前五位医院感染病原微生物名称
医院感染的常见细菌完整版
在防控措施方面，仍需加强手卫生、 隔离防护、抗菌药物管理等方面的落 实和监督。同时，应积极开展宣传教 育，提高医务人员 和发现新的抗菌机制，为临床治疗提 供更多选择。同时，应加强细菌耐药 机制和传播途径的研究，为防控医院 感染提供更加科学和有效的依据。
纠正不合理使用的情况。
加强医院感染监测和预警系统建设
总结词
医院感染监测和预警系统是及时发现和控 制医院感染的重要手段，加强医院感染监 测和预警系统建设至关重要。
VS
详细描述
通过建立医院感染监测和预警系统，能够 及时发现并分析医院感染的流行趋势和危 险因素，为采取针对性的预防和控制措施 提供依据。同时，通过对医院感染病例的 监测和预警，能够及时发现并处理潜在的 医院感染风险，从而降低医院感染的发生 率和传播风险。
真菌
真菌是医院感染的另一种常见病原体，尤其是对于免疫系统较弱的患者。常见的真菌感染 包括念珠菌、曲霉菌和肺孢子菌等。
医院感染细菌的传播途径
01
接触传播
医院内患者之间的直接接触，或者与医护人员的间接接触，都可能导
致细菌传播。此外，医院内的物体表面也可能成为细菌传播的媒介。
02 03
空气传播
空气中的细菌飞沫或气溶胶可以在空气中长时间悬浮，被易感人群吸 入后导致感染。医院内的空调系统、医疗器械和医护人员的工作服都 可能成为细菌传播的途径。
研究方法和研究范围
研究方法
对国内外相关文献进行系统回顾和分析，结合临床实践经验 ，对医院感染的常见细菌进行分类、特点和流行趋势等方面 的研究。
研究范围
涵盖了常见的医院感染细菌，包括葡萄球菌、大肠埃希菌、 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等，同时对不同科室、不同感 染部位的细菌分布和耐药性进行了分析。
县人民医院检测出的前五位医院感染病原微生物及其耐药率分析
xxx县人民医院检测出的前五位医院感染病原微生物及其耐药率分析细菌耐药性（ResistancetoDrug）又称抗药性，系指细菌对于抗菌药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。
当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。
多重耐药菌是临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
随着多重耐药菌的种类和数量的迅速增加，医疗费用的急剧上升，病死率的居高不下，预防和控制多重耐药菌已经刻不容缓。
2013年我院细菌耐药监测结果本年度我院检出病原菌前五位分别为大肠埃希菌380株（40.99%）、金黄色葡萄球菌76株（8.19%）、肺炎克雷伯菌63株（6.79%）、表皮葡萄球菌40株（4.31%）、鲍曼不动杆菌27株（4.04%）、铜绿假单胞菌11株（1.18%）。
下表为上述细菌对常用抗菌药物的耐药率，“-”表示该药未做药敏试验。
细菌耐药监测结果分析1.革兰氏阳性菌1.1金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌对四环素、苯唑西林、克林霉素、庆大霉素耐药率超过40%，应慎重经验用药；对红霉素的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用；对青霉素的耐药率已达到94.95应立即停用。
2.革兰氏阴性菌2.1大肠埃希菌大肠埃希菌对头孢他啶、头孢噻肟钠、的耐药率超过40%，应慎重经验用药；头孢呋辛钠、头孢吡肟的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用。
2.2肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢噻肟钠、头孢吡肟的耐药率超过40%，应慎重经验用药；对头孢呋辛钠的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用。
2.3醋酸钙鲍曼复合不动杆菌醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率达到30%，应科主任和医务人员了解；对头孢噻肟钠的耐药率超过50%，应参照药敏结果选用或联合用药；而头孢呋辛钠、头孢西丁对醋酸钙鲍曼复合不动杆菌不敏感，若怀疑为醋酸钙鲍曼复合不动杆菌感染，不宜选用上述药物。
医院感染知识竞赛决赛试题
1. 《医院感染管理办法》经卫生部部务会议讨论通过，自何时起开始施行？(A )A.2022 年6 月1 日B.2022 年6 月15 日C.2022 年9 月1 日D.2022 年9 月15 日2. 《医院感染管理规范》中规定，对病室内的空气及地面应采取的措施包括： ( A )A.定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒。
B.定时空气消毒，必要时通风换气；地面干式清扫，遇污染时清洁。
C.定时通风换气，必要时空气消毒；地面干式清洁，遇污染时清扫。
D.定时空气消毒，必要时通风换气；地面湿式清扫，遇污染时消毒。
3.下列情况属于医院感染的是( D )A.在皮肤、粘膜开放性伤口惟独细菌定植，无临床症状或者体征者B. 由损伤而产生的炎症或者由非生物因子刺激产生的炎性反应C.婴儿经胎盘获得的感染：如单纯疱疹、弓形虫、水痘等发生在出生后48 小时以内者D.住院中由于治疗措施而激活的感染4.多重耐药菌主要是指对临床使用的_____抗菌药物同时呈现耐药的细菌( B )A.二类或者二类以上B.三类或者三类以上C.两种或者两种以上D.三种或者三种以上5. 《医疗废物管理条例》中规定，医用垃圾与生活垃圾的处理原则为(C )A.混合放置、一起装运B.半封闭运送、装运C.封闭运送、分开装运D.封闭运送、一起装运6. 美国疾病控制中心评估：的感染可以通过更好的感染控制计划进行预防( B )A. 1/2B.1/3C. 1/4D.1/57. 手术部位感染预防控制措施正确的是 (ABC)A.严格无菌操作B.保持手术室门关闭，最大限度减少手术间内人员数量C.注意术中保暖，冲洗手术部位应使用37℃无菌生理盐水等液体D.尽量选择开放式引流8.医院当发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行报告(BCD )A. 由于医院感染暴发直接导致患者死亡B.10 例以上的医院感染暴发事件C.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染D.可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染9.标准预防的基本特点正确的是( ABCD )A.既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
医院感染知识竞赛复赛第一组试题
医院感染知识竞赛复赛第一组试题一、必答题(个人3轮，小组1轮)1.取得满意消毒效果的关键是（A ）A。
彻底清洗B.合理的消毒剂C.消毒液浓度高D。
消毒时间长2.外科手消毒效果要求细菌菌落总数应达到：（D ）A。
≤20cfu/cm2 B.≤15cfu/cm2 C.≤10cfu/cm2 D.≤5cfu/cm23. 三甲评审要求普通科室手卫生依从率是：（C ）A. 75％B。
85％C。
95% D. 100％4。
关于术前手术部位皮肤准备不正确的是（C ）A。
彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染B.一般情况下,上腹部、四肢等部位手术，无明显毛发时仅需进行皮肤清洁C.确需去除手术部位毛发时应当在手术前一日进行D。
可选用剪毛等不损伤皮肤的方法5。
处置医院感染暴发应遵循的原则是（D ）A. 先抢救处理，再调查核实B. 先调查核实，再抢救处理C. 先调查,再处理D。
边抢救、边调查、边处理、边核实6. Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过C ％.A. 10 B。
20 C. 30 D. 407.预防呼吸机相关性肺炎的措施，错误的是（C ）A。
保持口咽部清洁卫生，每天洗必泰口腔护理6-8小时一次B. 一般情况下，呼吸机管路每周更换1次C。
保持平卧位，头偏向一侧D。
不宜常规使用抗菌药物预防呼吸机相关肺炎8。
临床科室医院感染管理小组的组成成员是（D ）A.科主任B。
护士长C。
监控医师、监控护士D.以上都是9。
医院抗菌药物临床应用专项整治活动要求抗菌药物使用强度力争控制在：（C ) A。
20 DDD以下B.30 DDD以下C。
40 DDD以下D。
50 DDD以下10. 《医院感染管理办法》中规定，接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到什么水平。
（ B )A．清洁B．消毒C．灭菌D．清洗11.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时，应当使用有效的封口方式.（C )A。
1/2 B.2/3 C。
3/4 D.4/512.中心静脉置管后，应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间正确的是：（C ）A. 无菌纱布为2次/天B。
ICU内感染微生物分类
ICU内感染微生物分类抗生素分类㈡抗生素具体用药第九章SICU常用抢救药物的计算方法硝酸甘油50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min)硝普钠50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min)多巴胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min)多巴酚丁胺200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min)去甲肾上腺素50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min)胰岛素 50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50)阿端（哌库溴铵）0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 肾功能不全不超过0.04mg/kg 2mg仙林(维库溴铵) 70-100ug/kg 3.5-5mg/h (kg=50)咪唑安定15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h)施他宁 3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h)吗啡10mg + NS 9ml可达龙（胺碘酮）首剂150 mg + NS 20 ml维持 300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml（35mg/h）异丙酚首剂 40mg 维持 40mg/h尼莫同起始2小时 1mg/h (>70kg) 或 0.5mg/h(<50kg)可耐受者2小时后 2mg/h氨茶碱起始 250mg+ NS 40ml (30min内)维持 500mg+NS 50ml (5ml/h)利尿合剂 5%葡萄糖 250ml +多巴胺 20mg+立其丁 5-10mg+速尿80mg仙林（维库溴铵）首剂0.08—0.1mg/kg 补充0.03---0.05mg/kg 地高辛首剂 1—1.5mg/d 维持量 0.25—0.5mg/d多巴酚丁胺 20-40mg+100mlGS(40---120mg/d) 2.5—10ug/kg/min利多卡因首剂 50mg iv 无效 100mg /5-10min (<=500—800mg)维持 400mg +GS 500ml (<=1000—1500mg/d)胺碘酮首剂 5-10mg/kg iv 维持 300mg ivgtt <=30min去甲肾上腺素首剂 2mg/次8—12ug/min 维持 2---4ug/min阿拉明0.015—0.1g + NS 500ml ( 0.2---0.4mg/min)常用药物输注计算药名微泵药物浓度配制数字显示输入剂量常用剂量（mg/50ml） (ml/h)多巴胺体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg•min)5--20μg/(kg•min)硝普钠体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg•min)0.5--8μg/(kg•min)硝酸甘油体重（kg）×0.3 0.1μg/(kg•min)1--5μg/(kg•min)最大剂量10μg/(kg•min)多巴酚丁胺体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg•min)5--20μg/(kg•min)肾上腺素体重（kg）×0.03 1 0.01μg/(kg•min)0.01—0.2μg/(kg•min)血糖调节对危重病人及术后血糖不稳定的患者目前临床多选用小剂量胰岛素持续静脉滴注。
三基三严模拟试题(含参考答案)
三基三严模拟试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.重症医学科应了解（）的医院感染病原微生物名称及耐药情况。
A、前六位B、前四位C、前五位D、前十位正确答案：C2.脑膜瘤血管造影的特征表现是( )A、肿瘤染色B、颈外动脉供血C、血管弧形包绕移位D、静脉早显E、肿瘤血管栏栅状排列正确答案：B3.尿微量清蛋白,以下说法哪项是错误的( )A、是比较灵敏的早期发现肾损伤的指标B、超过尿蛋白正常范嗣的上限而定性方法又不能测出C、可在隐匿型肾炎及肾炎恢复期尿中出现D、用常规方法不能测出E、是指低分子量的蛋白正确答案：E4.治疗耐青霉素G的金黄色葡萄球菌败血症,可首选( )A、苯唑西林B、红霉素C、氯唑西林D、羧苄西林E、氨苄西林正确答案：A5.雾化吸入疗法选用药物时,下列哪种药物特性不适宜( )A、耐热稳定B、机体对该药不过敏C、无难闻气味D、水溶性差,相对较稳定的药物E、无强烈刺激征正确答案：D6.使用中的新生儿床和暖箱内表面清洁消毒原则是（）。
A、日常清洁应以清水为主，不应使用任何消毒剂。
B、可以适当应用消毒剂进行辅助消毒。
C、日常清洁应以清水为主，应用少量消毒剂。
D、只能用消毒剂进行清洗，禁止应用清水。
正确答案：A7.斯氏并殖吸虫所致的皮下包块病理学检查可见A、夏科-雷登晶体B、尾蚴C、嗜酸性肉芽肿D、成虫E、虫卵正确答案：C8.器械、器具和物品超声清洗时水温应（）℃。
A、＜30℃B、＜35℃C、＜45℃D、＜20℃正确答案：C9.某病人长期发热,皮肤、关节、心、肝、肾各方面都有病态表现时,下列哪种诊断可能性最大( )A、肝炎B、风湿C、系统性红斑狼疮D、结核E、肾脏疾病正确答案：C10.已知一核素半衰期为2天,剂量为8mCi,请问8天后为A、2mCiB、0.5mCiC、1mCiD、0mCiE、1.5mCi正确答案：B11.下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是:A、白细胞增高伴或不伴栓塞B、发热伴心脏杂音C、脾大D、贫血、血尿E、X线检查肺部小片状浸润阴影正确答案：E12.我国医院感染最常发生的部位是( )A、肖肠道B、泌尿道C、血液D、外科切口E、下呼吸道正确答案：E13.下列关于品行障碍的病因叙述错误的是 ( )A、围生期并发症B、社会环境因素C、中枢5-HT水平降低D、中枢DA水平增高E、不良的家庭因素正确答案：D14.恶性淋巴瘤是( )A、原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤B、发生于骨髓原始造血细胞的恶性肿瘤C、主要是淋巴窦上皮反应性增生形成的恶性肉芽肿D、主要是淋巴结反应性增生形成的肉芽肿E、发生于淋巴结的恶性肿瘤正确答案：A15.诊断心房颤动最重要的证据是( )A、出现异常的P波B、P波消失C、QR间期不规则D、心室率快E、QRS波群形态不一致正确答案：B16.失眠症的患病率为 ( )A、30%~40%B、10%~20%C、5%~15%D、40%~50%E、20%~30%正确答案：B17.男,60岁,主诉黏液血便,大便变细,钡灌肠显示直肠和乙状结肠充盈缺损,管腔不规则变窄。
医院内感染的病原微生物分析
一 ＿
本 院从 ２０ ￣ ２ ０ ０ ４ ０ ６年 对 临 床 各 类 标 本 进 行 致 病 菌 培 养 １１ ２ ／ ， ４ 人 次 阳性 菌 株 ３ ８ ， 性 率 ２ ． ２ ， 检 标 本 有 血 、 ２株 阳 ８ ７ 送 尿 、 便 、 等 ， 类 标 本 培 养 构 成 比见 表 １ 大 痰 各 。 表 １ 临 床 各 类 标 本 致 病 菌 培 养
３ ３
在 大 多 社 会 感 染 中 ， 须 有 相 当大 数 量 的强 力 微 生 物 才 能 必 使 健 康 人 发 生 感 染 。 医 院感 染 的 病 原 微 生 物 （ 原 体 ） 常 可 病 通 以 分 为 细 菌 、 菌 及 病 毒 ， 中 以 各 种 细 菌 最 为 常 见 ， 占 真 其 约 ９ 以 上 ， 以通 常称 之 为 病 原 菌 和 致 病 菌 。根 据 本 科 近 几 年 ５ 所 来 的 统 计 数 据 来 看 ， 医 院感 染 病 原 菌 中 以 革 兰 阴 性 （ 在 Ｇ一） 杆 菌为主 ， 占 ５．５ ， 中又以肠杆菌科 和假单胞 菌为多 ， 约 ９ １ 其 引 起 医 院感 染 的 铜 绿 假 单 胞 菌 、 雷 伯 菌 、 形 杆 菌 和 沙 雷 菌 等 克 变
维普资讯
７Ｏ ９
检 验 医学 与 临 床 ２ ０ ０ ７年 ８月 第 ４卷 第 ８期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｇ ｓ ２ ０ ， ｏ ， ａ ｄＣｉ Ａｕ ｕｔ ０ ７ Ｖ ｌ Ｎｏ８ ｎ ４
血 尿 大 痰 便 分 泌 物 前 其 列 他 腺
培 养并 对 结 果 进 行 分 析 。 结 果 病 原 菌 以革 兰 阴 性 杆 菌 居 多 ， ５ ． ５ ， 中 以肠 杆 菌 科 和假 单 胞 菌 为 多 。革 兰 占 ９ １ 其 阳性 球 菌次 之 ， ３ ． 。 引起 医 院 内感 染 以铜 绿 假 单 胞 菌 、 雷 伯 菌 、 形 杆 菌 和 沙 雷 菌 等 可 以 对 多 种 抗 生 素 耐 为 ７２ 克 变 药 。结 论
医院感染的病原学
低水平万古霉素耐药
• • • • • vanC - (MIC 2 - 16 µg/ml) vanC天然存在于鹑鸡肠球菌和铅黄肠球菌 菌株不引起院内爆发，vanC基因不易于传播 纸片扩散法实验可能检测不出 此类肠球菌不作为医院感染需要监测的细菌
VRE
4、产超广谱内酰胺酶（extended spectrum lactamases，ESBLs）的革兰阴性杆菌 指由质粒介导的能水解青霉素类、头孢菌素类 和单环内酰胺类氨曲南的一类酶 ESBLs不能水解头霉素类和碳青霉烯类药物， 能被克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦等内酰胺 酶抑制剂所抑制； 主要代表菌株有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、 产酸克雷伯菌和少数肠杆菌科细菌。不动杆菌、 铜绿假单胞菌等也可产生。
医院感染病原学
北京大学第一医院 检验科细菌室 孙立颖
内容
• • • • 医院感染病原体的特征 常见医院感染病原体介绍 医院感染病原菌的耐药性及监测 常见医院感染临床标本的采集及检验
第一节 医院感染的常见病原体 特征
• • • • 来源广泛：内源性、外源性 以条件致病微生物为主 多重耐药现象多见，对外环境适应性强 种类的可变化性
军团菌
主要引起呼吸道感染传播 途径多是水源引起感染。
（三）其他病原微生物
种类 厌氧菌 代表菌株 艰难梭菌、类杆菌属 及厌氧链球菌等 致病特点 内源性感染，多是与需氧 菌混合感染 。艰难梭菌引 起抗生素相关性腹泻 （AAD）。 AIDS等免疫力低下的患者 更易感染。多重耐药
分枝杆菌 真菌
结核分枝杆菌和非结 核分枝杆菌
伤口引流
机械通气 静脉插管
导尿管
呼吸道标本的微生物学检查 （respiratory tract）
标本采集
医院感染微生物
（二）克雷伯菌属 存在于人与动物肠道、口咽； 病房环境、医疗器械设备可被粪便直接或间接污染 引起肺炎，形成脓肿及坏死，感染者多有严重基础 疾病，使用过广谱抗菌素、激素、免疫抑制剂、侵 入性操作等 肺外感染：肠炎、婴儿脑膜炎、泌尿道感染及败血 症。
手污染后，克雷伯菌可存活150分钟，护士
金黄色葡萄球菌耐药问题十分严重，报道：
MRSA极易暴发流行 MRSA引起的临床感染很难控制，对多种抗
生素耐药，唯一敏感是万古霉素，近年报道 对万古霉素敏感性逐年下降。
金黄色葡萄球菌感染
金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎
病例分析
金黄色葡萄球菌肺炎
（一）原发病例摘要 患者，男，52岁，呕吐半天，突发意识不清
呼吸道感染：引起的肺炎病死率30%以上，
铜绿假单胞菌来源:病人口腔、呼吸道寄生的 内源性细菌，也可以是环境或污染的医疗器 械。 危险因素：年龄大、严重的基础疾病、气管 切开或插管等/抵抗力下降、呼吸机使用。
烧伤感染：是主要的病原菌，也是病人感染
后死亡的主要原因 泌尿道感染、切口感染、败血症、中耳感染、 角膜炎 耐药性↑多重耐药株↑
二.致病性微生物：能引起免疫力正常的人体
发生疾病的微生物。 致病原因：人体粘附定植、繁殖和扩散
三.条件致病性微生物：正常菌群成为致病菌
导致人体感染的微生物。 原因：人体免疫功能低下、细菌定居部位改 变、菌群失调 四.菌群失调：正常菌群中各菌种间的比例发 生较大幅度变化。引起二重感染。 原因：广谱抗生素的使用
肠杆菌
1560（5.1）
医院感染病原体特点
1.正常菌群和条件致病菌
体表或体腔寄居的正常菌群如：凝固酶阴性
医疗感染防控知识测试题+参考答案
医疗感染防控知识测试题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.护士手部皮肤有破损.在进行静脉抽血操作时，应佩戴何种手套?()A、双层聚乙烯手套（PE手套，一种薄型塑料手套）B、双层清洁无菌手套C、单层无菌橡胶手套D、单层清洁乳胶手套正确答案：B2.某ICU1周内发现4名耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者，以下哪种防控措施不妥当?()A、对该ICU的其他患者进行主动筛查和监测B、对所有怀疑被污染的物品和诊疗器械进行全面清洁.消毒/灭菌C、对环境进行消毒时，含氯消毒剂浓度从原来的500mg/L增加到2000mg/LD、对确诊的MRSA感染患者/定植患者实施分组诊疗与护理正确答案：C3.医生为患者进行腹部触诊，然后她离开患者。
护士把病床整理好，取走器械托盘。
护士把托盘放在水池边，然后离开病房。
医生有几个手卫生指征（）A、2B、1C、3正确答案：B4.重症监护病区空气平均菌落数应（）A、≤40CFU/皿(5分钟)B、≤40CFU/皿(10分钟)C、≤40CFU/皿(15分钟)D、≤40CFU/皿(20分钟)E、≤40CFU/皿(30分钟)正确答案：C5.某患者行冠状动脉搭桥术，围手术期预防性使用抗菌药物的目的不包括哪项?()A、预防肺部感染B、预防纵隔感染C、预防心包炎D、预防手术切口感染正确答案：A6.ICU一般多久需要对物体表面和空气进行消毒效果监测（）A、每年B、每半年C、每季度D、每月正确答案：C7.以下影响医浣感染流行的自然园索是（）A、医院条件是否拥挤B、医院感染管理组织是否健全C、住院患者是否有简单的预防医院感染意识D、医院感染控制制度是否完善并落到实处E、医院改建人员是否有医院感染意识正确答案：A8.某儿科病区1名以“支气管感染合并肺炎”为诊断的患儿住院第5天出现腹泻，水样便，每天约10余次，第三天.第四天同病室其他两名患儿陆续出现相同症状。
这种情形高度怀疑（）A、疑似医院感染暴发B、医院感染暴发C、医院感染假暴发D、医院感染聚集正确答案：A9.清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理为（）A、清洁B、消毒C、灭菌D、清洗E、以上均不是正确答案：B10.《医疗废物管理条例》中所称的医疗废物是指什么（）A、医疗卫生机构在医疗.预防.保健活动中产生的危害性的废物B、医疗卫生机构在医疗.预防.保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性.毒性以及其危害性的废物C、在医疗.预防.保健活动中产生的具有直接或间接感染性.毒性以及其危害性的废物D、在日常公益活动中产生的废物正确答案：B11.常态化疫情防控期间，下列有关室内空气气流与空气消毒管理的相关描述错误的是()A、发热门诊及留观病室如使用机械通风，应当控制气流方向，由清洁侧流向污染侧我的B、自然通风是指简单的开窗开门通风C、首选上送风.下回(排)风模式；发热门诊.留观病房.负压隔离病房排风系统应独立，不能与回风系统共用风口和管路D、通风不好的诊疗场所应选择机械通风或空气消毒措施正确答案：B12.下列哪项不是经空气传播疾病?()A、狂犬病B、开放性肺结核C、水痘D、麻疹正确答案：A13.以下关于医院感染防控管理描述，错误的是()A、短时间内门诊透析患者中出现3例以上疑似透析导管相关血流感染病例时，没必要按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》及时上报医院感染管理办公室B、重点科室应了解本科室前5位的医院感染病原微生物名称及耐药情况C、集中空调通风系统必须要进行日常维护和监控，维护不善会导致曲霉菌.军团菌.绿脓杆菌.金黄色葡萄球菌和不动杆菌引起的群体感染D、未被血液.体液.排泄物污染的输液瓶(袋).塑料类包装袋等不属于医疗废物，可按照可回收物进行回收处理，但除外输液涉及使用细胞毒性药物(如肿瘤化疗药物等)的输液瓶(袋).疑似/确诊传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶(袋)正确答案：A14.反渗机.反渗膜反渗水主管路和透析机软管形成生物膜宜使用的消毒剂是（）A、戊二醛B、过氧乙酸C、含氯消毒剂D、二氧化氯正确答案：B15.患者自身的常居菌或暂居菌引起的感染一般有5种情况，大肠埃希菌由肠道进入尿路属于哪种情况（）A、二重感染B、寄居部位的改变C、潜在感染再活化D、宿主的局部或全身免疫功能下降E、菌群失调正确答案：B16.盛装医疗废物的包装袋或容器应符合哪项规定（）A、《医疗机构管理条例》B、《医院消毒卫生标准》C、《医院消毒技术规范》D、《医疗废物专用包装物容器标准和警示标识规定》E、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》正确答案：D17.护士正在取血样。
医院感染诊断标准
案例五
肺癌化疗患者住院后1周发了带状 疱疹，算院感吗？
诊断标准中“由于诊疗措施激活的潜在性 感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感 染。”带状疱疹属于水痘-带状疱疹病毒 引起的急性炎症性皮肤病，患者住院后发 生的带状疱疹是由于诊疗措施导致潜伏的 带状疱疹再度活动而发病，属于院感
20XX
医院感染诊断标准
治疗医院感染的前提，作好医院感染监测的基本条件，医院感染爆发控制的关键
知识分享 训战结合 成长赋能 素质提升
主讲：XXX
时间：20XX
新生儿肺炎一定是医院感染吗？
不属于
1.是否医院感染关键是看 传染源； 2.若是母亲妊娠期间原发 感染，经血通过胎盘引起 的，不属于医院； 3.如巨细胞病毒、风疹、 弓形虫、支原体
应为院感
1.如果是分娩过程胎儿通 过产道吸入污染的羊水或 阴道分泌物，医用器械消 毒不严，手卫生不严、长 时间使用呼吸机，阿普加 评分大于7分，应为院感
说明
临床诊断基础上，符合下述两 条之一即可诊断： 1.血液培养阳性并除外有其它 部位感染； 2.烧伤组织活检显示微生物向 临近组织浸润
1.单纯发热不能诊断为烧伤感染，因为发热可能是组织损伤的结果或病人在其它部位有感染 2.移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，视为医院感染。 3.供皮区感染属烧伤感染
因解 释者
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断： 从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体； 血液或感染组织特异性病原体抗原检测阳性
软组织感染
软组织感染包括坏死 性筋膜炎、感染性坏 疽、坏死性蜂窝组织 炎、感染性肌炎、淋 巴结炎及淋巴管炎
临床诊断
符合下述三条之一即可 诊断。 1．从感染部位引流出脓 液。 2．外科手术或组织病理 检查证实有感染。 3．患者有局部疼痛或压 痛、局部红肿或发热， 无其它原因解释
多重耐药菌医院感染管理制度
多重耐药菌医院感染管理制度一、目的:有效预防和控制多重耐药菌(MDRO)在医院内的传播，保障患者和医务人员的安全。
(一)多重耐药菌定义:主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
(二)多重耐药菌监测范围:1.包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)2.耐万古霉素肠球菌(VRE)3.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)4.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB或CRABA)5•耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌(CR-PA或CRPAE)6•产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)的细菌7.多重耐药结核分枝杆菌。
微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，判断并向临床反馈监测的多重耐药菌,根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。
二、监测报告、职责(一)临床科室职责1.临床医师在接诊感染性疾病(或疑似)患者后，应主动筛查耐药菌，及时下达微生物送检医嘱，护士正确采集病原学标本并及时送检标本，提高阳性率:医师追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，根据药敏结果正确合理使用抗菌药物。
2.发现多重耐药菌医院感染散发病例或接到微生物室电话及检验单反馈后，记录在登记本上，并立即通知主管医师，下接触隔离医嘱，病程记录中体现处理措施:护士在病床标示牌、腕带上放置相应隔离标识，并通知保洁等有关人员，采取相应的隔离措施。
感染控制后医师停止隔离医嘱，病区做好终末消毒。
3.转科、手术、特殊检查等护士提前电话通知对方科室，做好交接记录和隔离工作。
4.报告:多重耐药菌医院感染散发病例主管医师24小时内通过感染管理信息系统报告感染管理科。
短时间内（无明显潜伏期的指7天，有明显潜伏期的超过平均潜伏期）5.发现3例同种病原菌感染的立即报告，感染管理科根据情况进行督导及流行病学调查。
科主任、护士长:负责落实本科室多重耐药菌各种监测、报告、预防控制措施的执行情况。
院内感染常见之微生物介绍-新中兴医院
新中興醫院感染管制標準作業規範一、綠膿桿菌(Psendomonas aeruginosa)1.為革蘭氏陰性葡萄非醱酵桿菌，具有高抗藥性，廣泛存於土壤、水及植物中。
2.約10%正常人的糞便中帶有此菌，住院病患則高達20~30%。
3.在乾燥環境中不易生存，但可在潮濕之環境存活數月之久。
4.醫院環境Psendomonas aeruginosa之來源－a.蒸餾水、花瓶水、消毒劑、清潔劑、生理食鹽水、眼藥水、水糟、水龍頭、麻醉器、溫度計、呼吸器、靜脈注射液、透析管、水療池、蓮蓬頭、乳液及地板等。
b.醫護人員手部及帶菌者之接觸傳染為主要傳播方式。
5.為伺機性院內感染病源，易造成肺炎、燙傷傷口感染、泌尿道感染、心內膜炎及腸胃道感染。
二、蔥頭假單孢菌(Pseudomonas cepacia)1.為革蘭氏陰性葡萄糖非醱酵桿菌，最早由洋蔥球莖上分離出，於環境中分佈很廣。
2.可從未消毒或巴斯德消毒過之牛奶、土壤、河水及自來水分離此菌。
3.醫院環境Pseudomonas cepacia之來源－a.水：蒸餾水、花瓶水、消毒劑、清潔劑、生理食鹽水、靜脈注射液。
b.器具：麻醉器材、溫度計、呼吸器、靜脈留置管。
4.為伺機性院內感染病源，易造成菌血症、心內膜炎、泌尿道感染、肺炎、膿瘍及角膜炎等。
三、金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)1.為好氧之革蘭氏陽性球菌，不產生孢子，沒有鞭毛無運動性，具有莢膜。
2.存於人體皮膚黏膜、腺體、呼吸及生殖泌尿道中。
3.約20~40%的人們鼻腔內存有此菌。
4.帶菌現象在糖尿病、呼吸道感染、慢性腎衰竭、毒癮患者、有皮膚病者及長期在醫院住院或工作者特多。
帶菌者常會有反常的皮膚及傷口感染等現象。
5.醫院環境Staphylococcus aureus之來源－a.醫護人員手部b.帶菌者6.為伺機性院內感染病源，主要造成菌血症、肺炎、心內膜炎、骨髓炎及膿瘍等。
7.依針對oxacillin的感受性試驗，可分OSSA及ORSA兩種。
三甲评审医院感染管理必备知识点(二)
医院感染管理必备知识点（二）一、定义与临床常见类型多重耐药菌（MDRO）指对通常敏感的常用的3 类或3 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，多重耐药也包括泛耐药（XDR）和全耐药（PDR）。
临床常见MDRO 有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）、艰难梭菌（CD）等。
二、MDRO传播机制多重耐药菌可能是来自内源性菌群（存在于皮肤、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道的条件病原体）或是外源性菌群（由环境宿主或其他人传播的病原体）。
内源性定植（感染）通过病原体在患者体内的移位而实现传播。
当患者抵抗力下降或免疫功能受损以及抗菌药物应用等因素，宿主对致病菌群易感性增加从而引发局部（如呼吸道、尿道、静脉插管、气管切开或手术切口等）感染。
外源性定植（感染）则以接触感染为主，尤其是以医院工作人员手为主要传播媒介，其次为各种侵入性操作。
医院内MDRO的传播源包括生物性和非生物性传播源。
MDRO 感染患者及携带者是主要的生物性传播源。
被MDRO污染的医疗器械、环境等构成非生物性传播源。
传播途径呈多种形式，其中接触（包括媒介）传播是MDRO 医院内传播的最重要途径；咳嗽能使口咽部及呼吸道的MDRO 通过飞沫传播；空调出风口被MDRO污染时可发生空气传播；其他产生飞沫或气溶胶的操作也可导致MDRO传播风险增加。
三、MDRO感染的危险因素、主要感染类型与危害（一）MDRO感染的危险因素：1．高龄；2．免疫功能低下（包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、尿毒症的患者，长期使用免疫抑制剂治疗、接受放射治疗和/或化学治疗的肿瘤患者）；3．接受中心静脉插管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作；4．近期（90d内）接受3种及以上抗菌药物治疗；5．既往多次或长期住院；6．既往有MDRO定植或感染史等。