脑脱髓鞘假瘤临床表现
中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤1例报告
轻 炎性脱 髓鞘 性假 瘤虽 在影像 学表 现上 具有 一定 的特 征 ． 但仍 常误 诊 为 胶 质 瘤 、 发性 中枢 性 神 经 原 系统 淋 巴瘤 、 转移 瘤 等 。 鉴 别 诊 断如 下Ｉ ： 脑 胶 其 ｌ① ｌ 】
质瘤 ： 主要 是 与恶 性 程 度 高 的胶 质瘤 、 累及 双侧 胼 胝体 的蝶形 胶质 瘤 、 呈环 状强 化 的胶 质母 细胞 瘤 的 鉴别 。恶 性脑胶 质 瘤。 细胞 成分 密 度增加 。 微血 管 密 度增 加 。 血 管 的 成熟 度 下 降 。 脑 屏 障 破 坏 明 显。 但 血 因此 ． Ｉ 扫 Ｔ ＷＩ 相对 较 炎性 假 瘤要 更 低 一 ＭＲ 平 １ 上 些． Ｔ ＷＩ 而 ２ 上边 缘 较模 糊 一些 ． ＭＲ增 强 扫描 强 化
现 和影像 学 表现 非常类 似 肿瘤 ，被诊 断为 胶质 唐 、 淋 巴瘤 ， 术后 病 理活 检诊 断 为脱髓 鞘性 假瘤 。之后
国外学 者 从不 同方 面 总结 了该 病 ． 为该 病 在病 认 理 上 与 多发 性 硬 化 和急 性播 散性 脑 脊 髓 炎 有相 似
程度 增加 ． 般不 会 出现 环状 或开 环状 强化 ． 一 多呈 不
楚 、 围伴 有水 肿 。 周 可见不 规则 的长 Ｔ 、 Ｔ １长 ２信号 ， Ｄ 上显 示 为高信 号［ ＷＩ ７ １ 髓鞘假 瘤 是边界 清楚 的 。脱 伴 有 不 同程 度 的 占位 效 应 或 血 管 源 性 水 肿 的 病
变ｌ ， ６ 多为轻至中度水肿 。 ③增强扫描 ： Ｔ增强 一 ｃ
般病 变多 累及 幕上 ． 中心一 般位 于 白质 其 与颅
病灶 大水 肿 的特点 ： 大 病灶 常坏 死囊 变． 强可 呈 较 增
环 形 强化 ． 多 较 光 滑 ． 叶少 见 ： 一 步 检 查 可 发 壁 分 进 现存 在原 发 的恶性 肿 瘤 本例 患者 为 老年 女性 。 不 属 于炎性 假瘤 的高发人 群 ．临 床表 现无 特 异性 ． 但
脑内假瘤样脱髓鞘的MRI表现特点
【 摘
要 】 目的 ：探讨脑组织 内假瘤样脱髓鞘 的 ＭＲ Ｉ 表现特 点。方法 ：对 ７例假瘤样 脱髓鞘 的 ＭＲ Ｉ 表现进行 回顾性 分析 ，
并 总结 其 表现 特 点 。 结 果 ：ＭＲ １ 显 示 ７例 均 表现 为 单 发局 限性 肿 块 样 病 灶 ， 呈斑 片长 ｒ ｒ ． 长ｒ ｒ 信 号 灶 ， Ｇ ｄ — Ｄ Ｔ Ｐ Ａ增 强 显 示 不
・
论著 ・
脑 内假 瘤 样 脱 髓 鞘 的 ＭＲ Ｉ 表 现 特 点
蒋代彬 ， 张连山 ， 王 建 ， 杨 清 。 ， 李 维 ， 张怀 海
（ １ ．达县 人 民 医 院 ｃ Ｔ室 ； ２ ．达 州 职 业 技 术 学 院 医 学 系 ， 四川 达 州 ６ ３ ５ ０ ０ ０ ）
【 关键词 】脱髓鞘 ； 磁共振成像 ； 诊断 【 文章编 号】１ ０ ０ ５ — ３ ６ ９ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － ０ ０ ６ ０ － ０ ４ 【 中图分类号 】Ｒ ５ ９ ３ 【 文献 标识 码】Ａ
Ｍ ＲＩ ｆ ｅ ａ ｔ ｕｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｓ ｅ ｕ ｄ ｏ ｔ ｕ ｍｏ ｒ － ｌ ｉ ｋ ｅ ｄ Ｏ ｅ ｍｙ ｅ ｌ ｉ ｎａ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｒ ｏ Ｏ ｆ ｒ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ｕｓ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ
６ ０
第２ ８卷 第 １ 期 ２ ０ １ ３年 ２月
川
北
医学Biblioteka 院学报 Ｖｏ １ ． ２ ８． Ｎｏ ．１
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＮＯＲＴＨ Ｓ Ｉ ＣＨＵＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
Ｆｅ ｂ ． ２０１ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ ・ ３ ６ ９ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ １ ６
脱髓鞘假瘤_图文
头颅CT、MRI显示 右侧半球以枕颞叶 为主的片状异常信 号，病灶周围有明 显水肿区，占位效 应不明显，呈不规 则强化。
神经外科立体定向脑组织活检， 病理证实为脱髓鞘病
病例四
黄×× 女性 33岁，患者因头晕，左 侧肢体无力一年，于2000年3月收入 院。神经系统检查除左上肢肌力Ⅳ， 腱反射增高，Hoffmann（+）外其他 均正常。患者曾被诊断为脑脓肿及脑 囊虫病。囊虫抗体（-）。
影像学特点
中枢神经系统脱髓鞘病变的典型CT和MRI 表现多为脑室旁皮质下白质内多发弥散的
异常密度/信号，通常无占位效应。而假瘤 样脱髓鞘病CT和MRI可有肿瘤样占位效应
，环形强化水肿，病灶多为单发。 CT表现为单发圆形或片状影，多呈低密度
，少数呈等、低混杂密度或高密度，周围 有低密度水肿带，轻至中度占位效应。
头颅MRI显示 左侧大脑半球 皮质下多发圆 形异常信号病 灶，周围有水 肿区，占位效 应不明显，呈 环状强化。
神经外科立体定向脑组织活检， 病理证实为脱髓鞘病
脱髓鞘病是因各种原因所致的髓鞘脱失性 疾病，病变发生在白质，头颅CT、MRI能 清晰显示出病灶，多不规则呈团快状，病 灶周围没有明显水肿，占位效应不明显， 发作期可有轻度强化。
区髓鞘脱失而轴索相对保留，此时易被误诊为肥 胖型星形细胞瘤。
随病程延长，巨噬细胞及肥胖型星形细胞均明显 减少，纤维型星形细胞明显增生，巨噬细胞内髓
鞘残屑多已降解为中性脂肪，故胞浆多为泡沫状 或颗粒状，α1-AT、溶菌酶及CD68均为弥漫阳 性， LBF染色已难找见蓝染的髓鞘残屑，但增生 的星形细胞中仍不乏增生活跃，核大深染欠规则 ，还偶见核分裂相，GFAP呈弥漫阳性，此时可
demyelinating diseases）又称肿瘤样炎性脱髓
脑脱髓鞘性假瘤的磁共振成像表现
青年男 性 ， 急性 起病人 院 ， Ｒ 表现 为 Ｔ 高 低混杂 信号 ，２ 高信号 ， — Ｒ Ｍ Ｉ ｗＩ ＴＷＩ Ｍ Ｓ为 Ｎ Ａ峰 降低 ， Ｈ Ａ 胆碱 （ ｈ ） 升高 ， 出现 乳酸 Ｃ ｏ峰 并 （ａ） Ｌ ｃ和胶质 （ ｉ） ， Ｒ灌 注成像（ ＷＩ示脑血流量 、 血容量降低 ， Ｌ 峰 Ｍ ｐ Ｐ ） 脑 平均通过 时间及峰值 时间延长 。结论 脑脱髓鞘性 假瘤常规 Ｍ Ｉ Ｒ 表现具有一定特征性 ， 联合功能成像有助于作出正确诊断。 【 关键词 】 脱髓鞘 自 身免疫疾病 ， 神经； 中枢 磁共振成像 ７４ 【 Ｒ４ ＿ Ｒ ４． 文献标识码 】 【 ２ ５ Ａ 文章编号 】０９６ １（０２０ —２９０ １０— ８７２ １）４ ０１—４
Ｍ ｆ ａ ｕ ｅ ｆ ｄ ｍ ｙ ｌ ａｔ ｓ ｕ ｔ ｍ ｏ Ｚ ｕ Ｇｕ ｎｇ ｈ ｎ ＊ ｕ Ｙｕ ｏ ｉ ｎ ｈ ｉ ｅ ｔ ｒ ｓ ｏ ｅ ｅ ｉ ｉ ｐ ｅ ｄｏ ｕ ｎ ｎｇ ｒ ｏ ａ ｃ ｅ ｇ ，Ｌｉ ｂ ．Ｌ ｕ Ｙｏ ｇ ｕ
，
Ｌａ ｇＨｏｇ ＂ｅ ａｔｅ ｔｏ ａ ｉｌ ｙ ｈ ｉｎ ｎ ．Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆＲ ｄｏｏ ，ｔｅ ｍ ｇ
Ｆｒｔ ｅｐｅ Ｈｏ ｉ ｌｆＺ ａｑｎ ｉ ｕｎ ｄｎ ｒｖｎｅ Ｚ ａｑｎ ２ ０ １Ｃ ｉａ ｉ ｏｌ ｓＰ ｓ ｔ ｈｏ ｉｇＣｔ ｉ Ｇ ａｇ ｏｇＰｏ ｉ ， ｈｏ ｉｇ５ ６ ２ ，ｈｎ ｐａｏ ｙｎ ｃ
【 ｓｒｃ 】 ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｅｔ ａｅｔｅＭＲ ｅｔｒｓｏ ｅ ｙｌ ａｉｇｐｅｄｔｍ ｒａｄｉ ｒｖ ｅｄａｎｓｃｃｎｉｅ ｃ ｆ ｈｓ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏｉｖｓｇｔ Ｉｆａ ｅ ｆ ｍ ｅ ｎｔ ｓｕ ｏｕ ｏ ｎ ｖ ｉ ｈ ｕ ｄ ｉ ｎ ｍｐｏｅｔ ｉ ｏｔ ｏ ｆ ｎｅｏ ｉ ｈ ｇ ｉ ｄ ｔ
瘤样脱髓鞘病变的影像诊断与鉴别诊断
概述
瘤样脱髓鞘病变（TDLS），既往也称为瘤样炎性脱髓鞘病或脱髓 鞘假瘤，是中枢神经系统一种相对特殊类型的免疫介导的炎性脱髓 鞘病变，被定义为较大的(通常＞2cm)类似脑肿瘤的脱髓鞘病变。 介于典型的多发性硬化和急性播散性脑脊髓炎之间的特殊类型 近年研究认为TDLs与多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等发病机 制类似，在临床上部分有交叉，可能是一种相对独立的疾病实体 对激素治疗敏感
CT表现
增强部分平扫CT绝大多数为低密度，极少数为等密度 边界清楚 强化多不显著
MRI表现
以白质受累为主，可累及皮层及皮层下白质 可单发或多发，病灶双侧受累较为常见 额叶最多见，其次颞叶、顶叶，基底节区与胼胝体及半卵圆中心受累也较常见 可分为3型 (1)弥漫浸润样病灶：T2WI示病灶边界不清，可呈不均匀强化，弥漫浸润样生长； （2）环样病灶：病灶形态为圆形或类圆形，可呈闭合环形及开环形强化 （3）大囊样病灶：T1WI、T2WI病灶均呈高信号，边界清楚，可呈环形强化，此 型较为少见
临床症候
男女患者比例基本相当，各年龄段均可发病，以中青年为多 多为急性或亚急性起病 绝大多数脑内受累，少数脊髓受累 多数临床症状明显，表现为头痛、视盘水肿、恶心、偏瘫、局灶 性癫痫、共济失调、走路不稳、言语障碍、双下肢截瘫、尿失禁等 较明显的神经功能障碍（主要取决于累及的部位及范围）
病理
血管周围“套袖样”淋巴细胞浸润（C图） 渗出细胞以T淋巴细胞为主 有大量吞噬髓鞘碎片的CD68阳性泡沫巨噬细胞（F图） 不同程度反应性星形胶质细胞增生 多数可见散在分布的肥胖型星形胶质细胞（ Creutzfeuldt细胞）（B图）
诊断标准-支持条件
3.普通影像学指标，符合下列1条即可：1）病灶单发或多发，可累及双侧 半球，但非粟粒性；2）病灶边界相对清楚（有时伴T2WI低信号边缘） 4.不同时期（＜3周、4-6周、≥7周）其增强MRI特点按一定规律动态演变： 同一病灶具有从“结节样”或“斑片样”强化向“环形”（或“开环样”、 “花环样”、“火焰样”）强化逐渐消退演变特点 5.环形强化，且须符合以下1条： ①环壁不规则、欠光滑 ②欠连续，有1个或数个缺口，呈开环样、C形、反C形 6.“梳齿征”阳性：增强MRI示侧脑室旁病灶内可见梳齿样排列的扩张静脉 影
脑脱髓鞘性假瘤的CT及MRI诊断
作者单位:430070 武汉,广州军区武汉总医院放射科作者简介:邱怀明(1975-),男,湖北麻城人,硕士,住院医师,主要从事介入治疗工作。
・中枢神经影像学・脑脱髓鞘性假瘤的C T及M RI诊断邱怀明,高保安,曾晓华,金德勤【摘要】 目的:分析脑脱髓鞘性假瘤的CT及MRI表现,提高对该疾病的影像诊断水平。
方法:结合文献报道,回顾性分析3例经手术病理证实的脑脱髓鞘性假瘤的CT及MRI表现。
结果:所有病例均表现为脑内单发肿块样病变,CT平扫多呈低密度改变,MRI检查多表现为长T1、长T2信号,增强扫描呈弥漫性或环形强化,病灶周围水肿及占位效应相对较轻。
结论:脑脱髓鞘性假瘤的CT及MRI表现缺乏特征性,但全面认识该疾病的临床特征、影像表现和病理改变,可提高对该疾病的诊断水平。
【关键词】 脱髓鞘疾病;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像【中图分类号】R814.42;R744.5 【文献标识码】A 【文章编号】100020313(2005)022*******CT and MRI of Demyelinating Pseudotumor of the B rain Q IU Huai2ming,GAO Bao2an,ZEN G Xiao2hua,et al.Department of Radiology,PL A Wuhan G eneral Hospital,Wuhan430070,P.R.China【Abstract】 Objective:To analyze the CT and MRI manifestations of demyelinating p seudotumor of the brain and to in2 crease the diagnosis accuracy.Methods:The CT and MRI imaging features of three pathologically proved cases of demyelina2 ting pseudotumor of the brain were retrospectively analyzed.R esults:All cases appeared as a solitary mass without adjacent accompanying lesions.On plain CT scans,the majority of lesions presented as low density;on plain MRI scans,the lesions manifested as homogenous low signal on T1WI and high signal on T2WI.The majority showed diffuse or annular enhance2 ment.Peritumoral edema and space occupying2effect were found relatively mild.Conclusion:The CT and MRI manifestations of demyelinating p seudotumor of the brain are short of characteristic.But good understanding of clinical,radiologic and pathologic manifestations can increase the diagnosis accuracy of this disease.【K ey w ords】 Demyelinating diseases;Tomography,X2ray computed;Magnetic resonance imaging 中枢神经系统脱髓鞘性假瘤是介于多发性硬化和急性播散性脑脊髓炎之间的一类特殊的中枢神经系统脱髓鞘性疾病,临床罕见,常误诊为脑肿瘤。
脱髓鞘脑病诊断标准
脱髓鞘脑病诊断标准脱髓鞘脑病是一组疾病的总称，其中最常见的是多发性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）。
这些疾病的特点是中枢神经系统（大脑和脊髓）的髓鞘受损，导致神经信号传导受阻。
诊断脱髓鞘脑病通常需要结合临床表现、神经影像学检查（如MRI）、脑脊液分析和有时的神经电生理检查等多种手段。
多发性硬化症（MS）的诊断标准多发性硬化症的诊断通常依据2017年修订的麦克唐纳标准（McDonald Criteria），该标准包括以下要点：1. 临床表现：患者需出现两次或以上的神经功能障碍事件（临床发作），这些事件应该是由中枢神经系统内多个不同部位的病灶引起的。
2. 时间和空间分散性：-时间分散性：指的是患者至少有两次发作，且发作间隔超过30天；或者在单次MRI 检查中发现新的病灶与旧的病灶同时存在。
-空间分散性：指的是病变发生在中枢神经系统的多个不同部位。
3. MRI检查：MRI是诊断MS的关键工具，可以显示大脑和脊髓中的脱髓鞘病灶。
MRI的结果需要满足特定的空间分散性标准，并且在随后的时间点上显示新的病灶或现有病灶的增长，以满足时间分散性的要求。
4. 脑脊液分析：脑脊液中的特定抗体（如寡克隆带）的存在可以支持MS的诊断。
5. 排除其他诊断可能：在诊断MS之前，需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如感染、营养缺乏、其他自身免疫性疾病等。
其他脱髓鞘脑病的诊断其他类型的脱髓鞘脑病，如急性播散性脑脊髓炎（ADEM）、神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）等，也有各自的诊断标准和准则。
这些标准通常包括特定的临床表现、MRI结果、脑脊液检查结果和有时的血液检查结果。
总之，脱髓鞘脑病的诊断是一个综合性的过程，需要医生根据具体的疾病类型和患者的症状、检查结果综合判断。
在有些情况下，确诊可能需要一段时间的观察和多次检查。
易误诊的脱髓鞘假瘤10例临床分析
易误诊的脱髓鞘假瘤10例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨脱髓鞘假瘤的误诊原因及鉴别诊断。
方法回顾性分析临床疑为脑占位病变而病理诊断脱髓鞘病、或者临床考虑脱髓鞘病而病理不支持或诊断脑肿瘤的10例病例的临床病史、辅助检查、影像学资料以及组织病理学表现，并行α1AT、CD3、CD20、CD45RO、CD68、CD79α、κ、λ、GFAP、NF和Vimentin免疫组织化学染色以及PAS、髓鞘(LFB)和轴突组织化学染色。
结果临床主要表现为头痛、肢体抽搐、意识障碍、言语不能和视物模糊，腱反射活跃；5例脑脊液潘氏试验阳性；4例脑电图弥散性θ波增多。
MRI 表现为不完全的环形增强和明显占位效应的增强肿块，周围脑实质水肿，相邻脑室受压，2例累及胼胝体。
组织病理学检查显示胶质细胞增生，多量单核巨噬细胞浸润，病变中央坏死，淋巴细胞血管套结构。
组织化学染色可见髓鞘脱失，单核巨噬细胞吞噬髓鞘，轴突仍保存。
免疫组织化学染色反应性胶质细胞GFAP阳性，大部分淋巴细胞CD3和CD45RO阳性，单核巨噬细胞α1ACT、CD68阳性。
结论不典型临床表现的脱髓鞘假瘤诊断应结合临床病史、实验室检查、影像学和病理学特点综合分析，避免误诊。
【关键词】脱髓鞘疾病脑肿瘤磁共振成像病理学诊断鉴别中枢神经系统脱髓鞘假瘤也称为瘤块样脱髓鞘病（tumefactive demyelinating lesion，TDL），不是一种真性的肿瘤，而是一种特殊类型的炎性疾病，临床表现为脑实质占位和神经系统功能缺损，影像学表现为伴有瘤周水肿的占位性效应，常被误诊而进行手术。
病理活检取材局限时诊断困难。
笔者回顾性分析2000年9月～2007年1月10例脱髓鞘病的临床病史、辅助检查结果、影像学资料、组织病理学表现以及免疫组织化学、组织化学染色特点，旨在进一步提高脱髓鞘病（假瘤）的诊断水平。
假瘤样脱髓鞘病的临床特点及治疗方法分析
假瘤样脱髓鞘病的临床特点及治疗方法分析作者：侯东锋来源：《中国实用医药》2014年第33期【摘要】目的探讨假瘤样脱髓鞘病的临床特点及其治疗方法。
方法对15例病理学证实的假瘤样脱髓鞘病患者数据及治疗方法进行分析。
结果假瘤样脱髓鞘病的临床特点和颅内肿瘤相似。
结论假瘤样脱髓鞘病和颅内肿瘤在影像学上具有一定的特征，对其进行正确的诊断配合类固醇激素的治疗可以获得较好效果。
【关键词】假瘤样脱髓鞘病；临床特点；治疗假瘤样脱髓鞘病指的是中枢神经炎性脱髓鞘病，通常与多发性硬化（MS）和急性播散性脑脊髓炎相似。
其主要临床特点有病灶多发，缓解后复发等，现在主要将其归类于弥散性脑脊髓炎和多发性硬化的独立中间型，假瘤样脱髓鞘病临床表现主要以亚急性、急性起病为主，由于对其认识的不足神经内科医生经常诊断为脑肿瘤。
假瘤样脱髓鞘病经过类激素治疗后会达到较好的效果、预后良好。
1 资料与方法1. 1 一般资料 2010年8月～2013年4月神经内科收治并经过病理证实的假瘤样脱髓鞘病患者15例，男8例，女7例。
年龄10～56岁，平均年龄34.5岁。
1. 2 方法 10例患者进行微创手术， 5例进行活检，经病理学检测诊断后进行类固醇激素治疗，对临床表现的变化进行详细地记录，包括治疗前后神经系统的症状变化、病程、体征等，治疗前后对全部的病例都进行CT和MRI强化检查。
对康复的患者进行4～6个月的门诊复查和随访。
2 结果2. 1 临床特点本组病例病程3周～7年；其中以癫痫为主要症状的病程4个月～7年，平均病程2.1年；以严重的神经系统功能障碍和脑组织占位为主要症状的，病程3周～4个月。
其中临床表现为癫痫患者有5例，其中3例患者是首次发病， 3例患者是部分发作， 2例患者是全身性发作；颅神经障碍的患者有3例，失语的患者有2例；偏瘫合并半身感觉障碍者4例，颅内高压（呕吐和头痛）3例。
其中发病患者中有3例有感冒和疫苗接种史。
见表1。
2. 2 影像学特征通过影像学资料可以观察到病变部位位于脊髓髓内的5例，额叶3例，颞叶2例，顶叶2例，顶枕1例，桥臂和基底节的患者各有1例，经过CT扫描发现，呈现多数混杂密度、高密度或低密度，边界较清晰，其中多数病例的患处周围有明显的水肿带或轻度的占位效应，经过MRI强化检测发现，肿物的边界不清或清楚。
脱髓鞘脑病的诊断标准
脱髓鞘脑病的诊断标准脱髓鞘脑病（demyelinating disease）是一类疾病，其特点是中枢神经系统中的髓鞘受损，导致神经冲动传导受到影响。
脱髓鞘脑病包括多发性硬化症、克氏病、急性播散性脑脊髓炎等。
正确的诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
因此，本文将详细介绍脱髓鞘脑病的诊断标准，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗这类疾病。
一、临床症状。
脱髓鞘脑病患者的临床症状多种多样，常见的包括视力障碍、感觉异常、肌肉无力、共济失调等。
这些症状的出现可能是急性、亚急性或慢性的。
在诊断脱髓鞘脑病时，医生需要详细了解患者的症状，包括发病情况、持续时间、症状的严重程度等。
二、神经影像学检查。
神经影像学检查对于脱髓鞘脑病的诊断非常重要。
磁共振成像（MRI）是常用的检查方法，可以显示出脱髓鞘病变的部位和范围。
在MRI检查中，医生需要注意寻找脑和脊髓的病变，以及病变的特点，如大小、形态、分布等。
三、脑脊液检查。
脑脊液检查是诊断脱髓鞘脑病的重要手段之一。
通过脑脊液检查可以发现蛋白质异常、细胞计数增高、免疫球蛋白增多等情况，这些都是脱髓鞘脑病的诊断依据。
四、脑电图检查。
脑电图检查可以帮助医生了解患者的脑电活动情况，对于脱髓鞘脑病的诊断也有一定的辅助作用。
脑电图检查可以发现异常的脑电活动，如棘波、慢波等，这些异常可能与脱髓鞘病变有关。
五、免疫学检查。
免疫学检查对于脱髓鞘脑病的诊断和鉴别诊断也非常重要。
血清抗体检测、免疫球蛋白定量等检查可以帮助医生了解患者的免疫状态，从而更好地判断疾病的性质和类型。
六、其他辅助检查。
除了上述几种常用的检查方法外，对于疑难病例，医生还可以进行视觉诱发电位检查、脑干诱发电位检查、肌电图检查等，以帮助诊断和鉴别诊断。
综上所述，脱髓鞘脑病的诊断需要综合运用临床症状、神经影像学检查、脑脊液检查、脑电图检查、免疫学检查等多种方法，结合患者的病史和临床表现进行综合分析，以确保诊断的准确性。
希望本文所述的诊断标准能够对临床医生有所帮助，提高脱髓鞘脑病的诊断水平，为患者的治疗和康复提供更好的支持。
脱髓鞘假瘤的影像诊断与鉴别诊断
失。
病理
• 大体标本：多为灰白色、质软的破碎标本；缺少胶质瘤标本 “胶冻 样”外观。
• 显微镜下： ➢急性期：病变区域组织结构破坏，髓鞘脱失髓鞘脱失区域轴索相对
保留。 ➢慢性期：纤维性星形胶质组织，周围也可见炎细胞浸润。
鉴别诊断-转移瘤
• 原发肿瘤病史 • 皮髓质交界区、常多发。 • 瘤周水肿显著。 • 可见坏死、出血，境界清晰。 • 均匀或者环形强化。
鉴别诊断-脑脓肿
• 急性起病、颅内压增高症状。 • CT脓肿壁稍高-高密度。 • 病灶中央DWI高、ADC低。 • 完整、光滑薄壁环形强化。 • 水肿较显著。
小结
• 病灶＞2cm，占位效应较轻。 • 强化区域CT平扫低密度。 • 开环样强化。 • 病灶中央见扩张静脉穿行。 • 弥散受限不明显。 • PWI呈低灌注。 • 皮质类固醇治疗迅速缓解。
谢谢
Hale Waihona Puke 脱髓鞘假瘤的影像诊断 与鉴别诊断
概述
• 脱髓鞘假瘤指影像表现类似脑肿瘤的脱髓鞘病变，通常＞2cm。 • 一组以神经纤维髓鞘破坏、脱失为主要病理特征的疾病。 • 1979年由Vander等首次报道。 • 介于典型的多发性硬化和急性播散性脑脊髓炎之间的特殊类型。 • 具体发病机制尚不明确。
临床表现
• 好发于中年患者，女性稍多。 • 急性或亚急性起病。 • 多呈单时相，不具有发作-缓解-复发的特点。 • 常有颅高压症状及神志恍惚、语言迟钝、瘫痪、病理征阳性等脑实
鉴别诊断-高级别胶质瘤
• 多慢性起病。 • 强化部分CT不是低密度。 • 实性成分弥散受限。 • 花环状强化。 • 边界欠清、占位效应及水肿明显。
炎症脱髓鞘假瘤病变都有哪些症状
炎症脱髓鞘假瘤病变都有哪些症状
炎症脱髓鞘假瘤病变都有哪些症状，这是很多患者特别想了解的，因为这种疾病对于患者的身体危害还是比较严重的，所以为了尽快的让自己得到有效的治疗康复，就想具体了解一下炎症脱髓鞘假瘤病变都有哪些症状，下面内容就做了具体介绍，你可以尽快了解。
1、头痛，脱髓鞘疾病中出现头痛的机率不高，但脱髓鞘病人也有头痛发作。
正常的神经纤维，感觉冲动发生于神经末梢和细胞体，运动冲动发生于细胞体;病变的神经纤维，冲动可发生于轴突的中部而向周围和中枢传导，这种异位冲动可以由易患性增高，对机械刺激非常敏感所致，也可是自发的紧随着同一纤维的正常冲动后发生或某个刺激在病变部位引起反复兴奋，可造成疼痛。
2、脱髓鞘的同时伴有淋巴细胞、浆细胞、多形核白细胞的浸润，形成严重的炎性反应。
3、多发性硬化是因为自身免疫障碍而导致的中枢神经系统的脱髓鞘性疾病。
多在20--40岁之间发病，而在10岁以下和50岁以上发病者很少，起病可急可缓，表现为：易激动、强哭、强笑、记忆力减退、构音障碍或语音轻重不一、视力障碍、感觉减退或感觉异常、肢体活动不利或瘫痪、小便障碍、阳痿等。
专家提示：脱髓鞘病变病情发展具波动性，一次发作后症状可自行缓解或经治疗后缓解，经过一段时间可再复发。
然而，每次复发可遗留一定程度的功能缺损，总趋势是病情逐渐恶化。
因此，希望广大患者能够准确认识脱髓鞘病变的症状，做到疾病的早发现，早治疗，以确保自身的生活质量!
炎症脱髓鞘假瘤病变都有哪些症状，相信很多的患者已经通过以上的介绍，有了全面的认识和了解，所以为了不让这种疾病对自己身体构成严重伤害，在了解以上介绍的症状有哪些以后，要尽快的通过正确的治疗方法，让自己的这种疾病得到康复。
颅脑脱髓鞘假瘤影像学的表现与临床病理的关系分析
现代医学与健康研究 Ｍｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
２０１９ 年第３ 卷第１８ 期 ２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．１８
选 取 湛 江 市 南 部 战 区 海 军 第 一 医 院 2017 年 5 月 300 ms、间隔设置为 1.8 mm、层厚设置为 6 mm、矩阵设置为
至 2018 年 5 月收治的 50 例颅脑脱髓鞘假瘤患者，年龄 512×512、视野设置为 240 mm×240 mm、层数设置为 16，按
21~67 岁，平均年龄（37.59±4.18）岁；男性 26 例、女性 24 照快速自旋回波（FSE）序列进行 T2WI 扫描；最后 NEX 设
硬化、急性播散性脑脊髓炎相似，极易被误诊为脑瘤，进而 160 kV、螺距设置为 0.6 cm、层厚设置为 0.6 cm，基线采用 可能导致患者错过最佳治疗时机，加重病情 [3]。而临床病 听眦线，协助患者仰卧在检查台上，头先进，然后对头部进
理学检查是近几 年 肿 瘤 疾 病 诊 断 的“金 标 准”，通 过 病 行横轴位扫描，平扫完成后进行增强扫描，增强扫描条件
免疫性疾病、传染性疾病者；②听力、视力、语言沟通障碍 1.4 统计学方法
者；③心肝脾肺肾胃等器官不全者。
采用描述性统计学方法，对本研究结果进行整理。
作者简介：谢明，大学本科，副主任医师，研究方向：颅内肿瘤病理诊断及预后。E-mail：58985921@
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□ 检验与诊断／Ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
理 检 查 能 明 确 病 变 部 位、脱髓鞘化程度，具有准确性高 与平扫相同，为患者静脉注射 70 mL 碘比乐，进行横断位 的特点 [4-5]。本研究选取 50 例颅脑脱髓鞘假瘤患者，探讨 扫描。MRI 检查具体方法：选用西门子 AR STAR 1.5T 核
瘤样炎性脱髓鞘病
瘤样炎性脱髓鞘病(tumor-like inflammatory demyelinating diseases, TIDD)是中枢神经系统(central nervous system, CNS)的一种较为特殊的脱髓鞘病，是CNS炎性假瘤中的一种。
近年来，TIDD受到越来越多的关注，但多为个案或数例的报道。
对其临床及影像特点观察研究比较浅显。
随着近年影像技术发展及脑活检术的应用,发现该病罹患人数并不在少数,特别是其临床、影像等方面与脑肿瘤有诸多相似之处, 临床中二者易于混淆、误诊或误治。
即使是神经内科、神经外科及影像科的资深专家有时对TIDD及脑肿瘤的鉴别也有一定困难。
有的TIDD因误诊肿瘤而行手术病灶切除,有的因误诊而直接行放疗或γ刀治疗，部分患者因此而遗留功能障碍,甚至发生放射性脑病。
因此，有必要提高对TIDD的诊断与鉴别诊断水平，以满足临床工作的需要。
为此，结合我们已经积累的50多例TIDD患者(其中经病理证实的有26例)的临床、影像、病理方面的特点，以及我们积累的不同脑肿瘤(病理证实的)方面的临床经验，并参考国内外文献，对TIDD与脑肿瘤进行详细的对比剖析，提供相应的临床、实验室指标、影像特点，以供研究神经系统疾病相关的专科医师在TIDD的诊断与鉴别诊断中进行参考。
海军总医院神经内科戚晓昆一、TIDD的概念及误诊原因CNS炎性脱髓鞘病变为神经系统免疫介导性疾病，包括多发性硬化(multiple sclerosis, MS)、视神经脊髓炎(neuromyelitis optica, NMO)、播散性脑脊髓炎等。
其中一种CNS脱髓鞘病其影像学具有占位效应，而临床上表现为病灶大而症候少，酷似脑肿瘤，被称之为瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD) ,或肿瘤性脱髓鞘病(tumefactive demyelinating lesions,TDLs),亦或称脱髓鞘假瘤(demyelinating pseudotumor, DPT)。
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脑脱髓鞘假瘤临床表现
导语：脑脱髓鞘假瘤临床表现和护理措施，这是很多得了这种疾病的患者，都想全面了解到，因为很多得了这种疾病的患者，都特别担心会对自己的脑部组
脑脱髓鞘假瘤临床表现和护理措施，这是很多得了这种疾病的患者，都想全面了解到，因为很多得了这种疾病的患者，都特别担心会对自己的脑部组织，构成严重的伤害，所以想尽快的通过治疗，那么有关这种疾病的临床表现和护理措施，就来看看下面的详细介绍。
临床表现
多发性硬化是因为自身免疫障碍而导致的中枢神经系统的脱髓鞘性疾病。
多在20-40岁之间发病，而在10岁以下和50岁以上发病者很少，起病可急可缓，表现为：
(1)精神症状：如易激动，强哭，强笑，记忆力减退等;
(2)构音障碍或语音轻重不一;
(3)视力障碍;
(4)感觉减退或感觉异常;
(5)肢体活动不利或瘫痪;
(6)小便障碍，阳痿等。
本病具波动性，即一次发作后症状可自行缓解或经治疗后缓解，经过一段时间可再复发。
然而，每次复发可遗留一定程度的功能缺损，总趋势是病情逐渐恶化。
本病预后一般不很坏，起病后平均存活期为25-30年。
护理措施
1治疗与服药;本病的治疗宜尽早进行，从而控制病情恶化，减少复发。
常用的药物有强的松，促肾上腺素，地塞米松，甲基强的松龙等。
由医生根据病情，治疗反应和经济状况而选用药物。
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