子宫动脉结扎术加改良式B—lynch术治疗顽固性子宫收缩乏力出血
改良B—Lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血32例疗效分析
患者 ，将其Ｉ 瞳机分 为对照组 ４ ２ 例 和治疗组 ３ ２例，对照组患者采用传统方法治疗 ，治疗组患者采用改 良 Ｂ— Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ 缝合术治疗 ，对 两组 患者 的临床疗效进行 比较 。结果 ：两组患者实施治疗后 ，治疗组 患者 的出血量以及手术时 间均少 于对照组 ，差 异具有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 两组患者并发症发生几率对 比差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：采用改 良 Ｂ— Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ 缝合术治疗 剖宫产术 中宫缩乏力性 出血 ，操作 简单 ，止血快 ， 安全可靠 ，可有效保 留患者 的完整生育功能 ， 值得临床推广应用。 【 关键 词】 改 良 Ｂ— Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ 缝合术 ；剖宫产 ；宫缩乏力性出血
【 中图分类号 】Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ １
【 文献标志码】Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７ ｃ ２ ０ １ ３ ）２ １ — ０ ０ ５ ４ — ０ １
２ 结 果
剖宫产是 当前妇科临床治疗 的手段之一 ，但 实施 剖宫 产后 ，常会并发 产后 出血 ，且发生率 较高 ，导 致产 后 出血 的主要原 因为子宫收 缩乏力 … 。因部 分患 者希望保 留完 整 的生育功能 ，不宜 采取切 除子宫 手术 ，否则 会严重 影响 患 者 的正 常生 活。笔者选取我院 ２ ０ １ ２年 ４月至 ２ ０ １ ３年 ６月收 治的７ ４例 出现宫缩乏力性 出血患者作为研究对象 ，给予 ３ ２ 例患者采用 良 Ｂ—Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ 缝合术治疗产后 出血 ，取得满 意疗
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ￣ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
改良B-Lynch缝合术应用于11例宫缩乏力性产后出血的临床观察
3中外医疗中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT2008NO.23C HI NA FOREI GN MEDI CAL TREATMENT临床医学产后出血是产科常见的并发症,是孕产妇死亡主要原因之一[1]。
在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血比阴道分娩更为常见[2]。
故预防和及时治疗产后出血是降低孕产妇死亡率的主要措施。
我院采用改良B-Ly nc h 缝合术治疗11例子宫收缩乏力性产后出血取得了较好的临床效果,避免了子宫切除,现回顾分析如下。
1资料与方法1.1一般资料我院产科自2006年10月至2007年10月因各种原因行剖宫产术962例,其中35例发生子宫收缩乏力,大多数经按摩子宫,使用缩宫素等治疗出血停止,其中11例经上述处理后子宫仍不收缩,出血不止,采用改良B-Ly nch 缝合术行子宫缝扎。
11例产妇年龄23～40岁,孕周35-1～41+2周,均为选择性剖宫产。
2例为疤痕子宫,3例为妊娠期高血压疾病,2例为双胎。
1.2应用指征剖宫产术中的产后大出血,子宫呈软口袋,经常规按摩子宫,使用缩宫素药物,热盐水擦洗宫腔,沙布填塞等方法均无效,且无子宫附件并发症时,再用改良B -L y n c h 缝合术缝扎子宫。
1.3手术方法将子宫托出腹腔,用两手托住并挤压子宫体,观察出血情况,判断改良B-Ly n ch 缝合术成功机率:加压后出血基本停止,成功的可能性大。
用1号可吸收线自子宫切口右侧下缘进针,宫腔内出针(进针部位距子宫侧缘3c m ,切口下缘3c m ),再从子宫切口右侧上缘的宫腔内进针,前壁出针(进针部位距子宫侧缘4c m ,切口上缘3c m ),由前壁上缘向宫底方向褥式缝合3～4针(针距1c m ,间距3～4c m ,深度达浅肌层,将缝线固定于子宫浆膜层)。
缝线由宫底垂直绕向后壁,缝线的位置距宫角3c m ,由后壁宫底向宫颐方向垂直褥式缝合3～4针(方法同前壁缝法),与前壁进针相对应部位进针至宫腔,水平出针左侧后壁,如同子宫右侧的部位对左侧相应部位进行同样缝合,最后于子宫切口左侧下缘出针。
子宫B-Lynch缝合术与子宫动脉上行支缝扎术止血效果探讨
子宫B-Lynch缝合术与子宫动脉上行支缝扎术止血效果探讨前言随着社会发展和医学技术的不断进步，妇产科手术也面临着新的技术挑战。
在剖宫产手术中，由于子宫切口的不同位置和大小，一些术后出血的情况也会随之而来。
因此，在现代妇产科手术中，对于术中出血的控制也变得非常重要。
本文将讨论在剖宫产手术中，使用子宫B-Lynch缝合术和子宫动脉上行支缝扎术的止血效果。
什么是子宫B-Lynch缝合术？子宫B-Lynch缝合术是一种能够有效止血的子宫紧缩治疗方案。
这项手术是由John B-Lynch等人在1997年首次提出，适用于在产后子宫大出血或海绵样血肿的治疗。
在该技术中，一根线缝穿过子宫的前壁和后壁之间。
通过拉起线，可以将子宫收缩，并有效地止血。
值得注意的是，该方法适用于所有子宫大出血的情况，特别是在宫颈以下的出血状况。
什么是子宫动脉上行支缝扎术？子宫动脉上行支缝扎术也是一种常见的子宫大出血治疗方法。
这项手术是通过缝合子宫动脉的上行支来控制出血。
研究表明，无论宫颈以下还是以上，该方法都能取得良好的止血效果。
同时，相较于传统的子宫切除手术，该方法可以保留子宫和其功能。
子宫B-Lynch缝合术和子宫动脉上行支缝扎术的区别子宫B-Lynch缝合术和子宫动脉上行支缝扎术都是常见的子宫大出血治疗方法。
然而，这两种方法在不同的情况下具有不同的应用效果。
子宫B-Lynch缝合术适用于在宫颈以下的出血，而子宫动脉上行支缝扎术适用于在宫颈以上的出血。
此外，子宫B-Lynch缝合术可以通过收缩子宫来治疗出血，而子宫动脉上行支缝扎术则是通过缝合动脉来控制出血。
子宫B-Lynch缝合术和子宫动脉上行支缝扎术的止血效果表明，子宫B-Lynch缝合术和子宫动脉上行支缝扎术的止血效果都是非常出色的。
一项研究发现，对于29名子宫大出血的患者，使用子宫B-Lynch缝合术的顺利率高达93.1％。
此外，研究还发现，术后1个月内的没有患者出现子宫瘢痕分离、子宫扭转和子宫破裂等并发症。
改良B-Lynch缝合术及结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中难治性出血的体会
命 ］ 。引起剖宫产术 中宫缩乏力 的因素有 ： 产妇精
神 过度 紧张 、 恐惧 ； 不 恰 当使用 镇静 剂 、 麻 醉 药物 ； 羊 水 过多 等导 致子 宫过 度膨 胀 ， 子宫 肌纤 维过 度伸展 ， 从 而影 响子 宫 收缩 ； 前 置 胎盘 、 胎 盘早剥 等 异常导 致
术前先将子宫托 出腹腔 ， 行子宫压迫试验 ， 加压
后 出血 基本 停 止 ， 行 改 良 Ｂ—Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合 术 。原 Ｂ—
Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ子宫压迫缝合手术 ， 缝线 由子宫下段前壁经过 子宫底 ， 直接到达子宫下段后壁 ， 缝线游离于子宫表 面 。本院采用改良 Ｂ— Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ 缝合术 ， 在子宫前后
有效止血 ， 又可避免子宫缺血坏死之 目的。
本研 究认 为在行改 良 Ｂ—Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝 合术 时 ， 掌 握
正确的缝合方法 ， 特别是打结前拉线用力均匀适度 ，
６ ２ ８
中国计划生育学杂志 ２ ０ １ ３ 年 ９月 第 ２ １ 卷第９ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｆ ａ ｍ Ｐ ｌ ａ ｎ ｎ
术 中难 治 性 出血 的体 会 ’
徐 晓琴 俞 小英 何 绍 民
浙 江大学医学院附属第一 医院绍兴分院妇产科 （ ３ １ ２ ０ ０ ０ ）
产后 出血 是产 妇 严 重 的并 发 症 ， 本 院近 年 来 对 剖宫 产术 中出现难 治性 产 后 出血 的妇 女 ， 采 用 改 良
２ ４例全 部 在 ３ ０ ｍ ｉ ｎ内迅 速 止血 ， 子 宫保 留成 功
改良B—Lynch缝合术在剖宫产术宫缩乏力性产后出血的应用
至右侧后壁 。同法进 行右半 部后 壁 向前
壁 缝 合 ， 缝 合 方 向 相 反 ， 切 口右 侧 中 但 于 外 １３交 界 处 的切 缘 下 方 ２ ｍ处 出针 ， ／ ｃ 将 左侧外 留线 头穿针 后 ， 、 左 右缝线 分别 选
的产 后 出 血 ， 为 宫 缩 乏 力 性 产 后 出 血 ， 均
未出血 ， 其余 １ ８例有产后 出血 可能 ， 前 术
直肠放置米索前列醇 ４０ｚ ， 中发现 子 ０ｔ 术 ｇ 宫收 缩 欠 佳 ， 接 用 改 良术 ， 直 出血 量 ≥ ５ ０ ｌ缝合 后 １ ０ｍ， ４例 出血 停止 ， ４例 出血 逐 渐减少 ， ３例输悬 浮红 细胞 ２ １ 未 Ｕ，５例
例工具避 孕 ， ８例 在 产 后 ０ ５～１５年 内 ． ． 受孕实施无痛人工流产术 。
讨 论
④ 操作简单 ， 不浪 费时 间 ； 最后缝 合相 ⑤
当 于 子 宫 血 管 处 打 结 ， 到 阻断 血 流 减 少 达
出血的 目的 ； 此 法不 导致 子宫 缺 血坏 ⑥ 死； ⑦此术式 不损 伤周 围脏器 和组 织 ， 更 无 损伤输尿管 之忧 ； ⑧研 究表 明 ， 早使 及 用 该 术 式 ， 以 减 少 出血 和 避 免 输 血 、 还 医 源性感 染等并发症 ； ⑨此术式不影响 月经 来潮 ， 无痛 经 、 子宫 复 旧好 ； ３ ⑩ ２例 平均
术 可 有 效 控 制 产 后 难 治 性 宫 缩 乏 力 性 子
Ｂ—Ｌｎｈ缝 合 术 ｙｃ
产 后 出血
剖 宫 产 术
结 果
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
子宫动脉上行支结扎术配合改良式B-Lynch缝扎术在剖宫产术中出血的应用
１ ２月在 我院剖 宫产 术 中发生 大 出血 患者 ｍ 置直肠 ，检查 无 活动性 出血 点后 缝合 降至 ８ ／ ０ｍ ｇ ０ ５ ｍ Ｈ ，即行 双侧 子宫动脉上 ｇ ｌ ４例 ，年 龄 ２ ７～３ ７岁 ，平 均 ３ ２岁 ，孕 子宫切 口，术 中出血 ２ ０ｍ 。术后 １ｈ按 行支结扎及子宫 Ｂ—Ｌｎ ｈ 扎术 ，子宫 ｙｃ 缝 ０ ｌ
分 性前置 胎 盘 ４例 ，边缘 性 前 置 胎 盘 ３
例 ，中 央性 前 置 胎 盘 １ ，子 宫 下 段 裂 伤 例
在补充血容量的同时急行剖腹探 查见 ：腹
腔 内淡 黄 色 积 液 ２ ０ｍ ，子 宫 形 态 饱 满 ， ０ ｌ 如 孕 ５ 月 大 ，收 缩 差 ，拆 开 子 宫缝 线 后 个
周３ ４ ４～ ｏ周 ，平均孕 周 ３ 。初 产妇 ８ 压子宫底见 阴道有 大 量新 鲜 血液 不 断流 出血控制后 缝合 子宫切 口，术中 出血 ６ ０ ７周 ０ 例 ，经产妇 ６例 。子 宫收缩乏力 ５例 ，部 ｍ ，输胶体液 ５ ０ｍ ，血压渐平稳 。 ｌ ０ ｌ
出 ，量 ４ ０ｍ ，患 者 血 压 ９ ／ ０ｍｍ Ｈ ， ０ ｌ ０ ５ ｇ
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３３８ ・ ８
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短 篇 论Байду номын сангаас著
・
子 宫动 脉 上 行 支 结扎 术 配合 改 良式 Ｂ—Ｌ ｎｈ缝 扎 术 ｙｃ 在 剖 宫产 术 中 出血 的 应 用
卢 月琴
【 摘要 】 目的 探讨剖 宫产术 中宫缩乏力性及胎盘 因素所致 出血 的止血 方法。方法 采用子宫动脉 上行 支结扎
７ 产 ，枕 左 前 。于 入 院 胎 ，前置胎盘 （ 边缘性 ） ，各项血 液检查 内孕 ３ 周 ，孕 １ ０
B--Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血的体会
确 ， 加 手术 的人 员都 有 自己 的 工 作 重 点 ， 有 机 地 配合 术 者 参 以
完成手术 。自 ２０ ０ ６年 ６月 ～ ２ ０ ０ ８年 １ ２月 参 与 完 成 髋 、 关 膝 节置换 ４ ８例 ， 对助 手 的工 作 有 了更 深 刻 的 认 识 。现 谈 一 下 自
己 的 一点 体 会 。 第 一 ： 树 立 一 盘 棋 的 思 想 意 识 。一 个 手 术 小 组 是 一 个 要
有机 配合 的整体 ， 每个人在术中的工作各有 侧重 ， 而又相互衔
接， 形成 一个 有 机 的 整 体 ， 一 不 可 。 缺 第 二 ： 前 讨 论 是 不 可或 缺 的 步 骤 。 通 过 术 前 讨 论 。 术 即可 详 细 了解 手 术 过 程 又 可 以 加 强 了 解 ， 时 术 前 应 认 真 预 习 手 同 术步骤 ， 了解 各 自在 术 中的 工 作 分 工 ， 到 心 中 有 数 。术 中 不 做 同 角 色 有 自己 的 工作 分工 。 只 有 每个 人 员 都 做 好 自 己 的本 职
工作 ， 手术才能有 序而快速完成 。譬如髋关节 置换 手术 ， 不管
选 择 哪种 人 路 ， 要 步 骤 是 显 露 股 骨 颈 、 骨 颈 截 骨 、 露 并 主 股 显 处 理 髋 臼 、 入 髋 臼假 体 。 接 下来 是 处 理 股 骨 侧 ， 装 假 体 拭 植 安 模， 复位 检 查 及 是 否存 在 脱 位 倾 向 ， 整 股 骨 颈 的 长 度 ， 满 调 达 意 为 止 。脱 位 安 装 真 正 股 骨 侧 假 体 ， 复位 ， 次 检 查 确 认 。到 再 此 手 术 基本 完成 。 然 后 是 冲 洗 伤 口 ， 底 止 血 ， 置 引 流 ， 彻 放 关
改良子宫B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中顽固性宫缩乏力产后出血9例疗效分析
产妇子宫 、降低孕产妇死亡率起到了至关重要的作用 ，现报告如
下。
１ 资料与方法
１ 一 般 资 料 ：我 院２ ０ 年 ７ 一２ １ 年４ 共 接生 ６６ ９ ， ． １ ０９ 月 ０１ 月 ８例
其 中剖 宫产 ２０ １ ，发 生剖 宫 产术 中顽 固性 宫缩 乏 力 产 后 出血 １例 ９ 。患 者年 龄 ２ ～３ 岁 。孕 周 ３ ４ 周 ，初 产 妇６ ，经产 妇 例 ８ ７ ７— １ 例
发症 ，免除 了子 宫 切 除的痛 苦 及席 汉 氏综 合征 发 生 。我们 尝 试 ］
了就 地取 材 ，用 一 般 的可 吸 收 带线 子宫 针 ，刘顽 同性 剖 宫 产 术
ｌ 处 ；继续在子宫左侧对应后壁向下缝合２ ，进针处与宫角相 ／ ３ 针
距 ３ｃ ｍ左 有 ，深 达 肌层 ，在 后 壁对 应 部 位 出针 ，然后 横 行 缝 合 １ ， （ 样 不 穿 透 子 宫 蜕 膜 ）同法 从 子 宫 后 壁 向前 壁 反 方 向 针 同
症发 生 ，产后 子宫 复 旧 、月 经复 潮均 无异 常 。结 论 ：改 良子宫 ＢＬ ｎｈ 合术 简单 可靠 ，止 ｍ迅速 、安 令易 掌握 ，成功 率高 ，无 并发 症 —ｙｃ缝 及后 遗症 ，是 剖宫 产术 中顽 固性宫 缩乏 力产后 出血 可避 免切 除子 宫的有 效治 疗措施 。 ［ 词】 关键 剖宫 产 ；改 良子 宫Ｂ Ｌｎｈ —ｙ ｃ缝合 术 ；顽 同性 宫缩 乏力 ；产后 出Ｉ 缸 宫 缩乏 力是 产后 出血 的主要 原 因。一般 产后 宫缩 乏力 通过按 摩 子宫 、应 用缩 宫药 物 等处理 就可 见效 ，但 有些 顽 固性 宫 缩乏 力 通 过 以上方 法不 能得 到解 决 。通过 改 良式子 宫捆 绑缝 合 ，对保 留
B—lynch缝线术治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察
４２ ６
医学理论与实践 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ４ ０８ １ 期 ＪＭｅ ｈｏ ＆ Ｐ ａ Ｖ １ １ Ｎ ． ， ｐ ０ ８ ｄＴ ｅｒ ｒｃ ｏ ２ 。 ｏ ４Ａ ｒ ０ ． ２
●
’
Ｂ ｌｎ ｈ缝 线术 治疗 宫 缩 乏 力 性 产 后 出血 的 临 床 观 察 —ｙ ｃ
扎子宫无效 ， 行子 宫全切术 ； ２例为瘢痕子宫合并子宫肌瘤剖
宫产 中产后 出血缝 扎无效行子 宫次全切 术 ； １例为 中央性前
置 胎盘 ， 结扎子宫动脉上行 支后 出血得到控制 。
４ 讨论
Ｂ ｌｎｈ缝 线术 治疗 宫缩乏 力性产 后 出血原 理Ｅ 是 用 － ｃ ｙ ， 肠线或可 吸收线缝合捆绑 子宫肌层 ， 使子 宫处 于持续 纵 向压
动关 闭， 因此 出血迅 速停 止 。操作 时 间仅需 ３ ｍｉ， ～５ ｎ 比血 管结扎 和子 宫切除术更简便 、 迅速 、 相对 安全 ， 尤其对 官缩乏 力性产后 出血 ， 在普 通 宫缩剂 无 法奏 效 而有 可 能切 除子 宫 时， 可作 为保 留生育功 能的一 种尝试 ， 于有产 后 出血 风险 对 高危 患者可做预防性 Ｂ ｌｎｈ缝线术 ， 免产后 出血的发生 。 － ｃ ｙ 避 但 在大量失血 后 出现低 血压 性 休 克和 ＤＩ Ｃ时 ， － ｎｈ Ｂｌ ｃ ｙ
下方 ， 然后一 手置于子宫后方 ， 手指 达宫颈水平 ， 另一手 在膀
胱后方 ， 双手向下按压子宫 。若 加压后 阴道及 切 口出血 量减 少 ， 明 Ｂｌ ｃ 表 － ｈ缝合止血成功机率很大 ， ｎ ｙ 即可试行缝合术 。 ２ ３ 用 ７ ｍｍ 圆针 ， ． ０ ２号铬 制肠 线 ， 刺 子宫 切 口距 右侧 穿 ３ ｍ的右下缘 ３ｍ， ２ ｃ ｃ 用 号肠 线穿过官腔至切 口 缘 ３ ｍ距 上 ｃ 侧方 ４ｍ 处出针 ； ｃ 肠线 拉至官底 可见 于宫底 距宫 角 ３ ｃ ～４ ｍ
子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合在难治性产后出血的疗效
与治 疗 前 比较 ，Ｐ ． ５ ＜Ｏ ０ ，对 照组 治 疗 后 比较 Ｉ ＜Ｏ ０ ，Ｐ ． １ 司时间 比较 ，Ｐ ． １ ＜０ ０ 。
疗效较 治疗后 ２ 月有所下降 ；两组 治疗后 同期 比 较 ：治疗组治疗后 ４月 Ｓｈｂｒ Ａ 及治疗后 ６ ｃｏｅ，Ｖ Ｓ 月与同期对照组 比较 ，指地距均 Ｐ ．１ ＜０ ，统计学 ０ 有显著差异 。由此可见 ，当益赛普足量使用时疗 效非常 明显 ，但 当单用益赛 普减量甚至停药 时 ， 疗效减弱 ，甚至症状反弹 ；而配合柳氮磺吡啶片 ，
评 定 标准 。
难治性产后 出血的诊断标准 ：①经阴道或经
腹 腔 按 摩 子 宫 ，使 用 宫缩 剂 ，静 脉 推 注 钙 剂 ， 阴
①有效 ：子宫逐渐收缩 ，生命体征乎 稳 ，尿 量正常。②无效 ：继续出血 ，子宫不收缩 ，生命
体征 恶化 ，尿量 ＜０ ／ｈ或无 尿 。 ３ｍｌ 结 果 出 血 原 因 术 中 出血 的 主要 原 因 是 子宫收缩乏力（ ． ％） ５ ６ 及胎盘因素（ ．１ ，其 中 ５７ ４ ２ ％） ０
・
则能在益赛普减药或停药后仍能保持很好的疗效 。 讨 论 益赛 普虽好 ，但 价格昂贵 、停药后 作用常不能持久 。而通过以上 临床研究 ，柳氮磺 吡啶片 配合益赛普 ，更有助 于强直性脊柱炎的改 善 ，并使患者最终减少或者停止依赖益赛普等生 物制剂成为可能。
经 验交 流 ・
子宫动脉结扎加改 良式 Ｂ Ｌ ｎｈ缝合在难治性产后 出血 的疗效 － ｙｃ
杨 莹香
（ 宣威市 中医医院 ，云南 宣威 ６ ５ ０ ） ５ ４０
关键词 ：难治性产后出血 ；子宫动脉结扎加改 良式 Ｂ ｌ ｃ 缝合 ；止血 －ｙ ｈ ｎ 中图分类号：Ｒ １ ． ７ ４ ６１ ５ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ — １ １ （０ ２ ５ ０ ６ — ３ ０ ６ ４ ４ ２ １ ）０ — ４ ０ ０
子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后难治性出血的疗效分析
改 良式 Ｂ—Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝 合 术 产 后 出血 是 孕 产 妇 在 分 娩 或 剖 宫 产
行支结扎加 改 良式 Ｂ— ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合 木 止血 治疗 。①子 宫动脉上行支结扎术 ： 将 子宫
提 出腹 腔 ， 向对侧牵拉 ， 以暴露欲缝扎处 ， 用大弯针 ， ｌ 号肠 线在 剖宫产 子宫 下段 切
９ ６ ％ 。随访 的 病例 中 ， 有 １例 在 出 院后
１ ４天 发 生 异 常 阴 道 流 血 ， 经抗感染 、 促子
关键词 结扎
剖 宫 产 产 后 出 血
子 宫动脉
宫收缩 、 止血治 疗后 ， 流 血停 止 。其 余病
例子宫如期 复 旧， 恶露 正常排 出 ， 腹 部切 口Ｉ 期拆线 ， 甲级愈合 。在剖宫产 术后 ３ ９个 月 问月经 恢 复正 常 ， 周 期规 律 ， 经 量与产前无差 异 。本组 病例 未发 现有 产
讨 论
旦术后发生难 治性 出血治疗
宫动脉 内侧 ２ ｃ ｍ处 ， 从前 向后 贯穿 缝合 ， 般不要穿透子宫 内膜层 ， 然后再从子 宫
一
无效则预后严重 ， 国内报道剖宫产 的子宫 切除率 为 ０ ． ４ ５ ％ ～０ ． ６ １ ％ Ｊ ， 及 时 有 效 地处理 产后难 治性 出血 是减 少 因产 后 出
口 的稍 下 方 ， 触 摸 子 宫 峡 部 两 侧 跳 动 的 子
术后常见 的并 发症 ， 也是我 国孕产妇死亡 的首要原 因 Ｊ 。其发 生率 约 占分娩 总数 的２ ５ ％［ ２ ｊ ， 而剖 宫产 术产 后 出血 率高 达
１ ９． ８ ％ ＿ ３ Ｊ
，
一
褥感染 、 宫腔 粘连 者 ， 无一例 发 生希 恩综 合 征。
改良式B-Lynch缝扎术在剖宫产术中宫缩乏力性出血的应用
改良式B-Lynch缝扎术在剖宫产术中宫缩乏力性出血的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨改良式B-Lynch缝扎术在治疗剖宫产术中、产后出血中的应用价值。
方法改良式B-Lynch缝扎术治疗48例剖宫产术中宫缩乏力性出血为研究组,随机选择30例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例作为对照组(采用出血部位“8”字缝扎、结扎双侧子宫动脉、宫腔填塞纱条等方法治疗),在手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果等方面对比两组的临床疗效。
结果B-Lynch缝扎术治疗组手术时间、产后出血量、产褥病率以及有效率与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。
2组术后子宫缩复、恶露排出正常，未见宫腔粘连。
结论改良式B-Lynch缝扎术具有操作简单、止血迅速、安全易行等优点,治疗剖宫产产后出血效果显著。
【关键词】剖宫产;宫缩乏力;产后出血;改良式B-Lynch缝扎术Abstract:Objective To explore the value of the application of improved B-Lynch suture technique for intraoperative and postpartum hemorrhage in cesarean section.Methods 48 cases ofpostpartum hemorrhage caused by uterine inertia in cesarean section treated with the improved B-Lynch suture technique served as the research group, while 30 parturient patients treated with conventional technique for postpartum hemorrhage in cesarean section were recruited as the control group. The operation duration, postpartum hemorrhage volume, puerperal morbidity and therapeutic efficacy between the two groups were compared.Results All cases in the research group were effectively stanched, with preservation of uterine and no occurrence of postoperative complications. The differences in operation duration, hemorrhage volume, puerperal morbidity and success rate between the research group and the control group were statistically significant (P0.05). Both groups had normal uterine involution and discharge of lochia, with no formation of intrauterine adhesions.Conclusion The improved B-Lynch suture technique is particularly effective in the treatment of postpartum hemorrhage in cesarean section for its advantages as simplicity in manipulation, promptness in hemostasis, relative safety and applicability, etc.Key words：cesarean section; uterine inertia; postpartum hemorrhage; the improved B-Lynch suture technique产后出血是产科常见的分娩期并发症，是产妇死亡的主要原因。
B-Lynch缝合联合子宫动脉结扎在难治性产后出血中的应用效果
术 中出血 量显著低于对照 组 ， 异有统计 学意义 （ 差 Ｐ＜００ ） ．５ ；
观察组 止血 时 间显 著短 于对 照 组 ， 异 有统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） 观察组术后 ２ｈ出血量 和术 后 ２ ．５ ； ４ｈ出血量 与对照组 比 较， 差异元统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。见表 １ 。
够立即 减少子宫 动脉 的供 血 ， 使子宫 肌层缺血 ， 子宫收 缩 ， 血
窦关闭 ， 达到持续止血效果 －ｊ ３。本文结 果显示 ， 观察 组 止血
Ｌ ｎｈ缝合 联合 子宫动脉结扎在难治性产后出血止血时间短 ， 中出血量少 ， ｙｃ 术 效果显著 ， 值得借鉴 。 ［ 关键 词］ Ｂ—Ｌ ｃ ｎ ｙ ｈ缝合 ； 子宫动脉结扎 ； 难治性产后出血
产后出血是孕产 妇死 亡 的主要原 因 ， 有效 防治产后 出血
据进行统计学分析 ， 均数 比较 采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜０ ０ ． ５为差异 有
吉林 医 学 ２ １ ０２年 ７月 第 ３ 第 ２ ３卷 Ｏ期
・
４ ５・ ２９
Ｂ—Ｌ ｎ ｈ缝 合 联 合 子 宫动 脉 结扎 在 难 治 性产 后 出血 中 的 ｙｃ
应 用 效 果
王 红 （ 天津市津 南区小站医院妇产科 ， 天津 ３ ０ ５ ） ０ ３３
［ 摘Байду номын сангаас
要 ］ 目的 ： 探讨 Ｂ Ｌｎｈ — ｙｃ 缝合联合子宫动脉结扎在难 治性产后出血 中的应用效果 。方法 ： 择难治性产 后 出血 患者 选
８ ， ０例 分为观察组 和对 照组 ， 对照组患者实施单纯 的 Ｂ—Ｌｎ ｈ 合术 ， ｙｃ 缝 观察 组实施 Ｂ—Ｌ ｎｈ缝合术 联合 双侧子 宫动脉 结扎术 。 ｙｃ
B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血中的应用
宫 缩 乏 力 性 产 后 出血 中的 应 用 价 值 。 方 法： ２ 对 ８例 因 宫缩 乏 力 导 致 的 产 后 出 血 ， 并使 用 Ｂ—Ｌ ｎｈ缝 合 术 进 行 治 疗 的 患 者 ｙｃ 资料 进 行 回顾 性 分析 ， 结 其 应 用价 值 和 总 注 意 事 项 。 结 果 ：８例 使 用 此 方 法 的 患 ２
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏ ｐｏ ｅ ｉｔ ｃ ｎ ａ ｂ ｔ ｃ ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｒｂ ｎｏ ｌ ｉ ｌ ｒ ｉ ｉｃ
ｅ ｃ ｃ ｆＢ —Ｌｙ ｃ ｅｕ ｅ ｉ ｒ ａｉ ｓ－ ｉ ｆ ａ ｙ ｏ — ｎ ｈ ｓｔ ｒ ｎ ｔｅ ｔｎｇｐｏ ｔ ｐ ｒｕｍ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｎ ｃ ｓ ｆ ｕ ｅｉ ｅ ｎｅ － ａｔ ｈｅ ｒｈ ｇ ｉ ａ ｅ ｏ ｔｒｎ ｉ ｒ
全干净。患者未 出现 产褥感染 ， 宫腔粘 无 连。产后月经量无异常 ， 月经周期正常。 ３例失败原 因经分 析 ： ３例患 者均 为
出血 ， 应尽早 实施 ， 止血效果 良好 ， 患者死
亡率低。
关键词
Ｂ—Ｌ ｎｈ缝 合 术 ｙｃ
产 后 出血
种方法综合 止血 ， 为患 者按摩 子宫 ， 盐 热
讨 论
宫 缩 乏 力
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
０１ 】 ３ ４
即行 Ｂ— ｙｃ Ｌ ｎｈ缝合术。②产后回到病 房
阴道大量 出血 ： 例 患者为产 后 回到病 室 ３ 内， 发现 阴道持续 出血 ， 出血 量在 １０ ｍ ００ ｌ 左右。通过综合 止血方法治疗 ， 为患者按 摩子宫 ， 注射缩宫素 ， 使用米索前列醇 、 前 列腺 素制剂等无效。剖腹探查 ， 采用 Ｂ—
改良B-Lynch缝合加子宫动脉栓塞治疗在剖宫产产后出血中的应用
Ｉ 仑 著 。 临庶论坛
改良 Ｂ— Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ 缝合加子宫动脉栓塞
治 疗在剖宫 产产后 出血 中的应 用
赵 兰
观察子宫硬度 、 色泽 、 阴道出血量 、 生命体 征、 尿量 ， 以确定 出血量 是否被控 制 ， 一般 需观察 １ ０～１ ５分 ， 必要时延长者 松软 如囊 状 ， 术 中出血量为 ７ ０ ０～１ ８ ０ ０ ｍｌ ， 并 有不 同程度 的头晕 、 心慌、 脉搏 增 快 及 血 压 下 降等 。 经常规方法 处理止 血无 效后 再行 改 良式
术， 剩余 １ ８例 经常规 处理 仍 出血 的患 者 实施改 良式 Ｂ—Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝 合术 ， 对 出血 仍 不能控制者 ， 再行子宫动 脉栓 塞治疗。①
宫缩仍收缩乏力 ， 继续 出血则再行子宫动 脉栓塞治疗。
出血量的计 算 ： 产科 出血量 的计 算 以 临床常用 目测法 ＋容量法 。
结
一
宫底直达 子宫下段 后壁 ， 缝线游离于子 宫
表面 ， 于子 宫 前后 壁 各 褥式 缝 合 浆 肌层 ２～ ３ 针， 宫 底 ｌ针 ， 避免 缝线 从子 宫 上
子宫动脉增 粗 、 扭 曲走 向不规 则 ， 还 有 子
宫体弥漫性染色增浓等 ， 迅速将导管插入 子宫动脉 ， 固定 导管 ， 向子宫动 脉注 入 吸 收性 明胶 海绵 ， 确认 出血 停止 ， 在行 Ｄ Ｓ Ａ 造影证实止血 成功 ， 不 要过 度栓 塞 ， 同 法 栓塞对侧 。④改 良式 Ｂ—Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合术后
常规法 ： 所 有病例均采用 了子宫体及静 脉 注射缩宫 素 ， 静 脉 注射葡 萄糖 酸钙 ， 按 摩 子宫 ， 出血 部 位 … ８’ 字缝 扎 ， 米 索前 列 醇
B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血患者的护理体会
B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血患者的护理体会产后出血为产科急危重症，居目前孕产妇死亡原因首位，其发生率为25%［1］。
产后出血导致的子宫切除率为0.14%。
产后出血的主要原因是有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血机制异常，其中子宫收缩乏力占60%，及时处理宫缩乏力性产后出血，有助于降低孕产妇死亡率和保持器官的完整性。
2009年10月～2011年5月采用改良b-lynch缝合法加结扎子宫动脉上行支治疗宫缩乏力性产后出血36例，经过严密监测、精心护理，取得了满意效果。
现总结如下。
资料与方法一般资料：2009年10月～2011年5月收治因各种原因行剖宫产分娩孕妇1838例，平均剖宫产率为38.5%。
其中36例在术中发生了严重的宫缩乏力性大出血。
患者年龄22～40岁，孕周34～41周。
初产妇26例，经产妇10例。
剖宫产指征为重度妊娠高血压综合征、胎儿窘迫、胎位异常、胎盘异常、双胎妊娠、珍贵胎儿等。
方法：患者均采用连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中胎盘娩出后发生子宫不收缩，呈“软袋”状，出血超过500ml，所有患者应用综合措施(缩宫素应用、米索前列醇纳肛、持续按摩子宫、出血部位“8”字缝合等)，经15～30分钟观察，证实无效，实施结扎子宫动脉上行支加改良b-lynch缝合法。
本组产后出血量为500～2400ml。
出血量计算：采用称重法加容积法，剖宫产术中胎儿娩出后，将浸有血液的纱垫称重减去原纱垫重量，再加血液的比重(约1.0)进行计算，以及吸引器瓶中血病情观察和产后出血的预防：术后取去枕平卧位，持续心电监护，监测患者体温、血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度的改变，注意观察腹部切口处敷料，同时注意观察患者皮肤黏膜颜色及四肢末梢的温度。
发现异常情况及时通知医生配合医生进行积极处理。
做好静脉观察静脉留置针的观察和护理，严格注意输液速度，避免过多过快引起急性肺水肿。
每30分钟测宫底1次，了解子宫底高度、子宫收缩及阴道流血情况。
宫缩乏力性产后出血中改良B-Lynch缝线术的应用
李 洪瑞 冉 庆 张 滨 惠
第年期第期 ２第・１ ０ Ｏ总４ １３下 刊 月 ３ Ｏ６ 半 ２ 月 卷
宫 缩 乏 力性 产 后 出血 中 改 良 Ｂ Ｌ ｎ ｈ缝 线 术 的应 用 ．ｙ ｃ
（ １天津市大港 油田总医院产科 ，天津 ３ ０ ８ ；２天津市大港油 田总医院手术麻醉科 ，天津 ３０ ８ ） ０２ ０ ０ ２０ 摘 要 ：目的 探讨改 良 Ｂ ｃ —Ｌ ｈ缝线术在 治疗阴道分娩的宫缩乏力性产后 出血 中的应用。方法 自２ ０ ０ ９年 ３月至 ２ １ 年 ９月采 ０１ 用改良 Ｂ．ｙ ｃ Ｌ ｎ ｈ缝线术治疗 阴道分娩后严重官缩乏力性产后 出血患者 ２ ６例 。结果 ２ ６例 患者治疗后 出血均停 止，术后 无并发症发 生， 子 宫复 旧、月经复潮 时间无异常。结论 改 良１一ｙ ｃ ３Ｌ ｎｈ缝线操作 简单，止血迅速且更彻底 ，成功率 高，是 阴道分娩 或宫颈 充分扩 张后 试 产失败行剖 宫产后 宫缩乏 力及合并有其他原因致的宫颈部位 弥漫性出血的有 效止血方法。
无异常 。 ３ 讨 论
产后 出血 为分娩期严重 并发症 ， 居我 国孕产 妇死亡 原 因首位 ［。而宫缩乏力又 是产后 出血最 常见的原 因， 】 】 占 ７ ％￣８ ％Ｌ。既往 治疗宫缩乏力可采 取的措施有按 ０ ０ ２ Ｊ 摩 子宫 、 用 宫缩 剂、宫腔纱 条填塞法 、 应 结扎盆腔血管 、
经过 宫颈充分扩张 的试产 失败而 改行剖 宫产者 ，２例合 并前置胎盆 ，余 ２ ２例均发生于分娩后 ，其 中 １ ４例是 由 基层 医院转入我院救治者 ，经检查宫颈均有不 同程度 的 出血 ，年龄 ２ ￣４ 岁 。孕周 ３ ￣４ 岁，初产妇 １ 例 ， ３ ５ ７ １ ８ 经产 妇 ６ 。２ 例 ６例均经常规方法 治疗 ，按摩子宫，应用 宫缩剂 ，宫腔纱条填塞结扎盆腔血管无效或效果不佳 ， 采用 改 良 Ｂ Ｌ ｎ ｈ缝线术 。 ．ｙ ｃ １ 手术方 法 将子 宫托 出腹腔 ，两手挤压子宫 ，观察 ． ２ 出血情况 。若挤压 后出血 基本停 止，则采用此 方法 。充 分下推膀胱至 宫颈外 口以下约 Ｏ５ｍ，用 １ ．ｃ ～０号可吸收 络制肠线从 宫颈前方左侧 中外 １ ／ ４交界处距 宫颈外 口约 ０５ｍ 处进针 ，穿过子宫肌层，然后从相对应部位的宫 ． ｃ 颈后壁 出针 ， 出针后于宫体后壁中部向上潜行缝合一针， 深达肌层 ，缝线绕 向宫底 ，于宫底部距宫角约 ３ｍ，再 ｃ 次顺 应缝线方 向潜行缝合一针 ，缝线绕 向子宫前壁后于 宫体中部前壁 同法缝合一针， 至子宫下段切 口的左侧 中、 外ｌ ／ 界处的切缘上方 ２ ｍ 处进针穿过子宫前壁，然 ３交 ｃ 后从切 口下缘对应部位出针。 助手纵 向挤压子宫的同时， 小心 、缓慢地拉 紧缝 线后打结。同法单独 缝合 子宫右侧 相对应部位 ， 使子 宫呈纵 向压缩状 ， 观察子 宫出血情况 ， 无 出血或 出血基本停止 ，常规缝合子宫切 口后关腹 。
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３ ５例 ， 浊 壅 塞 ２ 痰 ７例 ， 寒 凝 滞 ２ 例 ， 肾 阴虚 １ 例 ， 阴 两 ４ 治 疗 结 果 阴 ０ 心 ０ 气
虚 ８ 。 照组 ７ 例 对 Ｏ例 ， 中男性 ４ 其 ３例 ， 女性 ２ 例 ，０岁 以上 ４ ７ ４ ９
治疗组痊愈 ４ 例 ， 效 ３ ５ 显 ２例 ， 转 １ 好 ８例 ， 效 ５例 ， 有 无 总
２１ ００年第 １ ７期
疗 胸痹 １０ 取得 较 好 疗效 ， 总 结如 下 ， 同道 参考 。 ０例 现 供
ｌ 临 床 资 料
２ ３
３ 疗 效 标 准
胸 闷胸 痛 消失 ， 心悸 ， 力 ， 短 等 伴 随 症 状 全 部 消 失 ， 电 陶 乏 气 心
胸 伴 心 按 照 随机 原 则将 １０ 门诊 胸 痹心 痛 患 者 分 为治 疗 组 １０ ｓ — ７例 ０ Ｔ Ｔ改 变恢 复 为痊 愈 ， 闷胸 痛 消 失 ， 随症 状 部 分 消 失 ， 电 例 ，其 巾男性 ６ ４例 ，女性 ３ ６例 ， ０岁以 上 ７ 例 ，０岁 以下 ２ 图 ｓ — ４ ４ ４ ６ ， Ｔ改 变好 转 为 显 效 ， 闷胸 痛 减 轻 ， 随 症 状 部 分 消 失 ， ｒ 胸 伴 冽， 民３ 农 ７例 ， 部 ６ 例 ， 中教 师 ３ 例 。 床分 型 ： 干 ３ 其 ４ 临 心血 瘀 阻 心 电 图 ｓ — Ｔ Ｔ改 变好 转 为好 转 ， 闷痛无 变 化 为无 效 。 胸
萸肉、 仁、 归， 枣 脉细 弱无 力或结 代 ， 虚血 少 ， 合炙 甘 草 汤 ， 痹 之 脉 ， 气 可 阳微 阴 弦 ， 微知 在 上 焦 ， 弦则 心 痛 ， 阳 阴 以金 匮 ， 金均 于
１口 １ 剂水 煎取 汁 ５ ０ ｌ 分早 晚 ２次服 用 ， 周 为 １ 疗程 。对 以通 阳 主治 也 。 从 临 床看 ， 证 以干 部 ， 以教 师 多见 。由于 口 ０ｍ， ２ 个 ” 本 尤 照组 ： 参 片 （ 州 白云 山制 药 厂 ） 丹 广 口服 ， 日 ３ 每 次 ３ ， 每 次 片 肠 久 伏 案 ， 少于 户外 活 动 ， 胸 中阳气 不振 ， 使 气机 不 畅 ； 思 口久则 忧
例 ，０ Leabharlann 下 ２ 例 ， 民 ２ ４岁 １ 农 ５例 ， 部 ４ 干 ５例 。临 床 分 型 ： 心血 瘀 效 率 ９ ％ ， 照 组 痊 愈 ２ 例 ， 效 ２ ５ 对 １ 显 ５例 ， 转 ｌ 好 ４例 ， 效 １ 无 Ｏ 阻２ ５例 ， 浊 壅塞 ｌ 例 ， 寒凝 滞 型 １ 痰 ８ 阴 ４例 ， ’ 心 肾阴虚 ７例 ， 气 例 ， 总有 效 率 ８．％， 组有 显 著差 异 （ ＜ ．１。 ５ ７ 两 尸 Ｏ０） 阴双 亏 型 ６ ， 组对 比 ， 别 ， 例 两 性 年龄 ， 型 等 因素 之 间无 显著 性 ５ 讨 论 分 差异 。所 有患 者均 符 合 高等 医学 院校 教 材 《 中医 内科学 》 痹 之 胸 本 病 的 主要 特征 是 胸 憋 闷疼 痛 ，轻 者 仅胸 闷如 窒 ，呼 吸欠 诊 断 标准 ， 符合 １９ 并 ９２年 国家 中 医药 管 理 局颁 布拭 行 胸痹 心 痛 畅 ， 重者 则有 胸 痛 ， 则 胸 痛彻 背 ， 甚 短气 ， 息 不得 卧 ， 总 属虚 喘 但 诊 疗 规范 之诊 断标 准 ，休 息 时有 心肌 缺 血 表现 ，或 运 动试 验 阳 体实 标之 证 。本 虚 是 发病 基础 ， 实是 发 病 条 件 ， 标 发病 表 现 形式
性 。除 外肺 系胃系 之胸 痹 患者 。
２ 治 疗 方 法
是 脉 不通 。 床多 以虚 实 夹杂 多 见 ； 临 实证 为 血瘀 ， 阻 ， 凝 阻碍 痰 寒 气 机 ， 机不 畅 。 气 虚则 阳气 阴血 亏虚 ， 气虚 则 失 于温 运 ， 血亏 阳 阴
治疗 组 ： １ 自拟 益 气 宣 机 汤 ： 梗 ９ １ｇ枳 壳 １ ０ 、 （） 桔 － ５、 Ｏ ２ ｇ桃 则无以载气， 气血虚滞不行 ， 气机不得寅畅。 胸位阳位 ， 心肺居于 仁 ６ １ｇ 杏 仁 ６ ９ 、 白 １～ ０ 、 芪 ２ ～ ０ ；２ 随 证 化 裁 ： 胸 中 ， 主血 ， 主 气 ， ￣２ 、 － ｇ薤 ０ ２ｇ 黄 ０ ６ｇ （ ） 心 肺 为气 机 升 降之 枢 ， 机不 得 宣 畅 则 发 本 气 胸部刺痛， 部位 固 定 ， 紫 暗 ， 象 著者 加 丹 参 、 芎 、 舌 瘀 川 元胡 、 羌 病 。 中桔梗 ， 方 枳壳 ～ 上一 下 ， 一升 一 降 ； 桃仁 ， 杏仁 ， 白一血 ～ 薤 活、 葛根 ， 痛引 肩背 ， 多 ， 腻 属 痰 浊 阻遏 加 瓜 蒌 、 红 、 夏 、 气 ， 痰 苔 橘 半 一左 一 右 ， 以黄 芪 ， 佐 益气 助行 ， 郁 滞 之气 经 药 物 上下 左 右 使 桂 枝 ， 痛 彻背 ， 不 能 平 卧 ， 白 ， 沉 ， 寒 内 盛加 瓜 蒌 、 胸 喘 苔 脉 阴 附 宣 畅 ， 四通 八 达 ， 部 气机 得 以 宣 畅 。随 虚 寒 痰瘀 之偏 ， 活 化 胸 灵 子、 香， 檀 阳气 虚 ， 白少 华 ， 面 气短 汗 出 ， 畏寒 者 重用 黄芪 加 人 参 、 裁 ， 中合 病 机 ， 血 脉得 以畅通 ， 之 多 效 。《 证治 裁 ． 痹 》 使 用 类 胸 简 附子 ， 肿者 加猪 苓 、 浮 车前 子 ， 质淡 ， 细 ， 血亏 者加 枸杞 、 舌 脉 阴 山 言 ，诸 阳受 气 于胸 中 ， “ 必胸 次 空旷 ， 后 清气 转 运 ， 息展 舒 ， 而 布 胸
溶 阿 司匹林 ７ｍ 每晚 １ ， 为 １ 疗 程 。 ５ｇ 次 ２周 个
伤气， 无力 推 动则 气 机不 畅 ， 多发胸 痹 。 故
子 宫 动脉 结扎 术加 改 良式 Ｂ ｌｎ ｈ术 治疗 顽 固性 —ｙ ｃ 子 宫收 缩乏 力 出血