病例分析最新版本
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次/min ，呼吸 25次/min 。 伤腿发冷，发绀，从腹股沟一下开始往远端肿 胀。
伤后第23天，平均尿量为 50~100ml/24h, 尿中 有蛋白和颗粒，细胞管型，血小板 56x10^9/L ， 血浆纤维蛋白原 1.3g/L,凝血时间显著延长， FDP阳性，BUM17.8mmol/L, 血清肌酐 388.9umol/L ，血K+6.5mmol/L,pH7.18,CO2CP 12mmol/L,PaCO2 3.9kPa(30mmHg) ，虽采取多 种治疗措施，但病人一直少尿或无尿，于入院 第41天死亡。
第四组 病例十四
成员： 王意飞 Hale Waihona Puke Baidu运 韩笑
贾泽南 黄东阳
病例
男，24岁，在一次拖拉机翻车事故中，整个右腿遭受 严重创伤，在机车下压了大约 5小时才得到救护，立即送 往医院。
体检：血压8.6/5.3KPa(65/40mmHg) ，脉搏105次/min， 呼吸25次/min。伤腿发冷，发绀，从腹股沟一下开始往远 端肿胀。膀胱导尿，导出尿液 300ml。在其后的30~60min 内经输液治疗，病人循环状态得到显著改善，右腿循环也 有所好转，虽经补液和甘露醇使血压恢复至 14.6/6.3KPa(110/70mmHg ），但仍无尿，入院时血清 K+为 5.5mmol/L,输液及外周改善后升至 8.6mmol/L，决定立即 行截肢手术。
? 1.该患者发生了哪些病理过程？其诊断依据是 什么？导致各病理过程的原因和机制有哪些？
? ⑴休克（进展期） ? ⑵酸碱平衡紊乱（代酸 &呼酸） ? ⑶肾性急性肾功能衰竭 ? ⑷高钾血症 ? ⑸DIC
㈠ 休克（进展期）
? 诊断依据 ? 体征：血压 8.6/5.3KPa(65/40mmHg) ，脉搏105
右大腿中段截肢，静注胰岛素，葡萄糖和用离子 交换树脂灌肠后，血清 K+暂时降低，高钾血症的 心脏效应经使用葡萄糖酸钙后得到缓解。 伤后72小时病人排尿总量为 200ml，呈酱油色， 内含肌红蛋白，在以后的 22天内，病人完全无尿， 持续使用腹膜透析。病程中因透析而继发腹膜炎， 右下肢残余部分发生坏死，伴有大量胃肠道出血。
伤后第23天，平均尿量为 50~100ml/24h, 尿中 有蛋白和颗粒，细胞管型，血小板 56x10^9/L ， 血浆纤维蛋白原 1.3g/L,凝血时间显著延长， FDP阳性，BUM17.8mmol/L, 血清肌酐 388.9umol/L ，血K+6.5mmol/L,pH7.18,CO2CP 12mmol/L,PaCO2 3.9kPa(30mmHg) ，虽采取多 种治疗措施，但病人一直少尿或无尿，于入院 第41天死亡。
第四组 病例十四
成员： 王意飞 Hale Waihona Puke Baidu运 韩笑
贾泽南 黄东阳
病例
男，24岁，在一次拖拉机翻车事故中，整个右腿遭受 严重创伤，在机车下压了大约 5小时才得到救护，立即送 往医院。
体检：血压8.6/5.3KPa(65/40mmHg) ，脉搏105次/min， 呼吸25次/min。伤腿发冷，发绀，从腹股沟一下开始往远 端肿胀。膀胱导尿，导出尿液 300ml。在其后的30~60min 内经输液治疗，病人循环状态得到显著改善，右腿循环也 有所好转，虽经补液和甘露醇使血压恢复至 14.6/6.3KPa(110/70mmHg ），但仍无尿，入院时血清 K+为 5.5mmol/L,输液及外周改善后升至 8.6mmol/L，决定立即 行截肢手术。
? 1.该患者发生了哪些病理过程？其诊断依据是 什么？导致各病理过程的原因和机制有哪些？
? ⑴休克（进展期） ? ⑵酸碱平衡紊乱（代酸 &呼酸） ? ⑶肾性急性肾功能衰竭 ? ⑷高钾血症 ? ⑸DIC
㈠ 休克（进展期）
? 诊断依据 ? 体征：血压 8.6/5.3KPa(65/40mmHg) ，脉搏105
右大腿中段截肢，静注胰岛素，葡萄糖和用离子 交换树脂灌肠后，血清 K+暂时降低，高钾血症的 心脏效应经使用葡萄糖酸钙后得到缓解。 伤后72小时病人排尿总量为 200ml，呈酱油色， 内含肌红蛋白，在以后的 22天内，病人完全无尿， 持续使用腹膜透析。病程中因透析而继发腹膜炎， 右下肢残余部分发生坏死，伴有大量胃肠道出血。