组织胚胎学 泌尿生殖系统的发育
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泌尿生殖系统的发生
刘琼 副教授 复旦大学基础医学院解剖与组胚系
肾和输尿管的发生
间介 中胚层
头端
(生肾节)
间介中胚层 轴旁中胚层（体节） 外胚层
内端 前肾 前肾小管
通向
胚内体腔
外端相互连接
前肾管
胸腹部
(生肾索)
背主动脉
尾端
(生肾索)
侧板中胚层
肾和输尿管的发生
间介 中胚层
头端
(生肾节)
背主动脉分支 前肾 中 肾 脊
生殖腺的发生
间介中胚层
生肾索 尿生殖脊 外 内 中 肾 脊 生殖腺脊
6W 迁移
卵黄囊近尿囊处来源于内胚层的 原始生殖细胞 (primordial germ cell, PGC)
生殖腺的发生
间介中胚层
生肾索 尿生殖脊 外 内 中 肾 脊 上皮
初级 性索
生殖腺脊
6W 迁移
间充质
白膜、间质(间质细胞) 白膜、卵巢间质、髓质
生殖腺的发生
间介中胚层
生肾索 尿生殖脊 外 内 中 肾 脊 上皮 直精小管 睾丸网 精原细胞
(原始生殖细胞来源)
初级 性索
生精小管 退化
次级 性索 卵 泡
支持细胞
(初级性索来源)
卵原细胞
(原始生殖细胞来源 )
初级 卵母细胞 大多退化
卵泡细胞
(次级性索来源 )
生殖腺脊
6W 迁移
间充质
白膜、间质(间质细胞) 白膜、卵巢间质、髓质
(Mü ller结节)
阴 道 阴道板
尾端突入尿生殖窦
生殖管道的发生
如果下段合并不完全或合并后残留中隔？
外生殖器的发生
间充质
(尿生殖膜) 头侧 生殖结节
内侧
尿生殖褶
外侧
阴唇阴囊 隆起
外生殖器的发生
间充质
(尿生殖膜) 男性 头侧 生殖结节 女性 阴茎 阴蒂 尿道海绵体部 小阴唇
男性：愈合 内侧 尿生殖褶 女性：不愈合
自然倾向→女性
两次干预→男性
睾丸决定因子TDF (Y→SRY基因) (间质细胞 ) 雄激素 抗中肾旁管 激素AMH (支持细胞 )
①生殖腺
睾丸
②生殖管道
外生殖器
男性
生殖系统的先天畸形
(1) 隐睾 (cryptorchidism) (2) 先天性腹股沟疝 (congenital inguinal hernia)
4W 退化消失 末
毛细血管
肾小体 肾小囊 内侧膨大凹陷
胸腹部
(生肾索)
中 肾
中肾 小管
(80对)
尾端
(生肾索)
中 泄 外侧 通向 肾 通向 殖 管 腔
肾和输尿管的发生
间介 中胚层
头端
(生肾节)
前肾 中 肾 脊
4W 退化消失 末
胸腹部
(生肾索)
中 2M 末 肾
男性 女性
生殖管道 退化消失
尾端
(生肾索)
(Wolff管 )
中 肾 旁 管
(Mü ller管 )
生殖管道的发生
尾端的 中肾小管 男性 中 肾
(Wolff管 )
输出小管 头段 附睾管 输精管 射精管和精囊
中肾管
女性 男性 退化消失 退化消失 头端 女性 上/中段 下段合并
中段 wenku.baidu.com段
中 肾 旁 管
(Mü ller管 )
输卵管伞：开口于腹腔 输卵管 子宫/阴道穹窿 窦结节
(3) 尿道下裂 (hypospadias)
(4) 子宫畸形：双子宫、双角子宫等 (5) 阴道闭锁(vaginal atresia)：阴道板未形成或未空腔化
(6) 两性畸形 (hermaphroditism)
(生肾索)
中 2M 末 肾
男性 女性
生殖管道 退化消失 成体的永久肾脏
尾端
(生肾索)
生后肾原基 输尿管芽
后 肾
膀胱和尿道的发生
泄 殖 腔
分隔 尿直肠隔
尿生殖窦
腹侧
背侧 膀胱
直肠
上段 中段
(尿道部)
男：尿道前列腺部和膜部 女：尿道 男：尿道海绵体部 女：阴道前庭
下段
(初阴部)
填一填
间介中胚层）和（ 尿生殖窦 泌尿系统起源于（ ）。
后肾起源于（输尿管芽）和（ 生后肾原基 ）。
泌尿系统的先天畸形
多囊肾、马蹄肾、异位肾、双输尿管。 其它：肾数目异常、脐尿瘘、膀胱外翻等。
生殖系统的发生
Oh! There is a difference…
How so?
生殖腺到胚胎第7W，才开始有性别的形态学特征；
外生殖器则要到胚胎的第9W，才能辩认性别。
肾和输尿管的发生
间介 中胚层
头端
(生肾节)
背主动脉分支
毛细血管
肾小体 肾小囊
近端膨大凹陷
生后肾原基 肾小管 远 端
胸腹部
(生肾索)
如果不通?
相通
尾端
(生肾索)
集合小管 头段 尾段 反复分支 输尿管 肾盏 肾盂
输尿管芽
肾和输尿管的发生
间介 中胚层
头端
(生肾节)
前肾 中 肾 脊
4W 退化消失 末
胸腹部
外侧
阴唇阴囊 隆起
外生殖器的发生
间充质
(尿生殖膜) 男性 头侧 生殖结节 女性 阴茎 阴蒂
如果 不愈合？ 不愈合？
男性：愈合 内侧 尿生殖褶 女性：不愈合 男性：愈合 外侧 阴唇阴囊 隆起 女性 前方愈合
尿道海绵体部 小阴唇 阴囊 阴阜 大阴唇 阴唇后联合
中间不愈合 后方愈合
性分化的决定
原基：间介中胚层
男 女
卵黄囊近尿囊处内胚层的 原始生殖细胞
睾丸/卵巢的下降
8W 生殖腺位于腹后壁上方
引带
(gubernaculum)
引带：生殖腺尾端与阴囊 阴唇隆起之间的系膜。
7M 耻骨缘前方 经腹 股沟管 8M 阴囊
盆腔骨盆缘下方 3M 如果睾丸未降到阴囊？
如果鞘膜腔与腹腔之间的通路不闭锁？
生殖管道的发生
中 肾
男 女
卵黄囊近尿囊处内胚层的 原始生殖细胞
生殖腺的发生
间介中胚层
生肾索 尿生殖脊 外 内 中 肾 脊 上皮 直精小管 睾丸网 精原细胞
(原始生殖细胞来源)
初级 性索
生精小管 退化
支持细胞
(初级性索来源)
生殖腺脊
6W 迁移
间充质
白膜、间质(间质细胞) 白膜、卵巢间质、髓质
男 女
卵黄囊近尿囊处内胚层的 原始生殖细胞
刘琼 副教授 复旦大学基础医学院解剖与组胚系
肾和输尿管的发生
间介 中胚层
头端
(生肾节)
间介中胚层 轴旁中胚层（体节） 外胚层
内端 前肾 前肾小管
通向
胚内体腔
外端相互连接
前肾管
胸腹部
(生肾索)
背主动脉
尾端
(生肾索)
侧板中胚层
肾和输尿管的发生
间介 中胚层
头端
(生肾节)
背主动脉分支 前肾 中 肾 脊
生殖腺的发生
间介中胚层
生肾索 尿生殖脊 外 内 中 肾 脊 生殖腺脊
6W 迁移
卵黄囊近尿囊处来源于内胚层的 原始生殖细胞 (primordial germ cell, PGC)
生殖腺的发生
间介中胚层
生肾索 尿生殖脊 外 内 中 肾 脊 上皮
初级 性索
生殖腺脊
6W 迁移
间充质
白膜、间质(间质细胞) 白膜、卵巢间质、髓质
生殖腺的发生
间介中胚层
生肾索 尿生殖脊 外 内 中 肾 脊 上皮 直精小管 睾丸网 精原细胞
(原始生殖细胞来源)
初级 性索
生精小管 退化
次级 性索 卵 泡
支持细胞
(初级性索来源)
卵原细胞
(原始生殖细胞来源 )
初级 卵母细胞 大多退化
卵泡细胞
(次级性索来源 )
生殖腺脊
6W 迁移
间充质
白膜、间质(间质细胞) 白膜、卵巢间质、髓质
(Mü ller结节)
阴 道 阴道板
尾端突入尿生殖窦
生殖管道的发生
如果下段合并不完全或合并后残留中隔？
外生殖器的发生
间充质
(尿生殖膜) 头侧 生殖结节
内侧
尿生殖褶
外侧
阴唇阴囊 隆起
外生殖器的发生
间充质
(尿生殖膜) 男性 头侧 生殖结节 女性 阴茎 阴蒂 尿道海绵体部 小阴唇
男性：愈合 内侧 尿生殖褶 女性：不愈合
自然倾向→女性
两次干预→男性
睾丸决定因子TDF (Y→SRY基因) (间质细胞 ) 雄激素 抗中肾旁管 激素AMH (支持细胞 )
①生殖腺
睾丸
②生殖管道
外生殖器
男性
生殖系统的先天畸形
(1) 隐睾 (cryptorchidism) (2) 先天性腹股沟疝 (congenital inguinal hernia)
4W 退化消失 末
毛细血管
肾小体 肾小囊 内侧膨大凹陷
胸腹部
(生肾索)
中 肾
中肾 小管
(80对)
尾端
(生肾索)
中 泄 外侧 通向 肾 通向 殖 管 腔
肾和输尿管的发生
间介 中胚层
头端
(生肾节)
前肾 中 肾 脊
4W 退化消失 末
胸腹部
(生肾索)
中 2M 末 肾
男性 女性
生殖管道 退化消失
尾端
(生肾索)
(Wolff管 )
中 肾 旁 管
(Mü ller管 )
生殖管道的发生
尾端的 中肾小管 男性 中 肾
(Wolff管 )
输出小管 头段 附睾管 输精管 射精管和精囊
中肾管
女性 男性 退化消失 退化消失 头端 女性 上/中段 下段合并
中段 wenku.baidu.com段
中 肾 旁 管
(Mü ller管 )
输卵管伞：开口于腹腔 输卵管 子宫/阴道穹窿 窦结节
(3) 尿道下裂 (hypospadias)
(4) 子宫畸形：双子宫、双角子宫等 (5) 阴道闭锁(vaginal atresia)：阴道板未形成或未空腔化
(6) 两性畸形 (hermaphroditism)
(生肾索)
中 2M 末 肾
男性 女性
生殖管道 退化消失 成体的永久肾脏
尾端
(生肾索)
生后肾原基 输尿管芽
后 肾
膀胱和尿道的发生
泄 殖 腔
分隔 尿直肠隔
尿生殖窦
腹侧
背侧 膀胱
直肠
上段 中段
(尿道部)
男：尿道前列腺部和膜部 女：尿道 男：尿道海绵体部 女：阴道前庭
下段
(初阴部)
填一填
间介中胚层）和（ 尿生殖窦 泌尿系统起源于（ ）。
后肾起源于（输尿管芽）和（ 生后肾原基 ）。
泌尿系统的先天畸形
多囊肾、马蹄肾、异位肾、双输尿管。 其它：肾数目异常、脐尿瘘、膀胱外翻等。
生殖系统的发生
Oh! There is a difference…
How so?
生殖腺到胚胎第7W，才开始有性别的形态学特征；
外生殖器则要到胚胎的第9W，才能辩认性别。
肾和输尿管的发生
间介 中胚层
头端
(生肾节)
背主动脉分支
毛细血管
肾小体 肾小囊
近端膨大凹陷
生后肾原基 肾小管 远 端
胸腹部
(生肾索)
如果不通?
相通
尾端
(生肾索)
集合小管 头段 尾段 反复分支 输尿管 肾盏 肾盂
输尿管芽
肾和输尿管的发生
间介 中胚层
头端
(生肾节)
前肾 中 肾 脊
4W 退化消失 末
胸腹部
外侧
阴唇阴囊 隆起
外生殖器的发生
间充质
(尿生殖膜) 男性 头侧 生殖结节 女性 阴茎 阴蒂
如果 不愈合？ 不愈合？
男性：愈合 内侧 尿生殖褶 女性：不愈合 男性：愈合 外侧 阴唇阴囊 隆起 女性 前方愈合
尿道海绵体部 小阴唇 阴囊 阴阜 大阴唇 阴唇后联合
中间不愈合 后方愈合
性分化的决定
原基：间介中胚层
男 女
卵黄囊近尿囊处内胚层的 原始生殖细胞
睾丸/卵巢的下降
8W 生殖腺位于腹后壁上方
引带
(gubernaculum)
引带：生殖腺尾端与阴囊 阴唇隆起之间的系膜。
7M 耻骨缘前方 经腹 股沟管 8M 阴囊
盆腔骨盆缘下方 3M 如果睾丸未降到阴囊？
如果鞘膜腔与腹腔之间的通路不闭锁？
生殖管道的发生
中 肾
男 女
卵黄囊近尿囊处内胚层的 原始生殖细胞
生殖腺的发生
间介中胚层
生肾索 尿生殖脊 外 内 中 肾 脊 上皮 直精小管 睾丸网 精原细胞
(原始生殖细胞来源)
初级 性索
生精小管 退化
支持细胞
(初级性索来源)
生殖腺脊
6W 迁移
间充质
白膜、间质(间质细胞) 白膜、卵巢间质、髓质
男 女
卵黄囊近尿囊处内胚层的 原始生殖细胞