尖锐湿疣的分类

尖锐湿疣的分类

尖锐湿疣的致病因素是由于人乳头瘤病毒（HPV）感染导致人体外生殖器及肛门周围增生性损害为主要表现的一种性传播疾病。江西省建设医院的专家说，其多发于中青年人群，通常需要一定的潜伏期，短则半个月，多则八、九个月不定，平均在三个月左右。在性传播疾病中属于较常见类型。大部分尖锐湿疣无症状，小的湿疣有时有阴部痒痛不适与直肠疼痛。而直肠内的湿疣可引起里急后重感。临床上主要分为以下几型：

尖锐湿疣的类型有哪些？

1、菜花状

是最常见的一种。初起如细小的淡红色丘疹，以后逐渐增多、增大。表面隆起，凹凸不平，质地柔软，形成单个或多个疣状增殖，状如蕈状或菜花状、鸡冠状，呈红色或污灰色。易发生糜烂，可有渗液，触之易出血。因其表面尖锐突起而湿润，故称尖锐湿疣。

皮损裂缝间有稀薄、恶臭的分泌物，有的生长迅速，融合成巨大肿物，称为巨型尖锐湿疣。

2、圆形丘疹状疣

常见于生殖器的外围，亦可见于潮湿部位如阴茎及阴唇等处。丘疹呈粉红色、灰白色，或散在，或聚积成堆。

3、扁平状疣

主要发生于宫颈，为稍凸起的表面呈红色、灰色或褐色的疣。近年来，大量资料证明HPV与某些恶性肿瘤的发生有一定关系。外阴、阴茎或肛门的尖锐湿疣可以转化为鳞状细胞癌。这种转化通常要5-40年。

尖锐湿疣的分类：

HPV感染分为三种类型：潜伏性感染、亚临床感染及临床感染，或称潜伏期，亚临床期及临床期。

(一)潜伏期：是指从病人发生不洁性交或接触带有HPV的物品后到亚临床期皮肤损害出现前这一段时间。美国加州一所大学在对467名女大学生作健康检查时发现，子宫颈及外阴部P(:R检查的HPV阳性率达46%.说明在人群中HPV的潜伏性感染率是不低的。潜伏期患者仅仅是HPV携带者，不但肉眼看不到疣体，组织病理学上亦未发现有CA的表现，醋酸白试验也是阴性，只有用像PCR、原位杂交等高度灵敏的方法才能检出HPV，但此期患者是重要的传染源之一。

(二)亚临床期：已引起广大临床医生的重视，国内外有关这方面的报道也较多。亚临床期CA的临床表现不明显，通常通过醋酸白试验来证实：在经过5%醋酸液涂抹及浸泡之后，出现有光泽、均匀一致、边缘清楚或散布、针头帽大的变白区。这种临床不易发现的皮疹可以单独存在或与典型皮损并存。亚临床期皮损的表现主要有以下三种形态：①微小无蒂疣，直径1～3mm，单个或数个，主要见于干燥部位，尤其是阴茎体部。若皮损太小，则易被忽略。②微小的乳头状隆起，呈绒毛状，有时多数小突起融合形成颗粒状外观，多发。这种皮损多发生在阴道前庭、阴道口、小阴唇、阴唇后系带及阴道等部位，可伴有瘙痒和烧灼感。③外观正常的斑状皮损，主要见于阴茎、女性外阴、宫颈和阴道，常为多灶性。此种皮损只有经过醋酸白试验使之发白后才能识别。

(三)临床期：是由潜伏期或亚临床期发展而来，常有典型的临床表现。皮损初起为单个、散在或集簇的淡红色丘疹，针头大小，呈圆柱状，境界清楚。

以后丘疹逐渐增大，数目增多，表面湿润且凹凸不平，最后可融合成乳头状、菜花状或鸡冠花状，根部有蒂，表面呈灰白色、污灰色或红色。疣的乳头间可有渗液，重者可有糜烂、出血，极易并发细菌感染，因此常有脓性分泌物郁积，伴恶臭。局部可有压迫感和瘙痒感。极少数患者皮损可侵犯深部组织，并生长迅速，形成一巨大疣体，称为巨大尖锐湿疣，临床上与鳞癌鉴别困难，如Buschke-Loewenstein巨大湿疣，少数可以癌变。直肠内CA可出现疼痛，较大的损害可有里急后重感。