骨科常用药物的作用及副作用PPT课件
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骨科常用药物的作用及副作用PPT课件
2019/11/24
12
注意事项
1、严重循环系统机能障碍、肾脏功能障碍、尿崩症、糖 尿病和溶血性贫血患者慎用
。 2、严重活动性颅内出血患者无手术条件时慎用
。 3、本品含0.9％氯化钠，用药时须注意患者食盐摄入量。 。 4、滴注过快可发生溶血、血红蛋白尿
。 5、在伴有严重肾功能不全的患者，因排泄减少使本品在 体内积蓄，可因血容量明显增加，加重心脏负荷 ，诱发 或加重心力衰竭。
2019/11/24
7
甘油果糖氯化钠注射液
药品名称：甘油果糖氯化钠注射液
成份：本品为复方注射剂，
每100ml中含甘油10g，果 糖5g，氯化钠1.9g。
性状
本品为无色的液体 ：
2019/11/24
8
【药理作用】
甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水， 能使脑水分含量减少，降低颅内压。降低颅内压 作用起效较缓，持续时间较长。
以下患者禁用： 1.遗传性果糖不耐症患者； 2.对本品任一成分过敏者； 3.高钠血症、无尿和严重脱水者。
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10
【用法用量】
静脉滴注，成人一般一次250~500ml，一 日1~2次，每500ml需滴注2~3小时，250ml 需滴注1~1.5小时。根据年龄﹑症状可适…
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11
不良反应
一般无不良反应，偶有瘙痒、皮疹、头痛、恶心 、口渴和溶血现象。 应用可出现以下不良反应： 1.酸中毒（发生率不明）：可能发生乳酸性酸中 毒，应给予碳酸氢钠注射液等。 2.其他不良反应： 泌尿系统 ：血红旦白尿、血尿、尿频 胃肠道 ：恶心 呕吐 代谢紊乱： 低钾血症 高钠血症、糖尿病高渗性非 酮症酸中毒、高血糖 其他 ：头痛、口渴 臂痛、血压升高、不适
骨科常用药物的作用及副作用
精品
氟喹诺酮类
注意事项 1. 控制滴数，选择粗直静脉，关注静脉炎。 2. 18岁以下儿童慎用，关注患者年龄。 3. 注意肝损害
精品
氨基糖甙类
链霉素、庆大霉素、阿米卡星、依替米星等。
➢不良反应 ➢耳毒性及前庭功能失调 ➢肾毒性 ➢神经肌肉阻断作用 当出现神经肌肉麻痹时，可用钙
剂或新斯的明治疗。
➢过敏反应，包括过敏性休克、皮疹等。口服本类药物
素的合成。解热、镇痛、抗炎、抗风湿。
➢副反应：消化道溃疡及出血、血小板功能障
碍、肾功能障碍、肝功能障碍、过敏反应等
➢作用特点：无耐药性和依赖性
具有天花板效应
精品
阿片类药物
原理 作用于细胞膜上的特定受体产生镇痛效应。
阿片药物无天花板效应，应从最低剂量开始， 之后缓慢增加剂量 不良反应 1.呼吸抑制、恶心呕吐、胃肠道活动的抑制 2.产生药物耐受和依赖
轮转护士培训
骨科常用药物的作用及副 作用
骨二科
2019.4.23
目标
掌握
药物分类及代表药 代表药的作用
精品
不良反应、用药 注意事项
内容
抗生素 止痛药物 消除水肿类药物 激素类药物 扩血管活血类药物
抗凝药物 治疗骨质疏松物 其他
精品
抗生素
喹诺酮类
氨基糖甙类 大环内酯类
常见种类
精品
青霉 素类
头孢类
青霉素类
毒性低
过敏反应（药疹、皮炎、血清病、过敏性休克） 预防措施
① 询问病史（用药史、过敏史、家族史） ② 皮试 ③ 溶液现配(过敏原: 青霉噻唑蛋白、青霉烯酸)； ④ 避免在饥饿时用药，注射后观察30分钟 准备抢救药物（肾上腺素、激素、抗H1-受体药等）。 处理：肾上腺素，维持呼吸和循环功能
氟喹诺酮类
注意事项 1. 控制滴数，选择粗直静脉，关注静脉炎。 2. 18岁以下儿童慎用，关注患者年龄。 3. 注意肝损害
精品
氨基糖甙类
链霉素、庆大霉素、阿米卡星、依替米星等。
➢不良反应 ➢耳毒性及前庭功能失调 ➢肾毒性 ➢神经肌肉阻断作用 当出现神经肌肉麻痹时，可用钙
剂或新斯的明治疗。
➢过敏反应，包括过敏性休克、皮疹等。口服本类药物
素的合成。解热、镇痛、抗炎、抗风湿。
➢副反应：消化道溃疡及出血、血小板功能障
碍、肾功能障碍、肝功能障碍、过敏反应等
➢作用特点：无耐药性和依赖性
具有天花板效应
精品
阿片类药物
原理 作用于细胞膜上的特定受体产生镇痛效应。
阿片药物无天花板效应，应从最低剂量开始， 之后缓慢增加剂量 不良反应 1.呼吸抑制、恶心呕吐、胃肠道活动的抑制 2.产生药物耐受和依赖
轮转护士培训
骨科常用药物的作用及副 作用
骨二科
2019.4.23
目标
掌握
药物分类及代表药 代表药的作用
精品
不良反应、用药 注意事项
内容
抗生素 止痛药物 消除水肿类药物 激素类药物 扩血管活血类药物
抗凝药物 治疗骨质疏松物 其他
精品
抗生素
喹诺酮类
氨基糖甙类 大环内酯类
常见种类
精品
青霉 素类
头孢类
青霉素类
毒性低
过敏反应（药疹、皮炎、血清病、过敏性休克） 预防措施
① 询问病史（用药史、过敏史、家族史） ② 皮试 ③ 溶液现配(过敏原: 青霉噻唑蛋白、青霉烯酸)； ④ 避免在饥饿时用药，注射后观察30分钟 准备抢救药物（肾上腺素、激素、抗H1-受体药等）。 处理：肾上腺素，维持呼吸和循环功能
《骨科用药》幻灯片PPT
❖ 〔2〕过敏性休克一旦发生，必须就地抢救， 并立即给病人注射肾上腺素，并给予吸氧， 应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。
青霉素使用本卷须知:
❖ 〔3〕全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增 强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统 反响〔青霉素脑病〕，此反响易出现于老年 和肾功能减退患者。
❖ 〔4〕青霉素不用于鞘内注射 ❖ 〔5〕青霉素钾盐不可快速静脉注射。 ❖ 〔6〕本类药物在碱性溶液中易失活。
活血化瘀、改善微循环
骨折时，骨髓、骨膜及周围软组织内的血管 破裂出血，而闭合性骨折时，断骨周围周围 形成血肿，进而影响患处的血运状况，影响 骨折的愈合及组织的修复，增加了各种并发 症的发生。因此骨科常用地奥司明片、丹参 、红花注射液等活血化瘀、改善微循环的药 物通过拮抗细胞外钙离子内流、抗血小板聚 集等作用来解决上述问题。
地奥司明 通过延长去甲肾上腺素对静脉壁 的收缩时间来增加静脉的张力而促进静脉回 流；它通过增加淋巴管的蠕动和淋巴的回流 ，以及增加功能性淋巴管的数量来改善组织 液的回流；同时还可抑制与白细胞或内皮细 胞的黏附有关的一些细胞因子的表达来防止 微循环的损害，抑制主要的炎症递质的释放 来降低毛细血管周围的炎症，维持毛细血管 的通透性和毛细血管抗性。
甘露醇静滴护理问题及措施
❖ ⑴如果注射静脉出现疼痛、发红等变化及时采取热敷或应用 有效药物，防止静脉炎发生。
❖ ⑵防止药物渗于皮下组织引起剧痛、水肿甚至坏死。发现穿 刺部位有外渗透情况，应及时更换穿刺部位。渗液处行硫酸 镁热敷，必要时可行普鲁卡因局部封闭注射。
❖ ⑶心功能不全及脱水至少尿的患者慎用，有活动性颅内出血 者禁用〔开颅手术时除外〕，因能透过胎盘屏障，引起胎儿 组织水肿，故孕妇禁用。
营养神经类
青霉素使用本卷须知:
❖ 〔3〕全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增 强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统 反响〔青霉素脑病〕，此反响易出现于老年 和肾功能减退患者。
❖ 〔4〕青霉素不用于鞘内注射 ❖ 〔5〕青霉素钾盐不可快速静脉注射。 ❖ 〔6〕本类药物在碱性溶液中易失活。
活血化瘀、改善微循环
骨折时，骨髓、骨膜及周围软组织内的血管 破裂出血，而闭合性骨折时，断骨周围周围 形成血肿，进而影响患处的血运状况，影响 骨折的愈合及组织的修复，增加了各种并发 症的发生。因此骨科常用地奥司明片、丹参 、红花注射液等活血化瘀、改善微循环的药 物通过拮抗细胞外钙离子内流、抗血小板聚 集等作用来解决上述问题。
地奥司明 通过延长去甲肾上腺素对静脉壁 的收缩时间来增加静脉的张力而促进静脉回 流；它通过增加淋巴管的蠕动和淋巴的回流 ，以及增加功能性淋巴管的数量来改善组织 液的回流；同时还可抑制与白细胞或内皮细 胞的黏附有关的一些细胞因子的表达来防止 微循环的损害，抑制主要的炎症递质的释放 来降低毛细血管周围的炎症，维持毛细血管 的通透性和毛细血管抗性。
甘露醇静滴护理问题及措施
❖ ⑴如果注射静脉出现疼痛、发红等变化及时采取热敷或应用 有效药物，防止静脉炎发生。
❖ ⑵防止药物渗于皮下组织引起剧痛、水肿甚至坏死。发现穿 刺部位有外渗透情况，应及时更换穿刺部位。渗液处行硫酸 镁热敷，必要时可行普鲁卡因局部封闭注射。
❖ ⑶心功能不全及脱水至少尿的患者慎用，有活动性颅内出血 者禁用〔开颅手术时除外〕，因能透过胎盘屏障，引起胎儿 组织水肿，故孕妇禁用。
营养神经类
骨科常见药物的注意事项和不良反应参考课件
禁忌症
对本品过敏者： 有低分子肝素钙引起的血小板减少症病史 与凝血障碍有关的出血征象或出血危险性，非肝素 诱导的弥漫性血管内凝血除外 容易出血的器质性病变 脑血管出血性意外 急性细菌性心内膜炎
5
低分子肝素钙的注射方法
• 皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧。 • 左右交替。 • 针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱
强度疼痛止痛，适用于术后痛和中度疼 痛止痛
• 用法用量 口服，成人首次剂量2片。如需再服，每4～ 6小时1～ 2片。最大剂量每日6片。 • 禁忌 对本品过敏的患者禁用。
14
不良反应 偶有轻微不良反应，如恶心、乏力、多汗、便秘。 停药后可自行消失。 注意事项 1．不要超服规定剂量；如有必要较长期连续用药时 ，应遵医嘱。 2．不明原因的疼痛应在医生诊断后遵医嘱服用。 3．有胃炎、胃肠道溃疡者，不宜经常服用。 4．心功能不全及高血压病患者慎用。
常用药物的注意事项和不良反 映
关节运动科 郭露
1
分类
• 1 抗凝药物 利伐沙班，低分子肝素钙
• 2镇痛类药物 洛芬待因，塞来昔布
• 3治疗关节炎药物 盐酸氨基葡萄糖片，玻璃酸钠注射液
2
利伐沙班
• 适应症：用于择期髋关节或膝关节置换手术的成 年患者，以预防静脉血栓的形成
• 用法用量：10mg,口服，Qd。如伤口已止血，首 次用药为手术后6-10小时之间。治疗疗程 髋关节 手术：5周，膝关节手术：2周
体重（Kg） 术前到术后三天 (38IU/Kg)
＜51 51-70 ＞70
0.2ml 0.3ml 0.4ml
术后第4天起 (57IU/Kg)
0.3ml 0.4ml 0.5ml
4
注意：对于普外手术和治疗常用药，肝素的平均使
对本品过敏者： 有低分子肝素钙引起的血小板减少症病史 与凝血障碍有关的出血征象或出血危险性，非肝素 诱导的弥漫性血管内凝血除外 容易出血的器质性病变 脑血管出血性意外 急性细菌性心内膜炎
5
低分子肝素钙的注射方法
• 皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧。 • 左右交替。 • 针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱
强度疼痛止痛，适用于术后痛和中度疼 痛止痛
• 用法用量 口服，成人首次剂量2片。如需再服，每4～ 6小时1～ 2片。最大剂量每日6片。 • 禁忌 对本品过敏的患者禁用。
14
不良反应 偶有轻微不良反应，如恶心、乏力、多汗、便秘。 停药后可自行消失。 注意事项 1．不要超服规定剂量；如有必要较长期连续用药时 ，应遵医嘱。 2．不明原因的疼痛应在医生诊断后遵医嘱服用。 3．有胃炎、胃肠道溃疡者，不宜经常服用。 4．心功能不全及高血压病患者慎用。
常用药物的注意事项和不良反 映
关节运动科 郭露
1
分类
• 1 抗凝药物 利伐沙班，低分子肝素钙
• 2镇痛类药物 洛芬待因，塞来昔布
• 3治疗关节炎药物 盐酸氨基葡萄糖片，玻璃酸钠注射液
2
利伐沙班
• 适应症：用于择期髋关节或膝关节置换手术的成 年患者，以预防静脉血栓的形成
• 用法用量：10mg,口服，Qd。如伤口已止血，首 次用药为手术后6-10小时之间。治疗疗程 髋关节 手术：5周，膝关节手术：2周
体重（Kg） 术前到术后三天 (38IU/Kg)
＜51 51-70 ＞70
0.2ml 0.3ml 0.4ml
术后第4天起 (57IU/Kg)
0.3ml 0.4ml 0.5ml
4
注意：对于普外手术和治疗常用药，肝素的平均使
骨科常用药 ppt课件
综合症和肝硬化引起的水肿，增加毒物和药物的排
泄等。
甘露醇的常见不良反应：
①水和电解质紊乱：注射过快可引起体内甘露醇积聚，血容
量迅速增多可导致心功能不全者心力衰竭，稀释性低钠；
组织脱水可引发中枢神经系统症状。故应用时低速不宜过 快，成人10-12ml/min，小儿5-7ml/min。 ②头晕、视力模糊、寒战、发热、血栓性静脉炎、皮疹、荨
头孢菌素是以冠头孢菌培养得到的天然 头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链 而得到的一类天然抗生素。按其发明年代 的先后和抗菌谱分为四代。
头孢菌素 G+
第一代 +++
第二代 ++
第三代 +
第四代 ++++
G抗菌谱 耐药菌 β-内酰胺酶 稳定性
+
+++
++++
+++
G+和某些G- G+和G产β-内酰胺 酶的G+ 某些肠杆菌 、绿脓杆菌 &象，应立即停止用药，给
予对症处理。 ③外渗可致组织水肿、皮肤坏死。热敷可消退。
活血化瘀、改善微循环类
骨折时，骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破裂 出血，而闭合性骨折时，断骨周围周围形成血肿，
进而影响患处的血运状况，影响骨折的愈合及组织
的修复，增加了各种并发症的发生。因此骨科常用
脱水、消肿类
骨折时，软组织常因受伤而发生水肿，患肢显著肿 胀，可产生张力性水疱，严重时可阻碍静脉回流，使 骨筋膜室压力增高，甚至可以阻碍动脉血液循环，导 致患肢远端出现缺血性坏死等严重后果。而脊髓因受
伤发生肿胀时，常会因为其受压出现运动、感觉障碍
骨科规范用药的ppt课件
骨科常用药物不良反应特点
骨科常用药物包括抗生素、消炎止痛药、抗肿瘤药等，其不良反应 特点各不相同。
预防和处理原则
针对不同药物的不良反应，医生需制定相应的预防和处理原则，确 保患者的安全和疗效。
药物过敏反应及处理措施
药物过敏反应定义
药物过敏反应是指患者对某种药物产 生异常的免疫反应，通常表现为皮疹 、瘙痒、荨麻疹等，严重时可引起过 敏性休克。
骨折后，骨折断端周围的组织 会形成血肿，这是骨折愈合过
程中的一个重要阶段。
炎症反应
血肿形成后，炎症反应随即开 始，白细胞等炎症细胞浸润， 以清除坏死组织和促进修复。
骨痂形成
在炎症反应的基础上，成骨细 胞开始分泌骨基质，形成骨痂 ，这是骨折愈合过程中的一个 重要环节。
骨痂改建
随着时间的推移，骨痂逐渐改 建，使骨骼的结构和功能逐渐
骨科规范用药的ppt课件
• 骨科常见疾病及药物治疗概述 • 骨折愈合过程与药物治疗 • 骨关节炎的药物治疗 • 骨质疏松症的药物治疗 • 骨科常用药物不良反应及处理措施 • 骨科合理用药原则与建议
01
骨科常见疾病及药物治疗概述
骨科常见疾病
骨折
包括但不限于闭合性骨折、开放性骨折、 粉碎性骨折等。
过敏反应处理措施
一旦发生过敏反应，应立即停用过敏 药物，给予抗过敏治疗，如使用抗组 胺药、糖皮质激素等。若出现过敏性 休克，需紧急抢救。
药物相互作用及处理措施
药物相互作用定义
药物相互作用是指两种或多种药物同时使用时，在体内相互影响，导致药效增 强或减弱，或者产生不良反应。
相互作用处理措施
医生在开具处方时，应了解各种药物之间的相互作用，尽量避免不必要的药物 联用。如必须联用，应密切观察患者反应，及时调整用药方案。
骨科常用药物包括抗生素、消炎止痛药、抗肿瘤药等，其不良反应 特点各不相同。
预防和处理原则
针对不同药物的不良反应，医生需制定相应的预防和处理原则，确 保患者的安全和疗效。
药物过敏反应及处理措施
药物过敏反应定义
药物过敏反应是指患者对某种药物产 生异常的免疫反应，通常表现为皮疹 、瘙痒、荨麻疹等，严重时可引起过 敏性休克。
骨折后，骨折断端周围的组织 会形成血肿，这是骨折愈合过
程中的一个重要阶段。
炎症反应
血肿形成后，炎症反应随即开 始，白细胞等炎症细胞浸润， 以清除坏死组织和促进修复。
骨痂形成
在炎症反应的基础上，成骨细 胞开始分泌骨基质，形成骨痂 ，这是骨折愈合过程中的一个 重要环节。
骨痂改建
随着时间的推移，骨痂逐渐改 建，使骨骼的结构和功能逐渐
骨科规范用药的ppt课件
• 骨科常见疾病及药物治疗概述 • 骨折愈合过程与药物治疗 • 骨关节炎的药物治疗 • 骨质疏松症的药物治疗 • 骨科常用药物不良反应及处理措施 • 骨科合理用药原则与建议
01
骨科常见疾病及药物治疗概述
骨科常见疾病
骨折
包括但不限于闭合性骨折、开放性骨折、 粉碎性骨折等。
过敏反应处理措施
一旦发生过敏反应，应立即停用过敏 药物，给予抗过敏治疗，如使用抗组 胺药、糖皮质激素等。若出现过敏性 休克，需紧急抢救。
药物相互作用及处理措施
药物相互作用定义
药物相互作用是指两种或多种药物同时使用时，在体内相互影响，导致药效增 强或减弱，或者产生不良反应。
相互作用处理措施
医生在开具处方时，应了解各种药物之间的相互作用，尽量避免不必要的药物 联用。如必须联用，应密切观察患者反应，及时调整用药方案。
骨科常用药物的作用及副作用学习版-2022年学习资料
甘露醇-【机制】提高血浆渗透压而使组织脱水，在-近端小管中造成高渗透压而产生利尿作用。-副作用】滴速过快， 有一过性头痛、眩-晕、视力模糊、畏寒及注射部位轻度疼痛等-大剂量久用可有肾小管损害，个别有过敏反-应。-演 课件
甘露醇-注意事项-1.快速滴注，选择粗直静脉，-输注时切勿漏-出血管，注射部位易发生坏死-2.偶有过敏反应 立即停药，对症处理。-3.活动性颅内出血，不宜使用。因颅压下降，-可诱发再出血-4.长期使用时，要注意水、 解质紊-5.使用前，注意有无结晶析出-6.不宜加入血液或含电解质溶液中使用。-演示课件
头孢菌素类抗生素-第一代-第二代-第三代-第四代-G+-+十出-++-++++-G--抗菌谱-G+和某些G G+和G-G+和G、绿-大多数的G+-脓杆菌-耐药菌-产B-内酰胺-某些肠杆菌-金黄葡萄球-暂无-酶的G脓杆菌-菌的G+-B-内酰胺酶-稳定性-肾毒性-士-常用药物-头孢氨苄、-头孢呋辛、-头孢哌酮、-头孢匹罗 头孢拉定-头孢西丁-头孢曲松-头孢克定-头孢替安-演示课件
镇痛药-非阿片类-弱那阿片类-强阿片类-中☒仕L佣约-非出个尖-件控山用约-非选择性：-曲马多-扶他林-阿 品-可待因-地佐辛-乐松-吗啡-山莨菪碱-西乐葆-羟考酮-芬太尼-美洛西康-特耐-演示课件-杜冷丁
中枢性止痛药一曲马多-适用于中度急慢性疼痛，术后痛、创伤痛、癌性痛-心脏病突发性痛、关节痛、神经痛及分娩痛 【副作用】偶有恶心、-出汗、口干、眩晕、口麻、头-痛、干呕、呕吐、便秘、胃肠道刺激症状和皮肤反-应。大剂量 用时，则有呼吸抑制的可能性-【注意事项】1忌与单胺氧化酶抑制剂合用。2酒-精、催眠药、镇痛药或精神药物急性 毒者忌用。-3长期应用可成瘾-演示课件
骨科常用药物的作用和副作用
D. 青霉素皮试阴性，以后在使用过程中却发
生过敏者，禁作头孢菌素皮试。
E. 药物说明书注明需皮试的药物。头孢菌素
类头孢米诺、头孢替安、头孢噻肟需要做 药物原液皮试。p\ß－内酰胺类抗生素分 类.xls
F. 凡停用72h及以上者，均应重做药物过敏
试验
皮试原则
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
哪些药物还需做皮试？ 碘 、PPD、破伤风、维生素B1、泰能
阿片药物无天花板效应，应从最低剂量开始， 之后缓慢增加剂量
不良反应 1.呼吸抑制、恶心呕吐、胃肠道活动的抑制 2.产生药物耐受和依赖
阿片类药物
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
药物过量及处理
➢ 药物过量是引起呼吸抑制，并导致病人死亡的直
接原因。
➢ 观察病人是否出现针尖样瞳孔、血压下降、肺水
肿甚至惊厥。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
头孢菌素类抗生素
头孢菌素 第一代
第二代
第三代
第四代
G+
+++
++
+
++++
G抗菌谱
耐药菌
β-内酰胺酶 稳定性
+
+++
G+和某些G- G+和G-
产β-内酰胺 酶的G-
+
某些肠杆菌 、绿脓杆菌
+++
++++
+++
G+和G-、绿 大多数的G+
脓杆菌
和G-
金黄葡萄球 暂无 菌的G+
关于骨科药物知识幻灯片PPT
2、儿童及肾功能不全者，禁用或慎用 脱水剂。
三、活血和止血药物的使用
1、断指〔肢〕再植、皮瓣及植皮 手术者，常规使用活血药物，以低 分子右旋糖苷注射液和复方丹参注 射液为首选；断指〔肢〕再植或深 静脉血栓形成者，可选用抗凝药物 治疗，须注意复查凝血因子。
低分子右旋糖苷注射液：
是一种水溶性多糖 类高分子聚合物。
六、止痛药物的使用
伤后或术后3天，伤处或伤口疼 痛明显者，可适当应用止痛药物 治疗。
七、预防深静脉血栓的药物的使用
骨科一些病人需长期卧床以及患肢 牵引制动，易产生多种并发症，深 静脉血栓是严重的并发症之一，应 该用药预防。建议用纤溶酶、低分 子肝素，阿司匹林等。
八、其他药物
肘关节、髋臼骨折术后可能并发异位骨化， 局部有明显肿痛，关节活动受限，吲哚美辛 可以预防。合并内科病可以请内科医生会诊 用药。
低分子右旋糖苷注射液：
药理作用： 1.扩大血容量 2.改善微循环 3.影响凝血机制 4.利尿消肿
低分子右旋糖苷注射液： 临床应用：
✓2.治疗流行性出血热; ✓3.重症肺心病，肺性脑病 所致的缺氧性肺、脑疾患；
低分子右旋糖苷注射液：
✓4、防治缺血性血管疾病:
✓a.用于防治冠心病、心绞 痛、心肌堵塞、冠状动脉供 血缺乏等 b.颈内动脉系统和 椎底动脉系统的缺血性循环 障碍 c.也可用于视网膜动脉 栓塞、视网膜静脉血栓形成， 溶血性尿毒症综合征等;
骨科用药 根本知识
骨科 2021年4月
骨科的专业性很强，近年来开展 较快，手术较多，也增加了对药 物的使用。临床用药须遵循“ 〞原
那合么法。、合理、合情
一、 抗生素的使用
1、闭合损伤不使用抗生素。如多发软组 织损伤，闭合骨折手法复位夹板或石膏外 固定的病人。
三、活血和止血药物的使用
1、断指〔肢〕再植、皮瓣及植皮 手术者，常规使用活血药物，以低 分子右旋糖苷注射液和复方丹参注 射液为首选；断指〔肢〕再植或深 静脉血栓形成者，可选用抗凝药物 治疗，须注意复查凝血因子。
低分子右旋糖苷注射液：
是一种水溶性多糖 类高分子聚合物。
六、止痛药物的使用
伤后或术后3天，伤处或伤口疼 痛明显者，可适当应用止痛药物 治疗。
七、预防深静脉血栓的药物的使用
骨科一些病人需长期卧床以及患肢 牵引制动，易产生多种并发症，深 静脉血栓是严重的并发症之一，应 该用药预防。建议用纤溶酶、低分 子肝素，阿司匹林等。
八、其他药物
肘关节、髋臼骨折术后可能并发异位骨化， 局部有明显肿痛，关节活动受限，吲哚美辛 可以预防。合并内科病可以请内科医生会诊 用药。
低分子右旋糖苷注射液：
药理作用： 1.扩大血容量 2.改善微循环 3.影响凝血机制 4.利尿消肿
低分子右旋糖苷注射液： 临床应用：
✓2.治疗流行性出血热; ✓3.重症肺心病，肺性脑病 所致的缺氧性肺、脑疾患；
低分子右旋糖苷注射液：
✓4、防治缺血性血管疾病:
✓a.用于防治冠心病、心绞 痛、心肌堵塞、冠状动脉供 血缺乏等 b.颈内动脉系统和 椎底动脉系统的缺血性循环 障碍 c.也可用于视网膜动脉 栓塞、视网膜静脉血栓形成， 溶血性尿毒症综合征等;
骨科用药 根本知识
骨科 2021年4月
骨科的专业性很强，近年来开展 较快，手术较多，也增加了对药 物的使用。临床用药须遵循“ 〞原
那合么法。、合理、合情
一、 抗生素的使用
1、闭合损伤不使用抗生素。如多发软组 织损伤，闭合骨折手法复位夹板或石膏外 固定的病人。
骨科常用药物使用注意事项ppt课件
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复方骨肽
通用名称：注射用复方骨肽 商品名称：谷正
适应症：风湿，类风湿性关节炎，骨质疏松，骨折及骨科 手术后愈合骨质。 规格： 30mg 禁忌：严重肝肾功能不全者 孕妇及哺乳期妇女
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甲钴胺
通用名称：甲钴胺注射液 商品名称：弥可保 适应症：周围神经，缺乏维生素B12引 起的巨红细胞性贫血 。 规格： 1ml/0.5mg 注意事项：见光易分解，给药时注意避光。
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不宜使用：严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活动性 消化性溃疡病，胃肠吻合手术，骨折，创伤修 复期，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗 菌药不能控制的感染如麻疹，霉菌感染。
注意事项：长期使用，应定期检查血糖，尿糖或糖耐量实 验。小儿应检查生长和发育情况。
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玻璃酸钠注射液
通用名称：玻璃酸钠注射液 适应症:变形性膝关节炎和肩 关节周围炎的辅助治疗。 规格： 2ml:20mg 禁忌：腿部静脉和淋巴回流 障碍，膝关节感染或炎 症的患者。 注意事项：使用过量会出现肿胀。偶发短暂的疼痛和肿胀 本要为关节内注射药物，须进行严格无菌操作。
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注意事项：药品坚持即配即用。应单独使用，禁忌与其他 药品配伍使用。 加强用药监护：缓慢滴注，特别是开始30分钟。 首次用药，应选择最小剂量。年老体弱者，心 肺严重疾患者要加强临床监护。 有出血倾向者禁用。妇女月经期停用，月经净 后再用。 避免空腹用药。
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氯诺昔康
通用名称：注射用氯诺昔康 适应症：手术后急性中度疼痛 的短期治疗 规格：8mg 禁忌症：禁用于冠状动脉搭桥 手术围手术期疼痛的治疗。有活动性消化道溃疡/出血，或者 既往复发溃疡/出血的患者重度心力衰竭者禁用。
骨科常用药课件
④肾毒性：可致血液尿素氮、血肌酐升高、少尿、尿蛋白等。 ⑤双硫仑反应：应用某些头孢菌素（头孢哌酮最常见）一周内饮 酒，可出现面部潮红、头疼、眩晕、心悸、气促、呼吸困难、烦 躁不安、恶心、呕吐及心前区疼痛（心绞痛），查体时可有血压 下降、心率加速，心电图正常或ST-T等改变，此即“双硫仑反 应”。机制与临床表现类似醉酒。处理：经休息、吸氧、补液等 治疗后一半较快好转。必要时给予利尿剂、纳洛酮等药物。
科室常用药物
骨关节诊疗中心 2018.6
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1
• 抗生素类 • 脱水、消肿类 • 活血化瘀、改善微循环类 • 促进骨愈合类 • 营养神经类 • 其他常用药物
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2
抗生素类
• 骨折、关节炎、滑膜炎、骨头坏死以及经外科手术 治疗的骨科疾病都存在一定的感染隐患，特别是开 放性伤口更增加了人体与病原微生物的直接接触， 因而使用一些抗生素预防或治疗时必要的。
因子可在成骨细胞的增殖、分化、蛋白合成中发挥重
要的调控作用，始终严格调控着骨吸收和骨形成之间
的平衡。
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营养神经类
神经损伤是骨损伤常见的合并伤，如脊柱骨折、脱位时， 造成脊髓损伤，可以出现损伤平面以下的不同程度的瘫痪和 感觉障碍；再如上肢骨折时可能损伤桡神经、正中神经和尺 神经，引起其支配的肌肉出现功能障碍。因此在骨损伤愈合 的过程中，神经损伤的愈合也同样重要。临床上常用的有甲 钴胺（维生素B12）、注射用鼠神经生长因子等，其中甲钴 胺易转移至神经细胞的细胞器内，促进核酸及蛋白的合成， 被广泛应用于末梢神经障碍。
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12
其他常用药物
• 止痛类药物：如氟比洛芬酯注射液等 • 抗凝血药物：如低分子肝素等 • 调解钙代谢药物：降钙素等
科室常用药物
骨关节诊疗中心 2018.6
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1
• 抗生素类 • 脱水、消肿类 • 活血化瘀、改善微循环类 • 促进骨愈合类 • 营养神经类 • 其他常用药物
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2
抗生素类
• 骨折、关节炎、滑膜炎、骨头坏死以及经外科手术 治疗的骨科疾病都存在一定的感染隐患，特别是开 放性伤口更增加了人体与病原微生物的直接接触， 因而使用一些抗生素预防或治疗时必要的。
因子可在成骨细胞的增殖、分化、蛋白合成中发挥重
要的调控作用，始终严格调控着骨吸收和骨形成之间
的平衡。
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营养神经类
神经损伤是骨损伤常见的合并伤，如脊柱骨折、脱位时， 造成脊髓损伤，可以出现损伤平面以下的不同程度的瘫痪和 感觉障碍；再如上肢骨折时可能损伤桡神经、正中神经和尺 神经，引起其支配的肌肉出现功能障碍。因此在骨损伤愈合 的过程中，神经损伤的愈合也同样重要。临床上常用的有甲 钴胺（维生素B12）、注射用鼠神经生长因子等，其中甲钴 胺易转移至神经细胞的细胞器内，促进核酸及蛋白的合成， 被广泛应用于末梢神经障碍。
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其他常用药物
• 止痛类药物：如氟比洛芬酯注射液等 • 抗凝血药物：如低分子肝素等 • 调解钙代谢药物：降钙素等
骨科常见药物的注意事项和不良反应
阿司匹林
曲马多
口服片剂，一般成人剂量为每次0.51g，每日1-2次，根据病情和医生建 议调整剂量。
口服片剂、胶囊剂，一般成人剂量为 每次50-100mg，每日2-3次，根据病 情和医生建议调整剂量。
布洛芬
口服片剂、胶囊剂、颗粒剂等，一般 成人剂量为每次0.2-0.4g，每日2-3次， 根据病情和医生建议调整剂量。
老年人用药
肾功能减退Leabharlann 老年人的肾功能可能有所减退，因此在用药时应根据肾功能情况调整剂量，避免 过量使用导致中毒或肾损害。
药物相互作用
老年人同时使用多种药物时，应注意药物之间的相互作用，避免产生不良反应或 药效增强的情况。
06
总结与建议
总结常见药物的注意事项和不良反应
非甾体抗炎药（NSAIDs）
糖皮质激素类药物
时就医。
记录用药情况
记录患者的用药情况，包括用药时 间、用量、是否出现不良反应等， 以便于医生了解患者的用药情况。
注意药物相互作用
在使用骨科药物时，应注意与其他 药物的相互作用，避免产生不良反 应或降低药效。
03
不良反应
常见不良反应
01
02
03
04
恶心、呕吐
一些骨科药物可能导致胃肠道 不适，如恶心和呕吐。
头痛、眩晕
部分药物可能引起头痛或眩晕 的感觉。
皮疹、瘙痒
皮肤可能出现皮疹、瘙痒等症 状。
肝功能异常
长期服用某些药物可能对肝脏 造成损害。
罕见不良反应
血液系统异常
心脏疾病
肾脏疾病
神经系统异常
如贫血、白细胞减少等。
如心律失常、心肌缺血 等。
如肾功能不全、肾病综 合征等。
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2019/11/24
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甘油果糖氯化钠注射液
药品名称：甘油果糖氯化钠注射液
成份：本品为复方注射剂，
每100ml中含甘油10g，果 糖5g，氯化钠1.9g。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
性状
本品为无色的液体 ：
2019/11/24
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【药理作用】
甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水， 能使脑水分含量减少，降低颅内压。降低颅内压 作用起效较缓，持续时间较长。
2019/11/24
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注意事项
1、严重循环系统机能障碍、肾脏功能障碍、尿崩症、糖 尿病和溶血性贫血患者慎用
。 2、严重活动性颅内出血患者无手术条件时慎用
。 3、本品含0.9％氯化钠，用药时须注意患者食盐摄入量。 。 4、滴注过快可发生溶血、血红蛋白尿
。 5、在伴有严重肾功能不全的患者，因排泄减少使本品在 体内积蓄，可因血容量明显增加，加重心脏负荷 ，诱发 或加重心力衰竭。
常用的脱水药物甘露醇 比较：甘露醇起效时间 10~20分钟维持时间4-6小时主要的不良反应：电 解质紊乱，反跳
甘油果糖氯化钠注射液起效时间较甘露醇慢维持时 间8-12小时主要的不良反应不良反应轻微
2019/11/24
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适应症和禁忌症
用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎 症及其他原因引起的急慢性颅内压增高和 脑水肿等症。
。禁忌:
对曲克芦丁脑蛋白水解物过敏者禁用。 严重肾功能不全者禁用。 癫痫持续状态或癫痫大发作患者禁用
2019/11/24
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用法用量
肌内注射： 一次2～4ml，一日2次，或遵医嘱。 静脉滴注 ：一次10ml，一日1次，稀释于250500ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中 使用。20日为一个疗程，可用1~3个疗程，每疗 程间隔3~7天。或遵医嘱。
以下患者禁用： 1.遗传性果糖不耐症患者； 2.对本品任一成分过敏者； 3.高钠血症、无尿和严重脱水者。
2019/11/24
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【用法用量】
静脉滴注，成人一般一次250~500ml，一 日1~2次，每500ml需滴注2~3小时，250ml 需滴注1~1.5小时。根据年龄﹑症状可适…
2019/11/24
骨科常用药物的作用及副作用
2019/11/24
关节骨科 库尔班妮萨
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曲克芦丁脑蛋白水解物注射液和甘 油果糖氯化钠注射液
。
曲克芦丁脑蛋白水解物注射液
甘油果糖氯化钠注射液
2019/11/24
2
曲克芦丁脑蛋白水解物注射液
药品名称:
通用名称：曲克芦丁脑蛋白 水解物注射液
曲克芦丁（血管扩张剂）脑蛋白
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不良反应
一般无不良反应，偶有瘙痒、皮疹、头痛、恶心 、口渴和溶血现象。 应用可出现以下不良反应： 1.酸中毒（发生率不明）：可能发生乳酸性酸中 毒，应给予碳酸氢钠注射液等。 2.其他不良反应： 泌尿系统 ：血红旦白尿、血尿、尿频 胃肠道 ：恶心 呕吐 代谢紊乱： 低钾血症 高钠血症、糖尿病高渗性非 酮症酸中毒、高血糖 其他 ：头痛、口渴 臂痛、血压升高、不适
。
2019/11/24
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不良反应
:
偶可发生寒颤、轻度发热等反应。也可引 起过敏性皮疹。调慢滴速或停药后症状可 自行消失。
相互作用:
不宜与平衡氨基酸注射液同用。同用抗抑 郁药治疗可发生导致不适当的精神紧张。
2019/11/24
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，
注意事项:
过敏体质者慎用。 不能与平衡氨基酸注射液在同一瓶中输注 ，当同时应用氨基酸输液时，应注意可能 出现氨基酸不平衡。
6、使用前必须认真检查，如发现容器渗漏，药液浑浊切 勿使用。
2019/11/24
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谢谢大家！！！！
2019/11/24
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2019/11/24
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水解物（脑组织保护剂）
性状：黄色或浅棕黄色液体
成分:本品为复方制剂，为曲克芦丁与猪脑提取物制成的灭菌水 溶液。其组份为曲克芦丁、活性多肽 16种氨基酸、核酸等。
2019/11/24
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适应症:
用于治疗脑血栓、脑出血、脑痉挛等急慢性脑血 管疾病，以及颅脑外伤及脑血管疾病（脑供血不 全、脑梗塞、脑出血）所引起的脑功能障碍等后 遗症；闭塞性周围血管疾病、血栓性静脉炎、毛 细血管出血以及血管通透性升高引起的水肿