急性心肌梗死护理课件ppt
合集下载
急性心肌梗死的急救流程及护理PPT课件
• 将患者安排在抢救室； • 抢救室护士： • 给予鼻导管吸氧3L/min； • 予心电血压检测； • 立即建立静脉通道，同时抽取血化验，遵医嘱予药物治
疗。 • 备好除颤器，备好急救车。
大家好
12
AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
10
心梗三项化验指标
• 血清肌酸激酶同工酶（CK-MB） • 【正常参考值】:0-24nmol/L • 血清（浆）肌红蛋白（MYOG） • 【正常参考值】：:50nmol/L • 肌钙蛋白（TNI） • 【正常参考值】:0-0.02nmol/L • （试剂不一样正常参考值范围不一样）
大家好
11
我们该怎么做
室性心律失常可能性大，注意利尿、维持水电酸碱平衡； • 定位在右冠：发生右心衰可能性大，须补液维持前负荷，
慎重利尿，且警惕缓慢性心律失常（病态窦房结综合症、 高度房室传导阻滞）发生。
大家好
8
临床症状评估
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面： • 临床表现 • 心电图特征性改变
血清心肌酶显著增高
• 4.肝素剂量调整：6小时查一次APTT，若APTT不符合标准 按下表调整：
大家好
17
肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项：
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次，不可剧烈摇荡，以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
大家好
1
急性心梗表现
疗。 • 备好除颤器，备好急救车。
大家好
12
AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
10
心梗三项化验指标
• 血清肌酸激酶同工酶（CK-MB） • 【正常参考值】:0-24nmol/L • 血清（浆）肌红蛋白（MYOG） • 【正常参考值】：:50nmol/L • 肌钙蛋白（TNI） • 【正常参考值】:0-0.02nmol/L • （试剂不一样正常参考值范围不一样）
大家好
11
我们该怎么做
室性心律失常可能性大，注意利尿、维持水电酸碱平衡； • 定位在右冠：发生右心衰可能性大，须补液维持前负荷，
慎重利尿，且警惕缓慢性心律失常（病态窦房结综合症、 高度房室传导阻滞）发生。
大家好
8
临床症状评估
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面： • 临床表现 • 心电图特征性改变
血清心肌酶显著增高
• 4.肝素剂量调整：6小时查一次APTT，若APTT不符合标准 按下表调整：
大家好
17
肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项：
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次，不可剧烈摇荡，以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
大家好
1
急性心梗表现
急性心肌梗死治疗小讲课护理课件
急性心肌梗死治疗小 讲课护理课件
• 急性心肌梗死的概述 • 急性心肌梗死的治疗 • 急性心肌梗死患者的护理 • 急性心肌梗死预防与保健 • 急性心肌梗死护理案例分享
目录
Part
01
急性心肌梗死的概述
定义与特点
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致的心肌缺血、损伤和 坏死。
特点
发病急骤，病情严重，需要及时 诊断和治疗，以降低病死率和改 善预后。
，用于降低心肌耗氧量、
减轻心绞痛症状。
ACE抑制剂
3 如卡托普利、依那普利等
，用于扩张血管、降低血 压和减少心脏负担。
再灌注治疗
溶栓治疗
01
通过静脉注射溶栓药物，如链激酶、尿激酶等，溶解冠状动脉
内的血栓，恢复血流。
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）
02
通过导管技术，对冠状动脉狭窄或阻塞部位进行球囊扩张和支
Part
03
急性心肌梗死患者的护理
心理护理
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导
急性心肌梗死患者常常面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。心理护理 旨在关注患者的心理状态，通过与患者沟通，了解其心理需求，提供心理支持和 疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心，促进康复。
生活护理
关注患者生活细节，提供生活照顾和指导
学习急救知识
了解和学习急性心肌梗死发作 时的急救知识，以便在紧急情
况下采取正确的应对措施。
注意事项
出现症症状 ，应立即就医，以免延误治疗时机。
遵循医生的建议和治疗方案，按时服 药，定期复查，以确保治疗效果。
避免自行诊断和治疗
不要自行使用药物或采用非正规的治 疗方法，以免加重病情。
控制体重
• 急性心肌梗死的概述 • 急性心肌梗死的治疗 • 急性心肌梗死患者的护理 • 急性心肌梗死预防与保健 • 急性心肌梗死护理案例分享
目录
Part
01
急性心肌梗死的概述
定义与特点
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致的心肌缺血、损伤和 坏死。
特点
发病急骤，病情严重，需要及时 诊断和治疗，以降低病死率和改 善预后。
，用于降低心肌耗氧量、
减轻心绞痛症状。
ACE抑制剂
3 如卡托普利、依那普利等
，用于扩张血管、降低血 压和减少心脏负担。
再灌注治疗
溶栓治疗
01
通过静脉注射溶栓药物，如链激酶、尿激酶等，溶解冠状动脉
内的血栓，恢复血流。
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）
02
通过导管技术，对冠状动脉狭窄或阻塞部位进行球囊扩张和支
Part
03
急性心肌梗死患者的护理
心理护理
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导
急性心肌梗死患者常常面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。心理护理 旨在关注患者的心理状态，通过与患者沟通，了解其心理需求，提供心理支持和 疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心，促进康复。
生活护理
关注患者生活细节，提供生活照顾和指导
学习急救知识
了解和学习急性心肌梗死发作 时的急救知识，以便在紧急情
况下采取正确的应对措施。
注意事项
出现症症状 ，应立即就医，以免延误治疗时机。
遵循医生的建议和治疗方案，按时服 药，定期复查，以确保治疗效果。
避免自行诊断和治疗
不要自行使用药物或采用非正规的治 疗方法，以免加重病情。
控制体重
急性心肌梗死业务查房护理课件
心理护理
心理护理的重要性
01
急性心肌梗死患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，心理护理
有助于缓解患者的心理压力，促进康复。
心理护理的方法
02
包括倾听、安慰、解释、鼓励等，以及必要的药物治疗和心理
治疗。
家庭和社会支持
03
家庭和社会支持是心理护理的重要方面，家属应给予患者足够
的关心和支持。
05 急性心肌梗死预防与保 健
减轻疼痛与不适感
专业的护理能够缓解患者的疼痛和不适感，减轻心理压力。
促进心理健康
良好的护理不仅关注身体健康，也关注患者的心理健康，有助于减 少焦虑和抑郁情绪。
降低并发症发生率
预防心律失常
通过有效的护理措施，可 以降低心律失常等并发症 的发生率。
减少再梗死风险
科学的护理有助于降低心 肌再梗死的风险，保护心 脏功能。
急性心肌梗死的病因
01
02
03
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉内斑块破裂形成 血栓，导致血管完全闭塞。
冠状动脉痉挛
由于各种原因引起的冠状 动脉持续性收缩，导致血 管闭塞。
其他原因
如冠状动脉栓塞、心肌桥 等。
急性心肌梗死的临床表现
01
02
03
04
胸痛
心律失常
典型表现为胸骨后压榨性疼痛， 可放射至心前区、左上ห้องสมุดไป่ตู้、下
降低其他并发症
有效的护理能够减少肺部 感染、下肢静脉血栓等并 发症的发生。
促进患者康复
促进心脏功能恢复
缩短康复时间
通过精心护理，有助于患者的心脏功 能尽快恢复。
科学的护理能够加速患者的康复进程， 缩短住院时间。
提高患者自我管理能力
急性心肌梗死护理PPT课件
护理后评 估
护理后评估
1. 监测护理效果：观察患者的症 状和体征变化，评估护理措施的疗 效。 2. 填写护理记录：详细记录患者 的护理过程和护理效果，为医生提 供参考。
护理后评估
3. 提供持续的支持：及时回答 患者和家属的疑问，提供持续 的心理支持和教育。
谢谢您 的观赏
聆听
急性心肌梗死 护理PPT课件
目录 引言 护理前准备 护理过程 护理后评估
引言
引言
目标：本课件旨在介绍急性心肌梗 死的护理方法和重要注意事项，帮 助护理人员提供高质量的护理服务 。
急性心肌梗死简介：急性心肌梗死 是冠心病的一种严重并发症，严重 威胁患者的生命健康。
引言
护理的重要性：及时、准确的 护理措施对于患者的康复和预 后至关重要。
护理前准 备
护理前准备
了解患者的基本情况：包括年 龄、性别、既往病史等。 准备必要的设备和药物：如心 电监护仪、氧气、急救药物等 。
护理前准备
组织好护理团队：确保团队成 员的职能分工和合作配合。
护理过程பைடு நூலகம்
护理过程
1. 保持患者安静：减少活动和体 力消耗，促进心肌的供氧。 2. 监测生命体征：包括心率、血 压、呼吸等指标的监测，及时发现 异常情况。
护理过程
3. 心电监护：持续监测患者的 心电图变化，及时判断心律失 常等状况。
4. 氧气治疗：提供足够的氧气 供给，改善心肌缺氧情况。
护理过程
5. 给药治疗：根据医嘱给予抗 凝、抗栓、镇痛等药物。 6. 心理护理：给予患者合适的 心理支持，缓解焦虑和恐惧。
护理过程
7. 传授相关知识：向患者和家 属介绍急性心肌梗死的相关知 识和自我护理方法。
急性心肌梗死护理课件ppt课件
等。
低血压和休克
由于心肌大面积坏死， 心脏收缩功能降低，导 致血压下降甚至休克。
心力衰竭
心肌梗死后心脏收缩和 舒张功能严重受损，导
致心力衰竭。
02 急性心肌梗死护理的重要 性
提高患者生活质量
心理护理
通过心理疏导和安慰，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪，提高生
活质量。
疼痛管理
有效控制疼痛，减轻患者痛苦，提 高生活质量。
急性心肌梗死护理课件
目录
• 急性心肌梗死概述 • 急性心肌梗死护理的重要性 • 急性心肌梗死护理措施 • 急性心肌梗死患者的健康教育 • 急性心肌梗死护理的未来发展
01 急性心肌梗死概述
定义与特点
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致的心肌缺血、损伤和 坏死。
特点
起病急骤，病情严重，需要及时 救治，否则可能导致心力衰竭、 心律失常甚至猝死。
促进患者康复
饮食指导
指导患者合理饮食，保证 营养摄入，促进身体康复。
运动康复
根据患者的身体状况，制 定个性化的运动康复计划， 促进身体功能恢复化和康复情况， 及时调整护理方案，促进 患者康复。
03 急性心肌梗死护理措施
心理护理
心理疏导
对患者的焦虑、恐惧等情绪进行疏导， 提供心理支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
总结词
利用现代科技手段，实现护理服务的智能化和信息化，提 高护理效率和患者满意度。
要点二
详细描述
智能化护理借助物联网、大数据、人工智能等技术，实现 患者信息的实时采集、分析和处理。通过智能化监测设备 和系统，可以及时发现患者的异常情况，为医护人员提供 准确的诊断依据。同时，智能化护理还可以通过智能化的 健康管理平台，为患者提供便捷的健康咨询和自我管理服 务，提高患者的健康意识和自我管理能力。
低血压和休克
由于心肌大面积坏死， 心脏收缩功能降低，导 致血压下降甚至休克。
心力衰竭
心肌梗死后心脏收缩和 舒张功能严重受损，导
致心力衰竭。
02 急性心肌梗死护理的重要 性
提高患者生活质量
心理护理
通过心理疏导和安慰，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪，提高生
活质量。
疼痛管理
有效控制疼痛，减轻患者痛苦，提 高生活质量。
急性心肌梗死护理课件
目录
• 急性心肌梗死概述 • 急性心肌梗死护理的重要性 • 急性心肌梗死护理措施 • 急性心肌梗死患者的健康教育 • 急性心肌梗死护理的未来发展
01 急性心肌梗死概述
定义与特点
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致的心肌缺血、损伤和 坏死。
特点
起病急骤，病情严重，需要及时 救治，否则可能导致心力衰竭、 心律失常甚至猝死。
促进患者康复
饮食指导
指导患者合理饮食，保证 营养摄入，促进身体康复。
运动康复
根据患者的身体状况，制 定个性化的运动康复计划， 促进身体功能恢复化和康复情况， 及时调整护理方案，促进 患者康复。
03 急性心肌梗死护理措施
心理护理
心理疏导
对患者的焦虑、恐惧等情绪进行疏导， 提供心理支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
总结词
利用现代科技手段，实现护理服务的智能化和信息化，提 高护理效率和患者满意度。
要点二
详细描述
智能化护理借助物联网、大数据、人工智能等技术，实现 患者信息的实时采集、分析和处理。通过智能化监测设备 和系统，可以及时发现患者的异常情况，为医护人员提供 准确的诊断依据。同时，智能化护理还可以通过智能化的 健康管理平台，为患者提供便捷的健康咨询和自我管理服 务，提高患者的健康意识和自我管理能力。
急性心梗的诊断及护理ppt课件
理并发症。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，耐心 倾听患者的主诉，解答患 者的疑虑，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
情绪调节
指导患者进行自我情绪调 节，如深呼吸、放松训练 等，缓解焦虑、紧张的情 绪。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理， 给予患者关爱和支持，共 同应对疾病。
特殊护理
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药，如硝 酸甘油、吗啡等，缓解疼痛。
心心肌缺血缺氧，进 而发生心肌坏死。
心肌缺血坏死可能导致心律失常，如 室性早搏、室性心动过速、室颤等。
心肌收缩和舒张功能障碍
心肌缺血坏死后，心肌收缩和舒张功 能受损，导致心脏泵血功能下降。
02 急性心梗的诊断
临床表现
胸痛
呼吸困难
急性心梗最常见的症状是胸痛，通常为压 迫性、闷热或窒息性疼痛，可放射至颈部 、下颌、手臂、背部等部位。
吸氧护理
给予患者吸氧，改善心肌缺氧状态。
心电监测
监测患者的心电图变化，及时发现心律失常等异 常情况。
04 急性心梗的预防与康复
预防措施
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等检查，以便早期发现心脏问题。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，降低急性心梗的发 生风险。
健康生活
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
非药物治疗
控制危险因素
如高血压、糖尿病、高血脂等 ，降低心梗发生风险。
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多食用蔬菜水果。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动 方式，如散步、慢跑等，提高 心肺功能。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以保护 心血管健康。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，耐心 倾听患者的主诉，解答患 者的疑虑，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
情绪调节
指导患者进行自我情绪调 节，如深呼吸、放松训练 等，缓解焦虑、紧张的情 绪。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理， 给予患者关爱和支持，共 同应对疾病。
特殊护理
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药，如硝 酸甘油、吗啡等，缓解疼痛。
心心肌缺血缺氧，进 而发生心肌坏死。
心肌缺血坏死可能导致心律失常，如 室性早搏、室性心动过速、室颤等。
心肌收缩和舒张功能障碍
心肌缺血坏死后，心肌收缩和舒张功 能受损，导致心脏泵血功能下降。
02 急性心梗的诊断
临床表现
胸痛
呼吸困难
急性心梗最常见的症状是胸痛，通常为压 迫性、闷热或窒息性疼痛，可放射至颈部 、下颌、手臂、背部等部位。
吸氧护理
给予患者吸氧，改善心肌缺氧状态。
心电监测
监测患者的心电图变化，及时发现心律失常等异 常情况。
04 急性心梗的预防与康复
预防措施
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等检查，以便早期发现心脏问题。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，降低急性心梗的发 生风险。
健康生活
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
非药物治疗
控制危险因素
如高血压、糖尿病、高血脂等 ，降低心梗发生风险。
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多食用蔬菜水果。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动 方式，如散步、慢跑等，提高 心肺功能。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以保护 心血管健康。
急性心肌梗死患者的护理ppt课件
02 急性心肌梗死患者的护理 原则
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续
时间。
药物缓解
遵医嘱给予患者止痛药，如硝 酸甘油、阿司匹林等，以缓解
疼痛。
心理支持
在疼痛缓解过程中，给予患者 心理支持，减轻其焦虑和恐惧
。
观察病情
密切观察患者的病情变化，及 时发现并处理并发症。
提供丰富的维生素和矿物质，促进肠道蠕 动。
控制体重
保持适中的体重范围，避免肥胖。
适量运动
根据个人情况选择合适的运动方式，如散 步、慢跑、骑车等有氧运动，增强心肺功 能。
定期检查与筛查
心电图检查
定期进行心电图检查，及早发现心肌缺血和 心律失常等异常情况。
心脏超声检查
了解心脏结构和功能状况，评估心梗后心脏 重构情况。
急性心肌梗死的临床表现
常见症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心等，严重时可出现心律 失常、心源性休克或心力衰竭。
急救知识教育
急救的重要性
01
在急性心肌梗死发生时，及时正确的急救措施能够显著降低患
者的死亡率。
心肺复苏术
02
心肺复苏术是急救的重要手段之一，能够有效地挽救患者生命甘油、阿司匹林等急救药物的正确使用方法和注意事项。
溶解，恢复心肌供血。
溶栓药物
常用的溶栓药物包括尿激酶、链激 酶等。这些药物能够激活纤溶酶原， 使其转化为纤溶酶，从而溶解血栓。
溶栓治疗的时机
溶栓治疗应在急性心肌梗死后尽早 进行，通常在发病后6小时内进行效 果最佳。
PCI治疗
PCI治疗
PCI（经皮冠状动脉介入治疗） 是一种通过导管技术开通阻塞血 管的治疗方法。在急性心肌梗死 的急救中，PCI治疗能够快速恢
急性心肌梗死病人的护理培训课件PPT
• 心肌再灌注 溶栓疗法（尿 激酶或链激酶静脉滴注）， 经皮腔内冠状动脉成形术。
治疗原则
治疗原则是保持和维持心脏功能，防止梗死面积扩大，缩小缺血范围，并及时处理各种并 发症，具体措施如下：
心律失常的处理室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注 01 射：发生室颤时立即实施电复律；对房室传导阻滞，可用
阿托品，异丙肾上腺素，严重者需安装人工心脏起搏器。
护理措施
1.一般护理
01
休息
第一周宜流质或半流质饮食。心
功能不全及有高血压史者限制钠 盐摄入。
03
饮食
心理护理
急性心肌梗死病人长期卧床，进食 少，消化功能减退，抑制消化腺分 泌等，易引起便秘，切忌用力排便， 以防诱发心律失常，心脏破裂和猝 死等，故应给与缓泻剂，或用开塞 露纳肛。
保持大便通畅
急性心肌梗死病人第一周前三天
主要表现
• 疼痛为最早出现，最突出的症状，表现为持续 心前区或胸骨后或剑突下出现难以忍受的压榨 性疼痛，疼痛持续时间长，一般＞30分钟，常 伴有大汗，有濒死感；休息或口含硝酸甘油不 能缓解。
• 疼痛时血压可下降，如疼痛缓解时，收缩压 〈80mmHg，同时病人烦躁，面色苍白或青紫， 皮肤湿冷，脉搏细速，尿量减少，反应迟钝， 常与心肌梗死数小时至一周内发生。
辅助检查
心电图的改变
特征性改变
宽而深的异常的Q波；S-T 段抬高；出现倒置的T波。
动态性改变
起病数小时后S-T段弓背向上抬高 与T波连接成单项曲线：出现病理 性Q波：数日后S-T段恢复至基线 水平，T波低平，倒置或双向；数 周后T波可逐渐恢复，病理性Q波 永久遗留。
辅助检查
血清心肌酶显著增高
项目
病因和发病机制
急性心肌梗死的急救与护理PPT课件
鼓励家属参与患者的康复锻炼计划，共同 监督患者完成康复任务。
与家属保持密切联系，及时了解患者病情变 化和心理状态，共同制定和调整治疗方案。
04 院内转运与远程救治网络建设
院内转运安全保障措施
转运前评估
对患者病情进行全面评估，确定转运的必要性和可行性，制定详细的 转运计划。
转运团队组建
组建专业的转运团队，包括医生、护士、司机等，确保转运过程中患 者安全。
轻疼痛。
家属心理支持
与家属沟通，指导家属给予患 者情感支持和理解，共同帮助
患者度过心理难关。
家属教育及协作方式
疾病知识教育
护理技能培训
向家属讲解急性心肌梗死的相关知识，包 括发病原因、治疗方法和预防措施等。
指导家属掌握基本的护理技能，如协助患 者翻身、拍背排痰、测量生命体征等。
协助康复锻炼
建立有效沟通
患者及家属配合度不高
部分患者及家属对急性心肌梗死的认知不足，导致配合度 不高，影响救治效果。需加强患者及家属的健康教育，提 高配合度。
新技术应用前景预测
远程医疗技术
01
随着远程医疗技术的发展，未来可实现急性心肌梗死患者的远
程监测、诊断和治疗，提高救治效率和覆盖面。
人工智能辅助诊断
02
利用人工智能技术对心电图、血液检测等数据进行智能分析，
救治挑战
由于急性心肌梗死发病突然、病情凶险，且部分患者症状不典型，容易误诊或漏 诊，给救治工作带来一定挑战。同时，基层医院救治能力有限，转运过程中风险 较高，也增加了救治难度。
02 急救流程与措施
初步评估与紧急处理
询问病史，了解症状
询问患者是否有胸痛、胸闷、心悸等 症状，了解症状发作的时间、频率和 程度。
急性心肌梗死护理课件ppt课件
持续心肺复苏
在急救人员到达之前，应 持续进行心肺复苏，以保 持患者的生命体征稳定。
急救药物的正确使用
硝酸甘油
对于疑似急性心肌梗死的患者，可遵 医嘱舌下含服硝酸甘油，以扩张血管、 减轻疼痛。
阿司匹林
其他急救药物
根据患者的具体情况，急救人员可能 会使用其他急救药物，如抗心律失常 药物等。
在急救人员的指导下，可嚼服阿司匹 林，以抗血小板凝集、预防血栓形成。
03
急性心肌梗死患者的日 常护理
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解其焦 虑、恐惧等不良情绪，增强治疗
信心。
情绪管理
指导患者掌握情绪调节的方法，如 深呼吸、放松训练等，以保持情绪 稳定。
家庭支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，减 轻患者的心理压力。
生活护理
休息与活动
根据患者病情，合理安排休息和 活动时间，避免过度劳累。
体征
急性心肌梗死的患者可能 出现心律失常、心源性休 克、心力衰竭等体征。
并发症
急性心肌梗死可能引发室 性心律失常、心脏骤停等 严重并发症，威胁患者生 命。
02
急性心肌梗死的急救护 理
急救流程
01
02
03
04
立即拨打急救电话
一旦发现疑似急性心肌梗死的 症状，应立即拨打急救电话，
并保持冷静，准备急救。
睡眠指导
提供舒适的睡眠环境，指导患者 保持良好的睡眠习惯。
排便护理
协助患者养成良好的排便习惯， 预防便秘。
饮食护理
营养均衡
提供营养均衡的饮食，保证患者获得足够的能量 和营养素。
控制钠盐摄入
限制钠盐摄入，以降低心脏负担。
戒烟限酒
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精选文本
5、心肌梗死后综合征（10%）
表现： AMI后数周~数月，反复发生心包炎、肺 炎、胸膜炎，发热、胸痛症状
机制： 机体对坏死物质的过敏反应
精选文本
实验室和其他检查
一、ECG： 1、特征性改变：
宽而深的Q波——病理性Q波——坏死 ST段抬高呈弓背向上型———— 损伤 T波倒置———————————缺血
表现： 主要表现为左心衰 当右室梗死可表现为右心衰，BP下降
精选文本
三、体征 1、心脏体征： 心脏扩大，心率快，心包摩擦音，心尖部
收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音 —二尖瓣乳头肌功能失调或断裂 2、血压：降低 3、心衰、心律失常、休克体征
精选文本
4、并发症 1、乳头肌功能失调或断裂
轻者：HF——顽固性HF 重者：急性肺水肿，死亡
150万静滴（30min内） ② 特异性纤维蛋白溶酶原激活剂（r-tPA) 3）冠脉搭桥
精选文本
溶栓适应症： 1、2个或2个以上相邻导联S-T段抬高（ 胸导联≥0.2mv，肢导联≥ 0.1mv），起病 时间＜12h，年龄＜75岁 2、ST段明显抬高的AMI病人年龄＞75岁 3、STEMI发病时间已达12-24h
精选文本
[病因和发病机制]
基本病变：冠状动脉粥样硬化 管腔严 重狭窄、侧枝循环尚未建立 心肌供 血不足 在此基础上发生血供进一步急剧减少或 中断>1h 急性心肌梗死
精选文本
动脉粥样硬化的发展进程
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
精选文本
）
经皮冠脉内成形+支架植入术 适用于溶栓失败后或有溶栓禁忌症者 类型：
精选文本
禁忌症： 1、出血倾向 2、年龄>70岁，75岁 3、近期内有手术、活动性出血史 4、难以控制的高血压>160/110mmHg 5、发病>6小时，但来院时ST段仍抬高 6、肝肾功能严重损害 7、半年内有脑血管病史
精选文本
再通指标 一、直接指标
冠状动脉造影 二、间接指标
1、ECG上ST段抬高于2小时内回降>50% 2、胸痛2小时内基本消失 3、2小时内出现再灌注性心律失常 4、cTnI和cTnT峰值提前至发病12h内，CK-MB 峰值提前出现（14h以内） 四项中有2项或以上为再通，1、4最重要
精选文本
2、动态性改变
数小时内：高大T波，二肢不对称 数小时后：ST段抬高，弓背向上 数小时~2天：病理性Q波，逐渐加深，
R波减低 数日~2周：ST段逐渐回落至基线，T波
平坦、倒置 数周~数月：T波倒置呈“V”形
精选文本
精选文本
3、心梗ECG定位诊断
前间壁： V1~V3 前侧壁： V5~V7，Ⅰ，AVL 广泛前壁：V1~V5 下壁： Ⅱ，Ⅲ，AVF 高侧壁： Ⅰ，AVL 正后壁： V7~V8
2、心脏破裂（少见）
游离壁破裂——心包积血、压塞，死亡 室间隔破裂
3、栓塞（1-6%）
A栓塞：脑、肾、脾、四肢、 V栓塞：肺动脉栓塞
精选文本
4、室壁瘤（左心室，5-20%） 临床表现及征象：
心界左侧扩大， 心尖搏动广泛，反常搏动 心尖区收缩期杂音（粗糙） ECG：ST持续性抬高或恢复后再次抬高 临床后果： HF，栓塞、室性心律失常
精选文本
5、低血压和休克
表现： 疼痛缓解后①收缩压仍<80mmHg或原有高血压收
缩压下降>80mmHg；②伴有烦躁不安、皮肤湿 冷，脉细速、多汗、少尿，神志迟钝 原因： 心肌坏死，CO下降* 神经发射，周围血管扩张
精选文本
6、心力衰竭（32~48%）
原因： 心梗后心脏缩舒功能明显减弱，以及收缩不协 调
精选文本
常见诱发血供进一步加重的情况
1、血供急剧中断:斑块破溃、出血、血栓形成、 血管痉挛 冠脉急性闭塞 2、CO骤降 冠脉血流量减少：休克、脱水、 出血、严重心律失常 3、左室负荷剧增、心肌氧耗量增加：劳累、 激动、血压剧增 4、血液粘附性增高:饱餐（高脂肪餐） 血 脂增高，血粘度高，血小板粘附性增高 血栓形成
精选文本
*
二、心肌标记物及动态改变
心肌标记 物 cTnT或I
CK-MB
MYO GOT LDH
开始升高 时间 2~4小时
4小时
2小时 6~12小时 8~10小时
高峰时间 持续时间
24小时 7~14天
Hale Waihona Puke 16~24小时 3~4天12小时 1~2天
24~48小时 3~6天
2~3天
1~2周
精选文本
治疗要点
一般治疗 1、休息：绝对卧床 2、吸氧：间断、持续 3、监护（CCU） 4、绝对卧床1~2周，2~3周后鼓励下床 活动 5、低盐低脂饮食，保持大便通畅 6、口服双抗药
急性心肌梗死患者的护理
应鑫
精选文本
1
学习内容
1.疾病知识 2.病例分析
精选文本
急性心肌梗死（AMI）
急性心肌缺血性坏死，发生冠状动脉血 供急剧减少或中断 心肌发生严重而持 久地缺血、缺氧 心肌坏死。 临床表现有严重持久的胸痛，发热，心 肌酶谱增高，特异性进行性ECG变化； 亦可发生心律失常、休克、心衰。
精选文本
临床表现
与MI大小、部位、侧支循环有关
一、先兆： 1.其中不稳定性心绞痛最突出，要特别
注意频发、剧烈、持久、药物无效的心 绞痛 2.尚可伴有胸闷、心悸，乏力、恶心、呕 吐、BP，ECG等变化。
精选文本
二、症状
1、疼痛：最早、最突出，剧烈，伴大汗 烦躁、恐惧，时间长，休息和服用硝酸甘 油不缓解
精选文本
保持大便通畅: 腹部按摩
精选文本
解除疼痛 哌替啶肌注或吗啡静注，注意呼吸和BP 硝酸甘油或消心痛含服或静滴，注意HR 和BP
精选文本
再灌注治疗
发病6小时内，使闭塞冠脉再通，心肌得 以再灌注，使MI范围缩小，改善预后 1）急诊PCI 2）溶栓疗法（接诊30min） ① 非特异性纤溶酶原激活剂：尿激酶，
2、全身症状：发热（1周，38℃） 3、消化道症状：恶心、呕吐、上腹痛
精选文本
4、心律失常（24h内常见，约75~95%可见）
前壁：室性心律失常； 当伴AVB时表明 梗死面广，病情重 下壁：传导阻滞 警告性室性心律失常，当有以下表现时： 频发室早（>5次/分）、成对室早或短 阵室速、多源性室早、R-ON-T室早均有 发生室颤、猝死可能。
5、心肌梗死后综合征（10%）
表现： AMI后数周~数月，反复发生心包炎、肺 炎、胸膜炎，发热、胸痛症状
机制： 机体对坏死物质的过敏反应
精选文本
实验室和其他检查
一、ECG： 1、特征性改变：
宽而深的Q波——病理性Q波——坏死 ST段抬高呈弓背向上型———— 损伤 T波倒置———————————缺血
表现： 主要表现为左心衰 当右室梗死可表现为右心衰，BP下降
精选文本
三、体征 1、心脏体征： 心脏扩大，心率快，心包摩擦音，心尖部
收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音 —二尖瓣乳头肌功能失调或断裂 2、血压：降低 3、心衰、心律失常、休克体征
精选文本
4、并发症 1、乳头肌功能失调或断裂
轻者：HF——顽固性HF 重者：急性肺水肿，死亡
150万静滴（30min内） ② 特异性纤维蛋白溶酶原激活剂（r-tPA) 3）冠脉搭桥
精选文本
溶栓适应症： 1、2个或2个以上相邻导联S-T段抬高（ 胸导联≥0.2mv，肢导联≥ 0.1mv），起病 时间＜12h，年龄＜75岁 2、ST段明显抬高的AMI病人年龄＞75岁 3、STEMI发病时间已达12-24h
精选文本
[病因和发病机制]
基本病变：冠状动脉粥样硬化 管腔严 重狭窄、侧枝循环尚未建立 心肌供 血不足 在此基础上发生血供进一步急剧减少或 中断>1h 急性心肌梗死
精选文本
动脉粥样硬化的发展进程
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
精选文本
）
经皮冠脉内成形+支架植入术 适用于溶栓失败后或有溶栓禁忌症者 类型：
精选文本
禁忌症： 1、出血倾向 2、年龄>70岁，75岁 3、近期内有手术、活动性出血史 4、难以控制的高血压>160/110mmHg 5、发病>6小时，但来院时ST段仍抬高 6、肝肾功能严重损害 7、半年内有脑血管病史
精选文本
再通指标 一、直接指标
冠状动脉造影 二、间接指标
1、ECG上ST段抬高于2小时内回降>50% 2、胸痛2小时内基本消失 3、2小时内出现再灌注性心律失常 4、cTnI和cTnT峰值提前至发病12h内，CK-MB 峰值提前出现（14h以内） 四项中有2项或以上为再通，1、4最重要
精选文本
2、动态性改变
数小时内：高大T波，二肢不对称 数小时后：ST段抬高，弓背向上 数小时~2天：病理性Q波，逐渐加深，
R波减低 数日~2周：ST段逐渐回落至基线，T波
平坦、倒置 数周~数月：T波倒置呈“V”形
精选文本
精选文本
3、心梗ECG定位诊断
前间壁： V1~V3 前侧壁： V5~V7，Ⅰ，AVL 广泛前壁：V1~V5 下壁： Ⅱ，Ⅲ，AVF 高侧壁： Ⅰ，AVL 正后壁： V7~V8
2、心脏破裂（少见）
游离壁破裂——心包积血、压塞，死亡 室间隔破裂
3、栓塞（1-6%）
A栓塞：脑、肾、脾、四肢、 V栓塞：肺动脉栓塞
精选文本
4、室壁瘤（左心室，5-20%） 临床表现及征象：
心界左侧扩大， 心尖搏动广泛，反常搏动 心尖区收缩期杂音（粗糙） ECG：ST持续性抬高或恢复后再次抬高 临床后果： HF，栓塞、室性心律失常
精选文本
5、低血压和休克
表现： 疼痛缓解后①收缩压仍<80mmHg或原有高血压收
缩压下降>80mmHg；②伴有烦躁不安、皮肤湿 冷，脉细速、多汗、少尿，神志迟钝 原因： 心肌坏死，CO下降* 神经发射，周围血管扩张
精选文本
6、心力衰竭（32~48%）
原因： 心梗后心脏缩舒功能明显减弱，以及收缩不协 调
精选文本
常见诱发血供进一步加重的情况
1、血供急剧中断:斑块破溃、出血、血栓形成、 血管痉挛 冠脉急性闭塞 2、CO骤降 冠脉血流量减少：休克、脱水、 出血、严重心律失常 3、左室负荷剧增、心肌氧耗量增加：劳累、 激动、血压剧增 4、血液粘附性增高:饱餐（高脂肪餐） 血 脂增高，血粘度高，血小板粘附性增高 血栓形成
精选文本
*
二、心肌标记物及动态改变
心肌标记 物 cTnT或I
CK-MB
MYO GOT LDH
开始升高 时间 2~4小时
4小时
2小时 6~12小时 8~10小时
高峰时间 持续时间
24小时 7~14天
Hale Waihona Puke 16~24小时 3~4天12小时 1~2天
24~48小时 3~6天
2~3天
1~2周
精选文本
治疗要点
一般治疗 1、休息：绝对卧床 2、吸氧：间断、持续 3、监护（CCU） 4、绝对卧床1~2周，2~3周后鼓励下床 活动 5、低盐低脂饮食，保持大便通畅 6、口服双抗药
急性心肌梗死患者的护理
应鑫
精选文本
1
学习内容
1.疾病知识 2.病例分析
精选文本
急性心肌梗死（AMI）
急性心肌缺血性坏死，发生冠状动脉血 供急剧减少或中断 心肌发生严重而持 久地缺血、缺氧 心肌坏死。 临床表现有严重持久的胸痛，发热，心 肌酶谱增高，特异性进行性ECG变化； 亦可发生心律失常、休克、心衰。
精选文本
临床表现
与MI大小、部位、侧支循环有关
一、先兆： 1.其中不稳定性心绞痛最突出，要特别
注意频发、剧烈、持久、药物无效的心 绞痛 2.尚可伴有胸闷、心悸，乏力、恶心、呕 吐、BP，ECG等变化。
精选文本
二、症状
1、疼痛：最早、最突出，剧烈，伴大汗 烦躁、恐惧，时间长，休息和服用硝酸甘 油不缓解
精选文本
保持大便通畅: 腹部按摩
精选文本
解除疼痛 哌替啶肌注或吗啡静注，注意呼吸和BP 硝酸甘油或消心痛含服或静滴，注意HR 和BP
精选文本
再灌注治疗
发病6小时内，使闭塞冠脉再通，心肌得 以再灌注，使MI范围缩小，改善预后 1）急诊PCI 2）溶栓疗法（接诊30min） ① 非特异性纤溶酶原激活剂：尿激酶，
2、全身症状：发热（1周，38℃） 3、消化道症状：恶心、呕吐、上腹痛
精选文本
4、心律失常（24h内常见，约75~95%可见）
前壁：室性心律失常； 当伴AVB时表明 梗死面广，病情重 下壁：传导阻滞 警告性室性心律失常，当有以下表现时： 频发室早（>5次/分）、成对室早或短 阵室速、多源性室早、R-ON-T室早均有 发生室颤、猝死可能。