医学管理学

第十二章1、信息：广义指发生源发出的各种信号和消息被吸收体所理解和接收，这些信号和消息及其所揭示的内容统称为信息。

狭义信息指经过加工整理后对于接收者具有某种使用价值的数据、消息、情报的总称（一般）。

其具有滞后性、时效性、可传输性、储存性、共享性、可压缩性和价值隐性。

其对医院的作用：是医院管理必要资源；是医院计划决策的依据；是医院管理中组织和协调的手段；是医院管理中有效控制的工具。

2、医院信息来源：外源信息（社会经济信息、卫生事业、有关科学理论、医院政策）、内源信息（医学科技信息、医疗业务信息）、医院管理信息（业务管理信息、综合管理信息）。

特点：出具有信息一般特征外还有医学属性、相关性、分散性、复杂性的特点。

处理过程：收集、加工、存贮、传输、检索、输出3、医院信息管理：定义：把管理过程作为信息的收集、处理的过程，通过信息为管理服务。

即按照医院信息的特点，科学地处理信息，建立管理信息系统和情报资料工作的管理，开发信息资源，是信息为医疗和管理服务。

其是医院现代化建设的客观要求，医院信息管理部门必须掌握信息的内容和分类，及时、完整、有效地收集医院的有关信息，并进行科学地分析和处理。

其内容有：A、研究医院所需信息的基本特点；B、制定医院信息管理计划；C、建立健全信息工作制度；D、进行信息管理的人员培训发展趋势：多媒体技术的运用；信息高速公路；电子病历；远程医疗；大规模一体化医院信息系统。

4、医院信息系统：是运用系统的理论和方法，利用计算机技术和网络通信手段来实现医院信息的收集、处理、储存、传输、应用和反馈，并在自动化、标准化、网络化的基础上支持医院全方位运作的有机体。

其一般可分成三部分：一为满足管理要求的管理信息系统；二为满足医疗要求的医疗信息系统；三为满足以上两种要求的信息服务系统。

从结构上来说其一般可分为数据处理层、信息加工层、信息加工和决策层。

5、医院信息系统的内容：医学信息管理模块（与病人有关各类医学信息）、护理信息管理模块（病房信息、医嘱处理、诊疗安排、护理规程等）、医院业务管理模块（业务信息、药房信息、门诊信息、院管理信息）、医院事务管理模块（设备、人事、财务、总务、办公等）、管理决策支持模块（监控子系统、数据库、数据通讯）6、医院信息系统的功能：A、收集并永久存贮医院所需的全部数据；B、随时提供管理和医疗需要的各种数据；C、支持系统开发和研究工作的必要数据库和软件；D、有数据管理和数据通讯的功能；E、具有安全性、可扩充性和友善的界面。

7、医院病案管理意义：A、医疗方面是业务人员诊断治疗和护理病人的重要依据；B、教学方面，系统记录全过程，是实用教程；C、科研方面，提供临床经验总结和科研结论的准确性；D、管理方面，据此作出正确措施；E、预防方面，参考依据；F、历史价值；G、法律方面，医疗事故纠纷法律依据；G、医疗保险：调查。

8、病案管理的任务：病案集中、整理归档、保管供应、统计分析、制定规章制度9、医院统计：基本任务：医院信息统计；执行统计法规特点有：统计资料的复杂性；统计资料要求的完整性和系统性；统计资料的积累性和连续性；统计工作的专业性。

第十三章1、医学技术评估内容：医学技术的功效（有效性），安全性，经济性(成本、费用、效果与效益)以及社会适应性或社会影响。

第十四章1、设备管理的作用和意义A、医疗设备是医疗技术建设的重要支持条件(医疗技术建设的两个关键：一是“硬件”，物质条件保障系统；二是“软件”，即医疗技术人才)B、医疗设备是开展医疗技术服务的工具和手段C、医疗设备是提高医疗技术水平的技术保障2、现代医疗设备的特点医疗设备技术上的综合化程度提高医疗设备的技术更新周期短：CT医疗设备的结构一体化、操作自动化：自动生化分析仪。

医疗设备的性能、价格比提高3、医疗设备的发展趋势：医疗设备诊断的精确度越来越高；医疗设备治疗的方法和手段更加先进，治疗方法和手段更容易被接受；使用操作更为简便、直观、便捷，人工智能化；体积小型化、功能多样化，环境要求简易化；将为预防医学与康复医学的发展提供新设备。

4、医院设备管理的特点：医疗设备的有效性和安全性、效益性、计量性、医疗仪器设备、人员、工程医学的结合性、前瞻性5、医院设备管理的原则：动态管理原则、系统管理原则、经济管理原则、开放协调原则6、医院设备管理的主要内容(设备的物质和价值运动形态的全过程管理）A、装备管理（1）中长期装备规划；（2）年度购置计划；（3）平时临时申购；（4）常规设备材料的计划管理B．技术管理；C．经济管理；D．政策法规管理（书本）7、医疗设备与物资管理：指医疗业务环境下，根据一定的程序、方法、原则，对医疗设备与物资在整个生命周期中加以计划、指导、协调、控制和监督，同时采用各种技术手段保证设备和物资安全、有效的为患者服务，达到良好的社会效益和经济效益。

其特点是存在两种运行状态，其一是物资运行状态，其二是经济运行状态。

其管理原则是：以质量保证为核心（其也是其管理模式）8、医疗设备与物资管理内容：制度管理、物流管理、质量管理、信息化管理、考核与评估9、医疗设备管理应实现临床使用科室、管理职能部门和分管领导三级管理10、医疗设备应用质量管理包括质量保证和质量控制两部分内容11、安全与风险管理:：风险分析、警告标志、应急措施、电器安全性管理、放射防护、电磁兼容性12、应用质量检测：验收检测、状态检测、稳定性检测、计量管理、维护与维修13、固定资产：指价值在800元以上，同时不易消耗，可被重复使用一年以上，并在使用过程中基本保持原有物14、库房管理：对在医疗器械库房中的物资进行保管和维护的管理，医院的医疗器械仓库和各部门都必须遵守库房管理规范。

第十五章1、医院后勤管理：指医院管理者面对时代发展的现状及趋势, 运用现代管理理念、管理理论和管理方法, 遵循市场经济发展规律和医院工作的客观规律,领导和指导医院后勤团队(集体) 为医院医疗、教学、科研、预防等工作的正常运行与发展, 有计划、有组织地协调各方面人力、物力、财力之间相互交叉、重叠、密不可分的关系, 使之发挥最大效益, 为患者和医疗一线工作提供所需的服务保障的管理活动。

广义包括总务管理、财务管理、生活服务管理、基建房产管理、物资设备管理、环境管理；狭义的后勤工作仅指总务管理。

核心就是服务，同时兼顾效益。

2、后勤管理基本原则：以病人为中心原则；效益原则、依从性原则3、后勤管理基本特征：服务性、不间断性、社会性、技术性、安全性4、后勤管理的任务和要求（一）任务：围绕医疗工作中心，对医教研等工作提供及时、安全、有效、全面的保障服务；改善医院职工和病人的医疗、工作、生活环境；强调科学管理，在保证医院工作的前提下，正确节约后勤资源，降低成本。

（二）基本要求：提供完善的保障服务（三优原则：优先服务临床第一线所需；优先供应急重病人的抢救；优先解决医院发展中的重点问题）；主动及时服务；讲求成本和效益；建立科学管理制度。

5、后勤管理体制：后勤管理职能与后勤服务职能分离，加强人力资源规划，管理专业化，服务技能化，根据各自工作特点和职能要求构筑新的管理体制。

6、组织架构：是组织各部门及各层次之间所建立的一种人与事、人与人之的相互关系，是实现组织目标的手段。

包括组织纵向层次结构、横向部门结构和组织体制。

7、后勤组织构架应遵循的原则：A、目标一致原则；B、分工协作原则（组织架构形式：直线制；职能制；直线职能式；矩阵制）8、医院人才队伍建设原则：以人为本的原则、最少原则、最优原则9、后勤队伍的构成：管理层、基本操作层、辅助运作层后勤人才队伍建设的内容：后勤人力资源规划（工作分析、员工的培训和开发、后勤组织职业生涯规划、绩效评估）；后勤文化10、后勤设备管理的基本特点：安全性和有效性、超前性和合理性、经济性和社会性11、医院建筑：是指适合于医院医疗活动有关的房屋设备。

广义的医院建筑泛指医院内所有的建筑，包括医疗、教学、科研、行政后勤、生活福利和宿舍等。

狭义的医院建筑是指含有医院特征的医疗、教学、科研和医疗辅助部门的建筑。

12、医院建筑设计原则：符合一般建筑的要求；符合医疗活动规律的要求；符合医院工作特点的要求；符合卫生学要求；符合病人康复的需要；符合安全的要求；符合医院长期发展的要求；符合公共关系学的需要13、研究医院建筑的意义：根据医院特点、功能和卫生学要求，研究医院建筑，使医院建筑尽可能地达到布局合理，设计合理、使用合理、从而发挥建筑的最大效能，满足医院工作的需要，提高医疗服务质量14、医院后勤服务社会化：指在社会主义市场经济条件下医疗卫生单位的后勤服务, 突破自我配套的封闭模式, 引进竞争机制, 把内部后勤服务项目与社会上的服务行业融为一体, 一方面双方建立起对称合理的责权利关系, 另一方面为患者和职工提供优质、高效、低耗的工作与生活保障服务, 最大限度地发挥医院资源中后勤方面人、财、物的综合效益。

15、医院后勤管理体制改革：观念的转变;创新管理体制；将人力资源规划引入后勤管理，加大人才引进和培训力度。

第十六章1、医疗风险：是指医患双方在医疗过程中发生的风险。

即医患关系在医疗过程中遭受损失的可能性。

其包括：并发症、医疗意外、医院感染、医疗事故等。

并发症：是在诊疗护理过程中，病人发生了现代医学科学技术能够遇见但却不能避免和防范的不良后果。

医疗意外：是指在诊疗护理过程中，由于无法抗拒的原因，导致病人出现难以预料和防范的不良后果。

如注射药物所引起的过敏。

医院感染：是指病人在入院时不存在、也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。

医院感染既涉及医院管理问题又涉及技术问题，（比较复杂的医疗风险）。

医疗事故：是由医务人员过失而导致病人人身伤害的事故。

医疗事故是对医患双方危害最大的医疗风险，是最严重的医疗安全问题。

2、医疗风险的主要成因：A、医学技术及人体本身方面（人体的复杂和医疗技术本身的局限性；疾病的严重性和病情的复杂性；诊断和治疗措施可能发生并发症）B、医疗管理方面（诊疗常规不健全或不完善；医疗过程有漏洞或存在制度缺陷；仪器和设备出现故障）；C、医务人员个人方面（疏忽大意，使注意力不集中才产生，过于自信）；D、患者方面（不合作的态度和不健康的生活方式）。

3、医疗风险的防范：A、正确对待医疗风险和利益的关系；B、注重提高医务人员的综合素质；C、建立健全各项规章制度和各种医疗常规；D、正确处理规避风险和治病救人的关系；E、对病人进行风险教育；F、发挥风险管理组织的作用4、医疗事故的界定：医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

A、构成要件：医疗事故的主体必须是医疗机构及其医务人员；医疗事故发生在医疗活动中；造成医疗事故的医疗行为存在违法性；医疗机构及其医务人员主观上具有过失，医疗事故不是故意，而是过失；过失行为和损害后果之间存在因果关系B、不构成医疗事故的情形：紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取晋级医学措施造成不良后果；在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生的医疗意外（医疗意外所致的病人死亡、残疾或功能障碍的不良后果是医务人员难以预料和防范的）；因不可抗力造成不良后果；无过错输血感染造成不良后果；因患方原因延误诊疗导致不良后果；经患者同意后实施实验性诊疗发生不良后果5、医疗事故分级一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的四级医疗事故：造成患者明显人身伤害的其他后果的6、医疗事故处理：自愿协商解决：真实自愿、诚实信用的原则；平等、公平的原则；合法原则（应签订《协议书》）；申请行政调解；向人民法院提起民事诉讼，解决医疗事故争议7、医疗事故鉴定：医学会负责组织医疗事故技术鉴定；医疗事故技术鉴定机构的设置与分工；具备条件的专家组成医疗技术鉴定专家库；医疗技术鉴定组从专家库中随机抽取专家组成医疗事故的防范：A、加强医务人员的法制教育和职业道德教育（定期开展医疗卫生管理法律法规宣传教育工作；加强诊疗护理规范和常规的培训；加强职业教育道德）；B、建立医疗服务质量监控机制8、医患纠纷：广义：为医患双方所发生的任何争议。