NT检查规范
超声nt测量标准
超声nt测量标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:超声nt测量标准是指对于超声nt(Nuchal translucency,背部透明带)测量过程中所应该遵守的一系列规范和要求。
超声nt是通过B 超技术、在胚胎晚期的某个时期来测量婴儿颈部区域的透明带厚度的一项检查。
在孕妇怀孕早期,通过测量胎儿背部区域的透明带厚度,可以帮助医生评估胚胎在出生后患某些遗传疾病的概率。
超声nt测量标准的制定与遵守对于胚胎的健康和妊娠的进行都具有非常重要的意义。
在进行超声nt测量时,医生需要确保所选择的仪器设备是符合相关标准的。
设备的清晰度和精准度是保证测量结果准确性的关键。
一般来说,设备应该具备较高的分辨率,以便能够清晰地看到胎儿的背部区域,并且能够测量出背部透明带的厚度。
在进行超声nt测量时,医生还需要保证自己具备相关的专业知识和技能。
只有具备足够的经验和能力的医生才能够进行准确的测量,避免因为操作不当导致测量结果的误差。
在进行测量之前,医生应该接受相关的培训和教育,熟悉测量的步骤和技巧。
在进行测量前,医生还应该对孕妇的情况进行全面的评估。
有些因素,比如孕妇的年龄、孕周、孕次等,都会对测量结果产生影响。
在确定是否进行超声nt测量前,医生需要慎重考虑这些因素,并选择合适的时间点进行测量。
在进行测量的过程中,医生还应该遵循相关的操作规范和步骤。
医生应该确保胎儿处于一个适合测量的位置。
然后,医生应该对B超仪器进行调节,使得背部区域的透明带清晰可见。
接着,医生应该选择合适的测量方法,确保测量的准确性和可靠性。
在进行测量后,医生需要对测量结果进行综合评估。
医生应该将测量结果与正常值进行比较,判断出是否存在异常情况。
如果发现异常,医生应该及时通知孕妇,并根据具体情况进行进一步的检查和处理。
超声nt测量标准的制定和遵守对于促进胚胎的健康和保障妊娠的进行都具有非常重要的意义。
只有在遵守相关的标准和要求的情况下,才能够确保测量结果的准确性和可靠性,为孕妇和胚胎的健康提供保障。
GBJ321-90预制混凝土构件质量检验评定标准
有专门质量要求的预制混凝土构件,必须在设计图纸中注明相应的检验要求。
预制混凝土构件厂和施工现场的质量检验部门应根据钢筋、混凝土、构件和结构性能的试验、检验资料,评定每个检验批构件的质量等级。当上述各分项的质量均为“合格”时,该批构件评为“合格”;在合格的基础上,构件分项的质量为“优良”时,该批构件评为“优良”。
当混凝土强度等级不高于C20时,其强度的最小值尚应符合下式的要求:
当混凝土强度等级高于C20时,其强度的最小值尚应符合下式的要求:
三、当混凝土的生产条件和强度变异性不符合本条第二款的规定,或在前一个检验期内的同一品种混凝土没有足够的数据用以确定验收批混凝土立方体抗压强度标准差时,应由不少于10组的试件代表一个验收批,其强度必须同时符合下列公式的要求:
1.保证项目:必须符合本标准的规定;
2.基本项目:应符合本标准的规定;
3.允许偏差项目:允许偏差项目的检查点应有70%或70%以上符合本标准的规定,其余的检查点也应基本达到本标准的要求。
二、优良
在合格的基础上,允许偏差项目的检查点应有90%或90%以上符合本标准的规定。
注:①对每件柱、桁架、薄腹梁及墙板等构件的模板、钢筋和构件,在同一允许偏差项目中,如有两个或两个以上标高、横截面尺寸以及重要预埋件、预留孔洞时,应分别量测并参与评定。
对于浇筑混凝土前发生断裂或滑脱的钢丝必须予以更换。
检查数量:逐件检验。
检验方法:观察检查。
预应力筋的孔道灌浆必须密实、饱满。
检查数量:逐件检验。
检验方法:观察和检查灌浆记录。
预埋件、插筋和预留孔洞的规格、数量必须符合设计的规定。
检查数量:逐件检验。
检验方法:观察和量测检查。
ntd 标准
ntd 标准
NT检查即颈后透明带扫描,是通过B超手段测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位,用于评估胎儿是否有可能患有唐氏综合征的一种方法。
颈后透明带扫描的正常值一般小于3mm。
如果NT值大于3mm,提示胎儿可能存在染色体异常的风险。
如果NT值大于6mm,说明胎儿异常的概率非常高。
NT检查可以早期诊断染色体疾病和早期发现多种原因造成的胎儿异常,如果检查结果超出正常范围,孕妇可以接受羊水穿刺等进一步检查,以明确胎儿是否有问题。
此外,由于NT的变化与孕周密切相关,因此孕妇需要在最佳孕周即11-13周+6天进行NT检查,此时检查结果较为准确。
以上内容仅供参考,如需更多信息,建议查阅相关文献或咨询专业医生。
脊髓损伤的规范化查体
3. 选择性感觉检查项目
D 检查部位 建议下列关节作为标准检查部位: 腕 拇指的指间关节 小指的近端指间关节 膝 踝 大脚趾的趾间关节
3. 选择性感觉检查项目
(2) 深压觉 A 检查原理 经验丰富的临床医师观察到,肢体其它感觉 完全丧失的急性脊髓损伤患者如果肢体远端有深 压觉存在预示着感觉和/或运动功能可能会恢复。 建议深压觉检查仅用于轻触觉和针刺觉缺失的患 者。
必查项目
(2) 轻触觉 A. 检查方法d 检查患者时,每个关键感觉点依次被检查。 在每个关键点要求患者说出被棉束轻触时的感觉。 对能说出触觉的患者要求他们说明这种触觉是否 与面颊触觉一样。必要时,再次用棉束轻触面颊, 以提醒患者正常的轻触感觉。
必查项目
(2) 轻触觉 A. 检查方法e 每个关键感觉点检查后,根据以下分级定义 进行分级记录。
3. 选择性感觉检查项目
B 检查方法c 在每个检查部位给予患者一定压力,要求患 者说出感觉到压力时的感觉,随后要求患者描述 没有给予压力时的感觉,以评估患者描述的可靠 程度。
3. 选择性感觉检查项目
C分级 0 缺失:给予压力时患者没有感觉。 1 存在:给予压力时患者能可靠地感觉到。
3. 选择性感觉检查项目
必查项目
如果关键感觉点因为石膏包裹、伤口、 敷料覆盖或截肢等原因而无法检查时,同一被推 荐的皮肤节段内的任何一点可作为替代检查点。 建议选择替代检查点时应特别注明。
必查项目
推荐感觉检查的实用步骤是从可疑的损伤 部位开始,向头端逐个皮节进行锐/钝辨别觉检 查,直到患者报告锐/钝辨别觉都变为正常为止。
超声科中孕期筛查规范标准
以下为本单位的现行标准 (本单位按此标准质控和考核)
检查内容:
除上述常规超声检查所需检查内容外,还应按颅骨、颅内结构、眼、鼻、唇、脊柱、颈部、 胸廓、肺、四腔心、左右室流出道、膈肌、胃泡、腹壁、肝脏、肠管、双肾、膀胱及四肢 长骨(上肢检查至尺桡骨远端,下肢检查至胫腓骨远端)有顺序的对胎儿结构进行检查。
8、大动脉短轴切面
9、三血管-气管切面
10、膈肌冠状切面(或分别显示左 侧及右侧膈肌矢状切面)
11、上腹部横切面(显示胃、肝、 脐静脉、脊柱)即腹围切面
12、胎儿双肾横切面和纵切面 (即显示双侧肾动脉)
13、脊柱矢状切面 (动态观察横切面和冠状切面)
14、一侧股骨及一侧肱骨测量切面 (动态观察时应观察双侧)
▲胎盘:
观察内容:胎盘位置、成熟度、胎盘下缘与宫颈内口的关系、脐带胎盘入口、测量胎盘厚度(胎盘厚 度应测量胎盘母体面及胎儿面之间的最大垂直距离) 。 观察切面: 脐带胎盘入口切面 胎盘厚度测量切面 宫颈内口矢状切面 注: ⅰ孕 28 周前一般不诊断前置胎盘。 ⅱ脐带胎盘入口难以显示或不显示时,应在报告上注明。 ⅲ 胎盘早剥主要为临床诊断,其产前超声检出率低,据报道,约 2%-50%。
ⅲ目前尚无足够证据支持在低危人群中广泛应用多普勒观测子宫动脉血流情况,但 当怀疑 IUGR 或妊高症时建议测量子宫动脉血流频谱。
存图要求 (共计25张图)
1、丘脑平面(双顶径测量切面)
2、侧脑室平面
3、小脑平面
4、双侧眼球横切面及颜面部正中矢 状切面
5、鼻唇冠状切面
6、四腔心切面
7、左室流出道切面
⑤腹围:
上腹部横切面(显示胃、肝、脐静脉、脊柱)即腹围切面
• 注:
• ⅰ腹围应在标准上腹部 横切面上测量。标准上 腹部横切面:近圆形, 肝、胃可见,脐静脉与 左门静脉相连,不显示 双肾,脊柱横断面显示 三个强回声团,测量游 标置于皮肤外缘。
江苏省产前超声检查操作规范(试行)
江苏省医学会超声医学分会江苏省超声医学工程学会江苏省医师协会超声医师分会江苏省产前超声检查操作规范(试行)产前超声检查是应用超声的物理特性,对孕妇和胎儿进行影像学诊断,为妇产科临床医师提供诊断依据之一,更好地进行出生缺陷干预。
近年来,产前超声检查已经普及,超声仪器不断改进,检查技术日益提高,超声队伍不断壮大。
在实际工作中,胎儿畸形的检出率明显提高,为临床诊断胎儿畸形和确定中止妊娠提供了证据。
但是,社会对优生优育的要求几近完美,超声检查并不能完全满足这些要求。
因为围生医学明确胎儿是一个独立的生命,胎儿解剖学、生理学和病理学有其不同于成人的特点,而且个体差异普遍存在,因此,超声检查不可能发现所有畸形。
为进一步提高产前超声诊断水平,提高畸形的检出率,更好地为妇产科临床提供诊断依据,有必要加强产前超声检查胎儿畸形的质量控制。
江苏省医学会超声医学分会、江苏省超声医学工程学会和江苏省医师协会超声医师分会特组织我省产科超声领域的知名超声专家,研究制定《江苏省产前超声检查操作规范(试行)》。
一、机构的基本条件:必须取得助产技术服务资质的机构,有与检查目的匹配的超声检查设备,并有经过临床技术操作规范(超声医学)培训并取得合格证的医学影像和放射治疗专业执业医师方可开展产前超声检查工作。
一级医院助理执业医师可以出具超声检查报告。
二、江苏省产前超声检查分为四级:1、一般产前超声检查(第一层次):由具备服务能力的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或区级妇幼保健站及以上单位承担;2、常规产前超声检查(第二层次):由二级及以上医院承担;3、系统胎儿超声检查(第三层次):由有关三级医院和市级妇幼保健院承担;4、针对性胎儿超声检查(第四层次):由有关三级医院和市级妇幼保健院承担。
开单医师应该按照要求分层次开单,并将以上分级内容告知孕妇。
三、早孕期超声检查操作规范目的应用超声的物理特性观察子宫和附件,确定妊娠,观察胚胎结构及发育情况。
《早孕期标准NT》课件
对未来nt研究和应用的展望
随着医学技术的不断进步,未来NT检 测将更加精准和便捷,有望实现无创、
无痛、无辐射的检测方式。
NT检测与其他产前筛查手段的联合应 用将进一步提高胎儿染色体异常的检出
率,降低假阳性率和假阴性率。
NT检测结果的解读和临床应用需要进 一步规范和标准化,以保障检测结果的
准确性和可靠性。
THANKS
nt异常可能与染色体异常、遗 传疾病等有关,需要进行进一 步检查和评估。
根据医生的建议,孕妇可能需 要接受更多的产检、遗传咨询 、药物治疗等措施,以确保母 婴健康。
04 早孕期标准nt的未来发 展
nt技术的研究进展
nt技术的研究不断深入,从早期 的超声波检测到现在的无创产前
检测,技术不断升级。
nt技术的研究进展为产前诊断提 供了更准确、更安全的方法,有 助于降低出生缺陷和提高人口素
02
通常在孕11-14周进行B超检查时 测量NT厚度,是评估胎儿是否可 能患有唐氏综合征的重要指标。
nt的测量方法
孕妇需要保持仰卧位 ,暴露腹部并放松。
测量时应避开颈部血 管,包括静脉导管和 脐带,确保准确性。
医生使用高频超声探 头在胎儿正中矢状切 面测量颈项透明层的 最大厚度。
nt的意义
01
02
早孕期标准NT检测是评估胎儿染色体异常风险的重要手段,通过早期筛查,可以及时发现 并干预染色体异常,降低出生缺陷率。
标准化的NT检测有助于提高检测的准确性和可靠性,为临床医生提供更可靠的诊断依据, 避免漏诊和误诊。
NT检测在产前筛查中的广泛应用,有助于提高孕妇对孕期产前筛查的认知和参与度,促进 优生优育。
nt异常的原因
遗传因素
母体因素
《早孕期标准NT》课件
nt的测量方法
01
02
03
04
测量时,孕妇需要保持仰卧位 ,充分暴露腹部,并保持平静
呼吸。
医生使用高频超声波扫描仪对 胎儿进行观察,重点观察胎儿
颈部的透明层。
测量时需要获取胎儿的头部、 脊柱和上肢的长轴标准切面,
nt检查的展望
NT检查作为产前筛查的重要手段之一 ,未来将继续发挥重要作用,为降低出
生缺陷和提高人口素质作出贡献。
随着技术的不断进步,NT检查的方法 和手段也将不断更新和完善,提高筛查
的敏感性和特异性。
NT检查将与人工智能、大数据等先进 技术相结合,实现智能化、精准化的胎 儿健康评估,为孕妇提供更加便捷、高
效的服务。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
产检过程中,医生会使用超声波进行检查,测量胎儿颈项透明层的厚度,以评估胎儿是否存 在异常。
产检的频率应该根据孕妇的年龄、既往病史、家族史等因素进行个体化的安排。一般来说, 早孕期需要进行一次产检,中孕期每4周进行一次产检,晚孕期每周进行一次产检。
健康的生活方式
保持健康的生活方式有助于预防 nt异常的发生。孕妇应该戒烟、 戒酒,避免接触有害物质和放射
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
《早孕期标准nt》ppt 课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 早孕期标准nt介绍 • nt异常的原因及影响 • 如何预防和应对nt异常 • 总结与展望
PART 01
NT-proBNP:从实验室检验到个体化治疗
NTproBNP:从实验室检验到个体化治疗NTproBNP,全称为N末端前脑钠肽前体,是一种心脏生物标志物,用于评估心脏功能和诊断心血管疾病。
当心脏功能受损时,心脏细胞会释放出BNP(脑钠肽)和NTproBNP。
BNP是一种具有利尿、降血压和抗钠作用的肽类激素,而NTproBNP是其前体蛋白。
在临床检验中,NTproBNP的水平可以用来评估患者的心衰程度,预测心衰恶化风险,以及指导心衰治疗。
在我职业生涯中,曾遇到过一个令人印象深刻的案例。
患者张先生,65岁,因呼吸困难、乏力等症状就诊。
经过初步检查,医生怀疑他患有心衰。
为了确诊,医生为他安排了NTproBNP的检测。
结果显示,NTproBNP水平显著升高,进一步确认了心衰的诊断。
根据NTproBNP的检测结果,医生对张先生进行了个体化的治疗。
由于他的NTproBNP水平较高, indicating 他的心衰程度较重,医生为他开具了ACE抑制剂和利尿剂等药物治疗,并建议他进行心脏康复锻炼。
同时,医生还对他的生活方式进行了指导,包括低盐饮食、戒烟限酒、规律作息等。
在随后的随访中,张先生的NTproBNP水平逐渐下降,说明他的心衰症状得到了有效控制。
这个案例充分展示了NTproBNP在个体化治疗中的重要作用。
除了诊断和评估心衰程度,NTproBNP还用于判断心衰的预后和预测心衰恶化风险。
在我参与的另一个案例中,患者李女士,72岁,因心衰住院。
她的NTproBNP水平较高,提示病情较重。
医生根据NTproBNP水平对她进行了风险评估,并制定了相应的治疗方案。
在治疗过程中,医生密切关注李女士的NTproBNP水平变化,以判断治疗效果。
经过一段时间的治疗,李女士的NTproBNP水平明显下降,说明她的心衰症状得到了缓解。
根据NTproBNP的检测结果,医生调整了治疗方案,使李女士得到了最佳的治疗效果。
NTproBNP作为一种心脏生物标志物,在实验室检验和个体化治疗中发挥着重要作用。
(优质医学)NT超声诊断规范
41
NT厚度大于正常值是筛查三体综合征有意 义的超声标志,包括21一三体、18一三体、 13一三体。
妊娠早期检出三体综合征中90%胎儿NT测 量值>2.0mm。
42
妊娠早期NT的检测,结合孕妇年龄筛查三 体综合征胎儿的阳性率明显高于其他时期 。
妊娠早期为 1:29,妊娠中期为1:55。
45
预后
颈背透明膜厚度与胎儿存活率有关,颈背透明膜 厚者较薄者的存活率为低,有作者统计了565例 NT增厚的胎儿,其结果如下: 3mm 97% 7mm 33% 4mm 91% 8mm 60% 5mm 63% 9mm 0% 6mm 62%
46
此外,当NT增厚合并染色体异常、心脏畸 形或心衰、以及有胸廓狭小者,预后差。
36
37
38
有作者对1623例早期胚胎颈背水肿者进行研 究,结果发现30%是非整倍体的染色体异常, 其中21—三体占13.4%,18—三体占6.9%。
39
颈项透明层厚度增加,非整倍体的发生率增加。 <3mm 1% 6mm 49%~67% 3mm 11~17% 7mm 83% 4mm 27~57% 8mm 70% 5mm 53~80% 9mm 78%
3
11-14周胎儿畸形超声筛查的留图规范
1.宫颈的纵切面,显示宫颈内口 2.胎盘的附着及脐带的插入 3.前腹壁CDFI的观察脐轮和静脉导管 4.脐动脉多普勒血流频谱 5.胎儿头臀径 6.胎儿NT切面 7.胎儿颅脑横切面 8.胎儿双上肢 9.胎儿双下肢
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
43
曾妊娠过三体综合征胎儿的妇女,早孕期 检测 NT、游离ß—人绒毛膜促性腺激素 ( ß-HCG)、妊娠相关血浆蛋白(PAPPA),这几项指标为异常,则再次妊娠三体 综合征胎儿的可能性升高1.5-2倍。
产科超声检查诊断技术规范
产科一、颈后透明带(NT)厚度测量标准切面:胎儿正中矢状切面,胎体自然屈曲,必买呢胎头过度仰伸或屈曲时。
放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3〜3/4。
胎儿面向探头时应显示胎儿颜面部及颅脑正中矢状切面,包括胎儿鼻骨、第三脑室、中脑导水管等。
声束应垂直于颈背部皮肤,使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。
测量方法:选择十字叉型光标,置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘,测量其间无回声带的最宽处。
注意光标的放置。
二、中孕系统彩超标准切面1、双顶径/头围标准切面:颅脑横断面,左右结构基本对称,显示脑中线、透明隔腔及远场侧脑室后角,不应显示小脑及幕下结构。
放大至胎头占屏幕的1∕3~1∕2以上。
测量方法:双顶径及头围可在上述同一切面进行测量,测量双顶径时为近场颅骨骨板外缘至远场内缘间垂直于脑中线的最大距离;测量头围时用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘直接测出头围周长,不应包括颅骨外软组织。
2、腹围标准切面:胎儿腹部横切面,显示胎儿胃泡,门脉左、右支及脊柱的横切面,尽量使胎儿腹部横切面呈圆形。
探头勿过度用力压迫孕妇腹壁,避免胎儿腹部受压变形或腹壁边界显示不清。
放大至胎儿腹部占屏幕的1∕3~1∕2°测量方法:以椭圆功能键测量胎儿腹壁皮肤外缘的周长。
3、股骨长标准切面:显示股骨全场及两端低回声代骨端,股骨长轴与声束夹角应大于60°。
放大至股骨占屏幕的1∕3~1∕2以上。
显示并评估胎儿主要解剖结构:正常胎儿肠管中孕筛查应于20〜24周直接进行,应显示如下切面及结构:1.颅骨光环:自颅顶至颅底的连续横切面,显示完整的颅骨光环。
2、透明隔腔:丘脑水平胎头横切面,显示前部脑中线及方形的透明隔腔,正常透明隔腔左右径小于IOmmo3、侧脑室切面:侧脑室水平胎头横切面,显示侧脑室体部、侧脑室后角以及脉络丛结构,无明显异常时显示远场的侧脑室即可。
侧脑室体部宽度测量方法:垂直于侧脑室体部内、外侧壁进行测量,注意取样点放置于线样强回声壁和侧脑室内无回声区的交界处,正常中晚孕期测值不大于IOmm,近场侧脑室由于超声伪像的干扰常常无法显示标准切面及进行宽度测量,应等待其转动至远场时再进行测量。
国内航行海船法定检验技术规则
A 型船舶的定义 1.专门载运散装液体货物而设计的一种船舶如油
轮液化气船化学品船 2.其露天甲板具有高度完整性货舱仅设有小出入
口并以钢质或等效材料的水密填料盖封闭 3.载货的货舱具有较低的渗透率
3.1载重线检验类型
• 载重线检验分为:
初次检验(initial survey) 换证检验(renewal survey) 年度检验(annual survey)
• 适用载重线公约的船舶检验间隔期
船舶载重线证书的有效期限不超过五年 初次检验——船舶投入营运前 换证检验——证书到期日前3个月内进行 年度检验——证书的每周年日的前或后3个月内 进行一次
干舷:核定的干舷是在 船中处从甲板线的上边缘 向下量到有关载重线的上 边缘的垂直距离。
夏
淡
季
水
干
干
舷Leabharlann 舷最小干舷计算 夏季最小干舷根据公约干舷表并经修正算得(详见国 内航行海船法定检验技术规则第3篇第3章)
• 热带干舷=夏季干舷-d/48 • 冬季干舷=夏季干舷+d/48 • 淡水干舷=海水干舷-Δ/40T( d/48 )
干舷及计算
船舶在水线以上的水密的船体容积称为储备浮力,储备浮
力可以用来补偿船舶载荷的变化或船体损坏等各种原因引起的 浮力损失。储备浮力的大小可用船舶的干舷来衡量,对于不同 类型的船舶、在不同航区和不同季节航行的船舶、载运不同货 物的船舶,应具有不同大小的储备浮力。海船的储备浮力大约 为25%~40%的船舶满载排水量。
《国内航行海船法定检验技术规则》(2004) 中华人民共和国海事局海法规[2003]489号文公布 自2004年3月1日起实施
胎儿NT测量标准与临床意义-终稿
NT测量的临床意义与价值
NT测量可以预测唐氏综合征、威廉姆斯综合征等多种染色体异常疾病的风险,有助于早期发现并采 取相应的干预措施,降低出生缺陷和遗传性疾病的发生率。
NT测量结果可以作为产前筛查的重要参考指标,与其他产前筛查方法相结合,提高产前诊断的准确性 和可靠性。
对未来研究的建议与展望
进一步研究NT测量的标准与规范,建立更加科学、准确、可靠的测量方法和标准。
当NT值异常时,应关注其他可能的胎儿异常指标,并进 行全面的产前检查和评估。
03 NT测量的应用与展望
NT测量的临床应用
产前筛查
NT测量是产前筛查的重要手段 之一,通过测量胎儿颈项透明层 厚度,有助于发现染色体异常、 先天性心脏病等潜在的健康风险。
诊断依据
NT测量结果可作为诊断某些遗 传性疾病和先天性畸形的依据, 如唐氏综合征、先天性膈疝等。
指导干预
对于高风险孕妇,NT测量结果 可指导产前诊断和干预措施,如 遗传咨询、羊水穿刺等,有助于 降低出生缺陷和不良妊娠结局的
风险。
NT测量的科研价值
探索疾病机制
促进产前诊断技术创新
NT测量可用于研究胎儿发育过程中相 关疾病的发病机制,为疾病的早期预 防和治疗提供理论支持。
NT测量技术的发展和创新可为产前诊 断领域带来新的突破,推动相关技术 的进步和优化。
伦理和法律问题
在NT测量技术的发展和应用过程中,需要关注相关的伦理和法律问 题,如隐私保护、知情同意等,以确保技术的合理应用和患者的权益。
04 结论
NT测量在产前诊断中的重要性
NT测量是评估胎儿染色体异常风险的 重要手段之一,通过测量胎儿颈项透 明层厚度,可以早期发现胎儿异常发 育的风险。
NT测量是一种无创、无痛、无辐射的 检查方法,对孕妇和胎儿安全可靠, 能够及早发现并干预染色体异常和先 天性畸形等严重疾病。
产前超声检查的规
• 二、中、晚孕期超声检查 • (一)一般产前检查(Ⅰ级) • 1.适应症 适合所有孕妇,主要适合于有以下适应证的
孕妇:估测孕周,评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位 妊娠、胎动小时、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜 早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。
孕周、诊断多台妊娠、了解胚胎或胎儿情况(存活或死 亡),早孕期出血查找原因、早孕去下腹痛查找原因、评 估母体盆腔包括、子宫畸形、临床怀疑葡萄胎、辅助绒毛 膜活检。
• 2.检查内容
• (1)妊娠囊:观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。
• (2)卵黄囊:观察卵黄囊的大小与形态。
• (3)测量头臀长度,观察胎心搏动。
• 2.检查内容 • (1)胎儿数目。 • (2)胎方位 • (3)观察并测量胎心率 • (4)胎儿生物学测量: • ①双顶径; • ②头围; • ③小脑横径; • ④股骨长度; • ⑤腹围。
• (5)胎儿解剖结构检查: • ①胎儿头颅:观察颅骨强回声换,观察颅内重要结构,包括大脑半
球、脑中线、侧脑室、颅后窝池。 • ②胎儿颜面部:观察上唇部皮肤的连续性 • ③胎儿颈部:观察胎儿颈部有无包块、皮肤水肿。 • ④胎儿胸部:观察胎儿双肺、心脏位置。 • ⑤胎儿心脏:显示并观察四腔心切面,左心室流出道、右心室流出
产前超声检查的思路
1.产前超声检查的层次 2.系统产前超声检查时机 3.系统产前超声检查适应症 4.系统产前超声检查告知 5.系统产前超声检查项目 6.系统产前超声检查顺序 7.系统产前超声检查规范(质量控制)
产前超声检查规范----四个
• 1.一般产科超声检查:对胎儿进行大致的生长发育评估; • 2.常规产前超声检查:除要求要完成第一个层次的检查内容,还应对
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
规范化检查切面:
NT测量: CRL测量: 侧脑室水平横切面:脉络丛 小脑横切面:小脑 丘脑 第四脑室 后颅窝池 脑中线 双侧眼球冠状切面:双侧眼球 硬腭 下颌骨 双耳 鼻后三角冠状切面:两块鼻骨 牙槽 下颌骨 鼻唇冠状切: 上腹部横切面:胃泡,肝脏 四腔心切面:四腔心血流图 脐带腹壁入口:腹壁完整性与连续性 。 膀胱水平:脐动脉数量 膀胱大小 位置 上肢冠状或矢状:肱骨 尺桡骨 手掌 手指 注意胎儿肢体姿势 下肢冠状或矢状:股骨、胫腓骨 足 注意胎儿肢体姿势 胎盘位置及测量: 羊水测量: 脐动脉频谱测量: 宫颈内口: 双胎双羊膜囊需存羊膜分隔图
标准化NT测量切面:
一、NT测量方 法:胎儿正中 矢状切面测量 皮下组织外缘 与皮肤层内缘 之间的最宽处。 测量时胎体自 然屈曲姿势, 尽可能将图片 放大最大,使 图像只显示胎 儿头颈部和上 胸部(图像占 屏幕的 2/3~3/4), 测量3次,取 最大值。
标准化NT测量切面:
二、正常解剖结构识别
A
B
C
D
E
F
A:无脑儿 B:露脑畸形 C:严重脑膨出 D:脑膨出 E:全前脑 F:脑积水(18周证实)
A
C
B
A:鼻骨缺失+腭裂 B:腭裂示意图 C:淋巴管水囊瘤
A
B
A:左侧指骨缺如 B:裂手裂足
Hale Waihona Puke 体双胎相爱相杀无心畸胎
开放性脊柱裂
正常
后颅窝结构显示不 清,IT消失,间脑 与中脑形态扭曲
17周
13周
18周
我科室NT检查模板:
11~13+6周NT检查
超声所见: 经腹部扫查: 子宫增大,宫腔内见一个胎儿回声,可见胎心搏动, 双顶径: mm 头臀长: mm 颈项透明层厚度(NT): mm 胎盘: 0 级,位于 子宫 壁,厚约 mm 羊水最大深度: mm 脐动脉:未见舒张末期血流信号,HR: 次 /分 超声提示: 宫内妊娠,活胎,如孕约 周大小 胎儿NT正常范围 脐动脉血流频谱未见异常 建议22——26周II级产科彩色多普勒超声检查 说明:11~13+6周超声检查内容主要是对胎儿大小进行评估及测量NT厚度,估测胎儿 染色体异常风险,目前还不能进行胎儿结构检查。
鼻尖 鼻前皮肤
鼻骨
下颚
硬腭
丘脑(T)
脑干(BS) 中脑(M)
颅内透明层(IT),即第四脑室
NT
后颅窝池(CM)
标准化NT测量切面:
三、胎儿头臀长 (CRL)测量方 法:胎儿正中 矢状切面,测 量胎儿头顶皮 肤外缘与骶尾 部皮肤外缘之 间的距离。测 量时胎体自然 屈曲姿势,头 顶和骶尾部显 示清晰,躯干 部显示脊柱矢 状面全长,图 像尽可能放大, 将胎儿躯体放 大至屏幕的 2/3~3/4进行 观察。
我科室NT检查存图要求:
报告附图要求: NT测量图 ++脐动脉血流测量图。若有阳 性附NT测量图+脐动脉血流测量图+阳性图
存图要求:
另加胎盘测量图+羊水测量图
1 2
6
11
7 8
9
10
12
3 4
5
1图:NT 2图:CRL 3图:侧脑室横切面 4图:小脑横切面 5图:双侧眼眶冠状切 6图:鼻后三角冠状切 7图:鼻唇沟冠状切 8图:四腔心血流图 9图:上腹部横切面 10图:腹壁脐带入口 11图:上肢 12图:下肢
NT检查选择11~13+6周的意义:
将NT检查下限时间定为11周的意义:(1)、妊娠11周 后能够显示胎儿更多得解剖结构。(2)、有的生理结构 改变在胚胎发育早期是正常的,短暂的。有的畸形在早期 很难确诊,例如孕11周前生理性肠疝的存在不能诊断脐膨 出;11周前胎儿颅骨未完全骨化不能诊断胎儿露脑畸形及 无脑儿;11周前鼻骨未完全骨化不能判断鼻骨是否发育。 将NT检查上限时间定为13+6周的意义:(1)、NT测量 评估非整倍体的有效性随孕周增加而降低。(2)、孕 13+6周后胎儿在宫内的位置变化使得获取NT标准测量切 面难度增加。(3)、孕13+6周后用胎儿头臀长来估算孕 周已经不精确。(4)、患者已经进入中期妊娠,早发现 早处理的优势降低。
11~13+6周NT检查
汪艳贵
孕11~13+6周胎儿检查内容:
确定胎儿是否存活 测量头臀长(CRL)计算孕周 测量NT厚度 观察胎盘位置,测量胎盘厚度 测量羊水最大深度 脐动脉血流频谱测量(包括胎心测量) 胎儿正常解剖结构观察 多胎妊娠需确定绒毛膜性及羊膜性
NT的概念:
NT即颈项透明层,其本质是颈后皮下积液 ,主要分布在颈部和头 部。NT检查时间11~13+6周,CRL45mm~84mm NT仅仅在11~13+6周存在,11周之前NT还没有完全形成,14周 后,NT逐渐被淋巴系统吸收,变成颈后皮肤皱褶即NF。 NT正常值<2.5mm NT≥2.5mm提示胎儿NT增厚 NT最佳检查时间:12周 NT值仅仅是一个风险值的评估,而非某一疾病的诊断 NT增厚的原因:淋巴回流障碍等
早孕期胎儿严重畸形筛查:
1、无脑儿、露脑畸形、严重脑膨出、全前脑、脑积水 2、淋巴管水囊瘤 3、鼻骨缺失 4、唇裂合并腭裂 5、膈疝 6、脐膨出 7、严重胸腹裂合并内脏外翻 8、肢体缺如、肢体姿势异常、并指、重叠指,裂手裂足 9、巨膀胱 11、体蒂异常 12、开放性脊柱裂 13、单心室、完全性房室间隔缺损、左心发育不良、三尖瓣闭锁、二尖瓣闭锁、心 脏增大 14、美人鱼综合征 15、连体双胎 16、双胎反向动脉灌注序列征(无心畸胎)