于受寒所致 者亦称新生儿寒冷损伤综合症。
（二）发病情况：
▪ 发病季节：寒冷季节多见，我国北方 冬季发病率较高
▪ 发病年龄：多发生在生后1周以内的 新生儿
二、新生儿皮下坏疽
多见于冬春寒冷季节。常有难产或产钳产史。在 身体受压部位（背和臀部）易于发生。患儿有发 热，哭闹，局部皮肤发硬、变红略肿、迅速蔓延， 病变中央先硬结后转为软化，暗红色，逐渐坏死， 形成溃疡，可融合成大片坏疽。
一、辨证要点
▪ 阳虚：早产、体弱，反应差，气 息微弱，全身冰冷，皮肤苍白肿 硬，唇舌淡白。
▪ 方药 参附汤加味。常用药：人参、附子、黄 芪、桂枝、巴戟天、当归、丹参。
1、中成药
（1）参附注射液 每次5ml，加入10%葡萄糖 40ml中静滴，1日1次。用于阳气虚衰证。
（2）复方丹参注射液 每次2ml，加入10%葡萄糖 注射液20～30ml中静滴，每日2～3次。各型均 可用。
（3）盐酸川芎嗪注射液 每日6～8mg/kg，最大 不超过每日20mg，加入10%葡萄糖注射液80～ 100ml中静滴，每日1次。各型均可用。
▪ 加强母乳喂养，补充能量。
二、治疗原则： 温阳散寒，活血化瘀
三、分型论治 1、寒凝血涩 2、阳气虚衰
三、分型论治
1、寒凝血涩
▪ 证候 全身欠温，四肢发凉，反应尚可， 哭声较低，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿 多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位， 色暗红，青紫，或红肿如冻伤，指纹紫 暗。
新生儿硬肿症
（一）定义：硬肿症是由多种原因引起 的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化 及水肿，常伴有低体温及多器官功能 低下的综合征。其中只硬不肿者称新 生儿皮脂硬化症；单纯由于受寒所致 者亦称新生儿寒冷损伤综合症。
（二）发病情况：
▪ 发病季节：寒冷季节多见，我国北方 冬季发病率较高
▪ 发病年龄：多发生在生后1周以内的 新生儿
二、新生儿皮下坏疽
多见于冬春寒冷季节。常有难产或产钳产史。在 身体受压部位（背和臀部）易于发生。患儿有发 热，哭闹，局部皮肤发硬、变红略肿、迅速蔓延， 病变中央先硬结后转为软化，暗红色，逐渐坏死， 形成溃疡，可融合成大片坏疽。
一、辨证要点
▪ 阳虚：早产、体弱，反应差，气 息微弱，全身冰冷，皮肤苍白肿 硬，唇舌淡白。
▪ 方药 参附汤加味。常用药：人参、附子、黄 芪、桂枝、巴戟天、当归、丹参。
1、中成药
（1）参附注射液 每次5ml，加入10%葡萄糖 40ml中静滴，1日1次。用于阳气虚衰证。
（2）复方丹参注射液 每次2ml，加入10%葡萄糖 注射液20～30ml中静滴，每日2～3次。各型均 可用。
（3）盐酸川芎嗪注射液 每日6～8mg/kg，最大 不超过每日20mg，加入10%葡萄糖注射液80～ 100ml中静滴，每日1次。各型均可用。
▪ 加强母乳喂养，补充能量。
新生儿硬肿护理课件
营养支持
保证宝宝充足的营养摄入，促 进生长发育。
并发症预防措施
加强产前检查
及时发现可能导致新生儿硬肿的高危因素， 如早产、低出生体重等。
定期监测
定期监测宝宝的体温、体重、硬肿程度等指 标，及时发现并处理并发症。
提高新生儿护理水平
出生后及时采取保暖措施，加强皮肤护理， 预防皮肤破损和感染。
健康教育
向家长普及新生儿硬肿的预防和护理知识， 提高家庭护理水平。
发生原因
早产
早产儿由于体温调节中 枢发育不完全，容易发
生硬肿。
环境温度低
新生儿长时间处于低室 温环境中，散热过快， 导致体温下降，引发硬
肿。
感染
新生儿感染可能导致体 温调节障碍，引发硬肿
。
母体因素
母体在妊娠期患有高血 压、糖尿病等疾病，可 能导致胎儿出生后发生
硬肿。
硬肿的分类与分级
分类
根据硬肿发生的部位，可分为全身性硬肿和局部性硬肿。
受凉。
合理喂养
根据新生儿的需要，合理安排喂奶 量和时间，防止饥饿或过度饱食。
加强护理和观察
家长应密切观察新生儿的体温、体 重等指标，发现异常及时就医。
04
CATALOGUE
新生儿硬肿的并发症与处理
并发症类型
01
02
03
04
感染
新生儿硬肿可能导致皮肤破损 ，增加感染的风险。
器官功能损害
硬肿可能导致器官血液供应不 足，引起器官功能损害。
新生儿硬肿护理课 件
目 录
• 新生儿硬肿概述 • 新生儿硬肿的护理原则 • 新生儿硬肿的预防措施 • 新生儿硬肿的并发症与处理 • 新生儿硬肿护理案例分享
01
CATALOGUE
保证宝宝充足的营养摄入，促 进生长发育。
并发症预防措施
加强产前检查
及时发现可能导致新生儿硬肿的高危因素， 如早产、低出生体重等。
定期监测
定期监测宝宝的体温、体重、硬肿程度等指 标，及时发现并处理并发症。
提高新生儿护理水平
出生后及时采取保暖措施，加强皮肤护理， 预防皮肤破损和感染。
健康教育
向家长普及新生儿硬肿的预防和护理知识， 提高家庭护理水平。
发生原因
早产
早产儿由于体温调节中 枢发育不完全，容易发
生硬肿。
环境温度低
新生儿长时间处于低室 温环境中，散热过快， 导致体温下降，引发硬
肿。
感染
新生儿感染可能导致体 温调节障碍，引发硬肿
。
母体因素
母体在妊娠期患有高血 压、糖尿病等疾病，可 能导致胎儿出生后发生
硬肿。
硬肿的分类与分级
分类
根据硬肿发生的部位，可分为全身性硬肿和局部性硬肿。
受凉。
合理喂养
根据新生儿的需要，合理安排喂奶 量和时间，防止饥饿或过度饱食。
加强护理和观察
家长应密切观察新生儿的体温、体 重等指标，发现异常及时就医。
04
CATALOGUE
新生儿硬肿的并发症与处理
并发症类型
01
02
03
04
感染
新生儿硬肿可能导致皮肤破损 ，增加感染的风险。
器官功能损害
硬肿可能导致器官血液供应不 足，引起器官功能损害。
新生儿硬肿护理课 件
目 录
• 新生儿硬肿概述 • 新生儿硬肿的护理原则 • 新生儿硬肿的预防措施 • 新生儿硬肿的并发症与处理 • 新生儿硬肿护理案例分享
01
CATALOGUE
《生儿硬肿症》课件
皮肤硬肿
皮肤变硬、紧贴皮下组织，触之如硬橡皮样，颜色苍白或暗红。
体温异常
体温偏低或过高，常伴有畏寒、寒战。
Hale Waihona Puke 02CHAPTER
生儿硬肿症的诊断与治疗
观察新生儿皮肤、皮下组织、肌肉是否出现硬化、水肿和发凉，以及体温是否异常。
观察症状
医生通过触诊判断新生儿身体各部位的硬度和水肿程度。
触诊
进行血液检查、尿液检查等，以了解新生儿体内各系统功能状况。
《生儿硬肿症》PPT课件
目录
生儿硬肿症概述生儿硬肿症的诊断与治疗生儿硬肿症的护理与康复生儿硬肿症的预防与控制
01
CHAPTER
生儿硬肿症概述
生儿硬肿症是一种新生儿疾病，主要表现为皮肤、皮下组织和器官的硬化和肿胀。
定义
多发于寒冷季节或早产儿，发病急，进展快，严重者可能导致多器官功能衰竭和死亡。
特点
宣传教育
建立社区支持网络，为患儿家庭提供生活和医疗上的帮助与支持。
社区支持
为患儿家长提供心理咨询和支持，帮助他们应对焦虑和压力。
心理咨询
鼓励开展硬肿症相关的研究，探索更有效的预防和治疗方法，促进该领域的科技进步。
研究与发展
01
03
02
04
THANKS
感谢您的观看。
定期检查
03
CHAPTER
生儿硬肿症的护理与康复
按照医生的建议进行治疗和护理，不要擅自更改治疗方案。
遵循医嘱
定期带宝宝到医院复查，评估恢复情况。
定期复查
加强孕期和产后的保健工作，预防生儿硬肿症的发生。
预防为主
04
CHAPTER
生儿硬肿症的预防与控制
孕妇应定期进行产前检查，确保孕期营养和健康，预防早产和低出生体重。
皮肤变硬、紧贴皮下组织，触之如硬橡皮样，颜色苍白或暗红。
体温异常
体温偏低或过高，常伴有畏寒、寒战。
Hale Waihona Puke 02CHAPTER
生儿硬肿症的诊断与治疗
观察新生儿皮肤、皮下组织、肌肉是否出现硬化、水肿和发凉，以及体温是否异常。
观察症状
医生通过触诊判断新生儿身体各部位的硬度和水肿程度。
触诊
进行血液检查、尿液检查等，以了解新生儿体内各系统功能状况。
《生儿硬肿症》PPT课件
目录
生儿硬肿症概述生儿硬肿症的诊断与治疗生儿硬肿症的护理与康复生儿硬肿症的预防与控制
01
CHAPTER
生儿硬肿症概述
生儿硬肿症是一种新生儿疾病，主要表现为皮肤、皮下组织和器官的硬化和肿胀。
定义
多发于寒冷季节或早产儿，发病急，进展快，严重者可能导致多器官功能衰竭和死亡。
特点
宣传教育
建立社区支持网络，为患儿家庭提供生活和医疗上的帮助与支持。
社区支持
为患儿家长提供心理咨询和支持，帮助他们应对焦虑和压力。
心理咨询
鼓励开展硬肿症相关的研究，探索更有效的预防和治疗方法，促进该领域的科技进步。
研究与发展
01
03
02
04
THANKS
感谢您的观看。
定期检查
03
CHAPTER
生儿硬肿症的护理与康复
按照医生的建议进行治疗和护理，不要擅自更改治疗方案。
遵循医嘱
定期带宝宝到医院复查，评估恢复情况。
定期复查
加强孕期和产后的保健工作，预防生儿硬肿症的发生。
预防为主
04
CHAPTER
生儿硬肿症的预防与控制
孕妇应定期进行产前检查，确保孕期营养和健康，预防早产和低出生体重。
《生儿硬肿症》PPT课件
亦可采用恒温水浴法、远红外线抢救台（开放式暖箱） 快速复温。基层可用热水袋、热炕、电热毯等，也可 贴近人体怀抱中取暖。
完整版ppt
22
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23
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24
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25
使用温箱注意事项
• 先加水，再预热 • 嘱家属勿调节温度 • 使用中注意加水 • 注意电源
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26
【西医治疗】
二、热量和液体供给 经静脉补充热量者应达到每日 210kJ/kg（50kcal/kg）；可进乳者尽早哺乳，热量 增加至每日419～502kJ/kg。体温低时输葡萄糖速度 宜慢，一般6～8mg/kg·min，体温恢复后速度可加 至12～14mg/kg·min。
1、体温降低 2、一般情况差 3、硬肿 4、功能障碍 5、多器官功能损害 特点：硬、肿、凉
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9
分度 轻 中
重
新生儿硬肿症病情分度
体温（℃）
硬肿范 肛 腋-肛 围（%） 温 温差
器官功能改变
≥35 正值 ＜20 无明显改变
＜35 0或正 20～50 不吃、不哭、反
值
应差及心率慢等
＜35 或＜
• 同时要判断硬肿程度和有无并发症
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12
【鉴别诊断】
一、新生儿水肿 :全身或局部水肿，但 不硬，皮肤不红，无体温下降。全身 性水肿原因很多，如先天性心脏病， 先天性营养不良， 新生儿溶血病等， 水肿多极严重，且各有其特征。
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13
【鉴别诊断】
二、新生儿皮下坏疽 :多见于冬春寒冷季节。常 有难产或产钳助产史。在身体受压部位（背和 臀部）易于发生。发热，哭闹，局部皮肤发硬、 变红略肿、迅速蔓延，病变中央先硬结后转为 软化，暗红色，逐渐坏死，形成溃疡，可融合 成大片坏疽。
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使用温箱注意事项
• 先加水，再预热 • 嘱家属勿调节温度 • 使用中注意加水 • 注意电源
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【西医治疗】
二、热量和液体供给 经静脉补充热量者应达到每日 210kJ/kg（50kcal/kg）；可进乳者尽早哺乳，热量 增加至每日419～502kJ/kg。体温低时输葡萄糖速度 宜慢，一般6～8mg/kg·min，体温恢复后速度可加 至12～14mg/kg·min。
1、体温降低 2、一般情况差 3、硬肿 4、功能障碍 5、多器官功能损害 特点：硬、肿、凉
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9
分度 轻 中
重
新生儿硬肿症病情分度
体温（℃）
硬肿范 肛 腋-肛 围（%） 温 温差
器官功能改变
≥35 正值 ＜20 无明显改变
＜35 0或正 20～50 不吃、不哭、反
值
应差及心率慢等
＜35 或＜
• 同时要判断硬肿程度和有无并发症
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12
【鉴别诊断】
一、新生儿水肿 :全身或局部水肿，但 不硬，皮肤不红，无体温下降。全身 性水肿原因很多，如先天性心脏病， 先天性营养不良， 新生儿溶血病等， 水肿多极严重，且各有其特征。
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13
【鉴别诊断】
二、新生儿皮下坏疽 :多见于冬春寒冷季节。常 有难产或产钳助产史。在身体受压部位（背和 臀部）易于发生。发热，哭闹，局部皮肤发硬、 变红略肿、迅速蔓延，病变中央先硬结后转为 软化，暗红色，逐渐坏死，形成溃疡，可融合 成大片坏疽。
《新生儿硬肿症》课件
早期识别DIC，给予抗凝、补充凝血因子等 治疗。
04
患儿护理及家庭管理建议
住院期间护理措施
保暖
将患儿置于适中温度的保暖箱内 ，根据患儿体温、胎龄和日龄调 节箱温，使患儿皮肤温度维持在
正常范围内。
喂养
尽早开奶，保证热量供给。对于吸 吮和吞咽能力弱的患儿，可用滴管 或鼻饲喂养。
预防感染
严格执行消毒隔离制度，加强皮肤 护理，防止皮肤破损和感染。
05
预防措施与健康教育推广
加强围产期保健工作
1 2
建立健全的孕产妇保健制度
确保所有孕妇都能接受到规范的产前检查，及时 发现并处理可能导致新生儿硬肿症的高危因素。
加强孕期营养指导
通过合理的饮食搭配和营养补充，降低孕妇和胎 儿的营养缺乏风险，从而预防硬肿症的发生。
3
提高产科医护人员的专业水平
加强产科医护人员的培训，提高其识别和处理新 生儿硬肿症的能力，确保患儿得到及时有效的救 治。
未来发展趋势预测
个体化治疗方案的制定
随着精准医学的发展，未来可能实现针对每个患者的个体 化治疗方案制定，提高治疗效果。
新型治疗方法的临床应用
随着新型治疗方法如干细胞治疗、基因治疗等的深入研究 ，未来可能实现这些方法的临床应用，为新生儿硬肿症的 治疗带来新的突破。
早期诊断与预防的普及
随着早期诊断方法和预防策略的不断完善和推广，未来可 能实现新生儿硬肿症的早期诊断和有效预防，降低发病率 和死亡率。
断和治疗能力。
06
总结回顾与展望未来进展
本次课程重点内容回顾
新生儿硬肿症定义和流行病学
详细阐述了新生儿硬肿症的概念、发病原因、流行病学特点等。
临床表现与诊断
《生儿硬肿症》课件
根据新生儿的病情，医生会开具相应的药 物进行治疗，如抗生素、抗炎药等。
手术治疗
护理与支持治疗
对于严重的硬肿症，可能需要手术治疗， 如切开引流、坏死组织切除等。
提供良好的护理和支持治疗，包括定期监 测体温、保持呼吸道通畅、提供充足的营 养等。
治疗注意事项
及时就医
一旦发现新生儿出现硬肿症症状，应立即就 医，以免延误治疗时机。
定期复查
在治疗过程中，定期进行复查，以便及时了 解病情变化和治疗效果。
遵循医嘱
按照医生的指示进行治疗和护理，不要随意 更改治疗方案或停药。
注意保暖
在治疗期间，注意给新生儿保暖，保持适宜 的室内温度和穿着。
04
生儿硬肿症的预防与护理
预防措施
保持室内温暖
新生儿出生后应立即放入预热的保温箱或由 母亲怀抱，保持适宜的室内温度。
心理支持
给予宝宝足够的关爱和安全感，帮助宝宝克服心理障碍，促进身心康复。
05
生儿硬肿症的案例分析
案例一：轻度生儿硬肿症的治疗与护理
总结词
及时治疗、细心护理
详细描述
轻度生儿硬肿症的宝宝通常症状较轻，皮肤稍微发硬，没有明显的并发症。对于这种情况，及时采取保暖措施， 如使用保温箱或包裹柔软的毯子，同时确保宝宝充足的喂养和水分摄入。在护理过程中，要特别注意观察宝宝体 温、皮肤状况和吮吸情况，以及是否有其他异常症状出现。
变化，并加强喂养和护理，确保宝宝获得充足的营养和水分。
案例三：重度生儿硬肿症的治疗与护理
要点一
总结词
要点二
详细描述
紧急治疗、全方位护理
重度生儿硬肿症的宝宝病情危重，皮肤发硬且伴有严重的 并发症，如器官功能衰竭或感染等。对于这种情况，需要 立即采取紧急治疗措施，如使用呼吸机、体外膜氧合等设 备进行生命支持。在护理过程中，要全方位关注宝宝的生 命体征、病情变化和并发症情况，同时加强营养和护理， 尽可能提高宝宝的生存率和生活质量。
nicu新生儿硬肿症ppt课件
腰骶部 13％、 臀部8％、 双下肢26％。
;
病情评价
1、病症、体征：1、表现为纳差或拒乳，反响差、哭声 低、心率减慢、尿少，体温常低于35℃、重者常低于 30℃2、肢体凉，皮肤硬肿，颜色暗红，按之如橡皮样。 硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊 →上肢→全身。严重者可导致心、肺、肾多脏器损害， 甚至出现DIC。
;
临床表现
体温降低
硬肿
其他器官功能妨碍
轻度 〉34℃
〈30％
稍差
中度 30-34℃
30-50％
差，功能明显低下
重度 〈30℃
〉50％
出现衰竭、休克、DIC
附：硬肿
程度： 红-紫-白
部位顺序：小腿-大腿-整个下肢-臀部—面部-上肢-躯干。
硬肿范围：头颈部20％ 双上肢18％、 前胸及腹部14％ 背部及
4 02
6、知识缺乏〔knowledge deficit〕 与家长缺乏育儿知识 3
有关。
;
护理目的
1．患儿体温在12～24小时内恢复正常。 2．患儿能坚持良好的营养情况，体重开场增长。 3．患儿住院期间没有发生交叉感染。 4．患儿不发生肺出血。 5．家长了解疾病开展过程及育儿知识。
;
护理措施
1．复温 丈量体温 ①如肛温在30～34℃，腋-肛温差为正值的轻、中度患儿，足月儿普通 用暖和的镪褓,包裹置于25～26℃室温环境中,并用热水袋保暖，早产儿 置于30 ℃的温箱中，体温往往较快升至正常，如体温低于正常，那么 调高温箱温度。 ②如肛温＜30 ℃ ，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比体温 高1～2 ℃的温箱中开场复温，每小时监测肛温、腋温1次，并提高温箱 温度1 ℃ ，根据患儿胎龄和体温恢复情况，将箱温调至适中温度。轻、 重度患儿体温于6～12小时恢复正常；重度患儿体温于12～24小时恢复 正常；如无条件者可采用母体怀抱复温或热水袋保暖。
新生儿硬肿症演示幻灯片
17
护理措施
➢ 观察病情
✓ 注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出 血症状等
✓ 备好抢救药物和设备
➢ 健康教育
18
8
临床表现
低体温
Ø 体核温度（肛门内5cm处温度）常降至35℃以下，重症＜ 30℃
Ø 腋温：肛温差值（TA-R）可作为判断棕色脂肪产热状态的 指标
9
临床表现
➢ 硬肿
✓ 皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻 度凹陷
✓ 硬肿发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊 →上肢→全身
➢ 多器官功能损害
13
常见护理诊断/问题
➢ 有感染的危险 与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关
➢ 皮肤完整性受损 与皮肤硬肿、水肿有关 ➢ 潜在并发症：肺出血、DIC ➢ 知识缺乏（家长）：缺乏正确保暖及育儿知识
14
护理措施
复温：目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温 度（减少散热或外加热），以恢复和保持正常体温
Ø 若肛温＞30℃，TA-R≥0时：减少散热使体温回升。于中性温度的暖箱 中，6～12小时内恢复正常体温 Ø 当肛温<30℃时，多数患儿TA-R<0 ：将患儿置于箱温比肛温高1～2℃ 的暖箱中进行复温。每小时提高箱温1～1.5℃，不超过34℃，12～24 小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度
4
病因和发病机制
由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤， 严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，又称新生儿硬肿症
寒冷、早产、感染和窒息为主要病因
5
病因和发病机制
➢ 新生儿体温调节功能不足
✓ 体温调节中枢发育不成熟 ✓ 皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热 ✓ 能量贮备少，产热不足
护理措施
➢ 观察病情
✓ 注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出 血症状等
✓ 备好抢救药物和设备
➢ 健康教育
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8
临床表现
低体温
Ø 体核温度（肛门内5cm处温度）常降至35℃以下，重症＜ 30℃
Ø 腋温：肛温差值（TA-R）可作为判断棕色脂肪产热状态的 指标
9
临床表现
➢ 硬肿
✓ 皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻 度凹陷
✓ 硬肿发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊 →上肢→全身
➢ 多器官功能损害
13
常见护理诊断/问题
➢ 有感染的危险 与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关
➢ 皮肤完整性受损 与皮肤硬肿、水肿有关 ➢ 潜在并发症：肺出血、DIC ➢ 知识缺乏（家长）：缺乏正确保暖及育儿知识
14
护理措施
复温：目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温 度（减少散热或外加热），以恢复和保持正常体温
Ø 若肛温＞30℃，TA-R≥0时：减少散热使体温回升。于中性温度的暖箱 中，6～12小时内恢复正常体温 Ø 当肛温<30℃时，多数患儿TA-R<0 ：将患儿置于箱温比肛温高1～2℃ 的暖箱中进行复温。每小时提高箱温1～1.5℃，不超过34℃，12～24 小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度
4
病因和发病机制
由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤， 严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，又称新生儿硬肿症
寒冷、早产、感染和窒息为主要病因
5
病因和发病机制
➢ 新生儿体温调节功能不足
✓ 体温调节中枢发育不成熟 ✓ 皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热 ✓ 能量贮备少，产热不足
儿科新生儿硬肿症汇总医学课件
2023儿科新生儿硬肿症汇总医学课件contents •概述•病因与高危因素•临床诊断与鉴别诊断•治疗原则与方案•预后与转归•预防措施与干预策略•研究进展与前沿研究方向目录01概述新生儿硬肿症是一种以皮肤紧硬、皮下水肿和低体温为特征的新生儿急症，严重者可伴有全身多器官功能受损。
定义根据中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的《新生儿硬肿症诊疗方案（2014版）》，结合临床表现、体格检查、实验室检查等综合评估。
诊断标准定义与诊断标准发病机制新生儿硬肿症的发病机制尚未完全明确，可能与寒冷损伤、感染、早产等多种因素有关。
病理生理新生儿硬肿症的病理生理过程包括皮肤及皮下脂肪硬化、水肿，以及全身多器官功能受损。
发病机制与病理生理临床表现新生儿硬肿症的主要临床表现包括皮肤紧硬、皮下水肿、低体温、喂养不耐受、呼吸困难等。
分度根据病情严重程度，新生儿硬肿症可分为轻度、中度、重度三个等级。
轻度主要表现为皮肤紧硬和水肿，无其他症状；中度除皮肤表现外，出现低体温和喂养不耐受；重度则伴有呼吸困难、器官功能受损等严重表现。
临床表现与分度02病因与高危因素病因感染寒冷损伤Array如寒冷损伤综合征、低体温等。
如新生儿败血症、感染性休克等。
早产其他因素如早产儿硬肿症等。
如缺氧缺血性脑病等。
如妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等。
母孕期因素如胎儿生长受限、胎儿窘迫等。
胎儿期因素如低体温、低血糖等。
新生儿期因素高危因素流行病学特点新生儿硬肿症是一种常见的儿科疾病，其发病率和死亡率较高。
新生儿硬肿症的发病高峰期为冬春季，可能与寒冷损伤有关。
在不同地区和不同群体中，硬肿症的发病率和死亡率存在差异。
新生儿硬肿症的发病可能与妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等因素有关。
03临床诊断与鉴别诊断临床表现宝宝出生后出现反应差、哭声弱、吸吮无力、四肢发凉、皮肤硬肿等症状，严重时可出现肺出血、DIC等。
病史了解母亲孕期及分娩情况，是否有妊娠高血压综合征、胎盘早剥、产程延长等病史。
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快速复温。基层可用热水袋、热炕、电热毯等，也可贴近人体Leabharlann 抱中取暖。2223
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使用温箱注意事项
• 先加水，再预热 • 嘱家属勿调节温度
• 使用中注意加水
• 注意电源
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【西医治疗】
二、热量和液体供给 经静脉补充热量者应达到每日 210kJ/kg（50kcal/kg）；可进乳者尽早哺乳，热量
新生儿硬肿症
儿科教研室 罗世杰
1
【概述】
（一）定义：硬肿症是由多种原因引起的 局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水 肿，常伴有低体温及多器官功能低下的 综合征。其中只硬不肿者称新生儿皮脂 硬化症；单纯由于受寒所致者亦称新生 儿寒冷损伤综合征。
2
【概述】
（二）发病情况： • 发病季节：寒冷季节多见，我国北方冬季 发病率较高 • 发病年龄：多发于生后1周以内的新生儿。 早产、体弱、伴有他病更易罹患 • 发病性质：虚寒证居多 • 预后：较差，男孩死亡率较高
19
【其他疗法】
1、中成药
（1）参附注射液 每次5ml，加入10%葡萄糖 40ml中静滴，qd,用于阳气虚衰证。 （2）复方丹参注射液 每次2ml，加入10%葡萄糖 20～30ml中静滴，每日2～3次。各型均可用。 （3）盐酸川芎嗪注射液 每日6～8mg/kg，最大 不超过每日20mg，加入10%葡萄糖80～100ml 中静滴， qd, 各型均可用。
阳气虚衰 寒邪 寒伤脾肾 寒凝血涩
肌肤失 于温煦
水湿内停
肢凉硬肿
（双胎、早产）
气血运行不畅 肤色紫暗
总之主要病机：阳气失于温煦， 气血运行不畅。病位：肝脾肾
6
【西医病因、发病机理】
• 由各种不同病因引起，如受寒、早产、
感染（败血症、肺炎为多）、窒息等。
• 发病机理尚未完全明了，与以下几方面
有关。
7
3
【概述】
（三）命名：古代医籍中无本病专门记载， 据其症状可归属“胎寒”、“寒厥”、 “血瘀”、“五硬”等范畴。 （四）与西医的关系：西医称为“新生儿硬 肿症”、 “新生儿寒冷损伤综合征”。
4
【病因病机】
（一）病因
内因：先天禀赋不足，元阳不振 外因：感受寒邪
5
【病因病机】
（二）病机
禀赋不足
复 感
会阴及大腿出现硬肿，眼睑水肿，鼻
流清水样分泌物，伴丘疹样皮疹， 血
中VitE降低。
15
【辨证论治】
一、辨证要点（体质、肤色、唇舌）
• 阳虚：早产、体弱，反应差，气息微弱， 全身冰冷，皮肤苍白肿硬，唇舌淡白。 • 血瘀：体质尚好，有受寒史，全身冰冷， 局部僵硬，肤色紫暗，唇舌暗红
16
【辨证论治】
二、治疗原则： 温阳散寒，活血化瘀 三、分型论治 1、寒凝血涩 2、阳气虚衰
17
1、寒凝血涩
三、分型论治
证候 全身欠温，四肢发凉，反应尚可，哭声较 低，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、 小腿、臂、面颊等部位，色暗红或青紫，或红 肿如冻伤，指纹紫暗。
治法 温经散寒，活血通络。
方药 当归四逆汤加减。常用药：当归、红花、 白芍、桂枝、细辛、川芎、丹参。 ※本型多见于体质尚好，生后受寒的患儿。
21
【西医治疗】
一、复温 凡肛温＞30℃且腋温高于肛温者，可置入已
预热至适中温度（30℃左右）的暖箱内，一般经 6～
12h左右即可恢复正常体温；体温＜30℃者应置于比 肛温高1～2℃的暖箱中，每小时提高箱温1℃至适中 温度，于12～24小时内恢复正常体温。 亦可采用恒温水浴法、远红外线抢救台（开放式暖箱）
11
【诊断】
• 在寒冷季节，患儿出现三不征（体温 不升、不哭、不吃），皮肤和皮下脂 肪变硬，（硬、肿、凉）即可诊断。
• 同时要判断硬肿程度和有无并发症
12
【鉴别诊断】
一、新生儿水肿 :全身或局部水肿，但 不硬，皮肤不红，无体温下降。全身 性水肿原因很多，如先天性心脏病， 先天性营养不良， 新生儿溶血病等， 水肿多极严重，且各有其特征。
＜20 20～50
器官功能改变
无明显改变 不吃、不哭、反 应差及心率慢等 休克、DIC、肺 出血及急性肾衰 竭等
10
重
≥35 正值 ＜35 0或正 值 ＜35 或＜ 负值 30
＞50
【临床表现】
硬肿面积的计算法：头颈部20%，
双上肢18%，前胸及腹部14%，背
及腰骶部14%，臀部8%，双下肢
26%。
增加至每日419～502kJ/kg。体温低时输葡萄糖速度
宜慢，一般6～8mg/kg· min，体温恢复后速度可加
至12～14mg/kg· min。
液量按0.24ml/kJ。重症患儿伴有尿少、无尿或明显心 肾功能损害者，应严格限制输液速度和液量，其速 度控制在3ml/kg.h以内。
27
【西医治疗】
三、纠正器官功能紊乱 1．循环障碍 ：纠酸、扩容；心率慢-多巴胺 2．DIC：肝素 3．急性肾功能衰竭：速尿，限水，量出为入 4．肺出血：气管内插管，正压通气。 5．其他：缺氧者氧疗。抗生素防止感染。口服 VitE。出血者静滴VitK1、止血敏或三七注射 液等
发病机理
1.新生儿体温调节中枢不完善
2.皮下脂肪组成特点
3.早产儿棕色脂肪少 4.疾病影响 5.硬肿时组织灌注不良
8
【临床表现】
1、体温降低 2、一般情况差 3、硬肿 4、功能障碍 5、多器官功能损害 特点：硬、肿、凉
9
新生儿硬肿症病情分度
体温（℃） 分度 轻 中 肛 温
硬肿范 腋-肛 围（%） 温差
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【鉴别诊断】
二、新生儿皮下坏疽 :多见于冬春寒冷季节。常 有难产或产钳助产史。在身体受压部位（背和 臀部）易于发生。发热，哭闹，局部皮肤发硬、 变红略肿、迅速蔓延，病变中央先硬结后转为 软化，暗红色，逐渐坏死，形成溃疡，可融合 成大片坏疽。
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【鉴别诊断】
三、VitE缺乏症：多见于早产儿、人工 喂养儿，40天左右出现硬肿及贫血，
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2、外治法
【其他疗法】
（1）生葱、生姜、淡豆豉各30g，研细混匀，酒炒，热 敷于局部，用于寒凝血涩证。
（2）硬肿软膏:当归、红花、川芎、赤芍、透骨草各 15g，丁香9g，川乌、草乌、乳香、没药各7.5g， 肉桂6g。研末与凡士林900g，拌匀成膏。均匀涂于 纱布上，加温后，敷于患处，1日1次。用于各型。 （3）氦-氖激光 （4）WS101型频谱治疗仪
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2、阳气虚衰
三、分型论治
证候 体质虚弱，全身冰冷，僵卧少动，反应极 差，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，面色 苍白，皮肤板硬而肿，范围波及全身，尿少 或尿闭。唇舌色淡，苔薄白，指纹淡红不显
治法 益气温阳，通经活血。 方药 参附汤加味。常用药：人参、附子、黄芪、 桂枝、巴戟天、当归、丹参。
※本型多见于先天不足的患儿。